内分泌科中级考试试题点汇总

第一篇：内分泌科中级考试试题点汇总

1.社区获得性肺炎最常见革兰阴性杆菌：肺炎克雷伯杆菌

2.ARDS诊断：1.有ALI/ARDS的高危因素2.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫。3.低氧血症 ALI是动脉血氧分压/吸入氧分数值<=300,ARDS时动脉血氧分压/吸入氧分数值<=200。4.胸部X线检查显示两肺侵润阴影。5.PAWP<=18mmHg或临床上能除外外心源性肺水肿。符合以上项条件者，可以诊断ALI或ARDS。

3.脑神经：(1)嗅神经(2)视神经(3)动眼神经(4)滑车神经(5)三叉神经(6)外展神经(7)面神经(8)位听神经(9)舌咽神经(10)迷走神经(11)副神经(12)舌下神经

4.HCO3-重吸收部位：近端小管曲部 5.血吸虫病性肝硬化最易引起脾亢 6.糖尿病控制程度最好的指标：FBG 7.关节腔滑膜细胞：1-3层

8.多发性肌炎和皮肌炎区别：后者见特征性皮疹 9.乙肝病毒复制：HBV-DNA、HBEAg 10.HIV主要感染CD4+T细胞

12.妊娠期巨幼细胞贫血主要：缺乏叶酸 13.左冠状动脉回旋支易引起下壁心肌梗死

14.中毒性巨结肠：低钾、钡剂灌肠、抗胆碱能药物、阿片类制剂 15.铁剂主要吸收部位：十二指肠、空肠上段

16.代酸：PCO2预计代偿值=40-1.2×（24-HCO3-）±2 代碱：PCO2预计代偿值=40+0.7×（24-HCO3-）±5

呼酸：HCO3-预计代偿值=24+0.1×（40-PCO2）±1.5（急性）HCO3-预计代偿值=24+0.4×（40-PCO2）±3（慢性）

呼碱：HCO3-预计代偿值=24-0.2×（40-PCO2）±2.5（急性）HCO3-预计代偿值=24+40-0.1×（40-PCO2）±2.5（急性）17.斑疹伤寒检测：补体结合实验 18.伤寒检测：肥达氏 19.血友病：X连锁隐性遗传

20.维拉帕米：抗心律失常药，为一种钙离子内流的抑制剂（慢通道阻滞剂），在心脏，钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心室减低，影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱，心脏作工减少，心肌氧耗减少。对血管，钙离子内流动脉压下降，心室后负荷降低。

21.肺结核：上叶尖后段和下叶背段 22.Alport综合症：性连锁显性遗传 23.洋地黄中毒主要原因：低钾

24.胰腺外分泌功能：胰功肽实验 Lundh实验 25.急进性肾小球肾炎：颗粒管型

26.过敏性紫癜：出凝血时间正常 血块收缩时间正常 血小板正常 毛细血管脆性实验阳性

27.渗透压感受器在下丘脑视上核及周围，渗透压变化1-2%即能感受 28.下丘脑-腺垂体：垂体门脉系统；神经垂体：神经轴突

29.垂体瘤导致激素分泌减少顺序：PRL 促性腺激素 GH TSH ACTH；向上生长引起下丘脑症状：尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障碍、性腺异常；侧方导致:眼睑下垂、眼外肌麻痹、复视；前上方：视力减退、视野缺损、颞侧偏盲

30.淡漠型甲亢：多见于老年患者，起病隐匿，高代谢症群，眼征，甲状腺肿不明显。临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。

31.GDM产后再评价时间6周以上

32.血清或血浆BS较全血高15%；OGTT中儿童1.75g/Kg，总量<75g 溶于25.-300ml水中

33.巴特综合征即Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高但血压正常，肾小球旁器增生和肥大，对外源性血管紧张素反映低下，肾小管保钠浓缩机制障碍为特征。早期表现为多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐，生长停滞，多见于5岁以下小儿，已认为是由离子通道基因突变引起的临床综合征

34.线粒体基因突变糖尿病：本病系母系遗传；发病早，胰岛β细胞功能进行性低下，胰岛细胞抗体多为阴性；体形消瘦；常伴有神经性耳聋及神经肌肉症状。临床诊断以基因诊断技术确诊。

35.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部，腹主动脉旁，只产生去甲肾上腺素。面部潮红-P物质 舒血管肠肽；便秘-鸦片肽 生长抑素；腹泻-血管活性肠肽；面色苍白-神经肽Y 36.甲亢伴重症肌无力：

1、怕热多汗、体重会减轻、心慌伴有急躁等是甲亢伴重症肌无力患者的常见症状。还有很多患者会有甲状腺肿大和突眼的现象。

2、甲亢伴重症肌无力患者的摄131I率、T3、T4值高于正常人。

3、患者在做新斯的明或腾喜龙试验时显示为阳性。

4、甲亢伴重症肌无力患者会出现重症肌无力的典型症状，经常出现疲劳感，休息后疲劳感会减轻等。

5、甲亢伴重症肌无力患者体内的乙酰胆碱受体抗体滴度增高，使肌浆球蛋白ATP酶活性异常。

6、甲亢伴重症肌无力患者的肌电图开始电位很正常，以后波幅或频率会逐渐的减低。

7、对于甲亢伴重症肌无力患者无论是按甲亢治疗，还是重症肌无力治疗，都会取得很好的效果。

37.抑制脂肪分解及酮体生成最大效应的胰岛素浓度：100-200U/ML 38.丙戊酸钠：r-氨基丁酸转移酶抑制药，抑制肾上腺糖皮质激素的合成

39.巨人症活动的指标：血磷

40.MODY的临床特点为：

1、早期发病：糖尿病起病年龄常<25岁；

2、非胰岛素依赖：诊断后五年仍未接受胰岛素治疗或虽然开始胰岛素治疗但是血清c肽维持相当高的水平；

3、常染色体显性遗传：有三代或三代以上家族遗传史；

4、β细胞功能障碍：胰岛β细胞对葡萄糖刺激存在胰岛素分泌障碍，胰岛β细胞的功能常随着病程的延长而渐衰退，而无胰鸟素抵抗是MODY的特征之一。如一个患有黑棘皮病的年轻人很可能不是MODY，因为黑棘皮病是典型的胰岛素抵抗的皮肤表现。

5、瘦体型：肥胖体型不是MODY家系成员共有的特征，MODY患者不是因为肥胖发病，但是肥胖的糖尿病患者也不能排除MODY的可能。

通过对MODY致病基因的研究，每个病变基因突变相对应的临床表现不同，6种MODY亚型中，除MODY2与葡萄糖代谢途径中的“感受器”GCK基因突变有关外，其余均为调节胰岛素基因表达的转录因子变异。MODY3/肝细胞核因子（HNF)-1α是最常见的引起早发型糖尿病的类型，已发现至少120种与之相关的突变。

41．Graves眼病分级：0级，无明显症状和体征；1级，无症状，仅有轻度体征，如上睑挛缩、凝视和下视时上睑下垂慢于眼球的下移等；2级，出现眶内软组织受累症状和体征，如异物感、多泪、畏光、结膜水肿、流泪和眼睑增厚等；3级，眼球突出；4级，眼外肌受累；5级，角膜受累；6级，视神经受累。眼病患者中60%为轻型，较严重的约占40%。

42.甲状腺自主高功能腺瘤甲状腺扫描热结节，周围组织受抑制，T3型甲亢多见，T4多正常。

43.胰岛素抗药性：每日胰岛素需要量超过100u或200U，同时无酮症酸中毒及其他内分泌病引起的继发性糖尿病者称为胰岛素抗药性。此组不包括肥胖、感染、肝病、血色病、白血病、类风湿性关节炎、脂肪萎缩性糖尿病等所致的抗药性。据近年来多方面研究，大多认为此种抗药性属胰岛素免疫反应，由于注射胰岛素后血液中产生抗胰岛素抗体，一般属IgG类，尤以牛胰岛素易于产生。因而，此处的胰岛素抗药性不要与病理生理中的胰岛素抵抗相混淆。

