皮肤科见习笔记[最终定稿]

第一篇：皮肤科见习笔记

这次中外的见习我选择了皮肤科，因为以前从没去过皮肤科见习，所以这方面的知识几乎是空白的，但生活中各种皮肤病处处存在，来自亲戚朋友的求救，我也无能为力，为此这次毫不犹豫选择了皮肤科。去皮肤科之前，我是抱着重口味的心态去面对各种各样的惊人场景了，毕竟我已经被课本后面的附图重重的恶心到了，再加上视频教学课堂上看的视频，我觉得我几乎是对这些能够免疫了。令我意外的是，要去的皮肤科居然在新建的内科大楼的27楼！头一次进新楼，这里的安保很让人烦躁，个人觉得这样的程序会加重医患纠纷，因为实在比较繁琐，觉得会加重患者或患者家属的焦急情绪！

来到皮肤科，整个科室除了实习生，就只剩下曹凤凤师姐一个人值班了，带领我们一行十几位同学见习的重任自然而然落到她的肩上了，由于比较忙，所以师姐先让我们自由看病历或者翻阅科室里面的书本。我随机的翻阅了四本病历，居然就有三个带状疱疹（蛇串疮），一个药毒疹，我瞬间似乎感受到了这次见习的重点了，估计离不开一个“疹”字。三个带状疱疹的病人中就有两个是肝胆湿热，一个气滞血瘀的，肝胆湿热的处方用的是龙胆泻肝汤加减，气滞血瘀的处方是桃红四物汤加减，另外再结合外洗方。西医的治疗多是服用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。据师姐所说，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，外敷药的选择原则是“干对干，湿对湿”。

后经查资料，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，会发生水痘。水痘一般人一生只长一次，部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。这次见习虽然知道的东西不多，但总算动手动脑了，对带状疱疹这个病认识算是记到脑子里去了，一切都值得！

第二篇：见习笔记

慢性支气管炎——张嘴出气，缩脖子

脑出血——瞳孔不等大（多缩小），偏瘫

肚子痛——胰腺炎，阑尾炎，胃穿孔（可导致腹膜炎）

甲沟炎——多见于拇指，剥去部分或全部指甲

病毒性疱疹——病毒寄宿在神经细胞内，损伤神经，疱疹随神经分布，带状疱疹又叫缠腰疮，大多数仅分布于正中线一侧

静脉曲张

过敏性皮疹

过敏性哮喘——病人呼吸急促，看起来相当吓人，按肺炎治

蜂窝疮——圆形大疮，上面有蜂窝状的小孔，后期感染化脓

撑胛——长在腋窝下的一种疮

脱发——肝肾同补

呃逆（俗称扯膈都儿）——膈肌痉挛——指甲包起烧，闻气味

丹参、决明子、山楂泡水喝——降脂、降压，也就是说有一定的减肥作用 钩虫病（俗称懒黄病、黄胖病，前期手上会长粪疙瘩）——虫卵~~丝状蚴~~入侵皮肤~~小血管~~心、肺~~通过肺泡到小支气管~~纤毛摆动到达支气管、咽、喉~~通过吞咽，到达胃十二指肠，最后吸附在十二指肠上吸血，导致出血性贫血 偏瘫，脑溢血都属于肝风内动

吃多了了丽珠得乐牙齿要变黑

六汗~~续断百草霜~~锅烟子人中白~~尿桶上的白色尿垢五灵脂~~耗儿屎地龙~~曲串儿伏龙肝~~灶心土

乳腺炎（乳痈）——通乳经，防止其化脓

风寒湿常相兼为病，夏季以感受寒邪为主

眩晕——美尼尔氏综合症、迷路积水——诸风掉眩，皆属于肝

每副重要最后一位都是甘草

瘤子要连同包膜一起切除

单方：将生豆子咬烂敷在床上

三岁小孩——风关、气关、命门关

第三篇：见习笔记

见习笔记之：

案例典藏版

三个暑假，三次见习，每次所见所感，大致相似。而这次的不同，无非是多学习了些专业知识，多动了一下手。再也没有闲情一字字的感悟，姑且以自己经历的案例为例进行小小的总结，留待自己以后回忆时来看吧！

