神经外科科室管理及工作制度（共5则范文）

第一篇：神经外科科室管理及工作制度（共）

外科医疗质量管理与持续改进方案

一、目的

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与患者安全，杜绝医疗事故的发生，促进科室医疗技术水平、管理水平不断发展。

二、目标

（一）医疗质量安全目标

逐步推行全程医疗质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使我科的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、科学化，努力提高工作质量及效率，降低医疗费用，保证患者安全，实现医疗质量持续改进。

（二）监测目标

1.法定传染病报告率100％。

2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。3.完成政府指令性任务比例100％。4.入出院诊断符合率≥95％。5.手术前后诊断符合率≥90％。

6.临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。7.CT检查阳性率≥60％。8.MRI 检查阳性率≥70％。9.大型X光机检查阳性率≥50％。10.急危重症抢救成功率≥80％。

11.治愈好转率≥90％。

12.院内急会诊到位时间≤10分钟。13.急救物品完好率100％。14.病历合格率≥90％。15.处方合格率≥95％。16开展成分输血比例≥85％。17.输血适应症合格率≥90％。18.平均住院日≤18天。19.病床使用率70-80%。20.病床周转次数≥17次／年。21.药品收入占医疗总收入比例≤45％。22.呼吸机使用人次/ICU住院总人次<60%。23.医院感染率≤10%。24.医院感染漏报率≤20%。25危重患者护理合格率≥90%。26.临床医师“三基”考核合格率100%。27.住院病历3日回收率100%。

三、措施

（一）建立外科医疗质量管理制度

为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以下医疗质量管理措施 ：

1． 严格依法从医，杜绝无证行医。

2． 从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合。3． 设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。4． 科室坚持患者第一、医疗质量第一的宗旨。

5． 严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工作，严格遵守患者及家属知情同意制度。

6． 加强病例书写质量的监控。病历书写及时、准确，严格按照《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国执业医师法》要求书写。7． 加强疑难、危重病人的管理与治疗。8． 落实、强化三级医师查房制度。9． 加强用药合理性与安全性的管理。10．加强护理质量的管理。11．加强医院感染的管理。

12．加强医疗风险的管理，加强医患沟通制度的执行。

13．加强危机管理，强调对突发意外事件防范措施及处理的优先原则与次序，提升应急、应变能力；制定《重大突发事件应急预案》。14．加强服务意识，提高患者的满意度。

（二）建立外科医疗质量持续改进制度

1、质量管理

1)科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进；

2)每月召开1次科室质量与安全讲评会议，内容要体现全面、全过

程质量管理，有记录；

3)科室对医护人员进行心肺复苏等技能的教育及培训，考核复苏后基本生命支持的技能，有计划，有记录。主治医师与护师以上人员心肺复苏技能应达到较高级水平；

4)制定全员培训计划和主治医师以上人员的培训规划，做到知识不断更新。积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。全员参与质量管理与持续改进的全过程。

2、医疗规范

1)有危重症患者常见多发病“临床诊疗指南”及“医疗护理操作常规”，能熟练运用“诊疗指南”和“操作常规”指导临床工作。制定患者收入、转出外科的标准、原则及流程，确保患者得到连贯的、标准和规范的医疗服务；

2)有合理使用抗生素的规范，有合理使用抗生素的督查记录及处理措施；

3)有合理使用血液与血液制品的规范，有合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施；

4)有基本和必需的抢救设备与设施目录，其配置符合三级医院数量要求，保持抢救设备完好备齐，有专人管理，每日交接班。有抢救设备使用记录和操作规程及保养纪录，医护人员能够熟练操作设备。有设备不足时的紧急调用方案；

5)有科室专业特色的“医院感染控制制度”，专人管理，有应急预案。

3、医疗安全

1)医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故报告处理制度”，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论；

2)有“疑难危重症患者诊疗方案确认流程”，患者诊疗方案的制定由主治医师以上人员确定；

3)对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性；

4)建立“危重患者管理制度”，科室应加强对危重患者的管理及观察，进行全科讨论，对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科；

5)建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”；

6)履行各项告知程序，落实诊断、治疗、操作告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情同意的诊断、治疗和操作项目，科室要列出目录，各级医师应熟悉目录内容。告知患者及其家属拒绝复苏和放弃维持生命支持治疗的权利和责任。

4、病种质量控制

1)有医务科对外科的质量监控制度，有记录。有临床、医技科室支持制度，使重症患者能得到医院提供的优先诊疗、检查等服务； 2)收治患者的适宜性。制定患者入、出室制度并得到落实，有实施纪录；

3)治疗方案的正确性。诊疗方案的确定应由具备本专业资格的主治医师负责；疑难危重患者的诊疗方案由科主任或副主任医师及以上人员制定；诊疗方案中有避免并发症的内容；病程记录中有诊疗方案及实施的内容。对执行诊疗计划中出现的问题要有明确的变更或调整程序；

4)检查与处理的适应性（适应症、检查时机、适宜的间隔、是否有针对性等），医技科室检查项目（CT，MRI，彩超等）与诊治工作要相关。有创操作（介入治疗、内镜、血管造影等）项目与疾病诊治要适宜；

5)用药的合理性与安全性，处方、医嘱要以本院“用药指南”或规范为基础，医师、护士应知晓本科常用药物的信息（适应症、禁忌症、配伍禁忌等），重点是感染患者抗生素使用的适宜性（剂量、途径、疗程、抗生素选用档次、联合应用的适应症等），抗生素应用要有细菌培养与药敏检查结果的支持。细胞毒性药、特殊药物的使用要注意使用依据与给药方法，避免同种重复用药，对易发生不良反应的药物，在使用前要向患者进行交待，并将相关内容记录在病历中。如发生不良反应要按制度规定及时上报；

6)处理急危重症患者的应急反应能力。制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速。有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通，以使出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。

5、医疗核心制度

1)三级查房制度：严格落实查房制度，保证查房次数和及时性，查房前做好各项准备，查房时按规范进行，结合国内外进展，重点解决诊疗中的疑难问题，做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。注意查房礼仪，不在患者面前随意谈论病情，以保护医密。2)死亡病例讨论制度：应在患者死亡一周内进行讨论，由科主任或副主任医师以上人员主持，并记录。

