2017年血液净化室第三季度理论考试试题

第一篇：2017年血液净化室第三季度理论考试试题

2017年血液净化室第三季度理论考试试题（N1~N2）

一、单项选择题（每题2分）以下关于医疗不良事件分级不正确的是（）A.医疗不良事件分为五级

B.Ⅰ级医疗不良事件：在诊疗过程中由于医务人员的违规行为造成患者死亡或永久性功 能丧失的

C.Ⅱ级医疗不良事件：造成患者机体与功能损害的

D．Ⅲ级医疗不良事件：给患者带来痛苦但未造成机体与功能损害或有轻微损害但不需处 理可完全康复的

E．Ⅳ级医疗不良事件：及时发现差错被纠正，没有形成事实的 2 以下关于医疗不良事件报告制度不正确的是（）A.医务人员有主动报告医疗不良事件的义务

B.对于已发生的或潜在的医疗不良事件应如实报告

C.鼓励医务人员自愿报告不良事件，实行护理安全（不良）事件报告奖惩制度 D．对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚 E．发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报 3 以下不属于预防护理差错事故措施的是（）A.严格执行护理三查七对制度 B.加强各种药品的管理

C.定时检查各种急救药品、物品，急救设备，保证功能良好齐全 D．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染 E．病人病情平稳可不观察病情变化 以下关于血液净化中心高危药品管理不正确的是（）

A.将一些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品 B.高危药品可按风险等级分为A、B、C三级进行管理

C.护理人员执行A级高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名 D．10%氯化钾注射液为A级高危药品

E．低分子肝素注射液不是高危药品，使用时无需双人签名 5 以下关于血液净化中心预防护理差错事故不正确的是（）A.护士执行上机操作后应由组长进行核查 B.高年资护士执行上机操作后也需组长核查

C.执行高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名 D．病人病情平稳，应每30min测量生命体征

E．病人治疗时，如病情平稳，责任护士可以自行离开透析病区20min 6 以下关于透析中发生低血压的紧急处理不正确的是（）A.采取头低脚高位 B.立即暂停超滤

C.遵医嘱补充生理盐水100ml或白蛋白溶液等 D．待血压好转，病情稳定可逐步恢复超滤 E．如血压仍继续降低，可继续血透 以下关于透析中发生肌肉痉挛的紧急处理不正确的是（）A.寻找诱因是处理的关键

B.因血压低而引起的肌肉痉挛可遵医嘱快速输注生理盐水、高渗葡萄糖溶液等 C.对痉挛肌肉进行外力挤压按摩有一定疗效 D．停止超滤、降低血流量 E．提高血流量 以下不属于透析中发生肌肉痉挛的诱因的是（）A.透析中低血压、低血容量

B.应用低钠透析液治疗而导致肌肉血流灌注降低引起肌肉痉挛 C.血电解质紊乱和酸碱失衡，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等 D．病人饱餐 E．超滤速度过快 以下关于首次透析患者失衡综合征的预防不正确的是（）A.避免短时间内快速清除大量溶质

B.首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%以内 C.采用低效透析方法，减慢血流速度

D．缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2～3 小时内）E．应用大面积高通量的透析器 以下关于A 型透析器反应紧急处理不正确的是（）A.立即停止透析

B.夹闭血路管，丢弃管路和透析器中全部或部分血液 C.将管路和透析器中血液全部回输至患者体内 D．予以抗组胺药、激素及肾上腺素药物治疗 E．出现呼吸循环障碍应立即予心脏呼吸支持治疗 以下不属于血液净化中心护士工作职责内容的是（）A.严格执行操作规程，透析医嘱

B.熟练掌握血液透析机及各种血管通路的护理、操作 C.透析中定期巡视患者，观察机器运转情况 D.做好透析记录

E.负责透析病人干体重的确定 以下关于透析病人传染病学指标检测不正确的是（）A.新入患者要进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查 B.开始透析不满6个月患者，应每1～3个月检测1次 C.每2年复查梅毒和HIV感染指标

