第一篇：复尔凯鼻胃管在神经内科昏迷患者鼻饲中的应用及护理
神经内科昏迷患者由于病情重，吞咽反射迟钝或消失，置入胃管时不能配合吞咽［1］，同时伴有不同程度的意识障碍、舌后坠、痰液积聚，无法自主咳出，患者个体差异大，种种原因均影响胃管的顺利插入。我科根据患者病情，对22例昏迷患者应用复尔凯鼻胃管置管，均一次插管成功，从而减轻了患者的痛苦。而对鼻胃管的正确护理，能使患者得到及时的治疗，获得足够的营养，并结合临床经验，采取有效的防护措施，减少并发症，提高护理质量，同时能延长置管时间，减少患者费用。现就复尔凯鼻胃管在神经内科昏迷患者中的应用和护理经验报告如下。临床资料
1.1 一般资料
本组患者共22例，男14例，女8例，年龄45～92岁。其中脑出血8例，脑梗死4例，蛛网膜下腔出血10例，均经头颅CT或MRI确诊。深昏迷16例，浅昏迷6例。
1.2 鼻胃管置入方法
所有患者均使用复尔凯鼻胃管（荷兰纽迪希亚出口有限公司生产）。此鼻胃管为一次性使用的高分子材料医疗器械，内有不锈钢引导钢丝，具有细、软、透明的优点，可减轻对食管和胃黏膜的刺激，而且其末端有封口可减少细菌污染的机会。鼻胃管的头部经液体石蜡润滑后，便于导管的插入，而引导钢丝能引导鼻胃管管端沿后壁插入，与一次性硅胶管相比，能有效避免鼻胃管盘曲在口腔，误置胃管入气管及置管引起呼吸骤停。
1.3 结果
22例昏迷患者均一次成功置入鼻胃管。护理
2.1 导管的护理
（1）复尔凯鼻胃管是一次性使用的高分子材料医疗器械，因此不能在已置入体内的导管中再插入导丝，以免钢丝刺破管道引起营养液外漏。（2）对复尔凯鼻胃管的位置有疑问，可在X线的辅助下确定胃管所处的正确位置。除《护理常规》教科书上的关于如何证明胃管在胃内的方法［2］，还可通过抽吸胃内容物用pH试纸测其pH值来确定管道放置的位置。胃液的pH值应＜7。（3）复尔凯鼻胃管最长留置时间可达42天。拔出鼻胃管前，应先用灭菌水或无菌生理盐水冲洗管道，以避免撤出管道时有残余液体进入气管。关闭鼻胃管连接头处的防护帽或夹闭管道外段，随后小心平稳撤出鼻胃管。
2.2 鼻饲的护理
2.2.1 鼻饲前
为防止昏迷谵妄无意识拉扯胃管，在取得家属理解后，可用绷带将其双手固定在床档上，但应注意松紧适宜［3］。脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态，胃液易反流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30°～35°，可避免进食过程中及进食后的呛咳、反流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
2.2.2 鼻饲时
回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留。如血性、咖啡色胃液或空腹胃液＞1000ml，或胃液pH值≥7，此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或营养液。推注速度不宜太快，在推注营养液时要注意观察患者的面色，有无呛咳、呕吐等，一旦发现异常，立即停止推注，检查原因，进行处理。药片应研碎，溶解后灌入。大多数的药物相互作用中包含了不安全因素，可能引起不良反应和意外［4］。因此必须考虑到药物的药理性、物理性配伍禁忌，故在使用一种以上的药物通过喂养管灌入时，应分开注入。在注入两药之间，至少用温开水5ml冲洗喂养管［5］。
2.2.3 鼻饲后
用温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起患者胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30～60min后再恢复平卧位。鼻饲期间，每日口腔护理2次，保持口腔的清洁，预防口腔溃疡。对长期鼻饲者，鼻腔内可滴入少量石蜡油润滑鼻腔和管壁，以防与黏膜粘连。小结
由于神经内科昏迷患者个体差异大，存在着种种影响胃管插入的因素。因此，插管前应根据患者的病情，选择 适合的鼻胃管进行插管，以减轻患者的痛苦。复尔凯鼻胃管以其独特的材料及构造，确保了操作的顺利进行。同时，做好鼻胃管的护理，能确保胃管留置的有效时间，在脑血管意外患者的治疗中起着不可忽视的作用，是促进患者早日康复的重要措施。金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
[6]佚名.杨雯
复尔凯鼻胃管在神经内科昏迷患者鼻饲中的应用及护理.中医药期刊学会http:///?686.html
第二篇：改良固定法在普外科留置胃管患者中的应用效果观察
改良固定法在普外科留置胃管患者中的应用效果观察
