优质护理在呼吸内科中的临床应用及患者满意度评价（五篇材料）

第一篇：优质护理在呼吸内科中的临床应用及患者满意度评价

优质护理在呼吸内科中的临床应用及患者满意度评价

【摘要】 目的 探究与分析优质护理在呼吸内科中的临床应用及患者满意度评价。方法 回顾性分析本社区医院呼吸内科自2011年12月～2013年12月收治的60例患者的临床资料。按照时间、就诊顺序分为传统护理组与优质护理组，比较两组患者的满意程度情况。结果 优质护理组满意率明显高于传统护理组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 为呼吸内科患者实施优质护理，可显著提升护理服务质量，增加患者的满意度，值得进一步完善并推广。

【关键词】 优质护理；呼吸内科；满意度

由于呼吸系统疾病的发病率较高，发病类型较为复杂，因此呼吸内科作为临床工作中一类至关重要的科室，不仅需要积极有效的治疗手段更需要配合优质的护理对策，才能更好的达到诊治目的[1]。现作者通过将本科实施优质护理后与实施传统护理后患者的满意度进行比较，现将研究结果总结报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院呼吸内科自2011年12月～2013年12月收治的60例患者的临床资料。其中男41例，女19例，年龄在45～76岁之间，平均年龄为（51.2±2.3）岁，疾病类型包括：结核病13例，慢性阻塞性肺疾病19例，急性间质性肺炎17例，支气管哮喘11例。按照时间就诊顺序分为传统护理组与优质护理组，每组各30例。两组患者在性别、年龄及疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 传统护理组所实施的护理方法包括对患者进行个体情况监测，为患者进行心理疏导等。优质护理所实施的护理对策包括：①提升护理人员的专业素质及思想素养 要求护理管理人员能够每日随机抽取1～2个护理人员，对其提问专业护理知识。要求护理人员能够主动进行病例的讨论与研究，从中获取护理经验，不断提升护理操作技能。另外，还可根据院内的条件定期开展护理专业知识讲座与培训，或开展护理操作技能大赛，对于技术过硬的护理人员给予相应的奖励，以鼓励其继续学习[2]。②改变排班方式 根据社区医院的特点，制定了表格式护理服务管理制度及书写要求，明确护理服务工作的重点。要求护理管理人员能够妥善安排护理人员的排班制度，保证每位患者得到全程全面的护理服务，同时避免护理人员出现过度疲劳的状况。另外，将护理相关文书采用浅显易懂的语言记录，节省时间，使得护理人员有更多的经历面对患者。③强化基础护理 由于呼吸内科主要面临的是老年患者，因此，护理工作较比其他科室更加繁重。为了达到较好的护理目的，要求护理人员能够根据患者的不同情况妥善实施护理对策，其中对于咳嗽情况较为严重的患者，应主动帮助患者完成翻身叩背等工作，并将其痰液标本前去送检。而对于应用呼吸机的患者，应给予患者口腔护理，并为患者做好清洁工作[3]。④开展健康教育 要求护理人员或科室内对患者进行定期的健康宣教，可采用多种方式为患者进行相关知识的讲解，包括图片、视频等，同时面对患者所提问题给予耐心的解答，使其提高自我保健能力，以促进疾病的诊治及康复[4]。⑤在院内可悬挂优质护理服务的宣传条幅，并可在病区宣传栏处对基础的护理项目及标准进行公示。

1.3 观察指标 将两组患者的满意程度分为非常满意、满意、一般与不满意四个等级，其中以非常满意率与满意率之和作为满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x-±s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05表示差异有统计学意义。结果

2.1 两组患者的满意程度比较情况 两组患者分别达非常满意及满意的人数比较，P>0.05，差异无统计学意义。而优质护理组满意率明显高于传统护理组，P<0.05差异具有统计学意义。见表1。讨论

