检验科职业暴露事件应急预案

第一篇：检验科职业暴露事件应急预案

检验科职业暴露事件应急预案

一、编制目的

为做好实验室工作人员职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障科室工作人员的职业安全，有效预防职业暴露。

二、编制依据

依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）、》《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合科室实际情况，特制定实验室发生各种传染病职业暴露后应急预案。

三、适用范围

检验科内的各种传染病的血液、体液非预防性接触

四、组织机构

（一）人员构成：

组长：田永丽

副组长：李阳，段弘 张建强 凌海峰

成员：何斌

兰宁

王元霞

李建雄

邓小英

董敖渤

贾姝洁

段立志

刘晶

（二）工作职责

1协调和各种传染病职业暴露后的处理工作，2组织科室人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。

五、应急处置程序

（一）发生各种传染病职业暴露后的应急措施

1、含有各种传染病的血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂和流动的水或生理盐水冲洗。

2、含有各种传染病的血液、体液等溅入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理盐水长时间彻底冲洗。

3、含有各种传染病的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用 0.5%碘伏、75%酒精、等消毒创面。

4、被含有各种传染病标本污染工作服、衣物时，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡 30-60 分钟，然后冲洗干净。

（二）判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理：

1、被乙肝阳性病人的血液、体液锐器刺伤→局部处理→24小时内抽血检查乙肝抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见→按传染病专家组意见注射乙肝免疫价球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6个月接种乙肝疫苗，三个月后抽血复查。

2、被丙肝阳性病人的血液、体液污锐器刺伤→局部处理→24小时内抽血检查丙肝抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和

相对科室的主管部门→感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见→按传染病专家组意见执行。

3、确诊或可疑艾滋病阳性者职业暴露→局部处理→立即抽血→请我院及防疫站专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药→尽量在 1 小时内使用→填写艾滋病职业暴露登记表→报防疫站→4周、8周、3个月、6个月查艾滋病抗体。

4、被梅毒阳性病人的血液、体液污锐器刺伤→局部处理→24小时内抽血检查梅毒抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见→苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，针刺伤当时、一个月、三个月抽血复查。

六、应急预案落实措施

发生职业暴露后，科室马上启动此应急预案，对以上感染的医务人员按预案相关措施进行处理，并对资料进行了保存，进行暴露后进行追踪监测。

第二篇：检验科各种传染病职业暴露后应急预案

检验科各种传染病职业暴露后应急预案

一、总则

（一）为做好职业暴露的预防和处理，保障检验科实验室工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院的实际情况，成立检验科职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。

（二）本预案适用于医院检验科工作人员在各种医疗检验过程中的发生的一切意外情况。检验科常见的传染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。

（三）本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

（四）工作原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。

（五）设立检验科传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责传染病职业暴露后的各项工作，医院各部门密切配合协助感染管理科做好应急诊疗工作。

二、组织机构及职能

（一）检验科各种传染病职业暴露应急领导小组及职能： 1．检验科各种传染病职业暴露应急领导小组 组 长：主管副院长

成 员：检验科主任、感染管理科主任、护理部主任、医务科主任、各临床科室主任、麻醉科主任 2．职能

（1）根据本科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。（2）组织科室所有人员培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。（3）为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。

（4）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。

（5）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况做详细记录。

（6）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。

（二）医院感染管理科职能：

1．发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。

2.接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

3．感染管理科接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。4．做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。5．收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

6．做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。

7．做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。

8．加强对所有人员的院感知识培训和教育。

9．督导科室人员按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。

（三）临床科室：

1.责发生职业暴露后的临时紧急处理。

2.（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。

3.要求当事人立即向科主任报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。（所在科室、医院感染管理科）

4．当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院感染管理科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回感染管理科存档，以备跟踪评估。

（四）检验科：

主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收。

（五）医务科及护理部： 1．做好相关科室的协调工作。

2.协调安排被暴露者的相关费用和支出。（费用由当事人科室支出）3．解答被暴露者业务外的有关疑问。

（六）相关专科等根据医务科、护理部和医院感染管理科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。

三、登记和报告

（1）职业暴露报告程序

1.发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向科主任报告，科主任在2小时内上报医院感染管理科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l小时内上报。

