疼痛护理对婴幼儿应用静脉留置针的影响-定稿课稿（5篇范例）

第一篇：疼痛护理对婴幼儿应用静脉留置针的影响-定稿课稿

疼痛护理对婴幼儿应用静脉留置针的影响－定稿

张 微

【摘要】 目的 研究疼痛护理对婴幼儿应用静脉留置针的效果。方法 选用我院2012年1月－2014年1月的410例住院患儿为研究对象，并将其分为观察组与对照组。对照组：180例患儿进行常规护理操作；观察组：230例患儿进行常规护理的基础上运用疼痛护理，对比两组患儿静脉留置针穿刺的成功率、穿刺疼痛情况及静脉炎发生率。结果 观察组与对照组之间在首次穿刺成功率、脱管率、堵管率和患儿家长满意度等方面均存在显著差异（P＜0.05）。结论 婴幼儿使用静脉留置针穿刺和保护虽然较为困难，但在静脉留置针的应用中实施疼痛护理，可有效提高穿刺成功率、降低脱管率和堵管率的发生，提高患儿家长对护理工作的满意度，值得临床推广。【关键词】婴幼儿 静脉留置针 疼痛护理

静脉输液是临床药物治疗的重要方法和途径，但穿刺疼痛也随之困扰着患者，研究显示疼痛已成为患者第五大生命体征，直接影响患者的生命质量和舒适度，因此疼痛护理成为临床护理的重要内容。大量研究证明，婴幼儿出生即具有感受疼痛的能力，疼痛对于婴幼儿可造成一系列的近期和远期影响[1-2]。因此在临床工作中由医源性刺激所引起的婴幼儿疼痛越来越引起关注。婴幼儿静脉输液是儿科临床药物治疗的重要方法和途径，留置针具有塑料套管质地柔软并富有弹性，弥补普通针容易造成重复穿刺破坏血管和易脱落的不足而引起药物渗漏、肿胀、静脉炎等并发症，以及留置针一般可置管1～7天,可减少对婴幼儿每天穿刺带来的疼痛,减少婴幼儿及家长的心理负担,使婴幼儿受益[3]等优点而广泛应用。但婴幼儿其穿刺难度大，穿刺疼痛的耐受力差、留置针的自我护理能力不足而影响其临床应用，因此探索提高婴幼儿留置针使用成功率有着积极的临床意义。我院自2012年1月—2014年1月，对婴幼儿静脉留置针的应用中进行了疼痛护理的观察对照，现报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月—2014年1月的410例在我院采用静脉留置针治疗的住院婴幼儿，随机分成对照组180例及观察组230例。穿刺部位以头部、手、足表浅静脉、踝静脉为主，穿刺血管粗细、充盈度、弹性均处于随机状态下。

1.2 材料 均选用苏州BD医疗器械有限公司生产的BD–Ⅱ型24号留置针；3M一次性透明敷贴；封管均采用25U/ml肝素液（患儿均无肝素禁忌症）。酒精或碘伏、无菌棉签、压脉带和胶布等

1.3 治疗方法 采用静脉点滴给药。在静脉输液过程中，对婴幼儿进行疼痛护理。对照组与观察组具体操作流程如下： 1.3.1对照组 采取常规留置针静脉输液护理，①不进行疼痛评估和护理。②无体位要求。③备好用物，选择血管，右手持留置针，在距静脉最清晰点向后移0.3cm左右处将针头近平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走行方向徐徐刺入，当阻力减小，有落空感，同时有回血时，一手持外套管，另一手持针芯，将外套管慢慢向前移动，送入静脉。打开调节器，见点滴通畅后抽出针芯，固定套管。④穿刺后常规用药效果及药物不良反应观察，无疼痛护理措施及宣教。