案例一：拆线记

那天，门诊来了个小宝宝，主任的小病患。白净的小脸蛋上，靠近眉边，整整齐齐的缝了六针，正忙的主任抽空喊了一声：“小董，帮他拆下线”，我激动的拿着镊子和小剪刀刚到宝宝边上，那宝宝就呜呜的哭的天崩地裂，我觉得白大褂多半是成不了天使的，那吓哭宝宝的一身杀气，多半是上辈子做杀手留下的吧！其实，宝宝这一哭本也没多大的事，事情的关键在于，宝宝你一哭，紧张了我，招来了咱主任。我一紧张不得了，逮着线头咔咔咔的连剪了三，留下短线在伤口里耀武扬威。主任看见了，无奈的接过剪刀。我看着主任，小心的想办法抽出伤口里的残线，我一阵的汗啊！

董宝宝啊，你还知道你把缝线的线头都剪了，那残留的线在伤口里是可能感染发炎的，人家宝将来是要做帅哥滴，你还懂啊！

反思：“一切反动派都是纸老虎”，当你面对的是不合作却又不得不做的病人时，请认真的默念这句话，千万不能被他们的声嘶力竭所吓倒。要保持职业冷静，清醒的处理一切，请记住主任很可能就在看啦！这么小的问题都摆不定，是个人都会怀疑你的能力的哈。还有，请牢固的记住所学的，指不定啥时会用上，虽然用上的是外科的知识。还有，请记住，拆线是剪断打结线两根里的一根，然后，牵拉线头，拆除整个缝线，明白否！

案例二：拔牙记

（一）现代人进化了，下颌骨短了，智齿阻生了，爱吃细粮了，恒牙萌出了，乳牙还在呢！因此，医院里来拔小乳牙的孩子，还真是不少。看的是多了，勇气却没涨，一天王老师，望着一小姑娘的小乳牙，笑的一脸温柔：“小董，要不这颗牙交给你啊！”我心激动的一颤颤，却还是害怕的推脱了，我没打过麻药的啊！老师，我害怕啊！老师看着我一脸朽木不可雕的表情，静静在前庭沟打了浸润，麻掉后一个牙钳蒿了下来。我想：好了，宝宝们，你们的牙以后叔叔包了哈。结果，接下来的一周，竟然没有一个拔乳牙的，我这个悔啊！感叹：曾经，有一颗可爱的牙摆在我的面前，我没有好好珍惜，现在追悔莫及，如果上帝给我再来一次的机会，我一定：一钳子下去绝不留情。

（二）如此捶胸顿足几日，实习生小张终于看不过我的失落苦楚，决定把自己多生的左下四贡献出来，我在老师的帮助下，阻滞了下牙槽、颊、舌神经，抱着她的头，用下4、5的牙钳颊舌向晃动，终于成功松动了它，那种感觉或许就是传说中便秘了N天，终于那啥的感觉，改用易安居士体则是：怎一个爽字了得！

反思：平时，看的时候，请不要当做看热闹的，如果，你天生一看别人做就觉得自己是在看热闹的。好吧！那你就要争取一切可以动手的机会，如果，不放心，自己的能力，寻求老师或者其他实习生帮忙吧！错过了这次，你可能需要等一周，甚至更长的时间，所以，宝宝，抓住一切可以锻炼的时间吧，胆大心细，哪个新人手底下没有受害者，尽你的努力做到最好，就可以不要有愧疚了，他们只是为人类最伟大的事业做出了最微薄的贡献而已。还是那句，眼过千遍不如手过一遍，实践出真章。所以，一抱拳：大侠，得罪了！

