管理责任书样本

第一篇：管理责任书样本

目标责任书

郑州大河包装设备有限公司

为明确责任，提高企业管理水平，根据相关规定并结合公司实际情况，2012年度公司决定推行员工岗位目标责任制。现订立目标责任书如下：

目标责任下达方： 阆中生之源精细食品有限公司（以下简称甲方或公司）目标责任承诺方：（以下简称乙方或员工）

一、基本内容：

根据企业发展要求进行岗位设臵，建立健全竞争上岗、规范转岗的常态管理机制、招聘机制、实行全员劳动定额目标计酬制、不合格员工的辞退机制。

二、准则：

依照《中华人民共和国劳动法》、《河南省劳动合同条例》等法律法规，针对本公司工作性质和特点，与公司签定《目标责任书》的员工是劳动定额包干工作，全部采用计件方式计算工资，其工资中已包含劳动法所规定的相关福利费用。为此公司为了明确双方的权利和义务，体现差别化用工，特与从事定额劳动的员工签订工作目标责任书。

三、乙方责任：

1)乙方必须遵守甲方依法制定的各项规章制度，不得以任何理由违反制度规定。2)乙方的工资采用月结制，其劳动定额标准以公司制订的并公开征集意见充分讨论后确定的《2012年劳动定额标准》和公司针对不同岗位所作出的规定或会议纪要所约定的为准。

3)凡进入公司工作的员工试用期一律确定为三个月，试用期内根据其个人的表现和适用度公司可以随时辞退，视其情况酌情最高支付20元/天的报酬。

4)乙方在工作期间，因违反公司规定，公司将给予警告或辞退并提前三天通知当事人，凡辞退人员要求第四天必须离开公司。若在离开公司时损失了公司财物者必须照价赔偿，视其情节保留依法追究相关法律任的权利。

5)在工作期间，任何员工不得以任何原因与其他员工在公司内吵架、打架、骂人。一但发现公司将分别处罚各方200元至500元。

6)若员工之间因纠纷、吵架或其它原因不上班者，公司一律对其作旷工论处，一天扣除三天工资，若因此而导致本部门停工停产的，公司将按上述处理方法进行加倍处罚，保留追偿其因停工而对公司造成经济损失的权利。

7)若乙方主动辞职时，必须提前7天向公司提出申请，公司批准后，办理好工作移交手续后方可离开，否则公司将扣除当月工资。

8)凡是住在公司内的员工，一律不准酗酒。若因酗酒肇事而造成的安全事故，公司不承担任何经济和法律方面的责任，并且要追究因酗酒而对公司造成直接经济损失责任。

9)厂区内一律禁止驾驶摩托车或电动车。私自外出时，若造成安全事故一律由当事人自行承担，公司不承担任何责任。10)公司厂区内严禁。

四、其它约定：

以上约定，双方都认真阅读并且是双方真实意愿表达。本责任书一式两分，双方各持一份。

甲方： 郑州大河包装设备有限公司 乙方： 下达人： 李春锋 承诺人：

二0一二年 月 日

第二篇：装修管理责任书

装修管理责任书

一、总则

为加强对不夜城装修的管理，保持良好的经营环境，保证装修装饰质量和安全，维护公众安全，维护饭店公司、商户的合法权益，根据中华人民共和国建设部令（2）在承重墙、天花、地面上打孔、剃凿，拆除连接阳台的墙体、门窗。（3）过量增加楼面荷载，包括在室内砌墙、超负荷吊顶、安装大型灯具、铺设大理石地板等；

（4）任意刨凿、重击顶板、外墙内侧及风机旁管，不经穿管直接埋线或改线；（5）破坏或者拆改厨房、厕所等有防水要求的地面防水层；严禁擅自改动供排水管道，确需改动的需提前向饭店公司或相关有权管辖的主管部门申请，待审批同意报饭店公司备案后方可改动。（6）使用不符合消防要求的装修材料；（7）其他噪音装修活动。

确需改变建筑物主体或承重结构、明显加大负荷的，装修人应委托建筑物原设计或有相应资质的设计单位提出设计方案，报政府设计审批部门审批，审批同意后，报饭店公司备案后方可施工，（商户提出申请时，应取得该物业业主饭店公司授权委托书）。

对于以上行为和其它不经批准私自改变房屋结构及用途者，除恢复原样，扣除保证金外，相关责任人还应该承担由此产生的法律责任及经济损失。

四、外观装修

（1）户门已由开发商安装，不得擅自拆改，走廊不得装饰或垫高，门外不得包框等有碍外观或其他商户行走的行为，装修前必须做好全面的封场后进行施工。（2）请勿在外墙钻孔开洞。

五、室内装修

（1）严禁擅自改动、遮挡燃气管道及仪表设施，确需改动，应提前向供气单位申请，审批同意后，由供气单位组织施工。由于管道内已有天然气，若安装灶具，必须与资产部取得联系，由资产部通知供气单位组织安装，否则出现不良后果责任自负。

（2）严禁破坏室内原配线回路，不得擅自增改原设计配电控制和计量仪表。隐蔽施工部分，照明、插座必须按原设计负荷电路控制施工。

（3）严禁拆改原设计电视、通讯网络布线，如擅自改动造成不良后果的，责任自负。（4）安装中央空调须到饭店公司申请并将设计图纸备案，通风口应避开承重墙、梁。风口小于等于8厘米，空调组机（单户）总功率不得大于6匹。

