肛肠科护理人员各班责任

第一篇：肛肠科护理人员各班责任

肛肠科护理人员各班责任

夜班（全夜）工作责任：上班时间：17：30—次日8：00

1、提前15分钟到科室清点用物、抢救物品（含备用氧筒、吸痰机）、应急物品（灭火器、应急灯）等。

2、与责班护士做好交接班，对手术、一级护理、特殊检查、存在安全隐患、有管道病人做好床边交接。

3、按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等，继续完成输液、灌肠等各项治疗护理工作。

4、按照级别护理要求加强巡视、严密观察老年患者、手术当日、输液及特殊检查治疗的病人，协助做好口腔护理、床上擦浴等晚间科索沃护理工作，如有病情变化及时通知医生作相应处理。

5、做好体温单、护理记录单的记录，填写相关报表，查对次日输液用药。

6、按要求做好各室紫外线消毒并登记。

7、21：00前清点病区陪人，每位病人只留一名陪护。

8、接收新病人入院，做好评估，介绍主管医生、护士及相关的健康教育，协助病人熟悉环境。

9、次日晨间做好抽血、测量生命体征、完成当日术前准备等治疗护理工作，并做好护理记录。

10、协助患者做好口腔护理、更衣进食等晨间护理工作

11、填写交班报告，做好晨间交班工作。

12、整理办公室，治疗室。

二、上中班工作职责：上班时间：8：00—14：30

1、提前15分钟到科室，晨间交班后与夜班护士做好床边交接。跟管床医生查房。

2、负责运用护理车下病房办公，及时掌握所分管病人的姓名、年龄、性别、饮食、诊断、心理、病情、治疗、护理，做好健康宣教，及时解决病人提出的问题。

3、按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等，继续完成输液、灌肠等各项治疗护理工作。

4、做好体温单、护理记录单的记录

5、与手术室麻醉师做好手术病人的交接工作，做好术后宣教及病情观察。

6、按照级别护理要求加强巡视、严密观察老年患者、手术当日、输液及特殊检查治疗的病人，如有病情变化及时通知医生作相应处理。

7、接收新病人入院，做好评估，介绍主管医生、护士及相关的健康教育，协助病人熟悉环境。8、11：00进餐（半小时），14：30时与责班交接班。

三、上（辅）班工作职责：上班时间：8：00—11：30

1、提前15分钟到科室，登记供应室领用物资、送检标本。

2、晨间交班后与夜班护士做好床边交接。跟管床医生查房。

3、换消毒液。负责住院病人的检查安排。

4、负责11：00病区病人生命体征的测量，并记录。

5、按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等，继续完成输液、灌肠等各项治疗护理工作。

6、与手术室麻醉师做好手术病人的交接工作，做好术后宣教及病情观察。

7、按照级别护理要求加强巡视、严密观察老年患者、手术当日、输液及特殊检查治疗的病人，如有病情变化及时通知医生作相应处理。

8、接收新病人入院，做好评估，介绍主管医生、护士及相关的健康教育，协助病人熟悉环境。

四、主班工作职责：上班时间：8：00—11:30，14：30—17:30

1、提前15分钟到科室，听晨间交班，核对夜间医嘱。跟管床医生查房。

2、检查并整理治疗室、换药室、冰箱各类物品、药品。如有缺少及时补充请领。协助责任护士输液，配药，做好二人查对工作。

3、过医嘱，保证各类医嘱准确及时有效执行，并按要求合理收费，做好清单解释及催款工作。

4、协助安排辅班护士做好病人检查，会诊单的预约与送检。

5、到药房取药，确保各类药物齐全。

6、协助 接收新病人，通知医生。

7、每天总查对医嘱一次，周六查对备用口服药，按照每周工作的要求执行各项工作。

8、整理办公室。

五、责班工作职责：上班时间：8：00—11:30，14：30—17:30

1、提前15分钟到科室，清点用物、抢救物品（含备用氧筒、吸痰机）、应急物品（灭火器、应急灯）等。

2晨间交班后与夜班护士做好床边交接。跟管床医生查房。

2、负责运用护理车下病房办公，及时掌握所分管病人的姓名、年龄、性别、饮食、诊断、心理、病情、治疗、护理，做好健康宣教，及时解决病人提出的问题。