案例三：受冤记

洁牙是口腔诊疗中的小case，简单但有时又恶心，所以，老师是多半愿意让你动手的，在经历过一个不成功的洁牙后，可爱的时老师还愿意让我独自上第二次，不得不说，年轻漂亮的姑娘就是心肠好啊！我巅颠的戴好口罩、手套、小围兜，屁滋滋的冲向第一线，拿了合适的机头准备上进去，却怎么也没拧进去。然后，不得已，我求助了护师从老师，结果她来了发现机器上有个小零件断了，而那小部件恰恰在我那个机头里。这下好嘛，人赃并获，这位一直看我不爽的老师，那是把我一顿的呲啊，连带着那善良的年轻小老师也不放过。得，我虽然没觉得是自己大力弄断的，可证据在那儿，我也就认了，可您甭欺负咱老师成不？我忍了几忍，终究没敢冲她发飙。没办法，强龙还不压地头蛇，更别说我就一草蛇，我乖乖的像带我的老师到了歉，接受了教育。可喜的是，苍天有眼，兜兜折折，上午轮休回来的一位老师，替我洗清这窦娥冤，那机子两天就爆了好吧！我沉冤得雪，心里那个暗爽，却不动声色。我要让别人告诉她，曾经她苛责错怪的是一多实诚的小少年。再后来，实习的小张告诉我，那位替我沉冤得雪的老师，那天刚开始用洁牙机时是好的，一半时才坏掉的，所以„„反思：我不知道遇到这样的情况一般人该怎么做。我承认很多时候，我是鸵鸟，所以，我只默默的承受着。没有柯南君“真相只有一个”的侦探刨根精神。不过，好在从那以后，从老师对我比以前好多了，不会一脸看我不爽的表情，我似乎还是赚到了。还有，洁牙机事件对其他很多老师还是个谜，因为小张说：大人的事，小孩子最好还是不要搀和滴。我勒个去！期待有面对此类事情更好的方法啊！也许，哪天重见此段时，我会感慨：董宝宝啊董宝宝。你怎么就这么二呢！

案例四：拍片记

县医院的口腔科还是个小科室，连个拍全景片的机子都没有。一般靠下颌骨的侧位片或者是小的牙片来满足影像需求，在目睹无数次得拍片后，老师终于再次忍不住了，以时老师为首的放心党，果断决定了我拍片的生涯。虽然，哥哥我真的没有学过理论的。但时老师教了我一个“上颌30度，下颌后牙90度”的口诀，然后，我竟然就有了“学会数理化，走遍天下都不怕”那般的壮志豪情，开始了我的口腔生涯连连拍。你甭说，状态好时下颌6、7连冠带根清清楚楚一点不少，连8咱也能拍个冠。可状态差时，咱也能悲催的天崩地裂，状态最差的一次，拍下颌1、2，看根尖有无炎症，我是连拍了四张，还是没拍全牙根，多亏那孩子娘是实诚人，对医生报了极大的信任，否则，还不一板砖拍了我，那牙片看着不大，放嘴里还是怪难受的，我差点就为影像事业现了身，我连墓志铭都想好了：连拍四次，所以，被拍死了。

最后，实在不行，让实习生小四去请了主治的小王老师，死活没让他说我四连拍的事，结果，小王老师来了告诉说，椅子放太矮了，拍不到是正常的„„

反思：猜猜这个案例的启示吧！首先，做自己觉得不靠谱的人，请带个值得信任的人一起吧！这样，等你没脸见人时，他可以替你喊人。其次，这个人最好是信的过的人，能守住秘密的不是只有死人的，有了他们的维护，至少你在老师心中的形象不会突然地一落千丈。再其次，技术和能力是一个问题，决定着很多成败，也请你两样都没有时，将外界的干扰因素降到最低。最后，技术和能力是个大问题，请总结经验和教训吧！前三条并不能阻挡你继续丢脸的步伐，只有这条才是王道。还有，在同一个地方跌倒N 次，这已不是脸面的问题，而是种族的归属地问题了。你这个物种，难道永远锻不出条件反射的吗？

