副主任护师内科复习题汇整

第一篇：副主任护师内科复习题汇整

副主任护师复习题汇整理

护理伦理学题库

一、单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。医学伦理学原则不包括

A、公正原则B、有利原则C、不伤害原则D、生命价值原则E、尊重原则 正确答案：D 医学伦理学的核心问题是

A、医务人员之间的关系B、医务人员与患者的关系

C、医务人员与社会之间的关系D、医务人员与科学发展之间的关系E、以上都不是 正确答案：B 医德义务对医务人员职责的规定内容是

A、及时与准确B、荣誉与幸福C、权利和义务D、主观与客观E、个体与公益

正确答案：E 医德修养的根本途径和方法是坚持

A、学习医德理论知识B、学习医德榜样人物

C、医疗卫生保健实践D、经常性批评与自我批评E、有的放矢

正确答案：C 医德评价的意义应除外

A、医务人员满足自我心理需求的手段B、医务人员行为的监视器和调节器 C、维护医德原则的重要保障D、维护医德规范的重要保障 E、使医德原则、规范转化为医德行为的中介和桥梁 正确答案：A 医德评价的最高标准是

A、医德义务B、医德规范C、医德基本原则

D、有利于人类生存环境的改善]E、有利于促进医学科学的发展 正确答案：C 医德评价的标准不包含

A、有利B、自主C、公正D、互助E、奉献 正确答案：E 医患交往是

A、语言沟通B、非语言沟通C、技术水平沟通D、非技术水平沟通E、以上都正确 正确答案：E 医患关系要做到真诚相处，最主要的是

A、关系和谐B、尽职尽责C、平等相待D、互相尊重E、互相信任 正确答案：E 医护之间的关系模式应该是

A、主从型B、指导-被指导型C、并列-互补型D、相互竞争型E、指导-合作型 正确答案：C 医疗行为中，医务人员有责任为患者的隐私保密，这主要是体现医学伦理原则中的 A、不伤害原则B、有利原则C、尊重原则D、公正原则E、人道主义原则 正确答案：C 危重昏迷患者经治疗后脱离危险，进入康复期，医患关系交往模式的类型将由 A、主动-被动型转为指导-合作型B、主动-被动型转为共同参与型 C、指导-合作型转为共同参与型D、指导-合作型转为主动-被动型 E、共同参与型转为主动-被动型

正确答案：B 在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指

A、社会舆论B、传统习俗C、内心信念D、病人评议E、院内评价

正确答案：C 在护患非技术关系中最重要的内容是

A、道德关系B、利益关系C、法律关系D、价值关系E、信任关系 正确答案：A 在护理工作中，最高层次的道德情感是

A、事业感B、荣誉感C、同情感D、责任感E、真诚感

正确答案：A

二、多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。传染病患者的护理道德要求是

A、争分夺秒，竭尽全力抢救病人B、预防为主，对社会负责 C、尊重科学，科学防治D、无畏无惧，无私奉献 E、做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心

正确答案：ABCDE 医务人员的哪些行为符合节育的医德要求

A、宣传节育是夫妇双方的义务B、争取早期人工流产

C、对未婚先孕或婚外孕者予以曝光D、尊重人们对节育措施的自愿选择 E、绝育手术一律选择以女性为对象 正确答案：ABD 医学伦理学的基本问题是

A、关于医德与利益的关系问题B、任何医学伦理学家都要回答的问题

C、检验各种医学伦理学派的试金石D、识别进步与腐朽医德观的根本标准 E、自始至终贯穿在医学伦理学的体系之中

正确答案：ABCDE 医德修养与医德教育的辩证关系是

A、医德修养是社会进行的医德活动B、医德教育是个人进行的医德活动 C、两者都是医德活动的重要形式D、医德教育为医德修养提出医德要求 E、医德修养使外在的医德教育转化为内在的医德品质

正确答案：CDE 医德修养的实质在于

A、建设社会主义精神文明B、提高医疗质量

C、用正确的医德观念与错误的医德观念作斗争D、不断提高医务人员自身的医德境界 E、不断提高医务人员自身的业务水平

正确答案：CD 医德修养的方法有

A、慎独的方法B、积善的方法C、自我反省的方法D、示范感染的方法E、学习的方法

正确答案：ABCE 医德基本原则是

A、医德体系的总纲B、区分不同社会类型医德的根本标志

C、医德评价的一般标准D、医德修养的重要内容E、医德价值目标和手段的集中反映

正确答案：ABDE 医德教育的方法包括

A、说理认知法B、知行结合法C、示范感染法D、影视形象法E、讨论启迪法

正确答案：ABCDE

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

某女性患者，35岁，因上消化道大出血急诊入院治疗，入院时意识清醒，因失血过多，需要马上输血治疗。因为宗教信仰，患者拒绝输血，主管护士立即将患者“拒绝输血”的情况向主管医师汇报，当主管护士与医师再次评估患者病情时，患者意识已经转为模糊，面色苍白，收缩压75 mmHg，舒张压测不到，但患者仍然喃喃自语：“我不输血”。此时患者情况非常危急。患者意识清醒时可以拒绝输血，因为其享有

A、安全权B、了解权C、自主权D、医疗权E、隐私权 正确答案：C 患者意识清醒时拒绝输血，医务人员应该

A、不必考虑患者的意愿B、如果家属同意，就可以为其输血

C、因为情况十分紧急，马上为其输血D、根据有益原则，应该马上输血 E、尽量劝说，如果仍然不肯输血，则不予输血，但要求其签署相关文件

正确答案：E 患者意识模糊时，医务人员应该 A、因为情况十分紧急，马上为其输血

B、不必考虑患者的意愿，因为患者意识不清楚，可以马上输血 C、马上征求任何一个家属意见，只要有家属同意，则尽快为其输血 D、马上征求其法定代理人意见，如果法定代理人同意，则尽快为其输血 E、不能为其输血，因为要尊重其自主权

正确答案：D

某女性患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度说，此案倒反映出的突出问题应除外

A、临床医学决策同时也是伦理判断B、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C、市场经济对医学实践的正、负效应并存D、生命神圣论与生命质量论的冲突 E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾 正确答案：C 主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现

A、医乃仁术B、生命神圣C、不伤害原则D、尊重患者自主原则E、以上都是 正确答案：E 对主管医师的行为的正确伦理评价是

A、完全正确B、完全错误C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权

D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益E、以上都不是 正确答案：D

四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某女性患者，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分

切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。关于是否告知患者患病的真相，描述正确的是

A、无论如何都应该告知患者真相，因为患者有知情权 B、医务人员应尊重家属意愿，不告诉患者实情 C、评估是否告知时，最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会导致该患者身心受到伤害” D、患者有自主能力，应该由患者自己做主

E、应该告诉患者病情，让其参与选择治疗方案，否则对她来说是不公平的

F、应该告诉患者病情，因为对患者讲真话即诚实，而诚实则是维系医患关系的纽带

正确答案：BC 医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于(提示 主管医师及护士同意配合家属，向张女士隐瞒病情。)A、自主原则B、有益原则C、公平原则D、隐私保密原则E、知情同意原则F、不伤害原则

正确答案：BF 面对患者的询问，作为她的责任护士，应该(提示 6个月后，患者因血尿、腰酸腿疼再次入院。通过检查，确诊为膀胱癌复发，并进行了膀胱全切+右腹部尿路造口术。术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况，尤其对尿路造口感到不理解，抱怨医师治疗不当，抱怨家人不够关心她。)A、向主管医师反映患者的情况 B、编造一个谎言，欺骗患者 C、直接告诉患者病情，以解除其对医师和家人的误解 D、应与家属探讨是否应该告知患者病情或从轻告知 E、继续隐瞒，在告知患者真相前应该征得家属的同意

F、尽量与患者沟通，实施心理护理 G、避免回答，让其问家属 正确答案：ADEF 如果家属同意告知患者病情，在告知其病情时应该注意

A、患者可能已经猜到自己病情，所以直接告诉她就行了B、应选择适当时机告诉患者 C、可用减缓真相对病患冲击的方式，来进行告知D、先评估患者的心理状况

E、告知过程中密切观察患者的情况F、对张女士评估，选择其容易接受的方式进行告知

正确答案：BCDEF

呼吸内科学

<题干>男，53岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是

A.浸润性肺结核空洞形成B.纤维空洞型肺结核 C.左上肺癌性空洞形成D.左上肺炎E.左上肺脓肿 <答案>【A】

<题干>口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于 A.体质衰弱，抵抗力差者B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的病人D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者 E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触 <答案>【E】

