浅谈手术室护理风险防范

第一篇：浅谈手术室护理风险防范

浅谈手术室护理风险防范

【摘要】护理风险指存在于整个护理过程中的一系列不确定危险因素，其可直接或间接导致患者发生损害甚至死亡的不安全事件。手术室是为患者提供抢救及手术治疗的场所，是医院重要技术部门，其工作节奏快、强度大，且存在开放式治疗，护理风险与安全隐患多。近年来，随着人们自我保护意识的提高，医疗纠纷问题较为突出，手术室护理中一旦出现疏忽，可能导致严重医疗事故，给患者带来危害的同时，也损害医院形象。因此，加强手术室护理风险管理，充分识别、评价不安全因素并进行安全防范，对保证护理安全，提高护理质量有着重要的意义。通过安全隐患自查模式，主动对手术室护理风险因素进行查找、总结、整改，取得了良好效果。

【关键词】手术室；护理风险；防范

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

1.资料与方法

1.1 一般资料。我院2014年11月至2015年11月共有护理人员54名，将其视作本次研究对象。其中男护理人员3名，女护理人员51名，工作年限最短3年，最长19年，平均为（10.3±2.5）年；年龄最小为23岁，最大为46岁，平均年龄（28.2±4.2）岁；高中及以下学历有3名，大专有32名，本科及以上有18名。

1.2 研究方法。对2014年11月至2015年11月我院出现的护理风险问题进行总结回顾，针对性的采取措施应对风险问题，对预防措施实施后一年内的护理风险发生率进行记录，对比预防措施实施前后的护理风险发生情况。

对照组采用常规手术室护理管理，包括术前查对手术类型，准备手术器械及药品，核对急救药物的规格和数量，检查手术体位，设置床档防止术中坠床，应用抗生素之前进行药敏试验，术中输血时核对学血袋号、血量、血型等相关信息，严密监测患者的生命体征。观察组在对照组的基础上加强护理风险管理：第一，强化护理人员的风险防范意识。定期组织护理人员学习相关法律法规，重点学习《医疗事故处理条例》；组织护理人员学习和研究医疗护理纠纷个案；对护理人员进行定期的考核和检查，提升护理人员的法律意识及责任感。第二，实施人性化管理策略，合理排班。在管理过程中，坚持“以人为本”的管理理念，并在排班制度中体现出来，实施弹性排班制度，根据实际情况合理调整班次，使护理人员能够兼顾工作和生活。第三，开展零缺陷护理管理。在管理过程中，开展零缺陷护理管理，要求护理人员在日常工作中积极预防可能存在的差错，尽量消除或减少工作中的安全隐患，持续改善护理质量。

1.3 统计方法。本文选用软件版本SPSS19.0，以“（n/%），”代表及检验计数资料，若结果对照差异显著，表明P<0.05。

2.结果

对预防措施实施前的2014年11月至2015年11月中手?g室风险发生情况进行统计，一共发生198件护理风险事件，其中88件发生原因为手术室环境不合格，占44.44%；39件发生原因为护理人员技术差，占19.7%；21件发生原因是医疗设备不精准，占10.6%；有2件发生原因是药物不合理使用，占1.01%；有48例发生是由于患者及其家属导致，占24.24%。通过实施预防措施，2015年11月至2016年11月之间护理风险事件仅有34件，其中10件是由于手术室环境不合格，4件是由于医疗设备不精准，5件是由于护理人员技术不佳，15件是由于患者及其家属导致，风险发生件数明显低于实施前（P<0.05）。

3.讨论

手术室是医院的有创科室，风险较大，护理责任重，所以护理风险的发生率也相对高于其他科室。通过本研究的分析，导致手术室护理风险出现的因素主要包括医疗费用方面、手术室管理组织方面以及护理人员方面等。本研究结果显示手术室环境不合格、患者及家属因素以及护理人员技术差是导致护理风险发生的主要原因，由此说明护理人员是保证护理安全的重要因素。具体分析护理人员方面，可以总结出三个方面的问题，其一是缺乏到位的专业技术，部分护理人员技术不精湛，工作经验缺乏，所以出现多类护理风险问题；其二是护理人员责任心不足，工作中没有严格依据护理规程，部分护理人员甚至有章不循；其三是没有足够的法律意识以及风险防范意识，无法及时整理有关法律效力文件，另外部分文件的准确性、真实客观性无法得到保证。另外，手术室组织管理无序也是导致护理风险出现的重要原因，具体表现在没有到位管理好各类物品以及药品，药品、物品标识不清，未正确分开放置药品，部分药品过期没有及时处理，存在用药不合理情况。而环境因素具体表现在手术室没有合理布局，缺乏完善的基础设施，缺乏先进的医疗设备，手术效果无法得到最佳保证。

通过对存在的护理风险进行分析，最终总结出下列几类预防措施，（1）保证手术室环境良好，确保定期对手术室进行消毒处理，严格依据规章制度进行各项护理操作。（2）做好护理人员职业培训，促使其职业素养得到提升，同时提升护理人员的业务能力。通过培训使护理人员知法懂法，自觉进行风险控制。医院在管理护理安全因素时，应该着力提升护理人员综合素质，加强护理人员各个方面的管理，通过科学、规范、严格的管理方法，采取有效、科学的管理措施，保证管理的最佳效果，最大程度降低医疗纠纷的发生率。（3）在医院内完成安全责任制度的建立，将责任落实到具体护理人员，提升护理人员责任感，避免手术中药物的错误使用，确保术前术后药品用品的有序摆放。（4）保证良好有效的护患沟通，护理人员应该多立足于患者，将自身置于服务者的角度，坚持以患者为中心，给予患者及其家属足够的尊重及理解，这也是降低护患纠纷的重要方法。

4.结论

在手术治疗过程中，患者可能出现伤残、损失等相关的风险事件，而这些风险事件往往是导致护患纠纷的主因。若要减少风险事件的发生，保证患者的安全，则需增强风险意识，加强手术室护理管理。

参考文献：

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第二篇：手术室护理安全隐患及防范

手术室护理安全隐患及防范

关键词：手术室；护理安全；防范措施

随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。因此，确保手术室护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理质量的关键。

1存在的安全隐患

1.1制度不健全新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

1.2技术方面手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。

1.3操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。

衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

1.4接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

1.5清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。

1.6用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

2防范措施

2.1加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。

2.2严格执行各项规章制度和操作规程保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2.2.1患者查对到病室接患者时，根据手术通知单，应认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位，将患者送入规定的手术间内，并由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对患者姓名、住院号及手术部位等，确认无误后方可麻醉、手术。