随着社会的不断发展及医疗技术的不断革新，人们对护理服务质量的需求越来越高。这就要求护理人员在传统的护理服务基础上实施优质护理对策，包括提升护理人员的思想品德与专业素养，完善排班方式，强化护理基础及开展健康教育四个方面[5]。在本次试验中，对本社区医院收治的60例患者分别进行基础护理及优质护理，研究结果显示，优质护理组满意率明显高于传统护理组，P<0.05，差异具有统计学意义。结果可见，通过开展优质护理，护理人员与患者之间的关系更加和谐，患者的满意程度明显提升，从根本上减少了护患纠纷的发生。而通过相关调查结果显示，患者家属对于此种护理方法同样具有较高的满意率，且在一定程度上减少了家属陪护率，得到了患者及其家属的一致认可。综上所述，为呼吸内科患者实施优质护理，可显著提升护理服务质量，值得进一步完善并推广。

参考文献

[1] 高正群，胡晓琼.优质护理在呼吸内科中的临床应用及患者满意度评价.基层医学论坛，2012，16（36）：4894-4895.[2] 国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案，2010.[3] 武红，甄洁玉.开展优质护理服务的实践与体会.中国医学创新，2011，8（04）：128-129.[4] 刘帆，卢静，宋彦.优质护理在呼吸科病房中应用的效果观察.中国医药指南，2013，21（33）：564-565.[5] 姚雅红，杨瑛.护理服务满意度调查持续改进的实践.当代护士（学术版），2007，11（04）：349-350.[收稿日期：2014-03-18]

第二篇：PBL教学法在留学生呼吸内科临床见习中的应用

PBL教学法在留学生呼吸内科临床见习中的应用

【摘要】 目的 探讨PBL教学法在留学生呼吸内科临床见习带教中的应用。方法 52名留学生随机分成实验组和对照组，实验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法，在见习结束前进行理论考试、学习情况及教学效果问卷调查。结果 实验组在临床技能、口试和临床病案的成绩明显优于对照组(P<0??01)，实验组学生上课发言次数、提问次数、文献来源及课余学习时间明显高于对照组(P<0??001)。实验组教学效果结论明显优于对照组(P<0??001)。结论 PBL教学法可以提高学生临床思维和实践能力，同时增强了交流和合作精神，值得在留学生临床见习带教中推广应用。

【关键词】 PBL教学法；留学生；临床见习

资料与方法

1??1 一般资料 2011年3月至2011年12月在呼吸内科临床见习的留学生52名，采用随机教学表法将其分为实验组和对照组各26名。对照组采用传统带教法，实验组采用PBL教学法。

1??2 PBL教学方法 ①选择病案，提出问题：选择一些典型的、具有代表性的患者病案，如COPD、支气管哮喘、原发性肺癌、社区获得性肺炎、肺结核等疾病，要求症状典型、病史详细、易于理解。所提出问题要求突出呼吸内科疾病诊疗特点，具有启发性、实用性，然后告知全体留学生。②建立假设，搜集资料，论证假设：在教师的指导下学生以一个具体的临床问题或是疑难病例引出假设，联系相关的基础和临床知识，通过多种途径查阅资料、文献，获得资料来分析问题和证实假设。③分组讨论，充分分析：同学带着各自观点进行充分和开放性的小组讨论，并将所查资料、信息等进行交流、补充、共享，反复查询分析，直至解决问题。④教师引导，归纳提高：整个过程中教师做引导，统一解答学生们提出来的问题，最后做总结。

1??3 考核与评价 为了检验PBL教学法的可行性和实用性，对两组留学生进行见习末考试。考试包括笔试、临床病例书写和口试(试卷内容相同)，成绩以x±s表示。对两组学生学习情况做了调查。此外，在见习结束前，采用问卷形式对两组学生分别进行教学效果评价。

1??4 统计学方法 应用 SPSS 16??0进行统计学处理，计量资料以(x±s)来表示，样本均数的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0??05表示差异有统计学意义。

