发生输液反应应急处理程序

第一篇：发生输液反应应急处理程序

医院输液不良反应事件报告及处理程序

医疗(安全)不良事件报告制度

为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据卫生部 “医疗质量万里行” 活动方案文件精神，结合中国医院协会《2009-2010 年患者安全目标》，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：

一、医疗（安全）不良事件的定义

本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医 疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为 7 类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉 相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务部，已有纠纷苗头的上报安全医疗办。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上报纪检办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式

（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程(略)说明：

1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报 告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等 内容，一般不良事件要求 24～48h 内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同 时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。

2、职能科室 接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对 策及整 改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将 医疗纠纷消灭在萌芽状态。

3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行 双重填报。

4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报 医患关系协调办备案。

六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处 罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以 200～500 元现金奖励。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予 50－2000 元的处罚；由此引发纠纷或 事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。

3、医患关系协调办每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结 果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。

4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体 提出奖励建议并报请院务会通过。

七、本制度自公布之日起执行。

医院输液不良反应处理程序

1.2.3.4.5.6.发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。同时报告医生，遵医嘱给药。

情况严重者就地枪就，必要时进行心肺复苏。

建立护理记录。记录病人生命体征、一般情况和抢救经过。及时上报医院感染科、护理部、供应科及药剂科。

保留输液器和药液分别送于供应科和药剂科，同时取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检。

发生静脉空气栓塞应急处理程序

1.发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及护士长。

3.将病人置左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.详细记录病情及抢救经过。

输液过程中发生肺水肿应急处理程序

1.2.3.4.5.6.7.病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。及时与医生联系进行紧急处理。

将病人安置为端坐位，双下肢下垂，减轻心脏负担。

高流量给氧，湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧。遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

必要时进行四肢轮扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。加强巡视，重点交接班。详细记录病情及抢救经过。

发生误吸应急处理程序

1.2.3.4.5.当发现病人发生误吸时，立即使病人采取俯卧位，头低脚高，扣排背部，尽可能使吸入物排出。同时通知医生。及时清理口腔内痰液、呕吐物等。检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采取简易呼吸器的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

严密观察病情变化，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。做好抢救、护理记录。

停电应急处理程序

1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯，手电筒，如有抢救病人使用电动机器时，需找替代的方法。

2.突然停电后，立即寻找抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯。

3.通知总值班，查询停电原因，积极处理。

4.加强巡视做好解释，安抚病人，同时注意防火、防盗。

停水应急处理程序

1.接到停水通知后，做好停水准备工作：（1）告知病人停水时间；

（2）给病人备好饮用水和使用水；

（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用

水。

2.突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

3.加强巡视，做好解释工作，随时解决病人饮水和使用水需求。

火灾应急处理程序

1.当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“病人先撤、医务人员最后撤离”的原则，紧急疏散病人。

2.立即报告保卫科、院总值班。

3.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

4.发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知火灾的准确方位。5.打开消防通道，组织病人有秩序地撤离。使用消防通道的原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。将病人撤离到安全地带。6.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

7.保证人员安全撤离的条件下尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要资料。8.组织病人撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进。

地震应急处理程序

1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2.发现强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散到医院附近的广场、空地。

3.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。

4.事件发生，要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。5.要注意防止有人趁火打劫。

失窃应急处理程序

1.发现失窃，保护现场，电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。2.协助保卫人员进行调查工作。

3.维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。

第二篇：发生输液反应应急演练脚本

患者发生输液反应时的应急预案脚本 时间2012.10.10 15:00 地点 骨脊柱病房

人物：护理长杨雪梅，值班医生（赵刚），护士甲（封雷），护士乙（徐婷），患者丁（汪影）等

场景旁白：骨脊柱内值班医生、护士乙正在紧张的工作中，护士甲在巡视病房中……

护士甲巡视到5床患者甲时，发现正在输液的丁寒战，靠近丁耐心询问：你怎么了，丁？

患者丁：护士，我好冷，抖的厉害！

护士甲急忙把停止正在输入的液体，看了一下时间，按呼叫器：护士乙快来，5床丁可能出现了输液反应。

护士乙急忙喊值班医生，推着治疗车就往5床去。值班医生同时也到达5床。

值班医生触摸了一下患者丁的额头，看看已经停止的输液瓶贴，询问了患者丁：什么时候开始抖的？ 患者丁不出声，身体缩成一团。

值班医生：快，测个血压、脉搏、体温。更换0.9%NS250ml静滴，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射，护士甲：0.9%NS250ml静脉滴注，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射，值班医生：是的。