2.2.2查对手术部位，合理安置体位为确保部位准确无误，询问患者病变部位并查对病历、手术单和X光片等相关资料，手术前与麻醉师核对手术部位，摆放体位后与术者再次核对方可手术。医学教，育网|搜集整理摆放手术体位时需保证患者的安全舒适，避免血管、神经、肌肉的损伤，特别对俯卧位、截石位、侧卧位等易造成意外损伤的手术体位更应注意。

2.2.3手术物品的查对术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫等数目并记录。术中保持术野整洁，器械放置有序，用后及时收回，术中需临时增加物品时，必须核对清楚并及时记录。关闭体腔前，洗手护士要与巡回护士认真核对准确无误方可关闭。关闭后两人再核对一次数目。

2.2.4抢救患者药品的查对术中抢救患者时分秒必争，护士应熟悉掌用药物的作用、剂量、用法、不良反应与配位禁忌等，以利于配合抢救。执行口头医嘱时应要向医生复述一遍，确认无误后方可执行，保留空安瓿抢救后再次查对，及时补记医嘱，手术完毕，方可弃去。

2.2.5防止病理标本丢失或混放标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。妥善保存和处理标本尤为重要。

病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位，由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入。

2.2.6防止输错血输血管应仔细核对患者姓名、住院号、血型3遍，取血人在血库对1遍，麻醉师与巡回护士对1遍，输血需人或加血者对1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。输血时需两人共同核对并签名，密切观察输血反应。

2.2.7防止电灼伤使用高频电力前要检查仪器性能是否良好，负极板置于患者丰满处与皮肤紧密接触，一般先大腿、小腿或臀位，术中防止负极脱位、移位，避免灼伤患者。有心脏起搏器者，一般不用高频电刀，以免发生意外，避免与手术床上的金属部分接触，肢体用床单包裹，以防烧伤。

2.2.8防止切口感染加强空气消毒监控，术前30min开启层流空气净化系统，并严格控制进入手术间的人数，尽量减少人员流动。无菌手术与感染手术严格划分，行感染手术人员不可随意到其他手术间走动或参观手术，防止交叉感染。术中严格无菌操作，加强无菌观念。

2.3加强继续教育和业务学习，提高护士综合素质护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派两名业务骨干外出进修及学术交流等多种形式，提高了护士的专业业务技能及应急能力水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。

2.4消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。

2.5规范言行举止，增进护患沟通医务人员应注重自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问。

2.6规范手术护理记录单书写手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难。

2.7定期开展护理安全讨论会对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。

2.8注意团结协作手术室工作与多个科室应团结一致，相互协作，不可相互推诿，避免造成不必要的麻烦或纠纷。

2.9合理安排人力资源根据用术大小以护理人员的能力、专业特点，安排工作，做到优势互补，分工明确，责任到人。

总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。通过护理人员不断强化法律意识，严格按常规做好本职工作，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。

第三篇：手术室护理安全隐患分析及防范

手术室护理安全隐患分析及防范

【摘要】目的 分析手术室护理工作中存在的安全隐患，并提出针对性防范措施。方法 对我院2009年1月~2012年12月期间手术室护理中出现的安全事件进行回顾性分析，对其原因进行总结，针对原因提出防范措施。结果 通过对95件安全事件进行分析可知，医护人员责任心不足是安全事件发生的第一大因素，监管执行力度不够是安全事件发生的第二大因素，与其他两项原因进行对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。结论 定期对手术室安全隐患进行分析，针对原因不断完善防范措施，可有效提高手术室护理工作质量。

【关键词】手术室护理；安全隐患；防范

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0202-02

手术室安全问题是每个医院紧抓不懈的首要问题。作为医院部门的重要组成部分，其操作专业性、复杂性，参与科室的广泛性，促使安全问题层出不穷，在对患者造成身心伤害的同时，也给医院造成严重负面影响。通过对我院2009年1月~2012年12月期间手术室护理中存在的安全问题进分析，提出了针对性防范措施，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1月~2012年12月期间我院手术室护理工作中共发生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、药材、血液等物品准备不足或保管失误，操作人员安排失误，患者交接不清或淑红管道折叠、脱落等。

1.2方法

采用回顾性分析法对手术室护理中存在的安全事件及处理对策进行分析，并按照制度缺失、监管执行力度不够、医护人员责任心不足以及其他因素等四项内容进行分类登记。对安全事件发生的主要因素进行总结与分析。

1.3统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数 表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对95件安全事件进行分析可知，医护人员责任心不足是安全事件发生的第一大因素，监管执行力度不够是安全事件发生的第二大因素，与其他两项原因进行对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1手术室安全事件发生原因统计

因素分类 一般安全事件 中度安全事件 比例

制度缺失 9 1 10.5%

监管执行力度不够 22 6 29.5%

医护人员责任心不足 29 12 43.2%

其他因素 15 1 16.8%

合计 75 20 95

3讨论

通过对手术室护理安全事件存在的主要原因进行分析可知，医护人员责任心不足、监管执行力度不够、制度缺失等，诊断以上相关问题我们可以采取以下相关措施：

3.1完善绩效考核制度

医护人员是否具有责任心是保证手术顺利与否的关键因素，为更好的提高医护人员责任心，可制定完善的绩效考核制度，增强医护人员对各项管理制度的敬畏，加强相关护理人员对日常工作中各项管理制度的敬畏。具体内容包括：①加强对原始记录的考核。在诸多安全事件管理中，护理人员操作步骤的遗漏占据着最主要的因素，比如手术过程中没有对患者各项管道进行特定观察与护理，导致患者引流管道出现脱落、折叠等。手术结束后在进行患者交接过程中没有进行必要的签字，导致交接失误。因此加强对原始记录的考核可有效增强护理人员工作责任心，保证手术室护理各个环节均有据可查。②统筹管理医护人员工资收入、奖金、个人先进性评选以及晋升机会等，通过将其与绩效充分结合，保证日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在实际应用过程中具有较强的操作性，以此达到增强护理人员责任心，保证手术室护理安全的目的。