3、按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等，继续完成输液、灌肠等各项治疗护理工作。

4、加强巡视、严密观察老年患者、手术当日、输液及特殊检查治疗的病人，如有病情变化及时通知医生作相应处理。

5、执行下病房书写，完善体温单、护理单、交班报告的记录。并做好转科交接记录本，病人送检记录表、生活护理本的登记工作。

6、与手术室麻醉师做好手术病人的交接工作，做好术后宣教及病情观察。

7、接收新病人入院，做好评估，介绍主管医生、护士及相关的健康教育，协助病人熟悉环境。

8、下午负责住院病人的检查安排。按照每周工作的要求执行各项工作。下午16：30后到各检查科室拿报告并将可以交还病人的资料下发给病人。收出院病人的床单位。

第二篇：护理人员各班工作职责

护理人员各班工作职责

责任班1护士工作职责（8：00-11：30、13：30-17：00）

1.完成晨间护理。提前上班，巡视病房，了解夜班患者病情变化，提前做好各项护理治疗前的准备。

2.参加晨会交班，与后夜班做好患者的病情交接，了解当日治疗护理重点，检查病人基础护理情况。

3.梳理重点患者，做好分级护理，下午加强巡视。测量重管室内患者的血压。

4.跟随主治医生对重管室病人进行查房，了解患者病情，相关用药及治疗。

5.按照分级护理要求巡视病房，并填写病情巡视单记录。观察患者的输液反应和滴速，及时记录评估患者的病情和治疗、用药的效果。全面了解患者的整体情况，做好生理、心理、社会等方面的评估，并做好患者的健康宣教。迎接新病人，做好新病人的入院处置及生命体征测定、患者的入院告知、护理体检及各类风险评估，安全检查，提供安全防范措施。

6.督促一级患者做好进餐前的准备工作如：排便、洗手等，根据患者病情安排座位。对抢食、行为紊乱等重点患者做好提前约束工作。提前半小时发本组糖尿病药。

7.协助拿取重管室患者的饭菜，加强对药物反应重、胃纳差、噎食高风险等患者进食的观察。对拒食、约束的患者进行协助喂食。8.做好服药管理，发放重管室中餐药，查看患者服药情况。

9.与治疗班交班，巡视病房，与治疗班做好重点患者病情的交接。10.下午接班后整理午休后的床单位。11.做好重点病人的病情记录（新病人、约束病人、躯体合并症、并发症病人、脉搏快、大便三天未解、三防病人，各类高风险需评估的病人）加强与医生的沟通，病情变化及时汇报，落实各项治疗措施。12.督促和协助重管病人做好生活护理，洗脚时加强巡视，及时将水迹拖干，保持地面干燥无水迹。13.发重管室患者的晚餐药。14.巡视病房，写好交班记录，做好交班前的准备工作。与前夜班交班时做好病情及物品交接工作。

周一：检查病人饮食、级别护理与医嘱是否相符，防跌倒标识及药物阳性标识是否齐全。

周二：检查重管室的安全设施及本组病人的安全检查，并做好记录。周三：检查运行护理病历质量。

周四：督促协助本组病人剪指（趾）甲，督促病人洗头、洗澡的质量。周五：参与病房医嘱总查对，检查病室的安全设施及本组病人的安全检查，并做好记录。

责任班2护士的工作职责（8：00-11：30、13：30-17：00）1.完成晨间护理。巡视病房，了解夜班患者病情变化。提前做好各项护理治疗前的准备。

2.参加晨会，与后夜班做好患者的病情交接，了解当日治疗护理重点。

3.跟随医生进行查房，了解病人病情、相关用药及治疗。

4.按照分级护理要求巡视病房，并填写病情巡视单记录。及时评估患者的病情和治疗、用药的效果，按要求监测病人的生命体征。正确执行医嘱，做好患者的各项基础护理和专科护理。全面了解病员的整体情况，做好生理、心理、社会等方面的评估，并做好病人的健康宣教及患者外出检查的评估工作。协助治疗班做好生命体征的测量。组织安排患者参与病房各项娱乐活动。做好出院患者的出院指导，协助患者整理用物，护送患者出病房，做好终末消毒。动态观察探视后患者的情绪变化。5.二次核对口服药（中餐药），按医嘱发放本组患者的糖尿病药。6.督促二级病人做好进餐前的准备工作如：排便、洗手等，关厕所门，合理安排座位，梳理重点病人，做好分级管理。维持好秩序。对噎食高风险患者、老年患者、药物反应严重患者予固定座位。7.负责发放治疗饮食，巡视病人进餐，加强对噎食高风险病人进餐的观察。对拒食病人进行协助喂食。8.发放中餐药，查看病人服药情况。