3)疑难危重病例会诊讨论制度：由科主任或副主任医师以上人员主持，根据病情进行讨论并记录，会诊医师应为主治医师级以上人员，在24小时内完成。

4)晨会与值班交接班制度：医师要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，科室要建立医师交接班记录本，危重患者进行书面及床头双交接班，每班有记录。

四、反馈

（一）院级反馈

院质控办每月初对上月各科室医疗质量、病案质量进行检查，每月进行全院反馈，总结医疗工作中的经验教训，分析缺陷并提出医疗质量持续改进的措施和建议，做到医疗质量持续改进。

（二）科级反馈

科级质控小组按照质控办要求的科室自查内容对本科室医疗质量每月进行检查，分析缺陷并提出医疗质量持续改进的措施和建议，做到医疗质量持续改进。

外科管理和医疗工作制度

一、病房管理制度

1.主任和护士长对外科的行政管理和医疗护理工作全面负责，病房在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。保证各项工作程序和制度的正常进行，提高工作效率，保证医护质量。

2.外科一切抢救药品、物品及设备应放置在固定位置，并有明显标记，妥善保护和保留，不得随意挪用或外借，所有抢救设备应完好无损，保证随时正常运转。药品、器械用后及时整理、清洁、保养，使用后或损耗及时补充维修。

3.护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。4.严格执行外科的消毒隔离制度，每月进行一次空气培养，认真执行床单位及病区的终末消毒处理。医疗废物、垃圾处理按要求进行，绝不允许有违规处理。

5.保证外科病区的安全和病人的安全，发现安全隐患应及时报告医院领导和相关部门，及时消除不良因素。

6.医务人员挂牌、着装整洁、工作严肃，不得在病房内吸烟、打手机，不得在病房内大声喧哗。工作人员必须坚守工作岗位，严格执行科室和医院的各项规章制度，不许收受红包、请吃、药品器械回扣，不允许药商等进入病区。

7.探视家属必须遵守医护人员的规定，不得随意乱动，注意保持室内卫生。

二、抢救工作制度

病区病种，基础病情复杂，病情可突发变化。随时可能开展抢救工作，因此对抢救人员及抢救物品做如下规定：

1.工作时间禁止会客（与医疗相关的事物除外），禁止在病房内大声喧哗，谈论与抢救无关的内容；

2.一切抢救物品、药品、器械、敷料均需放在指定的位置，并有明显的标志，不准任意挪用或外借；

3.药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用，每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符； 4.无菌物品须注意灭菌日期，超过一周时重新灭菌；

5.抢救时抢救人员应按岗定位，由主任或高年资医师负责指挥，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作，夜班值班或主任不在时，当班医生护士有权利立即投入抢救，同时向上级医生汇报。

医护人员工作的要求为：快速、尽职和准确，要突出一个“急”字，强调一个“准”字，落实一个“好”字，树立时间就是生命的观念，对危重病人应争分夺秒，不失时机地进行抢救，提高抢救成功率，但切记“急而不慌，忙而不乱”，每次抢救完毕后，要做现场评论和初步总结。

三、危重病人的抢救流程

1、患者是否存在危及生命的最危急情况，包括：呼吸、心跳骤停、微弱，气道阻塞等。

2、开放气道，清除气道异物，气管插管，并判断是否需转ICU,维持有效的呼吸,维持循环稳定,人工胸外心脏按压；电除颤，电复律，药物复律,迅速开放静脉通道，扩容。

3、患者是否存在危及病人生命的危急情况，包括：休克、开放性、闭合性重要内脏器官损伤等。

常规处理：保持呼吸道通畅，抗休克，闭式引流，迅速制止致死性开放性出血（止血带、加压包扎）；同时进行一级监测（CVP，尿量等）。

此时，应分三种情况

(1)有明确的手术指征：如剖腹、剖胸探查术，开颅血肿清除术，神经、血管探查修复等，即请示上级医师同时请相应专科会诊，并快速进行术前准备（备皮、备血，手术及输血同意书、病危通知书，向家属交代病情等），争取最短时间内送手术。(2)手术指征不甚明确，同样应请示上级医师及相关科室会诊，同时要仔细而有重点体检及观察病情变化，询问病因及致病机制，特别是与病情不相符时，应警惕多发伤、复合伤的发生，及时再次请会诊和请示医院相关领导，必要时中转相应手术抢救治疗。

(3)无手术指征或暂无手术指证，或到了病情晚期，丧失手术时机 的患者，抢救的关键是对疾病的预后和转归有充分的认识及正确的判断。例如：是否有迟发性血肿，活动性出血，是否存在影响呼吸、循环的潜在危险因素等。在针对病因治疗和维持呼吸，循环稳定同时进行监护，动态观察病情的变化，复查相应的项目：CT，B超，生化指标，凝血功能等。病情出现变化时，应及时请示和会诊，仍无手术希望的病人，以行维持生命为主的支持抢救治疗。如病情出现转机，有中转手术指征的即及时中转手术。

4.合并症和并发症的处理。常见有失血性休克未纠正，凝血功能障碍（DIC），心衰，ARDS，呼吸、循环极度不稳等，应作出抗休克、抗DIC，保护重要器官功能等相应处理；同时进行一级、二级监测。必要时转ICU病房。

5.涉及灾害事故、突发事件、中毒等所致同时伤亡3人以上的重大抢救。即启动危重病人抢救预案，迅速通知抢救小组人员到位，同时落实请示及上报制度。

6.经过上述积极抢救治疗，病人在短期内获得不同的转归，包括：（1）病变损害太严重，难以逆转。（2）病变相对较轻，逐渐稳定。

（3）获得短暂稳定，又再恶化。此时应警惕致病因素未去除，或存在多种致病因素。应积极寻找和确定致命的主要病因。

（4）与病情不相符的生命体征稳定或恶化。首先确定数据是否准确，亦应寻找病因，并确定是否调整治疗方案。

以上凡涉及多方面不确定因素的其他专科情况，应及时请示上级和会诊。

四、请示报告制度

凡遇下列情况，必须及时向有关部门请示汇报：

（1）严重工业外伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病人时；

（2）凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新技术、新疗法、新手术和自制药品首次临床应用时；（3）紧急手术而病人的家属和单位领导都不在时；

（4）发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；

（5）收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病人时；（6）重大经济开支报批时，必备抢救器材出现严重故障或报废时；（7）增补、修改医院的规章制度、技术操作常规时；（8）工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时；