3.2定期修订手术室护理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影响手术室护理安全事件发生的主要因素之一，更是医护人员责任心不足的根本原因所在。科学、完善的手术室护理安全管理制度可以促使医护人员在实际护理工作汇总遵章行事，避免其存在侥幸心理或惰性。同时应针对手术室护理中发生的安全事件或潜在的安全隐患进行分析，定期对手术室护理安全管理制度进行修订，使其与时俱进，具有实效性。一般来说完善的手术室护理安全管理制度主要包括以下六点：（1）病人信息核对制度。术前对病人所在病室、床位、姓名、性别、年龄、手术时间、手术部位、手术方式等按照手术通知单进行详细核实，并对需要带进手术室的X片、药品等进行认真核实。麻醉师、巡回护士在病人进入手术室后再次对患者姓名、性别、年龄、手术时间、手术部位、手术方式等进行认真核实。实施手术的医生术前对患者姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式等进行认真核实。（2）器械清点制度。术前器械护士对应准备的器械进行检查，避免生锈、破损的器械进入手术室。对备用的器械、消毒器械盒、敷料小单包等进行检查，避免影响手术进程。（3）原始记录管理制度。手术过程中对相关护理措施进行详细记录与管理，以便术后对手术质量进行必要的检查。（4）手术标本管理制度。术后相关医护人员对手术标本进行共同签字、确认，并及时送往管理可使进行妥善管理。（5）安全事故处理制度。安全事故发生时，应严格执行相关处理原则，对安全事件进行详细调查，对相关责任人进行必要的教育措施，对相关措施进行改进并落实，有效避免类似事件的发生。（6）监管执行考查制度。建立完善的监管执行考查制度，对手术室护理安全管理工作进行必要监督，促使各项制度充分落实，最大限度保证患者安全。

3.3其他防范措施

除了针对以上相关问题实施特定制度外后，还需在实际护理过程中注意以下三点：（1）在接送病人过程中，应注意对患者头部、四肢等进行合理保护，避免造成不必要的伤害。进入手术室后对患者进行麻醉处理时，应协助患者保持最舒适的体位，并时刻对患者进行观察，避免出现意外事件。对于处于急躁状态的患者，可实施一定的必要措施对患者进行固定。（2）手术过程中对药物进行再三确认后方可应用，对用过的药品、药瓶、器械等进行集中放置，术后对其进行统计核对，避免出现用错药的现象。（3）手术时对物品进行必要的清点，避免出现药品遗留患者腹内的现象。

为了更好的提高手术室护理水平和质量，还需定时对手术室护理人员进行必要的培训与学习，加强护理人员专业技能的提高，丰富专业知识体系，强化法律意识。特别是随着新技术、新设备的不断投入应用，对手术室护理人员的综合素质也有了更高的要求，进行必要的培训和学习是保证手术室护理安全的重要保证之一，刻不容缓。

总之手术室护理安全问题至关重要，定期对手术室安全隐患进行必要的核查及清理是保证手术室护理安全的重要举措，因此在实际工作中应充分落实，不断改进，从而促进手术室护理水平的显著提高，有效避免安全事件的发生。

参考文献：

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第四篇：临床护理风险防范（范文）

临床护理风险防范 2 3 4 5 6 7 8 9（）不是甲状腺激素分泌低下的原因（）不是丘脑下部分泌的激素（）不是物理性体温调节的方法（）不属于上臂肌群（）不属于性腺分泌的激素

（）承担着除了嗅觉以外的全部感觉信息的传达功能

（）传递大腿前部、臀部、下腹部皮肤的感觉信息并支配其肌肉（）传递外耳道、咽部、喉头的感觉信息，支配其运动（）的测定多用于出血性疾患的诊断（）的测定用于感染的诊断和治疗结果观察 11（）的分泌使血管紧张素原不断转变促进血压升高 12（）的功能与人类的基本情感（食欲、喜怒哀乐）等相关 13（）的功能与效果是增加钙离子和镁离子的排泄作用 14（）的观察是评估心脏泵压功能的依据（）的检验条件是检查前3天禁食动物蛋白、禽类、鱼类及其制品 16（）的优点是按压一次可定量喷雾，便于携带，可随时使用 17（）的正常值为5.8%～10.2%，0.58～0.62g/dl 18（）低下示免疫功能低下（）发出于中脑、脑桥、延髓、骶髓，分布于全身（）膈肌上升，身体的重量移位肺部，肺泡由于受压而扩张不充分，不能缓解呼吸困难（）可以合成与病原菌特异性结合的抗体 22（）可有效预防意识障碍患者的舌后坠 23（）可源于尿路以外的原因（）临床表现为咳嗽、提重物时、跑步、下楼梯时发生少量溢尿 25（）临床表现为突然尿意、一次尿量多、尿频（）临床表现为增加腹压时使残留尿失禁，有尿频，尿意或有或无，下腹部胀满 27（）能促进肾脏对钠的再吸收，增加K+和H+的排泄 28（）时可以诊断阻塞型通气功能障碍（）是包绕骨的纤维性结缔组织，富含血管和神经 30（）是不同浓度的溶液混在一起时，变为相同浓度的现象 31（）是不需要任何器械、也是最易于操作的开放气道的方法

32（）是操作者位于患者头部的某侧，一只手将患者的颈部托起，另一只手放于患者的额部并使头向后仰伸

33（）是存在于肌腱中的小型骨，具有减少腱与骨的摩擦的作用 34（）是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮内的注射方法

35（）是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织（脂肪组织和结缔组织）的方法 36（）是利用引流管的留置部位与体外的重力或毛细现象等，使液体自然排出的方法 37（）是使用电动吸引器在短时间内吸出气管内的分泌物（痰）的方法 38（）是吸收入血的药物到达机体各个器官的过程 39（）是协同免疫反应的特殊蛋白质 40（）是心肌缺血状态下的常见症状 41（）是血液从心脏被搏入主动脉时产生的搏动在周身体表的体现 42（）是炎性增殖形成的局限性隆起，直径＜1cm 43（）是药物进入机体血液循环的过程

