优质护理

第一篇：优质护理

手术习惯卡在优质护理服务中的应用效果 邮编363000 福建省漳州市医院手术室 方文花

【摘要】 目的 探讨手术习惯卡在手术室优质护理服务中的应用效果。方法 根据各组医生的手术习惯及特点，设计手术习惯卡，应用于手术护理配合，然后调查医生及病人在使用习惯卡前后对护士手术护理配合工作满意度进行比较。结果 应用手术习惯卡配合手术后，物品准备完好率与术中护士在位率均显著增加，手术器械传递，体位摆放，医生特殊要求，医生的满意度，病人满意度均显著提高，P ＜0.05差异具有统计学意义。结论 应用医生手术习惯卡，有效地提高了手术室护士的护理质量，实现了手术护理配合有序、高效、安全，为病人提供优质护理，提高了医生和病人满意度，值得在临床中应用。

【关键词】 手术配合习惯卡 满意度 优质护理

为了贯彻以科学发展观为指导，认真贯彻落实卫计委关于深化优质护理服务的要求，深化“以病人为中心”的服务理念，以推进健康中国建设为契机，丰富护理服务内涵，提高护理人员专业能力与素质，提高病人满意度，保障医疗安全的优质护理服务工作思想，深化优质护理服务。外科是以手术为主要手段治疗疾病的学科，其核心部分是手术。手术过程是一个创伤的过程，麻醉、切割、手术对患者血流动力学、生理机制产生不同程度的影响，尤其是高龄、危重大手术的患者，缩短手术时间就意味着减少创伤，同时也减少并发症的发生，促进康复。当今外科手术变化趋向纵深、疑难、微创、专用配套器械设备增多，手术具有很高的专业性、复杂性、灵活性，护士配合难度大大提高，如何面对多学科多层次手术医生工作，做到稳、准、快，有序确保单位时间的工作质量与效率，默契配合手术显得十分重要【1】。我院于2015年5月以来根据各组医生的手术习惯及特点，设计医生手术习惯卡，并应用于手术护理配合，明显提高护理质量，提高医生及患者满意度。现报告如下： 1对象与方法 1.1习惯卡内容

根据年资高又经常与某手术组医生配合手术的护士，了解医生的手术习惯及特点，将其手术配合过程记下，包括手术组医生姓名、手术名称、病人体位，所需用物，手术器械名称，一次性物品名称，显示器的摆放位置、术中配合特殊要求等等。将习惯卡放置于护士办公室，护士根据习惯卡内容备齐当天每台手术所需要物品。

如食管癌胸腔镜手术（1）手术组医生姓名:xxx（2）手术名称:经胸腔镜下食管癌根治术（3）病人体位：左侧卧位

（4）手术器械名称:开胸布类、手术衣、急腹、胸腔镜特殊、10mm300镜头、超声刀。

（5）一次性物品名称：刀片11号、22号各1片，胸科电刀、4/0幕丝线5包、3/0幕丝线3包、2/0幕丝线3包、1/0幕丝线2包，1号幕丝线1包，吸引管、明胶海绵2包、腔镜套4个、32号胸管条、手套根据上手术医生而定、1.5cm戳卡1个、皮肤保护套1个、EC60A腔内直线切割吻合器1把、ECR60W1枚,CCS25吻合器1把，贝诺直线切割吻合器1把，贝诺直线切割吻合器钉仓5把。

（6）术中配合特殊要求：要及时清除电钩及超声刀上的血痂，腔镜纱折成1cm×0.5cm的小纱条卷备用。（7）显示器位置：显示器摆放患者头部 1.2调查对象

随机选取我院手术医生共50名，包括3名主任医师、19 名副主任医师、28名主治医师。50名医生均接受医生对护士护理配合满意度问卷调查，所用调查表是根据专业特点自行制定，并经有关专家逐条修改后完成，评价2015年5月以来我院手术室实施手术习惯卡前和使用半年后的术中护理配合满意度，各评价项目分为满意和不满意。同时段选取我院手术室收治的100例手术患者作为研究对象，观察组与对照组各50例，纳入标准为：(1)认知能力、沟通能力正常，可完成相关调查（2）配合研究，（3）无手术禁忌症；（4）未合并有危及生命的心脑血管疾病；（5）预后良好。排除标准：（1）合并有心理疾病、精神疾病患者；（2）术后昏迷或死亡的患者，（3）聋哑人及文盲患者。两组患者的病种，病情及一般资料无差别(P>0.05)，具有可比性。实施优质护理前后护理人员的层级情况基本一致。1.3 评价标准

通过向手术专科医生及患者发放对护士护理配合满意度调查表各100 份，收回200份，回收率100%。外科医生对手术室应用手术习惯卡前，使用半年后各手术专科医生对手术护士护理配合满意度进行评价，使用前后评价医生相同，项目相同，项目包括手术物品准备、医生特殊要求、、护士在位率、体位摆放、手术器械传递、医生满意度情况，实施优质护理前，使用半年后患者满意度情况。1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS19.0 统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。2 结果

