2018年主管护师考试大纲外科护理学（精选五篇）

第一篇：2018年主管护师考试大纲外科护理学

2018年主管护师考试大纲：外科护理学

单元

细目

要点

（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡 高渗性脱水（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点

要求

1.正常体液平衡 熟悉

掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握

掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握

掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握

掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握

低渗性脱水（1）病因（2）病理（3）临床表现

2.水和钠的代谢紊乱（4）辅助检查

一、水、电解质、酸（5）治疗要点 的护理 碱代谢失调病人的护理

等渗性脱水

（1）病因

（2）病理生理

（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点

水中毒（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点

3.钾代谢异常的护理 低钾血症

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握

掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握

熟悉 掌握 掌握

熟悉 掌握 掌握

熟悉 掌握 掌握

掌握 熟练掌握 掌握 掌握

掌握 熟练掌握 掌握 掌握

高钾血症

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 钙代谢异常（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点

4.钙、镁、磷代谢异常的护理

镁代谢异常（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点 磷代谢异常（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点 代谢性酸中毒（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点 代谢性碱中毒（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点 呼吸性酸中毒

5.酸碱平衡失调

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

掌握 熟练掌握 掌握 掌握

掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握

呼吸性碱中毒（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

6.护理

（1）护理评估（2）护理措施

1.概述

（1）病因与分类（2）病理生理（3）临床表现（4）治疗要点

二、外科休克病人的护理

2.外科常见的休克

（1）低血容量性休克（2）创伤性休克 掌握（3）感染性休克（1）护理评估（2）护理措施（1）病因（2）预防

掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握

3.护理

1.概述

（1）病因

三、多器官功能障碍（2）临床表现 综合征 2.成人呼吸窘迫综合（3）辅助检查

征（4）治疗要点

（5）预防（6）护理措施

3.急性肾功能衰竭（1）病因和病理

（2）临床表现

（3）治疗与护理要点

熟练掌握 掌握 熟悉 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握

4.DIC

（1）病因（2）病理生理

（3）治疗与护理要点（1）麻醉的分类（2）麻醉前准备

1.概述

四、麻醉病人的护理

2.麻醉的护理

局部麻醉（1）常用局部麻醉药物 熟练掌（2）局部麻醉药中毒 握（3）护理措施 椎管内麻醉（1）护理措施 全身麻醉（1）分类（2）护理措施

（1）定义（2）心跳呼吸骤停的类型（3）心跳呼吸骤停的诊断

掌握

掌握

1.概述

五、复苏

掌握 了解 熟练掌握

2.心肺脑复苏

（1）初期复苏（2）二期复苏 熟练掌（3）脑复苏及复苏后处握 理

（1）血流动力学的监测

1.重症病人的监测和（2）呼吸功能的监护 熟练掌护理（3）其它系统及脏器功握

能的监护

六、重症病人的监护

2.氧治疗

（1）适应证

（2）方法与护理要点

熟练掌握 掌握 熟练掌握

3.机械通气的临床应（1）人工气道 用（2）临床应用

七、外科围手术期护（1）护理评估 1.手术前病人的护理 理（2）护理措施

熟练掌握

熟练掌

（1）物品准备和无菌处

握

理

熟练掌

（2）病人的准备

握

（3）手术中的无菌原则

掌握（1）护理评估（2）护理措施

熟练掌握 熟练掌握

2.手术室护理工作

3.手术后病人的护理

1.概述

八、疼痛病人的护理

2.疼痛病人的护理

（1）概念 掌握（2）疼痛对机体的影响 熟悉（3）治疗方法 掌握（1）护理评估（2）护理措施

掌握 熟练掌握 了解

1.手术、创伤、严重

感染后的营养代谢特

点

2.肠内营养

九、营养支持病人的护理

掌握

（1）适应证、禁忌证

掌握

（2）肠内营养的途径

熟练掌

（3）护理措施

握（1）适应证

（2）营养素及制剂（3）输注方法（4）并发症（5）护理措施（1）分类（2）病因（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（1）病因、病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

熟悉 了解 掌握 熟练掌握熟练掌握

3.肠外营养

1.概述

十、外科感染病人的护理

2.全身性感染

熟练掌握

掌握 熟练掌握熟练掌握

（5）护理措施

掌握 熟练掌握

3.破伤风

掌握

（1）病因、病理生理 熟练掌（2）临床表现 握（3）治疗要点 掌握（4）护理措施 熟练掌

握（1）损伤分类（2）创伤的修复（3）临床表现（4）治疗要点（5）并发症的防治（6）护理措施（1）病理生理（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施

（1）概念（2）分类（3）器官移植的术前准备

（4）排斥反应（1）护理评估（2）护理措施（1）分类

（2）病因、病理（3）临床表现（4）肿瘤分期（5）治疗要点（6）预防

（1）肿瘤病人的心理特点和护理（2）手术治疗病人的护理（3）放射治疗病人的护理（4）化学治疗病人的护理

1.概论

十一、损伤病人的护理

掌握

2.烧伤病人的护理 掌握

十二、器官移植病人的护理

2.肾移植

1.概述

熟悉 了解 熟练掌握 掌握 掌握

1.概述 掌握

十三、肿瘤病人的护理

2.护理

掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握

1.解剖生理概要

（1）解剖（2）生理（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施（1）临床表现（2）护理措施（1）解剖（2）生理（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施

熟悉 熟悉 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟悉 了解 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握