案例五：选择记

医院里，来来去去了好多的实习生，科室也急需能搞口外的新生力量，为何却总没招进人呢！因为，有的人想来来不了，而能来的人不想来。医院医务科有个硬性条件，要求二本及其以上，所以，像小四这样的实习生，最后是留不下来的，无论主任多么想把他留下来。而本科的人多半不愿留在这里，曾经的小李在待了一年后也走了，而终于来了几天的阿朱姐姐，也颇有动摇之心。

反思：为什么很多人不愿来，因为口腔是个小科室，大手术，大活动，咱做不了。小工程，外面的小诊所会分流的，病人少不赚钱。所以，要求稍微高一点的也不定是个好地方，咱得实地考察。一个人民的眼光或许是个问题，而一群人民的抉择可能就有意义了。还有，咱要

飞得更高，飞得更高奥奥。所以，考研，你准备好了吗？

记后语：总结起来也爆简单，订好了目标，咱小心的试，大胆的干，做的多了，总会成的。

08口腔医学班

0817111020董晶

于8月31日夜

第四篇：皮肤科见习报告[小编推荐]

护士人文修养在实践中——附院见习调查报告

班级：09国护 姓名：彭泺铮 学号：0971041

见习医院：桂林医学院附属医院 见习科室：皮肤科住院部护士站

见习时间：2010年7月19日——7月23日 简要见习内容：在---皮肤科见习一月学到了很多知识.明白了理论与实践相结合的重要性.见到了各种皮肤病的临床表现,症状体征,了解了患者的心理状态,体会了整体护理实施的关键所在。加强了无菌观念，进一步学习了消毒隔离.积累了与患者沟通的技巧。熟悉了医院的各项规章制度.护士的分工及工作职责.五天时间虽然短暂,但却让我开阔了眼界，对护士这个神圣的职业有了更深的认识，以及自己在将来的学习道路上得到了指引。在此谢谢各位老师的关爱及教育.在今后的学习中我会继续努力,争取理论结合实践,早日做一名优秀的白衣天使.（摘要）随着医学模式的转变，护理学所具有的人文精神内涵日益受到关注。人们对护理的要求已不再局限于满足患者生理方面的需求，对病人心理和社会方面的护理也尤为重要。医学生不仅要掌握一门过硬的专业技术，还要有足够的人文科学知识，具备良好的心理素质。培养良好的心理素质及较强的沟通能力等多种途径来加强护理人文素质教育

第一天刚到护士站，护士长老师首先让我们知道我们此次见习的主要内容，了解护理工作的流程及护士的工作责任。之后，护士长老师给我们排班，有办公班、护士班、责任班以及长班，根据不同的排班我们每天所跟的老师不同。第一天我被安排长班，长班护士老师的职责主要是在配药室根据医嘱配好病人一天所需的药。看着老师带上口罩，拿起针筒，两手灵活而又准确地配药，心生好奇又畏惧，害怕自己一不小心把药水弄翻了，或是碰到老师把剂量给配多了······看到老师娴熟的技术，有很多疑问，老师不怕把针筒扎到自己的手或注射药水什么的吗······正看得出神，在一旁的护士长老师说，“看，老师是怎么配药的，同样的药不同的老师怎么她的效率就高一些呢，这是我们科室配药技术最好的老师······”第一天，很不习惯，站了一个早上，不敢休息，因为老师没有停下来，一会去换药水，一会和其他护士老师对医嘱。上长班是连续上8个小时的，中午就我和老师值班。看了一个早上老师的工作，终于有我可以做的是了。就是看着医嘱将病人所用的药物抄出来，第二天配药时贴在药瓶上便于核对。看似很简单，仅仅是抄写，但却花了我将近两个小时才完成。因为在抄写的过程中由于对很多药物名称不熟悉，很担心自己会出错，一直反复地核对。也第一次感到病人的健康在我的手上是如此的沉重。

