优质护理

第一篇：优质护理

关于镇康县卫生局2011年“三好一满意”活动实施方案的通知

各医疗机构

为贯彻落实医药卫生体制改革工作，扎实推进“三好一满意”活动深入开展，切实加强医疗卫生服务和行业作风建设，改善诊疗环境，规范医疗行为，提高医疗质量，提升服务水平，确保医疗安全。我局制定了《2011年“三好一满意”活动实施方案》，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施，抓好落实，确保取得实效。

镇康县卫生局2011年“三好一满意”活动实施方案

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，确保“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动（以下简称“三好一满意”活动）顺利开展。特制定本方案。

一、指导思想

贯切落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，坚持以人为本，以“病人为中心”的服务理念，以质量好、服务好、医德好，群众满意为第一标准，通过抓服务，抓质量，抓行风，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量和弘扬高尚医德，构建和谐医患关系。努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动范围

全县各级各类医疗机构，重点是县人民医院医院、疾病预防控制、卫生监督等机构，结合本单位实际情况，组织落实“三好一满意”活动。

三、组织机构

为确保“三好一满意”活动科学、规范开展，县卫生局成立“三好一满意”活动领导小组，统一指导和管理全县医疗卫生系统“三好一满意”活动各项工作。领导小组成员：

组 长：县卫生局局长 肖天杰 副组长：县卫生副局长 穆在莲

成 员：

领导小组办公室设在医政科。具体负责组织全县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动，指导各医疗机构开展“三好一满意”活动并建立日常工作联系；研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题；定期汇报“三好一满意”活动情况。

四、2011年工作内容和要求

㈠改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平。

1、开展预约诊疗服务。在县人民医院医院逐步推广。拓宽预约诊疗途径，重点抓好复诊患者的预约，方便群众就医。

2、优化医院诊疗环境、流程和开展便民服务。各医院对门诊、急诊、住院部及主要科室指示标识，做到准确、醒目、清晰。研究制定科学、有效、形式多样的便民惠民措施，简化就医流程，缩短患者等候时间，通过合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务、出院即时结算等。开展双休日及节假日门诊，为行动不便的患者增设轮椅、推车等便民设施，改善人民群众看病就医感受。建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后付费”规定，提高急危重症患者抢救成功率，不断提高医疗服务水平。

3、扎实开展优质护理服务。县人民医院开展优质护理服务工作，合理配置护士人力、临床一线护士占护士总数的比例不低于90%，落实“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理模式，建立健全临床护理工作制度、全面落实护士职责，提高护理服务质量。医院要认真贯彻落实《护士条例》，加大经费投入，提高护士待遇，营造良好执业氛围。

4、推进医疗机构医学检验影像检查结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，推进同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作，合理有效利用卫生资源，促进合理检查，努力降低患者医疗费用负担。

5、深入开展“志愿服务在医院”活动。积极组建医院志愿者服务队，建立和完善志愿服务的管理制度和工作机制，开展多种形式的志愿者医院服务活动。在实施医院对口支援乡镇基层医疗卫生机构中，组织志愿者服务队深入农村巡回开展义诊咨询，健康检查和预防保健科普宣传活动。

6、建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度。认真落实医院投诉管理办法，严格执行首诉负责制。制定医疗纠纷处置程序和方案，引导医疗纠纷正确、及时有效地解决处理。结合创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。㈡加强质量管理，规范诊疗行为，保证医疗安全。

1、认真落实医疗质量和医疗安全核心制度。严格落实首诊负责、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度；严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、健全医疗质量管理与控制体系。建立健全医疗质量、医疗安全评价体系，开展医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科能力建设和加强医务人员培训，持续改进医疗质量。

3、严格规范诊疗服务行为。认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》等，积极推行常见病种临床路径管理，县人民医院开展不少于5个病种临床路径管理，促进医疗质量管理向科学化、专业化管理。规范诊疗行为，落实合理检查、合理治疗，保障医疗质量。

4、推进临床合理用药。严格执行《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，以规范抗生素使用为重点，提高医务人员科学合理用药水平。积极开展临床合理用药知识培训，组织开展抗菌药物临床应用专项整治。落实处方点评制度，推行药品价格和用量动态监测、预警，对不合理用药进行及时、有效

干预，规范临床用药行为，保障患者用药安全。

5、落实“患者安全”目标。加强医疗质量管理，严格落实医疗核心制度，开展医院感染预防与控制、病历书写规范、抗菌药物使用等专项管理活动。重点对各医院血液透析、重症监护室、手术室、消毒供应室、病原微生物实验室、医用氧气、高压氧舱等重点科室、重点部门和重点环节的检查，消除安全隐患。加强消防、治安等管理，定期组织检查，完善和更新技术装备，确保各类设施正常运行，及时查摆和消除事故隐患，确保安全。

