第一篇：门诊制度职责
制
度
服务台工作制度
1．上班前做好准备工作，仪表端庄、挂牌导医。
2．热情主动接待病人，语言文明，礼貌待人，根据病人主诉和症状，作导诊服务,并为行动不便的病人提供应诊方便。
3．对可疑传染病，应指定到专科诊治。
4．为病人查询各种检查报告，提供咨询服务。
5．进行门诊健康宣教工作。
6．遵守医院劳动纪律，不擅自离岗、串岗；不在班上从事与本职工作无关的事。
7．设立“意见薄”，做到有问必答，耐心解释，对所收集的各类意见，应及时向办公室反馈
科室质控小组制度
1、科室质控小组是医院第二级质控组织
2、人员组成：由科主任、护士长、其他相关人员3—5人组成科室质量管理小组，科主任是科室质量管理核心和第一负责人。科室质量管理小组成员必须具有中级以上职称，良好的带教和监督考核能力，热心于科室质量管理、质量持续改进工作。
3、根据科室实际情况，制定本科室年度质量管理计划(或科室质量管理要点)并组织实施；
4、结合本专业特点及发展趋势，制定、选定本科室疾病诊疗常规、核心制度并组织实施，责任落实到岗位；
5、定期开展质量自查活动，根据科室质量管理标准，监督、检查本科室环节质量与终末质量，及时发现问题并纠正改进，6．对科室质量控制活动要建立和保存原始记录，保留科室质量管理痕迹。
7．每月在科小组会上对科室质量进行分析、评价，对存在问题提出批评、督促相关人员进行改进。内容记录在质量控制记录本上。
8．在规定时限内落实医院质量监督检查整改事项，及时反馈；
9．按时上报各种质量报告表。
产科门诊工作制度
1．门诊工作人员对病人及家属应主动、热情周到、态度和蔼、语言文明、耐心细致，做到文明行医。
2．门诊工作人员应服装整洁，仪表大方，胸佩服务牌上班。
3．门诊各科工作人员要按时上班，准时开诊，不迟到、不早退，不随便串科室，坚守工作岗位，有事先请假。
4．各科医师应严格执行首诊负责制，不准推诿病人，有外转病人时，必须经门诊负责医师同意，急诊病人应优先就诊，危重病人应及时组织抢救。
5．门诊工作人员须服从门诊部的领导和协调，由门诊部统一安排工作。各临床科室对派出医师需临时调动或轮转时，应事先通知门诊部，取得同意后方能进行。
6．门诊部领导应每天上、下午巡视门诊各部门，及时发现问题及时解决，协调门诊各 科工作，保证正常运转。
7，医务科负责协调各科与门诊的工作关系，各科应保质保量完成门诊部分配的门诊任务。各科主任出门诊的时间应报医务科批准后，由门诊部统一安排。
8。门诊医生应按规定认真书写门诊病历和处方，门诊部应每月抽查门诊病历和处方，并将抽查结果如实上报医务科。
9．严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染，严格执行传染病疫情报告制度及门诊病历登记制度。
10．分诊护士应做好预诊和病人管理工作，诊室内保持一医，一患、一陪，使病人有一个良好的就医环境，加强疾病的预防保健和卫生宣传工作。
11．门诊部应督促各科按时准确上报各种医疗统计数据。
预检、分诊工作制度
1，预检、分诊工作应由临床经验丰富和责任心强的护理人员担任。对病人要主动热情接待，耐心解释，扼要了解病情，重点观察体征，指导病人分科就诊。
2．重症病人由预检、分诊护士直接通知医师优先就诊，一般病人按顺序挂号就诊，如发现传染病或疑似传染病应采取隔离措施。
3．急危病人预检、分诊护士应立即通知有关科室医师前来现场抢救或护送科室抢救。
4．遇有流行传染病人、集体中毒等，预检、分诊护士除应立即通知急诊医师抢救外，并通知有关科室、报告门办主任、医务科、院领导。遇有涉及刑事案件者应向保卫科报案。
5．遵守劳动纪律，做到提前20分钟上班，不迟到，不脱岗，在岗上不干私活。
6．做好开诊前准备，桌、椅用品定位放置，保证按时开诊。
7．维持好各诊区秩序，保持诊区安静、卫生、清洁，无吸烟人员。
8．上班时应做到“四勤”，即眼勤、手勤、口勤、腿勤。
门诊医疗安全管理制度
1．各科室以建立健全的岗位责任制为中心的各种规章制度，做到有章可循，按章办事，违章必究。
2．各科必须严格执行医疗差错事故、纠纷的登记讨论、报告制度，医务人员在工作中发生差错事故、纠纷，应主动填写“差错登记本”或“医疗事故登记本”。
3．差错事故、纠纷发生后，当事人应立即向本科室负贵人报告，科室负责人必须立即组织人员尽力抢救，并向医务科或业务副院长报告。
4．各科对发生医疗事故的处理，要做到三不放过：事故原因不明不放过，经验教训未吸取不放过，防范措施不落实不放过。
5．开展新业务、新技术、新疗法要执行逐层报告审批制度。
6.对积极采取措施有效防止和避免医疗事故的医务人员，应给予奖励。
服药、注射、处置查对制度
1．服药、注射、处置必须严格执行“三查十对一注意”。
2．备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕、变质、瓶口松动，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3．摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4．对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓶；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5．发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行．无误向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
6．对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。
儿保科护士工作制度 在科主任的领导下开展各项工作。2 穿戴整洁，仪表端庄，态度热情。3 做好预检分诊工作，维持就诊秩序。配合医生完成儿童建卡、体检、记录工作。
5遵照儿童生长发育测量标准完成儿童五项指标测量。6 按照儿系管理要求进行“追访、回访”并登记。7 按照护理操作规范进行各项护理操作。根据院感要求，进行医疗垃圾销毁并分类处置。9 定期参加院内外护理知识培训。
护理不良事件管理制度
1、建立预防护理差错、事故(临床意外事件)的防范措施，完善专项护理质量管理制度。
2、建立不良事件报表，对不良事件发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记，并报护理部。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。
3、严格执行护理差错事故及不良事件(临床意外事件)报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，根据不良事件上报范围和上报时间填写不良事件报表。
4、上报范围——除外“发生意外，未涉及到病人的身体”的事件都属于上报范围。
5、上报时间——
A属于以下范围请在事件发生后2小时内立即电话报告护理部，24～48小时内向护理递交此记录第一页，一周内递交其余记录。
(1)发生意外，病人有永久性损害。
(2)发生意外，病人有死亡危险但经治疗后无永久性伤害(如心脏骤停但抢救成功)。
(3)发生意外，病人有死亡危险同时有永久性伤害。
(4)死亡。
B属于以下范围请在事件发生后72小时内向护理部递交此记录第一页，一周内递交其余记录。
(1)发生意外，涉及到病人的身体，但没损伤。
(2)发生意外，病人没有或有很小的伤害。
(3)发生意外，需要短暂治疗。
(4)发生意外，病人因此而延长住院时间。
7．发生差错，事故(临床意外事件)后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。
8．发生属于上报范围的(不良事件)的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品,血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
9。差错事故及不良事件(临床意外事件)发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全 院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
10．护理部定期组织分析差错事故(临床意外事件)发生的原因，提出防范措施。
门诊病历书写和保管管理制度
1．病历书写严格按照卫生部<<病历书写基本规范(试行)>>、规定执行。
2．病历书写必须有具备独立执业资格的护理人员完成。
3．科室定期对病历书写质量监控，检查，评价，反馈，促进书写质量持续改进。4．门诊运行病历，要求定点存放，病历用后必须归还原处。加强病历保管，防止丢失 5．病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁，拆散，涂改，伪造，保持完整，真实。6．病人及家属不能自行携带病历出科室，外院会诊或转诊，必须有转诊登记，方可将病历带走。
7．病人及家属要求复印病历资料，须经医务处批准，按规定程序办理。
护理安全管理制度
1．建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。
2．将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。
3．严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡查病房，严密观察病情变化，杜绝差错
事故。
4．对危害、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发
生。
5．制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，监督落实，定期总结。
