体液平衡练习题(备用)

第一篇：体液平衡练习题(备用)

体液失衡

1.血液最为重要的缓冲系统是： A.CO2-CP B.PaCO2 C.HCO3-D.HCO3-/H2CO3 E.H2CO3

2.细胞内液最主要的阳离子是： A.Na-B.K+、Mg2＋ C.Q2’ D.K+ E.Mg2-

3.长期应用呋塞米(速尿)可导致： A.低氯性碱中毒 B.低氯性酸中毒 c.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒

4.每升输液中含钾量最多可用至： A.1 g B.2 g C.3 g D.4 g E.5 g

5.低钾血症最早的临床表现： A.肌无力 B.U波

C.厌食、恶心、呕吐 D.腹胀 E.腱反射减退

6.休克时补钾每小时尿量必须超过： A.20 ml B.30 ml C.40 ml D.50 ml E.60 ml

7.高钾血症时出现心律失常，首先采用： A.10％葡萄糖酸钙 B.5％碳酸氢钠 C.10％氯化钾

D.10％葡萄糖加胰岛素 E.阳离子交换树脂

8.低钾血症心电图最早的改变是： A.ST段降低

B.T波降低、变平或倒置 C.Q-T间期延长 D.U波 E.QRS增宽

9.高钾血症心电图最早的改变是： A.U波 B.T波高而尖 C.QRS增宽 D.P-R间期延长 E.Q-T间期延长

10.轻度高渗性缺水缺水量占体重的：

A.1％ B.2％～4％ C.5％～6％ D.7％～8％ E.8％以上

11.等渗性缺水病人，补充液体治疗应首选： A.平衡盐溶液 B.渗盐水 C.10％葡萄糖 D.5％葡萄糖 E.5％碳酸氢钠

12.等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水（生理盐水）可导致： A.血钠过高 B.血钠过低 C.血氯过高 D，血氯过低 E.稀释性低血钠

13.低钾血症及低钙血症纠正后，神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进症状仍无好转，应考虑是： A.低钾血症 B.低钙血症 C.低镁血症 D.低钠血症 E.低磷血症

14.评估术后液体平衡、简单、实用的方法是： A.心率 B.血压 C.尿量 D.逐日测体重 E.中心静脉压

15.轻度缺钠，病人每千克体重缺氯化钠： A.0.25 g B.0.5 g C.O.75 g D.1.0 g E.1.25 g

16.低钾血症典型EKG改变是出现： A.ST段降低 B.Q-T间期延长 C.U波

D.T波降低、变宽、双向或倒置 E、QRS波增宽

17.幽门梗阻病人长期呕吐可造成： A.低氯低钾酸中毒 B.低氯低钾碱中毒 c.高氯高钾酸中毒 D.高氯高钾碱中毒 E.高氯低钾碱中毒

18.重度缺钠补液时应首选的是： A.5％葡萄糖盐水 B.10％葡萄糖 C.生理盐水

D.2/3的5％氯化钠+1/／3的生理盐水 E.1/3的5％氯化钠+2/3的生理盐水

19.高渗性缺水补液时首选的是： A.等渗盐水 B.平衡盐溶液 C.5％葡萄糖 D.10％葡萄糖 E.5％葡萄糖盐水

20.*低钾血症对酸碱平衡的影响是： A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B.细胞内碱中毒，细胞外正常 C.细胞内、外均碱中毒 D.细胞内、外均酸中毒

E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

21.女性，60岁。因反复呕吐5 d入院，血清钠118 mmol/L，脉搏120次/分，血压9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg)。应诊断为： A.轻度缺钠 B.中度缺钠 c.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水

22.男性，50岁。阻塞性黄疸入院，测得血清钾为3.0 mmol/L，血清钠128 mmol/L，氯75 mmol/L，动脉血pH 7.4。应诊断为： A.低钾血症 B.低钠血症 c.低氯血症

D.低钾、低钠、低氯血症 E.低钾、低钠血症、碱中毒

23.女性，40岁。患小肠瘘，测得血清钾2.Ommol/L，钠140 mmol/L，氯80 mmol/L，血浆渗透压300 mmol/L，尿量25ml/h，血压8.00/6.00 kPa(60/45 mmHk)。首选治疗措施是：

A.立即静推氯化钾溶液

B.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 C.口服钾盐

D.立即静滴5％碳酸氢钠 E.应用阳离子交换树骀

24.男性，40岁。因粘连性肠梗阻5 d入院，病人出现呼吸深快，血浆pH 7.0，予以5％碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予：

A.5％碳酸氢钠 B.10％氯化钾 C.盐酸 D.醋酸钾

E.10％葡萄糖酸钙

【A2型题】

25.治疗高钾血症采取降低血清钾浓度的方法不包括：

A.10％葡萄糖酸钙 B.5％碳酸氢钠 C.阳离子交换树脂

D.10％葡萄糖溶液加胰岛素 E.透析疗法

26.低钾血症原因中不包括： A.长期进食不足 B.长期应用呋塞米 C.代谢性碱中毒 D.急性肾衰少尿期

E.大量输注葡萄糖和胰岛素后

27.低钙血症原因中不包括： A.急性重症胰腺炎 B.坏死性筋膜炎 c.甲状旁腺功能亢进 D.消化道瘘 E.肾衰竭

28.用5％碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生： A.高钠血症 B.高钙血症 C.低钾血症 D.手是抽搐 E.代谢性碱中毒

