规陪心内科出科考试

第一篇：规陪心内科出科考试

出科考试试卷

（一）1．急性心肌梗死最早和最突出的症状是：()A，胸痛 B，休克 C，充血性心力衰竭 D，心律失常 2.诊断急性心肌梗死的三个标准：()A,典型的临床表现 B，特征性心电图改变 C,心肌酶学的变化 D.以上三者都不是 E.以上三者都是

3.使用硝普纳时的注意事项正确的是：()A，药物需注射完以后才更换且不需要避光 B，需要输液泵控制速度，且要密切观察血压 C，输注药物后可下床进行大小便 D,只能扩张动脉不能扩张静脉

4、心绞痛发作的典型部位在（）

A．心尖部 B.心前区 C.剑突附近D.胸骨体中上段后部 5,冠心病的基础病因（）

A.冠状动脉粥样硬化 B.斑块破裂 C.血栓形成 D.血小板聚集 6,急性心肌梗塞急诊介入治疗后的护理观察不包括（）A监测心电图 B胸痛的程度 C肢端血运 D 有无尿潴留 7,可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是：()A，硝普钠 B，酚妥拉明 C，硝酸甘油 D，多巴胺 8,关于多巴胺的使用正确的是：()A,需要选择粗大的血管注射，且避光，6小时更换一次 B,小剂量和利尿剂联合用药时能起到利尿作用 C,中剂量可以升压

D ,不需要关注血压和局部皮肤变化

9.急性左心衰时，下列处理措施不正确的：（）

A，使用吗啡 B，鼻导管高流量给氧 C，使用洋地黄制品 D，使用利尿剂 E，取头低足高位

10.在医生未到来前，患者发生急性左心衰，我们可以做哪些处理：（A.予以心电监护，吸氧，建立静脉通道 B．呼救并通知医生 C.取端坐卧位，双腿下垂

D.测量血压，调节氧流量，并在湿化瓶内加入浓度为35%的酒精 11.以下西地兰使用注意事项中正确的是：（）A.心率＜60次/分时禁用

B.推注时间大于5分钟，速度要慢 C.禁与钙注射剂合用

D.可发生视神经中毒反应(如：黄视 绿视)12.典型急性心肌梗死和心绞痛患者主要症状最大区别是（）

A．疼痛的性质 B.疼痛的部位 C.疼痛的程度与持续时间痛的放射部位

13.以下关于心肌梗死急性期护理正确的是：()A，绝对卧床休息3-5天

B，卧床进行大小便，避免情绪激动

C，清淡容易消化饮食，避免动物内脏及油腻的食物，忌饱餐

疼）D.D,持续心电监护，吸氧，注意病情变化

14.下列哪项对冠状动脉狭窄性病变具有确诊价值（）A．心电图 B.超声心电图 C．心脏彩超 D.冠状动脉造影

15、经桡动脉途径行介入术后的患者，其患侧指脉氧检测结果低于（）时应立即通知医生

A.95% B.90% C.80% D.60%

16、硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是（）A、降低血压，减轻后负荷 B、增加心肌收缩力 C、降低心脏前后负荷 D、减少回心血量

17、急性左心衰的紧急处理措施哪项有误（）A、休息：取平卧位

B、镇静：吗啡5～10毫克皮下或肌注静推 C、吸氧：6～8L/分钟，酒精湿化 D、利尿 ：速尿20～40毫克静推

18、右心衰病人常有的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于（）A、肺循环瘀血 B、胃肠道瘀血

C、交感神经反射增强 D、迷走神经反射增强

19.急性心肌梗塞早期（24小时内）病人死亡原因主要是：()A．心力衰竭 B，心源性休克 C，心律失常 D，心脏破裂 20,急性左心衰的紧急处理正确的是（）A抬高下肢 B加快输液 C加大氧流量 D报告护士长

第二篇：心内科规培出科考试

-航天总医院心内科医师出科考试

科室：

姓名：

分数：

一、单项选择题（每题3分，共60分）：

第1题急性心包炎胸痛的临床特点

A、疼痛不放射

B、随渗液量的增多而加重

C、前俯位时加重

D、深呼吸时减轻

E、前俯位时减轻

第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A、人工呼吸

B、气管插管

C、除颤

D、建立静脉通路

E、药物

第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A、心腔内心音图检查

B、心腔内电生理检查

C、冠状动脉造影

D、心腔内心电图检查

E、心内膜心肌活组织检查

第4题心包积液征（Ewart征)是

A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E、心音低而遥远

第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

A、脑栓塞

B、血脂异常

C、年龄

D、吸烟

E、血压

第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％

B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变

C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活

D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％

E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％

第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见

A、收缩压升高，脉压正常

B、收缩压和脉压均升高

C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降

E、收缩压和舒张压均下降

第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选

A、西地兰

B、β-受体阻滞剂

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

第9题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

B、冠状动脉造影的结果

C、斑块表面是否存在血栓形成 D、心绞痛的严重程度

E、ST段压低持续的时间

第10题进行直流电除颤的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

A、特发性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、肺源性心脏病

E、致心律失常型右室心肌病

第12题扩张型心肌病的最主要体征是

A、心律不齐

B、可听到奔马律

C、颈静脉怒张

D、心脏扩大

E、肺水肿

第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括

A、急性肺动脉栓塞

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主动脉夹层

第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A 肌酸磷酸激酶（CPK)