1.3.2 观察组 除常规留置针静脉输液护理准备外，对患儿及家长进行系统评估疼痛的护理，措施如下：

操作前：① 健康宣教，遵医嘱使用留置针，将目的、意义、注意事项、穿刺及留置过程中有可能出现的并发症告知婴幼儿家长，取得信任与配合。②病室适宜环境，噪音、强烈的光线可使婴幼儿哭泣，烦躁，颅内压升高，机体处于激惹状态，从而使疼痛阈值降低。因此要保持适宜的光线和声音。穿刺前应使室内温度、湿度、光线及声音均保持最佳状态，注意关闭门窗，防止婴幼儿受凉[4]。并要评估婴幼儿体征是否稳定，尽量减轻疼痛刺激[5]。③护理人员的心理准备，护理人员应对疼痛有一定的认识，并树立婴幼儿静脉留置针穿刺时的疼痛护理干预意识，护理人员穿刺前冲净手上沾有的滑石粉，避免穿刺时滑动留置针柄。④抚摸是一项通过对婴儿非特定肌肤施以轻柔的爱抚，按摩、摇晃、拥抱和肌肤接触为无痛性触觉刺激，可刺激婴幼儿的前庭、运动感觉系统，调节行为状态，减少应激行为,从而提高婴幼儿对疼痛的能力。操作前半小时可以给患儿喂奶、口服蔗糖水或葡萄糖，因为糖水通过味觉感受器刺激，可激活内源性阿片途径产生镇痛疗效，具有镇痛作用，值得注意的是只能通过口服而不能从胃管注入[6]；⑤非营养性吸吮（NNS），指在婴幼儿口中放置安慰奶嘴以增加吸吮的动作，并无母乳或其他液体吸入，在每次操作前后开始给患儿口中放置安抚奶嘴。研究报道，非营养性吸吮可通过刺激口腔触觉感受器提高疼痛阈值，能直接或间接促进调节伤害性感觉传到的5-羟色胺释放而产生镇痛效果。非营养性吸吮可以减轻婴幼儿的激惹状态，同时使患儿处于安静状态，能减慢心率、呼吸和减小血氧饱和度的波动幅度。

操作中：①进行静脉穿刺时，一定要集中精神，面露自信，从而避免患儿家长出现紧张情绪。②婴幼儿体位可采取“便利蜷曲”体位。其具体的操作方法是对婴幼儿进行静脉留置针穿刺时，护理人员将两手分别放在婴幼儿的头部和双脚，使其成屈曲体位。采用这种体位可以让婴幼儿感到安全，能够降低穿刺带来的疼痛。③将导管在NACL溶液中充分浸泡，为减少药液对血管内膜的刺激，操作者或助手左手绷紧穿刺部位皮肤，于静脉正上方与皮肤呈15～30°进针(肥胖儿血管较深，穿刺时掌握好深浅度，角度可偏大些，根据情况可达到30～45°，较瘦患儿进针角度宜浅[7]，见回血后降低角度进针0.5cm，右手固定针芯，左手送外套管入血管，选四肢血管时，以左手拇指侧面轻轻弹送外套管，其余手指固定穿刺部位血管，外留0.1cm，右手拔出针芯，少部分留肝素帽内，注射器抽吸证实回血通畅后全部拔出针芯，妥善固定；如在送入过程中若遇阻力，不能鲁莽继续，而应分析其原因并解决后再送入。④穿刺置管或留针时，要密切观察婴幼儿的状态，婴幼儿不能语言表达，只能用面部表情，哭闹，生命特征显露。及时发现问题并解决。加强留置针的固定，防止脱针和拔针。这也是避免再穿刺，减少患儿疼痛的重要保证。