29.关于等渗性缺水下列哪项症状是错误的： A.恶心 B.厌食 C.口渴 D.乏力 E.少尿

30.轻度缺钠者下列哪项临床表现是错误的： A.疲乏

B.头晕 C.手足麻木 D.尿中钠减少 E.站立性晕倒

31.低钾血症临床表现中错误的是： A.肌无力 B.T波高尖 C.腱反射减退 D.肠麻痹 E.U波

32.代谢性碱中毒常见原因中错误的是： A.幽门梗阻

B.碱性物质摄入过多 C.小肠瘘 D.缺钾

E.利尿剂的作用

33.不属于低钙血症诊断依据的是： A.四肢痛 B.肌肉痛

C、腱反射亢进 D.Chvostek征 E.Trousseau征

34.关于代谢性酸中毒病因，错误的是： A.高热 B.休克 C.长期不进食 D.持续大量呕吐 E.急性肾功能衰竭

35.低钾血症论述中错误的是： A.血清钾低于3.5mmol/L B.肌无力为早期表现 C.心电图觅U波 D.常伴发碱中毒 E.尿多呈碱性

36低渗性缺水的病因中不包括： A.反复呕吐 B.大量出汗 C.大剖面渗液

D.长期应用呋塞米 E.慢性肠梗阻

【A3型题】 问题37～39 女性，30岁。体重60 kg。主诉：疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。查体：血压12.O/9.3 kPa(90/70 mmHg)，脉搏111次/分。实验室检查血清钠130 mmol/L、钾3.8 mmol/L，动脉血pH 7.4。37.该病人水、电解质失衡诊断为： A.轻度低渗性缺水 B.中度低渗性缺水 C.重度低渗性缺水 D.低钾血症 E.碱中霉

38.该病人缺氯化钠： A.2l g B.25 g C.3l g D.35 g E.40 g

39.加生理需要量，当天需补氯化钠： A.10 g B.15 g C.20 g D.25 g E.30 g

问题40、4l 男性，50岁。小肠破裂修补术后5 d发生肠疾，呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12.0/8.O kPa(90/60 mmHg)，腱反射减弱。实验室检查：血pH值为7.20，血浆HCO3-15 mmol/L。40.该病人酸碱失衡诊断为： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

41.首选治疗措施是： A，辅助呼吸，加速CO2排出

B.静滴生理盐水 c.静滴5％碳酸氢钠 D.快速输入高渗葡萄糖 E.静滴5％葡萄糖盐水

【A4型题】 问题42～46 女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15 d入院，呼吸浅慢，血压12.O/9.3 kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130 mtmol/L，pH 7.5，血浆HCO3-35mmol/L。42.该病人酸碱失衡诊断为： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 c.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒

E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

43.该病人水电解质失衡诊断为： A.低钾血症、低钠血症 B.低钠血症、高钾血症 C.高钾血症、高钠血症

D.高钾血症 E.高钠血症

44.该病人典型EKG早期改变是： A.T波降低，Q-T间期延长 B.QRS波增宽 C.P-R间期延长 D.U波

E.T波降低、变平或倒置

45.*(假设信息)病人体重60 kg，第1天应补给氯化钠： A.4.5 g B.15 g C.2l g D.25.5 g E.36 g

46.(假设信息)在补液时当尿量小于30 ml/h时，不应补给： A.10％葡萄糖 B.10％氯化钾

c.0.9％氯化纳 D.5％葡萄糖 E.5％葡萄糖盐水

【B型题】 问题47～49 A.低钾血症 B.高钾血症 c.高渗性缺水 D.等渗性缺水 E.低渗性缺水

47.肌无力为最早临床表现的疾病是：A 48.出现肌痉挛性抽搐、肌腱反射减弱或消失的疾病是：E 49.典型心电图早期改变为T波高尖，Q—T间期延长：B

题50、5l A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 c.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 50.幽门梗阻病人可发生： 51.临床上最常见的酸碱失衡是：

题52～56

A.大面积烧伤暴露疗法 B.消化液的急性丧失 C.挤压综合征 D.甲状旁腺功能亢进 E.大量输注库存血 52.高钙血症常见的原因是： 53.高钾血症常见的病因是： 54.高渗性缺水的原因是： 55.等渗性缺水的原因是： 56.*代谢性碱中毒的原因是：

问题57～60 A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.急性水中毒

E.慢性水中毒

57.病人厌食、恶心、乏力但不口渴，血钠、氯正常： 58.极度口渴、乏力，尿少、尿比重增高：

59.恶心、呕吐，软弱无力，视物模糊，站立性晕倒，尿中几乎不含钠：

60.软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润：

【标准答案】

1.D 2.B 3.A 4.C 5.A 6.C 7 A 8.B 9.B 10.B 11.A 1 2 C 13 C 14.C 15.B 16.C 17.B 18.D 19.C 20.E 21.C 22.D 23.B 24 E 25.A 26.D 27.C 28.B 29.C 30.E 31 B 32 C 33 A 34.D 35.E 36.B 37.B 38.A 39.B 40.B 41.C 42.D 43.A 44.E 45.B 46.B 47.A 48.E 49.B 50.D 51.B 52.D 53.C 54.A 55.B 56.E 57.A 58 C 59 B 60.E 【注解】

[题11]平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相似，可以避免输入过多的cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。

[题20]血清K+浓度降低时，细胞内K+移到细胞外，细胞外液中H+移入细胞内，使细胞内H+浓度增高，而细胞外液H+浓度降低。

[题34]持续大量呕吐时，酸性胃液丧失过多，是代谢性碱中毒的原因；高热、休克、长期不能进食，有机酸形成过多；急性肾功能衰竭，不能将内生H+排出，是代谢性酸中毒的原因。