实施手术习惯卡前后的医生及病人对护士护理配合满意度比较见下表。

实施手术习惯卡前后的医生及病人对护士护理配合满意度情况比较(n = 50)

满意人数（%）

项目 手术物品准备 医生特殊要求 手术器械传递 护士在位率 体位摆放 医生满意度 患者满意度

n

使用前 使用后 50 50 50 50 50 50 50

35(70)47(94)9.75 41(82)48(96)5.01 35(70)44(88)4.88 39(78)47(94)5.31 34(68)46(92)9.00 41(82)48(96)5.01 40(80)47(94)4.33

0.00 0.03 0.03 0.02 0.00 0.03 0.04

χ2 P 从上表中结果可以看出，应用习惯卡后，各组护士有据可循，医生对护士的手术物品准备，医生特殊要求，护士在位率，体位摆放，手术器械传递，医生满意度、患者满意度情况均高于习惯卡使用前，经检验差异具有统计学意义P ＜ 0．05。3讨论

优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位，紧紧围绕病人的需求，提高护理服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”医疗服务。

一台成功的手术不仅要求执行手术的医生要拥有高超的技术，认真对待，还需要护士优质高效的手术配合[2]。随着现代外科学的不断发展，外科手术领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能的方向发展。通常配合已不能满足现代综合大型医院的发展需求，护士护理能力全而不精，专科配合不娴熟，已成为影响手术中医护默契度的主要因素之一[3]，有了习惯卡的应用，直观易懂，护士可以根据习惯卡内容，提前了解某个医生习惯与需求，在术前备齐各种仪器设备、物品，摆放好体位，做到心中有数，能从容应对高专业性、复杂性、灵活性的手术，避免工作盲目性，提高工作效率，为护士优质配合手术提供方便，提高护士工作效率。另一方面，在医生到来之前摆好体位，为医生节省宝贵时间，深得医生好评。使用习惯卡后，护士可以提前备好物品，避免医生要一件物品护士拿一件物品的现象，减少了护士为拿物品的往反次数，提高护士对医生需求的可预见性，增加术中护士在位率，使工作忙而不乱，简化工作流程，剩余更多时间来陪伴护理病人，为病人提供更周到服务，更优质护理，更多满足病人需求，确保护理质量与效率，同时缩短手术时间，减少创伤、减少病人并发症的发生，促进病人康复，从而提高病人满意度。

习惯卡在实际应用中提高了手术护理配合质量，手术室护士通过习惯卡对医生个人手术习惯更为了解，物品器械准备更为齐全，使手术配合由被动变为主动，配合更为默契,为年轻或少配合的护士提供很大方便。另外从科室护士对手术习惯卡的应用效果看，护士普遍认为能提高配合默契度，减少无效劳动。通过以上分析，应用医生手术习惯卡，可以促进医护关系和谐发展，提高手术配合质量，实现了手术护理配合有序、高效、安全，为病人提供优质护理，提高手术医生及病人满意度，值得在临床中应用。

参 考 文 献

【1】 易亚玲,廖芬,邓小凌等.手术室设置专科护理组长的探讨.中国误诊学杂志,2009,9(17):4082~4083 【2】 赵文超.手术室器械护士术中配合存在的问题及对策.吉林医学，2014，29（35）：6600~6601 【3】 唐美玲，刘畅，刘凤华。亚专业组在手术室专科化管理中的应用实践.。中国医院管理，2014,34（10）：70~71

第二篇：优质护理

办公班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。

3、对内、对外沟通联系及时、有效。

4、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。

5、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。

6、药品领取申请及时，各项计价及时、准确、无遗漏。

7、主动配合会诊、检查人员。

8、转科、出院归档病历整理及时、无误。

9、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。

10、接待新入院、转科患者主动、热情，及时通知责任护

士和医生妥善安置患者。

11、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确。

12、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。

13、做到患者口服药发药到口，药杯收回及时，按要求处理。

14、护士长不在位时，有效履行护士长职责。

15、交接班详细，准确无误.主班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。

3、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

4、认真执行消毒隔离制度。

5、治疗室、换药室、处置室清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。办公室、值班室清洁、整齐。

6、各类药品和毒麻药、限剧药、贵重药、一次性物品请领及时，保证使用。

7、掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法，、。

8、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。

9、仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。

10、所管的治疗室等物品整齐，卫生清洁，冰箱内物品放置规范，无异味。

11、垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况。

12、交接班详细，准确无误。

责任护士工作质量标准1、2、3、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

对患者热情、主动、耐心、细心。患者满意率达90%以上。掌握患者病情，做到九知（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查检验结果）。