9.巡视病房，与治疗班做好病人病情的交接。10.下午接班后巡视病房，了解病情，安全检查日，协助巡回班进行病房及病人的安全检查。检查午间床铺整理情况及病房环境质量。做好分发点心时间段的巡视及病人秩序的管理工作，协助老弱病人穿衣，检查洗澡质量和病人穿衣情况。11.做好病人的各项基础护理和专科护理。全面了解病员的整体情况，组织筛选病人参与娱乐活动。负责填写精神科监护单及精神科护士用住院量表。12.按照分级护理要求巡视餐厅，并填写病情巡视记录单。与主班核对当日医嘱。二次核对晚餐药及次日早餐药。13.督促和协助病人做好生活护理，病人洗脚时加强巡视，及时将水迹拖干，保持地面干燥无水迹。14.发放晚餐药，查看病人服药情况。15.服药后巡视病房，与前夜班做好病人病情的交接。

周一：检查病人饮食、级别护理与医嘱是否相符，防跌倒标识及药物阳性标识是否齐全。

周二：做好病室及病人的安全检查，并做好记录，检查运行护理病历质量。

周三：组织病人集体健康教育。

周四：督促协助本组病人剪指（趾）甲，督促病人洗头、洗澡的质量。周五：参与病房医嘱总查对，检查病室的安全设施及病人的安全检查，并做好记录。

周六：出院病历检查。

周日：做好出院病人电话回访工作。主班护士工作职责（8：00-11：30、13：30-17：00）

1.提前到岗，清点各类物品、药品、抢救器械、仪器并检查性能，保证完好状态，并做好相应物品的登记。负责本组的晨间护理。2.参加晨会，与责任班、后夜班一起床边巡视病人病情和治疗护理措施落实情况。

3.打开护士站电脑，核对后夜班医嘱并签名。检查标本送检重新扫描情况。协助治疗班化药。每日负责护士办公室的卫生，并保持整齐、整洁。

4.清点检查无菌物品的有效期，并及时整理。根据病情及医嘱安排护理员送病人完成临时的辅助检查。

5.负责电脑医嘱处理和核对，根据医嘱要求及时提醒检查责任护士落实各项治疗护理措施，必要时亲自执行。做好新病人的接待的床位安排，建立病人档案，通知责任护士对病人进行入院宣教及评估，并及时处理新病人医嘱。办理病人出院手续，仔细核对病人住院费用，并通知责任护士进行出院指导。

6.打印病人检查条码，准备标本容器，协助责任护士完成急诊检验项目并送检，并做好病人检查检验的通知工作。领取病人每日三餐药，并做好核对病人口服药和长期输液针剂。7.做好发药前的准备工作。协助责任班管理病人。

8.观察病人进餐情况，协助拿取饭菜。协助责2班发放中、晚餐药，并观察服药情况。

9.完成午休后床单位的整理。10.摆次日静脉输液用药。整理出院病历，整理医疗文件，做好临时交班工作。补充办公室用品，填写维修单，打印输液卡。11.与责2班护士总对当日的医嘱并签名。12.填写就餐报备表、消防检查登记。热情接待探视人员，会客病人通知保管班，并协助做好安全检查。周一：请领各类所需日常生活、办公用品。

周二：清洁药盘、服药车、抢救车及擦拭紫外线灯，并记录好，检查抢救车内物品备用情况及有效期或封条情况。应急灯、微泵的充电储备，检查科室医疗器材的运行、维修情况，做好登记。