<题干>女，46岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为

A.利福平+乙胺丁醇+异烟肼B.异烟肼+链霉素+利福平C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D.利福平+异烟肼+卡哪霉素

E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇 <答案>【A】

<题干>新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?注：H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺

A.2HSP/7HP B.2HRE/7HR C.2HREZ/7HR D.2HESZ/7HR E.2HSE/7HE <答案>【C】

<题干>女，24岁，反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为

A.炎性假瘤B.错构瘤C.周围型肺癌D.包裹型积液E.结核球 <答案>【E】

<题干>一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是

A.泼尼松B.脑垂体后叶素C.6-氨基已酸D.止血敏E.可待因 <答案>【B】

<题干>在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止 A.左下肺出现斑片状阴影B.右上肺空洞形成

C.右上肺病灶钙化硬结D.右上肺干酪性病灶E.右上肺空洞形成后空洞又缩小 <答案>【C】

<题干>下列哪类患者不宜行支气管镜检查 A.冠心病患者B.高血压患者C.双肺病变

D.1周内有大咯血史，而无手术条件者E.有胸腔积液的患者 <答案>【D】

<题干>哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像 A.肺脓肿B.结节病C.原发综合征D.肺癌E.错构瘤 <答案>【C】

<题干>浸润型肺结核的发生最主要是由于

A.内源性感染复燃B.与排菌病人密切接触，再感染

C.饮用排菌病牛的牛奶D.在不卫生环境中吸入带菌飞尘E.未接种卡介苗 <答案>【A】

<题干>结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A.胸部CTB.临床表现C.胸腔积液颜色D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查E.年龄 <答案>【D】

<题干>结核性脑膜炎脑神经损害最常见

A.展神经B.视神经C.面神经D.动眼神经E.舌咽神经 <答案>【C】

<题干>结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括 A.减轻心包炎症B.加快心包渗出液的吸收

C.缓解症状D.减少发生心包缩窄的危险E.降低死亡率 <答案>【E】

<题干>下列哪项不是引起咯血的常见疾病

A.肺结核B.支气管扩张C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.支气管肺癌 <答案>【C】

<题干>男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有

A.营养不良B.上呼吸道感染C.原发性肺结核D.继发性肺结核E.血行播散型肺结核

<答案>【C】

<题干>在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是

A.异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平

C.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D.异烟肼，利福平，乙胺丁醇 E.异烟肼，利福平<答案>【A】

<题干>下列疾病中，常有空洞形成，除了

A.肺结核B.坏死性肉芽肿C.肺炎球菌性肺炎D.肺脓肿E.金葡萄球菌性肺炎 <答案>【C】

<题干>结核预防性化疗适用于

A.HIV感染者B.涂阳肺结核患者的密切接触者C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)D.PPD皮试阴性者E.PPD皮试阳性、硬结平均直径≤10mm <答案>【A】

<题干>成年肺结核最常见的类型是

A.原发性肺结核B.亚急性血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核

<答案>【C】

<题干>下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据

A.稽留热B.头孢菌素类抗感染治疗无效C.发热而白细胞正常或偏低 D.眼底检查可见脉络膜结核结节E.双肺可见粟粒状结节影 <答案>【E】

<题干>急性血行播散型结核病合并ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的 A.不能应用抗结核药物，保肝治疗B.只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗

C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗D.EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗E.喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗

<答案>【C】

<题干>下列哪项为结核过敏表现

A.低热，盗汗，面颊潮红B.疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛 C.盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D.结节红斑，长期低热，盗汗 E.脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红 <答案>【B】

<题干>肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示 A.痊愈B.不必休息C.病变静止D.无传染性E.可停用抗结核药物 <答案>【D】

<题干>肺结核化疗联合用药的最重要的意义是 A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用

B.提高药物血药浓度C.减少药物的副作用D.缩短化疗疗程E.降低药物的血药浓度 <答案>【A】

<题干>双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是

A.气管、支气管淋巴结结核B.嗜酸性粒细胞增多症C.恶性淋巴瘤D.结节病E.硅沉着病 <答案>【D】

<题干>抗结核治疗疗效的主要指标是

A.临床症状减轻B.胸部X线病变吸收C.体温正常D.咯血停止E.痰菌转阴 <答案>【E】

<题干>男，22岁，诊断为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是

A.先链霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)

B.先丁胺卡哪霉素，后链霉素C.先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素 D.同时卡哪霉素和丁胺卡哪霉素E.先用须霉素，后链霉素 <答案>【A】

<题干>浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A.血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散

C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成 <答案>【B】

<题干>引起胸腔积液的最常见病因是

A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.膈下脓肿D.充血性心力衰竭E.肺癌 <答案>【A】

<题干>结核病在人群中的传播，最主要原因是

A.具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件B.具备病人大量排菌为前提 C.存在糖尿病D.在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况 E.经常和排菌病人共同进餐 <答案>【A】

<题干>浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是

A.结核中毒症状B.胸部X线片改变C.痰菌检查D.肺实变体征E.血沉 <答案>【B】

<题干>结核菌素试验阳性反应的原理是

A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型(Ⅰ型)变态反应 D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应(Ⅱ型)<答案>【D】

<题干>结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外

A.胸膜增厚粘连B.结脑患者体温不降C.结核性胸膜炎胸腔积液量多 D.干酪性肺炎E.急性粟粒性肺结核 <答案>【A】

<题干>对卡介苗的解释，哪种是正确的

A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 B.无毒牛型结核杆菌活菌

C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染

D.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染 <答案>【D】

<题干>男54岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽咳痰减轻，但头晕视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是

A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺E.吡嗪酰胺，利福平<答案>【C】

<题干>女，22岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是

A.2HRZ/4HR B.2HRZ/2HR C.2HS/4HZ D.2HVP/4HR E.3HRZ <答案>【A】

<题干>女，53岁，确诊肺结核3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是

A.2HRSE/6HRE B.2HRAKZ/6 HRE C.2HRZE/6HRE D.2HRZE/4HR E.2HRZE/3HRE <答案>【C】

<题干>女，26岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性

而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑

A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎E.低蛋白血症

<答案>【B】

<题干>结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关 A.糖蛋白B.蛋白质C.类脂质D.矿物质E.糖 <答案>【C】

<题干>男，25岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是

A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎，继发性肺结核C.腹膜间皮瘤 D.低蛋白血症E.肿瘤腹膜转移 <答案>【B】

<题干>男，24岁，午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是

A.俯卧位B.坐位C.立位D.患侧卧位E.健侧卧位 <答案>【D】

<题干>女，24岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是

A.颈部肿物细针穿刺活检B.试验性抗结核治疗

C.颈部肿物切除术D.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期E.查血沉 <答案>【A】

<题干>以下哪一种方案不属于短程化疗

A.2RHZ/4RH B.2ERHZ/4RH C.2RSHZ/4RH D.2ERHZ/4R2H2 E.2HSP/10HP <答案>【E】

<题干>异烟肼用量过大会引起

A.眩晕、听力障碍B.末梢神经炎及肝损害

C.胃肠道不适，高尿酸血症D.粒细胞减少E.过敏反应 <答案>【B】

<题干>利福平会引起

A.末梢神经炎，肝功能异常B.过敏反应，肝功能异常

C.皮疹，肝功能异常，粒细胞减少D.听力障碍E.视神经炎 <答案>【B】

<题干>哪一种药物较少引起肝功能损害

A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺D.对氨基水杨酸钠E.丙硫异烟胺 <答案>【B】

<题干>耐药肺结核的治疗哪一项是正确的 A.实施全程督导B.至少2～3种敏感药

C.强化期应用5种药联合治疗D.总疗程18～24个月E.以上都对 <答案>【E】

<题干>肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是 A.病灶吸收好转B.痰结核菌转为阴性C.结核菌素试验阴性 D.结核菌素试验阳性E.体温恢复正常，体重增加 <答案>【B】

<题干>治疗结核性脑膜炎首选药物是

A.异烟肼B.利福平C.左旋氧氟沙星D.链霉素E.乙胺丁醇

<答案>【A】

<题干>X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于 A.肺脓肿B.继发性肺结核C.肺囊肿D.肺癌E.脓胸 <答案>【B】

<题干>HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并

A.肺炎B.肺结核C.卡氏肺孢子虫病D.过敏性肺炎E.军团菌感染 <答案>【B】

<题干>呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是

A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.高钙血症 <答案>【E】

<题干>慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是 A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 <答案>【C】