44（）是用于鉴定尿液中有无恶性细胞的检验方法

45（）是由于胸廓扩张或收缩不良，或肺弹性低下所致的呼气障碍

46（）是指水的对流，向透析器中加入压力，使血液中的水分向透析液中移动 47（）是最常用的引流方法

48（）损伤可迅速导致呼吸停止、患者死亡 49（）为呼吸道狭窄或阻塞导致的呼气障碍

50（）引流管的优点是对组织刺激较小，但渗出液的黏稠度较高时易发生阻塞 51（）应选择神经、血管走行较少、距骨骼较远的部位注射 52（）用的针头较细较短

53（）与小脑共同进行运动的调解，如在运动时协调各肌群的功能，以保证姿势的稳定性等

54（）在临床上表现为脉率低于心率，因发生室性期前收缩时，心脏的搏动不能全部传导到末梢动脉所致

55（）属于间质性肺气肿的临床表现 56（）属于脑垂体后叶分泌的激素

“伤害骨髓，造血功能受到抑制”是由于（）造成的免疫功能低下 58 “心动过缓、低血压、呼吸窘迫”见于（）增高

“造口”是指在肠管的某部位造设的排泄口，俗称为“假肛”。造口术后10日内的造口护理由护士负责，主要护理目标为（）

1s用力呼气量占标准1s用力呼气量的百分比称为（）61 24小时内温差在1℃以上，最低体温亦高于正常的热型为（）62 5-羟色胺是（）的神经递质

6～14岁小儿白细胞数正常值为（）64 ACE阻断剂的主要副作用是（）65 CD8表示（）

Hugh-Jones的呼吸困难分类法中，在平地上不能与同龄健康人同样行走，但按照自己的方式能走1.6km以上的为（）67 IgM的正常值为（）

阿司匹林与肝素合用的最大风险是（）69 癌组织发生转移的途径是（）

氨茶碱治疗剂量为8～20μg/ml，当使用剂量＞25μg/ml时，即可出现（）71 白内障是（）72 包绕血管球的是（）73 被称为人工肾脏的装置是（）74 必须与人工呼吸组合应用的是（）75 便秘护理的护理目标，不包括（）

冰袋冷敷法：冰袋内放入冰块至（），再放入一杯水 77 病变在左上叶·右下叶时，缓解呼吸困难的体位是（）78 病房常用的氧气罐容量多为（）79 补体3的正常值是（）80 不属于垂体前叶分泌的激素是（）81 不属于口腔吸引法适应证的是（）82 不属于粒细胞的是（）83 不属于脑膜刺激症状的是（）84 不属于脑髓的是（）

不属于丘脑下部分泌的激素是（）86 不属于输尿管的生理性狭窄部位的是（）87 采血的常用部位前臂浅静脉的特点有（）

采用口咽通气道的插入法，将口咽通气道导管旋转（）度，再将导管完全插入 89 肠伤寒引起的发热表现为（）90 常用的血液检查不包括（）91 超声雾化吸入器的粒子大小为（）92 成年男子每次心脏的搏出量约为（）93 成年女性的阴道长度前壁约为（）厘米

持续性非卧床式腹膜透析，透析液保留在腹腔内（）小时后排出，每日可进行（）次

垂体前叶分泌的激素是（）96 雌激素的作用是（）

雌激素作用的靶细胞描述错误的是（）

促进胆汁分泌的药物是临床常用药，描述正确的是（）99 催产素的作用是（）

大脑皮质中发出机体随意运动指令的区域是（）

大脑皮质中接受来自视觉区的空间信息，以识别物体的大小和距离等的区域是（）102 大脑皮质中具有察觉触感、痛感、温感等感觉功能的区域是（）103 单核细胞的正常值是（）

当心肌坏死时，坏死部分的心肌受到刺激也不会产生收缩，出现异常（）波 105 导致吞咽功能低下的疾病，包括（）

导致吞咽障碍原因可分为口腔、咽部障碍和食道性障碍，食道性障碍包括（）107 低于50岁人类的听觉域为（）108 第Ⅳ因子是（）109 电解质的作用是（）110 窦性心动过速的心率（）

对吞咽困难患者进行饮食护理是保证患者营养供应的重要措施，关于吞咽困难患者饮食护理的描述正确的是（）

对于（）的护理应注意防止由于腹泻等导致的体液丢失

对于体重的评估，也是观察水肿比较有效的方法。注意在同样条件下进行测量，短时间内增加（）以上者可判定水肿加重 114 对脂肪具有消化功能的消化液是（）

对左心室泵压功能的评估，主要是通过观察（）116 二氧化碳分压60～70mmHg为（）

发热是感染症状之一，应注意观察的事项不包括（）118 发生水肿和高血压的患者应限制（）的摄入量 119 反射性尿失禁的原因在于（）120 肺水肿患者痰液的性质为（）121 肺淤血的痰液性状为（）

服用粉剂时，湿润口腔后将粉剂集中倒在（）123 辅助T细胞（）以下、抑制T细胞（）以上为异常 124 副交感神经的神经递质是（）125 腹腔引流，引流液的量较多时采用（）126 钙拮抗药作用机理（）

高速喷雾气流将药液从药业壶中吸起、雾化，粒子的大小与气流速度成反比属于（）的特点

根据NYHA下列哪个是心功能Ⅱ级（）

根据对人体危害的程度，将神经、精神类药分为3类，凡属于第1类和第2类药品，无论是转让、接受转让或报废等均应详细登记，并将资料保存（）年以上 130 根据痰液性状、颜色和气味怀疑有细菌感染时，可以（）131 更年期女性由于哪种激素水平低下，导致骨钙减少（）132 骨的营养来源于下列哪项（）133 骨细胞不包括（）

关节运动功能障碍原因不包括（）135 关节运动障碍的原因不包括（）

关于鼻导管式氧气吸入装置描述正确的是（）137 关于便秘及其干预措施的描述，不正确的是（）138 关于雌激素制剂的作用机理，下列哪项描述不正确（）139 关于蛋白质代谢的描述，正确的是（）140 关于导尿描述错误的是（）141 关于肺描述不正确的是（）

关于甘草酸制剂的描述，错误的是（）143 关于骨的功能，不正确的是（）144 关于呼吸的调节描述错误的是（）145 关于呼吸系统补充水分描述错误的是（）146 关于黄体激素制剂的作用，描述错误的是（）147 关于监测胆汁分泌的指标，描述错误的是（）148 关于监测胰液分泌的指标，描述正确的是（）149 关于结肠造影检查护理要点的描述，错误的是（）150 关于内服给药不正确的是（）

151 关于脑室引流的目的描述不正确的是（）152 关于排便反射，描述错误的是（）153 关于皮肤给药法描述不正确的是（）

154 关于前臂静脉采血标本的处理描述错误的是（）155 关于前臂静脉采血描述错误的是（）

156 关于瞳孔的大小（）以上为散大，（）以下为缩小 157 关于下消化道内窥镜检查的护理，描述正确的是（）158 关于消化和吸收功能的观察要点，描述正确的是（）159 关于血液透析的生活指导描述不正确的是（）160 关于炎症相关检查的正常值描述正确的是（）161 关于造口患者自我护理的描述，不正确的是（）162 关于造口位置的选择，描述正确的是（）163 关于止泻剂的描述，错误的是（）164 关于子宫的描述不正确的是（）165 冠状动脉起源于（）