周三：查看病人一览表上的特殊饮食及禁用药物标识，及时补齐。周四：整理治疗本、饮食单。参与督促病人洗澡。

周五：负责一周总对医嘱，检查科室医疗耗材的有效期，并做好登记工作。

周六：整理护士站抽屉。治疗班护士工作职责（7：30-14：30）

1.做好服药管理，关厕所门。协助发放早餐药，查看患者服药情况。2.参加晨间护理

3.参加晨会，与责任班、后夜班一起床边巡视患者的病情和治疗护理措施落实情况。

4.严格执行当天常规治疗及临时医嘱，严格遵守无菌操作原则及查对制度。负责患者的输液、肌肉注射，并做好输液巡视及肌肉注射后的评估。

5.协助责2班组织安排患者参与病房娱乐活动。

6.保持治疗室、抢救室的整洁。每日完成治疗后及时清理治疗盘及治疗桌面，每日用消毒液擦拭治疗桌，地面由保洁员负责。检查治疗室一次性医疗用品的完好备用状态，及时补充备用的一次性医疗用品，7.做好中餐前血糖的监测，负责测量并记录患者的T、P、R、统计大便次数、月经情况、三天未解大便、发热等异常情况及时通知医生、责任班，并根据医嘱采取相应处理。记录体温单。必要时到药房领取各类临时性急诊用药。

8.协助责2班督促患者做好就餐前的准备工作。就餐时做好巡视管理工作。

9.接班后与责任班做好病人病情的交接工作。

10.按照分级护理要求巡视病房及负责整个病区的护理和管理工作，注意保持病房安静、督促患者午休。并记录病情巡视单。观察患者的输液反应和滴速，及时记录评估患者的病情和治疗、用药的效果。

11.督促患者起床，做好生活护理。与责任班交接班，协助患者午休后床单位的整理。

12.与主班核对当日新开医嘱，有问题及时询问，改正。13.督促病人去活动室，协助保管班发点心。每周二：75%酒精擦拭血压计、听诊器并做好登记。每周日：检查清理治疗室抽屉。后夜班护士工作职责（0：20-8：00）

1.提前到岗，清点各种抢救物品、药品、器械，检查仪器、设备的性能并登记。

2.与前夜班做好病人总数、病情、治疗、护理的交班，落实床边交接和巡查，做好危重病人、新病人、三防病人、特殊治疗病人的床边交接班。

3.巡视病房，密切观察病人睡眠情况，酌情处理失眠病人，并做好巡视记录。

4.与后夜班护工密切合作，经常不定时巡视病房，至少30分钟巡视一次，做到“走路轻、说话轻、关门轻、操作轻”。严密观察病人的动态变化，并填写好巡视记录单，关心病人冷暖，做好卧床病人的生活护理（包括大小便）。

5.核对各种检验单及标本容器，负责采集病人的晨间血、尿、粪、痰液等标本。并做好登记及条码更新工作。

6.督促病人起床，根据病情测量病人的生命体征并记录，测餐前血糖、打餐前胰岛素，协助病人做好晨间洗漱及健康指导，协助患者正确料理个人生活，完成危重病人出入量的统计，并记录异常生命体征，统计夜间患者睡眠时间。

7.做好早餐前就餐准备，合理安排座位，加强病情巡视，发现病情突变按要求汇报。观察病人进食，必要时协助喂食。督促指导病人正确服药。

8.整理用物，保持病区环境整洁，书写护理记录及交班记录，向全科医护人员做好病人动态和治疗护理落实情况的交接，并与责任班、主班、治疗班做好床边交接工作。

后夜班护工工作职责（0：20-8：00）

1.提前到岗，与交班者共同巡视病房，详细交接病人数、病情、治疗、护理、睡眠情况，注意事项等。

2.每15分钟巡视病房，厕所、偏僻角落，发现异常现象及时查明原因。

3.密切观察病情变化及病人睡眠情况，并按要求详细记录。累计睡眠时间。

4.协助后护士做好常规注射、治疗、给药工作，协助收集化验标本。5.负责病人开水、卫生纸供应。对生活不能自理、约束病人，定时叫大小便，及时处理污物，认真做好生活护理。

6.负责清晨按时督促病人起床，洗漱，协助发早餐药，协助工人开早餐，观察病人进食情况，必要时负责喂食或协助鼻饲。

7.与巡回班详细交接病人数及病情。

前夜班护士工作职责（17：00-00：30）

1.提前到岗，清点各种抢救物品、药品、器械，检查仪器、设备的性能并登记。

2.做好病人总数、病情、治疗、护理的交班，落实床边交接和巡查，做好危重病人、新病人、三防病人、特殊治疗病人的床边交接班。3.与前夜班护工密切合作，经常不定时巡视病房，至少30分钟巡视一次，严密观察病人的动态变化，并填写好巡视记录单。测量异常生命体征，并做好记录。做好病人晚间护理，督促、协助病人洗漱更衣、清洁口腔，卧床病人做好皮肤护理。