处理方案：①改用单组分人胰岛素可明显减少抗体产生，缓解抗药性；②试改用口服抗糖尿病药物及其相互的联合；③在抗体浓度明显增高的患者，必要时可试服强的松，30mg～40mg/d，分3次服，大多也可于1～2周内使胰岛素剂量明显减少，见效后渐减，停强的松。治程中，须密切观察病情和血糖，以免在抗药性消退时发生反复严重的低血糖症。

44.正常成年人垂体重量0.5-1g；应激状态下，皮质醇最大分泌量200-300mg，生理状态下，皮质醇每天平均分泌量25mg。

45.异位ACTH综合症必有得临床表现：皮肤色素沉着。

46.所含胆固醇及其脂从多到少：LDL HDL VLDL CM。

47.正常情况下，生长激素HGH呈脉冲式分泌，生长激素（HGH）的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素(GHRH)的调节，还受性别、年龄和昼夜节律的影响，睡眠状态下分泌明显增加。生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长；促进机体合成代谢和蛋白质合成；促进脂肪分解；对胰岛素有拮抗作用；抑制葡萄糖利用而使血糖升高等作用。血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。

48.甲亢性心脏病最常见心律失常：阵发性房颤。

49.Addison病常合并白色念珠菌感染。50.双侧肾上腺皮质增生与腺瘤鉴别：前者ACTH升高，大剂量地塞米松实验可被抑制，CT示增生；后者ACTH降低，大剂量地塞米松实验不能被抑制，CT示腺瘤。

51.药物引起高泌乳素血症和溢乳：甲氧氯普胺、氯丙嗪、雌激素、甲基多巴。

52.人体生长发育有关的激素：生长激素、甲状腺激素。

53.HIV选择性的侵犯带有CD4分子的。

54.伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应可阳性，血液、骨髓培养可有伤寒杆菌生长。主要并发症为肠出血和肠穿孔。

55.流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起的急性传染病，地方性斑疹伤寒是一种自然疫源性疾病，是由莫氏立克次体引起的。有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史，有发热、斑丘疹，并有皮肤焦痂溃疡以及淋巴结肿大。血清变形杆菌凝集反应时OX19为阳性，而OXK则为阴性。

1.肺间质水肿的x线表现：间质性肺水肿液体积聚在肺间质内。以现出间隔线为特征。

（一）肺纹理增强，肺血再分布 即上肺野血管纹理增多，而下肺野血管纹理减少。

（二）肺门阴影增大而且轮廓不清。

（三）可见kerley a、b、c、d线 以a、b线常见，kerley b线多见于两肺下野肋膈角区，呈横行与胸膜垂直的短线状影。keleya线较b线少见，多出现于中央区，较b线长，可呈弧形或弯曲状，斜行向肺门。

2.判断Hp根除与否需在正规治疗至少4周后进行。

3.限制性通气障碍：肺活量减低，FEV1.0/FVC正常或增高，残气量、肺总量减低，残总比正常或轻度增高。

4.军团菌肺炎检查：抗体检测滴度呈4倍以上增加，达1：128或更高。5.吸入性肺脓肿：上叶后段、下叶背段。6.Alport综合症最常见遗传方式性连锁显性遗传。

ADPKD是一种最常见的单基因遗传性肾病，常染色体显性遗传，30-50岁，故既往又称之为“成人型多囊肾病”。ADPKD除累及肾脏外，还可伴有肝囊肿、胰腺囊肿、颅内动脉瘤、心脏瓣膜异常等，因此，它也是一种系统性疾病。目前已经明确引起多囊肾病的突变基因主要有PKD1HE PKD2两种。60岁以上患者将有50%将发展至终末期肾衰竭，占终末期肾衰竭病因的5~10%。

ARPKD是一种隐性遗传性肾病，一般在婴儿期即有明显表现，因此过去称为“婴儿型多囊肾病”，少部分发生于儿童或青少年。发病率约1/1万~1/4万，常伴有肝脏受累，表现为肝囊肿。目前已发现其发病与PKHD1基因有关。ARPKD患儿中，50%在出生后数小时至数天内死于呼吸衰竭或肾衰竭，存活至成人者主要特征是肾集合管纺锤形扩张，进展至肾衰竭，同时伴有肝内胆管扩张、先天性肝纤维化，临床表现为门脉高压症。由于ARPKD是一种少见病，多发生于儿童。目前已知ADPKD突变基因有两个，按照发现前后分别命名为PKD1和PKD2。PKD1位于第16染色体短壁（16p13.3），基因长度52kb，有46个外显子，mRNA为14kb。PKD2位于第4染色体长臂（4q22~23），基因长度68kb，有15个外显子，mRNA约2.9kb。第3个基因(PKD3)可能存在，但尚未在染色体上定位和克隆。PKD1和PKD2的蛋白表达产物分别成为多囊蛋白1和多囊蛋白2。迄今报道的PKD1和PKD2基因突变形式分别为81中和41种，包括错义突变、无义突变、剪切错误、缺失、插入和重复等。

7.隐性缺铁期缺铁性贫血时，体内缺铁变化是一个渐进的发展过程。在缺铁初仅有贮存铁减少，即在骨髓、肝、脾及其他组织贮存备用的铁蛋白及含铁血黄素减少，血清铁不降低，红细胞数量和血红蛋白含量也维持在政党范围，细胞内含铁酶类亦不减少。当贮存铁耗尽，血清铁降低时，可仍无贫血表现，本阶段称缺铁潜伏期。

8.慢性粒细胞白血病进入加速期表现：

①不明原因的发热、贫血、出血加重及（或）骨骼疼痛。

②脾进行性肿大。

③非药物引起的血小板进行性降低或增高。

④血中及（或）骨髓中原始细胞（Ⅰ加Ⅱ型）>10%。

⑤外周血嗜碱粒细胞>20%。

⑥骨髓中有显著的胶原纤维增生。

⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常。

⑧对传统的抗慢粒药物治疗无效。

⑨CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。急变期：

①外周血或骨髓中原始细胞（Ⅰ加Ⅱ型）或原淋加幼淋，或原单加幼单>20%。

②外周血中原始粒加早幼粒细胞>30%。

③骨髓中原始粒加早幼粒细胞≥50%。

④有髓外原始细胞浸润。此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。急变中以急髓变为主，包括急粒变、急单变，偶见急红变及急性巨核细胞变等。急淋变约占20%。

9.预防地方性斑疹伤寒：灭鼠、灭骚。

10.确诊霍乱：粪便革兰涂片染色。11.结核菌素试验：迟发型变态反应。

13.对头孢类药物耐药：产生超广谱b-内酰胺酶。

14.急性间质性肾炎：1.近期有过敏性药物用药史；2.全身变态反应；3.尿检查异常 无菌性白细胞尿(包括嗜酸性粒细胞尿)可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿(常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度)；4.在短期内出现进行性肾功能减退近端和(或)远端肾小管功能部分损伤及肾小球功能损害。

B超示双肾大小正常或偏大，凡具备以上1，2及3和(或)4者，临床诊断可以成立。肾活检见病理改变为双侧肾脏弥漫性病变，肾间质弥漫或多灶性的炎症细胞浸润，导致的间质水肿，肾小管有不同程度的退行性改变乃至坏死;肾小球多正常，部分患者可见免疫球蛋白IgG和补体C3的沉积，或血中可测得抗TBM抗体。15.M2：t（8，21）AML1-ETO；M3:T(15,17)PML-RARa。

16.室颤分细颤和粗颤，各种复苏及肾上腺素可将细颤转为粗颤。17.胰腺外分泌功能：Lunch实验 胰功肽实验；吸收功能：VitB12吸收实验 粪便脂肪检查；内分泌测定：缩胆囊素 胰多肽 胰岛素。