十四、颈部疾病病人

2.甲状腺功能亢进 的护理

3.甲状腺肿瘤 1.解剖生理概要

十五、乳房疾病病人2.乳腺癌 的护理

3.乳房良性肿块

（1）乳房囊性增生病（2）乳房纤维腺瘤 掌握（3）乳管内乳头状瘤（1）病因（2）病理解剖（3）临床分类

掌握

1.概述

十六、腹外疝病人的2.常见腹外疝（腹股

（1）临床表现

护理 沟疝、股疝、脐疝、（2）治疗要点

切口疝）

3.护理

（1）护理评估（2）护理措施

掌握 熟练掌握

掌握

（1）病因、病理生理 熟练掌（2）临床表现 握

1.急性化脓性腹膜炎

十七、急性化脓性腹（3）辅助检查 掌握

膜炎病人的护理（4）治疗要点 熟练掌

握

2.腹腔脓肿

膈下脓肿

掌握

（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗要点 盆腔脓肿

（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗要点

掌握

3.护理

（1）护理评估（2）护理措施（1）分类（2）病因病理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施

熟练掌握 熟悉 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握

1.概述

十八、腹部损伤病人的护理

肝、脾破裂

2.常见的实质性脏器

（1）临床表现与诊断 掌握

损伤

（2）治疗要点 熟悉 十二指肠损伤

3.常见的空腔脏器损

（1）临床表现与诊断 掌握

伤

（2）治疗要点 熟悉 1.解剖生理概要

（1）胃的解剖生理

熟悉

（2）十二指肠解剖生理

掌握（1）病因病理 熟练掌（2）临床表现与诊断 握

2.胃、十二指肠溃疡（3）常见并发症 掌握 的外科治疗（4）手术适应证 掌握

（5）手术方法 掌握

十九、胃、十二指肠

（6）护理措施 熟练掌疾病病人的护理

握

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

熟悉 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握

3.胃癌

1.解剖生理概要

（1）小肠的解剖生理

（2）阑尾的解剖生理 了解（3）大肠的解剖生理

掌握 熟练掌

（1）病因病理

握

（2）临床表现

熟练掌

（3）辅助检查

握

（4）治疗要点

熟练掌

（5）护理措施

握

（6）特殊类型阑尾炎的熟练掌

特点

握 掌握 掌握

（1）病因及分类 掌握（2）病理生理 熟练掌（3）临床表现 握（4）辅助检查 熟练掌（5）治疗要点 握（6）护理措施 掌握（7）常见的机械性肠梗熟练掌阻 握

掌握（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

了解 熟练掌握 掌握 熟悉 熟练掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握

2.急性阑尾炎

二十、肠疾病病人的护理

3.肠梗阻

4.肠瘘

5.大肠癌

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

1.直肠肛管的解剖生

熟悉 二

十一、直肠肛管疾理

病病人的护理

2.常见直肠肛管疾病（1）直肠肛管周围脓肿 掌握

（2）肛瘘（3）肛裂（4）痔（5）直肠肛管疾病的护理

1.解剖生理概要

门静脉的解剖（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施（1）解剖（2）生理（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

了解 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 了解 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟悉 熟练掌握 掌握 熟悉 熟练掌握 了解 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 二

十二、门静脉高压症病人的护理 2.门静脉高压症

1.解剖生理

2.原发性肝癌

二十三、肝脏疾病病人的护理

3.肝脓肿

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施（1）解剖（2）生理功能

1.解剖生理概要

2.胆道疾病的特殊检影像学检查

查及护理

二十四、胆道疾病病人的护理

（1）病因病理（2）临床表现

3.胆石病和胆道感染（3）辅助检查

（4）治疗要点（5）护理措施

4.胆道肿瘤

（1）临床表现（2）辅助检查（3）治疗要点（4）护理措施（1）解剖（2）生理

熟悉

1.解剖生理概要 了解 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 了解 熟练掌握 掌握 熟悉 熟练掌握 熟悉 了解 了解 熟悉 熟练掌握 熟练掌握 掌握 熟悉 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌

2.急性胰腺炎

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

二十五、胰腺疾病病人的护理

（1）病因病理（2）临床表现

3.胰腺癌和壶腹部癌（3）辅助检查

（4）治疗要点（5）护理措施

（1）临床表现（2）辅助检查（3）治疗要点

4.胰岛素瘤

（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查

1.急腹症的鉴别诊断

（4）诊断和鉴别诊断要二

十六、急腹症病人点 的护理（5）治疗要点

（1）护理评估

（2）护理措施（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

2.护理

二十七、周围血管疾

1.深静脉血栓形成 病病人的护理

握

（1）病因病理（2）临床表现

2.血栓闭塞性脉管炎（3）辅助检查

（4）治疗要点（5）护理措施

掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟悉 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握

1.颅内压增高

二十八、颅内压增高病人的护理

（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施

2.急性脑疝

（1）解剖概要（2）病因及分类（3）临床表现（4）治疗要点（5）急救护理（1）解剖概要（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施

1.颅骨骨折 掌握

脑震荡

熟练掌

（1）临床表现与诊断

握

（2）治疗要点

掌握

二十九、颅脑损伤病人的护理 2.脑损伤

脑挫裂伤

熟练掌

（1）临床表现与诊断

握

（2）治疗要点

掌握

颅内血肿

熟练掌

（1）临床表现与诊断

握

（2）治疗要点

掌握 颅脑损伤的护理

（1）护理评估（2）护理措施

掌握 熟练掌握

1.颅内肿瘤

熟练掌

（1）临床表现及诊断

握

（2）治疗要点

熟悉（1）临床表现及诊断 掌握（2）治疗要点 了解（1）临床表现及诊断 熟悉（2）治疗要点 了解

2.颅内动脉瘤 3.颅内动静脉畸形 三

十、常见颅脑疾病病人的护理

熟练掌

（1）临床表现及诊断

4.脑卒中的外科治疗 握

（2）治疗要点

了解 5.颅脑疾病的护理

1.解剖生理概要

（1）护理评估（2）护理措施

（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点 闭合性气胸（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

3.气胸

开放性气胸（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点 张力性气胸（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

熟练掌握 熟练掌握 熟悉

2.肋骨骨折 掌握

熟练掌握

三

十一、胸部损伤病人的护理

熟练掌握

熟练掌握

4.血胸

（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

熟练掌握 掌握 熟练掌握 熟悉 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟悉 掌握 掌握 熟悉 掌握 熟练掌握 了解