4.根据病情测量生命体征，测量晚餐后血糖，描绘生命体征。期间不定时巡视病房，并填写好巡视记录单。

5.打印次日二、三级病人点名表，填写日报表，核对次日输液组针剂。6.核对日班医嘱，核对日间输入电脑费用，做好差错登记。7.做好次日抽血、检查病人的饮食指导和准备工作，执行各种治疗及新开医嘱。核对并发放睡前口服药，并督促指导病人服药，负责落实病人夜间治疗，定时执行夜间针剂及特殊治疗，按时熄灯，协助病人入睡，维持病区整洁、安静。

8.按分级护理要求巡视病房，观察患者的面色、呼吸、睡眠情况。做好睡眠记录，发现病情异常，及时与医生联系，并做好记录。医生查房时应主动汇报病人情况，并陪同查房，必要时与总值班联系。9.巡视病房，观察病情，并做好巡视记录，根据病人情况做好实时护理记录并签名。整理用物，保持病区环境清洁，书写交班报告，与后夜班做好病人的病情、治疗及物品交班。

前夜班护工工作职责（（17：00-00：30）

1.提前接班，巡视病房，清点病人数，听取巡回班交班。

2.每15分钟巡视病房、厕所、偏僻角落，发现异常及时查明原因。3.协助前夜班护士做好注射、治疗、给药工作。负责病人开水、卫生纸供应。

4.督促病人洗脸、洗脚、女病人洗会阴，督促病人按时就寝，对生活不能自理、保护约束病人、重症病人协助脱衣盖被，定时叫大小便，及时处理污物，认真做好晚间护理。

5.观察病人睡眠、呼吸、面色等情况，并按要求详细记录，注意三防病人的观察。

6.陪同查房人员查房，主动汇报病人情况。

7.详细阅读早会记录，交班本，与后夜班（护工）床头交接病人数、病情治疗、护理、睡眠情况及卫生善等。

巡回班护工职责（8：00-11：30、13：30-17：00）1.参加晨会，听取夜班报告。

2.巡视病房，清点病人数。与夜班护工做好交接班。检查环境安全，组织病人接受医生查房。

3.定时巡视厕所及病人活动场所，随时查看门锁，协助护士组织病员进行活动。按规定时间点名，对病人进出病房做到心中有数，做好巡视记录。

4.严密观察患者言行举止，发现异常及时制止并向护士汇报，严防意外。

5.组织病人午休，与7-2班做好交接班。

6.下午督促患者起床，组织患者参加各项娱乐活动及心理治疗，安排病人到指定地点抽烟，保持活动室整洁安静。

7.开饭、服药、交接班时，负责维持秩序及检查病人口腔情况，督促病人饭前、便后洗手，观察病人进食情况，必要时协助喂食。

8.负责周二、周五安全检查。

9.根据气候及时协助保管员为病人添减衣物，督促病人洗澡、洗脚、洗会阴，搞好个人卫生。

10.向前夜班护工做好交接班工作。

7-2班护工工作职责（7：00-2：00）

1.协助发放早餐，观察重管室患者的进食，必要时负责喂食。2.与后夜班护工做好重管室患者床头交接班工作。3.负责早餐后及早会期间管理重管室患者。4.中午与巡回班做好交接班。

5.负责午休期间病人的管理，按规定每15分钟巡视病房、厕所。6.负责护送病人去各科室做辅助检查及工娱治疗等。7.完成以上工作前提下，协助重管班管理病人。8.负责随同医生接送病人。

保管员工作职责（8：00-11：30、13：30-17：00）

1.参加晨间护理，更换被服，检查床上用品，及时清理杂物，物品定位放置。

2.负责病人日用品、食品、香烟、卫生纸的登记、购买、发放、账目清楚，定期清洁整理库房，做好食品柜的清理消毒工作。每周一次组织患者清洗脸盆、杯子、毛巾等。

3.协助护士长每月清点科室被服及床上用品，发现破损被服及时修补。

4.负责对新入院的患者进行卫生处置及安全检查，做好患者衣物的登记并妥善保管，出院时负责交还给患者家属并收回公物。按规定接待探视家属，对家属带来的物品、食品进行检查，探视结束后负责安全检查。