6．组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。
7．严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。
8．严格执行药品管理制度，剧毒、麻醉药品加锁专人保管，每班交接，做好登记。
9．急救器材、药品齐备完好，做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及啉L充)、“—专”(专人管理)。
10．落实“四防”措施，定期检查非医疗护理不安全因素，采取防范措施。采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。
11．采用多种形式对病人和家属实施安全知识教育。
门诊护理质量管理制度
1．门诊设有质量控制小组。对全组护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
2。制定本组的护理质量标准、考核办法和持续改进方案，3．制定年度护理质量管理目标和措施，有年、月质量分析以及信息反馈、整改措施和
效果评价。
4．定期对本组护理人员进行质量和安全教育。
5.重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如注射室.高危门诊等。
6．建立有护理不良事件制度，包括不良事件报告制度及处理流程。
门诊物品管理制度
(1)护士长全面负责物资领取、保管和报损，应建立账目、分类保管，定期检查，账务 相符，(2)按规定定期预算领取所需物资，原则上不应造成积压、丢失、损坏、变质和浪 费。
(3)凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度赔偿，(4)掌握各类物品的性能，及时消毒，定期维护保养．
(5)外借需有登记、签名记录，重要物品须经护士长同意方可借出
(6)护士长调动时必须做好移交手续，交接双方共同清点并签名。
门诊护士工作制度
1．护理人员有良好的仪表、仪容，着装符合职业要求，佩带胸牌。
2．严格执行医院及门诊各项规章制度，认真履行岗位职责。
3。门诊工作人员应关心、体贴病人，态度和蔼，礼貌待人，耐心解释。
4．加强门诊环境管理和秩序管理。确保预检、分诊、挂号、候诊及就诊有序，保持“一
室一医一患”。
5．门诊病人在诊疗过程中应严密观察病情变化，出现异常情况及时处理，主动配合医
生进行诊察及治疗。
6．门诊各科室应相互协作，在坚持首诊负责制的前提下，认真履行会诊制度，避免工作扯皮、推诿病人的事件发生。
7．门诊各医技科室的检查、报告工作必须做到准确、及时。
8．门诊各科与住院部及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划的收 治入院病人住院治疗。
9．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，换药室、治疗室等应严格遵守操作规程，定期对候诊室、诊断室、治疗室等进行消毒处理。
10．做好传染病或疑似传染病人预检分诊，加强对发热、肠道、传染病的管理及疫 情登记报告。
11．开展多种形式的健康教育，宣传防病治病、卫生科普知识。
12．加强医德医风建设，做好病人满意度调查。
门诊医疗废物管理制度
1。在医院院长领导下，由医院后勤保障部对医疗废物进行管理，院感科负责监督指导，2．严格按照卫生部(医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行。
3．各科室产生的医疗废物必须根据《医疗废物分类目录》进行分类收集，并有明显的 标识。
4．不得将医疗废物混入生活垃圾内。
5．盛装医疗废物的包装物、容器外表面应当有警示标识，中文标签，标签内容包括： 医疗废物产生单位、产生日期、类别等。
6．专人专线定时负责运送医疗废物，防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发 生。
7．专人负责医疗废物暂时储存地点的管理和联系医疗废物的转运，医疗废物暂时储存 时间不得超过48小时，废物清运之后对储存地点进行清洁、消毒。
8．对违反《医疗废物管理办法》的科室和个人，按有关规定进行处罚。
传染病登记报告制度
1．疫情管理、直报人员必须认真学习(传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。
2．医院实行首诊医师负责制，责任报告人在接诊所有就诊病人时，做到与挂号和处方签相符。初次接诊传染病病人、疑似病人、病原携带者时，必须在传染病登记本中做好记录，笔迹清楚，不缺项。同时立即按填卡要求填写完整的传染病纸质报告卡。
3．报告的方式：本单位的传染病疫情信息实行网络直报，特殊传染病按要求进行电话报告。，4．报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡(或按要求电话报告)一>疫情管理人员收卡、登记一)网络直报(需电话报告属地CDC的按要求报告)。
5．报告病种和报告时限
(1)责任报告人发现甲类传染病、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向属地疾控 中心报告。发现其他新发传染病和不明原因疾病暴发时也应2小时内及时报告。确认后，通过传染病疫情监测信息系统进行报告。
(2)对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；
(3)对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求立即进行报告。
5．个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报
(1)脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认；
(2)甲类传染病及按甲类管理的传染病(如传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，须由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认；
(3)艾滋病，应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。
6．每月检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。
门诊急救药品管理制度
1、设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定量、定位存放，逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。
3、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。
4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。
5、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。
6、特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。
门诊差错事故登记报告处理制度
1、科室内建立有差错事故登记本。对所发生的差错事故应定期讨论，总结经验，并有记录。
2、发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。凡隐瞒不报者，后果由本人负责。
3、对已发生的事故根据医疗事故鉴定委员会的鉴定结论给予严肃处理。
门诊消毒隔离制度
一、门诊候诊室必须保持清洁，地面、门窗、墙壁每日进行湿式清擦一次，走廊内垃圾桶及时清理。
二、门诊观察室要保持空气新鲜，经常通风换气，室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒。
三、厕所必须保持洁净。每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不准
带有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。
四、门诊各科室的医疗废物、纱布、棉球等，必须集中放在黄色垃圾袋内，每日由 专人送医院医疗废物储存室集中处理，绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理
五、夏季肠道门诊诊室，保持整洁，随时污染随时消毒。室内陈设物及门窗、四壁； 应经常用消毒液喷雾或浸泡拭布进行清除。
一次性使用医疗用品管理制度
1、一次性使用医疗用品由供应室进行发放、回收。
2、一次性用品必须具备有关部门发放的有效生产许可证，卫生合格证，产品检验合格证以及当年市以上疾控中心的监测报告。
3、每批产品要有检验合格证和检验报告书、消毒标记、消毒日期、出厂日期和有效期。
4、严格保管，专室存放，专人管理，物品存放柜须离地20厘米以上，离墙10厘米以上，离顶50厘米以上，标记清楚。
5、对每一批号的输液器、无菌注射器必须检验合格方可发放。发现问题及时处理。
6、各科室使用前应检查包装是否破损、失效、产品有无不洁净等。使用时若发生热源反应、感染等，必须及时留取赝本送检，并详细记录。
7、一次性用品使用后，必须立即消毒、毁型，有专人进行回收，统一无害化处理，交接人进行签字，严禁重复使用和私自处理。
门诊固定资产管理制度
1．门诊财产类别实行分类管理，各诊室建立有资产台账。由专人负责管理。
2．根据谁使用谁管理的原则，做到每项固定资产、低值易耗品均有人管理。各使用科室负责管理各自使用的固定资产并建立贵重仪器责任人登记本，确立责任范围。