166 过深呼吸与无呼吸状态交替出现属于（）的特点

167 含有大量氧气的血液经左心房被送到全身，血液到达毛细血管与末梢组织细胞间进行气体交换，称为（）

168 合成于感染的初期的抗体是（）169 呼吸道的净化功能低下时，可导致（）

170 呼吸过程是按照一定的节律进行吸气、呼气、休息的过程，节律的比例大体上为（）171 呼吸机的（）设有减轻患者吸气负担的同步间歇指令正压通气 172 呼吸机的使用可以达到的目的是（）173 呼吸机呼吸次数呈下限报警的原因不包括（）174 呼吸机呼吸次数的设置（）

175 呼吸机气道内压呈上限报警的原因为（）176 呼吸机气道内压呈下限报警的原因为（）177 呼吸机性肺炎是指使用呼吸机（）以后发生的肺炎 178 呼吸系统观察与评估的要点包括（）179 缓解水肿的物理的方法描述不正确的是（）180 患者脱离呼吸机后的护理事项是（）181 机体对冷敏感的部位不包括（）182 机体对热敏感的部位是（）183 机体每日大约可生成原尿（）

184 肌肉注射将针头以（）度的角度迅速刺入皮肤，进针深度约为针头长度的（）185 集合管在肾髓质连接于乳头管，继而连接于由（）个肾小盏构成的肾大盏 186 脊神经信息的传入通路正确的是（）

187 脊髓是延髓的延续部分，位于脊椎管内，呈直径约（）、长约（）的圆柱状 188 假肛袋的更换与皮肤护理步骤不包括（）

189 健康成人每分钟呼吸（）次，完成氧气和二氧化碳的气体交换 190 健康人白蛋白与球蛋白之比（A/G）为（）

191 将氨基酸合成为其他蛋白质是人体重要的代谢功能，关于人体可合成的主要蛋白质及其功能描述错误的是（）

192 将药做成可以服用的形状后称为（）193 角膜炎症状描述不正确的是（）194 较实际肺活量稍多或相同的是（）195近视是（）

196 静脉注射时，针头从距血管穿刺部位（）cm处、以（）度的角度刺入皮肤，继而刺入血管

197 具有降血糖功能的激素是（）198 决定心脏收缩节律的是产生兴奋的（）199 开胸术后必须插入引流管，其目的是（）200 抗体的种类不包括（）201 可通过胎盘屏障，胎儿可得到被动免疫的抗体是（）202 空气中含有氮气、氧气、二氧化碳等，构成比例依次为（）203 口对口人工呼吸法的氧气供给浓度为（）204 口腔内有唾液腺，以下属于唾液腺的是（）205 口腔吸引法吸引器的压力设定在（）

206 口腔炎的患者，应避免对黏膜有刺激的食物，不包括（）207 溃疡的临床表现为（）208 淋巴细胞的正常值是（）

209 柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的一线用药，关于柳氮磺胺吡啶的描述错误的是（）210 颅神经不包括（）

211 颅神经信息的传出通路正确的是（）212 卵巢的功能描述不正确的是（）213 卵巢的功能描述正确的是（）214 脉搏的异常情况不包括（）

215 脉率低于60次／分（小儿70次／分钟）或出现心律不齐时地高辛应（）216 慢性肾功能不全第3期的尿量（）217 免疫分为不同层次，三级免疫是指（）218 免疫功能低下的原因（）

219 免疫功能与精神压力的关系尚不十分明确，目前认为与（）因素有关

220 明显肾功能衰竭、水肿、少尿时，单纯限制食盐的摄入是不够的，同时还应当限制（）的摄入

221 末梢神经包括（）222 拇指掌骨关节的轴数是（）

223 哪种氧气吸入装置的缺点是经口呼吸时可致氧气浓度发生改变（）224 男性的尿道长约（）

225 男性的尿道自尿道内口依次是（）226 男性激素制剂副作用不包括（）

227 能够理解药物疗法的目的和意义，在治疗中履行自我决定的权利是哪类人员的责任与义务（）

228 尿pH值降低时（酸性尿），提示（）229 尿比重增高时，提示（）

230 尿标本中包含的成分较多，多数入院患者都要留取以备检查的是（）231 尿量增高时，提示（）232 尿潜血阳性时，提示（）233 凝血因子有（）种 234 脓肿的临床表现为（）

235 女性的月经周期趋于稳定，性欲活跃，也是性问题发生率最高的时期是哪期（）236 排尿困难的原因不包括（）237 排尿困难可表现为（）

238 排泄功能仅存50%，与单侧肾摘除相同，是慢性肾功能不全（）的特点 239 判断意识水平评价量表GCS中“感觉疼痛时有睁眼动作”得分（）240 判断意识水平评价量表GCS中“有异常的屈曲反应”得分（）241 判断意识水平评价量表GCS中“有语言混乱”得分（）242 喷气式雾化吸入器的使用操作程序中不属于准备工作的是（）243 皮内注射使用的注射针针头号码为（）

244 皮下注射操作者用左手提起注射部位的皮肤，针头以（）度的角度迅速刺入，注射深度约为针头长度的（）

245 皮下注射使用的注射针针头号码为（）246 贫血的相关检查指标不包括（）

247平静呼气后做最大吸气所吸入的气体量为（）248 评估营养状态的指标不包括（）249 评价换气状态的指标是（）250 评价血液氧化状态的指标是（）

251 气道阻塞是人工呼吸机辅助呼吸的合并症，其发生原因是（）

252 气管、支气管、毛细支气管的内壁每日分泌黏液约（），对支气管具有保护作用 253 气管插管插内套管的准备工作：备宽（）cm、长（）cm的胶布二条，均从中间剪开至2/3处

254 气管插管到适当深度，即声门下（），拔出套管导丝 255 气管插管前勿忘记检查气囊的完好状态，其作用有（）256 气管呼吸音的听取部位（）

257 气管内插管：导丝插入气管插管，选择所需曲度，导丝的插入以距套管前端（）处为宜

258 气管内插管术的用品中描述正确的是（）259 气管内吸痰法吸痰深度成人约（）260 气囊式简易呼吸器的优点是（）261 前列腺素的功能不包括（）262 青光眼是（）