[题44]低血钾典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。

[题45]补钠量=(142-130)×60×O.5=360 mmol，17 mmol Na+相当于1 g钠盐，补NaCl约21 g。当天先补1/2量，即10.5 g，加每天正常需要量4.5 g，第1天共计15 g。

[题56]大量输注库存血，抗凝剂入血后可转化成HC03-，致代谢性碱中毒。

第二篇：总结备用

“知荣明耻，我们先行”系列活动之 “美好生活，健康先行”义诊活动总结

[日期：2006/5/12] 来源： 作者：第一临床医学院研究生团总支、研究会

4月27日下午第一临床医学院研究生团总支、研究生会联合暨南大学社区卫生服务中心在邵逸夫体育馆前成功举行了主题为“美好生活，健康先行”的义诊活动。

这次义诊活动得到了华侨医院和暨南大学社区卫生服务中心多个科室的大力支持，心血管科，儿科，传染科，老龄病科，眼科，外科等多个科室都参与了本次义诊活动。各科专家都对每个前来咨询就诊者进行了耐心详细地回答及诊治，并且按照相应病症发送了免费药品，受到了大家的好评。活动中最引人注意的是血压血糖测试与血型检验，参加测试者也呈现出不同的年龄分布，其中血压血糖测试者多是年龄较大的长者，进行测试的医师与研究生分别就高血压、糖尿病的预防以及诊治耐心解答了测试者的疑问；而广大同学则对血型的检验产生出浓厚的兴趣，希望快速准确地知道自己的血型。义诊活动的同时，在校医室二楼的健康教育宣教室，还进行了两场题为“中风的早期识别与预防”与“老年性白内障的预防与治疗”的专题讲座。

本次服务社区义诊活动，使同学们又一次得到锻炼，不仅再一次在实践中深切体会到了“八荣八耻”的内涵，使我们的荣辱观有了更新更深刻地认识，还为我院研究生暑期“送医送药三下乡”实践活动积累了宝贵经验。本次活动，从前期策划、宣传，中期活动部署、现场组织，及后期宣传、总结都落实到部门，责任到个人，使我们学生干部在活动中得到了锻炼，提高了能力，加强了凝聚力。宣传部担负着本次系列活动的前期宣传，及后期网络宣传，宣传及时，力度及覆盖面达到了预期效果，在本次活动中工作重，表现出色。学术部在每次活动后，能即时做出活动总结；综合活动部、社会实践部，在活动组织、筹办中也起到了积极作用。

在各部门的积极配合协作下我们的工作得以圆满完成，但是我们的工作中也存在着许多不足之处，需要我们进一步思考。首先，奖励及惩罚机制不明确，个别学生干部推脱工作，造成工作延误，影响大局。今后需要进一步明确奖罚制度，建立更好的约束和鼓励机制，使工作踏实、负责的干部脱颖而出。

二、对工作部署和责任分配不够明晰，沟通不够，造成工作中出现死角。今后要加强学生干部之间的交流，有问题，有困难都要沟通，要交流，将不良情绪疏导，将困难化解，相信领导、老师和集体的力量，大家一起努力把问题解决。

三、还需进一步加大动员广大研究生同学参加学生活动的力度。从实际出发，为广大同学着想，开展真正服务于广大研究生同学的活动，加大在广大同学重的宣传和号召力，吸引更多同学参加到我们的活动中来，让他们在活动中收获友谊、成就感和欢笑。

感谢第一临床医学院领导、老师的大力支持，我们的活动得以圆满完成。在将来的工作中，我们将继续发扬第一临床医学院研究生团总支、研究生会团结一致、踏踏实实、甘于奉献的优良作风，改进我们的工作方法，提高我们的工作效率，更加务实，更加积极地为我院研究生服务。

第一临床医学院研究生团总支、研究生会

顺义区民政局：

为了更好的贯彻落实党的十七大精神，积极推动社会主义新农村建设，构建社会主义和谐社会，我院根据中央宣传部、中央文明办、卫生部等十四部委关于深入开展文化科技卫生“三下乡”活动的通知精神，积极响应顺义区文明办、卫生局“深入开展卫生下乡活动”的号召，分别于2010年4月、5月、6月、10月和11月，为牛栏山镇、赵全营镇、天竺镇、后沙峪镇、马坡镇、高丽营镇、北石槽镇、李桥镇、仁和镇九镇村民进行免费义诊的活动。此次活动是我院积极响应顺义区文明办、卫生局“开展送医下乡活动”号召所组织的一次为民举措，受到了广大农民朋友的热烈欢迎，赢得了良好的社会口碑。现将这二次次卫生下乡活动情况作总结报告：

一、义诊队组织构成和作用

在100天的“送医下乡”活动中我院始终坚持每天出动医疗车二辆，15人组成的义诊医疗队，义诊队医师均系我医院医疗骨干，从医多年，他们之中有学科带头人及我院各科先进医务人员。

在此次活动中部分义诊专家不顾年迈体弱，不顾寒热风雨，坚持下乡（如外科专家陆世英主任，70多岁，副主任医师），为解除农民疾苦做出了无私的奉献，得到各级领导的支持和村民们的认可，是当前我区一支医术精湛、服务热情的义诊队伍，为社会所瞩目、所称赞。

这次开展的义诊活动我们主要服务对象为顺义城区周边九个乡镇，据统计，其中咨询检查人数12827人、体检人数10323人，此次活动费用均由我院出资，为病人节省各种医疗诊疗费900160元（见附表一）。卫生下乡活动深受广大村民的欢迎，不但解除了村民疾病隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生健康意识，使广大村民积极主动参与疾病检查。使他们认识到只有定期进行身体检查，才能预防疾病，健康的体魄才能全身心的投入到生产建设中，更好的为社会主义建设服务，实现全面小康社会。