3，财产管理人员都应掌握固定资产的使用和维护保养情况。财产管理人员要相对稳定，确因工作变动，必须与接管人员办清移交手续。
4．固定资产应定期盘点，每年至少盘点一次，由后勤保障部与财务部共同负责组织实施。
注射室消毒隔离制度
一、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。
二、注射时必须一人一针一管(包括皮试)，用后按医疗废物特殊垃圾处理。
三、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手或擦手一次。医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过5个／cm2。
四、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并空气消毒。保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过200个／m3。
五、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。
六、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。
医院候诊室制度
1、候诊室应保持清洁、整齐、安静。地面每日湿式清扫，随时保洁。每周大扫除一次。
2、候诊室工作人员(医、护、工)上班按规定着装，衣帽整洁。
3、导医桌、候诊椅、导诊台、门窗等物体表面每日用500—1000mg/L有效氯消毒剂进行擦拭消毒，保持清洁。
4、地面每日湿式清扫，拖布分区域使用，标记明确。如有血液、分泌物、排泄物污染地面，应立即用1000mS几有效氯消毒剂进行消毒后擦净。
5、卫生用具、拖布、抹布分区域使用，每次使用完后，立即用100emS几有效氯消毒剂消毒后洗净悬挂备用。
6、洗手池每日刷洗，消毒，保持清洁、干燥。
7、候诊室污物箱、痰盂每日清洁，消毒。垃圾日产日清。
8、卫生间随时保洁，随时冲洗，保持无臭。
9、候诊室内禁止吸烟，不得在候诊室内出售商品和食物。
10、传染病流行季节，候诊室空气、物体表面、地面增加消毒次数，保持空气流通。
注射室工作制度
１、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
２、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。
３、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。４、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。
５、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。６、室内每天要消毒，定期采样培养。
7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
岗 位 职 责
产科门诊护士岗位职责
一、在门诊科主任和护士长领导下工作。遵守医院各项规章制度和严格遵守各项护理常规及操作规程。
二、负责协助产科医生查找病历，分卡，计算孕周，测量血压、体重。
三、协助产科医生进行门诊病员登记，粘贴化验单和建卡工作。
四、负责维持各诊断室的秩序，保障“一医一患”。
五、协助医生进行高危孕妇的登记和产前筛查的病员登记。
六、负责各诊断室的每日产检信息录入。
七、负责电话通知未到院产检的病员来院产检。
八、负责各诊断室的物品准备，保持诊断室的清洁整齐。
九、负责孕妇学校预约和健康宣传。
妇科门诊护士岗位职责
一、在门诊科主任和护士长领导下工作。遵守医院各项规章制度和严格遵守各项护理常规及操作规程。
二、负责消毒浸泡桶的更换。
三、负责上班时间妇科病历的书写。
四、负责各诊断室的物品准备和更换诊断床床单。
五、负责维持各诊断室的就诊秩序。
门诊注射室护士工作职责
一、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程。准确、及时地完成各项护理工作。
二、熟练掌握本科业务知识。掌握各种注射药物的剂量，用法，药理作用及禁忌证，掌握各种皮试液的浓度及阳性判断，掌握过敏性休克的判断及抢救原则。
三、注射做到一人一针一管，处理符合消毒隔离要求。
四、输液过程中主动巡视，及时排除故障。
五、掌握消毒液的浓度，浸泡时间，配制方法及有效期。各室间定时清洁消毒，定期做细菌学监测。
六、准备必要的抢救用物，定期检查以备应急使用。
儿保科护士工作制度 在科主任的领导下开展各项工作。2 穿戴整洁，仪表端庄，态度热情。3 做好预检分诊工作，维持就诊秩序。配合医生完成儿童建卡、体检、记录工作。
5遵照儿童生长发育测量标准完成儿童五项指标测量。6 按照儿系管理要求进行“追访、回访”并登记。7 按照护理操作规范进行各项护理操作。根据院感要求，进行医疗垃圾销毁并分类处置。9 定期参加院内外护理知识培训。
营养护士岗位职责
营养护士在科主任领导下开展工作。
（1）熟练运用营养软件为辖区儿童提供营养咨询服务，收集并管理营养与健康信息。（2）测定评价儿童营养状况，制定营养方案。（3）评估指导儿童食物营养，分析食物营养价值。（4）分析儿童营养结果，为家长提供针对性指导。（5）为家长进行营养知识的咨询与宣教。（6）建立营养与健康管理档案。
儿童生长发育监测护士工作职责
一、遵守医院规章制度。
二、认真对待工作，准时上下班。
三、定期对测量用具进行校队并及时更换软尺。
四、每日对测量工具进行消毒。
五、生长发育测量准确，评估正确。
六、逐渐教会家长称体重，看懂生长曲线图。
七、学习新知识，提高业务知识。
婴儿水疗护士工作职责
一、遵守医院规章制度。
二、认真对待工作，按时上下班。
三、保证水疗室清洁，整洁，舒适。
四、在婴幼儿游泳期间，密切观察其状况，保证每位婴幼儿安全。
五、保证水疗室空气流通，限制一位家长陪同。
六、水疗室空气每日紫外线消毒，水疗池每周消洗灵浸泡消毒。
七、水疗结束后，与家长交流，并交代注意事项。咨询台、分诊台护士工作职责
1、热情礼貌迎候病人。
2、主动导示患者就诊、检查、取药路线，为诊前患者指导，为诊后患者服务。
3、主动向患者介绍各科情况，正确引导病人就诊。
4、对患者提出的问题要亲切和蔼回答，百问不厌。
5、对急、重、危、患者应主动协助陪护人员护送到急诊室，对老、弱、残疾者应热情送到就诊科室。
6、为不识字的病人填写病历封面，指导就诊。
7、导诊台要备有开水和一次性口杯或经消毒的饮具，供患者使用。
8、帮助患者及其家属与外界取得联系。
服务台工作制度
1．上班前做好准备工作，仪表端庄、挂牌导医。
2．热情主动接待病人，语言文明，礼貌待人，根据病人主诉和症状，作导诊服务,并为行动不便的病人提供应诊方便。
3．对可疑传染病，应指定到专科诊治。
4．为病人查询各种检查报告，提供咨询服务。
5．进行门诊健康宣教工作。
6．遵守医院劳动纪律，不擅自离岗、串岗；不在班上从事与本职工作无关的事。
7．设立“意见薄”，做到有问必答，耐心解释，对所收集的各类意见，应及时向办公室反馈
预检、分诊工作制度
1，预检、分诊工作应由临床经验丰富和责任心强的护理人员担任。对病人要主动热情接待，耐心解释，扼要了解病情，重点观察体征，指导病人分科就诊。
2．重症病人由预检、分诊护士直接通知医师优先就诊，一般病人按顺序挂号就诊，如发现传染病或疑似传染病应采取隔离措施。
3．急危病人预检、分诊护士应立即通知有关科室医师前来现场抢救或护送科室抢救。
4．遇有流行传染病人、集体中毒等，预检、分诊护士除应立即通知急诊医师抢救外，并通知有关科室、报告门办主任、医务科、院领导。遇有涉及刑事案件者应向保卫科报案。
5．遵守劳动纪律，做到提前20分钟上班，不迟到，不脱岗，在岗上不干私活。
6．做好开诊前准备，桌、椅用品定位放置，保证按时开诊。
7．维持好各诊区秩序，保持诊区安静、卫生、清洁，无吸烟人员。
8．上班时应做到“四勤”，即眼勤、手勤、口勤、腿勤。
第二篇：门诊预约制度与职责
萍乡市人民医院门诊预约诊疗服务
工作制度及规范
为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据上级有关文件精神要求现制定门诊预约制度及规范如下：
一、门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理，门诊部网络会诊室负责具体工作，并与相关部门密切协作，做好预约门诊工作。
二、预约挂号适用于专科、专家门诊，包括初诊及门诊复诊、住院复诊患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约、短信预约、网上预约、自助预约等方式。预约挂号需提前一天预约，截止时间为就诊前一日17：30。
三、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约为主，预约挂号采取实名制，患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份证信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。
四、为方便患者，门诊预约诊疗服务处具体办理预约登记联络手续，提供咨询服务。
五、预约人员每天下午17：00点前将预约单送至导医台，加盖预约专用章。
六、预约患者就诊当天（11点前）到门诊预约诊疗服务处通报本人有关信息和就诊需求，负责预约工作的人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。未到的预约患者，挂号人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。
七、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。