5.心脏损伤

6.胸部损伤病人的护（1）护理评估 理（2）护理措施

1.急性脓胸

（1）病因病理

（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（1）病因

（2）临床表现及诊断（3）辅助检查（4）治疗要点（1）护理评估（2）护理措施 三

十二、脓胸病人的护理

2.慢性脓胸

3.护理

1.解剖生理概要 2.肺结核

（1）临床表现及诊断 熟悉（2）外科治疗原则 了解（3）护理要点 掌握 掌握

熟练掌

（1）病因、病理和分类

握

（2）临床表现

熟练掌

（3）辅助检查

握

（4）治疗要点

熟悉

（5）护理措施

熟练掌握

了解 三

十三、肺部疾病外科治疗病人的护理

3.肺癌

三

十四、食 1.解剖生理概要 管癌病人的护理

2.食管癌

掌握

（1）病因、病理和分型 熟练掌（2）临床表现 握（3）辅助检查 掌握（4）治疗要点 熟悉（5）护理措施 熟练掌

握（1）解剖生理概要（2）特殊检查方法 二尖瓣狭窄（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

了解 掌握

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

1.概述

二尖瓣关闭不全（1）病理生理（2）临床表现

2.后天性心脏病的外（3）辅助检查 科治疗（4）治疗要点

主动脉瓣狭窄

（1）病理生理

三

十五、心脏疾病病

（2）临床表现

人的护理

（3）辅助检查（4）治疗要点

主动脉瓣关闭不全（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

（1）病理生理 熟悉

3.冠状动脉粥样硬化

（2）临床表现与诊断 掌握

性心脏病

（3）治疗要点 熟悉

（1）概述

4.体外循环围手术期

（2）护理评估 护理

（3）护理措施

三

十六、泌尿、男生殖系统疾病的主要1.主要症状 症状和检查

（1）排尿异常（2）尿液异常（3）其它症状

熟悉 掌握 掌握

掌握

2.辅助检查

（1）实验室检查（2）器械检查（3）影像学检查（4）其他检查（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

掌握

1.肾损伤

掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟悉 三

十七、泌尿系损伤

2.膀胱损伤 病人的护理

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

3.尿道损伤

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施（1）病因（2）病理（1）临床表现（2）辅助检查（3）治疗要点（1）临床表现（2）辅助检查（3）治疗要点

1.概述

2.上尿路结石

三

十八、泌尿系结石病人的护理

3.膀胱结石

4.护理

（1）护理评估（2）护理措施（1）病因病理 三

十九、泌尿、男生1.肾结核 殖系统结核病人的护理

（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

熟练掌握 熟悉 熟悉 熟练掌握

了解 熟悉 了解

了解 熟悉 了解 掌握 熟悉 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 了解 熟练掌握 掌握 熟悉 熟练掌握 了解 熟练掌握 掌握 熟悉 熟练掌

附睾结核

（1）病理

2.男性生殖系统结核（2）临床表现

（3）治疗要点

前列腺、精囊结核

（1）病理

（2）临床表现（3）治疗要点

1.概述

（1）病因（2）病理（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施（1）病因与分类（2）临床表现（3）治疗要点（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 四

十、泌尿系统梗阻2.良性前列腺增生 病人的护理

3.急性尿潴留

1.肾癌

四

十一、泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理

2.膀胱癌

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

握

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施（1）临床表现（2）辅助检查（3）治疗要点（4）护理要点

了解 熟练掌握 掌握 熟悉 熟练掌握 掌握 熟悉 熟悉 掌握

3.前列腺癌

1.男性性功能障碍

四

十二、男性性功能障碍、节育者的护理

2.男性节育

（1）男性节育的途径和措施 掌握（2）护理要点（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

了解 掌握 熟悉 了解 掌握 了解 掌握 熟悉 了解 掌握 了解 掌握 熟悉 了解 掌握 掌握 掌握

1.皮质醇症

（1）病因病理

四

十三、肾上腺疾病（2）临床表现

2.原发性醛固酮增多外科治疗病人的护（3）辅助检查

症 理（4）治疗要点

（5）护理措施

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施（1）牵引术（2）护理

3.儿茶酚胺症

1.牵引术与护理

（1）石膏绷带术

四

十四、骨科病人的2.石膏绷带术与护理

（2）护理 一般护理

（1）目的

3.骨科病人的功能锻

（2）护理评估

炼

（3）护理措施 四

十五、骨与关节损1.骨折概述

掌握

（1）定义、病因、分类 掌握 伤病人的护理

（2）临床表现（3）诊断（4）并发症（5）骨折愈合过程和影响因素（6）急救（7）治疗要点

（1）病因病理（分类或分型）

2.常见的四肢骨折病

（2）临床表现

人的护理

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理评估（6）护理措施

熟悉 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 掌握

脊椎骨折 熟悉（1）病因病理及分类 熟练掌（2）临床表现 握（3）辅助检查 熟悉（4）急救搬运 熟练掌（5）治疗要点 握

掌握

3.脊柱骨折

脊髓损伤

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）并发症（5）治疗要点（6）护理措施（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）常见并发症（5）治疗要点（6）护理措施

熟悉 掌握 熟悉 熟练掌握 掌握 熟练掌握 熟悉 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 掌握

4.骨盆骨折

5.关节脱位

概述

（1）定义、病因病理、熟悉 分类 熟悉

（2）临床表现（3）辅助检查（4）并发症（5）治疗要点 常见关节脱位（肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位）（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点 关节脱位的护理（1）护理评估（2）护理措施（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

熟悉 掌握 熟悉

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

掌握 熟悉 掌握 熟悉 掌握 熟悉 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟悉 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

6.断肢再植

1.化脓性骨髓炎

四

十六、骨与关节感2.化脓性关节炎 染病人的护理

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 概述

（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

3.骨与关节结核

脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核

（1）病理 熟悉

（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点 护理

（1）护理评估（2）护理措施（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施

掌握 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 熟练掌握 掌握 熟悉 熟练掌握 熟悉 熟练掌握 掌握 熟悉 了解 掌握 掌握 熟悉 熟练掌握 了解 掌握 熟悉 熟悉 掌握

