护理3

第一篇：护理3

护士职业防护制度

一.医疗锐器伤的防护 1.医疗锐器伤的预防措施

（1）对临床护士加强教育，提高防范意识，掌握预防医疗锐器伤的预防措施。

（2）了解锐器伤有关的不规范操作，在护理工作中避免或减少发生锐器刺伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离，浸泡，清洗。将用过的针帽套回针头，将血液或液体从一个容器转到另一个容器，将针头遗失在不耐刺的容器中，用过的注射器未经处理的针头。

（3）掌握医疗锐器处理原则，减少污染物对环境及工作人员的二次污染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定坚硬的锐器盒中，对反复使用的注射器和其他医疗器具应进行严格的灭菌处理。

2.护理人员发生针刺伤时应急程序

（1）如不慎被乙肝病毒，丙肝病毒，艾滋病病毒污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血液性传播疾病的检查和随访。

（2）被乙肝，丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后应在24小时内去保健科抽血查乙肝病毒抗体或丙肝病毒抗体，必要时抽取病人的血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺

伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV阳性的病人血液、体液污染的锐器刺伤后应在24小时内去保健科抽血查体HIV抗体，必要时同时抽取病人血液标本进行对比，刺伤后1个月、3个月、6个月定期复查。并遵医嘱口服贺普丁（拉米夫定）片tid。持续1周，并通知医务科，预防科进行登记、上报、随访等。二.护士执业暴露防护 1.职业暴露防护措施

（1）认真学习手卫生规范，提高认识。

（2）皮肤表面接触血液，深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。

（3）在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。（4）工作完成之后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。（5）接触每一位病人后应更换手套。

（6）脱去手套之后，即便手套表面没有破损也应马上洗手。（7）在工作中预料会有血液、体液溅时应戴防护眼罩并穿不渗透的防护服或围裙。

（8）在工作中，任何地方被血液、体液污染，应先用稀释的含氯消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。（9）做好记录和报告。2.职业暴露的防护办法

（1）洗手：遵守手卫生规范，有效洗手。

（2）戴手套：预料手要接触血液、体液污染时，手上有伤口时，在抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械时，持血标本等护理操作时，必须戴手套，手套破损时立即更换。

（3）其他防护措施，包括护目镜、帽子、隔离衣、鞋套等，离开工作现场应立即将防护用具脱去，放在指定的位置。3.意外暴露后的处理

（1）皮肤意外接触到血液、体液，应立即用肥皂水和清水或生理盐水冲洗。

（2）血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

（3）被血液、体液污染的针头刺伤后，挤出伤口上的血液，用肥皂水和清水冲洗伤口，再用碘酒和酒精消毒。

（4）意外暴露后必须再48小时内报告相关部门填写报表，72小时内做基线测定。

（5）可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做基线检测。

（6）可疑暴露于HCV感染时的血液、体液时，尽快于暴露后做基线检测。

（7）可疑暴露于HIV感染时的血液、体液时，尽快于暴露后做基线检测，专家评估，予PEP暴露后血液监测。

（8）跟踪期间特别是最初的0~12周内，不应献血和母乳喂养。

危重病人护理常规

1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症监护室内，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，做好病人和家属的入院宣教。2.及时评估，包括基本情况，主要症状，皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。

3.急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情、药物性质、年龄调整滴速）吸氧（视病情调整流量）心电监护、留置导尿、保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时积极做术前准备。

4.卧位与安全：绝对卧床 根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。（1）根据病情采取合适体位。

（2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

（3）牙关紧闭 抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，舌后坠。

（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及幼儿应加床档，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。（5）备齐一切抢救物品、药品、器械，室内各种抢救设置备用状态。

5.严密观察病情：专人护理，对生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SPO2、末梢循环、大小便等情况进行动态观察，配合医生

积极进行抢救，做好护理记录。

6.遵医嘱给药，执行口头医嘱时，需复述无误方可执行。7.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