八、为保障预约门诊的挂号有序开展，各科室的专家严格按要求坐专家门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知临床管理部、门诊预约诊疗服务处、导医服务处。
九、医院通过网络、门诊公示牌等方式公示专家门诊和专科门诊信息，预约挂号须知、预约流程及预约方式。
第三篇：门诊手术室上墙职责、制度
门诊手术室护士长岗位职责
一、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，结合本科情况制订本科护理计划，并组织实施
二、按照手术室的有关规章制度进行手术室的各项规章制度的实施、落实。督促护理人员严格执行护理核心制度，预防护理不良事件的发生。
三、负责手术室手术工作安排，领导本室人员参与门诊科室各类型手术配合，合理安排人员的排班确保医疗护理任务完成。
四、督促、检查进入手术室人员认真执行技术操作常规，严格执行无菌技术和消毒隔离制度。
五、负责手术室管理，保持手术室清洁、整齐、肃静和正常工作秩序，检查各岗位护理人员的手术准备、配合工作。
六、参与或指导护理人员做好各种手术的配合和抢救工作。
七、负责手术室的手术器械、手术用品的调整和申请补充，以适应手术发展的需要。管理毒、麻、限制药、贵重器械及急救物品的使用情况。
八、检查督促所属人员做好消毒隔离工作，定期进行空气、物品表面、工作人员手、使用中消毒液的细菌监测，报告单备存。
九、协调好与手术医师的关系，定期征求意见，定期召开科室护理会议分析讨论护理缺陷，制定整改措施并实施，不断提高护理质量，确保护理安全。
十、负责手术室业务培训和技术考核，掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现。向上级领导提出考核、奖惩和培养使用意见。
门诊手术室护士岗位职责
一、在科护士长的领导和指导下，认真完成本职门诊治疗工作。
二、负责手术登记工作，督促、检查手术收费，杜绝漏费和乱收费现象。
三、每日上班后检查室内各种设备、物品完备情况，器械、敷料包的灭菌日期、灭菌效果，抢救药品、物品的检查和补充，做到“五固定”。
四、做好入室查对，逐项核对患者科别、姓名、年龄、性别、诊断、门诊号、手术名称、手术部位、手术时间、术前医嘱执行情况等。
五、根据患者病情准备手术用品，检查手术间各种设备、仪器的性能是否良好。
六、协助麻醉师建立静脉通路，并保持通畅；负责准确摆放手术体位，固定肢体时。
七、严格查对制度，遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度同时督促手术医生。
八、每天做好手术间空气、物体表面的消毒，并有好记录。
九、术后护送患者到休息室，与接收护士交清病情及携带物品。
十、术后对手术器械进行初步清洗送消毒供应室处理，如为感染手术器械、敷料等物品按有关规定处理。
十一、下班前检查各室门窗、水电关闭情况，氧气标志明显、定位放置，确保安全。
十二、按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类处理。
门诊手术医师岗位职责
一、严格遵守手术室的各项规章制度及无菌操作常规，严格查对制度和交接班管理制度，预防差错事故的发生。
二、根据手术病种及手术通知单时间顺序，安排相应的手术室及手术时间，无特殊情况不得打乱手术正常排序。
三、疑难手术，必须进行术前讨论，必要时邀请上级医师及首诊医师会诊，制定最佳手术方案。
四、手术过程中严格执行无菌操作技术，术中如遇疑难问题，需立即请示汇报，请求术中紧急会诊，确保手术安全及手术质量。
五、术后及时完成手术记录及术后小结并及时与门诊主诊医师沟通，反馈手术情况，必要时参加术后病人查房，做好术后随访工作。
六、不断学习国内外手术新技术，开展新的手术项目，提高自身业务水平。
七、配合手术室护士长做好消毒隔离工作。
门诊手术室工作制度
一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分限制区、半限制区、非限制区，区域标志明确，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于洗清和消毒。每一手术间放置一张手术台。
二、手术工作人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规范。进入手术室限制区的工作人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽子、口罩，保持肃静，不可大声谈笑，不可携带手机进入手术间，严禁吸烟。
三、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。如有可疑感染，手术后的器械、敷料、物品及手术间均按感染手术处理。
四、手术器械、物品及洗手刷子、搽手巾必须一用一灭菌，能用压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
五、患者携带手术预约单，在规定时间到门诊手术室进行手术，手术前交手术预约单并填写手术同意单。
六、接患者时，查看预约单、门诊病历，核对患者姓名、年龄、手术名称和部位，了解手术前准备情况，并做好详细登记，防止差错。
七、遇有特殊情况，应按医嘱迅速配合抢救工作。
九、严格执行消毒隔离制度和医院感染管理制度，必须湿式清洁。应每日彻底清扫，每日按照规范进行消毒并做好记录。
十、各种药品、器械、物品定位、定量、定人保管，定期检查，及时补充。一切抢救物品专用保管做到“五定”，严格交接班作好记录。
门诊手术室消毒隔离制度
一、严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，手术间按无菌、污染手术分室、如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术，避免交叉感染。
二、凡进入手术室人员需要更换手术室专用的衣、帽、口罩、鞋等，戴帽子必须遮住头发，戴口罩口鼻部外露，病房工作服不得穿入手术室，手术人员外出须更换衣服。
三、严格控制进入手术室的人员，认真落实参观规定，隔离手术禁止参观。
四、无菌物品应放在无菌室内，分类定位放置，标签清楚，每天检查、定期消毒，无过期现象。
五、严格执行《无菌技术操作规范》，手术医生和器械护士在手术中及进行各项治疗、手术配合、拿放无菌物品等，应符合无菌操作要求。
六、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随意打开。
七、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面积地面，避免交叉感染。
八、无菌持物钳、筒干放，打开后记录开启时间4小时更换，无菌容器及无菌溶液打开后记录开启时间24小时更换。
九、手术室人员应熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，定期检查、更换。
十、实施特殊感染手术或传染患者手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。所用的器械、敷料等用物不得与其他敷料混合，并有标记。
十一、每月手术间空气、物表、外科手、无菌物品做微生物学监测一次，并做好记录。
十二、医疗废弃物按《医疗废弃物管理条例》规定分类收集，定点放置、处理。
第四篇：预防接种门诊制度及操作规程职责
预防接种副反应和事故处理制度
一、建立预防接种副反应和事故登记本，专人负责。
二、对预防接种一般反应、偶合反应进行对症治疗，对异常反应、群体性反应和接种事故要采取应急救护措施。
三、责任报告人在发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或接到相关报告后，应当及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。
四、发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，责任报告人应当在发现后2小时内，向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。
五、接到报告后，县级卫生行政部门应当会同药品监督管理部门立即核实，组织调查。卫生部门调查组原则上由临床、流行病、免疫规划和实验室检验等有关专业人员组成。
六、与预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上预防接种异常反应诊断小组做出，其他任何医疗单位或个人均不得做出预防接种异常反应的诊断。
七、因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。由接种第一类疫苗引起的，补偿费由省人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排，由接种第二类疫苗引起的，补偿费由相关的疫苗生产企业承担。
八、过敏性休克处理原则：使病人平卧、头部放低、注意保暖；立即皮下注射肾上腺素（1/1000），小儿为0.01ml/kg/次，最大量为0.33（1/3支）ml，并同时通知临床医生进行有关抗休克处理。
九、晕厥处理原则：使病人平卧，松解衣扣，注意保暖；轻者可给予温开水、热糖水喝，必要时可针刺或用手掐人中穴；数分钟后仍不恢复者，可按过敏性休克处理，并通知临床医生救治。
预防接种服务流程
预防接种管理预防接种疑似预防接种异常反应处理1.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。1.接种前，查验儿童档案，核对受种者信息；询问健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。如实记录告知和询问情况。2.接种时，再次查验核对受种者相关信息，核对无误后严格按照规定予以接种。3.接种后，告知在接种现场观察30分钟，及时在档案中做好记录，预约下次接种疫苗事宜。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。