<题干>哪一项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的禁忌证 A.AHI每小时<20次B.有肺大疱、气胸C.咯血D.昏迷E.血压不稳定 <答案>【A】

<题干>呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是

A.急性呼吸道感染B.过度疲劳C.精神紧张D.高浓度吸氧E.使用镇静剂 <答案>【A】

<题干>下列叙述不正确的是

A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上 B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5 D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数 E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5 <答案>【E】

<题干>低通气是指

A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

B.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者

D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

E.睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

<答案>【A】

<题干>多导睡眠图监测项目内容一般不包括以下哪一项 A.记录脑电图B.血压C.鼻热敏电阻测定鼻腔气流

D.记录胸腹呼吸活动及血氧饱合度E.记录眼动图、肌电图

<答案>【B】

<题干>下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现 A.打鼾B.呼吸暂停C.遗尿D.多汗E.头晕乏力 <答案>【E】

<题干>下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现 A.嗜睡B.头晕乏力C.精神行为异常D.多动不安E.晨起头痛 <答案>【D】

<题干>关于睡眠呼吸暂停综合征的分类，以下说法哪一种正确 A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和阻塞型 B.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和混合型 C.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和阻塞型 D.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和外周型

E.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型 <答案>【E】

<题干>肺组织弥散功能障碍时引起单纯性缺氧是由于

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 <答案>【E】

<题干>应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的 A.增加肺脏功能残气量B.扩张萎陷的肺泡

C.促进肺泡水肿消退D.增加吸入氧浓度E.减少肺内动静脉分流 <答案>【D】

<题干>男，24岁，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音，浊音区上方可闻支气管呼吸音，下方呼吸音显著减低。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎B.渗出性胸膜炎C.干性胸膜炎D.干酪性肺炎E.胸膜增厚 <答案>【B】

<题干>下列哪一种疾病一般不引起血性胸腔积液 A.肿瘤B.外伤C.结核D.肾病综合征E.肺栓塞 <答案>【D】

<题干>结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是 A.胸腔积液颜色B.胸腔积液生长速度C.胸痛程度

D.有无发热、盗汗、消瘦等症状。E.胸腔积液细胞学和细菌学检查 <答案>【E】

<题干>下列哪一项检查对诊断乳糜胸无意义

A.甘油三酯测定B.苏丹Ⅲ染色C.乳糜试验D.亚甲蓝试验E.脂蛋白电泳 <答案>【D】

<题干>诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是

A.临床表现B.X线检查C.超声检查D.结核菌素试验E.胸腔穿刺积液检查分析 <答案>【E】

<题干>X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现 A.喜右侧侧卧位B.气管向左侧移位C.叩诊心界缩小 D.可有胸膜摩擦音E.积液上方呼吸音可增强 <答案>【E】

<题干>最可能引起漏出液的疾病是

A.恶性肿瘤B.结核病C.食管破裂D.胸导管阻塞E.肝硬化

<答案>【E】

<题干>关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的

A.胸膜通透性增加B.胸膜毛细血管内静水压增高C.壁层胸膜淋巴引流障碍 D.胸膜毛细血管内胶体渗透压增高E.损伤致胸腔内出血 <答案>【D】

<题干>男，26岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑

A.复张后肺水肿B.低血糖反应C.胸膜反应D.低血容量性休克E.并发气胸 <答案>【C】

<题干>下列关于结核性胸膜炎的处理正确的是

A.大量胸液时应尽量一次性抽尽B.应常规加用糖皮质激素 C.除口服抗结核药物外，应同时胸腔内注射抗结核药物

D.抗结核药物可短程治疗疗程6～8月E.中等量积液时可待其自然吸收 <答案>【D】

<题干>男，66岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是

A.抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行B.不用镇痛剂以免产生药物依赖 C.胸腔内可以注射抗肿瘤药物D.应尽量手术根治原发肿瘤 E.胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染 <答案>【C】

<题干>在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.严重呼吸循环障碍

C.纵隔扑动D.患侧和健侧肺均被严重挤压E.严重皮下气肿形成 <答案>【C】

<题干>关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的

A.胸液性质为渗出液B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶

C.胸液涂片检查结核杆菌可阴性D.胸液可以呈血性液体E.胸液结核杆菌培养可阴性 <答案>【B】

<题干>慢性支气管炎的诊断标准 A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者 C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作 <答案>【B】

<题干>小气道功能减低见于下列哪些疾病

A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.心源性哮喘 <答案>【B】

<题干>慢性支气管炎的临床分期是

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性期、慢性迁延期、缓解期 C.急性发作期、迁延期、临床缓解期D.活动期、迁延期、恢复期 E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 <答案>【E】

<题干>慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施 A.吸氧B.菌苗注射C.强心利尿D.控制感染E.止咳祛痰 <答案>【D】

<题干>慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

A.最大通气量降低B.时间肺活量降低C.通气血流比例失调 D.低氧血症E.二氧化碳潴留 <答案>【B】

<题干>慢性支气管炎最常见的并发症

A.呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管哮喘 <答案>【D】

<题干>COPD病理生理改变标志是

A.吸气气流受限B.气体交换异常C.弥散功能障碍D.肺过度充气E.呼气气流受限 <答案>【E】

<题干>我国常见的咯血原因

A.肺结核B.肺吸虫C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌 <答案>【A】

<题干>慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型

A.小叶型B.小叶中央型C.旁间隔型D.混合型E.间质型 <答案>【B】

<题干>慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是

A.肺活量减少B.无效腔增加C.膈肌运动幅度降低D.V／Q比例失调E.肺总量减少 <答案>【D】

<题干>慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为

A.夜间阵发性呼吸困难B.喘息C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.紫绀 <答案>【C】 <题干>COPD包括

A.慢支，肺气肿，肺不张B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿

C.慢支，肺气肿，肺脓肿D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病E.以上都不是 <答案>【D】

慢性阻塞性肺心病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿 <题干>慢性肺心病加重的常见诱因是

A.劳累B.呼吸道感染C.大量利尿剂D.使用支气管扩张剂E.扩血管药物的使用 <答案>【B】

<题干>慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是

A.呼吸道感染B.缺氧肺小动脉痉挛收缩C.气道痉挛D.肺小血管炎E.毛细血管床减少 <答案>【B】

<题干>在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

A.解剖因素B.功能因素C.继发性红细胞增多D.血容量增加E.以上都不是 <答案>【B】

肺动脉高压是多种基础肺胸疾患导致慢性肺心病的共同发病环节，早期，肺血管的变化主要是功能性改变，如果能及时去除病因，有可能逆转病变或阻断病变的进一步发展。晚期，器质性改变明显，病变处于不可逆阶断，治疗困难。

<题干>早期慢性肺心病的诊断依据是

A.慢性支气管病史B.双肺干湿性啰音C.喘息D.肺动脉高压及右心室增大E.肺型P波 <答案>【D】

<题干>肺心病时最常见的心脏改变是

A.左心房+左心室肥大B.左心室+右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.右心室肥大 <答案>【E】

<题干>诊断早期肺心病的主要依据

A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀

C.两肺湿啰音及肺气肿体征D.肺动脉高压及或右心室肥大征象E.高碳酸血症 <答案>【D】

<题干>进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为

A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔 <答案>【C】

<题干>通气血流比值增大，表明肺内出现

A.解剖无效腔增大B.生理无效腔增大C.肺泡无效腔增大 D.解剖动静脉短路E.功能性动静脉短路F.肺内气体交换障碍 <答案>【B】

<题干>肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是

A.红色肝样变期B.灰色肝样变期C.消散期D.充血期E.以上都不是 <答案>【B】

<题干>肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是

A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是 <答案>【D】

<题干>下面哪种情况不引起紫绀

A.红细胞增多症B.心排血量明显下降C.先天性心脏病右向左分流 D.贫血性心脏病E.Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高 <答案>【D】

<题干>肺炎球菌肺炎的基本病理特点

A.肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内红细胞渗出

C.肺叶或肺段实变D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡E.形成多发性肺脓肿 <答案>【D】

<题干>容易并发脓气胸的是

A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎 <答案>【E】

<题干>以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症 A.心包炎B.纤维素性胸膜炎C.败血症 D.延迟消散或机化性肺炎E.末梢循环衰竭 <答案>【B】

<题干>下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据 A.有无先期发热病史B.X线病灶部位与密度C.白细胞数 D.痰细菌学检查E.青霉素治疗反应 <答案>【D】