5.按时发放病人的点心、香烟、水果等，对水果进行清洗、削皮，对罐头类食品处理后再发给患者。防止夜间留食。根据天气情况及时给患者增减衣裤，做好防暑保暖工作。

6.参加中、晚餐开饭，观察督促病人进食，必要时喂食。7.负责督促病人洗澡及必要时协助带患者去做各项辅助检查。8.周二、周五参加安全检查，要求每人督促到位。9.负责每日督促患者洗脚，更换鞋袜等工作。10.保持保管室的清洁卫生，物品摆放整齐。

周一、周四剃胡子 周二、剪指甲 帮班职责（15：00-19：00 5：00-8：00）1.与重管班做好人数和病情交接。

2.按照分级护理要求将病人置于视线下，按规定时间填写一级护理巡视单和约束保护病人登记本。观察病人的输液反应和滴速，观察病人的躯体反应和末梢情况，及时记录评估重管患者的病情和治疗、用药的效果，做好患者的各项基础护理和专科护理。全面了解患者的整体情况，做好生理、心理、社会等方面的评估，并做好患者的健康宣教。

3.督促重管病人做好进餐前的准备工作如：排便、洗手等，根据患者病情安排座位。对抢食、行为紊乱等重点病人做好提前约束工作。

4.发放重管室患者的饭菜，加强对药物反应重、胃纳差、噎食高风险等病人进食的观察。对拒食的病人、约束病人进行协助喂食。5.做好服药管理，协助发放重管室晚餐药，查看病人服药情况。6.与前夜班护工做好人数和交接，参与床头交接班。

7.督促病人晚间洗漱，夏天督促病人洗澡，按点名表顺序每人督促到位。

8.督促病人到规定床位就寝，对于生活不能自理的病人要协助入厕。9.协助前夜班做好各项治疗和护理。

10.协助后夜班病人的晨间血、尿、粪、痰液标本的采集。

11.督促病人起床，洗脸刷牙，根据天气变化及时添加衣物，要求每人督促到位。

12.督促二、三级病人做好进餐前的准备工作如洗手等。督促病人坐规定位置。

13.协助发放早餐药，查看病人服药情况。

第三篇：肛肠科自我鉴定

肛肠科自我鉴定

一转眼，一个月的肛肠科实习生涯已告一段落，肛肠科自我鉴定。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样，自我鉴定《肛肠科自我鉴定》。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八-九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。

当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看。。越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念埃哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心埃虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

第四篇：肛肠科总结

• • 疾病定义：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种慢性疾病。

诱发因素：常见的诱发因素有久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高，女性孕期，男性前列腺肥大，肛垫组织下移等。

临床表现：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨，有分泌物，瘙痒。

疾病分型：常见的痔疮根据肛齿线来区分为三种，肛齿线以上的为内痔，肛齿线以下的为外痔，病灶部位在肛齿线上下出现的为混合痔。

严重后果：大便时反复多次的出血会使体内丢失大量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏死，甚至是感染。• •

内痔

疾病定义：内痔位于肛齿线以上，以截石位于3、7、11点处多见。

临床表现：无痛间歇性出血，鲜红，滴血或喷血为主，痔核脱出。

疾病分析：内痔根据病情程度分为四期；

I期：无痛性便血为主，血不与大便混淆，无脱出，便后出血可自行停止。Ⅱ期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出，便后可自行回纳。

Ⅲ期：便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当患者久站久蹲，咳嗽，劳累，负重等时痔核会再次脱出。

Ⅳ期：痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿，疼痛等症状。

外痔

疾病定义：外痔位于齿线以下，由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。

• 临床表现：外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以疼痛，异物感，肛门坠涨为主要症状表现。

• 疾病分析：外痔在临床上分为四种；

一·结缔组织外痔：

• 又称皮赘痔，常便秘引起，大便干结排出时过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞引起感染发炎、纤维组织增生，水肿等，炎症消散后皱襞不能恢复正常，这样多次损伤使皱襞增生肥大，形成皮赘痔。

症状表现：肛周有结缔组织出现，痔核内无曲张静脉，血管少，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。有时只有一个，多发时数个围绕肛门一周。

二·炎性外痔： •

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症状表现：肛门灼痛、有分泌物，潮湿瘙痒，活动后或晚间瘙痒加剧，检查可见肛周充血，肿胀。

三.血栓性外痔：

常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。

症状表现：有剧烈疼痛及局部肿胀，肿块初起较软，几天后变硬，表面颜色稍暗，呈血红色或紫红色，触痛明显，经2--3天血块被组织间隙吸收，疼痛可减轻，肿块消散；反复发作时肿块内结缔组织增生，可诱发感染形成脓肿或是导致结缔组织外痔。