预防接种证、卡的建立流程
1、为6岁及以下儿童（包括流动人口儿童和计划外生育儿童）建立预防接种证、卡。儿童出生后一个月内通过查询金苗系统产院平台，通知家长办理预防接种证；同时，为6岁及6岁以下寄居本地时间在三个月以上的儿童，建立预防接种证、卡。
2、查验儿童接种手续（居住证明，出生证明，预防接种证）。
3、将儿童基本信息及接种信息录入金苗系统，统一使用金苗系统生成的儿童编码后6位做为接种证号。
4、预约下次疫苗接种时间及家长课堂听课时间。
5、联系公卫办建立家庭健康档案及儿保档案。
6、预防接种证交由儿童监护人长期保管
7、新建儿童信息根据片区登记至《预防接种登记簿》，该册由门诊保管。
预防接种证.卡的使用管理流程
1、每日接种结束后，根据接种通知单统计接种量，登记至疫苗日接种量统计表。
2、在金苗系统中进行门诊接种查询，将当日接种信息登记至《预防接种登记簿》。
3、每日将儿童接种信息上传服务器和作好数据备份。
4、每季度对《登记簿》进行整理。
免疫规划查漏补种流程
1、专人负责，使用金苗系统每周查验。
2、电话通知督促接种，在系统中登记未种原因。
3、登记查漏补种表1，每月检查后对未种儿童再次通知。
4、每季度汇总，填写报表及总结。
预防接种技术操作规范 皮内接种法 1.1 适用疫苗：卡介苗。
1.2 注射部位：上臂三角肌外下缘皮内 1.3 操作方法
1.3.1 家长抱紧儿童,露出左侧儿童胳膊
1.3.2 用0.1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5针头吸取1人份疫苗,皮肤常规消毒,待洒精干后,左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,食指固定针管,针头斜面向上,与皮肤呈10度~15度角刺入皮内。再用左手拇指固定针管,但不要接触针头部分,然后注入疫苗,使注射部位形成一个圆形皮丘,针管顺时针向旋转达80度后,拔出针头。勿按摩注射部位。2 皮下接种法
2.1 适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、腮腺炎疫苗等。2.2 接种部位：上臂外侧三角肌下附着处皮肤 2.3 操作方法
2.3.1如在儿童左上臂接种,家长取坐位,儿童应坐于家长腿上，固定
儿童双腿;家长左臂抱紧儿童使儿童头部靠在家长左肩部;将儿童右臂置于家长身后;家长用右臂固定儿童双腿,右手握住儿童左手,防止在接种过程中乱动。
2.3.2接种人员用0.5ml注射器配上5.5号针头,吸取1人份疫苗后,皮肤常规消毒,绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针柄,针斜面向上,与皮肤成30度~40度角,快速刺入针头长度的1/3~3/2,放松皮肤,左手固定针头,回抽无血,注入疫苗,快速拔出针头,用消毒干棉签稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。3 肌内接种法
3.1 适合疫苗:百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等。3.2 上臂外侧三角肌中部 3.3 操作方法
3.3.1家长取坐位,儿童应坐于家长腿上，固定儿童双腿;家长左手紧抱儿童,使儿童头部靠在家长肩部;将儿童右臂置于家长身后;家长右臂固定儿童双腿,右手握住儿童左手,防止在接种过和中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位.注射侧的手叉腰。
3.3.2使用时充分摇匀,注射第二针应更换另则部位。
3.3.3用适当规格的注射器吸取1人份疫苗,皮肤常规消毒,左手将三角肌绷紧,右手持注射器(以执毛笔式),与皮肤呈度,快速刺入针头长度的2/3,固定针管,放松皮肤,回抽无血,注入疫苗后快速拔出针头,用消毒干棉球稍加按压针眼部位。4 口服法
4.1 用于口服脊灰疫苗的接种。
4.2 用消毒的药匙将脊灰苗送入儿童口中用凉开水送服咽下，月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸放入口杯内，加少许凉开水碾碎，溶解成糊状服用。
4.3 口服疫苗时要看服下肚,如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水,休息一刻后再服。
百白破三联疫苗接种操作规程
一、接种人员要持证上岗，工作衣、帽穿戴整洁。
二、接种前要进一步核实接种对象。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。
三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，严格“一人一针一管一苗”制度。
四、检查疫苗是否有效后，充分摇匀，无菌开启安瓿，准确吸取0.5ml。
五、选上臂三角肌皮肤常规消毒，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈70～90度角，快速刺入针头的2/3，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。
六、在接种证上完整记录接种日期、批号、接种者签名。
七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。
八、接种完毕后，让接种对象在观察室内停留30分钟，无反应后方可离开接种门诊。
九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确妥善处理。
脊髓灰质炎疫苗接种操作规程
一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整洁。
二、接种前要进一步核实接种对象。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。
三、疫苗要冷冻保存，使用时放在冷藏设备内，做到“苗不离冰”，严格“一人一杯一勺”制度。
四、服苗方法：
（一）用一次性小勺将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用37摄氏度凉开水送服咽下。
（二）月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸放入口杯内，加少许凉开水碾碎，溶解成糊状服用。
（三）口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。
五、在接种证上完整记录接种日期、批号、接种者签名。
六、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。
七、接种完毕后，让接种对象在观察室内停留30分钟，无反应后方可离开接种门诊。
卡介苗接种操作规程
一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整洁。
二、接种前要进一步核实接种对象。同时根据儿童身体状况及家长近期的健康状况、既往疾病史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在预防接种证上做好登记。
三、疫苗要冷藏保存，使用一次性0.１ml注射器，严格“一人一针一管一苗”制度。
四、检查疫苗是否有效后，无菌开启安瓿，注入专用注射用水，摇动安瓿使之溶化后，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀（注意不要产生泡沫），准确吸取0.1ml。
五、选接种儿童左上臂三角肌外下缘酒精常规消毒，与皮肤呈10～15度角刺入皮内（严禁注入皮下或肌肉中），注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针头顺时针方向旋转45度拔出，勿按摩接种部位。
六、在预防接种证上完整记录接种日期、批号、接种者签名及家长签名等。
七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。
八、接种完毕后，让接种对象在观察室内停留30分钟，无反应后方可离去。
九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确妥善处理。
流脑疫苗接种操作规程
一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整洁。
二、接种前要进一步核实接种对象。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。
三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，严格“一人一针一管一苗”制度。
四、检查疫苗是否有效后，无菌开启安瓿，注入专用注射用水，摇动安瓿使之溶化后，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀（注意不要产生泡沫），准确吸取0.5ml。
五、选接种儿童上臂三角肌外下缘酒精常规消毒，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，与皮肤呈30～40度角，快速刺入针头的1/3～2/3，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头。
六、在接种证上完整记录接种日期、批号、接种者签名。