4、及时、准确执行各项治疗和护理。掌握患者的心理状况和特点，做好心理护理。认真履行健康教育职责。5、6、7、妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。按时落实各项基础护理，患者“三短六洁”，卫生良好。各种技术操作正规熟练。熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程，认真执行消毒隔离制度。

8、9、认真评估，落实各项安全及预防并发症的护理措施。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。正确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错

10、记录及时，各种护理文件符合要求。

11、做好患者特殊检查、手术的配合及护理。

12、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。

13、保持床单元清洁、整齐，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。

14、认真完成出、入院护理及终末消毒处理。

16、交接班详细，准确无误。

夜班护士工作质量标准

1、认真执行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规、违纪现象。

2、对患者态度热情、和蔼，细致耐心。

3、全面掌握患者病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告医师并处理。

4、晨晚间护理落实，并有相应的护理安全措施。

5、术前、特殊检查前的准备完善，标本采集正确。

6、各种抢救技术熟练，熟悉各种仪器性能和使用方法。

7、医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实、记录及时，各种护理文件记录符合要求。

8、妥善安置急诊患者，准确评估，处理及时。

9、床单元清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。

10、病室安静、空气清新、灯光柔和，病区秩序良好。

11、毒、麻、精神药品和贵重药物相符，按规定保管。

12、认真执行“三查七对”制度，无差错。

13、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

14、认真执行消毒隔离制度。

15、五室清洁、整齐，各种物品定位放置。16交接班详细，准确无误。

办公班工作流程

上班时间：8:00—12:00,14:00—17:00

1、晨间交班，参加晨间护理，查对夜间医嘱、签字，通知交住院押金。

2、与大夜交接班，查看小黑板内容（护嘱）并更新。

3、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成，记费合理规范。

4、安排新入院患者床位，协助新入院患者称体重，填写入院病历楣栏。

5、负责接电话，协助处理各项紧急、特殊事件，负责保管各类押金（陪人牌押金等）。

6、遵医嘱拿口服药、针剂，打印长期及临时医嘱用药。

7、检查医嘱签字情况。

8、与护士长查对医嘱，并整理护士工作站。

9、查对、发放口服药，中药汤剂并记录。

10、上午下班前与责任护士交接班。

11、下午接班，参加晚间护理，查对中午医嘱处理情况并签字。

12、为患者办理出院相关手续，督导卫生员做好终末处理。

13、贴化验单试管，准备次日采血管，交待化验、检查注意事项。

14、整理工作站，登记工作量，负责外来人员的咨询和接待工作。

15、查对医嘱并签字，查对、发放晚间药品，特殊事项与责任护士交班。

办公班每日重点工作

1、每日清理护士工作站。

2、周一、周四医嘱大查对、3、周二清理工作站抽屉，清洁各种办公用品（电脑、呼叫器、电话）清洁病历车，补充各种表格。

4、周三检查病历顺序，各护理文件书写质量。

5、周五检查库房备用物品、药品，及时申请、领取补充。

6、每日清点备用药，保证物品齐全有效。

主（中）班工作流程

上班时间：7:30—11：00，12：00—15：30

1、清点公物、换药室物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。

2、参加晨会交班，了解全科患者情况。

3、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况冰箱内药物的有效期及无菌物品、抢救药，毒麻药，检查备用药品有效期。

4、查对液体，配第一组液体，准备新开长期、临时液体与办公室班核对后配置，准备皮试液，现用现配。

5、配第二组液体，与供应室交接物品。

6、整理治疗室、冰箱。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。

7、整理处置室，检查输液车、利器盒使用情况，检查各种浸泡物品浸泡情况。

8、中午与责任护士交接班，执行当班的医嘱，完成中午治疗护理工作。

9、与责任护士交接治疗室液体、物品。

10、与办公班、护士长共同查对医嘱并签字。与办公班共同摆第二天长期输液并查对。

11、清洁治疗室、处置室、换药室、更衣室的卫生。

12、补充治疗室、换药室物品，处置间物品归位。

13、书写交班报告。

14、与责任护士进行交接班。

主班每日重点工作

1、周一、周四更换消毒液，1号、15号集中消毒湿化瓶。

2、每日检查消毒液浓度，毒麻药品。

3、每日保证治疗室（治疗柜、治疗车、治疗台）、处置室（处置台、消毒桶）、换药室、值班室、办公室、护士站卫生。

4、每日检查物品准备情况（一次性备用物品）、基数药。

5、每日检查无菌物品有效日期。打开的无菌物品标明时间、有效期。

6、每日检查治疗室、处置室、换药室、更衣室、卫生并更换无菌物品。

7、保证物品、药品，帐、物相符。

8、周一95%酒精擦拭紫外线灯管。

责任班工作流程

上班时间：8:00—12:00,14:00—17:00

1、阅读医嘱本，交班本。

2、参加晨会交班，了解患者病情。

3、与夜班护士进行床边交接班，评估患者情况，重点评估病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者。