2．向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3.进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、感染管理科、医务科或护理部）。

四、应急预案

（一）艾滋病病毒职业暴露应急预案 1.暴露分级：（1）一级暴露：

a暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

b暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。(2)二级暴露：

a暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

b暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

(3)三级暴露：

a暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

b暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

2．暴露的类型

（1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

（2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。3．艾滋病病毒职业暴露的应急处理（1）局部应急处理措施：

a立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

b如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。

c受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

d衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。

e污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。

（2）发生艾滋病病毒职业暴露后的处理： a医院感染管理科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。b实施预防性用药。1）用药时间

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;超过24小时的，也应当实施预防性用药。

2）用药原则

发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药;发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。

暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。3）用药方案

预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。

基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次，每日2次，连续服用28天或参考抗病毒治疗指导方案。

强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。

4.暴露者应分别在暴露后即刻、暴露后4周、8周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。

5.暴露者应按照“艾滋病职业暴露人员个案登记表”登记并报告，登记的内容包括艾滋病病毒职业暴露发生的时间,地点及经过;暴露方式;暴露的的具体部位和损伤程度;病毒源类型和含有艾滋病病毒的情况;处理方法及处理经过;是否实施暴露后预防药物,并详细记录用药情况,首次用药时间(暴露后几小时或几天),药物毒副作用情况(包括肝肾功能化验结果),用药的依从性状况。完成后资料交医院感染管理科存稿。

6.保密

对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中,均应注意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。

（二）乙型肝炎病毒职业暴露应急预案

1.已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。

2.已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。

3.不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。

4.梅毒职业暴露应急预案 病人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗，推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。

5.丙型肝炎病毒职业暴露应急预案

含有丙肝病毒的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液禁止进行伤口的局部挤压然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒创面，24小时内抽血检查丙肝抗体。对丙肝抗体阳性者，立即予干扰素行早期治疗。

第三篇：检验科职业暴露应急处理措施

单县人民医院

检验科职业暴露应急处理措施

（一）化学污染

1.立即用流动清水冲洗被污染部位。

2.立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

3.在发生事件后的48小时内报告感染管理科。(二)针刺伤

1.被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；

2.用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖； 3.意外受伤后必须在48小时内报告有关部门（医生报告医务处，护士报告护理部），并报告感染管理科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在72小时内作 HIV、HBV等的基础水平检查；

4.可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4－6周后检测HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如 6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6－12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。

（三）皮肤、粘膜、角膜被污染

1.皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；

2.若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；

3.及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内报告感染管理科领取并填写相关登记表。

（四）灼伤 1．碱类灼伤：

1.1皮肤：应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。

1.2 眼睛：被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。

2.酸类灼伤： 2.1一般酸灼伤 2.1.1皮肤：被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗.2.2.2 彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。

2.2 浓硫酸灼伤

皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。

2.3 强酸灼伤

强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。

（五）标本污染

1.棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

2.各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

3.仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。

第四篇：检验科职业暴露后的应急措施

检验科职业暴露后的应急措施

﹝一）化学污染

1.立即用流动清水冲洗被污染部位。

2.立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

3.在发生事件后的48小时内向有关部门汇报（医生报告医务处，护士报告护理部），并报告感染管理科。

﹝二）针刺伤

1..被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；

2.用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；

3.意外受伤后必须在48小时内报告有关部门（医生报告医务处，），并报告感染管理科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在72小时内作 HIV、HBV等的基础水平检查；

4.可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4－6周后检测HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查如6周、12周、6个月等）。在跟在跟踪期间，特别是最初的6-12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母 乳喂养，过性生活时要带避孕套。

﹝三）皮肤、粘膜、角膜被污染

1.皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；

2.若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；

3.及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向有关部门报告﹝医生报告医务处，护士报告护理部），并报告感染管理科领取并填写相关登记表；