操作后：①给患儿口中放置安抚奶嘴，按摩、摇晃、拥抱和肌肤接触为无痛性触觉刺激，可刺激婴幼儿的前庭、运动感觉系统，调节行为状态，减少婴幼儿哭闹。NNS可提高氧饱和度，改善呼吸和胃肠功能，减轻烦躁，减少能量消耗，减轻由操作引起的疼痛。②及时喂奶或 非营养性吸吮，可干预婴幼儿对刺激的疼痛效果。③在留置针穿刺成功后，有穿刺者向婴幼儿家长讲解注意事象及护理方法，如遇到问题及时处理，减轻家长心理负担。④静脉输液时必须依照“循证医学”的方法，降低药物的不良反应，避免药物的相5根据婴幼儿阶段的特点：互作用，保证药液的快速、有效的分解和吸收[8]。○头皮静脉留置的患儿，要指导家长避免过多活动头部，减少留置针与抱被的摩擦，避免过多怀中搂抱，头部蒙被，妥善约束患儿双手，避免抓针现象发生；手背留置针的患儿要给予夹板固定，并教会家长约束双上肢，避免抓扯留置针；足部留置针患儿易受大小便的污染，指导家长置管期间，要勤换尿布，在更换尿布衣裤时，手法要轻，尽量避开穿刺部位，以防局部污染和套管脱出；给手背及足部穿刺患儿戴上手套、脚套或适当约束脚手防止误抓脱观管[9]。

1.3.3 封管方法：封管液均为3ml肝素盐水溶液，浓度为25u/ml。

对照组：采用常规封管法，拔出输液器的针头，用注射器抽取封管液3ml，常规消毒肝素帽，将注射器刺入肝素帽内匀速推注封管液，在封管液余0.5ml时边推边退出针头，夹闭延长管。

观察组：接连头皮针匀速推注封管液，在封管液余0.5ml时夹闭延长管，然后边推边退出头皮针。

1.4 观察指标：①首次静脉穿刺成功率；②脱管率；③堵管发生率；④患儿家长满意度。

1.5 评价指标：①首次静脉穿刺成功率即随机状态下，一针见血为成功，其他为失误。②脱管率即5天内留置针脱出。③堵管发生率即5天内发生。④患儿家长满意度以高于对照组为有效。

1.6 统计学方法：应用统计软件SPSS进行统计分析，对所得资料均进行了x2 检验，p值＜0.05为有显著性差异。2 结果

2.1 两组患儿使用静脉留置针穿刺成功率比较见表1，观察组成功率明显高于对照组，P<0.05有显著的统计学差异。

表1 两组静脉留置针置穿刺成功率比较

组 别 n(例)成功人数（例）失败人数（例）成功率（%）对照组 180

160 20 88.89 观察组 230 218 12 94.8 合 计 410 383 27

93.4 x2=4.87 P<0.05 2.2 两组患儿使用静脉留置针脱管率比较见表2，观察组明显低于对照组，P<0.05有显著的统计学差异。

表2 两组静脉留置针脱管率比较

组 别 n(例)脱管人数（例）未脱管人数（例）脱管率（%）对照组 180

50 27.78 观察组 230 190 40 17.39 合 计 410 383 27

21.95 x2=6.36 P<0.05 2.3 两组患儿使用静脉留置针堵管率比较见表3，观察组明显低于对照组，P<0.05有显著的统计学差异。

表3 两组静脉留置针堵管率比较 组 别 n(例)堵管人数（例）未堵管人数（例）堵管率（%）对照组 180

30.56 观察组 230 45 185 19.57 合 计 410 100 310 24.39 x2=6.61 P<0.05 2.4 两组患儿家长满意率比较见表4，观察组患儿家长满意度明显高于对照组，P<0.05有显著的统计学差异。