（9）本院职工、外国人、国家公务人员住院和/或病情发生变化时。

五、医疗工作程序

病人入住病房后，应抓住主要矛盾，边处理、边体检、边采问病史，作到急而不慌，忙而不乱，既要突出重点，又要细心察看微小具有意义的体征，尤其是病情的演变过程。

（一）接诊病人的程序

1、入住病房时，要询问病人的年龄、体重、性别、诊断和病情、入室所需的时间；收治病人后，护士立即作好床单位的准备工作，包括铺床等病人入室后，责任医生先大致检查一下病人的生命体征和一般状况，再请示上级医生，在其指导下制定诊疗计划如是否手术、转诊、会诊等。

2、责任护士与当班医生一起自我介绍和介绍病房的一些管理制度、注意事项，以取得家属的配合；

（二）外科日常工作程序

1、晨间交班会：

夏季七点三十分，冬季八点

（1）夜班医护人员将夜班病人的病情变化情况向全体工作人员交班，要详细而且重点突出，不能拘于形式，还要包括各种仪器的使用和运转情况，各种抢救物品和药品的消耗情况，提出下一班的医护人员治疗注意事项和要求；

（2）主任和护士长对上一班的治疗和护理进行简单评述，安排下一班的工作；

（3）组织业务学习和传达文件、会议精神；

交班会结束后，护士进行床旁交班。

2、查 房

（1）每天晨间交班会后全体医护人员查房，检查前日工作，评价病人的病情对治疗的疗效反应，研讨病情发展趋势与结局，决定可否离室，制定当日的治疗方案，下午第二次查房。（2）当班医生应不间断地巡视病房，查看病人和监测仪器，随时调整治疗措施和监测仪器上适合于病情的有关参数；观察治疗效果，遇到病情突然变化，立即投入抢救，及时与上级医师联系，作到积极、主动、高度负责；

（3）下班前时间，在上级医师带领下进行晚查房，主要评述白天的治疗效果，向夜班交代注意事项，对特殊病例组织病例讨论；

3、医 嘱

医嘱是落实治疗计划的依据，医师下达的医嘱有长期、临时、口头三种形式。医嘱有时为了适应危重病人病情发展变化，责任医生可下达口头医嘱。但抢救后一定要补记在医嘱单上，医嘱内容，要体现“急则治标，缓则治本，标本兼顾，病变医变，对症下药，既治又防，防治结合”的原则。一定要尊重专科医生的意见，以病人为中心，避免个人权威。具体内容包括：护理和治疗级别，营养支持、能量支持，治疗各项措施三大部分。

4、病历书写

（1）按2010版卫生部病历书写规范书写，要求病历资料书写要及时、详实、连贯，反应出一般、急、重、危的特点。

（2）特殊检查、治疗、病情有变化时或医嘱有改动时病程记录要有详细注明，说明其原因和处理方法。

（3）护理记录要按要求详细、连续、及时、准确的记录，不允许更改和涂抹。

六、早会制度

为使科室医务人员及时了解国家大事，了解卫生法制法规，了解医院近期的工作重点，总结前一阶段的工作，布置下一步的任务，要求工作人员每天参加早会，具体要求如下： 1． 早会地点：会议室；

2． 早会时间：每天早8.00---8.30； 3． 参加人员：全科医护人员 4． 早会由主任和护士长主持； 5． 早会内容

（1）夜班护士、医生向白班工作人员交代前24小时病人的病情变化及工作情况、仪器设备运转情况；（2）病人家属意见，以及病人风险评估；

（3）由主任、护士长总结前24小时病房工作，布置当天的病房工作；（4）传达院周会、行政例会的内容；（5）学习上级有关文件；

七、查房制度

1、主治医师每天早晚各查房一次，科主任、主任医师查房每周2次，查房应有住院医师、护士长和有关人员参加；

2、主管医师、住院医师、值班医生应不断在病房巡视，随时观察病人的临床表现和监护仪的监测指标，调整治疗仪器的有关参数，当病情突然发生变化时，立即给予抢救，必要时可请上级医师随时查房；

3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责，经治医师要报告简单的病史、当前病情、并提出需要解决的问题，上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的意见；

4、护士长组织护理人员每天进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学；

5、查房内容

（1）上级医生查房要解决疑难病例，审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划、决定特殊检查治疗，抽查医嘱、病例、护理质量，听取下级医师、护士对病人的诊疗护理意见，并结合患者的病情讲解病理生理变化，诊治要点、处理原则和分析判断的思路，以提高医护人员的业务水平；

（2）经治医师和值班医生要经常巡视病人，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱及特殊检查，检查病人的饮食情况，主动征求病人及其家属对医疗、护理、生活等方面的意见；

八、外科查房规范

（一）医生交班

（1）对危重病人简要会诊讨论；

（2）集体阅CT片、X光片、生化检验报告及特殊检查；

（3）责任医生仔细查阅病例。

（二）查房内容

1、医疗方面

（1）新病人：A、病人姓名、性别、年龄、入院时间；B、简要病史；C、重要阳性和阴性体征及辅助检查结果；D、入院后特殊处理：手术、介入等治疗；E、诊断；F、入院后治疗和相应处理效果以及诊疗上存在的困难等问题；

（2）旧病人：A、简要汇报病人入院后病情变化及治疗经过；B、目前病人病情、诊断、治疗上需要解决的问题；C、值班期间病情变化、处理效果以及应注意的事项以及诊疗上存在的困难等问题。

2、护理方面

（1）病人神志、瞳孔、生命体征血氧饱和度、精神、饮食、睡眠、大小便情况、四肢活动情况、CVP等血流动力学监测指标的变化情况；

（2）各种管道护理情况：是否通畅、24小时引流量、颜色和性质；

（3）护理方面存在的问题；

（4）护士组长、责任护士或护士长补充护理方面的情况；

（5）护理查房严格按相关制度进行（不包括在早查房内容中）。

3、上级医生查房要求

（1）对新入院病人在听取交班后，对病人必须进行必要的全身检查；

（2）对旧病人简要检查重点病变部位；

（3）对旧病人在医疗、护理上存在的问题，提出整改意见，必要时予以纠正、示范、示教，对下级医生进行指导、简要阐述国内、外新观点、动向；

（4）对查房结果进行分析，明确诊断，制定治疗方案及对预后的估计。

4、医护沟通

（1）医生介绍患者病情及治疗方案，提出护理上需要注意的治疗措施，并对目前护理现状提出整改意见；

（2）护士汇报每日监测指标及管道情况变化，提出护理上存在的困难及治疗上还需注意的问题；

（3）医护进行讨论，积极配合，协调、对存在的问题及时加以解决。

5、医护患沟通

（1）医生耐心、细致、客观地向病人及其家属交代病人的病情、治疗方案、病情变化、转归及预后、治疗用药费用等情况以及医疗上还需注意问题，听以病人及家属意见，了解病人的