D.对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测 E.对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测 13 以下关于传染病透析患者透析用物管理正确的是（）A.使用的设备和物品需有标识 B.使用的设备和物品无需固定使用

C.乙型肝炎和丙型肝炎患者的物品可混用

D.未使用完的阳性区透析用物可在阴性区继续使用 E.未使用完的阴性区透析用物可在阳性区继续使用 14 以下哪种情况下无需洗手（）A.接触病人前 B.无菌操作前 C.接触患者后

D.接触患者血液体液后 E.与病人家属谈话后 以下关于血液净化中心护士洗手和手消毒时机不正确的是（）A.接触不同患者

B.从同一患者污染部位移至清洁部位 C.进行穿刺前

D.当手部被病人血液污染后需立即洗手 E.上机操作完毕脱去手套后无需再洗手 患者刘某，60岁，维持性血液透析患者，于昨日在全麻下行开腹手术，术后第一天，医嘱予以床边血液透析，CVVH模式，采用枸橼酸盐抗凝法，为了避免代谢性碱中毒和高钠血症，需采用什么样的置换液:（）A.低钠.无碱基及无钙置换液 B.高钠.无碱基及无钙置换液 C.低钠.有碱基及有钙置换液 D.高钠.有碱基及有钙置换液 E.低钠.有碱基及无钙置换液 目前临床上大多采用的CRRT机器治疗，都具有很好的监测与报警功能，静脉压报高的原因有:（）

A.患者侧卧体位.静脉受压 B.静脉壶内滤网凝血堵塞 C.静脉回路管道受阻

D.患者静脉狭窄.血栓形成.中心静脉压增高 E.以上都是 人工血管动静脉内瘘最严重的并发症是：（）A.出血 B.感染 C.焦虑 D.水肿 E.疼痛 人工血管动静脉内瘘穿刺时应注意：（）A.需扎止血带 B.不用绷紧皮肤 C.穿刺针斜面向下 D.不用固定

E.穿刺时不予扎止血带 人工血管动静脉内瘘描述正确的是：（）A.可以提重物 B.不可以碰水

C.不可以戴手表首饰等 D.可以穿紧身的衣服 E.可以测量血压 人工血管动静脉内瘘物理评估除哪项以外：（）A.听诊 B.触诊

C.检查血流方向 D.穿刺 E.视诊

二、多项选择题（每题5分）人工血管动静脉内瘘感染的预防包括：()A.注意无菌操作

B.穿刺前清洁内瘘侧肢体 C.争取穿刺一次成功

D.保持内瘘侧肢体清洁干燥 E.透析后当天可以洗澡 人工血管动静脉内瘘健康教育包括:()A.保持局部清洁干燥

B.患侧肢体不可量血压负重等 C.内瘘侧肢体严禁输液输血 D.睡觉时避免压迫人工血管 E.避免过紧的衣物及首饰 人工血管动静脉内瘘的维护：()A.建立标准化内瘘穿刺操作流程 B.流程，制度落实到位 C.及早发现并发症 D.及时处理并发症 E.做好疑难瘘管的管理 人工血管动静脉内瘘穿刺时，穿刺针头的置入方向：（）

A.穿刺前应确认动、静脉血流走向，动脉穿刺针头可同血流方向一致，也可相反置入 B.动脉穿刺针和静脉穿刺针方向可随意调换

C.静脉穿刺针应予静脉血流相同的方向，指向心脏 D.静脉穿刺针可逆血流方向穿刺

E.连接血路管可不必在意动静脉的方向 5 人工血管动静脉内瘘术后护理：()A.病情观察

B.内瘘功能的检测 C.早期并发症的预防 D.肢体活动

E.做完内瘘就可以穿刺

6在CRRT治疗过程中，机器报警，显示静脉压低，原因有（）A.透析器严重凝血

B.静脉压测定口连接不当 C.血流量减小

D.静脉管与导管接头连接松脱 E.静脉回路受阻

7连续性血液净化治疗中患者出现电解质紊乱的问题，分析原因有（）A.输液不当 B.心排量降低 C.监测不严 D.脱水 E.空心纤维破裂 CRRT机器均具有很好的监测与报警功能，在临床观察病情时，下列哪些情况可以帮助我们判断滤器有无凝血（）A.血压正常，超滤率减少 B.滤液尿素氮/血尿素氮<0.6 C.滤器出现不同血液颜色或变暗 D.静脉回路的血液变冷