18.(1).甲型血友病：是由于凝血因子八（即Ⅷ）缺乏引起，亦称作血友病A，是临床上最常见的血友病，约占血友病人数的80%-85%，在某些高发地区甚至更高。

(2).乙型血友病：是由于凝血因子九（即IX）缺乏引起，亦称作血友病B，临床较甲型血友病少见，约占血友病人数的15%左右。

(3).丙型血友病：缺乏凝血因子十一（即Ⅺ缺乏，国外又称作Rosenthal综合征）。Ⅺ缺乏症在我国极为少见。

(4).获得性血友病（即后天性凝血因子缺乏）：常由于自身因素导致某些凝血因子水平下降，或活性降低，如获得性凝血因子八（Ⅷ）缺乏症，常由于自身产生Ⅷ因子抗体，导致凝血功能障碍，导致获得性血友病（甲型血友病）。

血友病A、B均属于性连锁隐性遗传性疾病，而丙型血友病（遗传性Ⅺ缺乏症）则为常染色体隐性遗传性疾病。在我国多数为甲型血友病为主，致病基因位于女性X染色体上，也就是女性携带基因，导致下一代男性发病，而下一代女性均为正常人。

19.流脑通过呼吸道传播；流行性乙型脑炎通过：虫媒传播（蚊子）。20.肺栓塞心电图： A.前导联T波倒置 胸前导联T波倒置的特点：⑴T波倒置发生在V1-V4最常见，且TV2-V3倒置深度>TV4。⑵T波的形态：T波呈尖锐对称性倒置，深度可达1.7mV。⑶出现T波倒置的时间：多在急性肺栓塞后1～2h内开始出现，24h内最多见，并有动态变化，病情好转越早，T波倒置恢复越早。⑷出现的顺序：依次为TV1-V2，TV3-V4。当溶栓或其他治疗使病情好转时，恢复顺序为TV4，TV3，TV2，TV1。

B.SⅠQⅢTⅢ SⅠQⅢTⅢ的特点：

出现的形式 ：急性肺栓塞时SⅠQⅢTⅢ并不都同时出现，常表现为一种或几种表现，如SⅠ，SⅠQⅢ，QⅢTⅢ，QⅢ，TⅢ。常见以下情况：I导联新出现S波，由宽、浅变窄、深；Ⅲ导联新出现Q波，aVF亦可见Q波，常呈QR、qR型，Q一般达不到病理Q波的标准，即Q波宽度<0.04s，深度<1/4R波。Q不会出现于Ⅱ导和其他导联（有别于下壁心梗）；Ⅲ新出现的T倒置，如与V1同时出现意义更大；常有电轴右偏。

C.AVR导联R波增高

肺栓塞时aVR导联可以表现为R振幅增高，且伴有ST段的抬高。aVR导联R波增高相对于V1-V3导联T波倒置等心电图改变，阳性率高，持续时间长，受其他干扰因素（如肺气肿等）影响较小。RaVR振幅的大小可以较为准确的反应出肺动脉压的高低。

D.完全性或不完全性RBBB E.ST段改变

特点：⑴出现的导联：ST改变多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1～V4导联，亦可见于V4R-V6R；⑵形态改变：ST段压低相对多见，多为轻度压低，可作为心肌缺血及预后较差的指标。⑶ST段抬高亦可见到，但抬高的幅度较少超过0.1mV，多与SⅠQⅢTⅢ并存。

F.肺性P波

肺性P波较少见，约2%～30%，提示肺动脉主干栓塞或多支同时栓塞，肺动脉高压。

G.心律失常

常表现为：⑴窦性心动过速：是最常见的心律失常，频率通常在 100-125次/分。⑵房性心律失常：房性早搏、快速房颤、心房扑动较常见，多为一过性，随病情好转消失。

H.急性肺栓塞的心电图也可以完全正常。21.DIC: ① 血小板低于100×109/L或进行性下降

② 纤维蛋白原＜1.5g/L或呈进行性下降，或＞4.0g/L ③ 3P试验阳性或FDP＞20mg/L或D－二聚体水平升 高（阳性）

④ 凝血酶原时间缩短或延长3秒以上或呈动态性 变化或APTT延长10秒以上

⑤ 疑难或其他特殊患者，可考虑行抗凝血酶、因子Ⅷ：C及凝血，纤溶、血小板活化分子标记物测定；

22.B-受体阻滞剂降压：降低心排血量、抑制肾素释放、减少交感神经递质释放。

23.病毒性心肌炎早期不用糖皮质激素：抑制干扰素的合成。24.壁细胞损伤后产生内因子抗体。

25.激肽释放酶导致急性胰腺炎低血压或者休克。26.早期胃癌：侵及粘膜或者粘膜下层，无论有无转移。

27.结节病病理：非干酪样肉芽肿，主要为类上皮细胞、多核巨细胞或淋巴细胞等组成。

28.原位溶血：巨幼贫、MODS，为血管外溶血一种。

29.雨水洪水型钩端螺旋体的主要病原：波摩纳群钩体；细菌性痢疾主要病变部位：结肠，主要为乙状结肠和直肠。

30.中枢性面瘫于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪：闭眼、扬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。常根据此点与周围性神经麻痹相鉴别。

31.HbeAg（+）表明病毒复制。

32.利福平（RFP）：对细胞内外Tb均有杀菌作用，抑制RNA合成吡嗪酰胺（PZA）：抑菌

乙胺丁醇(EMB)：对细胞外Tb均有杀菌作用，抑制RNA合成 33.浅感觉：痛 温度 触觉；深感觉：位置 运动 震动。34.结核性腹膜炎：渗出 粘连 干酪

肠结核：溃疡 增生 混合

35.抗中性粒胞质抗体：韦格纳肉芽肿 显微镜下多血管炎 变应性肉芽肿性血管炎

36.莫氏立克次体(R.moseri)是地方性斑疹伤寒的病原体。革兰染色阴性，莫氏立克次体长期寄生于隐性感染鼠体，鼠蚤吸鼠血后，立克次体进入其消化道并在肠上皮细胞内繁殖。细胞破裂后将立克次体释出，混入蚤粪中，在鼠和小家鼠群间传播。接种豚鼠腹腔，可引起睾丸、阴囊肿大。37.大脑动脉环：由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。

38.胰岛素受体是一个四聚体，由两个α亚基和两个β亚基通过二硫键连接。两个α亚基位于细胞质膜的外侧，其上有胰岛素的结合位点；两个β亚基是跨膜蛋白，起信号转导作用。无胰岛素结合时，受体的酪氨酸蛋白激酶没有活性。当胰岛素与受体的α亚基结合并改变了β亚基的构型后，酪氨酸蛋白激酶才被激活，激活后可催化两个反应∶①使四聚体复合物中β亚基特异位点的酪氨酸残基磷酸化；②将胰岛素受体底物上具有重要作用的十几个酪氨酸残基磷酸化，磷酸化的IRSs能够结合并激活下游效应物。

39.特发性粘液水肿抗体：TBAb 40.摄I131下降：含碘食物、药物 抗甲状腺药物 利舍平保泰松 甲苯磺丁脲；升高：雌激素类避孕药

41.GH激发试验：生理性 睡眠 运动 禁食；药物 胰岛素低血糖 精氨酸 左旋多巴 可乐定

42.DKA严重程度指标：血糖

43.确诊Liddle需行：螺内酯实验。常染色体显性遗传病。临床上以高血压、低钾性代谢性碱中毒、低血浆肾素和低血浆醛固酮为特征。基本病变为肾小管上皮细胞阿米洛利敏感性钠通道(ENaC)的β、γ亚单位基因突变，阻止了调节蛋白结合到βγ亚单位羧基端的富含脯氨酸的区域，使大量活性ENaC翻转暴露到管腔膜顶端，导致腔膜上该通道的数量增多，活性增加，钠重吸收增多，钾排泌增加。44.肢端肥的垂体瘤一般为大腺瘤，可有1，25-OH2D3水平增高，首选手术治疗，药物治疗首选溴隐亭。