痛苦并积极予以解决；

（2）护士向病人及家属交代护理方案，护理上需要配合的问题，了解病人一般的心理状况，加以心理辅导，并对病人及其家属进行宣教，交代住院注意事项、安全、卫生、饮食等；

（3）医护人员必须履行告知义务，尊重病人与家属的知情权和人生权等合法权益，争取病人及其家属主动与医护人员积极配合，从而促使病人早日康复；

（4）对昏迷病人，开展按与清醒病人同等对待的人性化医疗护理服务，医护人员与家属积极配合，进行“唤醒疗法”，促使病人早日康复。

九、外科交接班制度

为使外科的工作顺利，序贯地进行，避免医疗事故的发生，要求值班医生、护士认真向下一班工作人员进行床旁交班，具体要求如下：

1、医生、护士交接班必须在病人床边进行；

2、医生交班包括前24小时患者的病情变化（心血管、呼吸、泌尿、神经系统的功能状态及新发现的阳性体征），治疗的效果、特殊处理和用药反应、疗效与副作用，病人维持最佳生理状态的治疗参数（机械的、生理的），下一步治疗的建议与要求，并认真填写交班报告；

3、病人的负责医生每天下班前要向当日值班医生交代好上述内容。

4、护士交班包括前24小时患者的病情变化与护理特点，病房的医疗物品与病人的物品，目前病人的用药情况（浓度、剂量、速度、给药方法、途径、禁忌）、各种监护与治疗管路的注意事项、病人目前治疗的各种参数（机械的、生理的），病人护理特点与要求，前24小时的液体出入量，二便情况，各引流管的引流物（性质、量），病人的体温，饮食与睡眠情况，下一步护理的建议与要求，并认真填写交班报告。

5、交班时要严肃认真。禁止谈论与交班无关的任何内容，尤其医疗保护性内容和病人的隐私。

6、禁止在病人面前谈论医疗过失与差错，交接班时不允许病人家属在场。

7、护士床旁交班在早会前和接班时，医生交班在早会后和下班前。

十、护理交班制度

【病房内交接班】

1、认真床头交接班，特殊的需观察内容和需采取的护理措施要书面交接。交班内容包括：病人神志，生命体征，双肺呼吸音，皮肤，各引流管，特殊体位要求，输液通路，治疗用药，患者家属联系电话等。

2、外借药品，要在登记本上登记，外借物品科内留底，主管班要认真查对，所借药品、物品白班及时归还。

3、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去，交接班时由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。

4、交班过程中要求做到“二轻”说话轻，操作轻，保持床单位清洁整齐，保持病区安静，全部病人均交完班后，交班人员方可离开。

5、主管班、治疗班为夜间补足各种物品及液体，以备夜间急用，并交接班。【手术病人】

1、准备好床单位及相关仪器。

2、根据病情需要，准备好监护仪以便（心电、血压、血氧饱和度）检测，检查引流管并妥善固定，从头到脚细致检查病人皮肤。

3、向手术医生了解术中情况及特殊病人术后护理注意事项（如：体位、引流管、病情观察等）。

4、同手术室护士交接皮肤、输液、物品等、填写手术护理记录单，并请手术室护士填写物品交接本上内容并签字。

5、遇有假牙或其他贵重的私人物品，及时交给家属并签字为证。

6、安置好病人，记录特护记录单，处理临时医嘱，并随时观察病人病情变化。

十一、核对制度

1、医嘱核对制度：

（1）护士对当日长期医嘱要进行核对（双人），由组长检查，主管护士监督。

（2）抢救病人医生下口头医嘱时，护士须重复一遍，经二人核对后方可执行，用药后再重复一遍，同时保留空安锫，抢救工作结束时经二人核对后方可弃之。

2、注射、服药、输液的核对制度：

(1)注射、服药、输液前必须严格执行三查七对。

三查：配药时查、配药中查、配药后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。(2)清点药品和使用药品前要检查标签，有效期，批号和包装的密封状态，如不符和要求不得使用。(3)摆药后必须经第二人核对后方可配药。

(4)易过敏药在给药前应询问病人有无过敏史，要经过反复核对。(5)静脉用药前要注意检查药物有无变质，瓶口有无松动及裂缝等。使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

3、输血查对制度：

⑴.输血前核对输血单与血袋标签上受血人的姓名、病案号、血型和供血者的姓名、血型、储血号及血量。

⑵.查输血单与血瓶标签上供血者的姓名,血型,血瓶号及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。

⑶.输血前需两人核对病人床号,姓名,住院号及血型,无误后方可输入。

⑷.输血完毕应保留血瓶以备必要时送验。

十二、病人外出检查制度

1、患者因病情需要外出作各种检查时，护士应查对检查单是否与病人相符；

2、根据患者病情，备好脚踏式吸痰器、简易呼吸器、抢救药品、氧气及吸痰管等；

3、应用血管活性药物的患者应该携带注射泵，并检查注射泵的电池情况及液体通路情况；

4、冬季外出时注意给患者保暖；

5、患者烦躁时注意约束，防止坠床；或者适当应用镇静剂。

十三、入院、出院制度

入院制度：

1.患者入院须经本科总值班看病人后决定，并开具住院证，到住院处办理住院手续。危急需抢救的病人，可先入科抢救，再补办手续。

2.主管护士检查入院手续凭证：病人入院须知必须请家属签字。3.病人在本科住院期间除脸盆、毛巾、手纸、吸漱用具及必要的食品外，其它衣物和物品，特别是钱物、手机等贵重物品需交与家属并签字。