8.保持大小便通畅，有尿潴留患者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠。

9.视病情予以饮食护理，保持水、电解质平衡及时满足机体对营养的基本需求，禁食病人可予以外周静脉营养。10.基础护理

（1）做好“三短六洁”（三短：头发短，胡须短，指甲短。六洁：头发，口，手足，会阴，肛门，皮肤。）

（2）晨晚间护理每日2次，尿道口护理每日2次，气管切开护理每日2次，注意眼部保护。

（3）保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。（4）做好呼吸咳嗽训练，每2小时翻身拍背，指导做深呼吸，以促进分泌物排出。（5）加强皮肤护理，预防压疮。11.心理护理：及时巡视，关心病人，据病情做好与家属沟通，建立良好护患关系，已取得病人信任，家属的配合和理解。

术后回访单

第二篇：护理

2017年学习新疆维稳心得体会

学习贯彻落实总书记在第二次中央新疆工作座谈会上的讲话，全面贯彻中央治疆方略和自治区党委决策部署安排，无论是过去，现在和将来都是人民法院最大的政治任务。人民法院要坚持用总书记明确的新疆工作总目标统一思想，凝聚共识，指导实现，推动工作，各项工作都要围绕总目标，服务于总目标，围绕总目标来开展，来谋划，来推进。

新疆不仅是一个多名族地区，又是祖国边防，担负着巩固边防，守卫边疆，维护祖国统一的历史使命。因此，新疆的13个名族必须团结在一起，搞好名族团结。

第三篇：护理

江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要

（2011～2015年）

改善护理服务是公立医院改革的重要内容。改革开放以来，特别是“十一五”以来，各地各有关部门重视加强护理工作，采取了一系列措施，取得了显著成绩。为认真贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）的精神，加快我省护理事业建设发展步伐，促进我省护理工作再上台阶，制订本规划纲要。

一、指导思想

以实践科学发展观、“三个代表”重要思想为指导，全面落实“以病人为中心”的理念，深入贯彻新时期卫生工作方针，坚持以人才队伍建设为中心，用改革和发展的办法，理顺管理体制和运行机制，加强护理岗位管理，加强护理内涵建设，加强护理保障条件，为广大人民群众提供安全、专业、主动、连续的护理服务。

二、工作目标

总体目标是：到2015年，护理外部条件明显改善，护士配置数量符合要求，人才队伍素质显著提高，临床护理内涵全面深化，护理学科建设快速发展，护士待遇权利得到保证，初步建成运行顺畅、管理科学、设施先进、安全专业的护理服务体系，护理质量和服务有较大提升，人民群众满意度有较大提高，护理事业建设发展水平走在全国前列。

1、护士依法执业，持证上岗率达到100%，注册有效率达到100%，护士实现同工同酬；

2、到2015年底，三级综合医院总患护比达到1:0.8，其他三级医院总患护比达到1:0.7，二级医院总患护比达到1:0.6；

二、三级医院病区平均患护比达到1:0.4，各专科护士人力配比符合省厅要求，全院一线护士占总护士数95%。

3、二级以上医院实现护理垂直管理体制，护理部在全院护士管理的人事、分配、考核等方面具有建议或决策权，确保运作顺畅、政令通达、管理高效，从根本上调动临床护士队伍积极性。4、2012年前，二级以上医院全面实施责任制整体护理的护理模式，通过岗位管理实现住院病人包干的护士责任制，深化护理内涵，提供从入院到出院的全程优质护理服务；到2015年，优质护理从住院病人向所有病人拓展，全员、全过程、全方位开展优质护理服务。

5、到2015年，创建国家护理重点专科5～10个，大力开展各级护理重点专科评审工作。发展省级专科护士10～15个临床专业，并建立省级培训基地若干，培养相应学科专科护士，解决专科护士的岗位设置和临床使用。大力开展市级护士专业化培训，并在部分高危科室（ICU、急诊、血透、新生儿、产科、手术室等）建立专科准入制度。6、2012年前，100％二级以上医院护士长取得市级以上岗位培训证书；到2015年底，100％二级以上医院护理部（正、副）主任取得省级岗位培训证书。