㈢弘扬高尚医德，严肃行业纪律，大力推进医德医风建设。

1、加大医德医风宣传教育力度。结合“创先争优”活动，坚持以正面教育为主，大力宣传医德医风先进个人和敬业爱岗、优质服务的先进事迹，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、健全和完善医德考核制度。全县卫生系统医务人员要以《职业道德规范》为准绳，加大执业纪律制度建设力度，完善医德考评制度，建立具体的工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过监督检查等形式，促进医德考评更加科学、准确和有效。建立医务人员有效的激励和约束机制，促进医疗服务改进和行业作风的持续好转。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行 业纪律。完善各项管理制度，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，利用发生在卫生系统的违法违纪案件，广泛开展警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪，净化医药卫生体制改革的社会环境。

㈣深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、着力推进公立医院建立回访工作，积极开展出院患者回访工作，认真开展患者满意度调查，结合落实医德考评制度，广泛征求社会各界意见和建议，有针对性地改进服务。

2、继续开展医院挂号、收费、药房等“窗口”单位和医疗机构民主评议行风活动，充分发挥行风监督员的作用，推动纠风工作。

3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，重点公开医疗服务的重要内容、改进服务的举措、患者投诉管理机制等，改善群众就医体验，提高群众满意度。增加工作透明度，主动接受监督，形成社会、患者、职工全方位参与的监督体系，推动行风的持续改进，全面提升卫生行业服务群众的形象。

四、总体要求

㈠提高认识，加强领导。

各医疗机构要高度重视，严格按照市卫生局“三好一满意”活动 要求和本方案精神，切实加强对活动的组织领导，与开展创先争优活动和深化医药卫生体制改革相结合，抓好责任落实。特别是主要领导作为活动的第一责任人，要切实加强领导，精心组织，周密安排，确保活动抓出成效。

㈡选树典型，总结经验。

要充分利用多种形式，大力宣传活动的具体要求、服务承诺和工作措施。要注重探索方法，总结经验，形成制度，提升服务质量，提高工作效能。通过挖掘、培育和选树身边的先进典型进行推广交流，为医疗卫生改革和发展营造良好社会氛围。

㈢加强督导，及时报送信息。卫生局将加强对活动的指导和检查，督促各项工作的落实。通过听取汇报、专题调研、查阅记录、明查暗访等形式，强力推动活动的开展。对于工作落实不力、群众满意度低的医院要进行通报批评。“三好一满意”活动实行月报告制度，每月2日前将本单位上月活动进展情况和本月工作安排，以电子邮件形式上报我局医政科油箱

五、活动安排

第一阶段：动员部署阶段（2011年5至6月）。各医疗机构要迅速行动起来，建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。通过多种形式做好宣传发动工作，引导广大干部职工充分认识开展活动的重大意义，增强参与活动的积极性和主动性。

第二阶段：查找问题阶段（2011年6月至8月）。县卫生局将到各医疗机构深入开展调查研究，通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种形式，广泛征求意见，全面了解医疗服务、医疗质量和行风建设方面存在的问题，掌握人民群众对医疗服务的意见和建议。在调查研究的基础上，各医疗机构要认真梳理、客观评价，找出差距和不足，分析产生问题的原因和根源，制定切实可行的整改方案和措施。

第三阶段：整改提高阶段（2011年9月至12月）。各医疗机构要根据整改方案和措施，逐级落实整改责任，分解责任到人，限定整改时限，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些事关卫生工作全局、影响行业形象、涉及群众切身利益的突出问题，要集中精力逐项进行整改。对具备整改条件能够解决的问题，要及时解决；对受条件限制一时解决不了的问题，积极创造条件逐步加以解决。

明年，在继续深化整改推进的基础上，组织开展评议。坚持把群众满意作为第一标准，主动听取群众和社会意见，让群众参与到评议中来，自觉接受群众监督，认真做好评议工作。

各医疗机构在具体开展过程中，要结合各地各单位的工作实际，要把动员部署和学习宣传、查找问题与整改提高结合起来，做到边学边查，统筹兼顾、有序推进。努力实现服务意识明显增强、服务环境明显优化、服务行为明显规范、医患关系明显和谐、患者满意度明显提高，行业形象明显提升。

第二篇：优质护理

办公班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。

3、对内、对外沟通联系及时、有效。

4、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。

5、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。

6、药品领取申请及时，各项计价及时、准确、无遗漏。

7、主动配合会诊、检查人员。

8、转科、出院归档病历整理及时、无误。

9、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。

10、接待新入院、转科患者主动、热情，及时通知责任护

士和医生妥善安置患者。

11、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确。

12、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。

13、做到患者口服药发药到口，药杯收回及时，按要求处理。

14、护士长不在位时，有效履行护士长职责。

15、交接班详细，准确无误.主班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。

3、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

4、认真执行消毒隔离制度。

5、治疗室、换药室、处置室清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。办公室、值班室清洁、整齐。

