出院患者满意度调查表

第一篇：出院患者满意度调查表

张店区妇幼保健院

出院患者满意度调查表

尊敬的患者朋友：

感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进更能贴

近您的需求，请您参与问卷调查，谢谢合作！祝您早日康复!

(请在您所经历的环节用自己的真实感受打“√”)

1.您对我院的整体服务和工作是否满意:

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

不满意的具体表现在哪些方面:

2.您对我院就医流程的便捷程度是否满意:

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

不满意的具体表现在哪些方面:

3.入院时您对医护人员详细介绍住院的有关事项是否满意：

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

4.请您根据以下选项进行评价，把符合的选项的序号填在横线上:

1、综合医疗水平

2、医生技术

3、护士技术

4、医护人员服务态度

5、医护人员与患者

沟通

6、住院环境

7、就诊等候时间

8、后勤或物业服务门 10膳食服务

a、以上选项中，该院在哪些项目上做得最好(最多选3项):、、、(其他，请注明b、以上选项中，该院在哪些项目上存在问题〈最多选3项):、、(其他，请注

明)

5.您对主管医生的服务是否满意:

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

如果“不满意”，您对:医生不太满意，具体原因是:

6.您对主管医生介绍病情、决定治疗方案时，详细说明并询问患者意见是否满意:

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

不满意具体表现在哪些方面:

7.您对医生在进行特殊检查或使用贵重药、自费药时征求患者(或家属〉意见是否满意:

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

6、未接触

不满意的具体表现在哪些方面:

8.您对责任护士的服务是否满意:

l、很满意

2、比较满意

3、-般

4、不太满意

5、不满意

如果“不满意”，您对:护士不太满意，具体原因是:

9.您对一日清单有疑问时，医护人员的解释您是否满意？

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

10.您对患者有需要时，医护人员及时到位情况是否满意:

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

不满意具体表现在：

11.您对医护人员尊重病人方面是否满意:

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

不满意具体表现在哪些方面:

12.您对病室环境清洁是否满意？

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

13.您对病人被褥清洁度是否满意

l、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

14.您对医院整体就医环境的干净、安静程度是否满意:

1、满意

2、比较满意

3、一般

4、不太满意

5、不满意

不满意具体表现在哪些方面:

15.您对医院就医标识明确方面是否满意:

l、满意

2、比较满意

3、-般

4、不太满意

5、不满意

16.在就医过程中，如果有问题出现，您是否清楚与哪个部门沟通协调:

l、清楚

2、比较清楚

3、一般

4、不太清楚

5、不清楚

17.您住院期间，是否给医务人员送过红包:

l、送过且收下

2、送后被拒绝

a、如果“有收下的”，收红包的人是:

1、医生

2、护士

3、麻醉医生

4、中间联系人

b、接受红包的方式是:

3、送后被返还

4、未送过

1、向患者直接索要

2、向患者暗示

3、被动接受

c、收受红包人员的科室和姓名是:

18.您住院期间感到最满意或最不满意的事情有哪些：

19、您的意见建议：

20.您住院科室是:您住院期间的主管医生是:您住院期间的责任护士是:

第二篇：出院患者满意度调查表

出院患者满意度调查表

患者姓名：出院日期：

入住的科室：主管医师：

患者联系方式：

调查内容：

您是第几次入住中医院？（）

1、您对您的主管医生的工作是否满意？

很满意满意一般不满意

2、您对病区护士的工作是否满意？

很满意满意一般不满意

3、您在住院期间是否拍过片子，对拍片室工作人员的态度是否满意？

（拍过没有）很满意满意一般不满意

4、您在住院期间，是否做过彩超检查，对B超室工作人员的态度是否满意？

（做过没有）很满意满意一般不满意

5、您在住院期臆，是否做过与您疾病相关的理疗（如针灸、拔罐、物理治疗、烤电、推拿按摩等），如做过，您对相关理疗科室的服务是否满意？

（做过没有）很满意满意一般不满意

6、您对住院病区的卫生、环境是否满意？

很满意满意一般不满意

7、住院期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、用药指导、预后指导等问题与您进行沟通？

有没有

8、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物，又或者医务人员向您索要过钱物现象？

有没有

9、如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？

再来本院到其它医院不一定

10、当亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗？

会不会不一定

您对本院还有哪些意见和建议？

第三篇：妇产科患者满意度调查表

妇产科患者满意度调查表

1.对初入病房时医务人员接待您的满意程度。

① 满意（）② 基本满意（）③不满意（）

2.您知道负责您的护士是谁吗？

① 知道（）② 不知道（）

3.对护士服务态度的满意程度。

① 满意（）② 基本满意（）③不满意（）

4．对医生服务态度的满意程度。

① 满意（）② 基本满意（）③不满意（）

5．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。

① 满意（）② 基本满意（）③不满意（）

6.对护士操作技术（如打针、换会阴冲洗等）的满意程度。

① 满意（）② 基本满意（）③不满意（）

7.对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。

① 能（）② 有时能（）③不能（）

8.对治疗效果的满意程度。

① 满意（）② 基本满意（）③不满意（）

9.护士是否给你介绍母乳喂养的好处？

① 介绍（）② 介绍部分（）③不介绍（）

10.护士是否给你介绍新生儿的安全告知、护理知识，如脐部护理、新生儿入室告知等？ ① 介绍（）② 介绍部分（）③不介绍（）

11.护士是否为您介绍母乳喂养的技巧，如挤奶方法、抱婴姿势、托奶方法？ ① 介绍（）② 介绍部分（）③不介绍（）

12.护士是否为您介绍便民措施，如：厨房、陪护椅、便民箱、日用品等？ ① 介绍（）② 介绍部分（）③不介绍（）

13.病房护士是否到床边询问您的需求及意见？

① 能（）② 不能（）

14.医务人员有没有主动向您介绍术后（产后）健康教育知识？

① 能（）② 有时能（）③不能（）

15.住院期间你最满意的医生？

16.住院期间你最满意的护士？

您的建议：

第四篇：住院患者满意度调查表

抚州市第一人民医院

住院患者满意度调查表

尊敬的先生/女士，您好：

我科为了更好地为住院病患提供更好、更优质的住院服务和住院环境，希望您利用几分钟的时间，填写这份问卷；以下题目，请您就住入本院病房经验作答，并在您认为适当的框内打“√”，本问卷将由专人处理，回答内容均予保密。谢谢您的合作！

敬 祝：健 康 愉 快！！抚州市第一人民医院

一、基本数据

您的姓名：您的性别：□男□女

您的年龄：岁

您的联系方式：*住址：*电话：您的教育程度：□无□小学□初中□高中(职)□大专□本科及以上 您与病患之关系：□本人□夫妻□子女□亲友□其他

您的职业：□无□军□公□教□农□工□商□医疗业□其他______

二、调查内容

第1题：您对肾内科服务总体评价是否满意[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第2题：您对这次住院治疗效果是否满意？[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第3题：您对医生的技术水平是否满意：[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意 第4题：您对医生的服务态度是否满意[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第5题：您对检查科室的服务态度是否满意：[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意第6题：您对医生用药、检查合理程度是否满意：[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意

第7题：您对医生介绍病情及治疗方案情况是否满意：[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意

第8题：您对住院期间每日发生的收费项目和数额是否满意：[单选题]

□很满意□满意□较满意□不满意□很不满意

第9题：您对“一日清单”有疑问时，医护人员的解释您是否满意：[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意

第10题：您对住院环境是否满意：[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意

第11题：您对病室环境清洁是否满意：

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意

第12题：您对病人被褥清洁度是否满意：[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意

第13题：您对医院的安全保卫是否满意：[单选题]

□很满意□满意□可以接受□不满意□很不满意

第14题：医生有没有收受红包情况：[单选题] 如果有，是谁□没有□不知道□有

第15题：您最满意的医务人员：[主观题]

第16题：您最不满意的医务人员：[主观题]

第17题：您对肾内科的意见或建议（您希望肾内科所有工作人员怎没做？）： [主观题]

第五篇：医院患者满意度调查表

患者满意度调查表

各位病友：

为了了解周口惠济康复医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对医院进行评价，请 您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！祝早日康复

医院环境设施

一、您对医院(候诊区、诊室、病房、治疗大厅)的舒适情况 1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意 6.不了解

二、您对医院的安全情况

1.很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意 6.不了解

三、您对医院的卫生情况

1.很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意 6.不了解

四、您对医院的绿化、公共设施

1.很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意 6.不了解

五、您对医院食堂饭菜的质量、价格

1.很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意 6.不了解

工作人员服务态度

一、您对大厅导诊人员的服务态度

1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意

二、您对门诊挂号、收费人员的服务态度

1．很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意

三、门诊药房人员的服务态度

1.很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意

四、您对医院食堂工作人员的服务态度

1.很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意

五、您对医院的医疗技术是否满意

1.很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.很满意

六、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决 1.是

2.否

七、您认为你的治疗程序合理吗 1.是

2.否

八、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1.是

2.否

九、您对医院或科室有何好的建议？

年 月 日