[摘要]目的 探讨改良固定法在普外科留置胃管患者中的应用效果。方法 选择2015年11月～2016年5月普外科留置胃管患者80例，随机分成对照组38组，观察组42组，对照组采用3M加压固定胶布“工”形固定法，观察组采用3M加压固定胶布改良固定法，比较两组患者鼻部压疮发生率、胶带维持时间、鼻胃管滑脱率的差异。结果 观察组患者压疮发生率低于对照组，胶带维持时间较长，鼻胃管滑脱率较低，差异有统计学意义（P
[关键词]改良固定法；留置胃管；压疮
[中图分类号] R472.9+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0194-03
Effect of improved method of fixed for indwelling gastric tube′s patients in department of general surgery
HE Su-e LUO Min ZHENG Xi-yan CHNE Shi-zhen ZHOU Hong
Department of The Surgery，People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City，Guangzhou Provice，Shenzhen 518033，China
[Abstract]Objective To explore the application and effects of improved method of fixed for indwelling gastric tube′s patients in department of general surgery.Methods 80 cases with indwelling gastric tube′s patients from November 2015 to May 2016 were selected and divided into control group（n=38）in which 3M pressure fixing tape “workers “shape fixation was applied and observation group（n=42）in which 3M tape fixation in modified fixed method were used.The incidence of nasal pressure ulcers，tape maintaining time and gastric tube slippage rate of patients were compared in two groups.Results In observation group，the incidence of nasal pressure ulcers in patients was lower than that of control group，the tape maintain a longer time and gastric tube slippage rate were significantly lower than those of control group，the differences were significant（P0.5），具有可比性。
1.2方法
两组患者均进行留置胃管自护知识的讲解、示范及指导等健康教育[5]，均采用同种硅胶胃管（F16）。对照组给予3M加压固定胶布“工”形固定法，由高级责任护士按常规成功留置胃管后使用纱布擦净鼻部及管道上残留的石蜡油及汗液、油脂等，男性患者需剔除胡须，再使用3M加压固定带固定，负压器装在背心袋里用别针固定在患者衣服上，以便于患者活动。用记号笔在距离鼻孔5 cm处的胃管上做上记号，并贴上标识，注明留置日期、刻度，以便于每班护士的观察。每日用生理盐水做2次口腔护理，减少患者的不适。工形胃管固定法：将3M加压固定带裁剪成5 cm×5 cm，两侧分别在上下2 cm处向内剪去1.5 cm，即成“工”形胶带。将“工”的上“一”固定在患者的鼻翼部，中间的“一”纵向黏贴在胃管上，下面的“一”环绕固定胃管。
观察组给予改良胃管固法，将3M加压固定胶带的固定方法及裁剪形状进行改良，首先取3M加压固定胶带5 cm×7 cm，再从胶带的宽边3 cm处剪成两块长方形，分别为3 cm×7 cm、2 cm×7 cm，最后将3 cm×7 cm胶带从下边1.5 cm处对等剪至距上边3 cm处，裁剪完后就展开备用。采用同工形胃管固定组一样的方法成功留置胃管后，将3 cm×7 cm胶带的上边整块去分离纸后平铺紧贴在鼻翼部，下面开口两边去除分离纸后分别交叉环绕在胃管上，再将2 cm×7 cm胶带顺着胃管的方向采用高举平台法固定在患者的同侧下颌角处。
1.3观察指标