（5）室内所有管线节门，接口周围留有10厘米以上距离，且必须按规定预留长、宽不得小于40厘米的检查口，便于日后维修检查，顶棚的排水道也应于检查口处留有长宽不得小于40厘米的检修口。

（6）装修施工须将装修、改动部分图纸需提交一份资产部来存档备案，发生问题不在开发商和饭店公司维护范围内，责任自负。

六、施工现场

（1）施工单位在装修人取得《开工许可证》后应如实申报施工人员名单，交验

施工人员有效证件，填写《装修施工人员登记表》，并与饭店公司签订《安全防火责任书》。

（2）装修单位取得《开工许可证》后方可施工。施工时须将《开工许可证》张贴在装修户门外，将本责任书复印件张贴于装修户门内，以便于管理，监督和巡查。

（3）施工人员应佩戴标志，凡未办理《开工许可证》而擅自施工者，将按违规行为处理。

（4）装修施工时间为：8：00—24：00，未经允许不得延长或变更时间。严禁在装修现场用明火或其他任何方式做饭，否则饭店公司有权采取措施责令停工或请其离开现场。由此造成的经济、法律责任由施工单位或租户自行负责。（5）施工过程中必须教育工程人员遵纪守法，严禁下列行为：将装垃圾、各类胶、漆等杂物倒入下水管道（污水、雨水）；骚扰其他商户或影响其他商户的正

常生活，或造成其他投诉和财产损失的行为；在其他租户门前逗留、休息；在规定的装修时间外施工；在公共场所加工作业；私自在户外接水、电，将电源线直接接在漏电开关上，在装修房间内吸烟或使用电炉及明火；有以上行为的饭店公司有权采取相应措施，造成损害和侵害的，由责任人自行承担法律及经济责任。（6）装修过程中，如需要电焊操作，须事先向饭店公司提出申请，并由有合法证件的人员操作，方可施工。

（7）室内装修时应先遮盖地漏和其他下水口，以免装修垃圾进入管道。由于施工造成的管道堵塞、渗漏水等，应由装修施工单位负责疏通、修复、赔偿。（8）搅拌水泥砂浆或进行用水的工作，建议在铺设的铁板或其他物品上进行，并严禁在该地面未做防水处理的情况下，直接安装用水器具（如鱼池、拖布池）。（9）水泥浆、涂料等胶结性建筑材料，不得流入管道，应同装修垃圾一起清运。（10）施工人员必须爱护公共设施，对于违反操作规定破坏公共设施（包括楼道、墙面等）的行为，按责任照价赔偿。

（11）装修施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、损坏他人物品等，均由施工单位负责修复并赔偿全部损失；装修人原因造成的，装修人负连带责任。（12）装修垃圾须及时入袋搬运，并按照饭店公司制定的方式和时间进行清运。租户装修不得将装修垃圾置于户外任何地方，必须以袋装化先置于室内，然后在指定时间内搬运到指定地点。装修垃圾在搬运过程中不得在地面拖拉造成地面损坏磨花，不得损坏电梯等公共设施，否则饭店公司有权按责任要求修复或给予赔偿直至处罚。

（13）装修不得将装修材料堆于户外任何地方，应即搬即清，做到日产日清；泥沙等必须在区外先袋装化。搬运过程中应避免漏、洒、严禁将沙、土、水泥、垃圾等洒漏在电梯及电梯间内。造成电梯运行不畅及损坏的，由责任人负责维修、赔偿。

（14）装修施工单位在使用车库运输时，必须提前申请车库使用时间，按计划安排时间搬运，应遵守酒店的使用规定。搬运完毕必须及时将搬运路线清扫干净，拒不执行的，饭店公司有权禁止其使用；造成损失的，将责令其赔偿。（15）其它施工，按饭店公司所划区域、运输路线使用，不得多占、乱占施工场地；不得损坏、污染公共装饰及公共设施、公共区域；超大、超长材料应进区前分割，以保护楼道、电梯。施工中还应注意成品保护和安全责任。

（16）施工现场应加强消防工作，遵守消防规定，施工单位在作业现场应至少配备两个5公斤灭火器，并维护其他租户的利益，做好防火措施。

（17）施工过程中，施工单位必须指派专人负责安全工作，协助饭店公司严密巡视，防止案件发生，发现可疑情况应及时报告相关人员、部门。

（18）施工人员需穿着整齐并佩带证件，严禁在非工作区域闲逛，不得损坏公共设施及其他财物，不得在区域内有吵架、斗殴、吸毒、色情等违法乱纪活动，一经发现，严肃处理直至交送公安机关，追究治安刑事责任。（19）装修时应当关闭户门，避免灰尘或噪音影响公共环境。

（20）饭店公司应当根据施工管理规定不定期对施工现场进行检查。凡违规装修的，饭店公司有权发送《各项检查整改、处罚通知书》，以施工负责人或装修人签收后限期整改或处一定数额的罚金，屡劝不改者视情节进一步处理，造成严重后果将追究其法律经济责任。

