第一篇：优质护理
危重患者护理常规
1、将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
2、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道、药物治疗情况等。
3、急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时积极行术前准备等。
4、卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。
① 根据病情采取合适体位。
② 保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，吸氧。③ 牙关紧闭、抽搐病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠。④ 高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑤ 备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设施处于备用状态。
5、严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；积极配合医生进行抢救，做好护理记录。
6、遵医嘱给药，执行口头医嘱时，需复述无误方可使用。注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
7、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8、保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
10、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。
11、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。
12、基础护理
① 做好三短六洁（三短：头发、胡须、指甲短；六洁：头发、口腔、手足、会阴、皮肤、床单位）。
② 晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
③ 保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
④ 做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑤ 加强皮肤护理，预防压疮。
13、并发症护理
① 压疮 为防止褥疮发生，要做到勤观察、勤翻身、勤更换、勤整理、勤擦洗、勤按摩。经常翻身，对身体受压部位要用防压贴膜或滑石粉按摩，并经常观察受压部位情况，或用褥疮气垫，经常更换和整理床单位，使床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。
② 坠积性肺炎 长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，翻身扣背，病情允许可以适量饮水，稀释痰液，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎。
③ 泌尿系感染 注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿；大便秘结的病人可给艾灸、按摩、泻药或灌肠。大小便失禁者，可及时给予留置尿管或肛管，并及时清理排泄物，预防感染。
14、不安全因素
① 坠床 观察患者病情状况，加床档或约束带，留家属陪床，以防因患者烦躁翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床。
② 烫伤 防范各种原因所致的烫伤：如保暖时注意保温袋的温度，注意鼻饲食物、灌肠液的温度等。
15、预防院内交叉感染：严格执行消毒隔离制度，做好病室及床单位的终末消毒处理。
16、心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人的信任、家属的配合和理解。
第二篇：优质护理
临床护理质量管理与持续改进的核心标准
优质服务落实到位。C级要求
1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。
2.医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。
3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划。
4.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
5.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。
查阅资料（时限为1个）
1）
医院成立优质护理服务领导小组的文件，由院长担任领导小组，明确各职能部门的分工与工作职责。
2）医院制定的阶段性优质护理工作目标与具体工作措施、考核标准与办法。
3）制定的优质护理服务实施规划，方案与考核办法。4）医院组织相关培训的资料（含方案、计划。培训课件，参加培训人员的名单，考核记录。