7、到2015年底，三级医院护士规范化培训率100%，二级医院护士规范化培训率80%，一级及以下医院护士规范化培训率60%。8、2012年前，三级医院护理工作保障条件解决到位，护理信息化建设成果在临床广泛应用；2015年前，有条件的二级医院也要基本达到前述要求。9、2012年前，省级护理科研项目独立立项，设立专项课题研究3～5个。2015年前，三级医院每年完成1～2项省级以上新技术、新项目，二级综合医院每年完成1～2项市级以上新技术、新项目。

10、中医医疗机构（含中西医结合）护理人员系统接受中医药知识与技能培训率达到100%，中医护理技术操作合格率90%以上，二级以上中医院每个临床病区开展中医护理技术不少于2项。

三、主要任务

（一）以提高素质为核心，继续壮大护理队伍

采取有效措施保证临床一线护士数量足够，各临床专科配比合理。自2011年6月起，二级以上医院总患护比和病区平均患护比都达不到国家要求的，卫生行政部门可核减其诊疗科目1～2个，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；总患护比符合要求，平均患护比达不到“1:0.4”的，《医疗机构执业许可证》暂缓校验，等级医院评审与复核暂缓，年终综合目标考核、临床重点专科评审一票否决。

探索建立以省辖市为单位的区域护士人力资源库。由卫生行政部门委托各市护理学会组建本地护士人力资源库，储备具有执业资格并能独立承担临床工作的护士，根据当地医疗机构的劳动力需求，按小时制提供临床护理服务，以缓解医院临床一线护士短缺，降低医院用人成本。省级护理学会负责各地护士人力资源库师资的培训与管理工作。

实施护理管理人员岗位培训制度。通过对护理管理人员进行全面系统的管理知识培训与临床实践，掌握与岗位相适应的管理思路、基本方法和管理手段，使其胜任角色，善于驾驭和解决管理中的实际问题，提高独立工作能力。

实施“年轻护士素质提高行动”，通过对2年内新护士进行基础理论和技术的短期强化培训，加以高年资护士对低年资护士的现场带教，使低年资护士掌握以临床操作技能和护患沟通为重点的基本业务能力，尽快适应临床工作角色独立工作，为病人提供安全、规范、专业的护理服务。

实施护士规范化培训制度。通过对在职在岗护士进行护理专科知识的规范化培训和临床科室轮转，使其具有良好的医德医风和服务态度，熟悉临床护理工作流程，具备病情观察、操作技能和专科对症处理的能力，真正会解决病人的问题，胜任临床护理工作。

（二）以“示范工程”为抓手，改善临床护理服务

固定“护士包干病人”的责任制整体护理模式。各医院要落实“以病人为中心”的护理理念，结合实际全面实施小组责任制或个人责任制整体护理，护士平均分管床位6～8人，包干患者相对固定，依据“白天责任护士8小时在岗包干、晚夜间轮班护士16小时全面负责”的原则，根据病人护理等级、自理能力由护士承担全部护理工作。允许医院在人力严重不足的情况下，暂时配给少量护理员（由责任护士指导）予以辅助病人的各项基础护理。

各医院要按照《医院护理岗位设置名录》界定护理岗位，严格限制非护理岗位护士的使用，确保一线护士数量达标；充分挖掘人力资源潜力，结合专科特点实行弹性排班，及时满足病人需要，确保护理安全；改造和细化工作流程，把制度、标准、职责、规范等贯穿融汇到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和操作性；立足提高护士的临床实际工作能力，改革质控、培训和考核的内容、形式、频次，为临床一线护士减负，把护士还给病人。

中医医疗机构和综合医院、专科医院中医病房中医护理工作要按照《中医医院护理工作指南（试行）》、《中医护理常规技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，充分体现中医药特色优势。

（三）以绩效考核为基础，提高护理管理水平

医院要实行护理垂直管理体制，正确处理好条块矛盾。作为独立的职能部门，护理部要在院长领导下积极参与、主导有关护士的重大决策，认真履行人事、分配、考核等管理职能，真正做到权责统一，成为全院护理工作顺畅有效运行的组织保障。护理部一班人要勇于承担责任，要善于学习积累、善于调查研究、善于探索尝试，在实践中不断总结护理改革和发展的经验。

建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的护理人事管理制度。根据医院规模和编制，合理确定护士数量，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用工机制，实现固定用工向合同用工、身份管理向岗位管理转变。