263 丘脑下部分泌的激素是（）

264 热的产生是由体内的组织器官或细胞的物质代谢来完成的。体内能够产热的物质不包括（）

265 热敷的效果不包括（）

266 人工呼吸机的适应证不正确的是（）267 人体最长最粗的骨是（）

268 沙美特罗应用（）后见效，药效将持续（）269 上消化道内窥镜检查前的护理要点，不包括（）270 上肢骨不包括（）

271 少量较粘稠分泌物滞留于支气管的是（）

272 舌苔是细菌繁殖的温床，造口患者自我护理过程中，应注意去除舌苔，关于去除舌苔的说法错误的是（）

273 神经胶质数量约为神经细胞的（）倍 274 肾功能衰竭的患者应限制（）的摄入 275 肾功能衰竭的治疗有（）

276 肾功能衰竭患者在应用药物疗法和饮食疗法效果不佳、且在全身症状未恶化之前者，宜选择（）

277 肾小管从肾小球发出，依次为（）

278 肾小球毛细血管的结构中属于滤过膜的是（）279 生命体征不包括（）

280 食物经口腔、咽、食道、进入胃内的运动称为吞咽，下列哪项不属于吞咽分期（）281 使用人工呼吸机的氧合水平指标（氧分压）是（）282 视近物时（）

283 视网膜动脉阻塞症是（）284 视网膜静脉阻塞症是（）285 视网膜脱离是（）286 视远物时（）

287 适用人工呼吸机的指标包括（）

288 收缩压130～139mmHg或舒张压85～99mmHg为（）289 受溶血影响最大的是（）290 输卵管长度约（）

291 输液常用血管中属于中心静脉的是（）

292 输液壶液面位于输液壶的（）处，将滴数传感器装在输液壶内的滴管与液面之间的位置，通过感应液滴与液面的接触过程来计算输液流量

293 术后的引流液一般是血性、淡血色或黄色，术后（）后变为浆液性 294 水银体温计的腋下测温法将体温计紧贴腋下皮肤，（）后读取体温数值 295 特别深、大呼吸，并伴有杂音属于（）的特点

296 通过（）腹侧的下行通路称为锥体的“锥体系”和“锥体外系” 297 通过观察引流液的性质和量，早期发现术后并发症是（）的目的 298 通气量依次增高的正确顺序是（）299 头部引流中最常见的是（）300 徒手开放气道法包括（）

301 吞咽障碍发生时，可使本来应进入食道的食物误入气管，称为误咽。关于误咽和误咽性肺炎的描述错误的是（）

302 唾液腺是重要的消化器官，成人唾液腺每日可分泌唾液1000～1500ml，关于唾液腺和唾液的说法正确的（）

303 完成免疫功能的血液成分也是有寿命的，红细胞为（）日更新一次

304 完成凝血功能的是血小板和血浆中的凝血因子，若其功能障碍则凝血功能低下，以下描述不正确的是（）

305 为了保证患者家庭氧气疗法的安全和有效性，护理人员应向患者或其家属做好指导包括（）

306 为了防止给药差错，5个“R”应在何时核对（）

307 位于延髓，与脑脊液和脑细胞外液相接触，可将血液中的二氧化碳浓度、PH的信息传递给呼吸中枢的是（）

308 胃液是由胃分泌的重要消化液，成分包括（）309 温热性发汗的部位在（）、躯干的前侧和后侧 310 无咳痰的干性咳嗽常见于（）

311 无论哪一种给药方法，护士均要做好以下准备，其中有误的是（）312 雾化吸入器的种类不正确的是（）

313 吸痰时间越长越易引起低氧血症，以成年人（）s以内、小儿（）s以内为宜 314 细菌性肺炎的痰液性状为（）

315 细菌学检查出结果的时间因致病菌的种类不同而异，一般需要（）316 下列不具有调节血糖功能的激素是（）317 下列不属于女性内生殖器的是（）318 下列不属于女性外生殖器的是（）319 下列各项不属于高血糖原因的是（）320 下列各项不属于甲状腺分泌的是（）321 下列各项不属于内分泌腺的是（）322 下列各项不属于牵引疗法的目的的是（）323 下列各项不属于肾上腺分泌的是（）324 下列各项不属于颜面肌的是（）325 下列各项不属于胰岛素功能的是（）326 下列各项哪项不属于随意肌（）327 下列各项属于内分泌中枢的是（）328 下列关于卵巢的描述不正确的是（）329 下列关于输卵管的描述正确的是（）330 下列关于子宫的描述不正确的是（）331 下列描述不正确的是（）332 下列哪项不是间接牵引法（）

333 下列哪项不属于甲状腺功能亢进的表现（）334 下列哪项属于雌激素制剂副作用（）335 下列哪项属于孕激素制剂副作用（）336 下列属于给药途径的是（）337 下列属于女性外生殖器的是（）338 下列最接近体内温度的是（）339 下述关系不正确的是（）340 下述关系正确的是（）341 纤维蛋白原是（）

342 橡胶热水袋热敷用于足部，热水温度以（）为宜

343 消化道造影检查是通过服用造影剂后，从各个角度对上消化道和小肠进行X线摄影的检查方法，其中描述错误的是（）344 消化系统的附属器官包括（）

345 硝酸类制剂引起低血压也是由于脑血管扩张引起的症状，短期内出现时可采取（）346 硝酸类制剂作用机理（）

347 小肠是人体重要的消化器官，关于小肠的说法，正确的是（）348 小儿消化不良性腹泻，排便的肉眼所见颜色是（）349 小脑位于大脑的后部，重约（），为大脑重量的（）350 笑气罐的颜色是（）

351 心电图记录用纸通常采用1立方毫米的描图纸，纵轴表示电流的强度，每小格为0.1mv；横轴表示时间，每小格为（）352 心肺复苏的操作流程正确的是（）

353 心肺复苏法急救程序中，与开放气道（Airway）同属院前急救的是（）

354 心肺复苏心外按摩与人工呼吸的次数比例，无论是单人操作还是双人操作均为（），施行气管插管时应为（）

355 心肺复苏中开放气道的方法包括（）356 心肌缺血疼痛部位以（）为多，也可发生在颈部或上臂 357 心肌由具有与骨骼肌相同功能的（）组成

358 心外按压法按压部位：胸骨的下（）或剑突上2横指的胸骨体部 359 心外按压法按压的深度以胸骨下陷（）cm为宜 360 心脏病患者沐浴的适合水温是（）361 心脏供血不足的主要原因是冠状动脉的（）362 心脏位于两肺之间，大小约本人的（）363 胸膜腔内容物改变不包括（）