5）院长办公会议研究优质护理工作的会议记录。
牵头人：欧金伟 责任人：刘英
第三篇：优质护理
优质护理服务
一、优质护理服务的目标：
患者满意、社会满意、政府满意。
二、优质护理服务的内涵：
1、改模式：落实包干责任制整体护理模式，即每位责任护士包干一定数量（平均每人不超过8个）的患者，责任护士为病人提供连续、全程的护理服务。
2、重临床：全面履行护理职责，包括治疗处置、病情观察、生活护理、康复护理、健康教育、心理护理。
3、建机制：落实护士岗位管理，进行护理的科学化管理。包括护士分层管理、分层培训及考核、护理绩效管理等，提高护理人员工作积极性。
三、全国优质护理服务示范工程启动时间： 2010年1月启动。
四、我院优质护理服务示范工程启动时间和目前开展情况：
2010年4月启动试点病房，2011年12月全院覆盖。2012年重点在特殊区域（手术室、急诊室、门诊、注射室、消毒供应中心）开展优质护理服务。
五、优质护理服务领导小组组长担任的人选： 医院一把手担任组长。
六、优质护理服务评价要点中要求医院对活动保障系统支持力度加大具体形式是： 成立药物配置中心、护送队、物品下收下送等，将护士还给病人。
七、责任护士对患者情况七知道的内容是：
1、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主治医师；
2、主要诊断、第一诊断；
3、主要病情：住院原因、目前身体状况；
临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；
4、治疗措施：主要用药的名称和目的、手术名称和日期；
5、主要辅助检查的阳性结果；
6、主要护理问题及护理措施。
7、病情变化的观察要点。
八、护理部与其他部门联席会议是: 3个月召开一次。
九、推进优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制：
1、医院层面
（1）明确院长“一把手”工作，定期召开专题会议，研究讨论优质护理服务开展过程中出现的问题和困难，形成全院一盘棋的思想，积极推动工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作；
（2）明确和落实医院各有关部门（院办公室、组织人事科、医务部、后勤部、药学部、信息科、设备科、财务科）的职责分工与协作，完善药品、物质、维修、送检、膳食、信息管理等护理支持系统。加强护送队的工作，减少护士的非护理工作，形成一切工作围绕临床、临床围绕患者的局面；
（3）人力资源配备达标，床护比达到等级医院规定标准，保证临床一线护士配备；（4）加大对护理培训投入力度，保证护理培训经费及质量；
（5）购买完善护理服务的用具和设备，如：新型多功能床边护理床、输液、采血用具、基础护理用具、护理移动信息管理系统等；（6）利用各种场合宣传优质护理服务的重要性；
（7）改善护士工作条件和待遇，提高临床一线护士的福利待遇。
2、护理部层面
（1）护理部认真组织、策划各项工作任务，创新质量管理模式及举措，注意工作实效，持
续改进临床护理质量，发现问题及时改进，并注意效果追踪；
（2）积极稳定推广优质护理服务，坚定不移的全面落实责任制整体护理，实施护士分层管理和使用，提高护士临床能力，使优质护理服务走向正确的方向；
（3）依据护理工作量和患者的病情合理配置病房护士，实现符合临床护理工作特点的护士人力资源的科学化管理；
（4）制订并落实护士的分层培训制度，加大对护士的培训力度。
3、有关部门职责分工
（1）人事科：保障护理人力配置及院内护理人力调配，执行《护士条例》。
（2）医务部：负责指导临床医师规范化整体治疗，正确开具患者护理级别及时开出医嘱。（3）药学部：负责将科室请领药品下送至科室；不定期进行毒麻药品及精神药品检查与反馈。
（4）设备科：定期派专员下科室检查，维修医疗设备及解决护士长反映的问题，及时购买护理用具，医疗护理用品下送至科室。
（1）信息科：在护理信息化管理上给力协助，配合护理部进行表格式护理文书书写更改工作。
（2）宣传科：在报刊、院报、院墙报、院内网上积极宣传我院优质护理服务活动。（3）院办公室：协调相关科室人员外出参观学习和接待上级检查组来我院检查及参观学习人员等。
（4）后勤部：定期派专人下科室检查、维修、解决护士长反映的问题，如门窗、水电维修、被服清洗、清理空调出风口等，护送队负责全院输血病人标本送检和送血，全院病人陪检，检验标本收送等工作。
4、考察鼓励机制
（1）制订护理人员绩效考核制度，逐步建立与完善基于护理工作数量、质量、岗位风险、责任、病人满意度，并结合护理难度、技术要求等与绩效直接挂钩的护士绩效考核制度，薪酬分配制度，充分体现多劳多得、优劳优酬，调动临床一线护士的工作积极性；（2）病区开展“满意护士”、“星级护士”评比给予100-300元奖励；（3）全院评比优质护理服务先进病历、先进个并表彰和奖励；
（4）对奖得市级、区级、国家级行政部门表彰的科室及个人医院给予当事人及科室奖励；（5）获院级及以上行政部门表彰的优质护理服务先进个人在学习、培训、职称晋升等方面给予优先。
第四篇：优质护理
手术习惯卡在优质护理服务中的应用效果 邮编363000 福建省漳州市医院手术室 方文花