E.体外循环部分可以看到血液红细胞和血浆分离

三、简答题 某血液净化中心有40台机器，周六下午透析病人38人，护士王某照护1—6号机器病人，15:30巡视时突然发现, 3号机器病人动脉穿刺针脱出，治疗巾被大量血液污染，失血约80ml。该病人为透析老病人，平日对王护士非常信任，对此次脱针无抱怨，个人也无不适。因病人无抱怨，护士长当日休息，王护士自行处理后未上报。（14分）请问：1.该穿刺针脱落的正确处理流程是什么？

2.事件发生后该护士未上报是否正确，医疗不良事件报告制度正确的是什么？患者刘某，男，65岁，诱导透析第一次后有严重的失衡反应，医嘱予以CRRT治疗，CVVH模式，APS-15u滤器，右股静脉临时置管术，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置换液流量2L/h，超滤率100ml/h，治疗时间为8h，脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现，机器各压力值显示正常，治疗至7.5h时机器报警探测到漏血，旁路管道液体呈淡红色，且机器显示TMP，PV，PBE均显示高值。（14分）请问：该患者出现了什么情况？可能原因？以及处理措施？

第二篇：血液净化室10月份理论考试

血液净化室10月份理论考试

一、填空题（每空2分，共计40分）

1、人类的环境分为（）和（）；

2、良好的医院环境应具备（）、（）和（）；

3、病房内室温应保持在（）为宜，新生儿及老年患者室温应保持在（）；病房适度应在（）；

4、医护工作者在说话、行动和工作时，应注意的“四轻”为（）、（）、（）、()；

5、一级护理需（）巡视患者一次，二级护理需（）巡视患者一次，三级护理需（）巡视患者一次；

6、根据卧位的自主性可分为（）、（）、（）；

7、腹腔或盆腔手术患者，术后采取（）卧位；

8、做膀胱镜检查的患者应采取（）卧位；

二、单选题（每题4分，共计40分）

1、医院病床之间的距离不少于（）

A、0.5mB、1mC、1.5mD、2m2、日间病室的噪声应控制在（）

A、40dBB、60dBC、50dBD、80dB3、心力衰竭的患者应采取（）

A、端坐位B、俯卧位C、头高足低位D、截石位

4、住院处为患者办理入院手续的主要依据（）

A、单位的介绍信B、住院证C、转院证明D、门诊病历

5、特级护理适用于（）

A、肝移植患者B、择期手术者C、肾衰竭患者

D、昏迷患者

6、协助患者向平车上移动的顺序是（）

A、上身、臀部、下身B、上身、下肢、臀部

C、臀部，下身、上身D、下身、臀部、上身

7、被套式备用床的被头边缘与床头的距离是（）

A、10cmB、15cmC、20cmD、30cm8、协助患者更换卧位不妥的是（）

A、动作轻，不拖拉B、翻身间隔最长不超过4h

C、手术患者应先检查敷料D、牵引患者放松牵引

9、下列不需要去真阳我为的患者是（）

A、昏迷患者B、椎管内麻醉C、全麻术后未清醒者

D、呼吸困难者

10、患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应成（）

A、10°~20° B、20°~30° C、30°~50°D、50°~70°

三、简答题（1.2每题6分，3题8分，共计20分）

1、抢救工作制度是什么？

2、意识的观察分类

3、成熟的动静脉内瘘护理要点

第三篇：血液净化室

血液净化室结构布局

血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：

清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；

半清洁区：透析准备室（治疗室）；

污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

（一）候诊室

患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。

（二）更衣室

工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。

（三）接诊区

患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

（四）透析治疗室

1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。

3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。

4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。

（五）透析准备室（治疗室）

1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。

2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。

3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。

（六）专用手术室

是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。

1、手术室管理同医院常规手术室。

2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。

3、达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。

（七）水处理间

1、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上;地面承重应符合设备要求 ,地面应进行防水处理并设置地漏。