<题干>诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大

A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰 <答案>【E】

<题干>诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大

A.白细胞总数，中性粒细胞均升高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征 D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部E.肺部湿啰音 <答案>【B】

<题干>一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为 A.病变区肺纹理显著增多B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影 C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影D.双肺散在片状影

E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内

<答案>【C】

<题干>患者男，青年，受凉后突起畏寒，发热(39．0℃)伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.以上都不是 <答案>【E】

<题干>机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型 <答案>【D】 <题干>原发性肺结核

A.多见于儿童，预后不良B.病灶极少有吸收钙化C.多可形成千酪样坏死 D.少数可发展为血行播散型肺结核E.临床症状较重 <答案>【D】

<题干>结核病的变态反应可引起

A.多发性关节炎B.大咯血C.呼吸困难D.患侧胸痛E.以上都错 <答案>【A】

<题干>痰结核菌检查的意义为

A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B.痰菌阳性说明病灶是开放性的

C.痰菌阴性可否定肺结核D.痰菌阴性肯定无传染性E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗 <答案>【B】

<题干>感染结核菌后而获得的免疫力主要是

A.细胞免疫B.体液免疫C.变态反应D.细胞和体液免疫E.以上都错 <答案>【A】

<题干>关于结核菌群不正确的是

A.A群存在于细胞外，异烟肼效果最好B.B群存在于细胞内 C.C群对利福平敏感D.D群为休眠菌E.A群为复发的根源 <答案>【E】

<题干>对于肺结核的诊断意义较大的体征有

A.听诊呼吸音减弱或湿啰音B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音 C.纵隔气管向一侧移位D.局部叩诊呈浊音E.出现代偿性肺气肿 <答案>【B】

<题干>常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是 A.RFP B.INH C.EMB D.SM E.PZA <答案>【C】

题干>有关急性粟粒型肺结核正确的是

A.是少量结核菌一次入血而引起B.病初胸片可无明显粟粒影

C.全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D.极少并发结核性脑膜炎 E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影 <答案>【B】

<题干>以下哪一项不属于肺结核的并发症 A.脓胸B.气胸C.肺癌D.肺气肿E.肺心病 <答案>【C】

<题干>有关PPD试验下列哪一项是正确的

A.要在48～72小时内判断B.要在24小时内判断C.要在12小时内判断

D.48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E.24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性 <答案>【A】

<题干>男，36岁，反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是

A.精神紧张B.出现左心衰竭C.出现气胸D.出现胸腔积液E.出现严重感染 <答案>【C】

<题干>当前我国原发性肺结核的好发人群是 A.糖尿病患者B.儿童C.年老体弱者

D.长期生活在都市的成年人E.接种过卡介苗的中年人 <答案>【B】

<题干>大量胸腔积液X线胸片典型表现

A.肋膈角变钝B.纵隔向健侧移位C.气管被推向健侧

D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E.患侧膈肌抬高 <答案>【D】

<题干>男，54岁，慢性咳嗽咳痰多年，近3个月症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是

A.断层摄影加胸部CT扫描B.PPD皮试C.血抗结核抗体加CEA D.胸部超声波检查E.支气管镜检查 <答案>【E】

<题干>确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为

A.典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验

B.有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状

C.胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史

D.痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史

E.结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状

<答案>【D】

<题干>原发性肺结核，其最常见的自然演变过程是 A.病灶溶解、坏死形成空洞B.发展为肺门淋巴结结核 C.自然吸收或钙化D.血行播散E.发展为胸膜炎 <答案>【C】

<题干>下列哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据

A.肺动脉瓣第二心音亢进B.心尖搏动剑突下明显C.肝颈回流征阳性 D.肝肋下3cm E.下肢水肿 <答案>【D】

<题干>诊断早期肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性肺部疾病史B.肺气肿体征C.颈静脉充盈D.肺动脉高压征E.右心功能不全体征 <答案>【D】

<题干>肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是

A.心肌缺氧B.血液黏稠度增加C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平衡失调E.肺内反复感染时对心肌的毒性作用 <答案>【C】

<题干>男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状不

缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是

A.先天性心脏病B.支气管哮喘持续状态C.急性支气管炎 D.过敏性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病急性发作 <答案>【B】

<题干>患者，20岁，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用

A.毛花苷丙静脉注射B.呋噻米静脉推注C.氢化可的松静脉滴注 D.吗啡皮下注射E.大量青霉素静脉滴注 <答案>【C】

<题干>支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为

A.酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效B.酸中毒影响糖皮质激素的疗效

C.酸中毒影响抗生素的疗效D.酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺E.酸中毒导致电解质紊乱

<答案>【A】

<题干>按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于 A.AMP/ATP变小B.c-GMP/GMP变小C.c-AMP/ATP变小 D.c-GMP相对增多E.c-AMP/c-GMP相对变大

<答案>【D】

<题干>男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是 A.上呼吸道感染B.慢性阻塞性肺疾病C.病毒性心肌炎D.支气管哮喘E.急性支气管炎

<答案>【D】

<题干>男，40岁，5～6天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；近日出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大

A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.流行性感冒D.心源性哮喘E.大叶性肺炎 <答案>【B】

<题干>支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好

A.山莨菪碱静脉注射B.补液加氨茶碱C.喘乐宁喷雾剂 D.氨茶碱、激素+补液+补充电解质E.色甘酸二钠喷雾 <答案>【D】

<题干>男，63岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大

A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.肺癌E.过敏性肺炎 <答案>【C】

<题干>过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是

A.有发热、咳嗽B.肺部听诊有哮鸣音C.X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影 D.痰检嗜酸性粒细胞增多E.血液嗜酸粒细胞增多 <答案>【C】

<题干>对于鉴别慢性支气管炎和支气管扩张，下列哪一条有助于支气管扩张的诊断 A.症状持续时间B.反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音C.发病年龄D.发病季节E.胸X线 <答案>【B】

<题干>支气管扩张痰量与下列哪个因素有关

A.多喝水B.季节C.体位D.合并肺结核E.合并支气管哮喘

<答案>【C】

<题干>女，39岁，咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片示左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪一项处理不恰当

A.胸部CTB.支气管碘油造影C.生理盐水雾化吸入D.体位引流E.祛痰药 <答案>【B】

<题干>防止支气管扩张急性感染关键在于

A.加强呼吸道痰液引流B.选择广谱抗生素C.祛痰药D.使用支气管扩张剂E.注射疫苗

<答案>【A】

<题干>女，38岁，自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是

A.停药、临床观察B.增加药物剂量继续应用

C.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用 D.改用更有效药物E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药 <答案>【A】

<题干>男，27岁，哮喘重度发作。体检：张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

A.两肺广泛响亮哮鸣音B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音 C.肋间隙增宽D.双肺叩诊过清音E.心脏绝对浊音界缩小 <答案>【B】

<题干>女，56岁，确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是

A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施B.立即使用中枢呼吸兴奋剂 C.立即使用鼻导管吸氧D.立即输血或输液E.让患者采取患侧卧位 <答案>【A】

<题干>男，48岁，反复咳嗽、咳脓痰30余年。HRCT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的

A.选用敏感抗生素B.痰细菌学检查C.手术治疗D.应用祛痰药E.体位引流 <答案>【C】

<题干>男，33岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断

A.急性咽炎并发中耳炎B.流感并发中耳炎C.支气管炎并中耳炎D.普通感冒E.鼻窦炎

<答案>【A】

<题干>男，24岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断

A.结膜炎B.心功能衰竭C.低清蛋白血症D.肾小球肾炎E.肝硬化 <答案>【D】

<题干>哪项不是过敏性鼻炎主要特点

A.起病急骤B.鼻腔发痒C.频繁喷嚏D.每次持续数天E.有时异味可诱发 <答案>【D】

<题干>支气管扩张主要发生于

A.直径小于2mm的小管径的远端支气管B.直径小于4mm的远端支气管

C.直径大于2mm的中等大小的近端支气管D.2～4级以下管径较大的近端支气管

E.2～4级支气管 <答案>【C】

<题干>非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位，下列哪一项不多见 A.右下叶支气管B.左下叶支气管C.右中叶支气管D.左舌叶支气管 E.右上叶尖后段支气管 <答案>【E】

<题干>支气管扩张的病理生理学改变为

A.肺功能测定正常B.限制性为主的混合性通气障碍

C.易早期发生低氧血症D.晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭

E.扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧

<答案>【E】

<题干>对预防支气管扩张最具有重要意义的是

A.戒烟B.控制结核病疫情C.防止误吸异物、腐蚀性气体

D.定期注射人体免疫球蛋白E.接种疫苗，积极控制呼吸道感染 <答案>【E】

<题干>上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的 A.休息B.多运动提高免疫力C.多饮水D.保持室内空气流通E.戒烟 <答案>【B】