45.生长激素缺乏伴甲状腺功能减退时，先给予甲状腺素治疗，再给与GH 46.确诊Addison病：ACTH实验，无反应

47.醛固酮抑制试验以证实醛固酮不适当分泌增多。目前常用的确诊试验包括盐水负荷试验、高钠负荷试验、氟氢可的松抑制试验和卡托普利抑制试验。血钾<3mmol/L时可抑制醛固酮水平(1/3原醛症患者醛固酮正常)，因此，应补充血钾至3mmol/L以上再行上述试验较为可靠。原醛病理亚型的确定：（1）卧立位试验（2）地塞米松抑制醛固酮试验。

48.产后甲状腺炎20%出现永久性甲减。新诊断GD75-96%TRAB阳性 49.血清钙>3.75mmol/l称高钙危象，治疗：1.大量静滴生理盐水；2.二膦酸盐；3.速尿；4.降钙素；5.血液透析或腹膜透析；6.糖皮质激素

50.转运内源性三酰甘油：VLDL

1.促性腺激素瘤主要为性腺功能减退。

2.IGF-1可反映24hGH分泌水平，可作为筛选及活动性指标，也可作为肢端肥大症治疗是否有效指标。垂体性侏儒，1-8岁小于0.15u/l，9-17岁小于0.45 u/l。

3.Graves病自身抗体产生主要是TS抑制性T淋巴细胞有关。4.通过G蛋白偶联受体发挥作用的是ACTH FSH TSH。通过进入细胞核发挥作用的是糖皮质激素、盐皮质激素、三碘甲腺原氨酸、维A酸。

5.OGTT实验：试验前3天，应不限制饮食和正常体力劳动，每天摄入的碳水化合物不能少于200g，禁食咖啡、饮酒及吸烟。试验前禁食至少10小时以上，但可饮水，避免剧烈活动和精神刺激。试验最好在上午7-9时进行，在抽取患者空腹血标本后，将83g葡萄粉溶于250~300ml水中，要求患者在3~5分钟内喝完，从患者服用第一口糖水开始计时，分别于服后0.5、1、2、3h抽取静脉血测血糖。目前多采取简化方法，即仅测定空腹与服糖水后2小时的血糖值。试验后方可进食。儿童葡萄用量按每千克体重1.75g计算，孕妇葡萄用量为100g。

6.垂体卒中：可以无症状或症状较稍微，也可以起病急骤，症状严重，表现为一种临床危象。典型的垂体卒中忽然起病，常发生于大的肿瘤，表现为剧烈头痛，脑膜刺激征，意识障碍，以及以双眼盲为主的眼部症状等。相关的征象常包括：动眼神经瘫痪，癫痫，偏瘫等。常没有尿崩症。亚急性发病者，眼部征和头痛的突发性可提示诊断。

7.直立性晕厥原因可能肾上腺皮质功能不全，行ACTH兴奋实验。8.T3抑制试验：方法是：1日口服60～100μg三碘甲状腺原氨酸钠，分3次服用，共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症与单纯性甲状腺肿患者的131I摄取率增高。但前者服T3后131I摄取率不受抑制，抑制率<50%；而后者131I摄取率明显受抑制，抑制率>50%。

9.Nelson's综合征是垂体少见的ACTH腺瘤。典型表现是Cushing's病行双侧肾上腺切除术后大量肾上腺素对腺垂体的抑制作用突然消失，导致垂体功能亢进，其中促黑激素增加，导致全身皮肤粘膜黑色素沉着，血浆AcTH增高。符合以上特点，影像学示垂体瘤征象，病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除，术后辅以放疗，定期复查。

10.肾上腺皮脂腺癌伴颈部淋巴结增大首选：米托坦；库欣病后为防皮肤色素沉着可用垂体放射治疗。

11.TRH兴奋试验合成TRH500μg静脉推注前，后测定TSH.正常情况下，TSH水平有5~25μu/ml快速上升，峰值在30分钟，120分钟恢复正常。原发性甲状腺功能减退上升过高。继发于垂体病变的甲状腺功能减退，缺乏或损害TSH对TRH的反应。TRH贮备缺乏，而有正常垂体贮备的下丘脑病病人，通常对TRH 有正常TSH释放，虽然释放延迟和延长，导致释放时间改变。甲状腺功能亢进病人，即使注射TRH，TSH释放仍然被抑制，因为增高FT4 和FT3 产生促甲状腺细胞抑制效应。TRH兴奋试验尚可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。因垂体前叶生长激素（GH）瘤组织细胞膜上存在异常的TRH受体；垂体前叶泌乳素（PRL）分泌细胞也受TRH的兴奋而分泌增加。甲状腺疾病:

1、正常反应：静脉注射TRH后，血清TSH水平迅速升高，于15~30分钟达到最高峰，以后逐渐降至基础水平。正常人注射TRH后，30分钟TSH可升高达10~30mU/L，女性反应较男性高。

2、TSH对TRH的反应升高，其临床意义如下：

（1）甲状腺功能亢进症，由于血中高浓度的T3和T4对垂体的抑制作用，因此注射TRH后TSH不升高，为无反应。

（2）甲状腺有自主性具功能的组织，如毒性腺瘤或轻度弥漫性甲状腺肿，其所分泌的T3、T4已足以抑制垂体TSH细胞的功能，但还未能引起甲亢的表现，此时TRH兴奋下的TSH释放已受抑制。

（3）眼型Graves病患者对TRH刺激反应低下。

（4）甲状腺癌手术切除后，以及其他原因所致甲减患者，用甲状腺激素作替代治疗，若替代过量，则TRH刺激反应低下。

（5）垂体性甲减时，TSH基础值较低，注射TRH后TSH亦无升高。

（二）肢端肥大症：肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值>10μg/L。正常人无反应。

（三）泌乳素瘤：泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。正常人注射TRH后，血PRL分泌明显升高，男性增高值为基础值的6倍以上，女性增设值为基础值的8倍以上。

12.Graves病可以合并重症肌无力、RA、SLE、ITP、恶性贫血、萎缩性胃炎。

13.引起甲状腺肿的药物：硫脲类、硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂。14.胰岛素受体：酪氨酸激酶。

15.GLU负荷100g后，GH不降低，反而升高。TRH、LHRH兴奋实验，GH升高。

16.单纯甲状腺结节也可出现甲状腺病理出血和钙化.17.内源性胆固醇的合成部位：肝脏和小肠。

18.高钠实验：对病情轻血钾降低不明显的疑似病人可做，每日给钠240 mmol,，钾60 mmol,共一周。轻型原醛症则由于大量钠进入远曲小管并进行离子交换,使尿钾排出增加,血钾将更降低，而血浆醛固酮浓度不能被抑制。正常人无此反应。

19.遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化：1型常染色体隐性遗传，为1a羟化酶缺陷；2型靶器官对1，25（OH）2D3不敏感。

20.水杨酸、保泰松、磺胺类、b受体阻滞剂增强磺脲类药物作用；利尿剂、糖皮质激素减弱其作用。

21.脂肪酸在血浆中运输的主要形式与白蛋白结合。

22.临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是口服赛庚啶，做垂体放疗；重者，一侧肾上腺全切，对侧大部分或全部切除，术后替代治疗，及垂体放疗。

23.胰升糖素激发试验：对于嗜络细胞瘤病患者，若一直等不到发作，可考虑作胰升糖素激发试验，试验时按规定给患者静脉注射胰升糖素，可使肾上腺髓质迅速释放儿茶酚胺类物质，若为嗜络细胞瘤病患者，注射后1-3分钟内血浆血儿茶酚胺增加3倍以上，或升至2000pg/ml，血压也有升高。