七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。
八、接种完毕后，让接种对象在观察室内停留30分钟，无反应后方可离开接种门诊。
九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确妥善处理。
含麻成分疫苗接种操作规程
一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整洁。
二、接种前要进一步核实接种对象。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。
三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，严格“一人一针一管一苗”制度。
四、检查疫苗是否有效后，无菌开启安瓿，注入专用注射用水，摇动安瓿使之溶化后，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀（注意不要产生泡沫），准确吸取0.5ml。
五、选接种儿童上臂三角肌外下缘酒精常规消毒，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，与皮肤呈30～40度角，快速刺入针头的1/3～2/3，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头。
六、在接种证上完整记录接种日期、批号、接种者签名。
七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。
八、接种完毕后，让接种对象在观察室内停留30分钟，无反应后方可离开接种门诊。
九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确妥善处理。
乙肝疫苗接种操作规程
一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整洁。
二、接种前要进一步核实接种对象。同时根据儿童身体状况及家长近期的健康状况、既往疾病史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在预防接种证上做好登记。
三、疫苗要冷藏保存，使用自毁型一次性无菌注射器，严格“一人一针一管一苗”制度。
四、检查疫苗是否有效后，充分摇匀，无菌开启安瓿，准确吸取疫苗。
五、选上臂三角肌皮肤常规消毒，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈70～90度角，快速刺入针头的2/3，固定针管，放松皮肤，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。
六、在预防接种证上完整记录接种日期、批号、接种者签名及家长签名等。
七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。
八、接种完毕后，让接种对象在观察室内停留30分钟，无反应后方可离去。
九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确妥善处理。
甲肝疫苗接种操作规程
一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整洁。
二、接种前要进一步核实接种对象。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。
三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，严格“一人一针一管一苗”制度。
四、检查疫苗是否有效后，无菌开启安瓿，注入专用注射用水，摇动安瓿使之溶化后，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀（注意不要产生泡沫），准确吸取1ml。
五、选接种儿童上臂三角肌外下缘酒精常规消毒，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，与皮肤呈30～40度角，快速刺入针头的1/3～2/3，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头。
六、在接种证上完整记录接种日期、批号、接种者签名。
七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。
八、接种完毕后，让接种对象在观察室内停留30分钟，无反应后方可离开接种门诊。
九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确妥善处理。
乙脑疫苗接种操作规程
一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整洁。
二、接种前要进一步核实接种对象。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。
三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，严格“一人一针一管一苗”制度。
四、检查疫苗是否有效后，无菌开启安瓿，注入专用注射用水，摇动安瓿使之溶化后，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀（注意不要产生泡沫），准确吸取0.5ml。
五、选接种儿童上臂三角肌外下缘酒精常规消毒，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，与皮肤呈30～40度角，快速刺入针头的1/3～2/3，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头。
六、在接种证上完整记录接种日期、批号、接种者签名。
七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。
八、接种完毕后，让接种对象在观察室内停留30分钟，无反应后方可离开接种门诊。
九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确妥善处理。
常规免疫接种率监测报告制度
一、接种单位于每月5号前将接种情况统计表上报县级疾控部门。
二、县级疾控部门收到乡镇报表后5日内以乡镇为单位汇总本月接种情况并上报市级疾控部门。
三、强化免疫实施情况统计报告按方案要求进行。
四、各接种单位于每年1月10日前填写上年报表，上报县级疾控部门。
五、县级疾控部门于每年1月31日前填写上年报表，上报市级疾控部门。
预防接种卡、证使用制度
一、《中华人民共和国传染病防治法》及《疫苗流通和预防接种管理条例》规定：“国家对儿童实行预防接种证制度”。每名适龄儿童都必须按规定建立预防接种证，并实行凭证接种和办理入托、入园、入学手续的制度。
二、6岁及以下儿童（包括流动人口儿童和计划外生育儿童）应由居住地的预防接种门诊负责建立预防接种证、卡。儿童出生后一个月由户口所在地的预防接种门诊建立预防接种证、卡；6岁及6岁以下儿童寄居本地时间在三个月以上，应由寄居地的预防接种门诊建立预防接种证、卡。
三、预防接种证、卡应由实施接种的医生用钢笔填写，书写要工整，文字要规范，各项目准确齐全，时间（日期）栏、项填写均要以公历（阳历）为准。
四、预防接种证要由儿童家长或其监护人保管，遗失要及时补发。预防接种卡由所属预防接种门诊保管。
五、儿童迁移时，迁入地的预防接种门诊要主动向儿童家长或其监护人索取预防接种证；无预防接种证者要及时补证、补卡。
六、接种单位每季度要对辖区内所有的卡、证核查和整理一次，及时补卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由预防接种门诊另行妥善保管。
冷链系统、疫苗使用管理制度
一、根据现行的免疫程序、本辖区的总人口数、出生率、各年龄组人口数及疫苗的损耗系数等制订疫苗计划，按时将下一的免疫规划用苗数量上报县级疾控部门。
二、免疫规划疫苗实行专人管理，严格按照“省—市—县—乡” 供应渠道购苗。
三、疫苗的出入要有帐目登记，账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人签字等。
四、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行。疫苗按疫苗规定的温度进行贮存，疫苗的运输必须用冷藏包或冷藏箱。
五、按照疫苗的品种、批号分类存放。分发使用疫苗按照“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库，先出库”的原则，存放要整齐，包装标志明显，疫苗之间留出冷气循环通道。具备冷藏条件的接种点疫苗储存量一般不得超过一个月的使用量。
六、冷链设备要有专室或固定房间存放，有足够储存疫苗的专用冰箱，配置能适应带冰接种的疫苗冷藏设备，冷链设备做到专人管理，建档建账：设备名称、数量、型号及户地、说明书、有关技术资料、使用和损坏情况等，定期保养，建立维修记录。
七、有专人负责冷链设备保养、管理，冰箱冷冻、冷藏室均应放置温度计，每天定时记录温度至少2次（上午和下午各1次），并妥善保存温度登记本，做好停电、发电、停机、故障维修记录，发生故障及时抢修，并把疫苗转移到其它冰箱。管理员因故外出不能进行日常监测时要做好交接班。结霜厚度超过4毫米以上要及时除霜，冷藏箱和冷藏包每次使用后，及时取出冰排，擦干净，保持内外干燥清洁。
八、冷链设备严禁存放其它物品、过期疫苗，保持清洁卫生。
九、接种现场执行“苗不离冰”的原则，疫苗从冰箱取出后须放入冷藏包内。使用疫苗时每次从冷藏包取出一支疫苗，并盖好冷藏包盖，冷藏包内冰排未完全溶化前应及时更换新冰排。活疫苗开启超过半小时，灭活疫苗开启超过1小时应废弃处理。