二、2010义诊人数统计（见附表二）

三、各科诊治情况

在12827个咨询人数和10323个体检人数中：内科12322例；外科12242例；妇科8376例；血糖检测8280例；心电图检查10172例；肝、胆、脾、胰、肾等腹部b超检查10036例。

四、统计病例

义诊活动中，常见疾病比例：高血压3562例；脂肪肝2976例；糖尿病1982例；妇科疾病2322例；肩周炎颈椎病1237例；腰椎肩盘突出腰肌劳损1263例；胆肾结石471例；心肌缺血心肌炎219例；子宫肌瘤136例等。

五、义诊活动敲响健康检查警钟

在这次义诊活动中，我们感觉到了人们的健康意识和以前相比有了很大的提高，很多村民都积极的参加了检查。但也普遍存在很多问题引起了我们的注意：

1、健康意识差；

我们进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。健康体检不是指在我们生病之后做的各种检查，而是应该定期的去做全面的身体检查。在4月30日赵全营马家堡村义诊中，81岁的村民李卫琴在进行妇科检查时，医生发现宫颈息肉建议她进行治（转载自本网http://www.xiexiebang.com，请保留此标记。）疗，通过医生询问，老人之前没有做过身体检查，对自己的病情也一无所知，而且觉得自己已经这么大岁数了，有点小病也就每必要去医院了，直到现在，老人依然没有来医院就诊；在5月13日后沙峪回民营清岚花园小区义诊中，村民刘明芹在进行妇科检查时，医生发现她的腹部按下去非常硬，通过b超检查后发现，里面己被疑似瘤状的不明实体物填满（大13.5cm，初诊为子宫肌瘤），医生建议到医院做全面检查进行确诊。经过了解得知她只是感觉腹部胀满，没有食欲，所以一直没有放在心上，如果不是这次义诊活动可能还不会认识到病情的严重性。所以，当专家告知其病情后，她第二天就去医院做了全面检查被确诊为特大子宫肌瘤并进行了手术。

2、亚健康人群较多；

针对本次体检，我们发现农村有相当多的一部分人已处在临床疾病边缘，亚健康人群较多，但往往这部分人对此漠不关心，对于健康的人而言，必须依据年龄和性别的不同对身体实行定期检查。例如每年至少就要进行一次身体全面检查。

3、妇科检查怕羞；

活动中，有些村的村民不太愿意做妇科检查，还有些女性认为自

己都六十多岁了，没有必要在做什么检查了。其实这些认识都是存在误区的，只有提高健康检查意识，才能做到防患于未然。

4、自恃身体好不用再检查；

很多人将健康体检视为可有可无，还有的人自恃身体好对体检不以为然，其实健康体检是对身体健康状况的一次核实，不仅要按时做，而且检查出有问题后，要及时去医院治疗，不要等到病情严重后才追悔未及。

六、“送医下乡”义诊活动真诚为民，在社会上赢得了广泛赞誉

我院积极响应顺义区文明办、卫生局“深入开展卫生下乡活动”的号召，组织了此次送医下乡义诊活动。通过深入开展卫生下乡活动，及时发现了广大村民的潜在病情，并向村民普及健康知识，在一定程度上提高了村民对健康的重视。

这次义诊活动是社会主义和谐新农村建设的生动体现，是贯彻落实党的十七大精神的具体实践，是积极响应顺义区政府为民举措的实际表现，充分发挥了医疗卫生单位联系党和人民群众的纽带作用，使广大人民群众真正感到了党的关怀。

这次活动既收集了农民群众健康信息基本的情况，又切实为农民群众，特别是中老年群众提供了优质的医疗保健服务，促进了农民群众对疾病的重视。这次活动充分体现了顺义区精神文明办公室和卫生局对农民的关心，加深了相关部门与农民的关系，同时也为顺义农村医疗卫生事业的进一步发展奠定了良好的基础。当然活动中也有一些不足之处，也有一定局限性，如由于时间限制不能每个镇（村）都去，有的镇（村）会有看法；由于每天工作量的限制，去的村也不能把村上所有村民都检查，有些村民会有不满的情绪等，所以这就要求我们与各村委会、村民之间多沟通与交流，并争取在09年继续开展“送医下乡”活动，到其它镇（村）进行义诊为更多村民体检。

总之，这次“送医下乡”义诊活动受到了广大农民群众的欢迎和赞赏，得到了农民群众的认可，为保障人民群众健康、创建和谐社会、建设社会主义新农村，做出了应有的贡献。

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临床系义诊活动总结

一、活动目的及意义 ：

在临床系老师的正确指导下，在学生会各个部门的关心下，在青协和实践部的大力配合下，通过全体成员的共同努力工作，此次活动取得圆满成功！

这次临床系出队义诊意义重大。活动受到敬老院老人的好评，同时，在活动期间，宣传了我校的中医药文化，以及对我校的学生提供了一个锻炼的平台，增强了学生的责任心，团体意识，以及增强了推拿手法以及医学知识的进一步掌握，同时锻炼出一班骨干人才。

对我们而言，义诊活动使我们医学生有了可以进一步掌握测血压，听心肺音法„„的锻炼，同时使我们提高了与人交流的表达能力。大学是一个小社会，步入大学就等于步入半个社会。我们不再是象牙塔里不能受风吹雨打的花朵，通过社会实践的磨练，我们深深地认识到社会实践是一笔财富。

大学学什么？肯定不只是专业知识，另一方面更要学会怎么融入这个大时代大背景。别人总是戏称没读大学出来打工的叫读“社会大学”，但是我觉得“社会大学”也是我们这些含着大学金钥匙的人必须要修读的。