24.盐酸西布曲明（Sibutramine Hydrochloride)属于5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，具有抑制食欲和增强代谢的双重作用，用于饮食控制和运动不能控制的肥胖症的治疗；奥利司他是一种强效和长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过直接阻断人体对食物中脂肪的吸收，摄入的热能和脂肪一旦小于消耗，体内脂肪自然减少，从而达到减重的目的。

25.急性感染性脱鞘性多发性神经根神经病多发生于春秋两季，多为散发。在神经系统症状出现前的数天，一般1～2周，出现非特异性感染症状，最常见的是上呼吸道症状及消化道症状，其主要的临床表现是周围神经的感觉、运动、反射和植物神经的功能异常。

运动障碍：出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，下肢重，远端重。87％的患者因为肢体无力而卧床，l5％～40％的严重病例可出现呼吸肌瘫痪，从而出现全身缺氧症状。多数病人可出现颅神经麻痹，一般合并出现在急性感染性脱鞘性多发性神经根神经病，有时单独出现，最常见的是运动性的颅神经麻痹，双侧面神经麻痹最多见，因舌咽和迷走神经损害而出现球麻痹。外展神经损害也常见到。

感觉障碍：多伴随感觉障碍，主观上可有肢体麻木、疼痛、各种感觉异常，客观检查可有四肢远端套状的感觉减退，亦可正常；可有肌肉压痛，特别是腓肠肌较为常见，部分病人可有深感觉减低。

反射异常：早期有反射亢进，很快即变为减低或消失，一般病人在就诊时见到后一种情况。由于神经根受到刺激所以病人出现脊膜刺激征：Lasegue及Kernig氏征可呈阳性。

植物神经障碍：常见手足出汗、发红、肿胀，皮肤营养障碍，一般很少出现排便、排尿障碍，少数病人心电图可出现心肌损害，或并发肾炎。

26.三叉神经痛常发生于右侧第2、3支。

27.甲型血友病：是由于凝血因子八（即Ⅷ）缺乏引起，亦称作血友病A，是临床上最常见的血友病，约占血友病人数的80%-85%，在某些高发地区甚至更高。乙型血友病：是由于凝血因子九（即IX）缺乏引起，亦称作血友病B，临床较甲型血友病少见，约占血友病人数的15%左右。血友病A、B均属于性连锁隐性遗传性疾病。BT、凝血酶（PT）时间正常，部分凝血活酶时间（APTT）延长,重型明显延长，轻型稍延长，亚临床型正常。28.昼夜血压常出现两个高峰和两个低谷。第一个血压高峰一般为早上6:00~9:00，之后血压开始下降，到中午12:00~13:00为第一个低谷。第二个高峰，也是24小时血压最高的时间为傍晚17:00~20:00，此后血压逐渐下降，到半夜1:00~2:00为第二个低谷，也是24小时中血压的最低点，然后血压再次上升。

29.湿罗音为呼吸音的附加音，断续而短暂，一次常连续出现，于呼气时或吸气时终末为明显，有时也出现于呼气早期部位较恒定，性质不易变，中，小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

分类：

粗湿罗音：发生于气管，主支气管或空洞部位，多出现于吸气早期。

中湿罗音：发生于中等的支气管，多出现于吸气后期出现。

细湿罗音：发生于小支气管，多在吸气后期出现。

捻发音： 极细均匀一致的湿罗音，多在吸气终末听及。

30.心包摩擦感与呼吸运动无关，通常在胸骨左缘第三、四肋间处较易触及，这是因为该处心脏表面无肺脏覆盖；收缩期心脏更接近胸壁，所以较易触及。同理，坐位前倾及呼气末心包摩擦感更明显。

31.肌张力增高、折刀现象见于锥体束损伤。

32.帕金森：静止性震颤；肌肉僵直；运动迟缓；特殊姿势；疼痛表现；感觉异常；吞咽困难；言语障碍是帕金森病患者的常见症状，表现为语言不清、说话音调平淡，没有抑扬顿挫、节奏单调等等。

33.复合感觉：定位觉、两点辨别觉、定质觉、形态觉、实体觉。34.胃平滑肌肉瘤：胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影。

35.直接Coombs实验：测定红细胞膜上的IgG或C3；间接Coombs实验：测定血清中游离的IgG或C3。

36.原发性胆汁性肝硬化：血清抗线粒体抗体（AMA）是诊断PBC的特异性指标。

37.韦格纳肉芽肿：累及小动静脉的坏死性肉芽肿性血管炎。38.结核性支气管扩张常见右中叶支气管。

39.早期胃癌不伴淋巴结转移术后5年存活率>90%，伴有淋巴结转移术后5年存活率82%.40.肝性脑病3-4期禁食蛋白；1-2期小于20g/d，恢复后0.8-1.0g/kg.d。41.房间隔缺损最常见部位继发孔未闭。

42.急淋易引起中枢神经系统白血病。APL易出现凝血异常；粒细胞白血病见绿色瘤；M4-5见牙龈肿胀，皮肤紫蓝色结节。

43.本周氏蛋白为免疫球蛋白轻链。

44.HTLV-1为人类T淋巴细胞病毒1型，引起成人T淋巴细胞瘤。45.镜下血尿：12小时尿红细胞计数>50万；管型尿：12小时尿沉渣计数管型>5000；白细胞尿：12小时尿白细胞计数>100万。

46.Hp检测治疗指标：消化性溃疡、萎缩性胃炎、早期胃癌、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。

第二篇：内分泌科试题

内分泌科试题

单选题

1.糖尿病多尿是由于B

A 肾小球吸收障碍B 原尿渗透压高C 饮水过多

D 醛固酮分泌减少E 血管升压素分泌不足

2.糖化血红蛋白的 正常值为A

A ＜6%B ＜7%C ＜8%D ＜9 %E ＜10%

3.低血糖发生时应立即采取的措施是B

A 立即给予吸氧B 口服果糖C 开放静脉D 卧床休息

E 向家属交代病情

4．糖尿病最常见的神经病变是A

A 周围神经病变B 神经根病变C 自主神经病变D 脊髓病变

E 颅神经病变

5.糖尿病膳食治疗的目的是E

A 调整膳食中糖的供给量B 减轻胰岛细胞的负担C 纠正糖代谢絮乱

D 降低血糖E 控制体重

6.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是E

A 基础代谢率测定B 血清胆固醇测定C 红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验

D 甲状腺及131I率测定E 血清促甲状腺激素(TSH)测定

7．下列那项不是甲亢的临床变现D

A 骨痛B 大便次数增加或腹泻C 周围血管征D 月经量增多

E 肌肉萎缩

8.目前糖尿病主要死亡原因是A

A 心血管并发症B 糖尿病痛症酸中毒昏迷C 神经病变

D 高渗性非酮症糖尿病昏迷E 感染

9.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为C

A 神志改变B 多饮多尿症状明显C 局限性抽搐D 血压偏低

E 食欲减退

10.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是C

A 每日饭前30min注射B 不能在发炎、化脓、硬结处注射C 注射部位固定在三角肌下缘D 严格做好皮肤消毒E 正投与皮肤成30度~~40度进针

11.应告知使用胰岛素治疗的病人须警惕A

A 低血糖的发生B 酮症酸中毒的发生C 过敏反应D 消化道的反映

E 肝肾功能的损害

12.人体内生成能量的原料是A

A 糖、脂肪、蛋白质B 水C 纤维素、维生素D 微量元素E 常量元素

13.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是E

A 感染B 外伤和手术C 妊娠和分娩D 饮食不当E 胰岛素过量

14.速效胰岛素注射后作用时间(h)是B

A0.1~0.2B0.25~0.5C0.5~0.15D0.5~1E2~

415.已开封是胰岛素在室常温下28℃中可保存C

A 7天B 15天C 30天D 三个月E 半年.体重指数（BMI）的计算方法是：A

A BMI=体重（kg）/身高（m）2BBMI=体重（kg）2/身高（m）

C BMI=体重（kg）2/身高（m）2DBMI=身高（m）体重（kg）2/2

E BMI=身高（m）/体重(kg)

