第一篇：优质护理病房住院患者满意度调查表
优质护理病房住院患者满意度调查表
尊敬的患者同志：
您好！为您提供优质的护理服务是我们的宗旨，为了帮助我们及时发现不足，更好的改进工作。我们设计了该调查表，请您如实填写您的感受，（请在相应项目上打√）。1 您初入病房时，护士是否站立热情接待？ 热情 较热情 不热情 2 您入院时，护士是否向您介绍了病区环境及住院制度（入院须知、探视陪护制度）？入院后，护士是否为您进行卫生处置（修剪指/趾甲、刮胡须等）？您是否知道您的责任护士？ 5 您是否知道科室的护士长？ 6 您知道您适合吃什么食物吗？ 7 您是否知道您的护理级别？ 8 护士能否按分级护理要求定时巡视病房？ 9 护士能否晨晚间为您整理床铺？ 10 当您生活不能完全自理时，护士是否能主动询问您的需要和给予相应的帮助？ 11 当您生活不能完全自理时，您对护士协助生活料理（刷牙、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴清洗、修剪指/趾甲、大小便、更换衣裤、进食进水、翻身拍背等）是否满意？您对护士向您讲解所用药物的名称和注意事项是否理解？您对护士向您讲解有关检查（手术）的注意事项是否理解？您对护士向您讲解的康复和健康指导相关知识是否理解？您对护士的仪表、仪容是否满意？ 16 您对护士的服务态度是否满意？ 17 您对护士的操作技术是否满意？ 18 当您遇到问题告诉护士时，能否得到及时解决？ 19 病房是否整洁、安静？ 20 您对科室护理管理的总体印象？ 您最满意的护士： 您最不满意的护士：
您对我院护理工作的意见和建议：
介绍 进行 知道 知道 知道 知道 能 能 能 满意 理解 理解 理解 满意 满意 满意 及时 是 满意 年有时能 有时能 有时能 较满意 较理解 较理解 较理解 较满意 较满意 较满意 较及时 一般 较满意日
未介绍
未进行
不知道 不知道 不知道 不知道 不能 不整理 不能
不满意
不理解
不理解
不理解
不满意 不满意 不满意 不及时 否 不满意 月
第二篇：住院患者满意度调查表
抚州市第一人民医院
住院患者满意度调查表
尊敬的先生/女士，您好：
我科为了更好地为住院病患提供更好、更优质的住院服务和住院环境，希望您利用几分钟的时间，填写这份问卷；以下题目，请您就住入本院病房经验作答，并在您认为适当的框内打“√”，本问卷将由专人处理，回答内容均予保密。谢谢您的合作！
敬 祝：健 康 愉 快！！抚州市第一人民医院
一、基本数据
您的姓名：您的性别：□男□女
您的年龄：岁
您的联系方式：*住址：*电话：您的教育程度：□无□小学□初中□高中(职)□大专□本科及以上 您与病患之关系：□本人□夫妻□子女□亲友□其他
您的职业：□无□军□公□教□农□工□商□医疗业□其他______
二、调查内容
第1题：您对肾内科服务总体评价是否满意[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第2题：您对这次住院治疗效果是否满意？[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第3题：您对医生的技术水平是否满意：[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意 第4题：您对医生的服务态度是否满意[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第5题：您对检查科室的服务态度是否满意：[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第6题：您对医生用药、检查合理程度是否满意：[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第7题：您对医生介绍病情及治疗方案情况是否满意：[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第8题：您对住院期间每日发生的收费项目和数额是否满意：[单选题]
□很满意□满意□较满意□不满意□很不满意
第9题：您对“一日清单”有疑问时，医护人员的解释您是否满意：[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第10题：您对住院环境是否满意：[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第11题：您对病室环境清洁是否满意：
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第12题：您对病人被褥清洁度是否满意：[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第13题：您对医院的安全保卫是否满意：[单选题]
□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意
第14题：医生有没有收受红包情况：[单选题] 如果有，是谁□没有□不知道□有
第15题：您最满意的医务人员：[主观题]
第16题：您最不满意的医务人员：[主观题]
第17题：您对肾内科的意见或建议（您希望肾内科所有工作人员怎没做？）： [主观题]
第三篇：含浦镇卫生院住院患者护理满意度调查表