结果

2??1 两组留学生考试成绩比较 两组留学生出科理论考核成绩比较，两组笔试成绩差异无统计学意义(P>0??05)，但临床技能、病例书写能力和口试成绩差异有统计学意义(P<0??01)，实验组明显优于对照组，详见表1。实验组临床技能优势主要表现在影像学资料的阅片和分析能力以及各项临床操作能力、体检动手能力等，明显优于对照组。实验组的病案书写更具条理性、对阳性症状描述全面细致、未遗漏重要的阴性症状，病案充分体现了鉴别思维能力。口试中实验组的同学表述清晰、应对从容、回答全面，显示了良好的心理素质和专业素质。

表1 两组考试成绩比较

组别 笔试考试 口试考试 病案书写 临床技能

对照组 82??5±8??3 76??4±7??9 74??7±9??5 77??1±4??3

实验组 86??1±9??7Δ 87??5±8??6* 87??2±7??5* 89??6±3??7*

注：表示和对照组比较，ΔP>0??05；表示与对照组比较，*P<0??01

2??2 两组学生学习情况调查 对两组学生细致调查分析发现，实验组学生发言频率次数明显高于对照组，每次见习课实验组学生提问次数集中在3~7次为主，课堂气氛活跃；而对照组大多数为2次，气氛相对沉闷一些。在回答问题中，实验组学生使用的文献多来源于互联网和学校图书馆的电子数据库，文献检索能力较强，检索的文献质量高，内容具有针对性。对照组学生回答大多数局限于课本知识，视野相对较窄，思维欠活跃。实验组学生课后学习时间较对照组多，主要集中在每天1~2 h的范围。详见表2。

表2 两组学习情况调查

项目 选项 对照组(%)实验组(%)

发言次数 ≤2次 12(46??2)3(11??5)*

3??7次 8(30??7)15(57??7)*

≥8次 6(23??1)8(30??8)

提问次数 ≤2次 17(65??4)6(23??1)*

3??7次 4(15??4)11(42??3)*

≥8次 5(19??2)9(34??6)*

文献来源 课本、期刊杂志 11(42??3)2(7??7)*

普通互联网 8(30??8)8(30??8)

学校数据库 7(26??9)16(61??5)*

课后学习时间 ≤1 h/天 19(73??1)2(7??7)*

1??2 h/ d 4(15??4)18(69??2)*

≥2 h/ d 3(11??5)6(23??1)*

注：*表示与对照组比较，P<0??001

2??3 两组PBL教学效果自评结果 在对教学效果评价中，实验组学生基本都掌握PBL教学方法结构，认为PBL教学法可以激发学习兴趣饿热情，自学能力、发现问题能力和解决问题能力，提升了合作精神，信息检索和应用能力、对以往知识的应用能力等方面明显优于对照组(P<0??001)，但实验组同时显示出学习压力较大(P<0??001)。详见表3。

讨论

80年代后，PBL模式在北美获得了较快的发展，到1991年，美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法。据WHO的报告，全球目前大约有1700余所医学院采用了PBL模式，而这个数字仍在不断增加。目前已成为发达国家较流行的一种新颖的教学方法，其核心是与学生为中心进行启发式教学，以培养学生的自学能力和独立解决问题的能力为重点。强调医学生的主动学习为主，而不是传统教学法中强调以教师讲授为主，这一点是PBL与传统教学法的根本区别所在［2］。PBL教学法是一个综合的、动态的、不断拓展的过程，最终达到加强自学、相互协作、解决问题的目的。学生通过运用现有的主题内容和方法来探究问题，并找到解决问题的答案［3］。

第三篇：2016年呼吸内科优质护理服务工作总结

2016年呼吸内科优质护理服务工作总结

在院领导和护理部的正确领导下，本着以病人为中心的服务宗旨，较好的完成了本的各项工作。在经济效益和社会效益上都取得了较好的成果。现将我科工作情况总结如下：

1、充分发挥护理质量控制小组作用，科内质控组每月对科内护理进质控，发现护理差错时，及时纠正、讨论并提出相应的整改措施，使每个护士都能吸取教训，不断提高护理质量，针对病房年轻护士多，处理突发纠纷事件经验不足，及法律知识淡薄，加强对护士与患者沟通能力培养及法律知识学习。利用疑难病例讨论时间，公休座谈会，鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。