（21）饭店公司将依据施工管理规定对施工人员进入施工场地材料搬运、装修垃圾清运、施工扰民等行为进行监督管理，对违规者有权直接制止，严重违规者饭店公司将向装修施工单位发送违规处罚通知单。

（22）装修期间施工单位或施工人员搬运任何物品出不夜城区域，请提前与饭店公司联系，填写《物品出门条》经装修人同意和饭店公司检查确认后，方可放行。（23）装修完毕，由装修人向饭店公司提出物业验收申请，饭店公司将在三个工

作日内安排工作人员会同装修人和施工单位负责人及装修施工相关技术人员共同验收，验收不合格项目由施工单位限期整改合格，因整改造成的各项损失均由施工方承担。

（24）经饭店公司验收后，如无违章装修或渗、漏、损坏等情况，饭店公司、装修人员及施工单位分别在验收单上签字，商户提供竣工图纸一份备案。如由存在以上行为的，按责任承担责任，赔偿费用从装修保证金中扣除，多退少补。退保证金时间为物业验收后三个月，如装修人与施工单位因装修问题产生争议，双方应按照有关法规和装修合同约定自行协商解决。饭店公司无权直接处理双方的纠纷，也无权代其他任何乙方对他方履行约束或追缴行为，且也不承担由双方的纠纷产生的任何后果。

（25）因装修引起的一切后果，如造成房屋结构、布局、外装修的损坏；造成房产毗邻房屋、公共设施设备损坏或他人人身财产安全或财产的损失；或因装修房屋渗漏而对四邻造成的损失均由装修人和施工单位承担，因此后果而产生的一切事宜如诉讼、仲裁的均由装修人和施工单位自费处理。

（26）如因装修人给他人人身财产造成损失，受害人向饭店公司索赔时，装修人与施工单位负赔偿给饭店公司造成的所有损失。

（27）退场：施工完毕后，施工单位应负责清扫施工现场、生活垃圾及相临公共区域的卫生，共同维护不夜城的经营环境，饭店公司检查签署后，注销《开工许可证》，办理结算手续后退场。

（28）尽管饭店公司在每一环节都有检查，但在其后仍发生的因装修引起的工程处理，一概由装修人及所承担的装修公司施工单位负责。

三、违规、违章装修 1）处罚办法

为维护不夜城商户的利益，切实履行饭店公司的管理服务智能，对违反本

责任书任何违章装修行为，饭店公司均有义务制止，并有权依照相关规定予以如下处理： a)责令停工； b)责令恢复原状； c)扣留或没收工具； d)清场，限期离开； e)赔偿经济损失；

f)处一定数额赔偿金或违约金，直至追究相关法律责任； g)1—6项可同时并处；

h)饭店公司有权视其违章情节轻重，拒绝损害物业区域、饭店公司和商户利益的装修施工队进入地下不夜城装修。

i)违反以上条款者，将按照国家有关规定予以其他处罚。2）处罚金额：每次10000元以上处罚。

（以下乙方填写）

装修商位号：I1

装修施工单位：

商户：

负责人： 负责人：

联系电话：

联系电话： 日期：

日期：

第三篇：管理责任书(任课教师)

2018-2019学学校安全目标 管理责任书（任课教师）

为了落实“安全第一，预防为主”方针，认真贯彻各级部门有关安全工作的指示精神，本着“人人既是教育工作者，又是安全工作者”的原则，切实保障全体师生的安全，杜绝重大恶性事故，避免引发群体性事件，防止各类事故的发生，校长室与科任教师签订安全工作管理责任书：

一、目标：在教育教学过程和各项活动中不发生任何事故，学生违法犯罪率为零。

二、职责：为实现上述目标，采取有效措施，认真履行下列职责：

1、要关心、爱护学生，要尊重学生人格，保护学生的合法权益，不讽刺、辱骂、体罚或变相体罚学生。

2、对学生进行安全教育是每位教师的义务和责任，在学科教学中渗透安全教育，增强学生的安全防范意识和自护自救能力。

3、协助班主任做好对不良行为学生的帮教、转化。

4、维护学校财产安全和保护学生的人身财产安全，教师若发现学生进行不安全活动时，要及时进行制止和教育。及时处理本班课堂内出现违纪违规事件。

5、要精心组织集体活动，有安全预案，确保安全。任何教师组织学生外出活动都必须经学校批准，坚持谁组织谁负责的原则。

6、要注意检查教室、桌椅、插座、照明、风扇、劳动工具等班级财物，发现安全隐患及时处理报告。

7、要弄清每一个缺勤学生的缺勤原因，并报告班主任。学生在校期间，若因事离校，要进行严格询问，履行请假手续后，方可让学生离开课堂，并告知家长。

8、要了解和掌握基本的安全常识、急救知识，一旦发生安全事故，应当及时组织救护，保护现场，及进向学校领导汇报，协助学校做好家长工作和救护工作。

9、要掌握各种逃生技能。出现危险情况，组织学生及时逃离事故现场。

三、考核

出现当班事故不管不问的，一旦发生重大安全责任事故或隐瞒安全事故不报的，取消当年评优评先资格，按情节轻重追究责任。

校长：

班

课教师：

2018年 9 月 4 日

第四篇：财产管理责任书

篇一：固定资产使用管理责任书 固定资产使用管理责任书

为了进一步加强固定资产管理，确保固定资产的安全与完整,强化固定资产使用单位的责任意识,特制定本固定资产责任书:

1、固定资产使用单位负责人为固定资产使用的第一责任人，具体负责本部门固定资产的日常使用、维护和保养管理。

2、固定资产使用人为固定资产管理的直接责任人，应爱护单位的固定资产，确保资产完好，充分发挥资产效用。

3、固定资产需要维修、变卖、外借、报废的，须按规定程序和权限报批，不得擅自处置。

4、固定资产人为造成损坏的，根据财务制度规定，扣除折旧后，由直接责任人赔偿。因工作不负责任造成丢失的，由责任人全额赔偿。

5、固定资产使用单位应配合局办公室开展年终资产核查工作。

6、此责任书期限为一年，从签订之日起算。

局领导签字： 使用单位责任人签字：

年 月 日 年 月 日

篇二：财产管理责任书

房村镇中心小学财产管理责任书

为了加强学校财产管理，提高办学效益，增强学生爱护公物的意识，更好地为学校教育、教学服务。根据国家有关财经法规和《事业单位财务规则》的要求，签订本责任书。

1、组织学生认真学习落实《小学生日常行为规范》和学校有关财产管理制度，做到全方位，持久地开展财产管理工作的教育，增强全体学生自觉爱护公共财产意识。

2、开学初要对教室内的课桌椅、讲台桌、黑板、门窗、玻璃、标语牌、卫生工具等进行一次清点核实。

3、各班要努力做好财产保管工作，做到学生离校时，要关灯、关窗、锁门等基本工作。若不是人为造成财产损坏的由学校负责修理，若是本班学生在教室及学校其他活动场所进行权意破坏式损坏公物的，场内本班负责，按价赔偿，情节严重者按校规处理。

4、学校总务处对各班财产保管工作具有检查、监督、管理职责，各班对财产情况要及时上报学校，学校将在期中，期末时检查验收。

5校长： 校产管理员：班级： 负责人：财产管理员：

房村镇中心小学2011年8月篇三：财产管理责任书、考核细则、制度 锁阳城中心小学班级财产管理责任书

为了加强学校财产管理，提高办学效益，增强学生爱护公物的意识，更好地为学校教育、教学服务。根据学校相关要求，总务处与各班签订本责任书。

一、各班主任为本班财产管理工作的第一责任人，承担本班财产管理工作的领导责任，要求达到以下目标：

1、宣传教育力度。

组织学生认真学习落实《小学生日常行为规范》和学校有关财产管理制度，做到全方位，持久地开展财产管理工作的室任教育，增强全体学生自觉爱护公共财产意识。

2、加强组织领导。

要建立财产管理工作组织，由班主任任组长，制定本班切实可行的管理措施来保证财产管理工作的落实。

3、本须做好财产清点工作：

开学初要对教室内的课桌椅、讲台桌、黑板、门窗、玻璃、窗帘、标语牌、卫生清具、电视机以及教室内外的面砖等进行一次清点核实。

二、各班要努力做好财产保管工作，做到学生离校时，要关灯、关窗、拔下其他电器插头、锁门等基本工作。若不是人为造成财产损坏的由学校负责修理，若是本班学生在教室及学校其他活动场所进行有意损坏公物的，由本班负责，按价赔偿，情节严重者取消班级和班主任评优评先资格。

三、学校总务处对各班财产保管工作具有检查、监督、管理职责，各班对财产情况要及时上报学校，学校将在期中，期末时检查验收。

四、各班主任要严格执行《锁阳城中心小学班级财产管理考核细则》。

五、学校在每学期内对财产管理工作做得出色的班级给予相应的精神和物质奖励。

六、本责任书一式二份，学校、各班各执一份，班级一份需粘贴到本教室内，本责任书自签订之后起生效。

责任单位： 年级 班 班班主任（签名）： 财产管理员（签名）：

锁阳城中心小学总务处

二〇一一年三月锁阳城中心小学班级财产管理考核细则

为切实加强学校校产的管理，建立科学的校产管理机制，增强全校师生管好、用好校产的观念和意识，确保学校校舍设施的安全与完整，优化育人环境，学校将班级财产管理纳入班级管理的考核之中。根据《学校财产管理制度》，特制定本考核细则。