【摘要】 目的 探讨手术习惯卡在手术室优质护理服务中的应用效果。方法 根据各组医生的手术习惯及特点，设计手术习惯卡，应用于手术护理配合，然后调查医生及病人在使用习惯卡前后对护士手术护理配合工作满意度进行比较。结果 应用手术习惯卡配合手术后，物品准备完好率与术中护士在位率均显著增加，手术器械传递，体位摆放，医生特殊要求，医生的满意度，病人满意度均显著提高，P ＜0.05差异具有统计学意义。结论 应用医生手术习惯卡，有效地提高了手术室护士的护理质量，实现了手术护理配合有序、高效、安全，为病人提供优质护理，提高了医生和病人满意度，值得在临床中应用。
【关键词】 手术配合习惯卡 满意度 优质护理
为了贯彻以科学发展观为指导，认真贯彻落实卫计委关于深化优质护理服务的要求，深化“以病人为中心”的服务理念，以推进健康中国建设为契机，丰富护理服务内涵，提高护理人员专业能力与素质，提高病人满意度，保障医疗安全的优质护理服务工作思想，深化优质护理服务。外科是以手术为主要手段治疗疾病的学科，其核心部分是手术。手术过程是一个创伤的过程，麻醉、切割、手术对患者血流动力学、生理机制产生不同程度的影响，尤其是高龄、危重大手术的患者，缩短手术时间就意味着减少创伤，同时也减少并发症的发生，促进康复。当今外科手术变化趋向纵深、疑难、微创、专用配套器械设备增多，手术具有很高的专业性、复杂性、灵活性，护士配合难度大大提高，如何面对多学科多层次手术医生工作，做到稳、准、快，有序确保单位时间的工作质量与效率，默契配合手术显得十分重要【1】。我院于2015年5月以来根据各组医生的手术习惯及特点，设计医生手术习惯卡，并应用于手术护理配合，明显提高护理质量，提高医生及患者满意度。现报告如下： 1对象与方法 1.1习惯卡内容
根据年资高又经常与某手术组医生配合手术的护士，了解医生的手术习惯及特点，将其手术配合过程记下，包括手术组医生姓名、手术名称、病人体位，所需用物，手术器械名称，一次性物品名称，显示器的摆放位置、术中配合特殊要求等等。将习惯卡放置于护士办公室，护士根据习惯卡内容备齐当天每台手术所需要物品。
如食管癌胸腔镜手术（1）手术组医生姓名:xxx（2）手术名称:经胸腔镜下食管癌根治术（3）病人体位：左侧卧位
（4）手术器械名称:开胸布类、手术衣、急腹、胸腔镜特殊、10mm300镜头、超声刀。
（5）一次性物品名称：刀片11号、22号各1片，胸科电刀、4/0幕丝线5包、3/0幕丝线3包、2/0幕丝线3包、1/0幕丝线2包，1号幕丝线1包，吸引管、明胶海绵2包、腔镜套4个、32号胸管条、手套根据上手术医生而定、1.5cm戳卡1个、皮肤保护套1个、EC60A腔内直线切割吻合器1把、ECR60W1枚,CCS25吻合器1把，贝诺直线切割吻合器1把，贝诺直线切割吻合器钉仓5把。
（6）术中配合特殊要求：要及时清除电钩及超声刀上的血痂，腔镜纱折成1cm×0.5cm的小纱条卷备用。（7）显示器位置：显示器摆放患者头部 1.2调查对象
随机选取我院手术医生共50名，包括3名主任医师、19 名副主任医师、28名主治医师。50名医生均接受医生对护士护理配合满意度问卷调查，所用调查表是根据专业特点自行制定，并经有关专家逐条修改后完成，评价2015年5月以来我院手术室实施手术习惯卡前和使用半年后的术中护理配合满意度，各评价项目分为满意和不满意。同时段选取我院手术室收治的100例手术患者作为研究对象，观察组与对照组各50例，纳入标准为：(1)认知能力、沟通能力正常，可完成相关调查（2）配合研究，（3）无手术禁忌症；（4）未合并有危及生命的心脑血管疾病；（5）预后良好。排除标准：（1）合并有心理疾病、精神疾病患者；（2）术后昏迷或死亡的患者，（3）聋哑人及文盲患者。两组患者的病种，病情及一般资料无差别(P>0.05)，具有可比性。实施优质护理前后护理人员的层级情况基本一致。1.3 评价标准
通过向手术专科医生及患者发放对护士护理配合满意度调查表各100 份，收回200份，回收率100%。外科医生对手术室应用手术习惯卡前，使用半年后各手术专科医生对手术护士护理配合满意度进行评价，使用前后评价医生相同，项目相同，项目包括手术物品准备、医生特殊要求、、护士在位率、体位摆放、手术器械传递、医生满意度情况，实施优质护理前，使用半年后患者满意度情况。1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS19.0 统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。2 结果
实施手术习惯卡前后的医生及病人对护士护理配合满意度比较见下表。
实施手术习惯卡前后的医生及病人对护士护理配合满意度情况比较(n = 50)
满意人数（%）
项目 手术物品准备 医生特殊要求 手术器械传递 护士在位率 体位摆放 医生满意度 患者满意度
n
使用前 使用后 50 50 50 50 50 50 50
35(70)47(94)9.75 41(82)48(96)5.01 35(70)44(88)4.88 39(78)47(94)5.31 34(68)46(92)9.00 41(82)48(96)5.01 40(80)47(94)4.33
0.00 0.03 0.03 0.02 0.00 0.03 0.04
χ2 P 从上表中结果可以看出，应用习惯卡后，各组护士有据可循，医生对护士的手术物品准备，医生特殊要求，护士在位率，体位摆放，手术器械传递，医生满意度、患者满意度情况均高于习惯卡使用前，经检验差异具有统计学意义P ＜ 0．05。3讨论