6、各类药品和毒麻药、限剧药、贵重药、一次性物品请领及时，保证使用。

7、掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法，、。

8、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。

9、仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。

10、所管的治疗室等物品整齐，卫生清洁，冰箱内物品放置规范，无异味。

11、垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况。

12、交接班详细，准确无误。

责任护士工作质量标准1、2、3、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

对患者热情、主动、耐心、细心。患者满意率达90%以上。掌握患者病情，做到九知（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查检验结果）。

4、及时、准确执行各项治疗和护理。掌握患者的心理状况和特点，做好心理护理。认真履行健康教育职责。5、6、7、妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。按时落实各项基础护理，患者“三短六洁”，卫生良好。各种技术操作正规熟练。熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程，认真执行消毒隔离制度。

8、9、认真评估，落实各项安全及预防并发症的护理措施。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。正确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错

10、记录及时，各种护理文件符合要求。

11、做好患者特殊检查、手术的配合及护理。

12、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。

13、保持床单元清洁、整齐，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。

14、认真完成出、入院护理及终末消毒处理。

16、交接班详细，准确无误。

夜班护士工作质量标准

1、认真执行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规、违纪现象。

2、对患者态度热情、和蔼，细致耐心。

3、全面掌握患者病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告医师并处理。

4、晨晚间护理落实，并有相应的护理安全措施。

5、术前、特殊检查前的准备完善，标本采集正确。

6、各种抢救技术熟练，熟悉各种仪器性能和使用方法。

7、医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实、记录及时，各种护理文件记录符合要求。

8、妥善安置急诊患者，准确评估，处理及时。

9、床单元清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。

10、病室安静、空气清新、灯光柔和，病区秩序良好。

11、毒、麻、精神药品和贵重药物相符，按规定保管。

12、认真执行“三查七对”制度，无差错。

13、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

14、认真执行消毒隔离制度。

15、五室清洁、整齐，各种物品定位放置。16交接班详细，准确无误。

办公班工作流程

上班时间：8:00—12:00,14:00—17:00

1、晨间交班，参加晨间护理，查对夜间医嘱、签字，通知交住院押金。

2、与大夜交接班，查看小黑板内容（护嘱）并更新。

3、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成，记费合理规范。

4、安排新入院患者床位，协助新入院患者称体重，填写入院病历楣栏。

5、负责接电话，协助处理各项紧急、特殊事件，负责保管各类押金（陪人牌押金等）。

6、遵医嘱拿口服药、针剂，打印长期及临时医嘱用药。

7、检查医嘱签字情况。

8、与护士长查对医嘱，并整理护士工作站。

9、查对、发放口服药，中药汤剂并记录。

10、上午下班前与责任护士交接班。

11、下午接班，参加晚间护理，查对中午医嘱处理情况并签字。

12、为患者办理出院相关手续，督导卫生员做好终末处理。

13、贴化验单试管，准备次日采血管，交待化验、检查注意事项。

14、整理工作站，登记工作量，负责外来人员的咨询和接待工作。

15、查对医嘱并签字，查对、发放晚间药品，特殊事项与责任护士交班。

办公班每日重点工作

1、每日清理护士工作站。

2、周一、周四医嘱大查对、3、周二清理工作站抽屉，清洁各种办公用品（电脑、呼叫器、电话）清洁病历车，补充各种表格。

4、周三检查病历顺序，各护理文件书写质量。

5、周五检查库房备用物品、药品，及时申请、领取补充。

6、每日清点备用药，保证物品齐全有效。

主（中）班工作流程

上班时间：7:30—11：00，12：00—15：30

1、清点公物、换药室物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。

2、参加晨会交班，了解全科患者情况。

3、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况冰箱内药物的有效期及无菌物品、抢救药，毒麻药，检查备用药品有效期。

4、查对液体，配第一组液体，准备新开长期、临时液体与办公室班核对后配置，准备皮试液，现用现配。

5、配第二组液体，与供应室交接物品。

6、整理治疗室、冰箱。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。

7、整理处置室，检查输液车、利器盒使用情况，检查各种浸泡物品浸泡情况。

8、中午与责任护士交接班，执行当班的医嘱，完成中午治疗护理工作。

9、与责任护士交接治疗室液体、物品。

10、与办公班、护士长共同查对医嘱并签字。与办公班共同摆第二天长期输液并查对。

11、清洁治疗室、处置室、换药室、更衣室的卫生。

12、补充治疗室、换药室物品，处置间物品归位。

13、书写交班报告。

14、与责任护士进行交接班。

主班每日重点工作

1、周一、周四更换消毒液，1号、15号集中消毒湿化瓶。

2、每日检查消毒液浓度，毒麻药品。

3、每日保证治疗室（治疗柜、治疗车、治疗台）、处置室（处置台、消毒桶）、换药室、值班室、办公室、护士站卫生。

4、每日检查物品准备情况（一次性备用物品）、基数药。

5、每日检查无菌物品有效日期。打开的无菌物品标明时间、有效期。

6、每日检查治疗室、处置室、换药室、更衣室、卫生并更换无菌物品。

7、保证物品、药品，帐、物相符。

8、周一95%酒精擦拭紫外线灯管。

责任班工作流程

上班时间：8:00—12:00,14:00—17:00

1、阅读医嘱本，交班本。

2、参加晨会交班，了解患者病情。

3、与夜班护士进行床边交接班，评估患者情况，重点评估病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者。