2、积极开展优质护理服务和责任制整体护理

（1）开展优质护理服务后，能够把时间还给病人，护理质量提高，患者感到非常满意。开展责任制整体护理后，责任护士能够了解本病区病人的病情，能及时发现医疗组工作的不足，并及时纠正，避免了差错的发生；基础护理做到位，晨晚间护理比以前做的更到位。（2）加强病区安全管理：我科主要为老年病人,入院宣教时，强调安全的重要性，在科室病床悬挂‘防跌倒’警示标识，在保洁人员打扫病区环境时，告诉患者请勿走动，并加上床挡，使用热水袋保暖时，外面加上毛巾，以免烫伤。

（3）病人满意度较前有所提高，责任护士经常受到病人及家属的好评。

3、认真落实各项规章制度，尤其三查七对。来提高护理质量，确保护理安全。

（1）坚持查对制度，每天下午责任护士查对当天医嘱，每周四护士长大查对,每天都检查医嘱执行情况并有记录；坚持重症患者床头交接班，预防并发症发生，一年来没有发生大的护理差错。

（2）严格执行消毒隔离制度，护士们熟练掌握各种消毒液的配置，体温计每天消毒一次，紫外线灯管每天照射治疗室2次。晨间护理一床一巾一湿扫，出院病人进行终末消毒，对于医疗垃圾和生活垃圾及时收回毁形，严格交接登记，一年没有发生交叉感染病例，对科室出现的多重耐药感染的病例能按要求及时做好各种防范措施，全年没有出现院感事件发生。

（3）我科护士必须着装整齐上岗，不戴首饰。不穿高跟鞋，服务热情，标准收费，及时为病人进行费用查询服务。

4、虽然取得一定成绩，但还有不足；护士宣教及健康指导不到位、护士书写病例不规范，个别护士责任心不强，病房管理不到位，科室管理能力有待进一步提高。

5、创新发展。

（1）制定2017年护理学习计划，坚持科内护士规范化培训。（2）提高优质护理服务质量，加强对病人宣教，扎实推行绩效考核，责任制整体护理，努力掌握专业知识技能。总之，科室护理人员同心同德，克服困难，以医院大局为重，内强素质，外塑形象，不断提高科室护理服务水平及护理质量，切实为病人提供优质护理服务。

第四篇：PBL教学法在内科护理临床见习中的应用

PBL教学法在内科护理临床见习中的应用

摘要：目的 探讨PBL教学法在内科临床见习中的应用效果。方法 将2013级护理专业学生200人按学号分为两个组，干预组采用传统的带教方法，实验组采用PBL教学方法进行临床见习。见习结束后对两组学生进行见习效果的调查。结果 两组学生对见习效果的评价有显著性差异（P<0.05）。结论 PBL教学法在内科护理学见习中的应用可以激发学生的学习兴趣，提高护生的综合能力，值得在临床护理带教中进一步推广和应用。

关键词：PBL；护理；临床见习

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：2095-9214（2015）04-0174-01

PBL教学法是以问题为基础的学习方法，学生通过发现问题、分析问题和解决问题进行知识的学习，是在教师引导下的一种以学生为中心的学习方法。内科护理学是护理专业学生的主干课程之一，是一门重要的临床课程，学生需要在完成理论知识的学习之后进入到临床进行实践的见习，本研究主要在于探索临床护理见习带教过程中采用PBL教学法的教学效果。

一、对象和方法

1.对象。选择2013级专科护理学专业学生200人为研究对象，按照随机数字表分为实验组和对照组，每组100人。两组护生的年龄、性别和成绩比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2.方法。内科护理学在护生理论学习的第五学期开课。学生在课堂上完成理论知识的学习，在医院临床科室完成实践能力的锻炼。对照组采用传统的见习方法。实验组采用PBL带教方法，即（1）临床带教老师根据见习要求制定带教计划，主要包括病房的管理制度、本科室主要的护理操作、对患者进行入院宣教和出院指导等。（2）巩固复习主要理论知识，围绕着科室常见病选择一些典型病例，设计能够充分调动学生学习热情的启发性问题，护生根据现有的理论知识结合病例带着问题去积极寻求答案。（3）学生以小组为单位，充分进行沟通交流，同时入病房与患者进行有效交流收集相关资料，以护理程序为基础讨论如何对患者进行护理评估、提出护理诊断、制定护理计划、实施护理干预和如何对护理效果进行评价。在见习即将结束时，各小组展示讨论结果，带教老师对见习效果进行总结和点评，对一些没有解决的问题要求学生在见习结束后继续查找资料，得出结论。