优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位，紧紧围绕病人的需求，提高护理服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”医疗服务。
一台成功的手术不仅要求执行手术的医生要拥有高超的技术，认真对待，还需要护士优质高效的手术配合[2]。随着现代外科学的不断发展，外科手术领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能的方向发展。通常配合已不能满足现代综合大型医院的发展需求，护士护理能力全而不精，专科配合不娴熟，已成为影响手术中医护默契度的主要因素之一[3]，有了习惯卡的应用，直观易懂，护士可以根据习惯卡内容，提前了解某个医生习惯与需求，在术前备齐各种仪器设备、物品，摆放好体位，做到心中有数，能从容应对高专业性、复杂性、灵活性的手术，避免工作盲目性，提高工作效率，为护士优质配合手术提供方便，提高护士工作效率。另一方面，在医生到来之前摆好体位，为医生节省宝贵时间，深得医生好评。使用习惯卡后，护士可以提前备好物品，避免医生要一件物品护士拿一件物品的现象，减少了护士为拿物品的往反次数，提高护士对医生需求的可预见性，增加术中护士在位率，使工作忙而不乱，简化工作流程，剩余更多时间来陪伴护理病人，为病人提供更周到服务，更优质护理，更多满足病人需求，确保护理质量与效率，同时缩短手术时间，减少创伤、减少病人并发症的发生，促进病人康复，从而提高病人满意度。
习惯卡在实际应用中提高了手术护理配合质量，手术室护士通过习惯卡对医生个人手术习惯更为了解，物品器械准备更为齐全，使手术配合由被动变为主动，配合更为默契,为年轻或少配合的护士提供很大方便。另外从科室护士对手术习惯卡的应用效果看，护士普遍认为能提高配合默契度，减少无效劳动。通过以上分析，应用医生手术习惯卡，可以促进医护关系和谐发展，提高手术配合质量，实现了手术护理配合有序、高效、安全，为病人提供优质护理，提高手术医生及病人满意度，值得在临床中应用。
参 考 文 献
【1】 易亚玲,廖芬,邓小凌等.手术室设置专科护理组长的探讨.中国误诊学杂志,2009,9(17):4082~4083 【2】 赵文超.手术室器械护士术中配合存在的问题及对策.吉林医学，2014，29（35）：6600~6601 【3】 唐美玲，刘畅，刘凤华。亚专业组在手术室专科化管理中的应用实践.。中国医院管理，2014,34（10）：70~71
第五篇：优质护理
各位领导，各位同事：大家好！
很荣幸参加这次优质护理服务之星的评选，我是来自手术室的----。今天，我想和大家分享我的“男”丁格尔之路。
我是------年参加工作的，刚刚从学校毕业的我，是一个稚气未脱、对未来充满美好期待的年轻人。来到手术室，面对冰冷的器械和日复一日总也做不完的手术，面对他人看待我一个男护士异样的眼光，那种落差，一度让我无助甚至有过改行的冲动。随着自己不断学习的深入，慢慢的，我从患者手术成功的喜悦，手术医生赞许的眼神中，找到了自己的价值。我慢慢喜欢上了这份工作。我理解手术病人进入手术间的那中紧张和恐惧，我感同身受。我了解手术医生几个小时手术下来，身心俱疲却面带笑容的那份心情，累并快乐着。
手术室是一个特殊的临床科室，在这里患者虽然只会待上几个小时甚至几十分钟，科室对于他们来说，这短短的时间却是那么的漫长。当面对这样的患者，我会握着他的手，轻轻地告诉他：别害怕，我们一直在你身边。当小孩在手术室里哭着找妈妈，我会抱着他，亲切的告诉他：听叔叔的话，我会告诉妈妈你是最勇敢的。我会时刻谨记：用亲情去慰藉病人，用服务区感动病人。通过自己每一个服务的细节给病人信心。提前把手术间的温湿度调节好，当病人进入手术室时，微笑着迎接病人，仔细的核对手术信息，用简单易懂的语言介绍手术室的环境，告诉他，仪器设备发出的声音不要紧张。应该如何配合，麻醉时的感觉、麻醉产生的效果，让病人消除恐惧心理。而摆放手术体位时询问是否舒适，减少暴露，做好病人的保暖工作。比较瘦的患者或者手术时间长的患者，特别要注意在容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫。手术过程中，时刻关注手术进程，主动配合手术。清醒的患者多和他交流，让他情绪稳定，放松。手术后，帮助患者穿好衣服，加盖被子保暖，给病人送上最衷心的祝福：您的手术非常成功，祝您早日康复。
手术室护士的工作不仅要为病人提高优质的护理服务，而且要为医生提供高质量默契的配合。要配合好手术，需要熟知手术步骤和每名医生的手术习惯。这需要理论知识和临床实践的不断积累。遇到自己不懂的我会向各位老师请教，记录那些重大手术的配合要点，术中应该注意的事项，每个外科医生的习惯，提高和医生的配合默契。我参加了湖南省手术室专科护士的培训，学到了很多新的知识，新技术，拓宽专业知识面。
为了深化“以病人为中心”的服务理念，提高护理质量。卫生部提出了“优质护理服务”。我们用自己真诚，细心的护理，让患者真真切切的感受到我们的优质服务。我会努力提高自己，不断努力，积极工作，尽我所能，为每一位手术患者提供最优质的护理服务。
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