二、活动优势：

通过开展义诊社会实践活动，使我们逐步了解了社会，开阔了视野，增长了才干，并在社会实践活动中认清了自己的位置，发现了自己的不足，对自身价值能够进行客观评价。这在无形中使我们对自己有一个正确的定位，增强了我们努力学习的信心和毅力。在此次实践过程中我们学到在书本中学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、深入生活、回味无穷。

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。社会实践使同学们找到了理论与实践的最佳结合点。尤其是我们医学生，只重视理论学习，忽视实践环节，往往在实际工作岗位上发挥的不很理想，所以以后的实习课显得十分重要，而我们作为大一新生离实习还有大段时间，义诊就成为我们实习的第一个平台。通过实践所学的专业理论知识得到巩固和提高。就是紧密结合自身专业特色，在实践中检验自己的知识和水平。通过实践，原来理论上模糊和印象不深的得到了巩固，原先理论上欠缺的在实践环节中得到补偿，加深了对基本原理的理解和消化。

三、活动中的不足及改进的方法

“天将降大任于斯人也。必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤„„”。尽管义诊结束后，手法理疗进行了长时间后，大家都十分累，但是因为能为人民服务，同时，提高了自己而乐此不疲。

但是，此行还暴露了一些问题。例如：开始，义诊中个别表现出来手法不够熟悉，有些同学有点紧张。但在老师的指导下，很快同学们操作起来就得心应手了。

作为医学生的我们，应该重视平时实验课的操作和要理，加强课后练习，多向老师进行请教和加强经验交流，熟悉和掌握一些基本操作！

四、感想和期望

社会是一所更能锻炼人的综合性大学，只有正确的引导我们深入社会，了解社会，服务于社会，投身到社会实践中去，才能使我们发现自身的不足，为今后走出校门，踏进社会创造良好的条件；才能使我们学有所用，在实践中成才，在服务中成长，并有效的为社会服务，体现大学生的自身价值。

今后的工作中，是在过去社会实践活动经验的基础上，不断拓展社会实践活动范围，挖掘实践活动培养人才的潜力，坚持社会实践与了解国情，服务社会相结合，为国家与社会的全面发展出谋划策。坚持社会实践与专业特点相结合，为地方经济的发展贡献力量为社会创造了新的财富。

此次实践之行，是临床系给了我们学习实践的机会，是学校给了我们极大的支持和信任，我们作为国家的后继力量，只有懂得全面的发展自己，把理论与实际相结合，才能更好地投入到祖国的医疗事业中去，“艰辛知人生，实践长才干”！

临床系义诊活动总结的延伸内容：工作总结的结构形式是什么？它的内容又包括哪些？

年终总结（含综合性总结）或专题总结，其标题通常采用两种写法，一种是发文单位名称+时间+文种，如《铜仁地区烟草专卖局2004年工作总结》；另一种是采用新闻标题的形式，如松桃县大兴访送部的卷烟零售户诚信等级管理专题总结：《客户争等级，诚信稳销量》。

正文一般分为如下三部分表述：

1、情况回顾 这是总结的开头部分，叫前言或小引，用来交代总结的缘由，或对总结的内容、范围、目的作限定，对所做的工作或过程作扼要的概述、评估。这部分文字篇幅不宜过长，只作概括说明，不展开分析、评议。

2、经验体会 这部分是总结的主体，在第一部分概述情况之后展开分述。有的用小标题分别阐明成绩与问题、做法与体会或者成绩与缺点。如果不是这样，就无法让人抓住要领。专题性的总结，也可以提炼出几条经验，以起到醒目、明了。运用这种方法要注意各部分之间的关系。各部分既有相对的独立性，又有密切的内在联系，使之形成合力，共同说明基本经验。

3、今后打算 这是总结的结尾部分。它是在上一部分总结出经验教训之后，根据已经取得的成绩和新形势、新任务的要求，提出今后的设法、打算，成为新一年制订计划的依据。内容包括应如何发扬成绩，克服存在问题及明确今后的努力方向。也可以展望未来，得出新的奋斗目标。

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第三篇：备用信用证

备用信用证（STANDBY L/C）的种类

备用信用证[standby credit letter ]又称担保信用证，是指不以清偿商品交易的价款为目的，而以贷款融资，或担保债务偿还为目的所开立的信用证。

备用信用证是一种特殊形式的信用证，是开证银行对受益人承担一项义务的凭证。开证行保证在开证申请人未能履行其应履行的义务时，受益人只要凭备用信用证的规定向开证行开具汇票，并随附开证申请人未履行义务的声明或证明文件，即可得到开证行的偿付。备用信用证只适用《跟单信用证统一惯例》（500号）的部分条款，现在为UPC600部分条款。

[编辑本段]备用信用证（STANDBY L/C）的适用条款

1995年12月，联合国大会通过了由联合国国际贸易法委员会起草的《独立担保和备用信用证公约；1999年1月1日，国际商会的第590号出版物《国际备用信用证惯例》（简称《ISP98》）作为专门适用于备用信用证的权威国际惯例，正式生效实施。

根据《ISP98》所界定的“备用信用证在开立后即是一项不可撤销的、独立的、要求单据的、具有约束力的承诺”，作为专门规范备用信用证的ISP98，除了让其独立存在之外，修订时要考虑的反而是UCP600是否仍有必要涉及备用信用证。最终多数意见是备用信用证仍然可依继续适用UCP600。