了解 掌握 熟悉 熟悉

了解 掌握 熟悉 熟悉

1.腰椎间盘突出症

四

十七、腰腿痛及颈肩痛病人的护理 2.腰椎管狭窄症

（1）病因病理

（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施（1）分类和病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 骨软骨瘤（1）病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点 骨巨细胞瘤（1）病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

3.颈椎病

1.概述

四

十八、骨肿瘤病人的护理

2.常见骨肿瘤

骨肉瘤（1）病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点

了解 掌握 熟悉 熟悉

第二篇：护理学主管护师(中级)考试

2017年卫生资格考试交流567453791，微信公众号：med66_weisheng

护理学主管护师（中级）考试 题库（A1型题）

2017年主管护师考试复习期已经拉开帷幕，主管护师考试是比较重要的考试，新的复习期里医学教育网陪伴大家一起度过！医学教育网小编整理了部分主管护师考试的模拟试题，希望对考生有所帮助。

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（本部分是呼吸系统疾病护理题）

1、超声雾化吸入操作正确的是

A、水槽内加冷蒸馏水50ml B、用冷蒸馏水稀释药液至10ml C、添加药液应先关机 D、治疗毕，先关电源开关

E、雾化罐、螺纹管治疗毕需浸泡消毒 正确答案：E

2、促进长期卧床患者排痰的有效措施是

A、负压吸引 B、提高机体免疫力 C、翻身叩背 D、体液引流 E、药物去痰

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正确答案：C

3、大量咯血是指

A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24小时咯血量大于300ml 正确答案：D

4、当患者吸入氧气流量为5Umin时其氧浓度是

A、29% B、33% C、37% D、41% E、45% 正确答案：D 答案解析：氧浓度(%)=21+4×氧流量(L／min)

5、当前防治哮喘最有效的抗炎药物是

A、β

B、糖皮质激素

C、抗胆碱能药物

www.xiexiebang.com 受体激动剂

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D、茶碱类

E、肥大细胞膜稳定剂 正确答案：B

6、对老年体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中不恰当的是

A、急性发作期以抗感染为主

B、痰液黏稠者可雾化吸入

C、剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦

D、病情缓解期可做全身锻炼和呼吸肌锻炼

E、应给予高蛋白、高维生素饮食 正确答案：C 答案解析：对老年、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者应慎用强效止咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使痰液不能咳出而发生窒息。

7、对于患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人，应禁用

A、感冒清热冲剂

B、阿司匹林

C、金刚烷胺

D、氯苯那敏

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E、吗啉胍 正确答案：B

8、对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应

A、给患者吸氧

B、给患者吸痰

C、指导患者有效咳嗽

D、给患者雾化吸入

E、慢慢移动患者 正确答案：B

9、肺功能检查中哪项是评价气流受限的敏感指标

A、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV／FVC)

B、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV%)

C、肺活量(VC)

D、功能残气量(FRC)

E、肺总量 正确答案：A

10、肺气肿的主要症状是

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A、突然出现的呼吸困难

B、夜间阵发性呼吸困难

C、逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著

D、发绀

E、心悸 正确答案：C

11、肺气肿患者最具特征性的体征是

A、肋间隙饱满

B、呼吸运动减弱

C、触觉语颤减弱

D、双肺叩诊呈过清音

E、听诊呼吸音减弱，呼气延长 正确答案：D

12、肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了

A、水肿

B、尿少

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C、颈静脉充盈

D、咳粉红色泡沫痰

E、肝肿大及压痛 正确答案：D

13、肺炎球菌肺炎高热患者降温不宜采用

A、温水擦身

B、酒精擦浴

C、多饮水

D、大血管区放置冰袋

E、退热药 正确答案：E 答案解析：肺炎球菌肺炎高热患者降温以逐渐降温为宜，防止虚脱，不宜用退热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。

14、肺炎球菌肺炎患者，出现哪种表现提示有并发症发生

A、体温退后复升

B、体温持续上升

C、体温先升后退

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D、咯铁锈色痰

E、咯粉红色泡沫样痰 正确答案：A 答案解析：肺炎球菌肺炎患者，高热常在抗菌药物治疗24小时内消退，如体温3天不降或降而复升时，应考虑并发症如脓胸、心包炎、关节炎等。

15、肺源性心脏病的心电图表现，以下哪项是错误的

A、肺型P波

B、额面平均电轴>90°

C、V导联R/S>1

D、V

E、肢体导联高电压 正确答案：E 答案解析：肺心病心电图表现为右心室肥大，如额面平均电轴>90°、重度顺钟向转位、V导联R/S>

1、V呈QS波、肺型P波等。

16、关于肺脓肿的描述，错误的是

A、吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关

B、典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰

C、吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌

www.xiexiebang.com 呈QS波

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D、抗菌和痰液引流是关键治疗

E、肺脓肿患者反复感染、大咯血者应考虑手术治疗 正确答案：C 答案解析：吸入性肺脓肿最常见致病菌为厌氧菌，而血源性肺脓肿则为金黄色葡萄球菌。

17、关于急性上呼吸道感染的描述错误的是

A、成人普通感冒多由细菌感染引起

B、普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音

C、急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面常有黄色点状渗出物

D、感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎

E、受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因 正确答案：A 答案解析：急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致。

18、呼气性呼吸困难多见于

A、重症肺炎

B、重症肺结核

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C、气胸

D、气管异物

E、支气管哮喘 正确答案：E

19、呼吸衰竭患者表现为头痛头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚等，应考虑

A、窒息先兆

B、休克早期

C、肺性脑病

D、呼吸性酸中毒

E、脑疝出现 正确答案：C 20、呼吸衰竭缺氧伴CO潴留患者不可能出现

A、呼吸浅快

B、发绀

C、心率、血压变化

D、皮肤干燥

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E、球结膜充血、水肿 正确答案：D

21、呼吸衰竭治疗的主要目的是

A、控制感染

B、纠正酸碱失衡

C、纠正缺氧和CO潴留

D、纠正电解质紊乱

E、纠正心力衰竭 正确答案：C

22、患者出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染

A、大量脓痰

B、咳出痰液有恶臭味

C、痰中带血

D、有持续存在的湿性啰音

E、咳嗽伴有高热 正确答案：B

23、慢性支气管炎的特征性临床表现不包括

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A、咳嗽

B、咳痰

C、喘息

D、炎症

E、呼吸困难 正确答案：E

24、慢性支气管炎最常见的并发症是

A、支气管扩张

B、阻塞性肺气肿

C、肺脓肿

D、慢性呼吸衰竭

E、支气管肺炎 正确答案：B

25、慢性阻塞性肺气肿病人最常见的酸碱失衡是

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

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C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、其他 正确答案：B