一、本校产管理考核细则针对班级的教室财产管理考核，对班级的考核成绩与班级周考核及班主任的年终考核挂钩、与评选优秀班级、文明班级挂钩。

二、考核办法：

1、把班级教室财产、办公室财产管理按百分制量化考核。

2、每次检查时，发现问题按项扣分，本项扣分扣完为止，不出现负分。

三、班级财产管理考评量化：

1、教室门15分

门上有碰伤一处扣2分，门锁毁坏扣5分，门玻璃破碎扣5分，不及时锁门每次扣5分。

2、教室窗15分

窗锁毁坏扣5分，玻璃破碎扣5分，不及时关窗一次扣2分。

3、教室桌凳20分

桌子腿每断一条扣2分，桌撑每断一根扣2分。凳子腿每断一条扣2分，凳撑每断一根扣1分。桌面打洞每个扣2分。

4、墙壁10分

人为的使墙皮脱落每平方厘米扣1分，在墙上乱写乱画每平方分米扣5分，墙上有灰尘、蜘蛛网等酌情扣5分。

5、电路设备5分

开关、插座损坏扣2分，灯开关无拉线扣1分，电灯不及时关闭每次扣5分。

6、窗帘5分.不整齐不整洁扣2分，有破损的扣1分。

7、黑板10分

人为破损每平方厘米扣2分。

8、其它物品10分

视情况加强管理酌情扣1-2分。

9、管理分10分

（1）教室房屋出现安全隐患应及时汇报，否则每次扣10分。

（2）其它财产因自然破损、非人为损坏后及时汇报，及时申请维修，及时赔偿的不扣分，否则不及时汇报的扣2分，不及时申请维修的扣2分，赔偿不及时的扣2分。

（3）故意损坏，不及时汇报的扣2分，不及时申请维修的扣2分，赔偿不及时的扣2分。锁阳城中心小学班级财产管理制度

为了规范学校财产管理，提高学校财产使用效率，保障教育教学顺利进行；同时培养学生热爱集体、爱护公物、勤俭节约的品质，依据学校财产管理有关规定，特制定班级财产管理制度。

一、教室内所有公共物品及设施由学校统一配置，集体统一使用，每位学生都要爱护公共物品。

二、班级财产的使用权属班级，班级对其负有管理责任和义务，班主任是本班的财产管理的第一责任人，管理绩效纳入班主任工作评价。

三、教室内的公共财物及设施，包括门窗，玻璃，黑板，讲桌，窗帘，电视机等均由各班负责保管使用，一旦出现损坏或丢失，班主任应做好调查，为学校提供依据，以便处理。

四、教室内学生用课桌椅，由学校统一管理，登记造册，定期检查，及时维修。班主任应把各班学生课桌椅使用情况及时提供给总务处。

五、教室内电教设备使用后要及时关闭电源，同时教育学生不要触摸各种开关或插座，保证学生的人身安全。

六、班级财产损坏认定：

①因自然损坏的由班级和总务处协商解决；

②因管理不当造成人为损坏的要进行相应的处罚；

③在财产受到损失时，若班级无法提供财产损失的证据，也无法说明原因，由本班同学共同承担赔偿。

④故意人为损坏或明显管理不当，除对损坏者进行处罚外，还应同班主任评价挂钩。

七、奖励

①经学校期末检查、核实，对财产保管好的班级给予相应精神、物质奖励。②对财产保管好班级的班主任进行相应奖励。

八、学校对班级财产的维护和维修办法（总务处）

①教室的财产发生损坏、缺失，应立即由相关人员向总务处递交报修单，如涉及安全隐患问题，将视为特殊情况，立即处理。②财产报修程序：

第一发现人—→班主任—→总务处—→填写报修记录单—→维护维修—→班主任签字验收—→总务处维护维修记录存档。③总务处接到各班的报修单后，在1-2个工作日内组织人员进行维护维修，涉及安全隐患的，应立即前往现场处理。因特殊情况或特殊原因不能在1-2个工作日内完成维护维修的，应向班级负责人说明情况并协商办理。

二〇一一年三月

第五篇：医保管理责任书

重庆市精神卫生中心医疗保险管理工作责任书

为认真贯彻落实上级文件精神及有关规定，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好地为参保病人服务，最大限度地满足参保人员的基本医疗需求，确保医保管理各项工作任务的完成，结合我院医保工作实际，制定本责任书。

一、责任目标和要求

1、认真贯彻执行基本医疗保险政策规定，增强责任心，严格执行工作程序，把各项任务落实到实处，诊疗过程中因病施治，合理检查，合理用药，严格执行收费标准，全方位为参保人员做好医疗服务。

2、严把参保人员入院审核关，认真审查参保人员是否人、证、卡相符，严禁空床住院、挂床住院及冒名住院等违规行为。对不列入基本医疗保险基金支付范围的情况（因打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒、交通事故及医疗事故等），不予办理医疗保险入院手续。

3、严格执行《重庆市基本医疗保险药品目录》《重庆市城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》《重庆市城镇职工基本医疗保险服务设施项目范围》有关规定。参保人员住院期间确需使用《药品目录》以外的药品和自费或部分自费诊疗项目，需向患者或家属讲明使用理由并签字后方可使用，并填写《参保人员身份核定与自费项目确认表》留存于病历中。否则发生的费用由收住科室负担。

4、严格执行转诊转院审批手续

参保病人因病确需转诊转院治疗的，须由收住科室患者和科主任提出转诊、转院意见，并填写《城镇职工基本医疗保险转诊转院审核表》，经院医保科审核同意后再完善转院转科手续。

5、严格特殊病种门诊诊疗手续

特殊疾病门诊检查和用药应符合基本医疗保险特殊疾病有关规定（渝劳社发[2002]166号文），单张处方给药剂量不超过30天的实际用量，一个自然月份累计处方给药量不超过33天的实际用量，在同一时期同类型药品使用不超过2种。