3.评价方法。经查阅文献后，自制调查问卷调查护生对见习过程和效果的评价。采用不记名方式填写，共发放问卷200分，回收200分，回收率为100%，对收集到的资料进行X2检验，进行比较分析。

二、结果

PBL教学组的护生对带教方法的满意度更高，通过见习提高了学习的主动性、增强了团队合作精神和与人交流的能力，能够更加熟练地掌握相关知识，分析问题的能力得到了提高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表。

三、讨论

1.PBL教学法提高了学习效果。内科护理学在护理教学活动中占有重要的位置，而临床见习是护生将理论知识转化为实践能力的过程，是护生完成护士角色转变的主要桥梁[1]。PBL带教方法以问题为基础，设计文献查阅、小组讨论、沟通交流和分析问题等多个环节的启发式教学，给学生提供了自主学习的空间，相对于传统的带教方式，PBL带教方式更加体现出素质培养的理念，PBL在临床见习中的应用更能充分发挥护生的主观能动性，对护理专业学生在临床见习过程中采用PBL教学方法，可以提高学生学习的积极性和主动性，学生在查找资料的过程中也了解了相关知识的最新进展，提高了见习效果。从对学生的调查结果分析，PBL教学法运用于临床见习中，护生可以带着问题去分析临床病例资料，通过观察和评估去不断的发现问题和提出问题。通过收集到的资料进行逻辑分析和推理，主动探索、寻求答案，这种学生方法能使学生的理论知识学生更加牢固，能够使学生由被动接受知识转变为主动去探索知识，有利于自学能力的培养[2]。研究结果显示，实验组的学生对对教学过程和教学效果的评价要由于对照组，差异有统计学意义，PBL教学法在帮助学生更好的掌握理论知识的同时，锻炼了语言表达能力和合作能力，分析问题和解决问题的能力。

2.PBL教学法的实施要点。临床带教老师的选择和培训是保证PBL教学法顺利完成的主要环节。带教老师应具备高度的责任心和良好的知识储备，带教老师在学习过程中积极给护生营造一种较为宽松的学习环境，能够对护生的临床见习起到积极的引导作用。见习前需要理论课授课教师与临床见习带教老师做好充分的交流，使带教老师更好的了解见习学生的理论知识学习水平，根据学生理论知识的学习情况，制定切实可行的带教计划。在对患者收集资料的过程中，教师需要对护生进行启发式的提问[3]，引导护生了解需要收集哪些资料，从那几个方面对患者进行评估，为制定护理诊断和提供护理措施提供依据。

四、结论

总体来讲，PBL带教方式在护理专业学生临床见习中的应用可以培养学生独立思考和发现并解决问题的能力，提高学生的自学能力，调动学生学习的积极主动性，同时对带教老师的知识水平有一定的要求。在今后的临床见习中，需要临床带教老师不断加强自身学习，更新知识结构，提高自身综合业务水平，真正对学生做好良好的引导，充分体现PBL教学在临床见习中的实用性。

（作者单位：1.西安医学院护理学院；2.陕西中医药大学）

参考文献：

[1]勾忠杰.李金林，韩爱华，等.两种教学方法在临床护理带教中的应用研究[J].护士进修杂志，2008，23（17）：8451-8452.[2]吕静，闫力，张昕烨等.基于问题的学习教学法在外科护理学教学中的应用研究.中华护理教育，2014，11（1）：27-30.[3]周瑛，吴之明，曾德建.PBL教学法在内外科护理学课间见习中的应用，2009，24（5）：73-76.