护士甲在复诉口头医嘱的同时，将原输液体及输液器取下，保留静脉通络。同时更换新输液器，更换上0.9%NS250ml，缓慢滴注。抽取盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。

在护士甲紧张的执行医嘱时，护士乙在给患者测量生命体征。测量体温、血压、脉搏、呼吸……

护士乙：体温37.5℃，血压130/80mmHg，脉搏82次/分，呼吸21次/分。护士乙记录了生命体征。

值班医生：好的，生命体征还可以，再密切观察着生命体征。护士甲已经注射完，帮助患者盖紧被子，耐心与患者丁说：你躺会，给你换了瓶水，并给你打了针抗过敏的针，一会就好些了。患者丁点点头。

护士乙对丁的家人说：我们先回去处理一下用物，一会还来看看她，若有情况，请及时按呼叫器。护士乙推回治疗车，处理用物。

护士甲在病历里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏登记本上做好登记。

护士甲向护士长汇报：护士长，刚刚5床出现输液过敏，通知值班医生，及时更换了液体，肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，现在正是输入的是0.9%NS250ml。现在患者生命体征平稳。

护士长：知道了，继续密切观察患者，做好心理护理。护士甲：好的，护士长。

保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检，并填写输液反应报告单上报。

第三篇：输液反应抢救程序

输液反应抢救程序

1、立即停止输液。

2、保留输液针头，更换液体和输液器。

3、报告医生，并遵医嘱用药。

4、就地抢救，给予吸氧、保暖等措施。

5、密切观察患者生命体征，反应严重不缓解的及时转诊。

6、记录抢救过程和做好相关抢救登记。

7、及时上报药剂科等相关科室。

8、保存输液器和药液，必要时送检。

第四篇：输液发热反应处理

关于输液发热返佣处理程序的规定

各科室：为提高临床医疗、护理工作质量，有效保证病院住院期间的医疗安全，最大限度减少输液发热反应在临床治疗中的发生和和发生输液发热反应的采取积极有效的措施，护理部特别发出输液发热反应的处理程序，望各科结合临床实际情况参照执行。

一、输液发热反应的处理程序 一般输液发热反应

1、立即更换液体及输液器封存送检

2、寒战者肌注非那根25-50mg或杜冷丁50mg，若症状不能缓解静注地米10-20mg，病理性发热继而静滴地米10-20mg.3、严密观察生命体征，2h测一次T、R、P、BP，发热者头部冰枕，急查血培养。