实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定护士待遇水平，充分调动护士的积极性。

（四）以专科发展为引领，提高专业技术水平

大力发展专科护理，为病人提供专业的优质护理服务。一是继续实施省级专科护士培训制度，重点在重症监护、急诊急救、器官移植、伤口/造口护理、肿瘤护理等领域集中培养“知识全、专业精、技能高”的临床护理骨干，遴选5～10个省级专科护士培训基地，努力创建国家级护理重点专科；二是广泛开展市级专科专病的专业化培训，探索实施部分高危重点科室的护士岗位准入制度，普及扩大专科护理的培训面，以适应医学科学快速发展和病人的护理需求；三是将专科护士作为一线岗位纳入岗位管理，探索专科护士在临床护理工作中的角色定位，积极发挥其专业特长，带动学科建设和发展，为病人提供优质护理服务；四是开展护理科学研究工作，结合护理临床重点专科建设，组织岗位管理、绩效考核、弹性排班、质控方法等专项业务的课题研究，积极开展护理新技术、新项目，促进全省临床护理学科建设。

（五）以法规政策为支撑，创造良好发展环境

认真贯彻落实《护士条例》，增强护士依法执业的法律意识，保障护士的合法权利。一是切实把好护士执业准入关，确保护士队伍基本素质；二是探索建立护士不良执业记录，依法加强护士执业各环节的监管；三是通过评审、巡查等行政抓手，切实保障护士权利和待遇；四是广泛开展舆论宣传，营造全社会尊重护士、关爱护士的良好氛围。

全面深化护理改革，以创建“优质护理服务示范工程”为契机，创造良好发展环境。一是加强政府各相关部门沟通协调，构建科学合理的护理定价体系，推进护理事业全面、协调和可持续发展；二是医院要采取有力措施，积极协调职能部门做好药品运送、物资保障、维修、送检、膳食、安全、财务结算等保障工作；三是根据病人需求及医疗技术的发展，配置新型的护理用品、用具和设备，改善护理工作条件，预防职业病的发生；四是加快护理信息化的建设和应用，发展护理管理软件系统，提高护理工作效率和质量。

（六）以满足需求为导向，探索护理产业发展

加快以健康需求为导向的护理服务业发展，逐步扩大护理服务领域，促进护理事业繁荣发展。一是各医院要在单一临床护理的基础上，以满足需求为导向，积极深化护理服务内涵，探索护理服务外延，增加护理服务项目，拓展护理服务的空间，形成多层次、多专业、多领域，社会人管理、大众化服务的新格局；二是要将护理服务机构的设置纳入区域卫生规划，鼓励社会资本举办护理服务机构，吸纳更多护理人员加入到社会护理服务领域，形成从城市到乡村、从医疗中心到社区诊所、从医疗到预防、从急救到康复的护理全产业链，不断适应经济社会老龄化、城镇化的发展趋势。

四、保障措施

（一）提高领导重视程度。

医院院长的重视和各部门支持，是推进护理工作的基础。一把手院长要切实转变观念，充分认识护理工作改革重要性和必要性，积极想办法支持护理工作改革，协调各部门支持临床护理工作。院长要专门开会研究，专门到病房查房、听取意见、解决问题，专门派人落实有关工作。院长要千方百计提高护士待遇，设计护士职业生涯，让护士安心临床工作，尽心尽力护理患者。

卫生行政部门要高度重视护理工作，牢固树立为基层服务的思想，以积极主动的姿态，大力开展调查研究，掌握情况，切实加强沟通协调，积极出台一些符合当地实际的、能推动工作开展的政策措施，为护理工作创造更为有利的工作条件。

（二）广大护士积极参与。

广大护理工作者的积极参与，是落实工作的关键。改革临床护理模式，实施责任护士对患者包干的责任制护理，并在此基础上落实护理职责、深化护理内涵、延伸护理服务，这些工作都必须依靠广大护理工作者去落实、去践行。因此，要充分调动广大临床护士工作的积极性和主观能动性，使其充分认识护理改革的目的和意义，积极参与到护理事业建设发展中来，科学分工，合理安排，发挥护理工作者的主力军作用。同时，广大护理管理者也要潜心研究和探索临床护理模式的改革，加深思想认识，理解改革实质，理清工作思路，提高管理水平。