第五篇：多维评价在临床护理教学中的应用

文档

多维评价在临床护理教学中的应用

王学英王丽华

王学英（金华市中心医院眼科）王丽华（金华市职业技术学院医学院），浙江，金华，321000

【摘要】目的了解带教老师和教学组织管理情况，探讨教学工作中存在的问题及解决方法，不断提高教学质量。方法对2006～2008年我科162名护生临床带教中存在的问题进行认真分析并提出对策，并在2009～2010年108名护生临床带教中运用多维评价的方法进行整改。结果带教老师的自身素质和带教水平显著提高，护生出科考核成绩优秀率提高，工作积极性和学习主动性明显改观。结论应用多维评价的方法，提高临床护理带教水平。

【关键词】 临床护理教学；多维评价；问题；对策；

临床护理教学是指导护生从学校顺利走向工作岗位的重要过度时期，不仅为学生提供了理论联系实际的机会，而且能培养学生专业化的思维方式和分析问题、解决问题的能力[1]。为提高临床教学质量，我科对2006～2008年162名护生临床教学中存在问题进行认真的分析和讨论，制定出一系列针对性的对策，在2009～2010年108名护生临床带教中予以实施，获得满意的临床实习效果，具体介绍如下:

1目前临床带教存在问题的分析

1.1带教老师自身素质的因素随着社会的不断发展，来我院实习的护生是大专生或本科生。现我们医院规模在不断的扩大，护理队伍也越来越年轻化，许多带教老师教学经验不足，教学理念更新不及时，教学理论知识相对欠缺，没参加过教育心理学、教育学等系统学习，对临床护理教学工作造成一定的影响，加上带教老师学历层次偏低及个人素质问题,培养学生应用护理程序及临床护理思维能力较差，缺乏理论联系实际的水平，对护生的指导工作不系统，很难达到教学方法多样化，影响到护生实习的积极性。随着医学模式的改变，整体护理深化，许多专科护理新技术、新项目的不断发展也要求带教老师不断提高自身素质，以满足护生的需求。

1.2 教学方式欠妥一部分教师理论知识多采用填鸭式授课方式，教学过程是单向的，缺少互动，不能完全调动护生学习的积极性，授课效果不满意；由于护理人员的缺编，带教老师多承担繁重的护理日常工作，一部分教师对护生的学习不文档

够重视，把护生当劳力，做一些换瓶、发药、铺床、测生命体征等简单基础护理

工作，理论知识不能与临床相结合；一部分教师在带教过程中不能因人而异采用

灵活多变的教学方式，不注重护生的思维能力，使护生的潜能不能得到充分发挥。

1.3 护生实习成绩的评价不规范护生实习出科总成绩评定只注重出科时的理

论及操作考核成绩，忽略平时的成绩及综合素质考核。对护生临床实习没有制定

统一的评价标准，随意性大，评出的实习成绩不能真正反应出护生实习能力，导

致一部分护生悲观、失望，从而影响护生实习的积极性。

1.4临床教学质量管理体系不完善有组织有计划地进行教学质量评价是临床

教学质量管理的重要步骤，由于医院对临床护理教学重视不够，教学质量管理体

系不够健全，如缺乏完善的考评制度和监督机制等，不仅直接影响护理带教质量，还造成带教老师缺乏竞争意识和责任感。

2对策

2.1加强带教老师培训提高自身素质

带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直

接影响着学生心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。我院实行病区总带教老师竞聘上岗，每年一次，由护理部制定竞聘条件，采用自愿