每日观察和记录两组患者留置鼻胃管固定后鼻部压疮发生例数、胶带维持时间、鼻胃管滑脱率。压疮：根据美国压疮协会的压疮评估准则[4]，Ⅰ度为局部皮肤有红斑但皮肤完整；Ⅱ度为损害涉及皮肤表皮或真皮层，可见皮下损伤，可看见擦伤、水疱、浅的火山状伤口；Ⅲ度为伤口浸入皮下组织，可见较深创面，但尚未侵犯筋膜；Ⅳ度为损害涉及肌肉层、骨骼或结缔组织。同时每日实时记录两组患者胃管固定的胶带脱落时间，以便判断其牢固性。鼻胃管滑脱率：以留置胃管时标记好的刻度为标准，脱出3 cm以为鼻胃管脱出[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，计数资料采用χ2检验，以P
综上所述，管道护理的质量直接影响患者的康复[14]，而留置胃管的改良固定方法，固定牢固，明?@降低了鼻翼部压疮的发生率，能减少非计划拔管的发生，提高了患者的舒适度，增加了患者的满意度，降低了患者的医疗费用，减少了护士的工作量，能促使患者早日康复，很值得临床推广应用。
[参考文献]
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第三篇：冬人凯螺旋型鼻肠管引导钢丝反在气管拔管、气管切开患者留放胃(精)
冬人凯螺旋型鼻肠管引导钢丝反在气管拔管、气管切开患者 留放胃
【摘要】
纲的 改入气管拔管、气管切开术后安沉患者经鼻留放胃管的方式，降上一从放管负本率。方式 将40例气管拔管、气管切开术后安沉患者随机开为关于比组和试验组各20例。关于比组按传统方式放管，试验组夺冬人凯螺旋型鼻肠管引导钢丝引导放管，比拟两组一从放管负本率情形。解果 关于比组一从放管负本率为10%，试验组为95%，两组比拟，好同无现亮性意义（P＜001）。解论 改入方式放管负本率上，操擒方式安齐便本，更适开气管拔管、气管切开术后安沉患者 【关键词】
气管拔管 气管切开 留放胃管 方式
现代医教收铺日旧月同，促使护理教反在普通护理的基本上背博科护理收铺，安沉患者的护理具无特殊的请供。纲后器官收持乱疗非ICU工做的沉里外容［1］，己们关于鼻饲养开做为安沉患者的乱疗脚腕逐步被沉视，但非安沉患者长无气管拔管或许气管切开，当那类患者须要由胃管外注入药物、食物和火时去去出无能配开医护己员入行胃管放入的操擒，再者由 于吐喉部无气管导管或许气管套管占据，招致一从放管负本率矮，删加临床护理工做难度［2］，而ICU***的工做量量将曲交地影响拯救乱负本率［3］。鉴彼，人科于2007暮年采取冬人凯螺旋型鼻肠管引导钢丝引导胃管放入法为20例气管拔管和气管切开患者放入胃管，19例均一从负本，现介绍如上。
资料取方式
11 普通资料
挑选2007暮年3～10月人科收乱的行气管拔管或许气管切开术的安沉患者40例（长除长化道后地反常、占位性病变），儿23例，儿17例，春春18～85岁，认识：浑醒3例，嗜睡18例，晨迷19例，按出院逆序开为关于比组和试验组各20例。两组性别、春春、认识状况比拟，好同无统计教意义（P＞0.05）。
12 方式
121 操擒方式
两组放管入程气囊出无放气，当用14~18 F，本无黑环刻度的一从性上开女资料胃管（扬州市桂龙医疗器械无限儿司出产）。关于比组依照传统方式放管［4］，试验组放管后将冬人凯螺旋型鼻肠管引导钢丝完齐拔入胃管腔外，再按传统方式放管，放入后将引导钢丝完齐掏出，其他步骤同关于比组。
122 评价方式
比拟两组一从放管负本率。
123 统计教方式
数据采取χ2检建。
解果
关于比组一从放管负本率为10%（2/20），试验组为95%（19/20），两组比拟，好同无现亮性意义（P＜001）。睹外1。外1 两组一从拔管负本率开布比拟注：经χ2检建，好同具无上度现亮性（P＜001）
谈论
关于反在气管拔管或许气管切开术后的安沉患者采取鼻饲法保持养开，关于促入患者康单、延长寿命行到至关从要的做用。临床上普遍当用盘曲包拆的上开女资料来留放胃管。采取传统方式放管时，胃管能逆本通功鼻吐部到达口吐部。吐非肌性通道，为呼呼道和长化道的同同通道［4］，当患者浑醒时可配开吞吐使胃管到达胃部，但气管拔管或许气管切开术后的安沉患者吞吐反射加强或许长得，吐部组织紧驰，放管时出无能配开吞吐，招致胃管出无难放入［5］；反单放管可刺激部分组织收生火肿、食管痉挛，删加放管难度。果为食道非一个肌性管道，位于气管后里，本身具无4个生理狭大［4］，当吐喉部无气管导管或许气管套管占据，胃管便出无难入入食道，本试验斟酌冬人凯螺旋型鼻肠管引导钢丝出无但刚软度大而且出无难合曲，还具无一订的软度，胃管反在引导钢丝的引导上，出无会反在口腔外占据；并且等忙脱透狭大部。解果现示：采取改入放管方式一从放管负本率现亮上于关于比组；气道害伤率也矮于关于比组。关于比组无5从放管得败后改用改入方式沉旧放入，均一从负本。改入方式出无须要特殊体位配开，关于于造行挪动的患者出无会加沉其病情。可一己操擒，加沉***单独当班的压力，惯例备物，出无删加患者的经济乏赘。较喉镜亮视放管法［6］节费用物，繁便安齐且负本率上，操擒便本快快，能无效地加沉患者的甘楚，降上***的工做效力。