四.静脉曲张性外痔：

静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大，多与三期内痔和混合痔并发。

症状表现：发病缓慢，初起只觉肛门肿胀不适，排便时肿胀加重，后期反复发炎便会引起肛门肿痛等症状。检查可见肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。

混合痔

疾病定义：混合痔发生于肛门同一方位齿线上下，是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔核内外静脉丛曲张扩大，相互沟通吻合，没有明显分界线，使内痔部分和外痔部分形成一整体。

诱发因素：习惯性便秘，久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高等。

临床表现：无痛间歇性便后出血，以滴血为主，中期会有痔核脱出，继而出现疼痛，坠胀等症状；后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛，常有分泌物出现，分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。

严重后果：痔核脱出后受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭而使血栓形成，痔核出现变硬、疼痛，难以回缩进肛门内，形成痔核的嵌顿。痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，疼痛和肛门坠胀感明显，长期不治疗容易使感染扩散和导致痔核坏死。

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肛裂

疾病定义：肛裂是指大便干结排便时用力过猛，导致齿状线以下肛管皮肤层裂伤，其方向与肛管纵轴平行，常发于肛门前后正中，以肛门后部居多，好发人群在青年和中年人中多见。

诱发因素：便秘，肛门狭窄等。

临床表现：典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛引起较长时间的强烈疼痛，由于肛裂患者恐惧排便，便会出现“怕痛--忍便--便干--更痛”的恶性循环。• • •

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疾病分析： 1.陈旧性肛裂：肛裂反复发作或者是伤口裂开，使裂口久不愈合，边缘增厚，引起肛门狭窄或者是较深的慢性溃疡，轻微刺激则引起剧烈疼痛。

2.前哨痔:裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。

3.肛乳头肥大:是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。

治疗原则：缓解疼痛，解除痉挛，解决便秘阻断恶性循环

肛窦炎

疾病定义：肛窦炎又称肛隐窝炎,指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。

诱发因素：腹泻，便秘等。肛窦像漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西很容易积存在窦窝里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入后会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延。

临床表现：里急后重，肛周坠涨；大便有时带少量粘液或血丝；肛门有刺痛感，痛感定位明确。

疾病分析：容易引起肛乳头炎，肛乳头瘤，肛周脓肿。

治疗原则：单纯性肛窦炎或存在隐性瘘管的治疗是切开清理脓液与感染面。肛窦炎并发肛乳头炎（瘤）的治疗是切除根治。

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肛周脓肿

疾病定义：肛管、直肠周围组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染以及形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。

诱发因素：

1.医源性感染：治疗其他肛肠疾病时因操作不当或药物刺激等因素引起的组织坏死或感染。

2.肛窦炎感染蔓延不及时治疗引起的脓液侵蚀与蔓延所形成的肛周脓肿。

临床表现：初期感到肛门周围出现了小硬块或肿块，触摸或压迫时疼痛加剧，有时有里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，触摸时肿块变柔软、有压痛、有水样波动感，若破溃后会有脓液流出，脓腔缩小，而后疼痛缓解或消失。但脓腔内的炎性组织会反复形成脓液导致病情复发，经久不愈，就会成为肛瘘

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肛瘘

疾病定义：肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。

诱发因素：肛周脓肿破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，脓腔炎性组织会形成脓液，在愈合缩小的过程中常形成迂曲的腔道，导致引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。•

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治疗原则：

治疗原则与肛周脓肿相同

1.明确内口，外口，瘘管的多少与位置 2.清除脓液 3.清理脓腔

直肠脱垂

疾病定义：肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病，但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。

诱发因素：女性孕期或分娩，老年人肌肉松弛，长期便秘，慢性咳嗽等情况都会引起腹内压增高导致肛提肌及盆底筋膜萎缩松弛，不能支持直肠及其黏膜在正常位置，容易松弛后脱出。