17.下列选项中不是甲亢的临床表现C

A周期性麻痹B周围血管征C 月经量过多D肌无力及肌萎缩

E大便次数增多

18.甲亢危象的主要临床表现是B

A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克

E心率增快，心律失常，心力衰竭

19.胰岛素抵抗是指

A机体对胰岛素超常反应B机体对胰岛素超常敏感

C机体对胰岛素的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低

E机体对胰岛素的需要量减少

20.体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加C

A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次

填空题

21.人体内分泌腺有

22.糖尿病最易发生的并发症是

23．地方性甲状腺肿最常见的原因是。

24.低血糖发生时可出现等症状。

25.诊断糖尿病的指标是 空腹血糖

26.低血糖后出现高血糖称为

27.在天亮时出现搞血糖称为

28.诊断空腹血糖受损的指标是。

29.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸呈。

30.甲亢的特征性临床变现为

名词解释

31.糖尿病足：是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染引起的严重下肢病变的总称。

32.低血糖症：是一组由多种病因引起的以血中葡萄糖浓度过低为特点的疾病。

33.库欣综合症：是由各种病因引起的各种肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致病症的总

称，其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起者最为多见。

34.甲亢：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

35.Graves病：是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。

36.甲减：是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而引起的全身

性低代谢综合症，其病理特征为粘液性水肿。

37.通风：是一组长期嘌呤代谢絮乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。

38.糖尿病：一种多病因的代谢疾病，胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶器官对胰岛素敏

感性降低，引起以高血糖为主的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢

紊乱者称为糖尿病。

39.OGTT：即为口服糖耐量试验。当血糖升高未达到诊断糖尿病标准者需进行OGTT，且在清

晨进行。WHO推荐成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ml水肿，5分钟内饮完，空腹及餐后2小时后测静脉血浆葡萄糖；如果要诊断糖尿病标准：服糖后2小时

血糖>11.1mmol/L。

40.黎明现象：即夜间血糖控制良好，仅于黎明一段时间出现高血糖，机制可能

为皮质醇、生长激素等对抗胰岛素增多所致。

简答题

41.糖尿病的诱发因素。

答：

1、感染：胰岛素依赖型糖尿病与病毒感染有显著的关系。

2、肥胖：肥胖是诱发非胰岛素依赖型糖尿病的最重要因素之一。肥胖者的胰岛素受体

减少，对胰岛素的敏感性减弱。

3、食物：进食过多易引起肥胖，有人认为高脂肪，高糖饮食可能诱发糖尿病。

4、体力活动：体力活动少者易发生糖尿病。

5、妊娠：有人发现妊娠次数与糖尿病的发生有关，多次妊娠易诱发糖尿病。

6、年龄：随着年龄增长，糖耐量有降低倾向，故45岁以上者易发生非胰岛素依赖性

糖尿病。

42.注射胰岛素的注意事项。

答：

1、做好注射前的心理准备，评估患者的注射部位。

2、确定患者吃饭的时间，根据患者使用的胰岛素种类，按时间注射胰岛素。

3、准备好用物，检查药品是否合格。

4、放在冰箱中的胰岛素应提前30分钟取出，以防注射时感到疼痛。

5、注射部位的轮换方法。注射部位为：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。轮换方法

是：左右对称轮换且针尖与针尖距离为2.5cm。

6、捏起皮肤注射时，应在注射完药后，方可松开捏起的皮肤。

7、杜绝重复使用，避免组织微创伤，避免感染。

8、充分摇匀药液。注射时充分暴露注射部位以防造成局部的污染。

43.痛风患者的饮食护理。

答：严格掌握饮食原则，减少血尿酸来源，促进血尿酸排泄，限制食物中嘌呤的摄入。

1.控制蛋白质供给

2.限制总热量的摄入

3.限制脂肪的摄入

4.限制嘌呤的摄入

5.供给充足的水分

6.禁用辛辣刺激性食物

7.保持愉快的心情

44.糖尿病有那些常见的并发症。

答：

1、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染。

2、慢性并发症：心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变和糖尿病足。

45.试述甲状腺危象的临床变现。

答：

1、突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。

2、烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。

3、心率常在140次/分，可伴心房纤颤或心房扑动。

4、呼吸急促，大汗漓淋，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水。重者可致休克、嗜睡、谵妄

或昏迷。

5、可出现心力衰竭及肺水肿等。

46.胰岛素治疗糖尿病的适应症有那些。

答：

1、1型糖尿病。

2、2型糖尿病经饮食 及口服降糖药治疗未获得满意控制者。

3、糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。

4、合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。

5、糖尿病病人大型外科手术前、术中和术后。

6、糖尿病合并妊娠分娩时。

7、胰腺全切术引起的继发性糖尿病。

8、某些特殊类型糖尿病。

47.低血糖对糖尿病病人的影响。

答：低血糖对人体的最大危害是对神经系统的损害。严重低血糖可引起昏迷，昏迷6小时以

上可造成不能回复脑组织损害，甚至死亡，即使抢救成功也会留下永久的后遗症。此外，低血糖又刺激肾上腺素分泌，一方面作用于肝，促进糖原分解衣纠正血糖浓度，但同时常引起心血管系刺激，发生周围血管收缩、心动过速、心律失常等。

48.糖尿病足的诱发原因。

答：

1、既往有足溃疡史。

2、神经病变和（或）缺血性血管病变的症状和体征，如足麻木、足发凉、足感觉（触

觉或痛觉）减退或消失。

3、个人因素，如老年或独居；卫生条件差；糖尿病知识缺乏，包括 如何洗脚，如何

选择鞋袜等；依从性差包括拒绝治疗和护理。

49.糖尿病的黎明现象。

答：糖尿病病人在黎明时出现高血糖。表现为血糖升高开始于凌晨3：00时左右，持续至上

午8：00~~9：00时。主要是血中拮抗胰岛素的激素升高。致使血糖升高。需要较多的胰岛素来维持血躺在正常范围内。

50.抗甲状腺药物的不良反应。

答：抗甲状腺药物治疗可以发生一些不良反应，如药物性皮疹、粒细胞缺乏症、白细胞减少

症、关节痛、肌肉痛、头痛、药物热、肝损害等。总的发生率为3%~7%，其中以药物性皮疹最为常见，以粒细胞缺乏症最为严重。

第三篇：内分泌科试题(初级)

基础护理学试题（初级）

一、选择题

1.护士记录病人资料不符合要求的是

A．收集资料后需及时记录

B．描述资料的词语应确切 C．内容要正确反映病人的问题 D．客观资料应尽量用病人的语言 E．避免护士的主观判断和结论

2.陈某，男，1 岁。因上感入院，T39．7℃，P120 次/min，呼吸27 次/min。青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40 万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是

A．臀大肌环 B．臀中、小肌 C．三角肌

D．股外侧肌 E．三角肌下缘

3.下列有关胰岛素使用注意事项中，错误的是 A.未开启的胰岛素应冷冻

B.预混胰岛素使用前应充分摇匀，如需短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀

C.可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部(脐周5cm内不注射)等处皮下注射

D.胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成局部感染

4.张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用 A．挪动法

B．一人搬运法 C．二人搬运法 D．三人搬运法 E．四人搬运法

5.肌内注射可选择

A．肩峰下1 指处

B．髂前上棘与尾骨联线中1/3 处 C．髂前上棘内侧三横指处 D．大腿中段内侧 E．大腿中段外侧 6.一般病区适宜温度为

A 18～20℃ B 18～22℃ C 20～24℃ D 22～24℃ 7.病室最适宜的相对湿度为

A 10%～20% B 30%～40% C 50%～60% D 70%～80% 8.采用被动卧位的病人是

A 心力衰竭 B 昏迷病人 C支气管哮喘 D胸膜炎病人的病人

9.腰穿抽脑脊液后，去枕仰卧头偏一侧的主要目的是 A预防脑压 B 减低减轻脑缺氧 C 增加脑血液循环 D预防脑缺血%～40% C 50%～60% D 70%～80% 10.糖尿病诊断标准中空腹血浆葡萄糖应为 A.≥7.0mmol/L B.≥6.8mmol/L C.≥8.0mmol/L D.≥11.1mmol/L