（三）加强行政督导评价。

各地各单位要按照“规划纲要”细化各项工作内容，制定明确的工作目标，合理安排工作进度。要把工作热情转化为科学的态度，遵照探索实践、不断总结、稳步推进的原则，扎实开展护理改革工作，确保取得实效。卫生行政部门要设立监测评估领导小组，负责对“规划纲要”的实施进行全过程的监测以及阶段性评估和终期评估；另外，要加强护理工作的信息管理，通过对信息资料的收集、整理和动态分析工作，随时发现问题、预测趋势、进行科学决策，保证“规划纲要”的顺利实施。

（四）营造良好舆论氛围。

各地要利用广播、电视、报刊等媒体，采取多种形式，大力宣传护理工作的重要地位和作用，宣传护士先进典型和优秀事迹，对在工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。广泛动员企事业单位、社会团体和人民群众通过各种方式支持理解护士工作，努力在全社会形成关心和扶持护理事业发展的良好氛围。

第四篇：护理

离开雷锋的日子观后感

雷锋，我早就听父母和老师说过，雷锋——一个平凡而伟大的普通军人，他以自己年轻的生命为社会树起了一座时代精神的丰碑。他是永远活在人们心目中助人为乐的好榜样。然而，他却走得如此匆促，在人们还痴痴地目睹他高尚的人格魅力的时候，他却静静地踏向了人生之旅的终点。

看了电影《离开雷锋的日子》之后我的感触很大，我认为这是一部很有意义的电影，通过他我看到了现在社会的金钱万能，损人利已，奢侈浪费，懒散堕落，并且这种思想同样也在大学校园中滋生蔓延。

在电影中我清楚地记得有这样一个片断。那是一个寒冷的冬季，乔安山同志在一次运货途中，碰见一个被车撞倒在地没人管的老大爷。他出于好心，立刻把那位老人送进医院，为此还耽误了运货的时间。可他万万没想到，老大爷的子女为了不用自己的钱来付医疗费，竟诬陷救老人性命的乔安山同志是撞伤老人的司机，还要求他赔偿一切医药费。乔安山心里委屈，就伤心地在雷锋墓前痛哭。后来事情终于真相大白，而乔安山还不肯让妻子说出他心里的苦水。乔安山在群众的掌声中流着泪走远了，人们用热烈的掌声向他致敬。

乔安山是一个真正的“活雷锋”。他所做的一切都是为了人民！他既助人为乐，又除恶扬善。比如他开车，拒绝大官的亲戚要比别人早上车的无理要求；还把在车上拾到的金戒指还给了失主；在车上发现了小偷，乔安山边罚他扫车厢，边教他做人的道理；当一个孕妇还生产时，他就立即把孕妇送进医院；当在困难时受到他人的帮助，他感激万分，还教育自己的儿子也要学雷锋„„种种事情都反映出乔安山的崇高品质，使人对他肃然起敬。

乔安山是平凡的，他身上背负着一个沉沉的希望，默默的守护着一个坚定的信念，他或许只是一片迎风而动的绿叶，或许只是一粒亮丽而纯清的海水，但他却昭示着一种生命的倔强，折射着一种生命的辉煌。

乔安山却是伟大的，他将雷锋精神延续了下去，他将一个悠远的时代与现实连成缆索，让人们从心灵深处由衷地去崇敬，让更多的人紧紧地凝聚在一面辉煌的旗帜下面，展示出无私与崇高。