B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值

C CPK-MB

D α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)

E 血清肌红蛋白

第15题心绞痛发作的典型部位为

A 心前区

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 剑突下

第16题正常二尖瓣口面积为

A ＜1．5cm2

B ＜2cm2

C 2～2．5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A、抗结核治疗

B、使用抗生素

C、少量输血

D、充分准备后应尽早实行心包切除术

E、强心利尿治疗

第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

A、心电图进行性改变

B、血清心肌坏死标记物增高

C、胸骨后剧烈疼痛

D、心悸

E、发热

第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A、主动脉夹层

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A、贫血

B、运动员

C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

二、病例题（每题3分，共18分）

第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

1、初步诊断为

A、高血压危象

B、原发性高血压

C、多发性大动脉炎

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

2、为明确诊断，宜选下列哪项检查

A、腹主动脉造影

B、静脉肾盂造影

C、双肾CT检查

D、尿17-羟皮质类固醇检测

E、尿VMA检测

第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

3、此病人低热原因最可能为

A、金黄色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次体感染

D、草绿色链球菌感染

E、衣原体感染

4、首先应考虑下列哪一诊断

A、风心病合并甲亢

B、风心病合并贫血

C、风心病合并急性感染性心内膜炎

D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎

E、风心病合并二尖瓣脱垂

第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速

5、对患者目前的诊断，不考虑

A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

6、紧急处置中，不应包括

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

四、多选题（每题4分，共22分）：

第1题急性左心衰竭的特征是

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、舒张早期奔马律

C、心率慢

D、双肺满布湿罗音和哮鸣音

E、第一心音增强

第2题慢性心力衰竭治疗的目的是 A、降低死亡率

B、短期血流动力学稳定 C、阻止或延缓心室重塑

D、提高运动耐量改变生活质量 E、缓解症状

第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是 A、老年高血压患者 B、有支气管哮喘病史者 C、合并外周血管病 D、合并心绞痛

E、心率较快的年青患者

第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是 A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日 B、高血压病人必须常规口服阿司匹林 C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防 第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为 A、粘连性心包炎 B、慢性心包炎

C、亚急性渗出性缩窄性心包炎 D、慢性缩窄性心包炎 E、急性心包炎

答案

一、1-5：EACBA;6-10BDDAE;11-15EDDBB;16-20EDDAA

二、1.2：CA;3.4:DD;5.6:DB

三、1ABD;2.ACDE;3DE;4CDE;5ABCDE。

第三篇：心内科出科考题

心内科出科考试

一、急性心肌梗死的主要危险因素、诊断标准及治疗原则。

主要危险因素：年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂。诊断标准：(1)典型的胸痛，起病急骤，疼痛持续时间长，位于胸骨后或心前区，可向左颈、左臂放射，疼痛呈压榨性，常伴有濒死感。(2)心电图出现异常持久的Q波或QR波，持续1日以的ST段抬高以及T波的动态演变。(3)血清酶学改变，包括血清酶浓度的序列变化或开始升高和随后降低，这些典型的心肌梗死的演变过程。具备以上3条中的2条即可确定诊断。

治疗原则：急性心肌梗死的治疗原则是挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常和各种并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室膨胀瘤、心肌梗死后综合症等，保护和维持心脏功能，防止猝死。

二、继发性高血压的类型和治疗。继发性高血压的类型：妊娠高血压、多发性大动脉炎、肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、主动脉缩窄等

继发性高血压的治疗：继发性高血压有明确的病因，治疗方法与原发性者完全不同。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。ACEI对肾脏有保护作用，除降低血压外，还可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好，为首选治疗。不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压。

三、慢性心力衰竭的临床表现和治疗原则。

慢性心力衰竭的临床表现：

1、左心衰竭：（1）程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿：是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。（3）乏力、疲倦、头晕、心悸。（4）少尿及肾功能损害症状。