4、清点被服，准备扫床物品，晨间护理。

5、整理病房、床单元、床头柜、陪护椅、病人物品、窗帘，准备手术床，检查床头卡和护理级别卡。

6、执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。

7、负责接收新入院患者，挂床头牌、饮食卡、护理级别卡、安全标识卡、药物过敏卡等。

8、执行临时医嘱，进行术前准备及健康教育。

9、负责准备心电监护、一次性物品等，接手术患者。

10、实施健康教育（新入院、手术、出院、卧床患者），并检查掌握情况。与每一位患者沟通交流。了解患者的需求。

11、巡视病房，更换液体。准确记录各种护理数据。

12、检查当日治疗、护理完成情况，查对本组医嘱执行情况，临时医嘱执行后签字。

13、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

14、接手术患者并处理、执行医嘱，巡视病房，督促患者午休。

15、按要求及时巡视病房，及时发现问题并处理。

16、与主班交接班。

17、测量14:00生命体征记录并绘制，晚间护理，执行下午治疗、护理。

18、与夜班交接班，交代当日手术、病危、病重、新入院、一级护理、及长期卧床患者的目前状况，以及需要重点观察的内容。

责任班每日重点工作

1、每日了解患者基础护理落实情况并完善。

2、每日了解住院患者“入院介绍”“健康教育”掌握情况。

3、及时征求患者意见并记录解决。

4、被褥库房清点、整理。

5、周一、周四晨更换尿袋，每日晨更换其余引流袋，每日晨更换吸氧患者湿化瓶内蒸馏水

6、责任护士每日掌握所管床位病人的九知道。

夜班工作流程

小夜17：00—24：00大夜24：00—8：00

1、提前15分钟接班，清点公物、抢救药及麻醉药、钥匙。

2、看医嘱本、交班报告、与白班交接班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者，巡视病房，了解患者情况。

3、查各病房、各门上锁情况。

4、核对医嘱并签字。

5、完成夜间治疗、护理。

6、根据护理级别按时巡视病房，及时发现病情变化并处理，解决患者需求。

7、根据治疗情况负责紫外线消毒治疗室、换药室、抢救室30分钟并登记。

8、督促患者熄灯，夜间无病人的房间，治疗室、茶水间按时上锁。

9、完成术前准备工作（检查患者术前准备情况，做好心理护理）。

10、晨间抽血，更换引流袋，观察、记录引流量并倒掉引流液。

11、执行各项长期、临时治疗和护理。

12、书写交班报告，记录各种护理数据，书写护理记录单，填写工作日志。

13、协助患者服药。协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

14、收集并整理血、尿、大便化验单和标本，处置五室卫生，大夜晨间管理好陪床。

15、晨间晨会交班，与白班进行详细交接班。

夜班每日重点工作

1、按要求巡视病房，确保病人安全、病区物品完好。

2、完成本班的治疗护理，保持病室的整洁，安全。

护士长工作质量标准1、2、3、4、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98%以上。经常巡视病房，全面掌握患者情况，及时解决临床疑难问题。指导护士运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。

5、指导责任护士制定有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。6、7、8、9、认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。妥善安置新入、转入患者，及时看望、评估患者。征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。组织并督促护士完成继续教育。

10、有培训及带教计划，并有相关记录。

11、掌握本科新技术、新业务，了解本专科发展动态。

12、负责本病区护理安全，检查护理质量，及时提出改进措施。

沛县中医院三病区：漂浮的云

第三篇：优质护理

优质护理活动方案

为认真开展优质护理活动，落实各项任务，以病人为中心，力求从点滴细微的工作着手，改变服务理念，优化工作流程，改善医患关系，提高护理质量，使ICU 病区能够真正成为群众满意的“优质护理服务示范病区”，现根据医院关于创建 “优质护理服务示范病区”活动要求，结合ICU 专科及病区的特点，制定护理示范工作方案如下：

一、提高思想认识，营造创优氛围。

1、组织科室护理人员学习创建“优质护理示范病区”活动的相关文件，通过不同渠道收集全国各地创优的先进经验及宣传资料，使大家认识创优的目的、意义、活动方案和具体措施。

2、做好科内动员及培训工作，并组织讨论，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的突破口，充分调动护士工作的积极性，提高护士责任感与使命感，用心构筑“优质示范病房”。

二、健全工作制度，规范病房管理。

1、配合护理部制订护理工作制度，制订完善各项护理常规，力求各项制度、规定、流程符合示范病区的要求，并落实各项制度及规定，日常工作中遵循工作流程，规范护理行为。

2、要求管床护士熟悉病情及分级护理标准，并按照标准认真落实患者的基础护理及专科治疗和护理。做到患者的护理级别与病情相符合，患者的护理措施与护理级别相符合，为患造安静、整洁、安全、温馨的病房环境。