第一天的见习就这样在跟着老师忙碌的身影中结束了。

第二天，上的是责任班。由于第一天护士长老师希望我们能来早一点，跟老师一起做晨间护理以及参加交接班会议。我们早上7：30就到了。跟着老师推着护理车，一个病床一个病床地整理。每到一个病床前，都听到老师用热情的话语和病人交流，“昨晚睡得可好”“身体比昨天好一些了没”“吃早餐了没”“你今天看起来精神好多了”······而我起初很不习惯，因为看到不同的病人，真的不知道要说些什么好，而且也不习惯对他们微笑地问候。当时很不解，看不出这对我们的护理有什么意义。

重新翻开《护士人文修养》这本书。“护理学是一门关于人的学科，它研究的是护士如何去关怀和照顾患者。护理学不仅要在个体系统、器官、组织、细胞、分子等微观层面上，而且还要从家庭、社会、生物界、地球乃至宇宙等宏观环境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本现象的本质和相互联系。因此，护理学不可避免地涉及哲学、社会学、经济学、法学、伦理学等人文科学的学科内容。并以及其作为实现护理目的的学科基础。可见，护理学不仅关注疾病，更关心人。它既是一门学科，又是一门艺术。”“要求护士必须全面观察人、认识人、理解人、尊重人、关爱人，而后方能运用整体护理去护理人”。作

为一个护士初学者，感到理论与实践结合真的很重要，否则每天在课堂上听老师说的，“微笑”看似简单其实真的很难。我们的感情在工作中不得喜怒无常，对待我们的工作需要保持一颗善良热情的心。

晨间护理看似简单枯燥，但却最贴近病人。让他们知道新的一天又开始了，我们一刻也不曾离开他们。除了这些我们还得每天定时给病人量体温、测血压、询问大小便情况等。第一次老师让我们做这些，真的很兴奋，笨拙的我们显然让很多人很不放心，但我们每天都出现在病房里，久而久之，我们就熟了，他们也就愿意配合我们的学习。

责任班，最主要就是给病人打针。老师说打针是护士最基本的技能。老师让我们做的是先把各个病人的药水分放好到各个病床前（目前我们能做的只能是这些）。然后跟着老师去给一个个病人打针。看着老师专注的眼神及柔美的手给病人注射的那一科，突然被她们的温柔以及敬业的美给迷住了，发誓将来自己也要做个这么美丽的护士。

而那次是第一次进入病房。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，看着护士老师们忙碌的身影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。而我应该学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

这一天下来，自己真的很累，护士工作远比我想象中的复杂得多。比如简单的一个病人的信息就有住院病历，病程记录，出院记录，会诊申请单，化疗、放射申请单……那么多项。我们护士每天还得仔细观察病人的健康情况，不仅仅是身体上的还有心理上的。铃声一响我们就得马上出现在他们的面前给以帮助，急病人所需。

这些都是从传统的护理理念转变的一些成果。

曾经“以疾病为中心的功能制护理过渡到以病人为中心的责任制护理进展，演变到以人的健康为中心的系统化整体护理”。在小时的印象中，自己很害怕去医院，因为医院里的那些人是那么的冷漠，只知道治疗好我的伤口，不知道我的心里是多么的担心与惶恐。一个人住在医院里，除了就诊时间没有一个医生或是护士给我问候以及关怀，只有跟邻床的阿姨在都我开心。那次住院只住了一天，因为家里的人很忙没时间陪我，我只好要求回家治疗，虽然遭到医生强烈的不满。而那时的我只是10岁。

