患者对院务公开满意度调查表

第一篇：患者对院务公开满意度调查表

安龙县医院患者对院务公开的满意度调查表

尊敬的患者朋友，您们好！

欢迎您参与安龙县人民医院院务公开的评价，谢谢您的关心和支持。请您仔细阅读并如实地填写下表，在最合适的空格中填“√”。感谢您的合作！

1、您对医务人员告诉您的病情、治疗方案、风险、费用等信息情况: 满意（）基本满意（）不满意（）

2、您对医务人员告知特殊诊疗服务的流程、费用及有关事宜以及辅助检查须知和注意事项

满意（）基本满意（）不满意（）

3、您对医院公开的主要检查项目的预约、报告时限等服务内容感到： 满意（）基本满意（）不满意（）

4、您对医院公开提供病历复印服务流程、注意事项等是否感到： 满意（）基本满意（）不满意（）

5、您对医院提供的医疗服务、药品、医用耗材的收费查询服务是否： 满意（）基本满意（）不满意（）

6、您对医院为您提供的住院收费清单和安全保障措施是否： 满意（）基本满意（）不满意（）

7、您住院时对收到住院须知、医患协议书等材料的情况： 满意（）基本满意（）不满意（）

8、您对医疗、护理、医疗费用中存在的不清楚的问题的解答情况： 满意（）基本满意（）不满意（）

9、您对医院、科室的环境卫生、便民措施的落实情况：

满意（）基本满意（）不满意（）

10、您对医院院务公开工作的总体评价：

满意（）基本满意（）不满意（）您的建议和意见：

修订日期2013年3月6日

第二篇：院务公开满意度调查表

欢迎您参与对医院院务公开的评价，谢谢您的关心和支持。请您填写下列问卷，感谢你的合作。

1.您对医院药品价格、医疗收费项目标准公开和查询公示情况：

满意 一般

不满意

不了解

2.您能否及时收到医院为您提供规范的门诊、住院收费清单：

能 有时能

不能

不了解

3.您住院时有否收到住院须知、医患协议书等材料：

有 有时有

没有

不了解

4.医务人员能否及时告诉您的病情、治疗方案、风险、费用等情况：

能 有时能

不能

不了解

5.您对医疗、护理、医疗费用中存在的不清楚的问题能否等到及时解答：

能 有时能

不能

不了解

6.您对医院、科室、医务人员服务承诺、便民措施的落实情况：

满意 一般

不满意

不了解

7.您对医院向社会公示医疗服务信息的情况：

满意 一般

不满意

不了解

8.您对医疗服务有意见时，是否知道采取什么办法投诉：

知道 不太知道

不知道

不了解

9.您对医院听取病人意见建议，并及时将整改情况反馈的情况：

满意 一般

不满意

不了解

10.您对医院院务公开工作的总体评价：

满意

一般 不满意 不了解

11.您对院务公开的意见和建议：

第三篇：院务公开职工满意度调查表

院务公开职工满意度调查表

职工同志：您好！

为了解职工对医院院务公开工作的满意度，请您仔细阅读每一题，在最合适的空格中填“√”，请如实的填写问卷，瑾表衷心感谢！

一、一般项目：

1．性别：□男□女

2．年龄：□19岁以下 □20～29 □30～39 □40～49□50岁以上

3．教育程度：□专科 □本科 □研究生以上 □其他

4．工作年限：□1年以内 □1～4年 □5～9年 □10～19年□20年以上

二、对医院工作的满意度：

1．对制度建设、工作规划和目标安排

□满意□基本满意□不满意

2．对所从事工作

□满意□基本满意□不满意

3．对工作中自我能力和潜力的发挥

□满意□基本满意□不满意

4．对工作所得到的报酬

□满意□基本满意□不满意

5． 对医院发展定位

□满意□基本满意□不满意

6．对职能科室的服务

□满意□基本满意□不满意

7．对各业务科室之间的工作协作程度

□满意□基本满意□不满意

8．对医院业绩考核、职位评定等的部门文化建设

□满意□基本满意□不满意

三、对院务公开的满意度：

1．院务是否按时公开

□是□基本是□不是

2．院班子团结协作、分工明确、职责到位

□是□基本是□不是

3．所公开内容是否全面

□是□基本是□不是

4．所公开内容是否真实

□是□基本是□不是

5．所公开内容达到预期效果吗

□是□基本是□不是

6．对涉及医院发展的重大问题是否做到事务公开、程序公开、结果公开

□是□基本是□不是

7．对监督检查工作重视，有力度

□是□基本是□不是

第四篇：患者对医院满意度调查表范文

患者对医院满意度调查表

各位病友：

为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！

一、您对医院总的印象如何

1、满意

2、基本满意

3、不满意

二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意

1、满意

2、基本满意

3、不满意

三、您对医院提供的诊疗技术是否满意

1、满意

2、基本满意

3、不满意

四、您对医院的就诊环境是否满意

1、满意

2、基本满意

3、不满意

五、您对医院的服务设施是否满意

1、满意

2、基本满意

3、不满意

六、您认为医院是否存在违规收费行为

1、是

2、否

七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”

1、是

2、否

八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员

1、是

2、否

九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务

1、是

2、否

十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释

1、是

2、否

十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过

1、是

2、否

十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”

1、是

2、否 请写下您的具体意见或建议：

患者对医院满意度调查表

各位病友：

为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！

一、您对医院总的印象如何

1、满意

2、基本满意

3、不满意

二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意

1、满意

2、基本满意

3、不满意

三、您对医院提供的诊疗技术是否满意

1、满意

2、基本满意

3、不满意

四、您对医院的就诊环境是否满意

1、满意

2、基本满意

3、不满意

五、您对医院的服务设施是否满意

1、满意

2、基本满意

3、不满意

六、您认为医院是否存在违规收费行为

1、是

2、否

七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”

1、是

2、否

八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员

1、是

2、否

九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务

1、是

2、否

十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释

1、是

2、否

十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过

1、是

2、否

十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”

1、是

2、否

请写下您的具体意见或建议：

第五篇：患者对医院满意度调查表

患者对医院满意度调查表

为了了解太康卫校糖尿病专科向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对糖尿病专科进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！

一、您对就诊流程是否方便、快捷印象如何？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

二、您对就诊医生、管床医生的服务态度总体上是否满意？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

三、您对医生提供的诊疗技术是否满意？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

四、您对护理部的服务态度总体上是否满意？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

五、您对在院期间化验检查科室的服务态度是否满意？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

六、您对药房工作人员的服务态度总体印象如何？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

七、您对出院时结算、报销工作人员的满意度如何？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

八、您对科室的服务设施满意度如何？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

九、您对医院餐厅就餐环境、服务态度、价格（选择项打勾）满意度如何？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

十、您对医院的室内外卫生环境是否满意？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

十一、您对医院的总体印象如何？

1、满意

2、基本满意

3、不满意

请留下您的宝贵建议和具体意见

20年月日