报名和选拔相结合，从学历、职称、理论知识、专业技能、教学态度等综合评价，选择具有爱岗敬业、临床经验丰富、医德医风好、业务强、技术精、本科以上学

历、毕业参加工作10年以上的护理骨干为总带教老师。护理部狠抓带教老师的自身建设，护生来院实习前，举办病区总带教老师培训班，组织学习带教老师管

理条例、实习生管理条例、带教工作的质控措施等，在实习期间每年举办2次对

带教老师系统培训，针对不同教学阶段存在的问题及老师特点进行针对性分层次

教学培训，并请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习交流，达到取长

补短的目的；要求病区总带教老师按护理部安排完成26项护理技术操作示范，组织护理教学查房，参与全院性护理多媒体教学，各科每个带教老师准备1个专

题讲稿，每周为护生举办1-2次科内小讲课；优先选派病区总带教老师和教学骨

干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务新技术的讲座，不断提高

带教老师的自身素质。

2.2改革带教方法

将护理程序的工作方法应用到护生临床带教中，护生入科前先了解上一个科

室实习情况，结合我科工作特点，制定每位学生实习目标，有针对性地制定计划，认真实施带教、指导和考核，护生出科时将有关的实习情况及时反馈给下一个科

室。在带教过程中应用灵活多样的教学方法，以病例为引导的问题教学法是将以

病例为引导的教学和以问题为中心的学习相结合的一种教学方法，能充分调动了

教与学的积极性，使护生变被动学习为主动学习，对培养学生的创造性思维和综

合分析能力有促进作用[3]。带教老师根据实习计划，选择典型病例，制订查房目

标，引导护生对护理问题的关注，指导护生制订解决护理问题的方法，护生查阅

资料文献共同探讨，也充分展现团队的力量。反思性学习是通过对学习活动过程的反思来进行学习，是对自己的思维过程、思维结果进行再认识的检验过程[4]。

护生实施护理操作采用反思性学习的教学法，更加注重在操作前、操作中、操作

后各个环节的反思。在操作前，由带教老师讲解规范的操作流程，同时护生反思

自己曾经在学校时学会的操作方法，操作后反思，及时发现操作中存在的问题，总结如何将理论灵活运用到实践中，能培养和提高护生的评判性思维能力。在带

教过程中实行人性化教学，主动接触学生，多用换位思维以及专业的敏感、细心

去关心学生，发现护生有不良的情绪，及时沟通，了解护生的心态，予以心理疏

导缓解焦虑，排班上予以调整照顾，真诚相处，尊重护生，把护生当成科室团队

一员，平等地对待。客观地评价优缺点，注意批评的时机与方法，不在病人面前

指责护生的过错，善于从正面引导、启发，及时表扬、鼓励，增强护生的自信心，达到“赏识教育”的效果[5]。

2.3建立多维评价标准

2.3.1完善体系动态评价

我院将教学管理列入医院综合目标责任制考核指标中，并建立了由护理部主

任—主管教学的护理部副主任--护理部教学干事--科护士长--病区护士长--病

区总带教老师--带教老师组成的管理体系，并进行层层质控。护理部教学质控组

定期下科室检查带教落实情况，了解护生的学习需求和工作表现等，抽考学生的基础护理过关项目及病区带教老师的教学活动来评价病区带教质量，将科室带教

管理评价纳入护士长和科室护理工作质量评价内容，将带教老师的教学质量纳入

护士护理工作质量评价内容。科护士长每两周抽查护生实习落实情况，参加科内的教学查房，了解护生的理论操作成绩以及运用护理程序能力，护士长和科室总

带教老师随机提问和抽考专科理论和操作能力，并将成绩反馈给带教老师督促其

不断提高。带教老师定期检查学生的周记，了解护生的能力和需求，不断调整教

学方法。护理部及病区定期组织带教反馈会，运用PDCA管理循环法进行带教质

控，PDCA循环就是按计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)不断

循环，螺旋式上升，使质量持续改进 [6]。每次循环都有新的目标，都能发现问题，解决问题，使教学质量进一步完善，接着又制定新的计划，开始在较高基础上新

循环，从而提高管理水平，提升带教水平。

2.3.2分项考核综合提高

护理部严把考核质量关，统一制定临床实习成绩评价方法，实习成绩以百分

制计算，考核内容包括：理论考核（平时15%，出科25%）、护理技术考核(平时

15%，出科25%)、综合素质（20%）三方面。平时理论考核包括提问，病例讨论