6、切实做好离休人员医疗管理服务工作。

认真履行医疗保险服务协议，保障离休人员的医疗需求，规范医疗行为，做到因病施治，合理检查，合理用药。严禁弄虚作假，索要药品或重复检查等现象发生。

7、做好异地参保人员医疗管理服务工作。

严格按照上级和医院各项管理规定，做好选定我院为定点医院的外地参保人员医疗管理服务工作，门诊用药、检查、治疗提供复试处方、检查治疗通知单，并将病情及治疗情况详细记载到门诊病历本上，住院及其他事宜按我市及医院各项管理规定严格执行。

8、严格执行各项政策规定和各项工作程序。认真书写医保病历，不准涂改、伪造，现病史要准确详细地描述，各种检查治疗及用药都应及时开写医嘱并如实记录。出院带药只能带与病情有关的继续治疗药物，一般不超过7天量，出院第一诊断为特病的最多不超过14天量，出院不能带注射用针剂，并在病历中记录完善。9、2013年医保考核指标（参考2012年指标）1)住院人年均医疗费用29000元/人/年； 2)住院统筹报销率>58.17%； 3)其他指标待医保中心指标下发后再补充

二、检查落实及奖惩

对以上责任目标和要求，医保科将采取日常检查与定期、不定期检查相结合的办法进行，每季度定期检查一次，检查结果作为年终考核依据之一。对违反医保中心及医院医保规定的科室负责人及责任人报请院务会讨论后给予相应的行政和经济处罚，因违反医保规定院方受到医保中心的处罚要落实到具体的责任科室和责任人；套取医保基金涉嫌犯罪的责任人承担相应的法律责任。对严格执行基本医疗保险政策规定，服务质量特别优良的科室，医院予以表彰。

本责任书一式两份，自2013年1月1日起执行。院方代表签字： 科室负责人签字：

日期： 日期：篇二：新型农村合作医疗保险管理工作责任书

疗保险管理工作责任书

为认真贯彻落实上级文件精神及有关规定，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好地为参保病人服务，最大限度地满足参保人员的基本医疗需求，确保医保管理各项工作任务的完成，结合我院医保工作实际，制定本责任书。

一、责任目标

⒈认真贯彻执行上级基本医疗保险政策规定，增强责任心，严格执行工作程序，把各项任务落实到实处，诊疗过程中因病施治，合理检查，合理用药，严格执行收费标准，全方位为参保人员做好医疗服务。

⒉严把参保人员入院审核关，收住科室要认真填写《宁阳县城镇职工基本医疗保险住院审核单》，认真审查参保人员是否人、证相符，并出具门诊病历，对不列入基本医疗保险基金支付范围的情况（因打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒及参与违法犯罪引发的医疗费用，不纳入统筹基金支付范围，由责任人自己负担。因交通违章事故，医疗事故以及其他责任事故引发的医疗费用，应由事故责任者负担），不予办理医保入院手续。已经办理的，其发生的医疗费用由收住科室承担。

⒊严格执行《山东省基本医疗保险药品目录》《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》《山东省城镇职工基本医疗保险服务设施项目范围》有关规定。参保人员住院期间确需使用《药品目录》以外的药品和属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目、医疗服务设施项目时，一定要填写《医疗保险统筹基金不予支付费用项目审定表》（一联交住院病人，一联附入病历中），向患者或家属讲明使用理由并签字后方可使用。否则发生的费用由收住科室负担。“目录”外的药品费用要控制在参保患者总药费的内。⒋参保人员大型仪器设备检查阳性（转载自本网，请保留此标记。）率要达到上级规定要求。检查阳性率≥，磁共振检查阳性率≥，毫安×光检查阳性率≥，超检查阳性率≥。

⒌严格执行转诊转院审批手续

参保病人因病确需转诊转院治疗的，须由收住科室患者和科主任提出转诊、转院意见，并填写《城镇职工基本医疗保险转诊转院审核表》，经院医保科审核、分工院长同意签字后报县医保处批准方可实施。转往医院必须为医保定点医院。

⒍严格特殊病种门诊诊疗手续

对持有县医保处发给的《基本医疗保险特殊病种门诊病历本》的患者，就诊时相关专业批准的专（兼）职医师要认真审验参保人员的有关证件。因病施治，合理用药做到人与证、病与药、药与量相符，每次处方量一般控制在两周内，并将每次就诊时的病情、检查治疗，用药等情况在《特殊病种门诊病历本》上做详细记载，使用《药品目录》以外的药品及统筹基金不予支付费用的诊疗项目，医疗服务设施项目时，要向患者讲明理由，由患者在《特殊病种门诊病历本上》签字同意后方可使用。用药及各种检查治疗一定使用特殊病种门诊专用处方及检查表格。

⒎切实做好离休人员医疗管理服务工作。

认真履行与医疗保险经办机构签订的服务协议，保障离休人员的医疗需求，规范医疗行为，做到因病施治，合理检查，合理用药。严禁弄虚作假，索要药品或重复检查等现象发生。

⒏做好异地参保人员医疗管理服务工作。严格按照上级和医院各项管理规定，做好选定我院为定点医院的外地参保人员医疗管理服务工作，门诊用药、检查、治疗提供复试处方、检查治疗通知单，并将病情及治疗情况详细记载到门诊病历本上，住院及其他事宜按我县及医院各项管理规定严格执行