十、接种剩余疫苗按以下要求处理：
（一）开启安瓿未用完的疫苗，必须废弃。
（二）如冷藏包内冰排未完全溶化，未打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。
（三）如冷藏包内的冰排已完全溶化，脊灰疫苗应全部废弃，其它疫苗如百白破、麻疹等疫苗应做好标记，下次接种时首先使用。
流动人口免疫规划管理制度
一、在本地居住3个月以上的6岁以下儿童均须按《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》要求实施预防接种。
二、对在本地段接种的流动儿童，应建立预防接种卡、证，将接种信息录入电脑，无接种证的应补发接种证，并按规定程序进行相关疫苗补种。
三、每月定期到门诊所属派出所、乡镇（街道）收集居住3个月以上的6岁以下流动儿童资料。指定门诊辖区内的妇女主任或治保主任作为联络员，每月定期召开例会一次，联络员上报本区域本月新迁入的6岁以下儿童资料。
四、每月组织专人到流动人口聚集地、市场、工地开展流动儿童调查摸底工作和预防接种工作。
五、严格执行儿童入托、入园、入学查验接种证制度。每年9月派专人到门诊辖区内的托儿所、幼儿园、小学核查6岁以下儿童的预防接种证，无接种证的，须补发接种证，并按免疫程序补种疫苗。
六、开展形式多样的社会宣传动员，提高流动人口儿童家长的预防意识，争取儿童家长主动参与免疫活动。
七、配合有关部门开展流动人口儿童免疫情况监测及专项调查。
免疫规划资料归档管理制度
一、免疫规划资料的收集要真实、完整、及时。
二、免疫规划基础资料的内容包括
（一）人口资料：①各种免疫规划年报；②本辖区计生、公安等部门提供的人口情况；③掌握流动儿童数、免疫接种情况等资料。
（二）疫情资料：①主动监测登记本；②主要传染病个案调查、疫点处理；③AFP、麻疹、新破、病毒性肝炎等报表及其它资料。
（三）免疫接种资料：①常规免疫接种报表；②糖丸或其它疫苗强化免疫报表；③未种原因分析；④接种率调查、检查考核等资料
（四）疫苗供应及使用情况资料：各种疫苗计划用量、领取、使用登记表本。异常反应登记本、个案调查等。
（五）冷链设备及接种器材资料：①冰箱、冷藏包、冰排数量、运行情况登记表；②冰箱温度登记表；③一次性注射器出入库登记表；④紫外线消毒及物品高压消毒等资料。
（六）其它资料：上级及本级有关免疫规划的红头文件、通知，业务会议、培训及工作计划、总结，专题调查等资料。
三、免疫规划业务资料采用分类归档的方法保存，应于每年1月底前将上免疫规划资料搜集整理齐全、分类装订归档，并长期保存。同时注意有关原始资料的保存，以形成完整的免疫规划档案化管理体系。
预防接种门诊工作制度
一、预防接种门诊应按《山东省预防接种门诊建设标准》要求设立，应有明显的标志和指引，严格执行全县统一的开诊时间，室内应张帖与预防接种有关的宣传画，免疫接种程序、家长须知和接种门诊工作制度，收费疫苗应在醒目处公示收费标准。
二、预防接种门诊工作人员应具备工作责任心，并经过县卫生局免疫规划知识技术培训合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生担任。
三、工作时预防接种人员应穿戴工作服、工作帽、实行持证上岗；严格按照卫生部颁发的《预防接种规范》和《山东省儿童计划免疫程序》要求，做好预防接种实施。熟悉预防接种相关知识和掌握相关接种技术，并做到“三查七对”，即接种前诊查健康状况和接种禁忌症，查接种证和预约通知单，查疫苗。核对免疫接种程序、姓名、年龄、药名、批号、失效期、接种剂量。
四、接种门诊工作人员对辖区内接种对象应按免疫程序要求及时通知接种，应定期深入负责片区进行调查，发现漏卡、漏种儿童应及时补卡、补证。
五、接种门诊应按要求建立预防接种门诊的接种日志。做好与接种有关资料的收集和整理。接种门诊资料实行集中保管，专人负责。
六、预防接种全部使用一次性注射器接种，严格执行“一人一针一管一苗”制度。
七、接种门诊应配备专用冰箱，建立冰箱温度监测记录。每天早晚记录冰箱温度各一次。接种门诊冰箱供存放疫苗专用，其它物品不能在门诊冰箱存放。
八、预防接种用的疫苗应按冷链工作要求，按规定温度存放，在接种时才离冰（带冰接种）。接种门诊严禁使用来历不明的疫苗或非正规渠道供应的疫苗和过期、变质的疫苗，严禁使用未按规定温度保存（存放）的疫苗。
九、接种门诊应配备应急使用的药械，对发生的接种反应及时进行处理，严重接种反应应及时进行救治和上报。
十、严格执行政府的物价政策，按全省统一的疫苗收费标准收费，收费要付收据，严禁模糊收费和乱收费。
新生儿报告登记制度
一、专人负责。由专人负责新生儿报告、登记工作。每月定期到门诊所属派出所或计生部门收集新生儿资料，每月定期到门诊辖区的各个接生单位收集“新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记表”。
二、例会制度。指定门诊辖区内的妇女主任或治保主任作为联络员，每月定期召开例会一次。联络员负责上报本区域本月新生儿资料，核对本月门诊收集的新生儿资料。
三、及时查访。收到新生儿报告卡后，及时巡访，了解新生儿的户籍所在地。非本辖区儿童，及时转卡。并做好登记注明，以备核查。
四、登记入册。属本辖区的新生儿，工作人员应及时登记，建卡立册。并按照免疫规划的程序，及时发放有关疫苗接种的通知书给家长，督促家长按时来预防接种门诊接种有关疫苗。
五、资料保存。新生儿入册后妥善保存报告卡，以备核查。做好登记工作，并每月上报儿童变动报表。
预防接种安全注射制度
一、预防接种全部使用一次性注射器或自毁型注射器。使用的注射器必须是正规厂家的合格产品（具有生产许可证、卫生许可证、产品质量合格证）。
二、预防接种室须达到《山东省预防接种门诊规范化建设标准》要求。运转期间下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接种室和候诊室用紫外线灯照射2小时以上，做好登记。
三、接种前须询问接种对象既往疫苗过敏史和目前健康状况，确认本次接种的疫苗，填写接种登记卡。
四、接种前核对疫苗的品名、批号、效期等。无标签或标签不清、过失效期、安瓿破裂、变色、有凝块或异物的疫苗严禁使用。
五、接种时核对姓名、接种疫苗名称。检查一次性注射器包装是否完好，是否在有效期内。按接种操作规程和疫苗说明书进行接种。
六、一次性注射器使用后用毁型机毁型或将针管、针头分开放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。
七、接种后须观察30分钟确认无接种反应，接种者在接种证上填写本次接种疫苗名称、批号并签字。
八、疫苗必须实行带冰接种。活疫苗开启后半小时、灭活疫苗开启后一小时未用完应废弃。
九、医疗垃圾按有关法律法规处理。
预防接种管理制度
一、城区预防接种单位实行按日接种，乡镇预防接种单位实行按周接种，新生儿乙肝疫苗接种点实行按日接种。
二、严格按照卫生部颁发的《预防接种工作规范》要求，开展预防接种工作。
三、使用《全国儿童免疫接种监测信息管理系统》实行信息化管理。
四、及时为本辖区儿童建立预防接种薄、信息卡、发放预防接种证：本地儿童出生后1个月，外来儿童寄居3个月以上，建立预防接种证、簿、信息卡。
五、预防接种证、信息卡由儿童监护人长期保管；预防接种薄由承担预防接种工作的单位保管，保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。儿童居住地变动时要及时办理转入迁出手续。儿童入托、入园、入学实行查验接种证制度，未按规定程序进行接种的儿童必须到所属接种门诊补种后方可入学。
六、预防接种人员必须由县级卫生行政部门发放上岗证后，方可从事预防接种工作。接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮肤病或传染病期间不准参加接种工作。接种人员应主动向群众宣传免疫规划知识，预约下次接种时间。尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时进行随访落实。
七、接种前做好准备工作，包括统计应种对象、发放预约接种通知，准备疫苗、注射器及各种药械等。
八、接种结束后须及时将接种情况转入预防接种簿、信息卡，并及时将儿童接种信息上传服务器和作好数据备份。
九、预防接种门诊工作人员应及时上报预防接种相关报表，协助上级疾病预防控制机构开展免疫监测、相应传染病个案调查及疫情控制等工作。
十、预防接种门诊要设立预防接种咨询点，接受群众咨询。
预防接种宣传培训制度
一、预防接种门诊工作人员每年参加县级以上疾控部门组织的1～2次专业培训，在培训基础上，进行业务考核，以不断强化预防接种基础知识、工作目标及管理要求，了解预防接种的最新进展情况。
二、每次运转前要开展培训，执行例会制度，有计划地进行业务学习，不断提高业务技术水平和工作质量。卡介苗接种要固定专人，严格培训操作技能；接种人员必须经培训和考核合格后持证上岗。
三、各预防接种门诊应充分利用“4.25全国儿童预防接种宣传日”等时机在当地开展形式多样的宣传咨询活动；基层接种人员在从事预防接种业务活动时，要主动向群众宣讲免疫规划知识，接种门诊应张贴免疫规划宣传资料，努力使免疫规划工作得到社会公众的积极配合和支持。
预防接种门诊工作人员职责
1.根据上级的要求，组织开展和具体实施预防接种工作，保证预防接种注射安全。
2.提出免疫规划疫苗的需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。
3.开展冷链温度监测，做好冷链设备的使用与管理。按照要求进行冷链的温度记录。
4.对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种。
5.进行常规接种率、免疫规划疫苗针对传染病报告。
6．开展预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。