<题干>女，29岁，支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是

A.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药 B.继续应用原方案，待痰培养及药物敏感试验结果再修改 C.立即改用更广谱、更高效药物 D.加强痰液引流、促进排痰

E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药 <答案>【B】

<题干>女，49岁，反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适

A.胸部X线检查及白细胞计数和分类

B.头孢唑啉5g静脉滴注C.痰涂片或培养D.肺功能检查E.血气分析 <答案>【A】

<题干>关于支气管哮喘的发病机制，包括

A.免疫学机制B.气道炎症C.气道高反应性D.神经机制E.以上机制均有关 <答案>【E】

<题干>引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是

A.支气管平滑肌痉挛B.炎性细胞浸润C.气道粘膜水肿D.气道重塑E.黏液栓形成 <答案>【D】

<题干>女，44岁，慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

A.沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服B.氯化铵棕色合剂口服 C.氨茶碱口服D.皮质激素吸入E.可待因片口服 <答案>【E】

<题干>男，28岁，有支气管扩张史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃首先应考虑

A.突发感染加重B.混合感染，尤其是合并厌氧菌感染C.并发肺脓肿 D.支气管引流不畅E.抗生素选用不当 <答案>【D】

<题干>男，66岁，咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助

A.肋间隙增宽B.叩诊过清音C.桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小 D.心脏相对浊音界缩小E.肺部干湿啰音 <答案>【C】

<题干>男，63岁，慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.干湿性啰音 <答案>【E】

<题干>男，74岁，反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型

A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.以限制为主的混合型通气损害 D.以阻塞为主的混合型通气损害E.混合型通气损害 <答案>【D】

<题干>慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是

A.混合性通气功能损害B.限制性通气功能损害C.小气道功能损害 D.换气功能损害E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿 <答案>【E】

<题干>男，54岁，反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是

A.肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染 C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.肺泡细胞癌 <答案>【B】

<题干>男，66岁，慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项

A.痰培养+药物敏感试验B.胸部照片C.血气分析D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定

<答案>【C】

<题干>男，69岁，反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性支气管炎D.肺结核E.支气管扩张 <答案>【B】

<题干>女24岁，1月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断 A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.化脓性关节炎E.风湿性关节炎 <答案>【E】

模拟试题

一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．肝区叩诊浊音界增大时不可能的情况为（）A．肝癌B．多囊肝C．胃肠胀气D．肝炎E．肝淤血 答案:C 2．男，印岁，慢性咳嗽、咯白黏痰5年，近两年整个冬季均不能缓解，但无气急，体检：两肺呼吸音粗糙、散在于啰音，胸片两下肺纹理增粗。诊断首先考虑（）A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．肺气肿D．支气管哮喘E．肺结核 答案:A 3．适用于检查盆腔脏器和病变的是（）

A．仰卧位或截石位B．肘膝位C．左侧卧位D．以上都不是E．蹲位 答案:A 4．精索有挤压痛且局部皮肤红肿多见于（）

A．急性精索炎B．以上都不是C．精索静脉曲张D．输精管结核E．血丝虫病 答案:A 5．临床上腹部九区分法的右亡腹部区域不含（）A．胰尾B．结肠肝区C．胆囊D．右肾E．肝右叶 答案:A 6．HBsAg发病后多长时间不转阴易进展成慢性乙肝或肝硬化（）A．两个周B．半年C．一个月D．二个月E．三个月 答案:E 7．低血钾的心电图主要特点是（）

A．T波倒置B．U波增高C．ST段弓背型上抬D．T波高耸E．Q-T间期缩短 正确答案:B 8．正常人潮气容积为500ml，其中死腔气有（）A．100ml B．125ml C．150ml D．50ml E．250ml 正确答案:C 9．检测阳性最多见于（）

A．类风湿关节炎B．混合性结缔组织病

C．全身性硬皮病D．干燥综合征E．系统性红斑狼疮 答案:E 10．正常人血清中可有一定量的伤寒杆菌抗体，但一般范围在（）A．“0”抗体<1：40，“H”抗体<1：80 B．“O”抗体<1：80，“H”抗体<1：80 C．“O”抗体<1：80，“H”抗体<1：40 D．“O”抗体<1：80，“H”抗体<1：160 E．“O”抗体<1：40，“H”抗体<1：40 答案:A 11．突起睛高的眼部检查可见，除了（）

A．胞睑如常B．白睛红赤肿胀C．睛高突起D．眼珠内灌脓E．眼球转动失灵 答案:A 12．青盲的主要诊断依据是（）

A．眼外观端好B．视力下降明显C．视野缺损D．视神经乳头色淡E．生理凹陷扩大 答案:D 13．蟹睛症相当于西医学之（）

A．角膜软化症B．角膜裂伤C．角膜穿孔D．角膜穿孔，虹膜脱出E．视网膜脱离 答案:D 14．电光性眼炎的潜伏期大多在（）

A．半个小时后B．1个小时后C．4个小时后D．6～8小时后E．12～14小时后 答案:D

15．主治脾肾阳虚，五更泄泻的方剂是（）

A．真人养脏汤B．四神丸C．理中丸D．黄土汤E．小建中汤 答案:B

二、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

某男性患儿，10岁，自幼儿园开始活动比多数小朋友多，上小学后注意力不能集中，小动作多，经常与同学们冲突。近5个月来，出现眨眼、缩鼻子、喉中发出吭吭的声音。16．该患儿的可能诊断是（）

A．注意缺陷多动障碍B．抽动障碍C．多发性运动和发音联合抽动障碍 D．注意缺陷多动障碍共病多发性运动和发音联合抽动障碍E．精神分裂症 答案：D 17．你认为最有效的治疗是（）

A．药物治疗B．心理治疗C．家庭治疗D．对家长的教育E．对老师的教育 答案：A 18．首选的治疗药物是（）

A．哌甲酯B．专注达C．择思达D．氟哌啶醇E．利培酮 答案:C 某男性患者，16岁，初二学生。近半年来经常偷拿父母的钱，说要交老师的补课费；借口家里有事经常擅自离校，与朋友一起逛街、抽烟、喝酒，学习成绩越来越差。19．该青少年的诊断是（）

A．品行障碍B．物质滥用C．注意缺陷多动障碍D．对立违抗障碍E．儿童情绪障碍 答案：A 20．对该患儿最有效的干预手段是（）

A．药物治疗B．心理治疗C．感觉统合治疗D．行为矫治E．家庭治疗 答案：D 21．造成该青少年障碍的可能原因是（）

A．家庭因素B．学习压力大C．没有朋友D．不良同伴的影响E．遗传因素

答案:D

第二篇：副主任护师职称论文.

副主任护师职称论文

不可否认,很多临床医生写文章主要是为了职称晋升,或者评奖等。我当然也包括在 内。临床工作中,由于本人有些小作发表,科内进修医生,护士经常请教我:LL 医生,你 帮我想个题目嘛,我去收集资料,请你吃饭!去年晋升副主任,就差文章,报都没敢报！下面结合自己的体会,谈谈如何进行临床论文的写作方法和发表途径。文章的写作指导

方法一:从文献中来选题。这是最主要的方法,也是最常用的方法,也是大家最熟悉的 方法。广泛阅读,才能激发好的思路。但这里存在这样一个问题,就是你能看的,别人也能 看,甚至是你不能看的(或仅能看到摘要 ,别人也能看。因此,要想获得比别人更多、更 有用的信息,就只有两种方法:(1阅读量很大,但这并不现实,因为大家上班已经很辛 苦了,(起的比鸡还早,睡的比小姐还晚就是我们真实的写照 ,下班就想好好休息一下。因 此不可能有很大的阅读量。(2 :如果方法(1不可行,要获得更有用的信息的途径是(3 阅读高水平的临床杂志,如果你外文好,则世界范围内的四大名刊是必须要读的(JAMA , NEMJ、lancet、BMJ ,学习学习别人的研究设计、统计方法对自己很有好处。如果你外 文不行,那么部分名刊的中文版就必须要阅读了,例如:你搞呼吸的, chest 中文版是必须 要读的,你搞儿科的 pediatrics 中文版就必须要读,这些都是再各自领域内的顶级杂志,多 读读,思维就开了许多。