4、清点被服，准备扫床物品，晨间护理。

5、整理病房、床单元、床头柜、陪护椅、病人物品、窗帘，准备手术床，检查床头卡和护理级别卡。

6、执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。

7、负责接收新入院患者，挂床头牌、饮食卡、护理级别卡、安全标识卡、药物过敏卡等。

8、执行临时医嘱，进行术前准备及健康教育。

9、负责准备心电监护、一次性物品等，接手术患者。

10、实施健康教育（新入院、手术、出院、卧床患者），并检查掌握情况。与每一位患者沟通交流。了解患者的需求。

11、巡视病房，更换液体。准确记录各种护理数据。

12、检查当日治疗、护理完成情况，查对本组医嘱执行情况，临时医嘱执行后签字。

13、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

14、接手术患者并处理、执行医嘱，巡视病房，督促患者午休。

15、按要求及时巡视病房，及时发现问题并处理。

16、与主班交接班。

17、测量14:00生命体征记录并绘制，晚间护理，执行下午治疗、护理。

18、与夜班交接班，交代当日手术、病危、病重、新入院、一级护理、及长期卧床患者的目前状况，以及需要重点观察的内容。

责任班每日重点工作

1、每日了解患者基础护理落实情况并完善。

2、每日了解住院患者“入院介绍”“健康教育”掌握情况。

3、及时征求患者意见并记录解决。

4、被褥库房清点、整理。

5、周一、周四晨更换尿袋，每日晨更换其余引流袋，每日晨更换吸氧患者湿化瓶内蒸馏水

6、责任护士每日掌握所管床位病人的九知道。

夜班工作流程

小夜17：00—24：00大夜24：00—8：00

1、提前15分钟接班，清点公物、抢救药及麻醉药、钥匙。

2、看医嘱本、交班报告、与白班交接班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者，巡视病房，了解患者情况。

3、查各病房、各门上锁情况。

4、核对医嘱并签字。

5、完成夜间治疗、护理。

6、根据护理级别按时巡视病房，及时发现病情变化并处理，解决患者需求。

7、根据治疗情况负责紫外线消毒治疗室、换药室、抢救室30分钟并登记。

8、督促患者熄灯，夜间无病人的房间，治疗室、茶水间按时上锁。

9、完成术前准备工作（检查患者术前准备情况，做好心理护理）。

10、晨间抽血，更换引流袋，观察、记录引流量并倒掉引流液。

11、执行各项长期、临时治疗和护理。

12、书写交班报告，记录各种护理数据，书写护理记录单，填写工作日志。

13、协助患者服药。协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

14、收集并整理血、尿、大便化验单和标本，处置五室卫生，大夜晨间管理好陪床。

15、晨间晨会交班，与白班进行详细交接班。

夜班每日重点工作

1、按要求巡视病房，确保病人安全、病区物品完好。

2、完成本班的治疗护理，保持病室的整洁，安全。

护士长工作质量标准1、2、3、4、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98%以上。经常巡视病房，全面掌握患者情况，及时解决临床疑难问题。指导护士运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。

5、指导责任护士制定有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。6、7、8、9、认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。妥善安置新入、转入患者，及时看望、评估患者。征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。组织并督促护士完成继续教育。

10、有培训及带教计划，并有相关记录。

11、掌握本科新技术、新业务，了解本专科发展动态。

12、负责本病区护理安全，检查护理质量，及时提出改进措施。

沛县中医院三病区：漂浮的云

第三篇：优质护理

优质护理活动方案

为认真开展优质护理活动，落实各项任务，以病人为中心，力求从点滴细微的工作着手，改变服务理念，优化工作流程，改善医患关系，提高护理质量，使ICU 病区能够真正成为群众满意的“优质护理服务示范病区”，现根据医院关于创建 “优质护理服务示范病区”活动要求，结合ICU 专科及病区的特点，制定护理示范工作方案如下：

一、提高思想认识，营造创优氛围。

1、组织科室护理人员学习创建“优质护理示范病区”活动的相关文件，通过不同渠道收集全国各地创优的先进经验及宣传资料，使大家认识创优的目的、意义、活动方案和具体措施。

2、做好科内动员及培训工作，并组织讨论，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的突破口，充分调动护士工作的积极性，提高护士责任感与使命感，用心构筑“优质示范病房”。