4.护士接病人后，应向病人及家属介绍本科环境的特殊性及陪伴和探视等有关规定。出院制度：

1.病人出院由主治医师决定，由主管医生提出并开出出院医嘱，提前一天通知病人家属。

2.病人极其家属自动要求出院者，要先做说服工作。若无效时，上报上级医生或科主任，必要时上报院有关领导，同时请家属在病历上签字，方可批准出院

十四、外科会诊制度

（一）科内会诊制度

1、原则上科内患者应该请主治以上级别的医师和抢救小组成员会诊，指导抢救和诊疗方案的制度，若病情危重者应紧急请会诊，不得拖延。

2、住院病人病情出现变化或疑难病例主管医师不能解决的，应及时请上级医师会诊。

3、涉及某些专科的病情，若本科内有该专科医师，应请该专科的医师会诊协助处理，科内专科医师不能解决的方请它科处理。

4、按查房规范要求，每天早晨交班时对科内危重病人进行简要会诊讨论，指导查房重点和调整抢救治疗方案。

5、对三天内不能确诊或病情复杂、疑难、抢救上存在困难的病人必须组织全科会诊讨论。

6、申请会诊的医师必须认真做好各项准备工作，记录上级医师的指导意见；被邀请科内会诊的医师必须及时到场并提出相关诊疗意见，不得借故推脱。

（二）科间会诊制度

1、住院病人病情涉及他科，本科不能检查处置者，经科内抢救小组会诊讨论和科主任查房认为本科不能解决的疑难病例或需要他科协助诊治或转科的病例，应及时申请会诊。

2、请会诊的医师必须认真填写会诊申请单，会诊要求、目的及病情介绍应清晰、明了。

3、会诊时间要求：急会诊被邀请会诊科室必须在收到申请单后即刻前来会诊；

4、情况紧急时，可先电话联系，再补写会诊单，普通会诊在24小时内完成。

5、各级医师必须严格掌握会诊指征，尤其是急会诊指征。非急、危、重病人不得以急诊方式申请会诊。

6、管床医师或当班医师必须认真做好各项准备工作，备齐有关资料，热情接待前来会诊的医师并详细介绍有关情况。当会诊医师在床边询问病情及体格检查时必须有管床医师或当班医师在旁。

7、会诊结束后，会诊医师必须将会诊意见认真填写在会诊单上。

8、管床医师在会诊结束后，根据病情需要，尽快按会诊意见调整治疗方案或进行相应专科治疗，并报告上级医师。

（三）院内会诊制度

1、疑难病例需院内多科医师会诊时，由科主任提出，经医务科同意，报告业务院长，确定会诊时间，通知有关人员参加。

2、会诊由申请会诊的科主任主持，院领导医务股参加，会诊在申请会诊的科室进行。会诊时要发扬学术民主，充分讨论、集思广益。

3、会诊程序：

（1）经治医师报告病史及治疗经过。

（2）申请会诊的科室主治医师做中心发言，提出会诊目的及需解决的问题。

（3）参加会诊的医师发言。

（4）医务科指定副主任医师以上人员或业务院长确定诊治意见。

4、经治医师将会诊内容整理好后记入病历中，并记入科室会诊讨论登记本上。

（四）院外会诊制度

1、申请院外会诊的病例，应先经科内或院内会诊，确定难以解决者，方可提出申请，特殊情况报主管院长审批可直接申请院外会诊。

2、院外会诊由科主任或主任医师提出，经医务科同意，报告业务院长批准，并与有关单位联系确定会诊时间。

十五、外科值班工作制度

主班医生岗位职责

1.全面掌握自己所管病人的病情、诊断、目前存在的问题和治疗方案，了解自己所管病人需要观察的主要指标及观察方法。2.按照上级医师查房意见负责自己所管病人各项治疗措施的落实执行和每天至少1-2次向病人家属解释患者病情变化、诊疗方案调整情况。

3.负责上班期间自己所管病人病情变化、处理，注意各项检查结果及时追踪，发现异常及时处理，并完成相应病历、病程记录的书写。

4.按照首诊负责制度负责日间病人的收治、抢救工作，根据病情需要和ICU危重病人会诊、请示制度要求及时完成会诊、请示上级医师，按照会诊意见、上级医师的意见制订出抢救治疗方案，并及时完成首次病程记录、抢救记录的书写。

5.负责当管床医生因休息、请假等原因不在岗位时病人的病情观察、诊疗和相关病志的书写，及向病人家属做好病情解释工作。6.下班前需将当天病区所有检查报告结果归入各自的病历，并对全病区病人的诊断，采取的治疗措施、每个病人存在的问题、需注意的事项向夜班医生详细床边交班，对特殊病人应写交班记录进行交班。

夜班医生岗位职责

1.提前三十分钟到达科室进行床边接班，掌握全病区病人的基本病情、诊断、主要治疗方案和病人存在的主要问题，了解各病人需要观察的主要指标及观察方法。

2.负责夜班期间全病区病人的症状、体征、病情变化的观察，作出相应处理，注意各项检查结果及时追踪，发现异常及时处理。并在病历上作相应记录。

3.按照首诊负责制度负责夜班期间病人的收治、抢救工作，根据病情需要和ICU危重病人会诊制度要求及时完成会诊、请示二线、上级医师，按照会诊意见、上级医师意见制定出抢救治疗方案，并及时完成首次病程记录、抢救记录的书写。4.负责夜班期间向病人家属的病情解释工作。

5.作好次日晨交班的各项资料准备工作，将夜间新收病人、原有病人的病情、处理情况和存在的危险、需要进一步完善的诊疗措施，按ICU交班规范要求认真交班。

6.认真完成值班记录的书写，对特殊病人应写交班记录进行交班。

十六、外科病例讨论制度

1、出院病例讨论：根据实际情况，选择一些治疗有所缺陷，误诊，漏诊，可以总结经验教训，改进治疗措施的出院病例进行讨论。

2、疑难病例讨论：凡遇疑难病例（入院一周以上仍诊断不明或疗效不好的），外科治疗困难的，要求进行讨论，尽量明确诊断，改进治疗措施。

3、术前讨论：对重大疑难或新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任主持，邀请麻醉医生，相关人员参加。确定手术指征，术式，术中术后手术及麻醉风险评估，手术并发症及意外变化应对预案的制定。