2、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。

3、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。

（八）库房

透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。

（九）污物处理室

污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。

（十）医务人员办公及生活用房

可根据实际情况设置（如办公室，用餐室，卫生间，值班室等）。2

第四篇：血液净化室简介

血液净化室简介

我科拥有北京仁和惠康反渗水处理系统，和费森尤斯血透机6台。能开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等多种血液净化治疗，为急、慢性肾功能不全（尿毒症）患者提供安全的血液净化治疗；同时能救治急性肺水肿、高血钾、高钙、高尿酸血症、代谢性酸中毒等疾病，并应用血液透析+血液灌流成功抢救各种急性重症中毒。

血液净化指征如下

一、急性肾损伤具备下列情况即进行透析治疗；

1血肌酐大于等于354ummol或尿量<0.3ml（Kg.h）持续24小时或无尿12小时以上。

2、高钾血症，血清钾大于等于6.5mmol/L。

3、体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。

4、败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。

二、满性肾衰竭具备以下情况即可进行透析治疗：

1、有尿毒症的临床表现，血清肌酐大于707.2umol/L,GFR小于10ml/L。

2、药物不能控制的高血钾大于6.5mmol/L。

3、水钠储留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。

4、代谢性酸中毒pH小于7.2。

5、并发尿毒症性心包炎，消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。

三、急性药物或毒物中毒。

四、其他疾病

难治性充血性心力衰竭、急性肺水肿，严重水、电解质紊乱及酸碱平衡，常规疗法难以纠正者；急性重症胰腺炎，肝性脑病，高胆红素血症等。

第五篇：血液净化室护士职责

血液净化室护士职责

1、血液净化室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液净化室患者日常透析期间的护理及患者的管理。

2、认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

3、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生作好各种诊疗工作。

4、透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，及时记录，有问题及时处理。

5、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。

6、保持血液净化室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。

7、做好血液净化室的消毒隔离工作，严格遵守国家透析器材的有关使用管理规定。

8、积极参加业务学习，强化三基三严培训，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。

血液净化室护师职责

1、在血透室护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、遵守医院各项规章制度和护理常规。

3、指导护士正确执行医嘱，出现问题及时解决。

4、参与危重病人、疑难病人的护理，进行难度较大的护理技术操作。

5、在血液透析过程中，经常巡视患者，密切观察病情，及时处理并发症。

6、负责血透室患者透析期间的护理及管理。

7、负责本病房护士和进修护士的业务培训，带领护士完成新业务、新技术的临床实践，参加护理临床教学与考核。

8、对病房出现护理差错、事故，进行分析并提出防范措施。

血液净化室主管护师职责

1、在血透室护士长领导下和本科主任护师、副主任护师指导下进行工作。

2、检查血透室护理工作质量，发现问题及时解决，防止差错事故的发生。

3、检查血透记录单的书写及各类登记本的填写工作的完整性和准确性。

4、负责新上岗人员、进修人员的带教工作及技术培训，并进行考核。

5、协助处理患者的并发症及抢救工作。

6、对患者进行健康宣教及用药指导。

7、对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

8、指导全科护士开展护理科研工作。

9、协助协助本科护士长做行政管理和队伍建设工作。

血液净化室副主任护师职责

1、在护理部主任的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。

2、检查指导血透室急、重、疑难病人的护理及危重病人的抢救，参与护理会诊。

3、主持本科的护理大查房，指导主管护师、护师查房，不断提高护理业务水平。

4、对本科室护理差错、事故提出技术鉴定意见。

5、组织主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，并负责讲授。

6、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养工作。

7、了解国内外血透发展动态制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审评护理论文和科研、技术革新成果。

8、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。

9、对全院的护理队伍建设、业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。