二、严重输液发热反应（发生休克者）

1、急查肾功能、空气分析、导尿、记24h出入量，无尿者用速尿20-40mg静滴。

2、扩容：晶体：5%扩盐、平衡液、生理盐水等。

胶体：白蛋白、血浆、低右、贺斯等。

3、纠酸：5%SB125-250ml静滴。

4、钙剂：10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10-20ml缓慢静推。

5、血管活性药：多巴胺40-80mg+阿拉明40-80mg静滴，严重时肾上腺素1-2mg静滴。

6、出现肺水肿用速尿20-40mg静推，0.25%氨茶碱0.25静推或西地兰0.2-0.4mg静推，至病情稳定后改用抗生素。

输液发热反应护理程序

（一）病院的护理

（1）立即停止原液体输入，更换输液器皿及不同批号液体控制低速，并报告医生。

（2）对一般输液发热反应者，遵医嘱给予抗过敏或激素治疗，2h观察和记录生命体征的变化，对寒战及度热着分别做好保暖及降温措施，直至病情稳定。

（3）发生严重输液发热反应者立即报告医生，应支走守护，立即給氧，严密观察生命体征及病情变化，直至病情稳定，及时严格执行医嘱进行抢救，并抽血标本送培养。

（二）输液用具的处理

（1）将剩余药液及输液皿，用无菌技术处理后，及时送检。

（2）将所用过的消毒碘伏、棉签、配药的注射器、安瓿一并送检。（3）随机抽取同一批号的输液器2-5具，液体1-2瓶送检。

（三）科室处理程序

（1）发生输液发热反应后，立即上报护理部，按规定填写输液反应报告卡。

（2）科室严格执行登记制度，并且认真讨论，查找原因，及时杜绝和减少不安全隐患。

第五篇：输液反应预防处理

输液反应预防及处理护理规范

一、输液反应的预防： 1． 加强液体管理：一是减少药物贮存（一般备2-3天的量）。二是在使用上做到先领先用。三是护士长要每周检查科室液体、药品情况，确保无过期、变质的药品及液体。

2． 加强治疗室规范管理：按治疗室管理规定执行。要求做到药品分类放置，标签明显；每日的清洁、消毒工作落实；无关人员不得随意进入；各类医疗垃圾处理规范。

3．（1）加强护士的规范化操作管理：

护士在执行输液医嘱时认真把好药品查对关。严格查对药品的有效期及质量，发现药品过期或质量有问题、液体过期、微粒、絮状物、混浊、输液瓶（袋）有裂缝、漏液等不合格液体不得使用。

（2）把好加药关。

① 环境合要求：加药前要注意开窗通风、清洁台面、整理好治疗车。② 严肃认真：不可一边加药一边谈笑、打闹等。

③ 规范操作：加药前洗手、戴口罩，认真检查药品质量、注意药物配伍禁忌。加药时严格遵守查对制度、无菌原则，按规范操作。操作中禁忌：使用过粗针头加药、多次穿刺瓶塞、一根棉签连续消毒瓶口（超过3个）、锯安瓿前不消毒、持注射器不规范污染注射器活塞、注射器反复使用长时间不更换。一次拔安瓿的量超过一个注射器的容量。

④ 输液液体要现用现配：最多可配制500ml的一袋备用或100ml的两袋备用。（3）严格把好输液器材关。输液前认真检查输液器、输液针头（留置针、中心静脉导管）、三通管、肝素帽（正压接头）、棉签、敷贴有无过期及质量问题。

（4）严格执行三查七对及无菌操作规范。加药、打针、接瓶前均应戴口罩、洗手。输液瓶口、病人的皮肤按规范严格消毒。

（5）（6）按医嘱、病情、输注药物的要求控制好输液速度。

严密观察病情：输液前观察深静脉、PICC、留置针穿刺处有无红、肿、热、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象应及时处理及报告，必要性拔管。输液过程中每15-30分钟巡视一次，严密观察。（7）严格带教。未取得护士执照的护士、实习护士须有带教老师从旁带教方可加药、输液、接瓶。

4． 加强临床输液管理：加强与医生的沟通。凡发现医生所开医嘱与药物说明书要求的溶媒不符，或一袋液体加入多种药物、有药物配伍禁忌等要及时与医生沟通。

二、输液反应的处理：

1． 一旦病人出现畏寒、寒战、发热等输液反应症状，应立即报告医生，立即停止输液、更换输液器，注意保暖，密切观察。对高热者予以物理降温或药物降温，遵医嘱进行处理，必要时抽血做血培养。

2． 立即报告护士长，将残余液体送细菌培养及药剂科检验。及时填写输液反应报告单，通过电子证务发至医疗科、护理部、感染控制科、药剂科、总护士长。

3． 4． 做好病人的解释工作，跟踪病人的病情变化。

注意证据的保留。护理记录要记录出现输液反应组液体滴注的时间、速度、余液量；护士在输注过程中巡视的时间和病人的状况；出现输液反应的时间、症状、治疗和护理措施及效果。护士长检查输液执行单的执行时间、护士签名是否按规范，妥善保管好输液执行单。护士长要及时查看液体、血培养等检验结果，并及时打印化验结果保存。

5． 科室护士长应对输液反应进行分析，以确定是否存在护理责任：若存在护理责任，应明确责任后按绩效管理规定处理，制定改进措施，认真抓好整改。