4、死亡病例讨论：凡死亡病例均应进行讨论，总结经验教训，要求一周内完成。

十七、药品管理制度

1.凡病人所用任何药品必须经医生开医嘱，作特殊药品外购不给使用。

2.病房的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，由主管护士每日清点、补充，禁止外借，工作人员不得擅自取用。3.根据药品种类与性质（如针剂，内服，外用，剧毒药等）分别放置，每日检查，保证随时应用，应制定专人负责领取及保管。病人每日常规用药由主管护士领来后按床号放入指定位置，剂量要准确，每班由组长清点，如出现剂量偏差应及时查出原因。必要时上报护士长。

4.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁，并保持一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。5.病人个人的贵重药品应注明床号与姓名，单独存放，核对后见医嘱方可使用，不使用时及时退回药房，以减轻病人的经济负担，且避免浪费。在未记帐前不得互借。药品领来后应注明床号、姓名。

6.毒麻药品管理：

（1）毒、麻药品只供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

（2）专医生开医嘱、麻醉处方后，方可给患者使用，使用后保留空安醅。

7.凡打碎损坏药品均自费赔偿。

8.抢救药品每日清点一次，检查药品质量，防止积压变质，如发生沉淀，变色，过期，药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。

9.药品的存放应按药品说明书合理放置，注意保存温度、方法。

十八、外科消毒隔离措施

1、工作人员进入病房后按规定挂牌上岗，衣帽整齐，离开病房时更换便装。

2、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规范。

3、接触病人或操作前后均要洗手。

4、接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴任何手套接触非污染区域和物品。

5、一次性吸痰管用后放入1：1000含氯消毒液中浸泡，送焚烧炉焚烧。

6、一次性材料如：输液器、输血器、注射器等，先毁型后送焚烧炉焚烧。

7、锐器物品如针头放入锐器盒内收回后焚烧，每个洗手池旁边备洗手液、并及时补充。

8、特殊感染患者更换下来的床单被套放入黄色垃圾袋中，先消毒后清洗。

9、与病床接触后必须洗手，来自床上的东西只能入袋，不能放于地面上，与床上接触的手不能触摸监护仪、各种注射器、输液泵等。

10、中心静脉留置针管理：常规冲管保持通畅。严格护理常规，贴膜换药7天换药一次，纱布换药2天一次，如果辅料潮湿、移位或污染应及时换药。

11、留置尿管操作要轻柔，防止尿道粘膜损伤。坚持无菌操作，引

流袋保持低于耻骨联合以下或使用防逆流尿袋。经常保持尿道口清洁。

12、吸痰严格无菌操作，操作前后洗手，13、每月全科动员，对病房、医生办公室、护理站、值班室、更衣间等部位及病历、医嘱夹等等进行全面清扫消毒。

14、每天工作安排：

（1）病房保持环境整洁，地面清洁，有定期的消毒措施，（2）治疗室每月进行空气培养一次，报告存档。

（3）每日清洁床单位，换下的脏被服不能随地乱丢，严禁在病室内清点被服，任何污染物品不能放于地面上。

（4）每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液（1：1000含氯消毒液）浸泡，清洗后晾干。（5）病床每日清洁整理一次。

十九、外科洗手制度

为了加强院内感染的管理，减少医源性感染的发生，特制定有关洗手制度。

1、按洗手七步法常规洗手。

2、接触病人前后均洗手。

3、无菌操作前、摘手套后洗手。

4、调试仪器设备前后洗手。

二十、病房医疗文件管理制度

1、由病房护士长负责管理，主管护士协助管理，医护人员均须按照管理要求执行。

2、住院期间病人的医疗文件，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁拆散涂改和丢失，用后必须归还原处。

3、病人及家属不能自行拿病历出科室。

4、病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，主管医师放在指定位置并及时整理上交科主任。

二十一、物品器材管理制度

（一）一般管理制度

1.护士长对物品，药品，器材全面负责领取，保管，报损。应建立账目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

2.在护士长指导下，各类物资制定专人分工管理，每周核对，每日清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符应查明原因。3.凡因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度进行处理。

4.掌握各类物品的性能，及时消毒，分别保管，注意保养维修，防止生锈，糜烂，虫蛀等现象，并提高使用率。

5.护士长调动时必须做好移交手续，交接双方共同清点并签字。

（二）器材管理制度 1.医疗器械由治疗护士负责保管，定期检查，保持性能良好，每班要认真交班。2.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后需经清洁处理消毒后归还原处。3.精密光电仪器必须制定专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥，用后经保管者检查性能并签字，各种仪器应按其不同性质妥善保管。

二十二、护理差错事故报告制度

1、发生护理差错事故时，当事人立即报告护士长。如为一般差错，护士长当日电话报护理部。2、3、4、5、6、7、46 三日内将当事人检查及科室讨论、处理意见上报护理部。严重差错事故护士长立即报护理部、科主任和医务科。医务科组织鉴定事故并处理。

护理质量管理委员会讨论提出处理意见及整改措施。反馈到差错事故科室，监督整改措施的实施。护理部登记备案。

二十三、压疮进行评估，评估报告制度

1、借助评分量表对外科内危重病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采取积极的预防措施。

2、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时登记，24小时内报科护士长，报表填写要详细，措施要有针对性。

3、密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。

4、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表带至所转科室。

5、患者出院或死亡时，评估表随病历送病案室，出院病人有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意事项并请家属在护理记录单上签字。

医疗安全制度

二十四、护理安全制度

1、每位病人均为特级护理，都要有特护记录，并有护士签全名，护理要责任到人。

2、护士应随时在病人床边观察病情，以及时发现病情变化并要了解所管病人的“六知道”及病情、异常化验、用药后的反应及可能出现的并发症。

3、危重病人的病床应有床档防护。

4、保证各种管道通畅，并妥善固定，避免脱出。

5、护士在治疗用药时应严格执行“三查七对”制度，用药及时准确，治疗护理工作到位,采取防范措施，防止差错事故和护理并发症的发生。

6、严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果检测制度，确保病人安全。

二十五、外科病房防止医疗事故重点措施

1、每日晨交班常规交接家属情况，如家属的意见、态度、想法和可能存在的风险。

2、病人家属有意见，工作人员本着“病人家属总是对的”这一原则耐性解释，解释不了的向上级汇报。

3、ICU病房实施主管医生负责制，患者进入病房后指定一名医生全程管理，避免频繁交接班产生错误，从而减少医疗事故的发生。

4、要求在外科工作的医护人员必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。恪守医疗服务职业道德，坚持以病人为中心。