364 胸腔引流的护理要点中不属于保证引流的有效性的是（）365 胸腔引流的目的是排除贮留在胸膜腔内的（）等 366 胸腔引流的适应证是（）

367 胸腔引流时为了防止空气漏入需要将引流口缝合，并在切口下方的（）处用胶布固定 368 选择适合治疗的药物，决定药物的使用方法和剂量是哪类人员的责任与义务（）369 血糖值是指1dl血液中的葡萄糖的量（mg），健康人餐后血糖也会有所上升，但不会超过（）

370 血液的主要功能不正确的是（）371 血液经过（）返回左心房 372 血液运送的物质是（）373 循环系统大体上分为（）

374 牙龈肿痛、出血是哪类药物的副作用（）375 严重的心律失常可导致一时性的心输出量（）376 氧饱和度的正常值是（）

377 氧合能力降低的原因不正确的是（）378 氧气罐的颜色是（）379 氧气吸入的适应证不包括（）

380 氧气吸入法是吸入较空气中氧含量（约21%）更高浓度的氧气疗法。其目的不包括（）381 氧气吸入法是吸入较空气中氧含量（约21%）更高浓度的氧气疗法。其目的不包括（）382 氧气贮气袋式简易呼吸器的缺点是（）383 药物代谢主要是在（）进行

384 药物的吸收途径中不包括末梢毛细血管的注射法是（）385 药物吸入疗法的治疗目的不正确的是（）

386 药物吸入疗法是将药液雾化后送入气道，使药物作用于气道局部的方法，其作用与其他给药法相比，具有（）特点

387 液性分泌物滞留于支气管的听诊是（）

388 一般情况下，心肌细胞内有较多的（）离子，带有负电荷 389 依据GCS评价量表“会话有时混乱”评分（）分 390 依据GCS评价量表“能做出合乎目的的动作”评分（）分 391 胰岛素由下列哪个器官分泌（）392 胰岛素注射部位不适宜的是（）393 以黄绿色痰为表现的是（）

394 以下不可以向脱离呼吸机过渡的是（）395 以下不属于冰囊冷敷法用品的是（）396 以下不属于呼吸道的是（）397 以下不属于呼吸道净化功能的护理目标的是（）398 以下不属于颅神经的是（）399 以下不属于脑干的是（）

400 以下不属于热水袋热敷法用品的是（）401 以下不属于提高脑功能药物的是（）402 以下不属于胃壁结构的是（）

403 以下不属于中段尿标本留取用品的是（）404 以下不属于注射器采血用品的是（）405 以下描述不正确的是（）406 以下哪项不是水银体温计（）407 以下适宜肌肉注射选择的部位是（）408 以下选项中糖化血红蛋白结果正常的是（）

409 以下氧气吸入装置，可将呼出的部分气体再次吸入，可节省氧气的是（）410 以下与颗粒属于同种剂型的是（）411 以下属于持续性吸引法的是（）412 以下属于辅助呼吸肌的是（）

413 以下属于呼吸道的净化功能观察内容是（）414 以下属于甲状腺激素分泌低下的临床症状是（）415 以下属于甲状腺激素分泌亢进的临床症状是（）416 以下属于颅脑结构的是（）417 以下属于慢性肾功能不全的是（）418 以下属于黏液样痰的性状的是（）419 以下属于尿液检验的是（）

420 以下属于影响血压的外在因素的是（）421 以下属于有机酸的是（）

422 以下属于与不随意肌相关的脊髓反射是（）423 以下属于与随意肌相关的脊髓反射是（）424 以下属于自主神经的是（）

425 因尿毒症症状不能起床者评估为（）日常生活障碍 426 阴部皮肤的护理描述不正确的是（）427 引流的观察要点包括（）428 引流管的种类包括（）

429 引流可分为治疗性引流、预防性引流和（）430 引起上消化道出血的最常见原因是（）431 引起吞咽障碍的原因不包括（）

432 应用引流管的护理要点中，预防感染应注意（）433 影响血液检查结果的因素不包括（）

434 用力肺活量值、1%秒量、1秒率（）正常值时，提示有呼吸道狭窄或阻塞 435 用于测定血液中的各种成分（酶类、蛋白、糖等），测定肝、肾功能的检查是（）436 用于异物阻塞气道时的背部叩击法操作步骤是（）

437 用于异物阻塞气道时的上腹部压迫法操作步骤描述错误的是（）438 用于引流液较少、引流留置的时间较短的是（）

439 由于肌肉组织血管丰富，肌肉注射药物的吸收速度是皮下注射的（）倍 440 由于心脏输出量的减少和肺淤血可出现紫绀。早期紫绀的发生部位为（），应注意观察

441 有便秘倾向时，排便的管理至关重要，以下不正确的是（）442 有咳痰的湿性咳嗽常见于（）443 右冠状动脉供血范围（）444 右心室通往肺动脉的出口称为（）

445 与口对口人工呼吸法相比，口对面罩人工呼吸法的优点包括（）446 远视是（）

447 运动负荷试验是检查患者运动能力的方法，不包括（）448 运动时在心率增加的同时，心博出量也增加。这是由于（）449 造成溶血的原因有（）450 造口的观察内容包括（）

451 正常的意识状态表现描述错误的是（）

452 正常情况下，节律源于窦房结，发生P波之后是（）波，称为窦性节律 453 支气管哮喘的患者应警惕应用以下药物（）

454 直肠给药的种类有作用于全身的也有作用于局部的，属于作用于全身的是（）455 直肠给药法操作者用一只手的拇指和食指分开患者的臀裂，用另一只手的食指将栓剂尖端向前插入患者的直肠（）

456 直径＞1cm，半球形皮肤隆起的是（）457 中度低氧血症的氧分压为（）mmHg 458 中心供氧系统氧气输出口的颜色是（）459 中性粒细胞、巨噬细胞吞噬异物属于（）级免疫 460 主要用于肌肉注射的注射针头是（）

461 主要用于尿路出血或炎症部位的确诊性检查是（）462 属于副交感神经功能的是（）463 属于交感神经功能的是（）

464 属于口对口（面罩）人工呼吸法操作步骤的是（）465 属于输液的目的的是（）466 属于注射法的适应证的是（）467 子宫的功能描述正确的是（）468 总胆固醇的正常值是（）469 组织凝血活酶是（）470 最常用的给药方法是（）