虽然雷锋他早已离我们远去，而他的精神影响着一代又一代人。看见地上有垃圾，懒得捡；看见可怜的人在乞讨，怕被骗；坐在车上看见有老人站着，坐着舒服懒得让；看到谁谁谁做了好事，说好出风头或骂其为傻子.......讲到学习呢，大学更是充满了逃课的现象，更有开玩笑说什么“我逃课我喜欢”“那一刻我的心已经飞起来”或者“每个月总有那么几天想逃课”......可见大学生的确应该学学雷锋了,学习他自强不息、艰苦奋斗的革命意志，团结友爱、助人为乐的道德修养，追求进步、刻苦钻研的学习态度，言行一致、尽职尽责的实干精神.是的，雷锋并没有死，社会上还有千千万万的活雷锋。人民需要像雷锋这样的人，社会也需要他。在我们的生活中涌现出了许许多多的雷锋事件，有热心帮助他人的学生，有照顾孤寡老人的，还有许多不知姓名的雷锋，他们都是我们学习的榜样。我希望我们每个人都能像雷锋叔叔那样为人民、为社会做贡献。好人最终会有好报！我同时也希望电影中的那样损人利己的事情不要在发生了，好人一生平安。

记得雷锋同志说过：“如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地？如果你是一线阳光，你是否照亮了一分黑暗？如果你是一颗粮食，你是否哺育了有用的生命？如果你是一颗最小的螺丝钉，你是否永远守在你生活的岗位上？……我想问你，为未来带来了什么？”现在我明白了，当我们在用生命演绎生活时，要时刻不忘对周围的人或事伸出一只手，在我们回忆自己的这一辈子时，会觉得心里十分的坦然与快乐，从而，我们也会发现生命的壮丽。

雷锋精神是一座丰碑，而瞻仰这座丰碑，你就会多一个沸沸扬扬的生命热源，你的人生也会增添一股烫人的力量，看完这部影片后，我最大的感受就是人间还是好人多啊！用我们心灵去关心帮助身边的每一个人，用我们的关爱托起更加美好的明天吧

第五篇：护理

十三、封闭式经脉输血技术

（一）工作目标

遵医嘱为患者正确安全地经脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。

（二）工作规范要点

1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防、安全输血原则。

2、告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心里状态和血管状况，告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。

3、严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉实验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。

4、建立合适的经脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。

5、血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。

6、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。输血时，血液制品内不得随意加入其它药物。

7、输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。

（三）结果标准

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、护士操作过程规范、准确

3、及时发现输血反应，妥善处理。

十四、静脉留置针技术

（一）工作目标

正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦

（二）工作规范要点

1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则

2、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症

3、评估患者病情、治疗、用药一级穿刺部位的皮肤和血管状况

4、选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。

5、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症

6、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等

7、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理

8、采取有效封管方法，保持输液通道通畅

（三）结果标准

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意

2、护士操作过程规范、准确

十五、静脉血标本的采集技术

（一）工作目标

遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全

（二）工作规范要点

1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则

2、评估患者的病情，静脉情况，准备用物，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血

3、告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项

4、协助患者，取舒适体位

5、采血后指导患者压穿刺点5—10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间

6、按要求正确处理血标本，尽快送检。

（三）结果标准

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意

2、护士操作过程规范、准确

3、采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求

十六、静脉注射技术

（一）工作目标

遵医嘱准确为患者静脉注射，操作规范，确保患者安全

（二）工作规范要点

1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防、安全给药原则

2、在静脉配置中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌

3、告知患者，做好准备，评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。

4、告知患者输注药物名称及注意事项。

5、协助患者取舒适卧位。

6、根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。

7、静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。

8、拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3—5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。(三)结果标准

1、患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、护士操作过程规范、准确。

十七肌内注射

（一）工作目标

遵医嘱准确伟患者肌内注射，操作规范确保患者安全。

（二）工作规范要点

1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。

2、告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。

3、告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。

4、选择合适的注射器及注射部位，需长期直射者，有计划的更换注射部位。

5、协助患者采取适当体位，告知患者注射时勿紧张，肌肉放松。

6、注射中、注射后观察患者反映、用药效果及不良反应。

7、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

8、根据药物性质，掌握推注药物速度。

（三）结果标准

1、患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、护士操作过程规范、准确。

十八皮内注射技术

(一)工作目标

遵医嘱为患者进行皮内注射，确保患者安全。

（二）工作规范要点

1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。

2、皮试药液要现用现配，剂量准确。

3、备好相应的抢救药物及设备并处于备用状态。

4、告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。

5、告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。

6、告知患者皮试后20分钟不要离开病房，不要按揉注射部位。

7、密切观察病情，及时处理各种过敏反应。

8、正确判断实验结果。对皮试结果阳性者，应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记，并将结果告知医师、患者及家属。