三、改革工作模式，细化工作流程。

1、根据ICU 工作特点制订详细的工作职责，细化各班的工作流程，注重薄弱环节，明确护理分工。

2、根据需要科学、弹性排班。每班至少安排两名护士，并新老搭配，以保证翻身、擦浴等基础护理有效完成，抢救或收治新病人时其他病人的护理治疗质量亦有保证。人员充足情况下，适当加强白天力量，协助完成口腔护理、会阴护理、床上擦浴、床上洗头等基础护理。

3、尽量减少交接班的次数，交接班时须详细交接病情、治疗、护理、管道及需重点观察的环节，做到无遗漏、无疑问，以保证为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务，把优质护理贯穿于临床护理始终。

四、注重与家属和患者沟通，提高患者满意度。因ICU 区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有许多家属对自己不能陪护、不能“监督”治疗 及护理的执行，心存疑虑或不能理解，甚至不信任或不能接受，进而产生抵触情绪，不配合执行探视制度。

1、首先根据ICU 工作特点制订专科宣传资料，对家属进行发放。患者入住时，耐心向家属介绍病区环境及相关规章制度，尽量取得家属的理解和配合。家属探视时，详细介绍患者的护理措施和落实情况，用实际行动取得家属和患者的信任。

2、对于平诊手术需入住ICU 的患者，在接到病房医生的通知后，于术前一天到病房对属和患者进行有关ICU 相关知识的介绍，消除患者和家属的恐惧心理。

3、对于转出的患者，在出科后第二天，到病房进行随访，以了解治疗和护理效果，并请家属填写满意度调查表，以持续改进护理措施，不断提高护理质量。

优质护理措施

为使“优质护理示范病房”活动能够有效的开展，推进我院重症监护病房服务创新，ICU 组织护理人员认真学习《护理服务示范病房考核标准》，围绕护理部提出的“创建优质服务示范病房”活动和本科室工作特点展开积极讨论，努力践行“以病人为中心”的亲情护理工作理念，敦促本科室全体护理工作者从一点一滴的细微工作入手，帮助病人解决实际问题。

随着现代医学模式的转变，医疗技术水平的提高，病人的服务要求越来越高。ICU 护理人员严格按照我院护理部的要求，不断强化服务意识，提高服务质量；努力丰富服务内涵，实施感动服务；积极提高护理质量，确保护理安全；最大可能的提供舒适服务，营造温馨环境。做到以病人为中心，将整体护理与个性化的舒适护理相结合，对病人实施亲情服务，是ICU 护士义不容辞的责任。ICU 作为一个新成立的科室，又是一个青年占绝大多数的科室，我们要充分发挥青年人的创新优势和工作热情，提高工作效率和服务水平。通过亲情服务与患者建立了一种亲情化、人性化的和谐医患关系，增加患者的安全感、舒适感和信任感，增强患者与疾病斗争的信心和勇气，积极配合治疗，促进患者的康复。科室以 “每人，每天，每事；尽心，尽职，尽责” 为服务理念，力求给每一位患者以高效优质的服务。为了响应卫生部要求：“把时间还给护士，把护士还给患者”，科室成立了护理质控小组，针对临床护理，每日检查纪录，每周总结整改；规范使用了床头卡、手牌；床头挂有“警惕压疮，坠床”等醒目标识，以确保护理安全；把病人的基础护理作为工作的重点内容，每日更换床单元；协助卧床病人翻身、扣背，饮食、排泄；每日两次行口腔护理，会阴冲洗；下午为病人擦身，泡脚；并把星期二作为“生活护理日”，为病人洗头、剃胡须、修剪指甲等，保持病人三短九洁。在整体护理方面，根据护理部要求，各护理单元分别制订了各病区护理理念，强化责任护士的职责，制定标准护理计划单，按照护理程序为病人提供从入院到出院的全程服务，使责任护士对病人做到“十知道”，充分体现以病人为中心的服务宗旨。自工作开展以来，得到广大患者及家属的一致好评。

一．学习规范要求，转变服务观念

护理质量是护理工作的永恒生命线。为了贯彻落实创建标准，护士长要做到先学先知，并带领全科护理人员认真学习示范工程的规范要求，熟悉创建标准，转变思想观念，改变服务态度，强化服务意识，在服务中严格落实医院各项规章制度，加强护理基础管理，规范护理服务流程，夯实基础护理，使“以病人为中心”的服务理念真正落实到行动.实行“八心护理”，病人入院热心接待、病人住院真心对待、病人诉说耐心倾听、病人疑问细心解答、病人需求尽心帮助、病人护理精心做好、病人出院诚心护送、困难病人留心随访。要将护士的热心、真心、耐心、细心、尽心、精心、诚心、留心贯穿于病人入院至出院的全过程。患者的病情千差万别，他们的需求也各不相同。有的病人住院，会有很多亲人前来探望；有的病人却没人探望，针对特殊病人护士们特 别精心。但只要是合理要求，护士都会设法满足。“您好，有什么需要我为您做的吗？”“好的，我马上为您办！”这样的回答也令患者及家属很安心。要求护理人员在为患者服务过程中坚持做到多帮几次、多问几声、多跑几步；接待时坚持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬；与患者沟通时坚持做到不怕麻烦、不怕误解、不怕提问；护理工作流程中坚持做到人文化、个性化、温馨化；对患者的要求随时随地做到有问必答、有求必应、有难必帮。二．健全管理体系，明确岗位职责