5、护士只能执行本科内医生的医嘱，进修医生及低年医生的医嘱要有上级医生签字

6、贯彻三级查房制度，保证每日两次查房，由主治医生负责检查落实。

7、认真保存诊疗过程中的有关记录，以确保必要时这些资料能够证明医疗行为必要性、合理性和安全性。发生医疗纠纷时，值班人员必须及时保存所有证据材料，包括病历、实物等。

8、有创性技术操作，在操作前要如实向患者说明该医疗行为的必要性、合理性及安全性问题，履行有关手续。

9、对拟开展的新技术新方法，一定要按有关程序报批并获得患者同意后方可实施。

10、对死因不明或死因有争议的患者，值班人员必须及时、主动依法定程序报告，依法动员患者家属进行尸体解剖，必要时进行病理检查。

第二篇：神经外科科室工作总结

神经外科科室工作总结

神经外科科室工作总结1

一年转眼即逝，20xx年就要过去了，外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。思想上。在这一年中外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。

工作上，按照年初的计划：

1、大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识共同提高护理质量;

2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;

3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;

4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;

5、全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的`评比，努力为科室争得荣誉;

6、按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;

7、全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;

管理上，紧密跟随医院、护理部的各项改革：

1、学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2、护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。

3、根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。

4、设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

5、设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

学习上：

1、为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。

2、每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，但是没有坚持到底。

3、每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。

在这过去的一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研能力，争取多发表有意义的论文;坚持每日英语的学习等等。

让我们大家每个人都贡献出自己的力量共同建设好外科这个年轻的科室吧。

神经外科科室工作总结2

神经外科在院领导的领导下，务实创新，以十八届四中全会为指导，以党的群众路线实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一中心工作，深入开展“创先争优”，“优质护理服务”，“三好一满意”等活动，加强全体医护人员管理和教育，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，社会效益和经济效益比往年均有明显提高。现将xx年工作情况汇报如下：

一以创建“三甲”医院为动力，向管理要效益创建“三甲”医院活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要人才，向管理要效率”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。

我科在开展和推进“创先争优”，“优质护理服务”活动中，坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。同时加强脑卒中的筛查和随访工作，构建和谐医患关系，在过去的'一年的工作中，我科未出现过一次医疗纠纷和差错，得到了广大患者的一致好评。

二强化“三好一满意”，杜绝医疗违规行为我科把开展党的群众路线实践活动和开展保持共产党员先进性教育活动有机结合起来，以教育促整改；还把自身的服务工作和“创先争优”结合起来，以活动促服务。使“优质护理服务”及“三好一满意”工作落到实处，工作中未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入的现象发生。拒收红包34次，接受锦旗6面。

三改进服务流程，规范医疗行为，努力增加科室收入我们克服种种困难，在床位紧张，医护人员及设备器械不足的情况下，改进服务流程，规范医疗行为，落实核心制度，继续开辟新技术和护理项目，增加各种合理的收费项目，共收治病人1115人次，一年来共施行手术582例，手术病人占住院病人的50%，一年来神经外二科总收入共计2800万元，净收入720万元，同期环比收治病人增加6%，毛收入增加3.7%，净收入增加19%，临床治愈率达99 %，为我院创造了很高的经济效益和社会效益

四拓展创新思路，开创进取，大力开展新技术在开展新技术方面，大力开展显微神经外科，微创神经外科和功能神经外科，我科开展的新技术，均达到很好的效果。开展的新手术如下：显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，显微镜下经鼻蝶脑脊液鼻漏修补术，基底节巨大胶质瘤肿瘤及大脑半球全切术，齿状突半脱位，枕大孔区畸形病人行环枕融合及内固定术。脑及脊髓各种肿瘤切除术56例，显微镜下脑动脉瘤夹闭术45例，上述病例病人均痊愈出院，明显的提高了我院神经外在全市神经外科领域中的领先地位。

五优化护理服务流程，开展护理新方法在工作中让每一个护士的心中都时时牢记“优质护理服务”的理念，由于病人较多，年轻护士较多，人员相对不足，我在工作中严抓护理质量，和护士长一起严格要求，医护查房一体化，护理人员的专科技术明显提高，责任护士分包病人，护士和患者的关系更近了，满意度显注提高，陪护率下降了，同时开展了气管套管和胃管的新的固定方法的护理新技术，及以降低氧管脱落率为改善主题的品管圈活动均取得了很好的护理效果，一年来，我科无一例护理差諎和纠纷

六鼓励科学研究，提高理论水平我科共发表中华医学会核心级论文2篇，市级科技成果一等奖一项。

一年来，我科虽然取得了一定的成绩，但是也有很多不足之处，在20xx年的工作中，神经外二科继续通过文化和精神文明建设等一系列的活动，进一步凝聚情感、激励创新、催人奋进、提升科室形象。改善服务态度，规范医疗行为，降低医疗费用，提高医疗质量，确保医疗安全。为我院的经济效益和社会效益作出更大的成绩！

神经外科科室工作总结3

回顾一年来神经外科的护理工作,使我学到了很多，成长了很多，同事们的工作干劲也大大提升了。在科主任、护士长的带领下，每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事情，为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无轮工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作。

神经外科是外科中急、危、重病号较多的科室，特别是节假日病号数量比平时增多，并且患者有较多的昏迷者，对于这类患者及时密切观察病情变化，做好护理记录。及时治疗、口腔护理、会阴护理、q2h翻身拍背，对痰多的患者及时吸痰、给予雾化吸入稀释痰液等等，除此之外还得接受急诊病人，因此工作十分繁忙。从中使我认识到护理安全的'重要性。在医院及护理部领导下，积极认真贯彻“以病人为中心”的护理理念，一切从病人出发，一切为病人着想，努力保证护理安全，防范护理差错。现将一年来存在的问题简单归纳如下;

1、执行各项规章制度不严，落实不到位，未严格执行三查七对原则。

2、医嘱查对不认真，过医嘱只复核，未能及时转抄或更改医嘱执行单，出现抄错，漏抄现象。

3、工作责任心不强，不能及时巡视病人，观察病情不仔细。

4、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。

5、主动学习风气不够浓厚。

6、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

在今后的工作中我会做到以下几点：

1、严格执行三查七对制度，加强重点环节的监控，坚持做到“三清”，即书面，口头，床旁交接清楚。

2 、过医嘱时特殊用药或特殊治疗均应写在护士动态交班上，复核医嘱前须转抄或更改医嘱执行单。

3、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

4、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高

5、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。

6、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。

在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙;虽然失去了一次次和家人团聚的机会;虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚子里咽，但我们想到的是责任，就会振作精神，以饱满的热情对每一位患者。我们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，在今后的护理工作中我会更加努力!