二、健全工作制度，规范病房管理。

1、配合护理部制订护理工作制度，制订完善各项护理常规，力求各项制度、规定、流程符合示范病区的要求，并落实各项制度及规定，日常工作中遵循工作流程，规范护理行为。

2、要求管床护士熟悉病情及分级护理标准，并按照标准认真落实患者的基础护理及专科治疗和护理。做到患者的护理级别与病情相符合，患者的护理措施与护理级别相符合，为患造安静、整洁、安全、温馨的病房环境。

三、改革工作模式，细化工作流程。

1、根据ICU 工作特点制订详细的工作职责，细化各班的工作流程，注重薄弱环节，明确护理分工。

2、根据需要科学、弹性排班。每班至少安排两名护士，并新老搭配，以保证翻身、擦浴等基础护理有效完成，抢救或收治新病人时其他病人的护理治疗质量亦有保证。人员充足情况下，适当加强白天力量，协助完成口腔护理、会阴护理、床上擦浴、床上洗头等基础护理。

3、尽量减少交接班的次数，交接班时须详细交接病情、治疗、护理、管道及需重点观察的环节，做到无遗漏、无疑问，以保证为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务，把优质护理贯穿于临床护理始终。

四、注重与家属和患者沟通，提高患者满意度。因ICU 区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有许多家属对自己不能陪护、不能“监督”治疗 及护理的执行，心存疑虑或不能理解，甚至不信任或不能接受，进而产生抵触情绪，不配合执行探视制度。

1、首先根据ICU 工作特点制订专科宣传资料，对家属进行发放。患者入住时，耐心向家属介绍病区环境及相关规章制度，尽量取得家属的理解和配合。家属探视时，详细介绍患者的护理措施和落实情况，用实际行动取得家属和患者的信任。

2、对于平诊手术需入住ICU 的患者，在接到病房医生的通知后，于术前一天到病房对属和患者进行有关ICU 相关知识的介绍，消除患者和家属的恐惧心理。

3、对于转出的患者，在出科后第二天，到病房进行随访，以了解治疗和护理效果，并请家属填写满意度调查表，以持续改进护理措施，不断提高护理质量。

优质护理措施

为使“优质护理示范病房”活动能够有效的开展，推进我院重症监护病房服务创新，ICU 组织护理人员认真学习《护理服务示范病房考核标准》，围绕护理部提出的“创建优质服务示范病房”活动和本科室工作特点展开积极讨论，努力践行“以病人为中心”的亲情护理工作理念，敦促本科室全体护理工作者从一点一滴的细微工作入手，帮助病人解决实际问题。

随着现代医学模式的转变，医疗技术水平的提高，病人的服务要求越来越高。ICU 护理人员严格按照我院护理部的要求，不断强化服务意识，提高服务质量；努力丰富服务内涵，实施感动服务；积极提高护理质量，确保护理安全；最大可能的提供舒适服务，营造温馨环境。做到以病人为中心，将整体护理与个性化的舒适护理相结合，对病人实施亲情服务，是ICU 护士义不容辞的责任。ICU 作为一个新成立的科室，又是一个青年占绝大多数的科室，我们要充分发挥青年人的创新优势和工作热情，提高工作效率和服务水平。通过亲情服务与患者建立了一种亲情化、人性化的和谐医患关系，增加患者的安全感、舒适感和信任感，增强患者与疾病斗争的信心和勇气，积极配合治疗，促进患者的康复。科室以 “每人，每天，每事；尽心，尽职，尽责” 为服务理念，力求给每一位患者以高效优质的服务。为了响应卫生部要求：“把时间还给护士，把护士还给患者”，科室成立了护理质控小组，针对临床护理，每日检查纪录，每周总结整改；规范使用了床头卡、手牌；床头挂有“警惕压疮，坠床”等醒目标识，以确保护理安全；把病人的基础护理作为工作的重点内容，每日更换床单元；协助卧床病人翻身、扣背，饮食、排泄；每日两次行口腔护理，会阴冲洗；下午为病人擦身，泡脚；并把星期二作为“生活护理日”，为病人洗头、剃胡须、修剪指甲等，保持病人三短九洁。在整体护理方面，根据护理部要求，各护理单元分别制订了各病区护理理念，强化责任护士的职责，制定标准护理计划单，按照护理程序为病人提供从入院到出院的全程服务，使责任护士对病人做到“十知道”，充分体现以病人为中心的服务宗旨。自工作开展以来，得到广大患者及家属的一致好评。