[编辑本段]备用信用证有如下性质：

1.不可撤销性。除非在备用证中另有规定，或经对方当事人同意，开证人不得修改或撤销其在该备用证下之义务。

2.独立性。备用证下开证人义务的履行并不取决于：①开证人从申请人那里获得偿付的权利和能力。②受益人从申请人那里获得付款的权利。③备用证中对任何偿付协议或基础交易的援引。④开证人对任何偿付协议或基础交易的履约或违约的了解与否。

3.跟单性。开证人的义务要取决于单据的提示，以及对所要求单据的表面审查。

4.强制性。备用证在开立后即具有约束力，无论申请人是否授权开立，开证人是否收取了费用，或受益人是否收到或因信赖备用证或修改而采取了行动，它对开证行都是有强制性的。

[编辑本段]与一般信用证相比:

1）一般商业信用证仅在受益人提交有关单据证明其已履行基础交易义务时，开证行才支付信用证项下的款项；备用信用证则是在受益人提供单据证明债务人未履行基础交易的义务时，开证行才支付信用证项下的款项。

2）一般商业信用证开证行愿意按信用证的规定向受益人开出的汇票及单据付款，因为这表明买卖双方的基础交易关系正常进行；备用信用证的开证行则不希望按信用证的规定向受益人开出的汇票及单据付款，因为这表明买卖双方的交易出现了问题。

3）一般商业信用证，总是货物的进口方为开证申请人，以出口

方为受益人；而备用信用证的开证申请人与受益人既可以是进口方也可以是出口方。

备用信用证又称担保信用证、履约信用证、商业票据信用证，它是开证行根据申请人的请求，对受益人开立的承诺承担某项义务的凭证，即开证行保证在开证申请人未履行其应履行的义务时，受益人只要按照备用信用证的规定向开证银行开具汇票（或不开汇票），并提交开证申请人未履行义务的声明或证明文件，即可取得开证行的偿付。备用信用证属于银行信用，开证行保证在开证申请人不履行其义务时，即由开证行付款。如果开证申请人履行了约定的义务，该信用证则不必使用。因此，备用信用证对于受益人来说，是备用于开证申请人发生违约时取得补偿的一种方式，其具有担保的性质。同时，备用信用证又具有信用证的法律特征，它独立于作为其开立基础的其所担保的交易合同，开证行处理的是与信用证有关的文件，而与交易合同无关。综上所述，备用信用证既具有信用证的一般特点，又具有担保的性质。备用信用证开证行的付款责任与跟单信用证开证行的付款责任是有所不同的。在备用信用证业务中，备用信用证是一种银行保证，开证行一般处于次债务人的地位，其付款责任是第二性的，即只有在开证申请人违约时开证行才承担付款责任。而跟单信用证开证行的付款责任是第一性的，只要受益人提交信用证规定的单据，且“单证相符”，开证行就必须立即付款，而不管此时开证申请人是否付款。备用信用证最早流行于美国，因美国法律不允许银行开立保函，故银行采用备用信用证来代替保函，后来其逐渐发展成为为国际性合同提供履约担保的信用工具，其用途十分广泛，如国际承包工程的投标、国际租赁、预付货款、赊销业务以及国际融资等业务。国际商会在《跟单信用证统一惯例》1993年文本中，明确规定该惯例的条文适用于备用信用证，即将备用信用证列入了信用证的范围

[编辑本段]备用信用证（STANDBY L/C）的种类

备用信用证的种类很多，根据在基础交易中备用信用证的不同作用主要可分为以下8类：

1．履约保证备用信用证（PERFORMANCE STANDBY）——支持一项除支付金钱以外的义务的履行，包括对由于申请人在基础交易中违约所致损失的赔偿。

2．预付款保证备用信用证（ADVANCE PAYMENT STANDBY）——用于担保申请人对受益人的预付款所应承担的义务和责任。这种备用信用证通常用于国际工程承包项目中业主向承包人支付的合同总价10%-25%的工程预付款，以及进出口贸易中进口商向出口商支付的预付款。

3．反担保备用信用证（COUNTER STANDBY）——又称对开备用信用证，它支持反担保备用信用证受益人所开立的另外的备用信用证或其他承诺。

4．融资保证备用信用证（FINANCIAL STANDBY）——支持付款义务，包括对借款的偿还义务的任何证明性文件。目前外商投资企业用以抵押人民币贷款的备用信用证就属于融资保证备用信用证。

5．投标备用信用证（TENDER BOND STANDBY）——它用

于担保申请人中标后执行合同义务和责任，若投标人未能履行合同，开证人必须按备用信用证的规定向收益人履行赔款义务。投标备用信用证的金额一般为投保报价的l％－5％（具体比例视招标文件规定而定）。

6．直接付款备用信用证（DIRECT PAYMENT STANDBY）——用于担保到期付款，尤指到期没有任何违约时支付本金和利息。其已经突破了备用信用证备而不用的传统担保性质，主要用于担保企业发行债券或订立债务契约时的到期支付本息义务。

7．保险备用信用证（INSURANCE STANDBY）——支持申请人的保险或再保险义务。

8．商业备用信用证（COMMERCIAL STANDBY）——它是指如不能以其他方式付款，为申请人对货物或服务的付款义务进行保证。

第四篇：职能备用)

唐山市纪律检查委员会与市监察局合署办公，其主要职责是：

1、主管全市党的纪律检查工作。负责贯彻落实党中央、中央纪委和省、市委关于加强党风廉政建设的决定，维护和检查党的章程和其它党内法规，决议的执行情况。

2、主管全市行政监察工作。负责贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府、市委、市政府有关行政监察工作的决定，监督检查市政府各部门及其工作人员和各县（市）区人民政府及其主要负责人执行国家及省、市的政策和法律法规、国民经济和社会发展计划、国务院和省、市政府颁布的决议和命令的情况。