26、慢性阻塞性肺气肿突发胸痛考虑的并发症是

A、慢性肺源性心脏病

B、肺结核

C、自发性气胸

D、肺部感染

E、呼吸衰竭 正确答案：C

27、少量咯血，尤其是持续痰中带血，常提示

A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎

C、肺气肿

D、肺癌

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E、心脏病 正确答案：D

28、下列何种血气分析变化属于Ⅰ型呼吸衰竭

A、PaO65mmHg,PaCO40mmHg

B、PaO55mmHg,PaCO45mmHg

C、PaO50mmHg,PaCO60mmHg

D、PaO85mmHg,PaCO55mmHg

E、PaO75mmHg,PaCO30mmHg 正确答案：B

29、下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不正确

A、指导患者取坐位或半坐卧位双腿下垂

B、给予持续低流量吸氧

C、遵医嘱给予毛花苷C缓慢静脉注射

D、皮下注射或静推吗啡

E、给予氨茶碱缓慢静脉推注 正确答案：B 答案解析：急性肺水肿患者应立即给予高流量吸氧6～8Umin。

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30、下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的病因

A、吸烟

B、细菌、病毒感染

C、不良饮食习惯

D、气候

E、大气污染 正确答案：C

31、下列哪种细胞可以分泌表面活性物质调节肺泡表面张力

A、Ⅰ型肺泡上皮细胞

B、Ⅱ型肺泡上皮细胞

C、巨噬细胞

D、纤毛细胞

E、杯状细胞 正确答案：B 答案解析：肺泡上皮细胞有I型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞。I型细胞呈扁平型，是气体交换的主要场所，Ⅱ型细胞分泌表面活性物质降低肺泡表面张力，以防止肺萎陷。

32、哮喘的典型症状是

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A、反复发作的吸气性呼吸困难

B、反复发作的呼气性呼吸困难

C、一过性混合性呼吸困难

D、逐渐加重的咳嗽、咳痰

E、逐渐加重的呼吸困难 正确答案：B

33、胸廓两侧呼吸运动减弱见于

A、肺气肿

B、肺不张

C、肺炎

D、胸膜粘连

E、气胸 正确答案：A

34、夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约200nl后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是

A、立即通知医师

B、立即气管插管

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C、清除呼吸道积血

D、给予氧气吸入

E、应用呼吸兴奋剂 正确答案：C

35、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是

A、IgE

B、IgG

C、IgA

D、IgD

E、IgM 正确答案：A

36、诊断早期肺心病的主要依据是

A、长期慢性胸、肺疾患病史

B、胸廓呈桶状、语颤减弱

C、肺动脉瓣区第二心音增强

D、肺动脉高压及右心室增大征象

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E、三尖瓣区收缩期杂音 正确答案：D 答案解析：肺心病患者出现肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm、右心室肥大等，均是诊断肺心病的主要依据。

37、支气管扩张大咯血窒息患者，应采取的正确卧位是

A、头低位

B、俯卧位

C、平卧位

D、端坐卧位

E、半坐卧位 正确答案：A

38、支气管扩张及肺脓肿患者痰液的典型表现是

A、只有少量黏痰

B、草绿色

C、红棕色胶胨状

D、灰黑色

E、痰液分层现象

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正确答案：E 答案解析：分层特征：上层为泡沫，泡沫下为脓性部分，中层为黏液，底层为坏死组织沉淀物。

39、支气管扩张症最有意义的体征是

A、贫血貌

B、杵状指

C、局限性哮鸣音

D、局限性湿啰音

E、消瘦 正确答案：D 40、支气管哮喘发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的

A、鼻导管吸氧

B、普萘洛尔口服

C、沙丁胺醇吸入

D、异丙托溴铵吸入

E、地塞米松静脉注射 正确答案：B

41、支气管自哪级开始参与气体交换

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A、支气管

B、终末细支气管

C、呼吸性细支气管

D、肺泡管

E、肺泡囊 正确答案：C 答案解析：从气管至第16级终末细支气管为气体通道，不参与气体交换，从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换。

42、治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为

A、头孢菌素

B、林可霉素

C、链霉素

D、庆大霉素

E、青霉素 正确答案：E

43、阻塞性肺气肿患者胸廓呈

A、漏斗胸

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B、鸡胸

C、桶状胸

D、扁平胸

E、一侧胸廓局限性膨隆 正确答案：C

44、最常见的肺炎是

A、细菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、非典型病原体肺炎

D、真菌性肺炎

E、军团菌肺炎 正确答案：A

45、最有助于诊断肺脓肿的症状是

A、畏寒、高热

B、呼吸困难

C、咳嗽、咯血

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D、咳大量脓臭痰

E、剧烈胸痛 正确答案：D

46、β受体激动剂治疗哮喘时首选的给药方式为

A、口服

B、吸入

C、肌肉注射

D、静脉滴入

E、直肠给药 正确答案：B

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第三篇：主管护师考试题库(儿科护理学)

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第四篇：主管护师考试重点外科一

主管护师考试重点外科一

1：骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。骨巨细胞瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现“葱皮样”改变，常见于尤文肉瘤。

2：中度脱水：供给的液体总量为累计损失量50～100ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即120～150ml／kg。2.重度脱水：供给的液体总量为累计损失量100～120ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即150～180ml／kg。