表4 两组患儿家长对护理工作的满意率比较

组 别 n(例)满意人数（例）不满意人数（例）满意率（%）对照组 180

48 73.33 观察组 230 222 8 96.52 合 计 410 354 56 86.34 x2=46.04 P<0.05 3讨论

3.1 婴幼儿静脉留置针应用效果，不但取决于护士的静脉穿刺技术水平、固定方法，还与患儿及家长穿刺操作中的配合、穿刺成功后的自我护理密切相关。但静脉留置针应用中的疼痛问题，将在很大程度上影响应用效果，因为研究发现，疼痛将会引起婴幼儿心率加快、血压升高等应激反应，分解代谢加快，从而造成血糖过高或过低，电解质失衡等问题，并可能会对其产生注意力分散，行为功能障碍等长远影响。通过疼痛护理干预措施的实施，可让患儿、家长、护士情绪得以舒缓，患儿安全感增加，应激反应降低，可有效降轻减轻患儿的疼痛、减少穿刺过程中的挣扎、减轻患儿对疼痛的恐惧感及患儿和家长的心理压力，更好地配合静脉留置针穿刺过程、穿刺成功后的维护，增强自我护理信心和能力，提高应用效果。因此在婴幼儿静脉留置针的应用中，疼痛护理工作十分重要。

3.2 疼痛护理的应用可有效提高静脉留置针穿刺成功率 通过穿刺前对患儿家长的宣教，让患儿家长明确了静脉留置针应用中正确配合的重要性，掌握了配合的方法，让家长的支持减少了盲目性，增加了针对性和有效性，减轻了护患双方的心理压力，为提高穿刺成功率打好的心理基础；通过对患儿的爱抚措施、适宜环境条件的创造，为穿刺成功打好的生理基础；通过家长及患儿正确配合方法指导运用、优化固定方法和进针方法，有效减轻了疼痛，为穿刺成功打好的物理基础。

3.3 疼痛护理的应用可有效降低婴幼儿应用静脉留置针的脱管率 由于患儿好动、哭闹、自制力差、家长照看不周，小儿经常将留置针自行拔出，观察组采用对患儿的爱抚、恰当的约束和优化固定方法、正确的抱儿方法等措施，有效避免针头移位、脱出打折，同时减轻了患儿活动时针头在皮下摆动，形成了一个相对稳定的固定平台。使用头罩、绷带及手套、袜套为留置针穿刺部位加固，有效防止了患儿抓脱留置针，起到很好的保护作用。3.4 疼痛护理的应用可有效降低堵管率 应用观察组的封管方法，可保证正压封管，不易发生回血及堵塞，比对照组注射器直接插入肝素帽减少穿刺肝素帽的次数，减少由此带来的微小颗粒进入输液系统的机率，且操作起来更灵活方便。

3.5 有利于提高护理人员的综合素质与沟通能力 由于现在的孩子多属独生子女，特别是生病期间，家长对孩子更是倍加宠爱。患儿恐惧不配合，家长焦虑紧张，情绪差，对护士期望值高，要求一针见血；护士压力大，有的护士心理素质和沟通能力差，会导致穿刺失败，所以护理人员要有意识的培养自己良好的心理素质，面对患儿家长的不信任更应沉着、冷静，对自己要有信心，相信熟能生巧，避免急躁，盲目操作。护理人员要强化医学基础知识的巩固与提高，熟悉穿刺部位的局部解剖特别是血管的解剖部位，正确分辨动静脉，熟悉静脉走向，选择适宜的血管，提高婴幼儿穿刺准确率。护理人员要学会与家长有效沟通，能够做到换位思考。遇到情绪激动、挑剔的家长要语气柔和，微笑倾听，耐心解释，尽量说服家人让其回避，以免分散注意力，影响穿刺成功。与患儿及家长交流要有同理心，各项操作过程中随时体现爱心，注意倾听家长的建议，尽量采纳，与家长意见不同要说明理由，耐心说服，避免因此发生纠纷，取得家长理解支持与配合。