2、右心衰竭：（1）消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。（2）劳力性呼吸困难

3、全心衰竭：同时出现左、右心衰症状。

慢性心力衰竭的治疗原则：

1、治疗病因和诱因；

2、减轻心脏前、后负荷；

3、增强心肌收缩力；

4、改善心室舒张期顺应性；

5、对症支持疗法；

6、终末期病例可考虑心脏移植。

四、简述心肌的电生理特性及影响因素。

心肌细胞的电生理特性：兴奋性、自律性和传导性。

影响兴奋性的因素：（1）静息电位和阈电位之间的电位差，（2）离子通道的性状。

影响自律性的因素：自律性的高低取决于自动去极化的速度和最大舒张电位与阈电位之间的电位差距。（1）最大舒张电位和阈电位之间的差距，（2）4期自动去极化速度。

影响传导性的因素：（1）结构因素：心肌细胞，细胞间连接；

（2）兴奋细胞动作电位0期去极化速度和幅度；（3）邻近未兴奋部位心肌的兴奋性。

第四篇：心内科出科自我鉴定

心内科出科自我鉴定

时间匆匆而过，转眼间我在心内科四个月的轮转即将结束了。从一名学生成为一名真正的护理人员，这期间有过惶恐也有过迷茫，然而伟大的护理事业和老师们的鼓励让我坚持了下来，心内科是我第一个真正踏入临床工作的科室，在这四个月里，我已适应了本科的病房环境及基本的护理操作，遵守科室的规章制度，尊敬师长，团结同事，关心病人。

通过这四个月的临床工作，在护士长的领导及带教老师的悉心指导与耐心带教下，能正确的执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度，做好交接班，发现问题及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及带教老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼可亲。除了完成常规的基础护理外，还基本掌握了本科的专科知识和常见病及多发病的护理工作，能做好介入术前准备指导，并完成术中、术后的护理及观察，能及时下病房与患者沟通，及时了解病人的动态心理，并做好健康宣教。虽然也难免有一些错误和做的不好的地方，但通过领导的悉心教育和老师们的耐心教导，我会努力改正，更加的完善自己。

在生活上，我努力养成良好的生活习惯，与老师们和睦相处，努力学习，按时参加各项院内讲课，作好记录，努力以严谨的生活态度来要求自己，不断丰富自己的阅历，努力提高自己的综合水平，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

这四个月的学习，给我在未来的工作生活中打下了基础，在今后的工作中，我会更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员。

**2011.10.31

第五篇：心内科出科自我鉴定

心内科出科自我鉴定

自我鉴定是对自己的政治思想、工作业务、学习生活等方面情况进行评价与描述，它能够头脑更加清醒，目标更加明确，因此我们是时候回头做好总结。自我鉴定怎么写才能发挥它的作用呢？以下是小编为大家整理的心内科出科自我鉴定，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

心内科出科自我鉴定1

XXXX年X月，由我院领导派遣到云南省第二人民医院心内科进修学习半年。它是一所集心血管疾病临床医疗、科研、教学三位一体的医学学科研机构，也是一所技术力量雄厚的、著名的心血管病专科医院。 在进修期间我遵守科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

进修学习过程中，在带教老师的指导下，我能够熟练掌握心血管系统的常见病、多发病的诊断和治疗，并在CCU中对急、危、疑难病例的诊疗方面有一定提高。熟练掌握了心内科疾病的问诊方法、查体要点、药品的准确应用。能够独立完成心电图机的操作，掌握了看心电图的要点，准确出具报告单，并了解冠脉介入术、心脏永久（临时）起搏器植入术、电生理检查及射频消融术、先心病瓣膜缺损封堵术、IABp、电除颤等手术操作过程，顺利完成科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

通过这次进修学习，使我开拓了视野，拓宽了思路，改变了理念，在今后的工作中，本人将继续努力学习，牢记做一名合格医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

以上这篇心血管内科自我鉴定为您介绍到这里，希望它对您有帮助。如果您喜欢这篇文章，请分享给您的好友。更多医生自我评价，鉴定尽在：自我鉴定

心内科出科自我鉴定2

时间匆匆而过，转眼间我在心内科四个月的轮转即将结束了。从一名学生成为一名真正的护理人员，这期间有过惶恐也有过迷茫，然而伟大的护理事业和老师们的鼓励让我坚持了下来，心内科是我第一个真正踏入临床工作的科室，在这四个月里，我已适应了本科的病房环境及基本的护理操作，遵守科室的规章制度，尊敬师长，团结同事，关心病人。

通过这四个月的临床工作，在护士长的领导及带教老师的悉心指导与耐心带教下，能正确的执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度，做好交接班，发现问题及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及带教老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼可亲。除了完成常规的基础护理外，还基本掌握了本科的专科知识和常见病及多发病的护理工作，能做好介入术前准备指导，并完成术中、术后的护理及观察，能及时下病房与患者沟通，及时了解病人的动态心理，并做好健康宣教。虽然也难免有一些错误和做的不好的地方，但通过领导的'悉心教育和老师们的耐心教导，我会努力改正，更加的完善自己。

在生活上，我努力养成良好的生活习惯，与老师们和睦相处，努力学习，按时参加各项院内讲课，作好记录，努力以严谨的生活态度来要求自己，不断丰富自己的阅历，努力提高自己的综合水平，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

这四个月的学习，给我在未来的工作生活中打下了基础，在今后的工作中，我会更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员。

心内科出科自我鉴定3

在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。

心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的应。

由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。

在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时馈给带教老师。

累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。