3：儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。

4：伸直型肱骨骨折远端向后上方移位，近端向前下移位。

5：在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连，导致难复性疝发生。

6：全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危险的并发症。临床表现为患者在注药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停止，处理不及时可导致心搏骤停。

7：游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等；吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等；输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。

8：膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。

9：B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。

10：骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引；缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。

11：大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。

12：骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。

13：肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。

14：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。

15：股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°之间，检查见大转子上移。

16：急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。

17：膝关节化脓性关节炎患者关节内积液，浮髌试验阳性。

18：脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位，约占半数以上，绝大多数是椎体结核。腰椎活动度最大，患病机会也最多，其次是胸椎和颈椎。

19：托马斯试验（Thomas试验）又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是患者仰卧在硬桌上，检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性。此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。

20：L4-5和L5～S1的间盘承重较大，是腰椎间盘突出最易发生的部位。

21：臂丛牵拉试验的做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。

22：骨巨细胞瘤是我国常见的潜在恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，20～40岁多见。属于临界性骨肿瘤。

23：骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，并出现“日光射线”现象。

24：正常成年人体液总量占体重的60%～70%，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液。25：高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。

26：肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO潴留，而致呼吸性酸中毒；低钾致H-K交换增加，K从细胞内移至细胞外，H从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H浓度下降，发生碱中毒；急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丢失过多，导致碱中毒；肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多，产生代谢性酸中毒。

27：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒；由于H浓度增高，细胞内外H-K交换增加，H从细胞外进入细胞内，同时细胞内K转出细胞外，引起高钾血症。

28：心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离除非开胸后直接观察或做心电图，否则在临床上无法鉴别，其表现均为心脏停止供血，初期处理措施基本相同，故统称为心搏骤停或心脏停搏。

29：肺动脉楔压(PAWP)正常值为0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa间则提示急性肺损伤或ARDS。

30：正常人体储备的糖原有限，在饥饿状态下糖原分解增加，最多供能12小时；12小时后脂肪成为人体主要供能来源，水参与维持水电解质平衡及细胞的代谢，不供能。

31：术后患者如发生水钠潴留，则体重无下降也可能存在营养不良，血清白蛋白是评价营养不良的指标之一，其值≤25g/L说明重度营养不良，氮平衡正常值为±1，正常男性脂肪含量小于女性，所以三头肌皮褶厚度小于女性，淋巴细胞为免疫指标，在严重感染时受干扰。32：多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。

33：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与病原体毒力处于相持状态，感染灶被局限，但其内仍有病原体，组织炎症持续存在，形成慢性感染。在人体抵抗力降低时病原体可再次繁殖，慢性感染可以重新急性发作。

34：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO／FiO<300 35：肿瘤的辅助检查方法，CT、B超、DSA等只能为肿瘤诊断提供影像学依据，病理学检查是肿瘤定性诊断的检查方法，其结果最为可靠。

36：只要具备意识突然丧失，伴大动脉搏动消失，没有呼吸即可认为发生心脏停搏，应立即

开始心肺复苏。反复测量血压，观察瞳孔及听心音会延误抢救时机。

37：根据高血钾心电图检查为T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失；QRS波加宽，ST段升高。

38：疼痛会引起机体交感神经兴奋，心率加快、血压升高；疼痛时骨骼肌活动增加，机体耗能增加；应激反应使高血糖素升高导致高血糖；疼痛导致醛固酮、抗利尿激素增高，致使机体水钠潴留；交感神经兴奋抑制胃肠道功能。

39：血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起。

40：基础代谢率是评定甲状腺功能亢进程度的主要指标，基础代谢率%=(脉率+脉压)-111。正常值为±10%，根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度，因此患者的脉率与脉压变化是判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要指标。

41：正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，>500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。

42：胆囊三角（Calot三角）是胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区，胆囊动脉和副右肝管在此区穿行，是胆道手术极易发生误伤的危险区域。

43：胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。

44：B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，45：据研究，肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。每个肝小叶约含50万个肝细胞，肝小叶为肝脏一个完整的功能单位，执行肝脏的基本功能。

46：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。

47：无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。

48：门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系的压力，制止出血。分流术不能消除门静脉高压腹水产生的原因，同时分流术因未行脾切除不能消除脾亢，分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝脏损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病，门静脉高压顽固性腹水的发生原因为门静脉压力升高，门静脉系统毛细血管床的滤过压增高，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，导致液体进入腹腔引起腹水。补充白蛋白，限制水、钠的摄入及脱水利尿，均能暂时减轻腹水；而断流术及分流术的主要目的为止血和预防出血；肝移植术则既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，故是最有效的治疗方法。

49：直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于肛提

肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。

50：门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管小段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。

第五篇：2015年外科护理学中级职称(主管护师)考试模拟试题及答案

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2015年外科护理学中级职称（主管护师）考试模拟试题及答案

天宇考王卫生资格外科护理学中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题总量8383道。

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男性患者，26岁，因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。

1、肾移植后发生排斥反应的表现不包括

A、体温突然升高

B、移植肾区自觉胀痛

C、尿量显著减少

D、血压下降

E、B超示移植肾明显肿大

正确答案：D

答案解析：排异反应表现：①体温突然升高；②移植肾区自觉胀痛；③尿量显著减少，体重增加；④血压升高；⑤B超发现移植肾明显肿大。

2、肾移植后的并发症不包括

A、感染

B、出血或血肿

C、消化道出血

D、肾积水

E、尿瘘

正确答案：D

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答案解析：肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。