第四篇：已修改-李雪娇-神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因分析及护理对策
神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因分析及护理对策
【摘要】目的：研究和分析神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆的原因及护理对策。方法：选取我院收治的神经外科昏迷患者40例为研究对象，通过回顾性分析其全部的临床资料，对患者留置胃管致顽固性呃逆的原因及与护理对策进行分析。结果：40例患者均发生顽固性呃逆，主要原因为：胃管拔除过早、电解质紊乱、酸中毒、膈下感染等。对全部患者实施一定护理对策后，顽固性呃逆症状明显缓解及治愈。结论：针对神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因进行分析之后，采取针对性的护理对策进行护理，则能有效缓解和治愈患者的顽固性呃逆症状。
【关键词】神经外科；昏迷患者；留置胃管；顽固性呃逆；原因；护理对策。
呃逆式一种常见的生理现象，一般指的是胃中气上逆，喉间频频发出急而短促的声音，该病症一般在神经外科昏迷患者留置胃管后的并发症中较为多见，且通常是由横膈膜发生收缩痉
【1】挛导致，可自行缓解，具有一定的暂时性。但如果呃逆持续时间>48h，则会发展成为顽固性呃逆，此时其不仅会对患者睡眠产生严重影响，同时还会导致患者体力严重消耗。同时快速不间断的呃逆如果持续时间较长，则还会造成患者发生急性呼吸窘迫综合征，甚至还会
【2】对患者的身体健康以及生命安全产生严重的威胁。因此本文对神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆的原因及护理对策进行了研究和分析，现具体报道如下： 1.一般资料与方法 1.1一般资料
选取我院收治的神经外科昏迷患者40例为研究对象，其中男患者28例，女患者22例，年龄为25-68岁，平均年龄为（35.75.8）岁。昏迷时间为4-25d，；平均昏迷时间为（9.12d。全部患者昏迷期间均留置胃管，而呃逆发生时间为8-16d，平均呃逆时间为（11.71.58）0.8）d。1.2方法
通过回顾性分析其全部的临床资料，患者留置胃管致顽固性呃逆的原因为：（1）电解质紊乱。一般低钠血症在电解质紊乱中十分常见，当钠离子水平逐渐下降，就会增强膈肌的兴奋性，从而造成膈肌抽搐，进而导致呃逆发生。通常情况下，低钠血症发生的原因为：禁食时间较长、术后失血以及术中失血等，这些都会造成患者失去钠离子。（2）膈下感染。患者由于受到麻醉以及手术的影响，其自身的换气功能、机械通气功能等会受到一定的影响，因而容易造成二氧化碳潴留、低氧血症等，严重情况下就会发生酸中毒。另外膈下感染也可造成患者发生呃逆。即由于手术时间较长、出血过多、操作不当等，使得膈肌受到一定程度的刺激，因此就会发生呃逆。2.结果
本次研究中，40例患者留置胃管候均发生顽固性呃逆，主要原因为：胃管拔除过早11例（27.5%）、电解质紊乱9例（22.5%）、酸中毒12例（30.05）、膈下感染8例（20.0%）等。对全部患者实施一定护理对策后，顽固性呃逆症状明显缓解及治愈。3.讨论
神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆的护理方法具体为：（1）严密观察患者病情。神经外科昏迷患者留置胃管的过程中，护理人员需对患者的病情及各项生命体征进行严密的观察，以便及时发现患者的异常情况。如果患者出现异常，则需对其发生的原因及诱因进行综合性的全面分析，以便及早发现病情变化。护理过程中，如果患者出现电解质紊乱，则需立
【3】即告知主治医生，以便其及时对体温情况进行测量，从而给予其针对性的治疗。（2）调整胃管长度，加强管道护理。神经外科昏迷患者通常需要留置胃管，其主要的作用就是胃肠持续减压。因此在护理的过程中，护理人员需要对患者的留置胃管加强护理，即对胃管的通畅性进行定期的检查，避免胃管出现阻塞、移位或者脱落现象，并对胃管长度进行适当调整。同时对管道内的引流量、液体的颜色等进行观察，并做好详细的记录。对患者的胃胀情况进行观察，一旦发现患者存在胃胀，就必须立即采取措施消除患者胃胀气，从而防止患者发生呃逆。另外胃管拔除之后，也需对患者胃胀情况进行观察，一旦出现异常，及时报告主治医【4】生进行针对性治疗。（3）避免物物理刺激。在对患者进行护理的过程中，应注意避免患者受到物理刺激，（4）舌牵拉。针对呃逆患者，可以进行适当的舌牵拉，以便减轻患者的呃逆症状。（5）中医针灸疗法。常用针刺或注针穴位为足三里、内关、合谷、天枢、中脘、涌泉。采用针灸疗法时，注意穴位准确，针灸的过程中应注意每一针都需对患者产生酸麻胀痛之感，且穴豆需要每周更换一次。（6）健康教育。针对神经外科昏迷患者，在留置胃管期间，还需对其家属进行健康教育，即指导患者家属对其进行有效的护理，同时指导患者采用正确的咳嗽方法以及呼吸方法，这样就能避免发生各种并发症。另外还要将留置胃管的注意事项详细的告知患者家属，以便其在面对患者顽固性呃逆时，能够采取有效的措施积极加【5】以应对。