3.6 促进护理人员提高心理护理与健康教育能力 婴幼儿疼痛护理的开展，需要护理人员掌握一定的心理学知识，并根据患儿年龄特点、性格特征对婴幼儿做好相应的心理护理：采用郑菊芬提出的[10]诱哄式、鼓励式、转移式、趋利避害式的心理干预。并对家长做好治疗性沟通工作与宣教，以取得配合。在进行留置针穿刺前对静脉充盈度差的患儿可让家长先局部热敷或用温热水浸泡手足以利于穿刺成功。输液前检查留置针所在部位是否有红、肿、热、痛，是否脱落。输液后告知家长：肢体尽量不要下垂、用力。留置针在足部更不能下地行走，在头部置管睡觉时避免压到有针的一侧，在日常生活中避免淋湿以防感染，一旦淋湿或发生肿胀时应立即报告护士给予及时处理。3.7 疼痛护理的应用可有效提高患儿家长护理工作的满意度 静脉留置针虽然具有对血管刺激性相对较小，减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，输液过程中可适当活动等优点，但穿刺疼痛依然对婴幼儿是一个较大的刺激，常常带给患儿、家长以及护士很大的心理负担和压力，特别是许多家长对孩子的过度疼爱，常给治疗带来干扰，也让家长对护理工作的满意度大打折扣，疼痛护理的应用，能较大程度上缓解患儿的疼痛，提高静脉留置针在婴幼儿静脉留置针使用中的穿刺成功率、降低脱管率和堵管率，减轻患儿的痛苦，增加家长的满意度。4 小结

婴幼儿静脉留置针的使用是儿科护士要掌握的最基本、最常用的操作技能，其应用效果不但直接影响患儿的就医感受，还在很大程度影响患儿的治疗效果和远期的健康发育。静脉留针使用中，穿刺疼痛对静脉留置针应用成功与否起着极大的影响，因此疼痛护理的开展在婴幼儿静脉留置针的应用中意义重大。儿科护士要有扎实的护理专业基础知识、过硬的临床操作技能、丰富的人文知识和护理心理学知识、较强的交流与沟通能力，并具备高度的责任感和极大的爱心，才能更好的向患儿及家长讲解留置针护理相关知识，与患儿及家长进行良好的沟通，达成相互配合协调的良好氛围，并充分运用减轻疼痛的适宜方法，为患儿营造一个轻松少痛或无痛的治疗环境，提高静脉留置针使用成功率，提高治疗效果，提高护理工作质量和效率，提高患者满意度。

参考文献

[1] 蔡长燕.胡艳玲.熊珍玉.疼痛护理在婴幼儿静脉留置针穿刺中的应用[J].中华现代护理杂志.2010.15（1）：86-88.[2] 陶莉.周伟.陈克正.婴幼儿疼痛[J].中华围产医学杂志.2004.7（2）：123-125.[3] 江玲珠.健康教育对安全型静脉留置针中的应用[J].现代医生，2007，23（13）：1999－2000.[4] 杨蓉.刘蜂.婴幼儿操作性疼痛的护理干预[J].浙江临床医学.2008.10（6）：141-142.[5-6] 张小蓉.肖仁梅.王亚.婴幼儿疼痛的护理干预[J].中国误诊学杂志.2008.8（35）：8588-8589.[7] 张红霞.张群英.张璐.等.患儿静脉输液中的疼痛护理[J].现代医药卫生.2004.20(2):139-140.[10]郑菊芬.婴幼儿静脉输液的心理分析及护理干预[J].解放军护理杂志，2008,25（6A）：77－78.[9]李爱求.李小红.祝玉新.儿科陪护病房应用静脉留置针输液及护理[J].当代护理，2005（5）：49-51.[8]张宏雁.董军.临床途径在医院管理中的运用[J].国外医学，2001.3：98－101.