考核、护理病例书写，出科理论考核在实习结束进行统一试卷笔试。平时操作考

核包括基础护理和专科技术操作，护理部把26项基础护理操作做为必须考核过

关的项目分到各个科室，制定各项操作的评分标准，各科安排带教老师示教每项

基础及专科护理操作，并由带教老师平时对学生实习手册规定内容进行各项护理

技术操作检查和评分，每周进行抽查和评分，出科操作考核在实习结束由科室总

带教老师和病房其他带教老师共同进行护理技术操作考核，根据评分标准评分。

综合素质评分包括思想素质（专业思想、个人修养、人际沟通、学习态度、劳动

纪律）、能力（观察、分析、学习、适应、表达能力、基础、专科护理能力）、教学活动（小讲课、大课、教学查房、病例讨论），由带教老师对护生表现按优

（4.5～5分），良（3.5～4.4分），可（2.5～3.4分），差（< 2.4分）的4等级评分，科室总带教老师负责在护生出科后3天内及时把成绩上报护理部备

档，作为选拔优秀实习生的主要依据之一，我院将优先录用优秀实习生。

2.3.3“教”“学”双评共同提升

双向评价有利于调动师生双方的主观能动性，及时反馈教学信息，持续改进

教学质量[7]。带教教师在护生出科时对护生在本科的表现进行综合评价，与此同

时每一轮护生要对带教老师进行评价，将评价结果直接上交护理部。护生对带教

老师评价表包括礼仪规范30分(仪表5分，科室介绍5分，对护生和患者态度各

10分)；业务水平30分(基础护理10分，专科护理10分，操作技能10分)；带

教能力30分(给护生指导理论与操作10分，指导护理文书书写5分，讲解水平

10分，对护生专业影响5分)；沟通能力10分。并评选最满意的带教老师，提

出带教工作存在的问题及合理化建议。护理部每月召开总带教老师会议及实习小

组长会议，并及时反馈评价结果，对存在的问题分析原因，制定整改措施，认真

实施，加强督查，从而提高了带教质量。结果

3.1带教方法改革前后护生临床实习成绩考核情况比较见表

1表1 2006～2008年与2009～2010年护生临床考核情况[人（%）]

时间成绩合计（年）

2006-2008

2009-2010

合计

2>90分 58(35.80)56(51.85)80～90分 67(41.36)70～79分 25(15.43)<70分 12(7.41)4（3.70）16(5.93)人数 162(60.00)108(40.00)270(100)42（38.89）6（5.56）114(42.22)109(40.37)31(11.48)注：X=11.06P<0.0

53.2带教方法改革前后护生对带教老师评价情况见表

2表22006～2008年与2009～2010年护生对带教老师评价（分）

项目

礼仪规范

业务水平

带教能力

沟通能力

总分体会

随着现代医学模式的改变，医院需要为患者提供生理、心理、社会、精神、化等全方位的服务，对临床护理人员提出了更高的要求，具备良好素质的护生毕业后就业更具有竞争力，如何在护生实习阶段通过有特色、有成效的教育，更好地培出适应现代护理发展需要的护理人才，是我们临床护理带教工作者需要探索与研究的一项重要课题。近2年来我院坚持“以人为本”的带教理念，完善教学质量管理体系，实行带教老师的竞聘上岗，动态管理，加强带教老师队伍建设，改革教学方法，实行多维评价，带教老师的自身素质和带教水平显著提高，调动了护生的工作积极性和学习主动性，由表1显示结果:2006～2008年与2009～2010年护生临床实习考核成绩有显著性差异(P<0.05)，2009～2010年护生的实习成绩优秀率明显提高。护生对带教老师满意度显著提高，有表2显示结果：从2006～2008年的89.56分提高到2009～2010年的97.36分，提高了带教质量。临床带教工作任重道远，我们将继续努力，不断总结提高。

分值 30 30 30 10 100 2006～2008年 27.11 26.67 26.87 8.91 89.56 2009～2010年 29.4429.18 29.15 9.59 97.36

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[7] 刘连珍.双向教学评价在临床实习管理中的应用[J].中华护理杂志,2001,36(8):618-619.作者简介：王学英：（1975-）.女.浙江省永康人.副主任护师.本科.从事眼科护理工作.Tel:***, Email;wxy.0802@163.com