二、填空题

1护理学是一门以（）和（）为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、（）、（）及其发展规律的（）学科。

2.《基础护理学》的教学目的时（）；（）；（）；认识自身的价值。

3.基础护理学的进行范畴包括护理基本理论、（）和基本技能）。

三、名词解释 1糖尿病：

2.甲亢：

3.间歇热(intermittent fever)： 4.潮式呼吸：

5.消毒：

四、简答题

1.适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？ 2.什么是分级护理？

3.常见的发热过程有哪些？其特点是什么？其主要的临床表现？

选择题：1.D 2.B 3.A 4.E 5.E 6.B 7.C 8.C 9.A 10.A

填空题

1护理学是一门以（自然科学）和（社会科学）为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、（知 识）、（技能）及其发展规律的（综合性应用的）学科。

2.《基础护理学》的教学目的时（满足病人的基本需求）；（满足病人心理社会的需求）；（满足病人的治疗需 要）；认识自身的价值。

3.基础护理学的进行范畴包括护理基本理论、（基本知识）和基本技能）。名词解释

1糖尿病：由于遗传因素和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症。

2.甲亢：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。

3.间歇热(intermittent fever)：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现。

4.潮式呼吸：又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸，特点是浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始。

5.消毒：是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。简答题

1.适宜的病室湿度为50-60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。

2.分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。

3.常见的发热过程为体温上升期、高热持续期、退热期。（2）体温上升期的特点是产热大于散热。主要临床表现有皮肤苍白、畏寒、寒 战、皮肤干燥。（3）高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要临床表现有皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。（4）退热期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要临床表现有皮肤潮湿、大量出汗。

第四篇：内分泌科出科考试

内分泌科出科考试-1 1.下列描述黄疸和萎黄不正确的是（B）

A均有身黄 B均有目黄 C 萎黄多见于重病之后 D 萎黄多伴有眩晕气短之症 E 黄疸则多伴有小便发黄

2.清炒绿豆芽主要用于（B）

A妊娠头晕 B热毒疮疡 C创伤出血 D产妇乳少 E尿频多尿

3.症见胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数，治宜选用：（A）A左金丸 B泻青丸 C.龙胆泻肝汤 D当归龙荟丸 E丹栀逍遥散

4.风湿，脉浮身重，汗出恶风者，治应选用：（A）

A防己黄芪汤 B麻杏薏甘汤 C桂枝附子汤 D白术附子汤 E甘草附子汤

5.代谢性酸中毒可出现（C）

A、Cheyne-Stokes呼吸 B、Biots呼吸 C、Kussmaul呼吸 D叹息样呼吸 E、点头呼吸

6.在“《易》奇而法，《诗》正而葩”中，“葩”意为：（C）

A百花 B浅颜色的花 C喻文采丰富 D喻内容深奥 E喻含义隐祛

7.对于2型糖尿病，正确的是（C）

A血浆胰岛素浓度显著降低B、起病急C、较少发生酮症酸中毒D、多发生于青少年 E、对胰岛素敏感

8.左旋多巴对何种药物的锥体外系不良反应无效（C）

A、地西泮 B、扑米酮 C、氯丙嗪 D、丙咪嗪 E、尼可刹米

9.正不敌邪或正气持续衰弱以致气不能内守，可导致的是（B）A.气陷B.气脱C.气郁D.气结E.气闭

10.肝阴不足而致胁痛的发病机制是（A）

A络脉失养B 肝络不和 C 气阻络痹 D 胁络不畅 E 瘀血阻络

11.伏暑卫营同病治宜解表清营，方用银翘散加（E）

A.生地、丹皮、玄参、大青叶 B.生地、丹皮、栀子、莲子心 C.杏仁、滑石、苡仁、通草 D.香薷、厚朴、扁豆、黄连 E.生地、丹皮、赤芍、麦冬

12.下列哪位医家把痢疾与泄泻统称为下利：（D）A.朱丹溪B.巢元方C.张从正D.张景岳E.张仲景

13.肺动脉高压的X线表现错误的是（D）

A.肺动脉段膨隆超过3mmB.右下肺动脉增宽超过15mm C.右心室增大D.左心房增大E.周围动脉分支骤然转为纤细 14.黄疸发黄的病机关键是（D）

A脾胃虚脱 B瘀血内阻 C热毒炽盛 D湿蒸热郁 E气血不足

15.阴虚胃痛的主要病机是（B）

A.胃失温养 B.胃失濡养 c.气机不畅 D.胃腑积滞 E.瘀血内停

16.赵某，女，46岁，1979年6月25日初诊。主诉：眩晕、耳鸣7年，加重3个月。患者自1972年患者血压病以来，常发生头晕头昏耳鸣，近3个月未加重。伴有失眠多梦，时觉心悸，两目干燥，视物不清，腰困无力。后颈项板硬不灵活，面有烘热感，心中烦闷。月经正常。平时血压高时服用降压片。本次虽服上药血压有所下降，但症状不消。故来就诊。检查：血压160/9mmHg。舌红少苔，脉细。（1）该病的中医诊断是：

A头痛 B胸痹 C中风 D眩晕 E以上都不是（2）该病治疗方法是：

A益气养血 B补肾益精 C燥湿化痰 D祛瘀活血，温经通窍 E以上都不是（3）该患者证候分型是：

A以下都不是 B气血亏虚 C肾精不足 D痰浊中阻 E瘀血阻窍（4）该病首选方药是

A归脾汤加减 B左归丸加减 C通窍活血汤加减 D半夏白术天麻汤加减 E以上都不是

17.王某，女，50岁，平素多湿多痰，恼怒之后突然昏厥，喉有痰声，呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。

1治疗首选方剂为：（D）

A．五磨饮子 B．四味回阳饮C．通瘀煎 D．导痰汤E．神术散 2下列治法何者最宜：（C）

A．活血顺气 B．和中消导C．行气豁痰 D．补气回阳E．顺气开郁 内分泌科出科考试-2 1.心包积液的最佳投照位置是（D）

AA.心脏正位B.心脏右前斜位C.心脏左前斜位D.心脏立、卧位E.胸部左侧位像

2.下列不属于肺热炽盛证临床表现的是（D）

A发热口渴 B咳嗽气喘 C鼻翼煽动 D痰黄稠量多 E咽喉肿痛

3.大建中汤由下列哪组药物组成（B）

A附子、附子、粳米、半夏、大枣、甘草B蜀椒、干姜、人参、饴糖C茯苓、半夏、乌头、细辛D吴茱萸、生姜、人参、大枣

4.患者纪某，男，48岁，痢下赤白脓血，脐腹灼痛，饮食减少，心烦口干，舌质红绛少苔，脉细数者，治疗宜选：（A）

A.驻车丸B.连理汤C.香连丸D.芍药汤E.桃花汤

5.不是血液正常运行所必需的条件的是（D）

A.心气充沛 B.血液充盈C.脉道通畅 D.三焦通利E.肺肝脾功能正常

6.唾液中较清稀的部分称为（B）A液 B涎 C唾 D津 E口津

7.腕部嘈杂，咽干，饥不欲食，舌红少苔，脉细数。最宜诊断为：（D）A.胄热炽盛证B.肝火犯胃证C.胃肠热结证D.胃阴亏虚证E.胃肠气滞证

8.肺胀产生的原因是（D）

A．重感寒邪，肺气郁闭 B．寒饮逆阻，肺气失降 C．痰浊粘塞，肺气不利 D．外寒内饮，肺失宣肃

9.病情危重、凶险的疟疾是（B）A正疟 B温疟 C寒疟 D瘴疟 E劳疟

10.痞满的基本病位在（C）

A肝脾 B脾胃 C胃 D脾 E肝胆

11.真武汤证有“其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动 振振欲擗地”，其中“身瞤动 振振欲僻地”的病机是（A）