配备各层次人员，构建优势互补的岗位机制。低年资护士以基础护理服务为主，高年资护师以基础护理技术服务、专科护理、健康教育并指导低年资护士完成工作为主，主管护师、责任组长以指导、补缺、督查为主。每班次新老护士搭配，保证护理安全；并根据工作量的变化采取弹性排班制，明确岗位要求，认真履行岗位职责，做到分工协作，各负其责，充分发挥每位护理人员的工作潜能，提高护理水平。做到患有专护、护有专责，责有考核，形成制度化、常态化。实行人性化、弹性排班，满足患者的需求，让护士享受工作的乐趣。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊；患者住院期间，护士针对患者不同情况，按整体护理要求，对患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等十个方面进行全面护理。患者出院后，责任护士在一周内电话随访并登记患者的康复情况，对其进行健康指导和答疑解惑。每月组织星级护士评选，对护士实施的护理服务按优质服务考核 标准进行全程监测，与奖惩挂钩，建立起长效的优质护理服务管理机制。三．落实分级护理，倡导亲情服务

1、入院护理 建立良好的护患关系

(1)护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

(2)备好床单元，妥善安置,并通知医生。完成入院生命体征的收集。(3)主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

(4)了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。(5)如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等

(6)鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

2.晨间护理

(1)采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。

(2)腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).每日对病人进行口腔护理两次。

(3)晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况。3.晚间护理

(1)整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.(2)每日对ICU 室空气进行动态消毒。

4.饮食护理

(1)根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

(2)肠内营养患者护士做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等知识。

(3)根据病情观察患者进食后的反应。

(4)根据医嘱对不能进食的患者提供胃肠外营养。并调节好适当的滴速。严密观察患者。

5.排泄护理

(1)做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

(2)留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2 次.6.卧位护理

(1)根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.(2)按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.(3)加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.7.舒适护理

(1)患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1 次.（2）生活不能自理者协助更换衣物.（3）提供适宜的病室温 度，嘱患者注意保暖.(4)经常开窗通风，保持空气新鲜.(5)保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.（6）晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.8.术前护理

(1)给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.(2)告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.(3)如需要给予备皮.(4)做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.9.术后护理

(1)准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.(2)做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.(3)密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.10.患者安全管理

（1）按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道.密切观察患者生命体征，每小时进行生命体征的记录。

（2）对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.（3）患者外出检查由医务人员陪检.11.转科或出院护理

（1）根据病情需要，将转科病人转至病房，并与病房护士进行交 接。（2）针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)听取患者住院期间的意见和建议.护送患者至电梯口.做好出院登记.(3)对患者床单元进行消毒

四、加强病房管理，保证病区环境温馨舒适。

保持病室清洁、整齐、舒适、安静、安全。严格控制闲杂人员出入，避免病房噪音，努力营造有利于病人治疗、休息、康复的优良环境。病房内禁止吸烟，禁止使用电器。病房内无杂物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壶一杯，使病房管理正规化。为患者提供满意的护理服务，就要扭转“一人住院，全家受累”的局面，既然家属把患者交给我们，我们就应该让家人安心工作,以满足患者的心理需求，也让家属了解患者病情、与医生护士沟通，从真正意义上做到有陪无护。建立无陪护病区的最终目的是为了营造一个良好的医疗秩序；提高护理质量和医疗质量。解决因病造成家庭与工作的矛盾。无陪护病区的建立，充分证明了我院医疗护理队伍、后勤保障工作的实力。进一步展示了基础护理服务的规范和临床护理技术服务规范的落实，促进护患沟通，真正实现远距离、零缺陷护理，构建亲情般的护患关系。由护士进行连续、全程、全面的护理。建立患者家属探视制度，拉开家属探视时间段，避免多个患者家属集中探视，限制探视最长时间，保证病房环境安静。要把握好病人自理与护士护理的关系。五．认真做好满意度调查 要把病人满意度调查作为检验责任护士和病区护理优劣的金标准。结合病区护理特点，科学鳞选调查项目，尤其要涵盖病人敏感关心内容，定期不定期开展满意度调查，对调查中反映的问题及时分析和改进。要高度重视现场管理，对发展的突出问题做到“三不放过”，即发现问题没有纠正不放过，解决问题没分析原因不放过，分析原因没让大家受教育不放过。，每月根据科内病人特点进行 1-2 次集体健康教育和护患沟通，对每一位患者发放护患联系卡（病人随访卡及出院指导），把护理服务从病人延伸到家属，从院内延申至院外。总之，创建“优秀护理服务示范病房”对ICU 来说，既是一次机遇，也是一次挑战。它没有固定模式可遵循，也没有成功经验可借鉴，只有在工作中不断总结、不断完善、不断实践、不断探索，努力达到让患者真正地满意。优质护理坚持人性化服务理念，真正用实际行动做到从被动服务到主动服务，在加强服务内涵建设的同时，不断提高护理服务质量和水平，与时俱进，开拓创新，引领医院的护理工作跃上新的台阶。