3、负责检查并处理市委、市政府各部门、各县（市）区党的组织和市委管理的党员领导干部违反党的章程及其它党内法规的案件，决定或取消对这些案件中的党员的处分；受理党员的控告和申诉，必要时直接查处下级党的纪律检查机关管辖范围内的比较重要或复杂的案件。

4、负责调查处理市政府各部门及其国家公务员、市政府各部门任命的其他人员和各县（市）区政府及其领导人员违反国家政策、法律法规以及违反政纪的行为，并根据责任人所犯错误的情节轻重，按规定作出行政处分和提出行政处分建议；受理监察对象不服政纪处分的申诉，受理个人或单位对监察对象违纪行为的检举、控告。

5、负责作出关于维护党纪的决定，制定全市党风党纪教育规划，配合有关部门做好宣传党的纪检工作方针、政策和教育党员遵守纪律的工作。

6、会同有关部门做好行政监察工作方针、政策和法律法规的宣传工作，教育国家工作人员遵纪守法，廉洁从政。

7、负责对党的纪律检查和行政监察工作理论及有关问题进行调查研究，拟定政策规定；变更或撤销县（市）区及其以下行政监察机关不适当的决定和规定。

8、会同市直有关部门及各县（市）区党委、政府做好纪检监察干部的管理工作；审核县（市）区纪委领导班子、监察局领导班子人选；按干部管理权限负责县（市）区纪委、监察局和市直纪检监察机构领导干部的任免、报批工作；组织和指导全市纪检监察干部的培训工作。

9、承办市委、市政府及省纪委、省监察厅授权和交办的其它工作任务。

第五篇：教案(备用)

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送花

娱乐中“感”知单词的词汇教学课堂

《Unit 5 What would you like? A Let’s talk》教学设计

学情分析：

四年级学生，对于食物的名称，已经有了一些知识储备，而且在四年级上册前三个单元的Read and write中，已经涉及到了某些食物及饮料的单词，Unit 5 What would you like? A Let’s talk教学设计

。所以根据自己学生的实际情况，我把学生分为两类：一是对已有知识掌握比较好的同学，二是班里的几个后进生。根据不同学生提出不同的知识目标、能力和情感目标，进行分层式教学。

内容简析：

本课是人教版PEP小学英语三年级起点四年级上册第五单元中的Part A Let＇s talk部分，主要教学内容是听说认读“rice, noodles, fish, beef, soup, vegetable”，其中rice, fish, beef等词属于学生已有知识，因此在本课的教学中，我将重点讲解noodles, soup,vegetable(s)。掌握句型：“What’s for dinner?/ What would you like for dinner?/I’d like some„”于本课的教学内容对于四年级的学生来说已有部分知识储备，因此在教学设计中我力图通过复现学生已有知识，用旧单词带新句型的方式进行教学，帮助学生将新旧知识结合起来进行综合运用。同时拓宽教学目标，为以后的学习内容做精心的铺垫，努力打造分层递进式课堂教学，促使学生在使用英语的过程中培养语言运用能力，真正达到“做中学”的语用目标。

目标定位

知识目标：

1.全部学生能听懂、会说句型：What would you like for„? I’d like some„

2．全部学生能掌握单词 rice, noodles, fish, beef, soup, vegetable.（其中rice, fish, beef等词属于学生已有知识，因此在本课的教学中，我将重点讲解noodles, soup,vegetable(s)）

3．全部学生能灵活运用句型：What would you like? I’d like some„并在小组中进行操练。

4.拓展了解与中国食物相关的其他单词,如：manto, jiaozi, dumpling, tofu等;与西方食物相关的单词：pizza, hamburger, sandwich, salad等 技能目标：

通过学习，希望能有94%的学生会运用句型What would you like? I’d like some„表达自己的想法，并能掌握完成对话表演及交际。6%的学生仅仅会机械操练重点句型，在操练熟练后再进行交际。

情感目标：

了解中西方饮食文化及饮食礼仪的差异。

1、了解汉堡包、热狗、薯条、披萨等属西方食物；面条、水饺、混沌、包子、馒头等是中国的特色食物。

2、注意合理搭配，设计自己的平衡饮食食谱，做到健康饮食。

语用目标：

通过学习，全部学生能够掌握重点句型： What would you like? I’d like some„并运用于实际交际中。

较好的同学能够掌握并实际运用Let’s talk的内容，并能在模拟或真实的环境中，通过大量的交谈、阅读等活动，完成不同目的的语言学习操练或交际任务。在使用英语的过程中培养语言运用能力。

例如：在学完Let's talk内容之后，可以设计一个小组合作讨论的环节，4人为一个小组，为同学们创设情景，分角色表演对话。较好的同学在这一环节就可以调动自己的已有知识，尽量多的运用句型进行表演，而稍微慢一点的同学，可以通过小组合作，在同学们的帮助下，完成基本句型的实际运用。

英语的学习，目的在交际，而不是为了学而学，“做中学”才是培养语用能力的有效途径。一旦拥有英语语言运用能力，我们就打开了一个通往外界的窗口，架起了一座与世界交流的桥梁。

教学重难点：

1.重点：听说、认读本课生词“rice, noodles, fish, beef, soup, vegetable.”

其中rice, fish, beef等词属于学生已有知识，因此在本课的教学中，我将重点讲解noodles, soup,vegetable(s)

2.难点：能够正确读出单词“vegetable(s)” 教具准备：

电脑，课件，单词卡片，粉笔，牛奶、面包、果汁、鸡蛋汤，蔬菜，汉堡，面条、水饺等食物，售货员服装

教学流程：

一、Warming up/Revision 热身／复习

T: Hello, my friends.Ss: Hello!Miss Duan.T: How are you today?