﹝四）标本污染

1.棉质工作服、衣服有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

2.各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过

污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

3.仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。

第五篇：象山县艾滋病病毒职业暴露事件应急预案

象山县艾滋病病毒职业暴露事件应急预案

一、目的

随着艾滋病防治工作的全面展开和不断深入，各医疗卫生单位、公安机关、司法行政等部门艾滋病病毒职业暴露事件时有发生。为了进一步加强艾滋病病毒职业暴露的 防护工作，切实保障工作人员的职业安全，依据卫生部办公厅《关于做好艾滋病病毒职业暴露防护工作的通知》（卫办疾控发〔2004〕141号）要求，结合我 县实际，制定本预案。

二、艾滋病病毒职业暴露的定义

本 预案所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员及有关监管人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、随访、管理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

三、工作原则

㈠ 艾滋病病毒职业暴露事件应急处理的工作原则是预防为主、属地管理、部门负责，确保在发生艾滋病病毒职业暴露事件时，能够迅速、高效、有序地处理。

㈡ 各医疗卫生单位、公安、司法行政部门应重视工作人员的艾滋病病毒职业暴露防护工作。

㈢ 各医疗卫生单位、公安机关、司法行政等部门应根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和本预案制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露事件的工作制度，并为工作人员提供合格的防护用品。

第二部分 艾滋病病毒职业暴露事件的报告与处理

四、艾滋病病毒职业暴露事件的报告

发生艾滋病病毒职业暴露事件后，有关部门、单位和人员应立即报告县疾病预防控制中心，并同时采取急救处理措施。县疾病预防控制中心在接到职业暴露事件报告后，应于1小时内，组织职业暴露防护技术小组进行暴露确认和采取措施，并报县卫生局和市疾病预防控制中心。

五、发生职业暴露后的处理 ㈠ 急救处理

1、用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。如果是粘膜暴露，应用生理盐水反复冲洗。

2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。

㈡ 艾滋病病毒职业暴露预防性用药

应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药。

1、预防性用药分为基本用药程序和强化用药程序，由艾滋病病毒职业暴露防护技术小组根据职业暴露情况确定。

2、发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序；暴 露级别与暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

3、用药注意事项

⑴ 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早使用，最好在1-2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1-2周），也应考虑使用预防性治疗。由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗 用药时间应持续4周。⑵ 暴露后72小时内应当考虑对暴露者进行重新评估，尤其是获得了新的暴露情况资料时。如果证实暴露源未感染艾滋病病毒，则应当立即中断暴露后预防。如果用药后出现毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。

⑶ 育龄妇女使用AZT作为预防用药期间，应避免或终止妊娠。

⑷ 采取预防性用药，应注意监测药物的毒副作用，采取预防性治疗时和服药两周后应进行全血检测、肾功能和肝功检测。

㈢ 艾滋病病毒职业暴露的级别和暴露源病毒载量水平的评估

1、暴露级别 一级暴露

暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

二级暴露

暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

三级暴露

暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者致伤物体上附有明显可见的血液。

2、暴露源的病毒载量水平分级

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

六、随访和咨询 县疾病预防控制中心应在发生艾滋病病毒职业暴露事件后对暴露人员进行随访和提供咨询。随访的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对暴露人员进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录暴露人员艾滋病病毒感染的早期症状等。在随访的同时，向暴露人员提供咨询。

不采取暴露后预防用药措施者，也要定期检测艾滋病病毒抗体，检测时间同前。

第三部分 艾滋病病毒职业暴露事件的登记、监测、报告与保密

七、职业暴露登记和监测

㈠ 职业暴露事件登记：职业暴露事件的发生单位应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，认真填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”（附表1），登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露事件发生的时间、地点及详细经过；暴露方式；损伤的具体部位及损伤程度；暴露物种类（培养液、血液或其它体液）和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况；定期检测及随访情况(日期、项目和结果)，并按统一规定保存和上报。