⒐严格执行各项政策规定和各项工作程序。认真书写医保病历，不准涂改、伪造，现病史要准确详细地描述（尤其是不列入参保范围的病种）。各种检查治疗及用药都开写医嘱，临时

用药要在病程记录中讲明用药理由。出院带药只能带与病情有关的继续治疗药物，急性病不超过天量，慢性病最多不超过天量，中草药不超过剂，并在病历中记录。否则其费用由收住科室负担。

二、检查落实

对以上责任目标，（转载自本网，请保留此标记。）院医保科将采取日常检查与定期、不定期检查相结合的办法进行。定期检查每季度一次。检查结果作为年终考核依据之一，对违反上级及医院医保规定的科室责任人及指定医师，要给予相应的行政和经济处罚，触犯刑律的移交司法机关处理；对严格执行基本医疗保险政策规定，服务质量特别优良的科室，医院予以表彰。

本责任书自年月日至××年月日止

县第一人民医院科室

院领导签字：负责人签字篇三：xxxx医院医保控费责任书 xxx医院医保工作考核相关责任书 甲方：xxx医院

乙方：_________科 为进一步健全并完善医疗保险管理制度和医疗费用控制制度，严格遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则，规范医疗服务，切实保障参保人民的基本医疗需要，根据《xx市社会医疗（工伤、生育）保险定点医疗服务协议（a级）》、《xx市社会医疗保险费用结算暂行办法》（xxxx【xxxx】xx号）、《关于调整xx年基本医疗保险住院费用控制指标和声誉保险医疗费用定额标准的通知》（xxx【xxxx】x号），结合本院的实际情况，特制定我院医保工作相关考核责任书。具体考核细则如下：

1、熟悉医疗保险相关政策，自觉履行定点医疗机构服务协议和规定。对参保人员认真宣传和解释医疗保险政策。

2、临床医师应执行首诊负责制，严格掌握住院标准，不推诿、拒收参保人员，不诱导参保病人住院，不以各种借口要求参保人员提前或延迟出院。接诊参保人员时，仔细查验医疗保险就医凭证，杜绝冒名门诊。对收治的住院参保人员，严格执行住院即访制度，防止冒名住院、空床住院和挂床住院，并将参保人员的医保证历集中保管，复印参保人员的身份证并粘贴病历中以备查用。参保人员急诊入院未能及时划卡的，提醒其24小时内划卡住院。

3、临床医师应坚持“因病施治”原则，严格执行药物目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和支付标准。合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行《处方管理办法》，不开大处方，不滥检查，不滥用或超范围使用抗菌药物，不超剂量开药（急性疾病3-5天量、慢性疾病7-10天量；需要长期服药的慢性病、特殊病可延长至30天量，中药煎剂则最多不超过15剂，而且必须注明理由）。

4、收治明确或疑似犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、非法堕胎、食用经营企业食品发生的食物中毒和集体性食物中毒以及工伤、交通事故等的参保人员时，仔细询问病史，详细并如实做好医疗记录，形成病案，不得篡改、销毁、转移病案。

5、规范书写医疗保险专用病历，保证病历、处方、医嘱、药品、医疗服务项目、价格、收费、清单、票据对应一致。

6、为参保人员使用需要个人全部或部分负担的药品、特殊医用材料和诊疗服务项目时，应书面告知患者或其家属并签字同意。

7、严格执行《xxx医院xxxx年医保控费标准》人均住院费用不超过_________，而确需继续治疗，实行审批制度，须报医务科，经审批后，方可继续治疗，若未经审批，将按照相关条款处理。对医保超标费用，按照《xxx医院综合目标考核方案》第八条、第六款、第九项规定处理。

8、对违反医保相关政策行为的，将按市相关文件执行；违反规定被查处的，所发生费用按医疗事故处理办法的相关规定执行。

医院负责人（签章）科室负责任人（签字）： xxxx年x月 xxxx年x月篇四：医疗管理责任书

阜阳市肿瘤医院医疗管理、医疗质量、医疗安全责任书 为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化医疗质量意识，医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错事故，根据国务院颁布的《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共利国职业医师法》，结合我院具体情况，制定医疗管理、医疗质量、医疗安全责任书如下：

一、各科室应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行首诊负责制、三级医师查房制与手术分级管理制度等各项核心制度。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，以“三好一满意”为原则，做到按章办事，违章必究。

二、科室主任为科室医疗质量、医疗安全第一管理责任人。在科主任领导下，科室质量管理小组认真履行职责，负责本科室全面质量管理工作。及时对各种医疗文书的书写情况及各项核心制度的执行情况进行检查，并做好质量检查记录。对检查中发现的问题立即进行整改，并督导落实，将一切不安全隐患消灭在萌芽状态，杜绝纠纷和事故的发生。经上级卫生行政部门或职能科室检查发现问题，科主任负主要责任。

三、严格按照卫生部《病历书写基本规范》要求，客观、真实、准确、完整、及时、规范地完成病历书写，保证病历书写质量。尤其是三级医师查房制度、会诊制度及各项告知书记录的及时性和完整性等，不得拷贝病历，不得提前记录医疗文件。

四、认真履行各种知情同意书、授权书、手术知情同意书、特殊检查治疗同意书、有创检查、治疗、特殊用药同意书、医疗保险患者、新农合患者身份确认书等，做到项目填写完整，签字人身份符合规定。