临床表现：大便排不尽，肛门坠涨有痛感，肛门脱出半圈或整圈的黏膜，有时分泌粘液引起瘙痒，脱出物呈深红色或紫红色。

疾病分析：

Ⅰ度：排大便或腹压增高时直肠黏膜脱出肛门外，长度在3厘米以内，便后脱出部分可自行回纳。

Ⅱ度：排大便或腹压增高时直肠全层脱出，长度在4~8厘米，不能自行还纳，需用手助其还纳，多伴有肛门括约肌松弛。

Ⅲ度脱垂：肛管、直肠、部分乙状结肠脱出肛门外，长度在8厘米以上，用手复位都比较困难。伴有肛门括约肌松弛，直肠黏膜糜烂肥厚，便血，大便失禁等症状。

治疗原则：切除多余黏膜，将脱出的肛管直肠周围组织复位。

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• • • 肛乳头肥大—肛乳头瘤

疾病定义：肛乳头瘤又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤，因粪便和慢性炎症的长期刺激而增大变硬，是一种肛门常见的良性肿瘤,但是肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病，长期存在于人体，则有恶变的趋向。

诱发因素：

1.肛窦炎的慢性刺激。

2.外伤或肛门狭窄，肛裂等引起。

3.饮食刺激。

4.大便干燥或长期便秘者。• • • • • •

临床表现：肛门坠涨，排便不尽，瘙痒，遇干硬大便擦伤肛门，可带血、滴血及疼痛。后期肛乳头脱出肛门外，一般不能回缩，程度轻的初期可以回到肛管内，脱出物成灰白色，质偏硬。

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肠息肉

疾病定义：肠息肉是指发生在肠粘膜上突出的新生物，多因粪便慢性刺激或腹泻引起，为常见的良性肿瘤，在直肠比较多见，而单发性居多,多发性的占少数,有部份带蒂的息肉为恶性。

诱发因素：1.粪便粗渣或异物长期刺激肠粘膜上皮引起细胞增生。

2.炎症长期侵蚀刺激，比如长期腹泻，肠炎患者等。

3.遗传因素的基因突变。

4.饮食刺激。

临床表现：1.出血；无痛性出血，血通常黏附在大便上，出血较少。

2.脱出；低位直肠息肉较大或数量较多时，由于重力牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向肛门外脱垂，一般不能自行回缩，脱出物光滑柔软，呈肉红色或深红色。

3.肠刺激症状；里急后重，大便不成形，有部分患者会出现腹痛。疾病分析：1.息肉不及时治疗会累及全大肠，恶变度60％。

2.直肠息肉患者病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激可使息肉蒂基周围的粘膜层松弛，并发直肠脱垂。

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• • • 肛周湿疹

疾病定义：肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴等地方。任何年龄段可以发病。

诱发因素：常见于病灶感染引起，如肛窦炎，肛瘘，肠道寄生虫等疾病的慢性炎症刺激引起。

临床表现：局部可出现红疹、糜烂、脱屑等，肛周皮肤增厚或皲裂，颜色灰白或暗红，有瘙痒，易反复发作。

治疗原则：以阻断炎性蔓延和止痒为首要措施，切断瘙痒-搔抓-蔓延－瘙痒的恶性循环。

疾病定义：肛周湿疣是由人乳头瘤病毒所致的生殖器、会阴与肛门等部位的表皮瘤样增生的一种性传播疾病。

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肛周湿疣

诱发因素：直接性行为传播；私人物品引起的交叉感染。

临床表现：潜伏期3周到8个月，初期不痛不痒，皮疹不明显，多数患者无症状。病灶大小及形状不等，有时只有数个，针头样，后期成肿瘤样或菜花样，有糜烂，分泌物，和恶臭味，肛周有痛痒。

第五篇：肛肠科工作制度

肛肠科工作制度

1.实行科主任负责制，在医务科的领导下，由科护士长配合，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。

2.实行三级医师负责制，科主任每周查房1次，主治医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。对手术及危重患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。

3.各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规，依法执业。4.严格遵守各项医疗规章制度、诊疗规范、操作流程。5.注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法权益。

6.新技术、新业务的应用及实验性治疗，要认真履行手术审批程序，落实手术分级管理制度及临床合理用药各项制度。7.坚持术前、危重、疑难病例讨论制度及死亡病例讨论制度。认真填写《疑难病例讨论记录本》、《医生交接班记录本》、《危重患者抢救记录本》、《死亡病例讨论记录本》和《术前讨论记录本》。

8.及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。

9.加强手术期患者的检查和护理，严格掌握手术指征，认真完成术前准备，落实围手术期管理规范，不断提高手术质量。10.保持病房，办公室、治疗室及处置室的安全，安静和清洁整齐。

11.严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。