从文献中来选题, 也有不同的级别, 我把它分为几个级别, 如果你掌握后面的级别的话, SCI 不在话下。

一级:完全照搬型:看见别人写了一篇 “ 新生儿颅内出血 50例临床分析 ” ,就想:喔, 这题目可以写, 我们科也有很多颅内出血病例。然后就总结病例, 这种属于典型的完全照搬 型,没有任何新意。

二级:借鉴型:这里面又要分借鉴型(初级 ,借鉴型(中级 ,借鉴型(高级。1.借鉴型(初级 :别人写了 “ 影响新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析 ” , 他一 看:

喔这题目可以,统计方法也不错,然后就借鉴来写一篇:“ 影响新生儿颅内出血预后的 危险因素分析 ” 方法与别人一样,但研究的对象不同。

2.借鉴型(中级 :借上面的例子。某人借鉴别人的方法,想写 “ 影响新生儿颅内出血预 后的危险因素分析 ” , 结果查询发现, 类似文章已经有了。怎么办?那就改写为如下题目(限 制研究对象 :(1影响早产儿颅内出血预后的危险因素分析

再次检索发现,这样的文章也有很多了,那怎么办?就再次限定研究研究对象。由(1改为(2影响低出生早产儿颅内出血危险因素分析。再次检索发现,这样的文章 还是有很多,那怎么办?就再次限定研究对象如下

(3影响极低出生体重早产儿颅内出血危险因素分析。再次检索发现,这样的文章已 经不多,但已经有报道,估计照这题目写下去可能发不了核心、或 CSCD 或 SCI ,那怎么 办?这时候再次限定研究对象就已经很难了, 因为人群已经被限定的很小了。这时候就应当 限定研究疾病。可将(3改为如下:(4影响呼吸窘迫综合征极低出生体重早产儿颅内出血预后的危险因素分析。这时候

就是研究在特定状态(呼吸窘迫综合征 下特定人群(极低出生体重早产儿的颅内出血预 后的危险因素。如果还有,则可限定为其它疾病,如(5影响败血症极低出生体重早产儿 颅内出血预后的危险因素分析。等等等等。

借鉴型(高级 :这种级别,往往需要有很强的统计学技能,往往需要有一定的科研培 训。当然不完全绝对。还是举上面的例子。

某人想写(4 影响呼吸窘迫综合征极低出生体重早产儿颅内出血预后的危险因素分析 , 结果发现国外已经有人发表过了,怎么办?这时候还要写该题目,就需要在统计上下功夫, 在设计上下功夫。具体如下

A :更严格设定两组极低出生体重儿的体重、胎龄相差值:体重相差不超过 500克,胎 龄相差不超过 1周

B :更严格设定存活组与死亡组的对照例数:1:2最好, 1:1可接受,(同时要满足条 件 A c :两组间要比较的某些指标必须有,如果没有,该例就剔除。(如必须要有头颅 B 超 检查 ,哪怕这样会损失很多样本量也要坚持。设定越严格,则误差越小,可信度越高,越 容易接受(当然也越难,不然怎么叫高级借鉴型。

三级:全坤大挪移:这一级需要很深的造诣, 基础理论功底要深厚,同时也要有一定悟 性才可以。举例说明:某人看见 science 上发表了一篇文章,讲 “ 马儿为什么跑的快(2004年?原来是调控其大腿神经肌肉联接处 CA 通道基因可在短时间内突然大量开放 ” ,这时 候如果你去想 “ 如何让马跑的更快就没有太大创新了 ” ,相反,某人就采用 “ 全坤大挪移 ” 的方 法,借鉴该思维,去研究 “ 重症肌无力 ” 时该基因的表达变化。这就完全是创新,一个新的临 床课题就产生了,相信这样的文章,发 SCI 应该很有冲击力。

方法

二、从临床中的特殊表现、体征来选题。我们写文章,分析病例,最终都是要靠病 例资料的,这就要求我们抓住临床中的特殊现象,从临床中发掘题目。举例说明:某人(内 科医生在临床工作中诊断出 1例先天性食道闭锁,这并没有什么了不起,但该新生儿再 进行了手术后就难以撤离呼吸机(食道闭锁新生儿手术后都必须要上呼吸机 ,心脏听诊也 没有杂音,由于患儿心功能不好,紧急心脏彩超检查发现原来存在:单心房。

由此, 他就想到:食道闭锁新生儿存在先天性心脏病,但又没有杂音的几率如何。然后 就去总结病例,并进行前瞻性研究(只要有食道闭锁,就必须做心脏彩超 ,结果发现:食 道闭锁新生儿容易合并先天行心脏病,且相当部分都听不到杂音,结果文章就发了 CSCD 核心杂志。

方法三:充分利用从各自科室的临床标本,从标本中选题。一谈到标本,你是否就条件 反射的想到抽血化验,如果仅仅是这样, 那就还要大幅度提高水平。实际上,临床标本多的 不得了,就看你如何充分利用, 找到新的切入点。选好切入点,常见疾病的常见标本一样可 以做出新花样,写出好文章,发高级别的杂志。就举常见的例子吧:化脓性阑尾炎。大家都 知道, 化脓性阑尾炎必须要手术治疗, 你是否充分利用了切下的阑尾标本?有的人讲:这有 什么好做的,打开腹部,看见阑尾已经化脓,诊断就很清楚,手术切除也是经典资料方法, 没有什么可突破的了。真的吗?不见得!众所周知,化脓性阑尾炎容易导致腹膜炎,对手术 后的治疗也是很严峻的考验, 抗生素用的好, 患儿就痊愈了, 用的不好, 腹膜炎就可能产生, 甚至加重甚至导致死亡。这时候, 对于切下的阑尾不要仅仅做常规的病理切片, 也还可以做 做培养嘛。我们平时想到培养,就是做血培养、痰培养、大便培养、腹水培养、脑脊液培养

等等等等。但是都可能存在污染的问题, 血培养、痰培养更是如此。而此时直接从病灶出无 菌的来阑尾的培养就是最直接的反映是什么细菌导致的化脓, 还有什么比它更好的标本呢? 这就是特色,就充分的利用了临床标本。

有的同志想,我是内科医生,又不做手术,好像这样的标本就不容易得到。我认为也不 见得!例如搞新生儿的, 就可以在胎盘、脐带上多做做文章嘛。最近刚刚审了一篇中华围产医 学杂志文章(题目就不讲了,别人的成果,还没有发表,不过我认为是要发表的,至少我审 稿是通过的 新生儿早发性败血症对新生儿的危害很大, 该作者就充分利用脐带的标本, 对 于存在胎膜早破的新生儿,就检测胎盘、脐带中有没有感染, 并对胎盘感染进行了分级(具 体指标就不谈了大家可关注该杂志。这样的最大优势是可最快明确有无细菌感染(喔,对 了,该文还检测了有无真菌感染。

方法

四、围绕新技术、新项目选题。这里谈的新技术、新项目对于各个医院、各个领域 各不相同, 有的新技术对于某些医院来说是新技术, 但对于其他医院来说不是。对于该项技 术本身就是在国内很新的论文,我就不谈了,因为这很简单,你随便围绕围绕都能写出来。例如:某医院引进一新技术, 可以对先天性耳聋进行全易

感基因的测序分析, 你只需要按照 有耳聋的患儿就测这些基因的方法去测定基因,然后收集资料就可写出一篇高水平的文章, 我就不谈了。

问题在于某些技术对于你是新技术、但对于别人就不是, 国内关于该项技术的文章也发 表了很多, 你如何来围绕它找课题, 这里面就是水平了。还是举例吧:国内很多医院都已经 开展微量元素(测定钙、镁、铜、铁、锌的测定这一技术,也有很多文章发表了,但该技 术在你的医院才刚刚开展,如何来围绕?这时候,你就不要去按照常规思路去想;看见别人 报道了营养不良的小孩容易缺锌,你也去测定营养不良的小孩的锌的水平,这就落入俗套。写出来的文章也就是我在前面谈过的(典型完全照搬型。这时候,你需要有类推的思维、借鉴的思维、反向思维。例如大家都知道,红细胞里面是含有铁元素的,而红细胞是用来带 氧的,你就要想,哪种情况下,人体内铁丢失多,或者没有发挥作用。不要来就想缺铁性贫 血！你可以想想:新生儿 ABO 溶血症时红细胞由于溶血被破环,体内不存在缺铁,甚至 血清中铁浓度还很高, 由于已经有研究表明铁过高是导致缺氧却血性脑病的因素之一, 你就 想,新生儿 ABO 溶血症最危险的后果是什么:胆红素脑病!会不会有这样一种可能:铁过 高, 同样在胆红素脑病的发病中也有作用呢?因为缺氧却血性脑病与胆红素脑病有一些蛛丝 马迹的联系(都是脑损伤,缺氧缺血性脑病是直接缺氧,而 ABO 溶血症时红细胞被破环, 携带氧能力下降,相当于不同程度的脑缺氧嘛这时候你就去做:ABO 溶血症患儿血清微 量元素与胆红素脑病的相关性研究, 难道不是很好的课题吗。这就达到新技术可产生好文章, 老技术新用,同样产生好文章。例子就不一一举了。