五、各级医师要各负其责，严格把关，做好环节质量.和终末质量控制，不得出现不合格病历归档，不得出现丙级病历。对连续两个月出现丙级病历的医师或在职能科室检查中反复出现同类问题的，以及出现重大医疗纠纷在医疗纠纷中负主要责任的医生，暂时取消医生处方权，调离科室接受再培训。经考核合格后方可上岗。

六、科室要加强病历保管，不得出现遗失病历。试用期医师、进修医师及实习医师不得书写病历。病人出院后，当月内病历应按时归档，上交信息科，不得拖欠。

七、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或者个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前（包括门诊急诊），要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用；对危重病人或在重要器官进行复杂的有创性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属告知上述情况或未履行告知同意签字引发事故、差错、纠纷，应当追究当事人的全部责任。

八、对重点病人必须及时上报医务科、分管院长。对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交班须床前口头交接和书面交接相结合。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并写出书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时请病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

九、对一些特殊检查（包括ct、mr等）、特殊治疗（包括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。

十、认真执行手术评估及术前讨论制度。凡重大手术和科室开展的新业务、新技术、重要脏器切除的，必须按规定由科主任签字后报医务科、分管院长批准后方可实施；如施行紧急手术或治疗又无家属及关系人在场或其他特殊情况时，应向科主任、总值班报告。经授权人批准后实施手术或治疗。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应当承担全部责任。

十一、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引发的事故、纠纷、当事人和科室应负全部责任。

十二、科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请报医务科，经分管院长批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

十三、各种手术切除组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内容详细全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需要更改手术方式须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字。

十四、输血前应做八项检查，输血同意书应严格履行签字手续，并做好输血前、输血后记录。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人应负主要责任。

十五、带教老师不得随意让进修、实习医生代替值班及独立给患者诊疗，若有违反引起差错、事故、纠纷，带教老师作为直接责任人予以追究相关责任。

十六、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。

十七、120接到急救电话按急救中心要求的时间内出车，对病人进行现场救护。长途出诊病员做好长途出诊风险告知，并签署长途出诊风险知情同意书。由于出诊不及时，告知有瑕疵引发的纠纷及事故，追究当事人的全部责任。急危重病员到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置。危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。

十八、执行保护性医疗制度，对某些病种或目前还不能医治的疾病，应对病员做严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反应病情及预后，对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其他科室或人员发生纠纷，有关医务人员不得将其真相随意泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大，复杂化，否则将追究当事人的责任。

十九、全院各类工作人员要互相支持，团结协作，不得互相拆台，更不能在医患之间播弄是非，借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，因此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、行政处分、停职等处理。

二十、加强对麻醉科的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷，追究当事人的全部责任。

二

十一、认真落实各科二线值班制度。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害，意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。

二十二、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。

二十三、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存并上交，任何人不得涂改、调换、销毁、丢失原始资料。违者视情节严重给予严肃处理。

二

十四、按时完成各种表薄卡册的填写，及时上报各种表格。

二十五、按时参加院内组织的各种培训，保证科室人数，保证学习质量。无故不参加会议的学习人员给予每次罚款50元并通报。在医院组织的医学知识考试及“三基”技能考核中，三次以上考试不合格或者无故不参加考试者，停止处方权，由医务科组织到省级医院学习，直至考试、考核合格后方可上岗。

二十六、因医院工作需要或遇突发公共卫生事件，医务科对科主任或临床医生进行工作安排时，不服从医务科统一调遣，视情节停止处方权1-6个月或调离原岗位。

二十七、科主任不得无故缺席院内会议，对连续两次不参加院内会议，而又不请假者，每次罚款200元（此罚款从工资中扣除），3次以上责令其辞职。以上条款望各科室认真学习领会，逐条阅读，科室主任代表科室签字后生效。（一式两份）

科室主任签名并科室盖章： 医院盖章：

年 月 日 年 月 日篇五：医疗安全管理责任书

本溪满族自治县第三人民医院

医疗安全管理责任书

为了加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全，院方特与各科室签订医疗安全管理责任书：

一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。

二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程；医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。

三、严格规范诊疗技术操作程序，严格按照《辽宁省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作；认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接班制度，“三查七对”制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。

四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。

五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。

六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。

七、对医疗安全工作要做到“四抓”“三不放过”，即抓重点科、抓重点人、抓事故苗头、抓事故隐患；对问题未查清楚不放过、当事人未处理到位不放过、防范措施未落实不放过。

八、科主任为本科室医疗安全工作第一责任人，每位职工要对本岗位的医疗安全工作负直接责任，坚持“谁主管、谁负责；谁在岗、谁负责；谁失职、谁担责”的原则，建立起严格的责任追究制度，认真落实医疗安全责任追究处罚规定。形成人人讲安全，人人重安全，人人保安全的良好氛围，依法运作，按章执行。

九、如出现医疗事故或医疗纠纷，经上级医疗事故鉴定机构认定为医疗事故的，剔除保险公司赔偿之后，其余部分70%由科室或个人承担，30%由院负责。同时与科室及个人考核、评优、评先挂钩。

十、本协议书一式二份，双方各执一份，自签定之日起生效。有效期为一年。