分级护理制度

医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。(标记:一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)(1)特级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理: ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者；

③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的患者；

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2)护理要点: ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。分级护理制度。(2)一级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理: ①病情趋向稳定的重症患者；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2)护理要点: ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。(3)二级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者。2)护理要点: ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。(4)三级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理: ①生活完全自理且病情稳定的患者； ②生活完全自理且处于康复期的患者。2)护理要点: ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。

第四篇：优质护理

临床护理质量管理与持续改进的核心标准

优质服务落实到位。C级要求

1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。

2.医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。

3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划。

4.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。

5.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。

查阅资料（时限为1个）

1）

医院成立优质护理服务领导小组的文件，由院长担任领导小组，明确各职能部门的分工与工作职责。

2）医院制定的阶段性优质护理工作目标与具体工作措施、考核标准与办法。

3）制定的优质护理服务实施规划，方案与考核办法。4）医院组织相关培训的资料（含方案、计划。培训课件，参加培训人员的名单，考核记录。

5）院长办公会议研究优质护理工作的会议记录。

牵头人：欧金伟 责任人：刘英

第五篇：2016优质护理

创建优质护理工程

提升护理服务品质

120

户县妇幼保健院是一所二级甲等妇幼保健院，现开设床位张，监护床位10 张，医院在编人员总数 121 人，其中卫生技术人员 262 人，医师数 92 人，注册护士数139人。医院法定代表人：张景琦，电话：***。总护士长杨军，电话：***。

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神和省卫生厅、市卫生局提出的医院临床护理工作有关文件要求。医院切实加强了创建“优质护理服务示范工程”工作力度，为患者、群众提供安全、优质、满意的护理服务，努力实现让“患者满意，社会满意，政府满意”的三满意为目标。在创建工作中，我们坚持以“以病人为中心”的理念，为他们提供更优质的护理服务，进一步加大创建工作的力度。自启动“优质护理服务”示范工程以来，广大护理工作者都在转变服务观念、统一了思想，提高了认识，并充分认识到“优质护理服务示范工程”活动开展的重要性和必要性。创建工作汇报如下：

一、领导重视 定点明确 强化学习

1、医院成立示范工程活动领导小组，由院长任组长，主管护理副院长任副组长，职能科室科长为成员，下设办公室。加强对创建工作领导和监管力度，确保活动顺利实施。

2、制定《户县妇幼保健院优质护理服务示范工程》活动实施方案，完善和健全有关规章制度，制定不同层级护士相应的岗位职责，完善相应的护理服务。

3、护理部组织各科护士长重点学习卫生部《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等相关指导性文件。各科护士长又组织本科人员学习。使全体护理人员深刻领会活动精神实质，为创建工作打下良好的专业知识。

二、床位人员配齐 经费后勤保障 严格奖惩

1、我院设置床位 120张，实际开放 120张，共有护士139 人，临床护士104人。为提高床护比、合理配备护理人员，2010年以来招聘护士60 余人。另外，每个病区现配有护理员1人，承担铺床、收发被服、送检等工作，将时间还给护士，将护士还给病人。

2、在实施优质护理示范工作中，院领导在经费方面给予大力支持，做到时用时给，用多少给多少，确保了创建活动各项工作顺利开展。

3、院领导要求各科室都要大力支持优质护理服务的开展，并不定期召开部门协调会议，听取工作汇报，及时提出改进措施并监督落实。不断完善后勤保障供给工作。

三、加强制度建设 规范优质服务

我院制定了《出入院护理流程》、《护士分层管理制度》、《绩效考核制度》、《护理员管理制度》等。实际工作中将病人入院、出院的全过程进行了细化，护士从病人住院开始，通知医生、测量生命体征、做入院宣教、执行医嘱、执行出院医嘱、通知病人、做出院指导、协助病人办理出院手续、协助护送病人出院等按照流程进行，为病人及时得到治疗提供保障。此外在接诊病人、入院宣教、出院指导等项目上，对护理人员的语言也有规范的要求，这样既能很好的保证病人能够及时顺畅的得到治疗、护理，又能享受到温馨的优质服务。