471 最大吸气后做最大呼气时所能呼出的气体量为（）472 左心室功能低下时，最早

473 左心室功能低下时，最早出现的症状就是（）474 左心室通往主动脉的出口称为（）

第五篇：新生儿护理风险及防范

浅议新生儿护理风险及防范

【摘要】 随着社会经济的飞速发展和医疗卫生体制改革的不断深化, 人们自我保健意识和法律观念逐步提高, 医疗护理承担的风险越来越大。在新生儿护理的过程中, 新生儿科护士肩负着新生儿的健康安全和孩子家庭的幸福和谐。因此, 人们对护理人员的技术水平及服务质量提出了高的要求, 为使护理服务和护理质控能够得到提高, 减少医疗事故和医疗纠纷, 本文就新生儿护理风险及防范问题进行一系列的讨论。

【关键词】 新生儿护理;护理风险防范;护理风险 1 新生儿的生理特点

新生儿是指从出生到满28 d的婴儿。新生儿在生理方面有许多特点, 为了更好地护理孩子, 必须了解新生儿的生理特征。新生儿皮肤呈粉红色, 一般在出生后3 ～ 4 d起, 都会出现生理性黄疸, 因此, 这时的肤色稍带黄色。1 周前后为黄疸高峰起, 大约2 周后自行消失。由于新生儿的皮肤细嫩,毛细血管丰富, 防御能力差, 容易损伤或细菌感染, 发生脓疱疮、疖子等。新生儿呼吸较快, 可达40 ～ 80次/min, 有时甚至出现呼吸暂停现象, 这是呼吸中枢发育还不够完善的缘故, 属于正常现象, 以后逐渐地稳定下来。但若发现新生儿出现面色苍白或青紫, 就应尽快就医。新生儿的脉搏无规律, 以每120 ～140次/min为正常。正常新生儿体温应在36℃ ～ 37℃之间。但由于新生儿体温调节中枢功能尚未完善, 控制血管舒缩的植物神经功能不够健全, 体表面积大, 皮下脂肪少, 容易散热, 因此体温波动较大。因此, 新生儿的体温易受外界影响, 室内温度调节很重要。新生儿出生体质量平均为3 000 g。在出生后2 ～ 4 d内, 由于排泄大便, 以及皮肤开始排泄水分, 呼吸和大小便也丢失大量水分, 身体表面水分的蒸发, 导致了体重下降, 约下降出生时体质量的3% ～ 9%, 大多在200 g左右, 这是暂时性下降, 大约1周左右可恢复。新生儿胃容量小, 呈水平位, 胃贲门括约肌松弛, 幽门发育较好, 最初只能容不足30 ml的流食, 所以容易出现溢奶现象。2周内可逐渐增到50 ml左右。一般出生后10 h内排出粪便, 呈深绿色或黑色黏稠糊状, 而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便, 第4天始应变为正常新生儿的黄色粪便, 每天排尿一般4 ～ 5次, 一星期后每天可达10次左右。新生儿的护理风险

医院环境、设备、卫生条件等都会给护理工作带来风险,直接或间接地危害患者的健康甚至生命安全, 同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。护理人员是医院最前线、跟患者接触时间最长最频繁的工作者, 担负着重大的责任和风险。由于新生儿护理工作量很大, 护士劳动强度较大, 工作压力重, 护理人员思想浮动, 加上过快的人员更新,使得护理人员整体业务水平下降, 被投诉的现象有所增加。医疗护理行为具有高风险性的隐患, 如护理工作对护士的压力、制度不健全或有章不循、患者及家属对医疗护理的不满、服务态度与沟通不良、医疗设备与环境管理不善、护理业务技术水平等。新生儿护理风险防范

3.1 健全护理风险管理机制 组织实施并建立完善的护理风险管理制度是做好护理风险防范工作的保证。制订护理常规及操作规程, 如交接班制度、查对制度、护理会诊制度、护士长夜安全护理查房制度等, 以降低医疗护理风险系数,是保障患者和医务人员人身安全的基本保证。

3.2 提高护理人员专业护理技术水平

根据实际情况, 制定合理的护理人员配备和科学的工作流程, 改善护士的工作环境, 对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核, 培养其逻辑思维能力和判断分析能力, 并指定高年资护士进行一对一带教, 以减轻低年资护士的心理压力, 加强护患沟通。3.3 建立良好的护患关系

良好的医护配合是提高医疗护理水平, 消除疾病, 促进患者康复的重要保证。在护患沟通中, 护理人员是主体, 要求护理人员具有良好的服务态度、全心全意为患者服务的精神和语言艺术能力。同样, 患者也应主动配合护理人员积极完成护理过程, 尽到自己的义务, 以达到共同营造一种和谐的关系与良好的氛围, 相互理解, 相互信任, 缩短双方的距离。

3.4 规范护理记录

护理记录是护理人员根据医疗护理措施和患者的病情及住院期间的护理过程的具有法律效应的真实记录。护理记录中存在的问题主要集中在:护士法制观念淡薄, 观察不严密, 资料收集不全, 记录不完整, 影响护理记录书写质量, 导致医疗纠纷案件时有发生。所以, 注意护理人员的专业理论培训, 加强法律知识学习, 提高自我保护意识, 提高其自身素质和业务水平, 提高分析问题、解决问题的能力, 熟练掌握护理书写的要求和规范。是对当今医疗科学的飞速发展进程中沉着应对新形势的要求和挑战。

参考文献 新生儿护理.中国医学文摘(护理学), 1988, 4:19-20.2 文明溱, 孙光妍.加强防范措施减少医疗纠纷.中国医院管理,2000, 20(5):402.3 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社, 2001:70.4 余贵妍, 王玉芬.新生儿护理中存在的问题与对策.中国妇幼保健, 2004, 17:47.5 方秀莲.产科护理中潜在的不安全因素与管理对策.中国实用护理杂志, 2005, 21(3):66.6 李晓惠, 邹晓清.临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志,2005, 40(5):375-377.7 唐金红, 钟冬秀.孕产妇及家属学习新生儿护理模式研究.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编, 2006.8 廖容, 刘志霞.临床护理风险的识别与防范.中国实用护理杂志,2006, 22(8):57-58.9 吴静娟, 邹成英, 宋静.浅谈新生儿的观察与护理.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编, 2007.10 缪二梅.新生儿护理安全的防范与对策.中国误诊学杂志, 2007,14:97-98.