含浦镇卫生院住院患者护理满意度调查表
您好：为了不断地改进我们的工作，为您提供更加优质的服务，共同创造一个舒适的诊治、疗养环境，请您留下宝贵的意见及建议，在下面您认可的项目上打“√”，谢谢您的合作。
1、您对医院住院环境是否满意
满意□不满意□
2、您初到病房时，对医护人员的接待
满意□不满意□
3、您知道您的责任护士吗？您对她的服务
知道□不知道□满意□较满意□不满意□
4、您对护理人员的技术操作水平
满意□较满意□不满意□
5、您对病房其他医护人员的服务
满意□较满意□不满意□
6、医护人员是否对您进行了有关疾病知识的讲解、宣传教育？
讲过□讲过一点□没讲过□
7、您对病房环境卫生
满意□较满意□不满意□
8、在您住院期间，最让您满意的医护人员是：
陈秋华□李梦兰□李智慧□
杨思思□李文娟□
9、您对医院的工作是否有意见或建议？
无□
有□
签名：
日期：
第四篇：住院患者对优质护理服务工作满意度调查表
住院患者对护理工作满意度调查表
单位：
调查时间：
调查科室：
护理级别：
分数：
1、入院时，护士为您主动介绍病区环境、人员及相关设备的正确使用方法。□非常满意 □基本满意 □不满意
2、入院时，护士为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管、安全铁道等）。
□非常满意 □基本满意 □不满意
3、您对所在病房环境(安静、整洁、舒适、温馨、安全)是否满意?。
□非常满意 □基本满意 □不满意
4、您对责任护士的评价：
□非常满意 □基本满意 □不满意
5、护士主动向您说明所需医学检查、治疗及给药的注意事项。
□非常满意 □基本满意 □不满意
6、护士主动向您说明所患疾病饮食要求及对您进行饮食指导。
□非常满意 □基本满意 □不满意
7、护士主动向您说明所患疾病的用药相关知识及注意事项。
□非常满意 □基本满意 □不满意
8、您的护理级别是：
□特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理
9、护士巡视病房时间：
□30分钟 □1小时 □2小时 □不确定
10、在为您进行治疗或护理时，护士能保护您的隐私并主动为您提供适当的遮蔽。
□非常满意 □基本满意 □不满意
11、护士为您注射、操作前，会告知您操作项目、药物信息及注意事项： □非常满意 □基本满意 □不满意
12、护士在为您操作前，是否认真执行查对制度。会通过以下哪些方法确认您的身份：（可多选）
□床号 □姓名 □年龄 □扫描腕带 □查看床头（床尾）牌 □ 看腕带
确认的方式：□提问回答式（您是XXX吗？）
□问询确认式（请问您叫什么名字？）
13、在您输液过程中，护士能经常巡视、主动更换液体，使您放心。
□非常满意 □基本满意 □不满意
14、在您行动不便不能独立下床时，护士能主动协助您进行翻身、下床等活动。
□非常满意 □基本满意 □不满意
15、在您手术前后，护士能为您或您的家属提供健康指导（如饮食、休息、运动、药物使用、深呼吸咳嗽等注意事项）。
□非常满意 □基本满意 □不满意
16、当您有疑问或困难时，护士愿意回答或帮助您设法解决
□非常满意 □基本满意 □不满意
17、您对护士的护理操作水平
□非常满意 □基本满意 □不满意
18、在您住院期间，护士经常保持亲切、热情的态度。
□非常满意 □基本满意 □不满意
19、护士长能够经常深入病房了解情况或征求您的意见
□非常满意 □基本满意 □不满意 20、在您住院期间，您对本病区护理服务的总体评价。□非常满意 □基本满意 □不满意
你的意见建议：
感谢您的配合，祝您生活愉快，早日康复！
调查员签名：
注：非常满意5分，基本满意3分，不满意0分（第8、9题答对得5分，答错不得分；第12题多选题选项全部正确得5分，部分正确得3分。）
第五篇：临床路径住院患者满意度调查表
医院接受临床路径服务住院患者
满意度调查表
住院病历号：
住院病房号：
床号：
日期：
****年**月**日
1.入住病房时护士是否以口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项
□5很满意 □4较满意 □3满意 □2不满意 □1很不满意
2.医师诊断后是否主动告知您的治疗的方案、预期结果及预计费用
□5很满意 □4较满意 □3满意 □2不满意 □1很不满意
3.您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价
□5很满意 □4较满意 □3满意 □2不满意 □1很不满意
4.您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价
□5很满意 □4较满意 □3满意 □2不满意 □1很不满意
5.您对医院住院病房提供的膳食满意程度的评价
□5很满意 □4较满意 □3满意 □2不满意 □1很不满意
6.您经过本次治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价
□5很满意 □4较满意 □3满意 □2不满意 □1很不满意
7.对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识的满意程度的评价
□5很满意 □4较满意 □3满意 □2不满意 □1很不满意
8.需要反映的其他情况（1）（2）（3）
请在您认可的意见栏处□打“∨”即可，谢谢！
点击咨询 