神经外科科室工作总结4

我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。现将工作情况汇报如下：

一、加强了病房管理

1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划，并督促护士实施，监测实施效果。

2、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的`根本保证。

严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。

坚持查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次; (2)护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作，考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。

3、加强了质量管理

定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等，不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率》95%，急救物品完好率达100%。

二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍

继续落实护士行为规范及文明用语，组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。

提高护士的理论与技术操作水平：每月组织护理查房一次，业务学习四次，学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。

组织护理人员加强第四版三基理论学习，参加护理部及科内每季度组织的理论考核，考核合格率达100%。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据护理部计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。

每月召开工休会一次，对每位出院病人进行一次满意度调查，征求病人的意见及建议，并及时改正。

三、加强业务学习及教学科研

鼓励护士参加夜大、自学考试。

组织护士学习书写论文方面的知识。

认真做好实习带教工作，按要求制定带教计划，带教老师以身作则，严格管理，保证带教质量，实习同学反馈较好。

全年护理人员共发表论文篇，省级论文篇，市级论文篇。

四、积极参与护理服务示范病区的评比，制定一系列服务规范。对护理人员实行全员竞聘上岗。

五、存在的不足：

护士的论文科研工作还需要加强。

新护士的急救技术还需要进一步带教。

病房管理需要进一步加强。

第三篇：2014神经外科科室--简介

秦皇岛市第二医院神经外科简介

我院神经外科技术力量雄厚，诊疗经验丰富，承担着本地区颅脑创伤、颅内肿瘤、缺血出血脑血管疾病及各类神经外科疾病的临床诊疗、科研教学以及急、危、重症病人的救治工作。

神经外科目前拥有医护人员20人，医生6人，硕士研究生学历4人，本科学历2人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师1人。开放床位30张，我院放射科配备有飞利浦FD20大型脑血管造影诊疗设备，美国GE1.5T全身核磁共振仪，美国GE16排、64排128层全身CT机，为患者提供全方位专业精准检查，手术室拥有先进的德国莱卡神经外科专用显微镜，进口神经外科专用头架，重症医学科拥有具有专业水准的神经重症监护病房，配备有专业呼吸机、冰毯等多种重症监护救治设备，主要收治各类型颅脑损伤、各类型脑出血、颅内肿瘤、先天性颅底畸形、椎管肿瘤、脑血管疾病患者。

神经外科开展主要诊疗项目：

1.颅内肿瘤：开展包括脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤、垂体瘤、听神经瘤等各种颅内肿瘤的手术治疗，并联合放化疗进行综合治疗，临床效果显著。

2.脑血管病：包括出血性脑血管病，颅内动脉瘤、脑血管畸形，蛛网膜下腔出血，各部位高血压脑出血、小脑出血的开颅手术及微创穿刺手术治疗，动脉瘤开颅夹闭术，DSA脑血管造影检查及动脉瘤微创神经介入栓塞术。各种缺血性脑血管病，颈动脉、椎动脉狭窄、锁骨下动脉动脉狭窄，颅内动脉狭窄及支架植入手术治疗。

4．各类型颅脑损伤：各种急危重症颅脑损伤的综合救治，硬膜外、下血肿，脑血肿，脑挫裂伤开颅手术治疗，颅脑外伤后颅骨缺损修补手术。

5.颅劲交界区畸形：颅底凹陷、小脑扁桃体下疝的手术治疗。6.脑积:外伤性、先天性脑积水脑室腹腔分流手术.我科先后派人到天津医科大学总医院、天津环湖医院以及北京等各大医院进修深造，开展远程会诊，了解国内外神经外科专业发展最新动态，科室专业技术及诊疗水平不断提高。

科研获奖情况：获秦皇岛市科技进步奖二等奖1项。获秦皇岛市科技进步奖三等奖2项。发表国家级核心期刊论文20余篇。

神经外科全体医护人员将以饱满的热情、高尚的医德、精湛的医技、优质高效的服务，刻苦钻研、团结协作、开拓创新，全心全意为广大患者服务！

第四篇：神经外科二病区科室简介

大同市第五人民医院神经外科专业创建于1989年，神经外科二病区2013年10月正式成立。经过多年的不懈努力，已形成了具有自身特色和学术风格的专业，在晋北地区具有相当高的知名度，并对我省及周边地区神经外科事业的发展做出了较大贡献。2015年荣获大同市“社会主义道德建设先进集体”荣誉称号。

神经外科二病区由神经外科门诊、颅脑损伤病房、神经肿瘤病房、脑血管病外科病房、脊髓脊柱及功能神经外科病房、共五部分组成。目前开放正式床位42张，其中监护病床8张。年住院病人近300余人次，年治疗、抢救疑难及危重病人150余人次。

神经外科二病区现有医生7人，其中主任医师1人、副主任医师1人、主治医师2人，住院医师3人，其中硕士研究生3人。护士11人，其中主管护士1人，护师3人，护士7人。人员配备完善，中青医师结合，基层机构合理。

我科目前拥有进口蔡氏手术显微镜，美敦力开颅动力系统，脑室镜，颅内压监护仪，心电及生命体征监护仪等国内先进设备。

建科以来一直承担大同大学医学系、护理系和大同卫校学生的授课、见习和实习任务。每年为历届本科生进行神经外科学授课。科室人才培养目标明确，培养计划具体，注重培养青年医生的临床医教研能力，先后组织我科青年医生学习深造。

科室开展重型颅脑损伤、脑出血救治，颅内血肿微创清除，脑（脊髓）肿瘤，脑（脊髓）血管病及神经系统各类先天性疾病的外科治疗等。科室在重型颅脑损伤救治方面，积累了丰富的临床经验，总结出一整套救治方案，将各种先进技术应用于临床救治中，提高了重型颅颅脑创伤救治成功率。

“厚德广济 仁爱博精”在我院院训的指引下，神经外二科将继续继承优良作风，真心为每一位患者努力奉献，永远撑起守护生命的航船！

第五篇：科室质控小组职责及工作制度

科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。