第二篇：护理干预对静脉留置针并发症的影响

【关键词】 静脉留置针;护理干预

静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为头皮针的换代产品，于1958年应用于临床[1]。具有操作简单、减轻患者反复穿刺的痛苦、维持血管通路、利于紧急抢救、提高工作效率等优点。近年来常州市第二人民 医院 已广为应用，尤其是我科因手术创伤大、病情重等特点，术后患者静脉输液量大，其高渗、刺激性药物对血管的刺激较大，给患者带来了极大的痛苦，也给临床护理工作带来了很大的难度，但静脉留置针并发症的发生率较普通头皮针高，我科经广泛应用，并通过护理干预降低了静脉留置针的并发症，极大地减轻了患者的痛苦，取得了满意的效果。

常见并发症

1.1 皮下血肿 穿刺及置管操作不熟练，在同一部位反复穿刺或针管固定不牢等因素导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。

1.2 液体渗漏 血管选择不当、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因可导致液体渗漏。此外，如果存在循环障碍、血管通透性改变或药物浓度过高、药物本身的理化因素亦可引起液体渗漏。

1.3 静脉炎 静脉炎是静脉留置针最严重的并发症之一，与无菌技术、留置时间、穿刺技术、药液性质和量、机体免疫力低下等因素有关。其症状为穿刺部位出现红、肿、热、痛，严重时触诊为静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，并可伴有发热等全身症状。

1.4 套管堵塞 多见于高浓度液体输注后导管冲洗不彻底，穿刺针头在血管内来回移动，损伤血管内皮，血小板在受伤部位及管尖端聚集血栓形成造成导管堵塞。封管液种类、用量以及推注速度选择不当和患者的凝血功能异常等也是引起导管堵塞的原因。

护理干预

2.1 皮下血肿 护理人员应熟悉掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、稳、准，依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定导管，这样有利于减少皮下血肿的发生。

2.2 液体渗漏 选择粗而直，富有弹性的血管，避开关节处或静脉瓣的静脉，穿刺动作轻柔，避免针管在血管内反复移动，减少对血管内膜的损伤，妥善固定导管，避免肢体过度活动，并加强对穿刺部位的观察及护理意识。

第三篇：护理干预对静脉留置针并发症的影响

业务学习

时间：2012-01-05 地点：护士长办公室

参加人员：殷春芳 倪益益 陆薇 巫荣萍 吉志娟 袁晶 屈晨 季娟 王吉芳 何萍 杨静怡 汪春琴 徐燕 张丹花 徐茜

护理干预对静脉留置针并发症的影响

静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为头皮针的换代产品，于1958年应用于临床。具有操作简单、减轻患者反复穿刺的痛苦、维持血管通路、利于紧急抢救、提高工作效率等优点。尤其是我科因手术创伤大、病情重等特点，术后患者静脉输液量大，其高渗、刺激性药物对血管的刺激较大，给患者带来了极大的痛苦，也给临床护理工作带来了很大的难度，但静脉留置针并发症的发生率较普通头皮针高，我科经广泛应用，并通过护理干预降低了静脉留置针的并发症，极大地减轻了患者的痛苦，取得了满意的效果。

常见并发症

1.1 皮下血肿 穿刺及置管操作不熟练，在同一部位反复穿刺或针管固定不牢等因素导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。

1.2 液体渗漏 血管选择不当、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因可导致液体渗漏。此外，如果存在循环障碍、血管通透性改变或药物浓度过高、药物本身的理化因素亦可引起液体渗漏。

1.3 静脉炎 静脉炎是静脉留置针最严重的并发症之一，与无菌技术、留置时间、穿刺技术、药液性质和量、机体免疫力低下等因素有关。其症状为穿刺部位出现红、肿、热、痛，严重时触诊为静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，并可伴有发热等全身症状。

1.4 套管堵塞 多见于高浓度液体输注后导管冲洗不彻底，穿刺针头在血管内来回移动，损伤血管内皮，血小板在受伤部位及管尖端聚集血栓形成造成导管堵塞。封管液种类、用量以及推注速度选择不当和患者的凝血功能异常等也是引起导管堵塞的原因。

护理干预

2.1 皮下血肿 护理人员应熟悉掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、稳、准，依据不同的

血管情况，把握好进针角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定导管，这样有利于减少皮下血肿的发生。