四、多措并举，不断提高优质护理服务能力

为不断提供更好的护理优质服务，医院采取了：

1、定期举行护理技能大比武、护士长经验交流会、健康教育经验交流会、广场义诊活动等。

2、每月开展护理质量检查，持续跟踪护理质量。

3、每月对优质护理示范病房的护理质量，从“病房质量、病区管理、基础护理、电话回访落实、急救药品管理、日常考核、优质护理服务开展情况”等进行检查。质量考核与科室绩效挂钩。

4、开展月满意度调查及产后术后访视，每月发放护理工作满意度调查表，对患者提出的建议及意见制定改进措施，并及时整改，提高了患者的就医感受。

5、护理部定期召开护士长讨论会，查找问题，提出改进措施。

五、公示服务项目 接受群众监督

1、医院在病区醒目位置，张贴公示了分级护理服务项目，使患者、群众在医院时知道自己应享受到护理服务项目，同时为患者、群众提供监督我们工作好否的平台。

2、在每个楼层设立了意见本，收集病人的意见，听取他们对我们护理工作的评价，以便改进工作。

六、为患者提供更多更好人性化的护理服务项目

1、加强晨晚间护理：每天早上采用湿式清扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单及被套，询问夜间睡眠等情况；晚上整理患者床单元，开窗通风，为病人创造一个良好的睡眠环境。

2、开展安全护理宣传：一是给病人讲解如何身份识别（腕带、床头卡）、如何使用安全警示标识、如何预防跌倒、防压疮、防坠床、控制滴速等，对于危重的患者给予护栏等保护措施；新生儿外出检查由护士陪同，确保安全。

3、定期召开医患座谈会，征求患者意见及建议，了解患者的就医感受，存在问题及时分析原因积极整改落实。

4、在病区举办健康知识小讲堂，内容涉及： ⑴ 如何科学坐月子 ⑵ 如何预防产褥期感染 ⑶ 母乳喂养的好处 ⑷ 新生儿护理

七、实行弹性排班模式科学调配护士资源

1、在各病区采取分组、分层调配护士，明确相对固定护士去管理患者，明确各班职责改变了原来临床护理功能制护理的方式。并对特殊时段增加护士，合理排班，白班责任到人，做到新老搭配，相互协作，保证护士能给病人提供全面到位的专业护理、基础护理、疾病护理。

2、全面落实责任制整体护理。责任护士分管一定数量的患者，包床到护，在正确评估患者的前提下，为患者进行病情观察、治疗措施、心理支持，健康教育、沟通配合等护理服务。在共性的基础上提供个性护理，注重人文关怀和沟通交流。

3、推广温馨护理和亲情护理，拉近了护患之间信任感，增强了护士的责任感，发挥了护士的主观能动性。

4、简化护理文书。简化并完善护理文书书写规范、质量控制和考核标准，避免形式化书写，有效缩短护士书写时间，并使其成为护士评估和观察患者病情的专业指引，促进护理质量不断提升。

八、加强督导 确保优质护理服务工作取得实效

各科室进一步健全护理质控小组建设，细化质控小组职能，持续改进护理质量，及时发现问题，制定并落实整改措施。

九、存在问题及整改计划

1、由于低年资护士较多，科室应加大力度组织学习相关专业 知识、专科护理技术、法律法规。护理部不定期督导、检查、考核。

2、护士层级管理、培训、考核标准已经制定下发，各科室组织全体护士认真学习，根据情况逐步落实。

3、专科护士急救能力相对不足，加强护士急救及应急能力的培养是目前护理工作的重点。

户县妇幼保健院护理部

2016年5月24日

护理部2016年（第21周）工作情况

护理部完成了主管院长安排的各项工作及医院安排的各项临时性工作，上周开展工作情况汇报如下：

1、分析汇总5月份护理工作满意的调查结果，通报发到护理管理群

2、与护士长共同学习分享了“爱心是护士执业的根本”、“临床路径护理规范”。

3、周二在普儿科组织召开了医患座谈会及健康知识讲座，儿保科、早教中心参加，进行了相关知识讲座及科室业务宣传。

4、周三参加了信息化工作推进会、党员会，18-20号连续3天参加了医务科组织的“医疗安全管理及医患沟通”培训。

5、检查了产房手术室、新生儿科、供应室工作质量；完成了5月份护理质量检查

6、“三基”考核随机抽考上班护士24人，平均 分

7、到政务大厅领取2015年首次注册12人执业证，并将相关资料报院办公室

本周工作重点：

1、完成5月份护理质量检查结果分析汇总

2、完成下发质量检查通报及督办单

3、检查护士长工作手册

4、组织产二科护理业务查房

5、周三下午4:30组织护理业务：《护士 管理条例》、优质护理服务内涵

2016.5.23