3、肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因

A、全身血容量问题

B、肾后性梗阻

C、尿外渗

D、移植肾动、静脉栓塞

E、排斥反应

正确答案：A

答案解析：移植术后尿量小于30ml／h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。

4、肾移植移植术后健康教育要点错误的是

A、根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量

B、预防感染

C、保护移植肾免受外力伤害

D、注意观察尿液的性状

E、定期复查

正确答案：A

答案解析：移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。

某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。

5、该患者可能的诊断是

A、高渗性非酮性昏迷

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B、肺部感染

C、气胸

D、导管性脓毒症

E、咽部感染

正确答案：D

答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

6、观察8小时如仍有高热，应采取的措施为

A、肠外营养液中加胰岛素

B、雾化吸入

C、胸腔穿刺抽气

D、拔除中心静脉导管

E、咽拭子细菌培养

正确答案：D

答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

7、如果24小时后仍发热，应该

A、使用抗生素

B、胸腔穿刺抽气

C、停止肠外营养

D、气管切开

E、增加胰岛素用量

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正确答案：A

答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

某男性患者，36岁，主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。体温37.1℃，脉搏细速，116次／分，血压70／55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。

8、此时给与的处理不恰当的是

A、建立静脉通道，快速补液

B、氧气吸入

C、头低脚高位

D、定时测量血压、脉搏、呼吸

E、观察单位时间内尿量

正确答案：C

9、为了合理补液，最有效的监测指标是

A、血压

B、脉搏

C、血常规

D、中心静脉压

E、动脉血气分析

正确答案：D

10、入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC26×10／L，中性核左移，血压仍为90／70mmHg，脉搏108次／分，无尿。患者出现的并发症是

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A、肺感染

B、感染性休克

C、神经源性休克

D、心源性休克

E、过敏性休克

正确答案：B

某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。

11、与该患者发生原发性肝癌关系最大的是

A、胆道感染

B、病毒性肝炎

C、肝良性肿瘤

D、酒精中毒性肝硬化

E、饮水污染

正确答案：B

12、患者可首选治疗方案为

A、手术切除

B、射频消融

C、肝动脉栓塞化疗

D、放射治疗

E、无水乙醇注射治疗

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正确答案：A

答案解析：早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，患者癌肿较小，肝肾功能正常，无严重心肺疾病，无腹水、无黄疸，无远处转移等手术禁忌证，故首选手术切除。

13、护士给予患者术前护理，做法不妥的是

A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠

C、术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

D、低蛋白血症者，可输血浆

E、应用H受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血

正确答案：B

答案解析：因巴比妥类药物对肝脏有损害作用，故原发性肝癌患者应避免使用此类药物。

14、术后护理措施错误的是

A、术后48小时内专人护理

B、术后引流管引出鲜血性液体＞100ml，应警惕腹腔内出血

C、鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生

D、适量补充白蛋白和血浆

E、常规间断吸氧

正确答案：C

答案解析：出血是肝切除术后常见的并发症之一，故术后应注意预防出血，肝切除术后，不鼓励患者早期活动，目的是为了防止术后肝断面出血。

15、术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是

A、肝断面出血

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B、膈下积液及脓肿

C、胆汁瘘

D、应激性溃疡穿孔合并出血

E、肺感染

正确答案：B

答案解析：患者出现体温升高，脉速，白细胞计数及中性粒细胞比例增高提示感染，术后若患者出现呃逆应考虑膈肌受刺激引起，膈下积液及脓肿时可刺激膈肌引起患者呃逆，结合患者出现右上腹部胀痛，以及膈下积液及脓肿可以在肝切除术后1周左右发生，本题正确答案是B。

某男性患者，53岁，近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。

16、对患者术前指导错误的是

A、指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合

B、指导患者练习使用深呼吸训练器，有效配合术后康复，预防肺部并发症

C、指导患者在床上进行腿部运动，避免下肢静脉血栓的形成

D、手术侧手臂及肩膀运动练习，维持关节全范围运动及正常姿势

E、避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项，以免患者焦虑

正确答案：E

答案解析：手术前应向患者介绍胸腔引流设备，告诉患者在手术后安放引流管(或胸管)的目的及注意事项。

17、手术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。护理措施正确的是

A、全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量

B、24小时补液量宜控制在4000ml内

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C、补液速度以50～60滴／分为宜注意

D、当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后4小时即可开始饮水

E、肠蠕动恢复前，可进食清淡流质、半流质饮食

正确答案：A

答案解析：全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴／分为宜。当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后即可开始饮水。肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食。

18、术后患者安置胸腔引流管，为保证胸腔通畅，护理措施错误的是

A、密切观察引流液量、色、性状

B、当引流出多量血液时，考虑有活动性出血，立即通知医师

C、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态

D、术后24～72小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除引流管

E、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈开放状态

正确答案：E

答案解析：密切观察引流液量、色、性状，当引流出多量血液(每小时100～200ml)时，考虑有活动性出血，立即通知医师。全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。拔管：术后24～72小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除胸腔引流管。

某男性患者，66岁，食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。

19、患者拟行胰头十二指肠切除术，术前准备不包括

A、控制血糖

B、肌注维生素K1

C、加强营养，必要时给予肠外营养

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D、术前30分钟应用抗生素

E、入院后给予禁食水，胃肠减压

正确答案：E

20、患者在全麻下行胰头十二指肠切除术，术后护理措施错误的是

A、做好各个导管的护理

B、动态观察心电图

C、动态监测血糖

D、涂爽身粉预防皮肤瘙痒

E、做好口腔护理

正确答案：D

21、护士发现腹部引流量突然增加，为无色透明液体，考虑为

A、胆瘘

B、胰瘘

C、肠瘘

D、腹膜炎

E、肠梗阻

正确答案：B

22、为了保护瘘口周围皮肤，护理措施错误的

A、无菌纱布包裹引流口

B、氧化锌软膏涂抹

C、皮肤保护膜涂抹

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D、红霉素软膏涂抹

E、保持引流通畅

正确答案：A

某男性患者，75岁，股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。

23、患者可能出现的并发症是

A、低蛋白血症

B、低钙血症

C、切口疼痛

D、切口感染

E、深静脉血栓形成正确答案：E

答案解析：患者术后出现左小腿腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹陷性水肿，均为深静脉血栓形成的表现，此外患者年龄大于41岁，且施行的是下肢手术，均为深静脉血栓形成的重要因素，因此认为该患者可能发生了深静脉血栓形成。