2.2 液体渗漏 选择粗而直，富有弹性的血管，避开关节处或静脉瓣的静脉，穿刺动作轻柔，避免针管在血管内反复移动，减少对血管内膜的损伤，妥善固定导管，避免肢体过度活动，并加强对穿刺部位的观察及护理意识。

2.3 静脉炎 护理人员应严格执行无菌操作技术;选择静脉应从血管远端开始，力争一次穿刺成功;输注对血管刺激性较强的药物前后均应用生理盐水冲管。加强留置期间的护理，经常询问留置部位有无疼痛，观察有无红肿、渗血，血管有无硬化等。一旦发生静脉炎，应及时处理，如立即拔出静脉留置针、抬高患肢，行热敷、硫酸镁湿敷等。

2.4 套管堵塞 对血液制品、高营养液、大分子药物应选择较大直径静脉输注，输完后应彻底冲洗管道。提高一次穿刺成功率，减少因血管内皮损伤而导致血栓形成。每次输液完毕应正确封管，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。

小结

随着静脉留置针技术日渐完善，与传统输液技术相比，其优越性较显著，但并发症的发生率也较普遍，如何使静脉留置针技术更好地服务于患者，这就需要我们在临床工作中细致观察，不断总结经验。上诉几点护理干预在一定程度上有效降低了并发症的发生率，但还有更多方面需要我们去探讨研究。

第四篇：静脉留置针的应用及护理

静脉留置针的应用及护理

摘要：静脉留置针在临床中的应用及护理，临床资料25例（其中男性17例、女性8例），做好静脉留置针的护理工作对静脉留置针在临床应用具有至关重要的作用。

关键词：静脉留置针； 应用 ； 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0422-01

浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等以其有利于减少长期输液病人痛苦、保护血管、使用方便、减轻护理工作者劳动强度、提高工作效率等优点而被广大患者及护理人员所接受。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者25例，男17例，女8例，年龄33～80岁，保留时间最长5天，最短2天，其余病情稳定，无需继续置管。

1.2穿刺前准备：按照要求操作者衣帽整齐，操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。操作前做好患者的心理护理，神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。用物准备：使用留置针前，首先要对留置针进行检查，看看针头是否有倒钩，套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。穿刺血管的选择通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。尽量不要使用手掌部静脉，还应该避开关节处及静脉瓣处。严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管[1]。

1.3穿刺方法：按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高[2]。

1.4封管液的选择：留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。

2护理

2.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。

2.2再次输液时消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。连续输液者，应每日更换输液器1次。

2.3输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。

2.4并发症的处理

2.4.1静脉炎：尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

2.4.2当针眼局部出现红肿、疼痛或局部血管硬化时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷。

2.4.3堵管：发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

2.5告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。

2.6拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血。

3小结

静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时静脉留置针患者可自由活动，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]林燕勋，黄秀嫦.浅谈静脉留置针临床应用及护理[J].国际医药卫生导报，2005（6）：84-85

[2]郑英.静脉留置针临床应用及护理[J].医学临床研究，2005（6）：147-148

第五篇：静脉留置针护理试题

静脉留置针的护理试题

一．

填空题

40分

1.神志清醒的患者，操作前应向其说明（操作的目的、注意事项、配合方法），消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者（主动积极配合治疗）。

2.根据患者（病情、治疗、年龄）及血管情况的需要分别选择，（粗、直、血流量丰富）、（有弹性、无静脉窦）且远离关节活动方便、易于（固定）的血管，对能下床活动患者不宜选用（下肢静脉）。协助患者采取舒适体位，穿刺点上方（10～15

cm）处扎止血带。

3.为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应（尽量避免在下肢远端使用静脉留置针），常规留置时间为（5天）。

二．

对错题10分

1.肝素稀释溶液48小时更换，超过48小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。（错）

2.病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。（对）

三．

问答题50分

1造成静脉留置针穿刺失败的原因

穿刺时角度过大，穿透血管

见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管

见回血后进针太多而刺破血管壁

穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出。