由此对比，我们的护理职业一直在不断地发展，想着更人性的一面。护士的人文修养不仅仅体现在护理技术的高超，护理人员更应该具备语言文字修养，人际关系修养，伦理道德修养，文学艺术修养，文化传统修养，科学思想修养，信息学习修养。这些人文修养的塑造和提升，需要我们在将来的学习中丰富我们的知识底蕴，积极参加课外实践活动，投身于护理实践。只有做到这些我相信我们将来的职业道路将是一片光明。

参考资料：

1、《护士人文修养》（护理专用）——高等教育出版社

2、《浅谈护士人文修养》——医学教育网

第五篇：皮肤科工作总结

2010年皮肤科护理工作总结

2010年皮肤科护理工作在护理部、科护士长的直接领导和支持下，围绕年初制定的工作计划，顺利完成了本科室的工作，现将具体情况总结如下。

一、以病人为中心，提倡人性化服务，深入开展优质护理服务活动。

1.2010年是全面推行优质护理工程的一年，科室围绕如何开展优质服务进行专门学习。我们科室大部分患者为各类性病病人，针对这一特点，我们充分尊重、理解病人，注意保护患者隐私，不歧视、议论患者，给予患者精心护理，并给予相关知识的讲解，帮其做好家庭防护和隔离，得到患者和家属的一致表扬。

2.科室处于门诊六楼，门诊电梯只能到四楼，很多老年患者和腿脚不方便的病人在治疗和检查时无法上下楼，科室护士多次帮病人下楼拿药，采血等，受到病人称赞。

3.建立随访档案，对于需定期复查患者给予电话通知，了解治疗后康复情况，给予相关指导，全年共随访患者120余人次，此项措施受到病人好评并提高医院知名度。

二、加强护理质量管理，进一步规范了护理工作 1.根据科室的专科特点，对护理质量进行了检查、考核与追踪，使护理工作稳步提高。

2.进一步规范了各种登记本的书写要求，护士按照要求进行登记签名，落实患者签字，护士长每周定期进行检查并签字。

3.对科室急救物品、器材定期检查，维护，保证处于应急状态。

三、加强消毒隔离工作，避免交叉感染发生

1.加强科室内医护人员的手卫生，使其洗手依从性较前有了很大的提高。

2.每周对科室内紫外线灯管进行擦拭登记，并定期进行照射强度检测。每月进行一次空气培养，每季度一次手卫生检测，所有检查结果均符合要求。

3.每周两次院感自查，对发现问题及时落实整改。4.一人一针一管一用灭菌使用合格率达100%。

四、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务素质 1.对在职人员进行三基培训，并组织理论考试6次，技能操作考核12项。

2.组织科室护士业务学习24次，参加护理部、院感办业务学习32次。

五、加强护理安全管理，防止差错事故发生

1.对科室内各种医疗设备定期进行清洁、保养、维护，保证处于正常使用状态，今年发现并更换红光灯头一个。

2.严格落实查对制度，建立特殊操作告知书，和患者签字要求。

3.加强了无菌物品使用管理，做到每天查对签字，存放符合要求。

4.对护理人员进行相关法律法规培训，树立防范意识，全年未发生护理差错事故。

六、积极开展护理适宜技术

全年科室积极开展各种护理适宜技术，均较好完成。

七、加强标准预防学习，避免职业暴露

对科室内医护人员进行培训，促其正确使用各种医用防护用品，增强防护意识，有效避免职业暴露的发生。

存在问题：

1、护理适宜技术有些项目在完成数量上有待提高

2、护理和院感工作在细节上还有待提高

3、人员的专科操作水平要进一步规范 明年工作目标有：

1、加强人员素能培养，护师每人发表论文一篇

2、协同相关科室制作各类性病宣传、随访卡，建立温馨门诊

3、加大对皮肤性病科宣传，进一步开展优质服务，感动病人，留住患者。

4、制定专科操作标准，使护理工作进一步规范

5、积极支持和参加护理部的各项工作。

一年来科室护理工作在主管院长、护理部的重视、支持和帮助下，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，我们将进一步改进，力争

明年取得更好成绩。