一．学习规范要求，转变服务观念

护理质量是护理工作的永恒生命线。为了贯彻落实创建标准，护士长要做到先学先知，并带领全科护理人员认真学习示范工程的规范要求，熟悉创建标准，转变思想观念，改变服务态度，强化服务意识，在服务中严格落实医院各项规章制度，加强护理基础管理，规范护理服务流程，夯实基础护理，使“以病人为中心”的服务理念真正落实到行动.实行“八心护理”，病人入院热心接待、病人住院真心对待、病人诉说耐心倾听、病人疑问细心解答、病人需求尽心帮助、病人护理精心做好、病人出院诚心护送、困难病人留心随访。要将护士的热心、真心、耐心、细心、尽心、精心、诚心、留心贯穿于病人入院至出院的全过程。患者的病情千差万别，他们的需求也各不相同。有的病人住院，会有很多亲人前来探望；有的病人却没人探望，针对特殊病人护士们特 别精心。但只要是合理要求，护士都会设法满足。“您好，有什么需要我为您做的吗？”“好的，我马上为您办！”这样的回答也令患者及家属很安心。要求护理人员在为患者服务过程中坚持做到多帮几次、多问几声、多跑几步；接待时坚持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬；与患者沟通时坚持做到不怕麻烦、不怕误解、不怕提问；护理工作流程中坚持做到人文化、个性化、温馨化；对患者的要求随时随地做到有问必答、有求必应、有难必帮。二．健全管理体系，明确岗位职责

配备各层次人员，构建优势互补的岗位机制。低年资护士以基础护理服务为主，高年资护师以基础护理技术服务、专科护理、健康教育并指导低年资护士完成工作为主，主管护师、责任组长以指导、补缺、督查为主。每班次新老护士搭配，保证护理安全；并根据工作量的变化采取弹性排班制，明确岗位要求，认真履行岗位职责，做到分工协作，各负其责，充分发挥每位护理人员的工作潜能，提高护理水平。做到患有专护、护有专责，责有考核，形成制度化、常态化。实行人性化、弹性排班，满足患者的需求，让护士享受工作的乐趣。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊；患者住院期间，护士针对患者不同情况，按整体护理要求，对患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等十个方面进行全面护理。患者出院后，责任护士在一周内电话随访并登记患者的康复情况，对其进行健康指导和答疑解惑。每月组织星级护士评选，对护士实施的护理服务按优质服务考核 标准进行全程监测，与奖惩挂钩，建立起长效的优质护理服务管理机制。三．落实分级护理，倡导亲情服务

1、入院护理 建立良好的护患关系

(1)护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

(2)备好床单元，妥善安置,并通知医生。完成入院生命体征的收集。(3)主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

(4)了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。(5)如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等

(6)鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

2.晨间护理

(1)采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。

(2)腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).每日对病人进行口腔护理两次。

(3)晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况。3.晚间护理

(1)整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.(2)每日对ICU 室空气进行动态消毒。

4.饮食护理

(1)根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

(2)肠内营养患者护士做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等知识。

(3)根据病情观察患者进食后的反应。

(4)根据医嘱对不能进食的患者提供胃肠外营养。并调节好适当的滴速。严密观察患者。

5.排泄护理

(1)做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

(2)留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2 次.6.卧位护理

(1)根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.(2)按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.(3)加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.7.舒适护理

(1)患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1 次.（2）生活不能自理者协助更换衣物.（3）提供适宜的病室温 度，嘱患者注意保暖.(4)经常开窗通风，保持空气新鲜.(5)保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.（6）晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.8.术前护理

(1)给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.(2)告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.(3)如需要给予备皮.(4)做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.9.术后护理

(1)准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.(2)做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.(3)密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.10.患者安全管理

（1）按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道.密切观察患者生命体征，每小时进行生命体征的记录。

（2）对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.（3）患者外出检查由医务人员陪检.11.转科或出院护理

（1）根据病情需要，将转科病人转至病房，并与病房护士进行交 接。（2）针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)听取患者住院期间的意见和建议.护送患者至电梯口.做好出院登记.(3)对患者床单元进行消毒

四、加强病房管理，保证病区环境温馨舒适。

保持病室清洁、整齐、舒适、安静、安全。严格控制闲杂人员出入，避免病房噪音，努力营造有利于病人治疗、休息、康复的优良环境。病房内禁止吸烟，禁止使用电器。病房内无杂物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壶一杯，使病房管理正规化。为患者提供满意的护理服务，就要扭转“一人住院，全家受累”的局面，既然家属把患者交给我们，我们就应该让家人安心工作,以满足患者的心理需求，也让家属了解患者病情、与医生护士沟通，从真正意义上做到有陪无护。建立无陪护病区的最终目的是为了营造一个良好的医疗秩序；提高护理质量和医疗质量。解决因病造成家庭与工作的矛盾。无陪护病区的建立，充分证明了我院医疗护理队伍、后勤保障工作的实力。进一步展示了基础护理服务的规范和临床护理技术服务规范的落实，促进护患沟通，真正实现远距离、零缺陷护理，构建亲情般的护患关系。由护士进行连续、全程、全面的护理。建立患者家属探视制度，拉开家属探视时间段，避免多个患者家属集中探视，限制探视最长时间，保证病房环境安静。要把握好病人自理与护士护理的关系。五．认真做好满意度调查 要把病人满意度调查作为检验责任护士和病区护理优劣的金标准。结合病区护理特点，科学鳞选调查项目，尤其要涵盖病人敏感关心内容，定期不定期开展满意度调查，对调查中反映的问题及时分析和改进。要高度重视现场管理，对发展的突出问题做到“三不放过”，即发现问题没有纠正不放过，解决问题没分析原因不放过，分析原因没让大家受教育不放过。，每月根据科内病人特点进行 1-2 次集体健康教育和护患沟通，对每一位患者发放护患联系卡（病人随访卡及出院指导），把护理服务从病人延伸到家属，从院内延申至院外。总之，创建“优秀护理服务示范病房”对ICU 来说，既是一次机遇，也是一次挑战。它没有固定模式可遵循，也没有成功经验可借鉴，只有在工作中不断总结、不断完善、不断实践、不断探索，努力达到让患者真正地满意。优质护理坚持人性化服务理念，真正用实际行动做到从被动服务到主动服务，在加强服务内涵建设的同时，不断提高护理服务质量和水平，与时俱进，开拓创新，引领医院的护理工作跃上新的台阶。