7、参加上级组织的业务培训，掌握免疫规划相关知识。8．开展健康教育和有关咨询活动。9．收集与预防接种有关的基础资料。10．完成上级下达的其它预防接种工作任务。
第五篇：门诊制度
1门诊部主任职责
1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、科研和行政管理工作。
2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、负责指导、组织、检查门诊病员的诊治，定期召开门诊系统会议，协调各科关系。
4、督促检查医务人员贯彻执行各项规章制度，医护常规，技术操作规程的情况。
5、整顿门诊秩序、改进医疗作风、改善服务态度，简化各种手续，方便病人看病，严防医疗差错的发生。
6、负责组织门诊工作人员做好卫生知识宣传教育活动，并做好诊室的消毒和传染病报告工作。
7、安排部署科室所属人员的业务培训，妥善处理好进修、实习人员的带教
2门诊医师职责
1、认真接待每一位就诊患者，平等待人，认真检查，正确诊断，妥善处理。
2、认真执行首诊负责制，对危重病人要全力以赴抢救并做好收治入院或转诊工作。
3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，并如实填写传染病登记本。
4、及时填报传染病报告卡，不漏登、不漏报、不错报、不误报。
5、认真做好健康教育宣传工作。
6、认真、详细、逐项填写门诊病人登记本。
7、搞好室内卫生和消毒、隔离、灭菌工作。
3体检科工作制度及职责
1、认真做好各类人员的健康体检工作，并及时将检查结果告知受检人或受检单位或家属。
2、按照体检人群的要求和有关规定内容，确定检查项目。
3、检查中发现疑似严重疾病，应及时与体检个人或家属、单位取得联系，并提出进一步复检建议。
4、健康体检应认真填写“健康档案”及各类医技申请单，并标明付款方式。
5、各种检查记录及检查结果，应及时收集、汇总，不得随意外泄。注意保护体检人群的隐私。
6、检查过程发现法定传染病应及时填写“疫情卡”，上报有关部门。
7、保持体检场所整洁，卫生，物品放置有序。
8、严防差错事故，随时协调相关科室工作。
9、廉洁体检，不得营私舞弊，弄虚作假。
10、认真做好体检的组织、咨询及解释工作。
11、按职责权限认真管理“体检专用章”及“疾病诊断专用章”。
4、超声检查工作制度
1、需做检查的病员，由医师填写检查申请单，送超声波室登记、预约，检查前1天，通知有关科室做好准备。
2、危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。
3、超声诊断报告由医师书写并签名，必要时须经上级医师审签。
4、住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。
5、对各种仪器、设备操作人员应遵守操作规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电安全。
6、检查室应保持整洁，定期清扫、消毒。冬季应注意保暖，室内禁止吸烟。
5、心电图检查工作制度
1、需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。
2、常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。
3、对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。
4、遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。
5、各种检查资料须归档统一保管，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。
6、心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换卫生被服，室内禁止吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工作。
6、中医科工作制度
1、加强中医科室的建设和管理，继承、整理、发掘祖国医药学遗产，不断提高医
疗质量。
2、诊治病人要体现中医理法方药、辨证论治特点和技术操作规范，突出中医诊断治疗的特点。
3、重视疑难病症的诊治，必要时进行会诊或请西医协助。
4、中医药配方要符合方剂组成原则，所用中药必须符合中国药典以及中药配制规范，严格执行配伍禁忌。
5、积极开展中西医结合的研究治疗工作，学习现代医学科学方法，取长补短，不断创新。
6、保持诊室内清洁整齐，创造良好的治疗场所。
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7、五官科工作制度
1、工作时要衣帽整齐、坚守工作岗位
2、做好科室内的清洁卫生工作，定期检查医疗设备，及时维护，定期消毒医用物品。
3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好传染病疫情报告，并及时填写传染病报告卡。
4、对患者要认真检查，门诊病人一律要填写门诊病历，要求项目要齐全，字迹要工整，并要写明诊断治疗和处理意见。
5、详细、逐项填写门诊日志。
6、严格执行各项操作规程，避免发生医疗纠纷。
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8、口腔科工作制度
1、在院长的领导下认真做好口腔疾病患者的接待和诊治工作。
2、熟练掌握口腔科各种仪器的操作规程，及时检查仪器是否完好。
3、口腔科常用的常规器械，每用一人次后，要进行严格消毒，未经消毒的器械不得给第二人使用。
4、污染的敷料、棉球等医疗垃圾要与生活垃圾分袋收集，送固定地点统一焚烧处理。
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9、皮肤科工作制度
1、严格遵守各项规章制度，做好皮肤病患者的诊疗工作。
2、熟练掌握皮肤科的诊疗常规及设备的操作规程。
3、及时填写和完成门诊病人的各项登记本及门诊病历。
4、做好医疗垃圾和生活垃圾的分袋收集，及时运送至固定地点焚烧处理。
乳腺扫描室工作制度
1、保持室内干净整洁，打扫地面时要湿扫，尽可能不扬起灰尘。
2、随时检查扫描机是否完好，保证机器的正常运行。
3、保持扫描机探头的干净，每次使用完毕后可用干净软布或酒精棉球擦拭。
4、每检查完一个病人都要及时保存检查结果，包括检查中所选取的图片，以备日后查阅。
5、做好每个乳腺检查病人的登记工作，详细填写她们的家庭住址、年龄、初步诊断结果。
6、对检查出乳腺瘤的病人要仔细分析，反复地、多角度地扫描取像，尽可能做出正确的诊断。
7、对于一些一时难以确定其性质的乳腺瘤患者，要建议去上级医院复查，并要做好追踪回访工作。
胃镜室工作制度
1、接受胃镜检查采取预约制，由首診医师确认检查适应症和禁忌症，准备事项。
2、从事内镜診疗和内镜清洗消毒人员应该接受专门培训。
3、内镜室应分清洁区、内镜诊疗区、清洗消毒区和专门的内镜储柜。
4、工作人员应戴专门的防护，一人一更换。
5、内镜清洗消毒要严格按照《卫生部内镜清洗消毒规范（2004年版）》执行。
6、内镜检查要严格按《卫生部胃镜检查技术操作规程》执行。
7、做好室内清洁消毒整理工作，严格遵守《医疗垃圾管理》规定。
8、做好消毒登记。定期做灭菌检测。
9、做好资料整理登记，及时备份。
10、备应急抢救药品注射器。
门诊换药室工作制度及工作人员职责
1、工作人员必须按时到岗，为门诊换药室病人做好解释工作。
2、要有高度的责任感，严格执行无菌管理制度，非换药人员不得进入无菌区，污染物及时消毒清倒，室内每天紫外线消毒一次。
3、一切换药物品（绷带除外）必须保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌，无菌溶液（生理盐水等）超过三天重新消毒。
4、器械浸泡液每周更换一次。
5、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
6、特殊伤口感染不得在换药室处理，用物及时烧毁。
7、用物用后及时清洁、消毒。
8、换药室物品每班清点，损坏、丢失及时补上。
9、每月做细菌培养一次，换药室、手术室的空气消毒必须符合医疗规定。
妇产科门诊工作制度
1、医院业务副院长分工负责门诊工作。各科主任要加强对本科门诊工作的领导。
2、各科室参加门诊工作的医务人员，应派有一定经验的医师、护士担任。对疑难重病及三次就诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视，确定诊断和处理意见。
3、科室主任应定期上门诊，解决疑难病例。
4、对急诊病员，产妇实行优先门诊诊疗，必要时陪送病人住院及转诊。
5、对病员要进行认真检查。门诊一定实行门诊病历，要求项目填写齐全，字迹工整，写明诊断、治疗和处理意见。门诊医生必须填写门诊登记本、传染病登记本、传染病报告卡，不得漏登漏报。
6、门诊涂片、刮片、阴道镜检查结果，必须做到准确及时。医师要加强对检查室、治疗室的检查指导，严格执行无菌操作及技术操作规程。
7、门诊工作人员要严格执行首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌、有耐心的解答问题。尽量简化手续，有计划的安排病员就诊。
8、门诊应经常保持清洁整齐，加强消毒，严防院内感染。改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
9、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理检查，尽可能减轻病员的负担。
10、门诊工作人员工作时应按时开诊，衣帽整齐，坚守工作岗位。
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