通过对40例神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因分析及护理对策探讨，40例患者留置胃管候均发生顽固性呃逆，主要原因为：胃管拔除过早、电解质紊乱、酸中毒、膈下感染等。对全部患者实施一定护理对策后，顽固性呃逆症状明显缓解及治愈。综上所述，针对神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因进行分析之后，采取针对性的护理对策进行护理，则能有效缓解和治愈患者的顽固性呃逆症状。【参考文献】
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第五篇：“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用 3000（写写帮整理）
“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用
摘要：目的：探讨“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用效果。方法：选取我科符合标准的170例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组85例，观察组85例。对照组患者采取白扁带系双套结固定胃管方式；观察组患者采取“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管。对比两组患者的胃管留置过程中发生移位和脱出的状况。结果：观察组患者胃管移位和脱出的发生率显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。胃管脱出之后，对照组患者有2例发生吻合口瘘，观察组患者未发生吻合口瘘。结论：“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用效果显著，能够有效降低非计划性拔管的发生，值得临床推广。关键词：“工”型鼻贴；活瓣式脸贴；非计划拔管；压疮预防
食管癌手术术后患者需要常规留置胃管，一旦患者发生胃管不通畅或者胃管发生移位、脱出状况会造成患者非计划性拔管，造成患者胃液的滞留和胃扩张膨胀，导致其周围的肺组织受到压迫引发肺不张，同时还会因为胃液重力的牵拉造成患者吻合口张力加大，容易发生吻合口瘘状况[1]。由此可见，对食管癌手术术后胃管的护理是预防和减少患者并发症发生的重要环节，我院在2013年9月～2014年9月本科室进行食管癌切除术后留置胃管的170例患者进行研究，对比分析“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用效果，报道如下。1 资料与方法 1.1一般资料
选取2013年9月～2014年9月我科符合标准的170例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组85例，观察组85例。入选标准：患者年龄＞18岁；食管癌手术置入胃管患者。排除标准：术后发生吻合口瘘；中途自动退出；死亡患者。其中对照组患者男性45例，女性40例，患者年龄40～75岁，平均年龄（67.45±3.12）岁；胃管留置管时间为5～10d，平均留置时间（7.25±1.67）d。观察组患者男性47例，女性38例，患者年龄41～76岁，平均年龄（66.72±1.34）岁；胃管留置管时间为5～11d，平均留置时间（7.46±1.46）d。两组患者在性别、年龄、平均年龄和胃管留置时间等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法
对照组患者采取白扁带系双套结固定胃管方式：取0.5cm*1cm医用橡胶胶布粘贴在患者鼻胃管外露刻度处作为标记，同时将长度为60cm的白扁带对折交叉打结之后固定在胶布的上面，随后将白扁带的其中一段从患者耳廓上绕过，绕过后在患者枕部和白扁带的另一端在患者耳前打结固定，最后步骤再外露的胃管13cm处使用医用橡胶胶布将患者的胃管全部缠绕固定在患者的面颊部。观察组患者采取“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管。“工”型鼻贴法：剪出长宽为5cm*6cm的粘结性棉布伸缩胶带，将胶带按照长宽平均折成三份，剪成“工”字形，随后将其贴在患者留置胃管侧的鼻翼，中间的长形需要和患者的胃管平行，环形固定在患者的胃管上。活瓣式脸贴法：4cm*12cm的粘结性棉布伸缩胶带一条，3M的透明敷料一块，长宽为6cm*7cm，长度为17cm的棉株绳。将胶带在中间对折后将其两端的胶带粘贴在透明敷料上，最后将患者鼻部15cm处的外露胃管使用棉株绳固定在穿孔位置。1.3观察指标