分级护理制度

医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。(标记:一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)(1)特级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理: ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者；

③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的患者；

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2)护理要点: ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。分级护理制度。(2)一级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理: ①病情趋向稳定的重症患者；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2)护理要点: ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。(3)二级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者。2)护理要点: ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。(4)三级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理: ①生活完全自理且病情稳定的患者； ②生活完全自理且处于康复期的患者。2)护理要点: ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。

第四篇：优质护理

临床护理质量管理与持续改进的核心标准

优质服务落实到位。C级要求

1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。

2.医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。

3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划。

4.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。

5.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。

查阅资料（时限为1个）

1）

医院成立优质护理服务领导小组的文件，由院长担任领导小组，明确各职能部门的分工与工作职责。

2）医院制定的阶段性优质护理工作目标与具体工作措施、考核标准与办法。

3）制定的优质护理服务实施规划，方案与考核办法。4）医院组织相关培训的资料（含方案、计划。培训课件，参加培训人员的名单，考核记录。

5）院长办公会议研究优质护理工作的会议记录。

牵头人：欧金伟 责任人：刘英

第五篇：2016优质护理

创建优质护理工程

提升护理服务品质

120

户县妇幼保健院是一所二级甲等妇幼保健院，现开设床位张，监护床位10 张，医院在编人员总数 121 人，其中卫生技术人员 262 人，医师数 92 人，注册护士数139人。医院法定代表人：张景琦，电话：***。总护士长杨军，电话：***。

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神和省卫生厅、市卫生局提出的医院临床护理工作有关文件要求。医院切实加强了创建“优质护理服务示范工程”工作力度，为患者、群众提供安全、优质、满意的护理服务，努力实现让“患者满意，社会满意，政府满意”的三满意为目标。在创建工作中，我们坚持以“以病人为中心”的理念，为他们提供更优质的护理服务，进一步加大创建工作的力度。自启动“优质护理服务”示范工程以来，广大护理工作者都在转变服务观念、统一了思想，提高了认识，并充分认识到“优质护理服务示范工程”活动开展的重要性和必要性。创建工作汇报如下：

一、领导重视 定点明确 强化学习

1、医院成立示范工程活动领导小组，由院长任组长，主管护理副院长任副组长，职能科室科长为成员，下设办公室。加强对创建工作领导和监管力度，确保活动顺利实施。

2、制定《户县妇幼保健院优质护理服务示范工程》活动实施方案，完善和健全有关规章制度，制定不同层级护士相应的岗位职责，完善相应的护理服务。

3、护理部组织各科护士长重点学习卫生部《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等相关指导性文件。各科护士长又组织本科人员学习。使全体护理人员深刻领会活动精神实质，为创建工作打下良好的专业知识。

二、床位人员配齐 经费后勤保障 严格奖惩

1、我院设置床位 120张，实际开放 120张，共有护士139 人，临床护士104人。为提高床护比、合理配备护理人员，2010年以来招聘护士60 余人。另外，每个病区现配有护理员1人，承担铺床、收发被服、送检等工作，将时间还给护士，将护士还给病人。

2、在实施优质护理示范工作中，院领导在经费方面给予大力支持，做到时用时给，用多少给多少，确保了创建活动各项工作顺利开展。

3、院领导要求各科室都要大力支持优质护理服务的开展，并不定期召开部门协调会议，听取工作汇报，及时提出改进措施并监督落实。不断完善后勤保障供给工作。

三、加强制度建设 规范优质服务

我院制定了《出入院护理流程》、《护士分层管理制度》、《绩效考核制度》、《护理员管理制度》等。实际工作中将病人入院、出院的全过程进行了细化，护士从病人住院开始，通知医生、测量生命体征、做入院宣教、执行医嘱、执行出院医嘱、通知病人、做出院指导、协助病人办理出院手续、协助护送病人出院等按照流程进行，为病人及时得到治疗提供保障。此外在接诊病人、入院宣教、出院指导等项目上，对护理人员的语言也有规范的要求，这样既能很好的保证病人能够及时顺畅的得到治疗、护理，又能享受到温馨的优质服务。