A.阳虚失于温养，水气浸渍四肢经脉 B.汗多血虚，气血不足，筋肉失养 C.发汗太过，津液受伤，筋肉 失养 D.肾阴虚，水不函木，肝风内动 E.阴阳两虚，阴不濡养，阳不温煦

12.腹部阵发性绞痛伴呕吐及肛门停止排便、排气、见于（A）

A.机械性肠梗阻

B.胆道结石

C.急性肠胃炎

D.泌尿系结石

E.急性胰腺炎

13.黄疸发黄的病机关键是（D）

A脾胃虚弱B瘀血内阻C.热毒炽盛D湿浊阻滞E.气血不足

14.春温，热郁胆腑，因胆热炽盛，上逆犯胃，出现呕吐如喷，其治疗应选用下列哪一处方：（B）

A．黄芩汤加豆豉玄参方加半夏、生姜 B．黄芩汤加豆豉玄参方加龙胆草、川连、玉枢丹 C．黄芩汤加豆豉玄参方加代赭石、竹茹 D．黄芩汤加豆豉玄参方加藿香、竹茹 E．黄芩汤加豆豉玄参方加苏叶、黄连

15.《金匮要略》百合病的病位是在（B）A心脾 B心肺 C胸膈 D心肾 E心肝

16.病人赵某，男，60岁，3天来，小便不通，腰膝酸痛，面白神疲，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱。

（1）辩证为（B）

A.脾肾心肝同病

B.肾阳衰惫

C.实证

D.心肝肾同病

E.以上都不是（2）治疗方剂，宜首选（D）

A.香茸丸

B.千金温脾汤合吴茱萸汤

C.六磨汤

D.济生肾气丸

E.左归丸

17.女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：BP 170/100mmHg，血钾 2.8mmol/L。（1）诊断首先考虑：（C）

A.Cushing综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.原发性醛固酮增多症 D.17-羟化酶缺陷 E.原发性高血压（2）为明晚诊断，首先应进行的检查是（E）

A 24小时尿钾测定 B 肾血管造影 C EKG D血皮质醇 E肾素、血管紧张素、醛固酮测定（3）对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是（B）

A肾上腺CT或MRI B螺内酯实验 C肾上腺B超 D放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 E肾上腺静脉采血激素测定 内分泌科出科考试-3 1.诊治伤寒现象的划分应不包括（C）

A有意伤害 B可知伤害 C免责伤害 D责任伤害 E可控伤害

2.妇女病温，凡胎前病，治疗原则是：“须步步保护胎元，恐损正邪陷也。”其意思是（D）A用四物汤加减治疗 B治疗温病亦须用保胎的补法 C以祛邪为原则，使邪去而不伤胎 E以血腻之药以护胎

3.病人的呕吐物清稀无酸臭味，多属（A）A寒呕 B热呕 C伤食 D痰饮 E肝胆郁热

4.患者李氏，男，47岁，大便秘结，手足不温，腹痛绕脐不止，苔白不渴，脉沉弦而迟。宜选用：（D）

A.四逆散B.济川煎C.四逆汤D.温脾汤E.黄龙汤

5.尿浊辩证属湿热下注者，最佳选方是（D）

A八正散 B知柏地黄丸C.程氏萆薢分清饮D.导赤散E.苍术难名丹

6.下列哪项是太阳蓄血证最主要的临床特征（E）

A少腹硬满，小便不利 B其人如狂，少腹急结 C脘腹痞满，惊悸不宁 D其人发狂，脐腹满痛 E腹满胀痛，身目发黄

7.患者身热，干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛，咽喉干燥，鼻燥，齿燥，心烦口渴，舌红苔薄黄而干。治宜选用：（C）

A.桑杏汤B.翘荷汤C.清燥救肺汤D.麻杏甘石汤E.桑菊饮

8.《素问·六节藏象论》指出“魄之处”之脏是（B）A心 B肺 C肾 D脾 E肝

9.“益火之源，以消阴霾”的治法最适用于：（B）

A阴盛则寒之证B.阳虚则寒之证C.阴盛伤阳之证D.阴损及阳之证 E以上都不是

10.治疗肝郁气滞型痞满宜选（E）

A二陈汤B、四磨汤 C、金铃子散 D、天台乌药散 E、越鞠丸

11.针对疲倦无力，气短懒言，眩晕眼花，心悸，便溏，脉微弱的病人的适宜治法是（E）A温中祛寒 B清泄积热 C攻逐积滞 D温补脾肾 E健脾益气

12.下列医书中以组成分类方剂的是（B）

A.《外台秘要》 B.《祖剂》 C.《五十二病方》 D.《张氏医通》 E.《兰台轨范》

13.寒痰阻肺证的临床表现不包括哪项（A）

A.恶寒发热 B.舌苔薄白 C.脉象濡缓 D.咳出胸闷 E.痰粘易咯 14.全服紧张呈揉面感，常见于（B）

A.急性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.肝硬化腹水 D.胃下垂 E.肠梗阻

15.生化汤重用全当归为君，意在（D）

A.养血补肝B.养血滋燥C.养血润肠D.化瘀生新E.和血止痛

16.某男，68岁，因操劳过甚，加之感受风寒，恶寒发热，头痛，微喘，无汗，全身骨节酸楚烦疼，舌苔薄白，脉浮紧而数（1）治疗应首选（B）

A．桂枝汤加厚朴杏子汤 B．麻黄汤 C．五磨饮子 D．补肺汤合玉屏风散 E．桂枝加附子汤（2）最适宜的治则是（C）

A．温之以气 B．轻而扬之 C．汗而发之 D．实者泻之 E．留者攻之（3）具体的治法为（A）

A．辛温发汗，宣肺平喘 B．解肌祛风，降气定喘 C．益气温阳，解表平喘 D．补肺益气 E．开郁降气

17.患者，女，50岁，1个月前出现阵发性心悸、头痛、多汗，肾上腺CT示左肾上腺占位性病变，MIBG检测亦与之符合。行酚妥拉明试验和胰高糖素激发试验均考虑嗜络细胞瘤。（1）拟行手术，术前不恰当的治疗和处理是 A用

第五篇：内分泌出科考试试题

内分泌转岗试题

名词解释： 1.Somoygi效应

2.黎明现象

简答题：

1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？

2、试述甲亢危象的治疗原则。

3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？





4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。



1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些 

1、大血管病变动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。2、微血管病变包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。3、神经病变常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。4、眼并发症白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。5、其他骨质疏松和皮肤病变。

2、试述甲亢危象的治疗原则。 1、先用大剂量的抗甲状腺药物以丙硫氧嘧啶为首选。2、碘剂轻者口服复方碘溶液首剂30~50滴以后每6~8小时5~10滴。重者可静脉滴注碘化钠每次0.5~1.0g加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。3、普萘洛尔20~40mg每6~8小时1次。4、静脉滴注糖皮质激素氢化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化钠溶液中。5、对症处理如高热、休克、心力衰竭等。6、纠正水和电解质紊乱。7、密切观察病情变化。

3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些 1、相对禁忌症①活动性肺结核或肺外结核。②过去有溃疡病史。目前无活动性。③有未控制的慢性感染性疾病。2、绝对禁忌症①有重大精神病史。②显性糖尿病。③骨质疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血压。⑥未控制的严重感染。⑦青光眼。⑧严重低钾血症。⑨皮质醇增多症。

4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。

高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症其临床特点包括1、多见于老年2型糖尿病病人。2、发病前2/3的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。3、病人多有肾功能不全。4、血浆渗透压超过350mmol/L血钠增高或正常血糖常大于33.3mmol/L。5临床上有神经系统症状如局限性抽搐、偏瘫、失语、Babinski’s征阳性等