24、发生此并发症的主要原因是

A、术后缺乏营养支持

B、老年患者钙质流失

C、换药时未严格无菌操作

D、排斥反应

E、长期卧床

正确答案：E

答案解析：血栓形成有三大因素：血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁的损伤。患者术后长时

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间制动、卧床，引起其下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢，导致血液淤滞是该患者术后发生深静脉血栓形成的主要原因。

25、护理此患者应禁忌

A、抬高患肢

B、按摩患肢

C、患肢制动

D、局部硫酸镁湿敷

E、停止患肢输液

正确答案：B

答案解析：该患者已有深静脉血栓形成，故不可揉搓或按摩有深静脉血栓的区域，以防血栓脱落形成栓子，造成肺动脉栓塞。

某女性患者，30岁，既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。

26、最需要与拟诊相鉴别的疾病是

A、异位妊娠

B、胃十二指肠穿孔

C、急性淋巴结炎

D、急性肠炎

E、急性胆囊炎

正确答案：A

27、为鉴别诊断，最有意义的检查是

A、血常规

B、尿常规

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C、腹部X线透视

D、阴道后穹隆穿刺

E、阴道分泌物涂片

正确答案：D

28、术后切口感染并发症的观察重点是

A、腹痛的观察

B、出现已退的体温再次升高

C、腹腔引流管的观察

D、尿量

E、血压变化

正确答案：B

某女性患者，32岁，排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。

29、该患者最可能的诊断为

A、内痔嵌顿

B、外痔

C、内痔

D、血栓性外痔

E、直肠息肉脱出

正确答案：C

答案解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。

30、内痔的常见早期症状是

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A、肛门疼痛

B、大便时滴血

C、痔核脱出

D、黏液血便

E、肛门周围红肿

正确答案：B

31、关于痔的治疗，错误的是

A、单纯内痔可用注射疗法

B、二期内痔可用单纯结扎法治疗

C、嵌顿内痔初期，应尽早手法还纳痔核

D、环状内痔可行环形切除术

E、血栓性外痔必须行痔单纯切除术

正确答案：E

答案解析：Ⅰ～Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核。

某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。

32、查体时与门静脉高压症相一致的体征为

A、脾肋下未及

B、血压11／8kPa

C、上腹壁静脉曲张

D、上腹部压痛

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E、可疑巩膜黄染

正确答案：C

33、为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为

A、选择性腹主动脉造影

B、上腹部胃肠钡餐摄片

C、B超检查肝、脾

D、纤维胃镜检查

E、用三腔管明确出血原因

正确答案：D

答案解析：门脉高压严重者有腹壁静脉曲张，可通过纤维胃镜检查进行鉴别诊断。

34、经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行

A、脾切除，脾肾分流术

B、脾切除，门腔限制性分流术

C、脾切除，贲门周围血管离断术

D、脾切除，脾腔分流术

E、单纯脾切除术

正确答案：E

答案解析：脾切除术主要用于消除脾功能亢进，但其降低门静脉压的效果和术后控制食管胃底曲张静脉破裂出血的效果都很不理想。

某女性患者，55岁，腹股沟韧带外侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。

35、该患者最可能的情况是

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A、股疝

B、腹股沟直疝

C、腹股沟斜疝

D、腹股沟淋巴结炎

E、粘连性肠梗阻

正确答案：A

答案解析：中年以上妇女，腹股沟韧带下方包块，伴肠梗阻症状，符合股疝临床特点。

36、最有助于病情判断的依据是

A、该患者为年龄大于40岁的女性

B、疼痛，伴有恶心、呕吐

C、包块呈半球形

D、在腹股沟韧带下方外侧有一包块

E、腹部X线检查提示腹腔胀气

正确答案：D

答案解析：股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。

37、该患者目前恰当的处理是

A、观察生命体征变化

B、观察疼痛等症状有无缓解

C、观察包块大小的变化

D、择期手术治疗

E、尽早手术治疗

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正确答案：E

答案解析：股疝易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。

某女性患者，72岁，入院时体温38度，心率110次／分，呼吸40次／分，动脉血气分析PaO35mmHg，PaCO55mmHg，氧合指数PaO／FiO＜300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。

38、该患者为改善呼吸状态，首先应给予的措施是

A、记录出入量

B、机械通气

C、补充液体，以晶体为主，辅以胶体

D、输入血浆和白蛋白

E、治疗感染

正确答案：B

答案解析：通过分析此题干，可以初步判断该患者是一名ARDS患者。为迅速纠正该患者的低氧状态，主要治疗方法是机械通气，本题正确答案是B。

39、建立有效人工气道后，护理错误的是

A、应注意保持人工通气管的湿化

B、气囊平时应保持充气状态

C、气囊压力一般维持在30cmHO

D、保持呼吸道通畅

E、吸痰过程中注意给氧，观察患者的生命体征

正确答案：C

答案解析：建立有效人工气道后，气囊应保持充气状态，气囊压力一般维持在20cmHO，本题正确答案是C。

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40、不属于预防呼吸机相关性肺炎发生的措施是

A、吸痰操作前后注意洗手

B、定期更换并消毒呼吸机的管路

C、定期更换并消毒接触呼吸道的设备

D、吸痰保持无菌操作

E、定时监测中心静脉压

正确答案：E

答案解析：使用人工气道的患者，应注意预防呼吸机相关性肺炎的发生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备，吸痰保持无菌操作，本题正确答案是E。

某女性患者，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。

41、患者考虑可能为

A、胃穿孔

B、肝破裂

C、胰腺损伤

D、脾破裂

E、肝损伤

正确答案：A

答案解析：穿孔性病变的临床变现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。

42、目前患者诊断未明确，以下护理措施错误的是

A、禁食

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B、禁用止痛药

C、禁服泻药

D、禁止灌肠

E、禁用抗生素

正确答案：E

答案解析：外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

43、患者腹痛剧烈，护理措施正确的是

A、给予强镇痛药

B、给予麻醉类镇痛药

C、给予吗啡类镇痛药

D、凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情

E、对已决定手术的患者，仍不能使用镇痛药

正确答案：D

答案解析：疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。

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