四、多措并举，不断提高优质护理服务能力

为不断提供更好的护理优质服务，医院采取了：

1、定期举行护理技能大比武、护士长经验交流会、健康教育经验交流会、广场义诊活动等。

2、每月开展护理质量检查，持续跟踪护理质量。

3、每月对优质护理示范病房的护理质量，从“病房质量、病区管理、基础护理、电话回访落实、急救药品管理、日常考核、优质护理服务开展情况”等进行检查。质量考核与科室绩效挂钩。

4、开展月满意度调查及产后术后访视，每月发放护理工作满意度调查表，对患者提出的建议及意见制定改进措施，并及时整改，提高了患者的就医感受。

5、护理部定期召开护士长讨论会，查找问题，提出改进措施。

五、公示服务项目 接受群众监督

1、医院在病区醒目位置，张贴公示了分级护理服务项目，使患者、群众在医院时知道自己应享受到护理服务项目，同时为患者、群众提供监督我们工作好否的平台。

2、在每个楼层设立了意见本，收集病人的意见，听取他们对我们护理工作的评价，以便改进工作。

六、为患者提供更多更好人性化的护理服务项目

1、加强晨晚间护理：每天早上采用湿式清扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单及被套，询问夜间睡眠等情况；晚上整理患者床单元，开窗通风，为病人创造一个良好的睡眠环境。

2、开展安全护理宣传：一是给病人讲解如何身份识别（腕带、床头卡）、如何使用安全警示标识、如何预防跌倒、防压疮、防坠床、控制滴速等，对于危重的患者给予护栏等保护措施；新生儿外出检查由护士陪同，确保安全。

3、定期召开医患座谈会，征求患者意见及建议，了解患者的就医感受，存在问题及时分析原因积极整改落实。

4、在病区举办健康知识小讲堂，内容涉及： ⑴ 如何科学坐月子 ⑵ 如何预防产褥期感染 ⑶ 母乳喂养的好处 ⑷ 新生儿护理

七、实行弹性排班模式科学调配护士资源

1、在各病区采取分组、分层调配护士，明确相对固定护士去管理患者，明确各班职责改变了原来临床护理功能制护理的方式。并对特殊时段增加护士，合理排班，白班责任到人，做到新老搭配，相互协作，保证护士能给病人提供全面到位的专业护理、基础护理、疾病护理。

2、全面落实责任制整体护理。责任护士分管一定数量的患者，包床到护，在正确评估患者的前提下，为患者进行病情观察、治疗措施、心理支持，健康教育、沟通配合等护理服务。在共性的基础上提供个性护理，注重人文关怀和沟通交流。

3、推广温馨护理和亲情护理，拉近了护患之间信任感，增强了护士的责任感，发挥了护士的主观能动性。

4、简化护理文书。简化并完善护理文书书写规范、质量控制和考核标准，避免形式化书写，有效缩短护士书写时间，并使其成为护士评估和观察患者病情的专业指引，促进护理质量不断提升。

八、加强督导 确保优质护理服务工作取得实效

各科室进一步健全护理质控小组建设，细化质控小组职能，持续改进护理质量，及时发现问题，制定并落实整改措施。

九、存在问题及整改计划

1、由于低年资护士较多，科室应加大力度组织学习相关专业 知识、专科护理技术、法律法规。护理部不定期督导、检查、考核。

2、护士层级管理、培训、考核标准已经制定下发，各科室组织全体护士认真学习，根据情况逐步落实。

3、专科护士急救能力相对不足，加强护士急救及应急能力的培养是目前护理工作的重点。

户县妇幼保健院护理部

2016年5月24日

护理部2016年（第21周）工作情况

护理部完成了主管院长安排的各项工作及医院安排的各项临时性工作，上周开展工作情况汇报如下：

1、分析汇总5月份护理工作满意的调查结果，通报发到护理管理群

2、与护士长共同学习分享了“爱心是护士执业的根本”、“临床路径护理规范”。

3、周二在普儿科组织召开了医患座谈会及健康知识讲座，儿保科、早教中心参加，进行了相关知识讲座及科室业务宣传。

4、周三参加了信息化工作推进会、党员会，18-20号连续3天参加了医务科组织的“医疗安全管理及医患沟通”培训。

5、检查了产房手术室、新生儿科、供应室工作质量；完成了5月份护理质量检查

6、“三基”考核随机抽考上班护士24人，平均 分

7、到政务大厅领取2015年首次注册12人执业证，并将相关资料报院办公室

本周工作重点：

1、完成5月份护理质量检查结果分析汇总

2、完成下发质量检查通报及督办单

3、检查护士长工作手册

4、组织产二科护理业务查房

5、周三下午4:30组织护理业务：《护士 管理条例》、优质护理服务内涵

2016.5.23