有关人员记录两组患者发生胃管移位和胃管脱出的状况。胃管出鼻孔处刻度发生改变，但＜5cm判断为移位；胃管出鼻孔处刻度发生＞10cm的变化判定为胃管脱出。同时还需观察两组患者胃管脱出后吻合口瘘状况的发生状况。1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，采用X检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果
2.1两组患者胃管移位和脱出发生率比较分析
本次研究结果显示，观察组患者发生胃管移位11例，发生率为12.94%，发生胃管脱出1例，发生率为1.18%；对照组患者发生胃管移位27例，发生率为
231.76%，发生胃管脱出9例，发生率为10.59%。可见观察组患者胃管移位和脱出的发生率显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者胃管移位和脱出发生率比较分析[n(%)]
组别 对照组 观察组 X2 P值 例数 85 85
胃管移位 27（31.76）11（12.94）10.754 ＜0.05
胃管脱出 9（10.59）1（1.18）11.063 ＜0.05 2.2胃管脱出后吻合口瘘发生情况对比
调查结果显示，胃管脱出后，对照组患者有2例发生吻合口瘘，观察组患者未发生吻合口瘘状况。3 讨论
中国是当前世界上发生食管癌和食管癌死亡率最高的国家，全世界每年食管癌患者的数量，约有一半集中在中国，此类人群较多集中在我国经济发展水平低的农村地区[2]。当前临床中针对食管癌患者的治疗仍多以手术治疗为主，据不完全统计，食管癌术后并发症的发生率约为37.94%，常见并发症类型包含术后出血、吻合口瘘、肺部感染和肺不张等[3]。其中吻合口瘘是患者最严重的术后并发症，其主要发生在患者术后3～8d，患者的病死率较高，是造成食管癌术后患者死亡的主要原因。临床实践证实，胃液的滞留产生巨大拉力导致吻合口张力加大是造成吻合口瘘的重要原因[4]。非计划性拔管主要指胃管的意外脱落患者未经医护人员同意患者自行拔管的现象。一旦发生非计划性拔管需要对患者重新置管，但容易对患者造成吻合口瘘和诸多感染。吻合口瘘会导致患者发生脓胸、引起大量能量消耗，继而引发肺部并发症，例如，肺部感染、肺不张等，使患者的肺部功能严重受损，甚至产生呼吸衰竭[5]。
本次研究结果显示，观察组患者采取“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管的方式，观察组患者发生胃管移位11例，发生率为12.94%，发生胃管脱出1例，发生率为1.18%；对照组患者发生胃管移位27例，发生率为31.76%，发生胃管脱出9例，发生率为10.59%。可见观察组患者胃管移位和脱出的发生率显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管在压疮预防及非计划拔管中的应用效果较好，能够显著降低患者胃管移位和脱出的发生率。胃管脱出后，对照组患者有2例发生吻合口瘘，观察组患者未发生吻合口瘘状况。可见，“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管的方式较为稳定，且能够显著降低胃管脱出后吻合口瘘的发生率，降低了患者再次留置胃管的危险。参考文献：
[1]林少琴，钟就娣，冯曲丽，等.工型鼻贴联合活瓣胃管固定法提高食管癌术后病人舒适度的效果观察[J].护理实践与研究，2013，16（10）:40-41.[2]颜丽君.胃管新固定法的临床效果观察及更换时间对比分析[J].黑龙江医药，2014，02（05）:404-405.[3]郑衬喜，曾晓华，韩琼华.改良式留置胃管固定在食管癌术后患者中的应用[J].中国医药科学，2014，15（17）:192-194.[4]魏杰梅，季忠香，张传莲.蝶形鼻贴联合桥式脸贴固定方法在脑卒中患者鼻胃管中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2015，03（09）:49-51.[5]孟海静，康俊星.成人留置胃管固定方法的护理进展[J].天津护理，2015，05（06）:464-466.
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