方法五:巧妙撰写 “ 个案报道 ”。从个案报道中选题

如果你发现一例少见疾病, 你如何写,这里面大有学问, 我又把它分为几级, 如果你掌 握三、四级的话,发好杂志肯定没有问题。

(一级 :发一篇个案报道。这是最低级别。还是举上面的列子:先天性食道闭锁并心 脏单心房一例报道。这种文章发出来,我们叫它豆腐块文章。

(二级 :综合文献复习型:如先天性食道闭锁并心脏单心房一例并文献复习。这种文 章可以写洋洋洒洒几大篇, 从食道闭锁的发病讲到治疗。文章可以发论著。这样的例子已经 很多了,我就不重复,显然二级比一级好。

(三级 :高级文献复习型(我自己起的名字,呵呵 :还是举上面的例子,某人发现先 天性食道闭锁并心脏单心房一例,在总结该病例基础上,进行 meta 分析,将国内外已经报 道的先天性食道闭锁合并心脏畸形的病例都收集起来,做荟萃分析(也就是 meta 分析 , 这种文章往往能发一高级别的杂志。因为他可能是总结比较全面的文章, 其他人也不容易碰 到(或者碰到了,写成个案报道 ,将来写教材,或参考书的时候,往往这篇文章引用会很 高。这种级别是比较高的了。

(四级 :东方不败级(我瞎安的级别题目了,呵呵。还是举上面的例子:某人发现先 天性食道闭锁并心脏单心房一例。这时候不是去简单的总结病例, 而是进行家系调查, 抽取 患者的标本进行基因方面的研究, 例如进行比较基因组的研究, 先比较食道闭锁新生儿存在 心脏病组与不存在组是否存在某些基因的差异, 然后克隆候选基因, 进一步做功能基因组的 研究,最后发现某个关键的差异基因。如果你到这一步,恭喜你,你已经是 “ 东方不败了 ”

方法六:针对常见疾病,敢于开展多中心、前瞻性研究。这种题目往往很好选了。一提到前瞻性、多中心研究,很多人就吓了一跳,感觉那是教授、专家、大牛、权威们 的事, 其实更不不是这样。既然是多中心研究,往往课题不会很新。你想既然要开展多中心 研究治疗某疾病,往往要几个医院都已经能治疗该病才可以进行多中心探讨,而在此之前, 各中心早就有文章发表了。开展多中心研究主要是采用更随机、更均衡、更强调严格对照的 情况下,大样本的研究而已。举最常见的例子吧:你完全可以开展多中心研究:普通生理盐 水与高渗盐水辅助治疗婴儿毛细支气管炎的多中心研究(已经报道,请勿模仿 ,材料大家 都容易找到, 也很容易操作。也可以针对你所在地区的某些地方病展开多中心研究。这些都 很有特色。

方法七:学会一个制造文章的机器 —— meta 分析

有的同志可能要说:你说一千道一万,都是要收集病例, 或寻找特殊个案、或寻找特殊 标本、或围绕新技术、新项目来写。我们医院比较小,设备老掉牙、病人没几个,病情稍微 重点就转院。如何写高水平文章?同样有办法,那就是学会用 meta 分析软件,它不需要你 收集病例,也不开展新项目,没有病人也可以写。还是举例:医生 A 发表一篇文章:丹参 治疗缺氧却血性脑病 50例,结果发现疗效显著。医生 B 发表一篇文章:丹参治疗缺氧却血 性脑病 60例,结果发现用与不用,疗效相同,提示丹参无效。医生 C 发表一篇文章:丹参 治疗缺氧却血性脑病 70例,结果发现使用丹参后副作用很明显,提示丹参有害,请问,这 时你相信谁的结论。这是大家经常看杂志都容易看到的结果。这时, 你就可以将他们发表的 数据进行合并,主要是用特定软件 meta 分析软件合并统计数值,得到最终的结论。(具体 方法在丁香园内已经有战友描述过了, 我就不重复。这样, 你只要掌握该软件的使用方法, 就可源源不断制造文章, 而且还是高水平,这里, 我推荐大家看一本杂志:中国循证医学杂 志(声明:我与该杂志毫无关系 ,可学会如何进行 meta 分析。

文章发表的问题

大家看完这么多, 未必就能真的写出一篇好文章, 况且中国的国情, 即使有一篇好文章 也未必能发表。下面我要说的是, 如果有人还是不会写, 或者说写了还是不能发表怎么办呢, 拿我自己为例, 虽然觉得自己的文章质量写的还可以, 但是硬是投了一年也没发表。这里跟 大家讲一个不太光彩的捷径:一找朋友, 拖关系,这种方式除了搭上一点人情之外, 是最好 的方式,即省钱也快捷,即使文章质量差点也没关系。

二、找中介,这就是我同事告诉我的 捷径了,虽然不是太光明正大, 不过没办法, 现在都成潜规则了, 我听说说现在大部分人都 私下里偷偷找中介, 只有我们这些不知道的才傻傻的自己去投稿, 根本没机会发表, 因为排 队都让中介排到前面去了。找了中介之后, 我发现这种方式还是不错的, 至少可以少操很多

心,但是也有一些不愉快的经历,大家以字为鉴。,中介当中有可能有一些是骗子,收了订 金不给发文章,我曾经找过三家中介,第一家是陕西的一家,据说是第四医科大学的老师, 但是这个人好烂,我将定金 1000元交给他等了三个月一点消息都没有,最后 1000元定金 说是给我写了论文不退给我, 让我自己发表?第二家我恨之入骨, 当

时谈价的时候我看它比 较便宜,一篇文章要价 5500,贪小便宜就选了这家,谁知道最后余款付了,出来的杂志在 网上根本查不到原文, 怎么打电话都不接了, 到现在还恨得咬牙切齿, 第三家叫学苑论文发 表中心, 站长叫白老师, 我们管他叫老白, 三十多岁, 性格挺温和, 给我的事情办的也很好 , 打电话打了很多, 这家感觉比较靠谱。发表时间很快, 从付订金到收到录用通知书不过一个 多月的时间,所以大家找中介的时候要千万小心, 不要贪图便宜, 大家一定要谨防上当。我 第二, 三篇论文都是找这位老白发的, 虽然吃了这么多亏, 个人认为这是找不到人的情况下 最省力气的发表方式了,相信大家没有我这么倒霉吃这么多次亏才找到一家合适的 , 顺便也 说说 qq 号吧, qq :2226973582,相信每个人都有每个人的本事 , 是真是伪靠你们自己去判 断了, 最后希望大家考试过关,论文发表,课题立项,专业组顺利,高评委顺利。万恶的 晋升制度!