（三）结果标准

1、患者/家属知晓护士告知事项，对拂去满意。

2、护士操作过程规范、准确。

十九皮下注射技术

（一）工作目标

遵医嘱准确为患者皮下注射，操作规范，确保患者安全。

（二）工作规范要点

1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。

2、告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。

3、告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。

4、选择合适的注射器及注射部位。需长期注射者，有计划的更换注射部位。

5、注射中、注射后观察患者反映、用药效果及不良反应。

6、皮下注射胰岛素时，瞩患者注射后15分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。

（三）结果标准

1、患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、护士操作过程规范、准确

二十一、经鼻/口腔吸痰法

（一）工作目标

充分洗出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。

（二）工作规范要点

1、遵循无菌技术，标准预防，消毒隔离原则。

2、告知患者，做好准备，如有义齿应取出。

3、评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。

4、选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管，吸痰管应一用一换。

5、吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟。

6、调节合适的吸痰压力。

7、插入吸痰管时不要带负压，吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提，每次吸痰时间小于15秒。

8、吸痰过程中密切观察患者的痰液情况，心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。

9、吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。

（三）结果标准

1、清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。

2、护士操作过程规范、安全、有效。

二十二、经气管插管/气管切开吸痰法

（一）工作目标

充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。

（二）工作规范要点

1、遵循无菌技术，标准预防，消毒隔离原则。

2、告知患者，做好准备

3、评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。

4、选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管，吸痰管应一用一换。

5、吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。

6、调节合适的吸痰压力。

7、吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。

8、插入吸痰管时不要带负压，吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提，每次吸痰时间小于15秒。

9、吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。

（三）结果标准

1、清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。

2、护士操作过程规范、安全、有效。

二十三、心电监测技术

（一）工作目标

遵医嘱正确监测患者心率、心律变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据

（二）工作规范要点

1、评估患者病情、意识状态、皮肤状况。

2、对清醒患者，告知监测目的，取得患者合作

3、正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音

4、嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形

5、密切观察心电图波形，及时处理异常情况

8、嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时，及时告诉医护人员

9、定时更换电极片和电极片位置

10、停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源

（三）结果标准

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意；

2、护士操作规范

二十四、输液泵/微量注射泵的使用技术

（一）告知目标

遵医嘱正确使用输液泵/微量注射泵

（二）工作规范要点

1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则

2、告知患者，做好准备，评估患者生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌

3、告知患者输注药物名称及注意事项

4、告知患者使用输液泵/微量注射泵的目的、注意事项及使用过程中不可自行调节

5、妥善固定输液泵/微量注射泵，按需设定参数。

6、随时查看指示灯状态

7、观察患者输液部位情况，观察用药效果和不良反应，发生异常情况及时与医师沟通并处理

（三）结果标准

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意；

2、护士操作规范

护理风险防范措施

一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感

二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务

三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平

四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续

五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗

六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通

七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记

八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，不许严格执行“三查七对”制度

九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范

十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应

十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全

十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历

十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法

十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班

十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生

十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害

十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生

十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行

护理投诉管理制度

一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉

二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录

三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等

四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施

五、根据事件情节严重程序，给予当事人相应处理。

1、给予当事人批评教育

2、当事人认真做书面检查，在科内备案

3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解

4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚

六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理

七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据

护理病例讨论制度

一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论

二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加

三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题

四、主管护师及与会的其他护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议

五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症

六、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施

七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中

危重病人护理质量管理制度

一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人

二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名

三、随时床边巡视，观察患者病情，发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理

四、危重、躁动患者的病床应有床档防护

五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生

六、保持患者全身洁净无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适

七、保证患者床单整洁，及时为患者更换被服

八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等

九、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度

十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度

十一、熟悉掌握急救一起的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理

十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案

十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染

输血查对制度

一、检查采血日期，血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂

二、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝血

三、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型及交叉实验结果，血制品种类和剂量，无误后方可输入，输血时需注意观察，保证安全

四、输血后再次查对以上内容

五、血袋保留24小时，以备必要时送检

偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁）、血蛋白晓玉30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的一项或几项