㈡ 暴露源监测：如果暴露源没有阳性或阴性的血清学化验结果应立即做快速检测。如果暴露源有急性艾滋病病毒综合征的症状，应同时检测病毒载量。

㈢ 职业暴露者监测：艾滋病病毒确认实验室在收到送检的血样后应以最短时间做出实验室检测结果并及时反馈。

对职业暴露者的血样进行艾滋病病毒-1/2抗体检测（包括做快速试验），该血清留样备查。如果职业暴露者以前已有艾滋病病毒抗体的化验结果，则应加以记录。暴露后1年内要定期监测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后4周、8周、12周、6个月监测。结果填写在“艾滋病职业暴露人员个案登记表”内。

八、职业暴露事件的报告和保密

㈠ 报告：各医疗卫生单位、公安机关、司法行政等系统应在发生职业暴露事件后24小时内将填报的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”报至县疾病预防控制中心，并逐级上报到市疾病预防控制中心，每半年进行一次汇总（附表2），上报至市级疾病预防控制中心。每年1月10日和7月10日前，县疾控中心汇总本县职业暴露情况，填写“艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表”，汇总后报至县防艾办、县卫生局，抄报市疾控中心。

㈡ 保密：对涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。参与事故处理人员未经当事人同意，不得将其姓名、住址和家人情况以任何形式向社会公开。

第四部分 应急药品储备库（点）的建立及管理

九、艾滋病病毒职业暴露应急药品储备库的建立

应 急药品储备库（点）的建立和药品的供应参照《卫生部关于印发〈医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）〉的通知》和《中国疾病预防控制中心关于下拨艾滋病病毒职业暴露防护用药的通知》执行。应急药品储备库（点）要完善药品更换机制，确保供给，避免浪费。公安机关、司法行政等部门有关工作人员艾 滋病病毒职业暴露所需的抗病毒药物统一纳入药物储备计划。

象山县艾滋病病毒职业暴露应急药品储备点设在县疾病预防控制中心，应急药品由宁波市疾病预防控制中心提供。

第五部分 艾滋病病毒职业暴露事件的管理机构与职责

十、应急药品储备库点的管理

㈠ 药品的入库：经药品验收合格后办理入库手续，填写入库单，入库单一式二份，药品管理人员和财务科各一份。

㈡ 药品的储存：入库后，按照药品包装上要求存放。

十一、艾滋病病毒职业暴露事件的管理中心

县防艾办组织成立县艾滋病病毒职业暴露预防与应急处理领导小组，由卫生、公安、司法行政部门和相关单位负责人组成，负责指挥、组织、协调和部署本县职业暴露预防与应急处理工作。领导小组下设办公室，负责监督、协调和联络、落实职业暴露预防与应急处理的各项具体工作。卫生、公安、司法行政部门均应设立本系统艾滋病病毒职业暴露防护技术小组，接受县艾滋病病毒职业暴露预防与应急处理领导小组的管理。

十二、管理职责

㈠ 艾滋病职业暴露预防与应急处理领导小组的职责

1、负责职业暴露预防与应急处理的监督和管理，组织检查和督导，解决工作中存在的问题。

2、组织、协调卫生技术力量，规划抗艾滋病病毒应急药品储备库，防止和控制职业暴露事件的发生。

3、负责协调有关部门保障应急预防性药物、检测试剂等物资的储备和供应。

4、规划、调整抗艾滋病病毒应急药品储备库（点）的设置。

5、研究制定艾滋病病毒职业暴露事件应急预案。

㈡ 艾滋病病毒职业暴露防护技术小组的职责

1、负责艾滋病病毒职业暴露处理的具体组织实施、技术指导、质量控制等。

2、保证药品及时供应，避免浪费。

3、为管理人员和医务等相关职业暴露人员提供并完成与工作相关的充足有效的技术培训，强化全员安全培训和“普遍性防护原则”安全意识。

4、职业暴露登记和监测。收集管理各单位的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”；监测暴露源和职业暴露者，监测药物的副作用。

5、应急药品储备点的管理，做好药品的使用、发放、更新和管理以及事件的登记、处理和跟踪检测等工作。

6、事件后的咨询、技术指导、分析总结等工作。

7、做好有关卫生宣传教育和职业暴露者心理辅导工作。

第六部分 附则

本预案适用于本县范围内涉及艾滋病病毒职业暴露事件的应急处置工作。本预案自发布之日起施行。