第三篇：副主任护师年终总结

副主任护师年终总结

副主任护师年终总结1

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；

（2）护理操作时要求三查七对；

（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的`问题提出了整改措施，评选出了护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

副主任护师年终总结2

本人xx年毕业于吉林医学院，我喜欢护理这项职业，因为我热爱她所以我会创造性的去工作，在工作中寻找到乐趣，每天面带微笑地去面对病人、面对在护理岗位上恪尽职守，忠于南丁格尔精神工作中碰到的难题;面带微笑的去面对每天和我一道工作的姐妹。如克鲁普斯卡娅所言：“一个人一旦爱上她所从事的事业，她就能从事业的奋斗和成功中获得最大的快乐和满足.找到护理工作的动力”。十多年来，通过一边工作一边刻苦钻研专业基础理论和临床护理技术，积极学习跟踪国内外护理工作新模式、新方法、新技术，参加继续医学教育和岗位培训学习，并应用到实际护理工作中去，使自己的学识水平、工作能力有了大幅度的提高，具有较扎实的理论基础和较高的业务技术水平，积累了丰富的临床护理经验，不论在学习、工作和学术方面都取得了较好的业绩。

在工作的十几年，为自己从事护理专业技术工作奠定了坚实的基础，磨练出一手扎实的`护理专业基本功，各项护理技术操作严格执行三查七对一注意原则和无菌技术原则，如正确执行医嘱、正确测量体温、脉搏、呼吸、冷热敷、口服给药、注射、药物过敏试验、给氧、吸痰、鼻饲、灌肠、洗胃、导尿、引流管的护理等等，在院内开展的“绘制体温单竞赛及护理文书书写展评”活动中获得优异成绩。无论是静脉穿刺、腹穿、胸穿等，还是普外科重危急症的抢救等各项护理专业技术都得到了全面的锻炼，专业技术水平显著提高。在上级老师的指导下，参加专题护理，撰写总结了《创伤失血性休克的护理体会》一文，在院内交流，受到好评。在工作中，我虚心向上级护师求教，细心护理每一位患者，努力钻研业务，使自己从一名新兵迅速成长为科室的护理骨干。

干部科从事护理专业技术工作，科室接受的都是建国前参加工作的老同志，自己更加注重专业理论知识的学习，注重与临床护理实践的结合，树立了强烈的责任心和严谨而科学的工作态度，在不断的学习和临床实践中，提高了护理理论知识和对疾病的观察能力及病情发生突变时的应变能力，同护士长及全科医护人员密切配合，进行护理查房，加强湿式扫床等病房基础护理工作，使病房管理在全院成为标准化、模式化病房。在临床护理工作中，熟练掌握心肺复苏术、无菌技术、休克抢救等抢救程序和方法，较系统地掌握了内科各系统护理常规、治疗原则、健康宣教工作，如冠心病护理、肺心病护理、肺性脑病护理、肝、肾综合征护理、高血压、脑出血、脑梗塞、心肌梗死、严重心律失常护理等，熟练掌握心电图机、血氧疗法、心电监护仪以及各种急救器械的性能原理、使用方法、日常维护及保养技术，熟练配合医生参加对休克、昏迷、上消化道出血、糖尿病、肝昏迷、心脏骤停等危重病人的抢救并制定护理方案，在临床护理工作中，不怕脏不怕累，热心为患者服务，积极完成各项护理工作任务，对新入院病人详细讲解各项辅助检查的目的，有关标本的采集方法、注意事项，做好基础护理、心理护理，受到患者及医生的表扬。xx年被市卫生局评为市优秀护士，被多次选拔参加系统护理知识技术操作大赛。在xx年全市医院等级评审迎检工作中，我受护理部指派参加护理人员护理技术操作考核，对口腔护理等十项技术操作取得了优异的成绩，得到专家的好评，受到院领导奖励。并于xx年在院组织的“三基”训练竞赛活动中被授予“优秀护士”称号。在本院的专业技术人员考核评定中，连续多年被评为优秀。在工作期间，从未出现差错事故，得到了广大患者的一致好评。在老干部科工作以来自己各方面的综合能力得到了更全面的锻炼。团结同志表现出良好的组织协调能力。协助科主任、护士长组织医疗护理查房、会诊、业务学习和病历讨论等。建立严谨的护理查房业务学习制度。充实护理查房内容，针对具体病历进行专题性讨论，把专业理论知识与临床护理实践紧密结合，更加圆满地完成了每年下级护士及实习护士的带教任务。

静脉留置针在老年肿瘤患者输液中是护理专业较棘手的问题，常常因此而影响了治疗。我主持了内科护理组对这一课题的临床调查分析，对临床资料收集、原因查找等做了大量的实例调查记录，总结撰写了“静脉留置针在老年肿瘤患者输液中应注意的问题”在院学术会上交流获得一致好评;xx年4月至xx年1月与同事共同总结的“临床工作中护患之间沟通技巧”一文获得了市卫生系统学术交流一等奖。在工作中我坚持业务知识的学习，及时跟踪并掌握国内外护理前沿的新知识、新动向、新发展、新技术，并及时将先进的并及时将先进的护理知识和技术传授给下级护士及实习护士。近几年本人先后学习了《基础护理学》各版本、《整体护理指南》、《临床技术操作规范》、《护理常规》、《临床护理应急预案与程序》、《护理工作手册》、《消毒技术规范》等书籍以及《国外医学、护理学分册》、《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等多种期刊，讲授《二十一世纪护理发展趋势》、《标准预防与职业预防》等专题讲课，毫不保留地指导和帮助下级护理人员掌握新技术，如静脉留置套管针的使用方法、多功能呼吸机使用方法等，培训护理技术骨干，带出了一支过硬的护理队伍。多年来由于自己不断学习、总结和提高，不但在专业技术上取得较好的业绩，同时在学术上也有较好的收获，先后在《中国民康医学》国家级期刊上发表了“老年性肺源性心脏病呼吸衰竭的临床护理体会”;“慢性肾功能衰竭102例的基础护理”论文二篇。在很好地完成临床护理工作的同时还积极参加本单位组织的护理专业继续医学教育培训，取得了良好的成绩。并获得了相应的继续教育学分。xx年通过全国职称外语考试，取得了英语—卫生b级合格证书。

第四篇：副主任护师岗位职责

副主任护师岗位职责

（一）在护理部和（科）护士长领导下，指导本科护理业务技术、科研和护理教学工作。

（二）检查、指导本科危重症患者护理计划的制定、护理措施的落实及效果评价。

（三）了解国内、外本专科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。运用以人为本的整体观念，将先进的护理理念运用到日常护理工作中。

（四）主持本科护理业务查房，提高全科护理业务水平。

（五）参加医院有关护理缺陷的讨论、鉴定工作，并提出整改措施。

（六）指导护理本科生及专科生的临床实习，承担课程授课、临床带教、拟定教学计划、编写教材等工作。

（七）组织、指导在职护士的业务学习及开展护理科研，承担对具有高级技术职称护理人员专业技能培养。

（八）对全院护理人员结构、队伍建设、业务技术管理和科研管理提出指导性意见。参与审定、评价护理论文和护理科研课题、护理技术革新的工作。

（九）配合《医疗事故处理条例》的实施，对护理人员进行增强法律意识和法律观念的教育、引导工作。医学`教育网搜集整理

（十）每年至少撰写护理科研论文一篇。

西充县第二人民医院护理部

主管护师岗位职责

（一）在本科护士长领导下和本科副主任护师的指导下进行工作。

（二）负责督促检查本科护理工作质量，发现问题及时解决，严把护理工作质量关。

（三）解决本科护理业务上的疑难问题，指导重症病人，疑难病人的护理工作计划的制定和实施。（参与危重病人的抢救工作）

（四）负责指导本科病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

（五）对本科各病房发生的差错事故进行分析，鉴定，并指出防范措施。

（六）组织本科护理护士进行业务培训，并制定培训计划，编写教材并讲课。

（七）组织与指导护理学、护理专修学生和护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。

（八）制订本科护理科研的枝术革新计划并组织实施，指导全体护师、护士开展科研工作。

（九）协助本科护士长做好行政管理工作和队伍建设工作。

护师（士）岗位职责

（一）在护士长的指导下完成各项日常护理工作。

（二）参加科内各项临床护理工作实践，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，并指导护士完成各项护理工作。

（三）认真落实危、重症患者的临床护理工作。

（四）参加科内护理业务查房。

（五）积极参加科内护理科研工作，每年完成护理论文一篇。

（六）在整体护理理论的指导下，应用新的医学模式对患者实施以人为中心的整体护理。

（七）参与科内护理缺陷问题的讨论，提出防范措施及改进建议。

（八）不断学习新的护理理论，充实、强化自已，将知识更好地运用于患者的护理工作中，继续教育学分达标。

第五篇：副主任护师职责

副主任护师职责

1、在护理部主任的领导下，负责本科护理业务的指导、科研和教学工作，拟定教学计划，编写护理教材。

2、了解国外护理新技术及专科发展动态，不断引进先进护理技术，提高护理质量。

3、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划，参加并组织重危病员的抢救护理及疑难病人的护理会诊。

4、每周组织本科护理人员进行护理查房一次，指导主管护师的工作，解决临床护理工作中遇到的技术问题，不断提高护理业务水平。

5、协助护理部做好下级护理人员的晋级考核和培训工作，掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对晋级提出考核依据。

6、负责本科差错事故的技术鉴定，并提出处理意见。

7、组织并主持本科护理学术讲座和护理病案等讨论，参与护理学术论文的审查、评定工作及护理常规的修订。

8、指导主管护师、护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

9、制定本科护理科和技术革新计划，并负责指导实施。

10、对全院护理队伍的建设、技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。