S1: I’m„

T: How many friends do you have?

S2: I have..，T: Who is your best friend? Can you introduce her?

S3: „ is my best friend.He/ She is„

He/ She has„

T: Good!Do you like music?

Ss: Yes!

T: Let’s sing a song together.(播放flash “I’m hungry”学生跟着老师打着节奏随音乐唱歌曲，教案

《Unit 5 What would you like? A Let’s talk教学设计》(http://www.xiexiebang.com)。

◆分享好文◆)

【设计意图】通过与学生交流，拉近与学生的感情，复习前面单元所学内容。通过演唱歌曲活跃课堂气氛，激发学习兴趣，在歌词中复习旧句型 I’m hungry./I’m thirsty./ I like„/ She likes„初步感知新句型 I’d like„。同时在儿歌中也出现了很多食物，以此唤醒学生已有的旧知识，旧技能，为新课的学习做好心理、知识上的准备。用交流、歌曲两种形式满足不同学习风格、学习基础的学生的学习需要。

(After singing the song)

T: Ok, what do you like?

S: I like„

(PPT出示已学单词及其图片rice/fish/beef/juice/bread/milk/chicken/hot dog/hamburger等，发散学生思维，充分复习已学单词，为新课的学习奠定基础。)

二、Presentation 呈现新课

1.创设情境

老师将牛奶、面包、果汁、鸡蛋汤，蔬菜，汉堡，面条、水饺等食物摆放在前面桌子上，请一位同学扮演售货员。

T: Can I have some milk?

S: Sure, here you are.(引导学生回答，复习旧句型，老师叫两位学生上来表演做示范)

T: Can you ask me?

Ss: Can I have some „(学生集体练习问句)

T: Sure, here you are.(学生运用已学单词互相问答)

Team1: Can I have some chicken?

Team2: Sure, here you are.S1:Can I have some fish?

S2:Sure, here you are.【设计意图】通过让学生练习小对话，可以复习旧单词，旧句型，并将学生带入情境，从而利用旧句型带讲新单词，建立了新旧知识之间的联系，协助学生建构新知识，层层递进，扎实掌握。

2.教学noodles

T:(承接上一环节，老师拿出一碗面条)Can I have some noodles?

Ss: Sure, here you are.教师随即教授单词：noodles

noodles noodles I like noodles(read two by two)

（让学生尝一尝面条，然后读词）

T: So what would you like?

Ss: I like noodles.T: You can say “I’d like some noodles.”

T: Can you ask me?

Ss: What would you like?

T: I’d like some noodles.Ask and answer team by team.(让学生一问一答)

【设计意图】这一环节是教授单词noodles，老师先展示实物并让学生亲自尝一尝面条，然后再练习纠正发音，掌握这一单词。这样可以让学生更直观的掌握单词，并且可以激发学生兴趣。

3.教学soup

T：(承接上一环节，老师端着食物走到同学们之间，让学生们问老师What would you like?)

I’d like some soup.(老师端着热热的鸡蛋汤表现出很诱人的样子)

T: The soup is so hot, let’s blow it.(老师做出吹的动作，并发出/u:/)

同学们一起学着发声练习/u:/

soup soup I’d like some soup.(read 10 times loulder and loulder)

Ask and answer in pairs.【设计意图】单词的教学不单单是单词的简单重复练习，本节课在感官和视觉上让学生们亲自感受事物，再结合反复的操练巩固，相信会带来不一样的效果。在教学/u:/的发音时，我采用了吹热汤的方式，巧妙的让学生在不知不觉中轻松掌握单词发音。

4.教学vegetable（s)

T：（承接上一环节，经过上面对单词和句型的扎实操练，学生们不但提高了学习兴趣，更加激发了他们的求知热情，这时候老师拿出蔬菜，让大家先说一说老师都带来了那些蔬菜，发散思维，唤醒旧知）

Look!What are they?

Ss: Carrot!Tomato!Potato!Cucumber!...T: Good.They are all vegetables!(呈现PPT)

Pass and say.(学生边传蔬菜，边说vegetable vegetable I’d like vegetables)

Practice line by line.Ask and answer in pairs.【设计意图】先让学生说老师拿来的蔬菜和自己所知道的蔬菜，这一环节可以发散学生思维，充分复习所学单词，随后老师总结教学vegetable，充分调动了学生的听觉、视觉、嗅觉等感官，激发学生兴趣，是学生能在娱乐中“感”知学习单词。

三、知识拓展及课文呈现

小组合作完成对话

【设计意图】通过小组合作练习表演对话这一环节，让学生再次扎实巩固所学单词及句型。且在这一环节中进行了知识的拓展，从中西方美食文化差异入手，为学生补充了：tofu/ mantou/ dumpling/pizza/salad/coffee/French fries等单词，满足的不同层次学生的学习需求。

四、课堂评价

本节课我将同学们分为两个大组，采用个人评价与小组评价相结合的方式。

Team 1: Chinese food Team 2: Western food

在教学过程中两个小组进行比赛，回答对问题的同学即可得到一种食物的小粘贴，并按照分类贴到黑板上的菜单中，粘贴多的小组为获胜组。

【设计意图】通过形象可爱的食物小粘贴进行评价，激发学生对美食文化的热爱，激起了学生的学习热情，有效活跃了课堂气氛，让学生在娱乐中达到本节课的教学目标。

五、Homework

1.Try to find more words about food in English.2.Design your own healthy menu, try to keep a balanced diet.