重点部门消毒隔离工作制度(修改后)

第一篇：重点部门消毒隔离工作制度(修改后)

重点部门消毒 与隔离工作制度

兴义市人民医院 二0一二年十一月订

重点部门消毒与隔离工作制度

目 录

1、手术室的消毒隔离制度...............................1

2、消毒供应室消毒隔离制度.............................2

3、口腔科消毒隔离制度.................................3

4、血透室消毒隔离制度.................................4

5、内镜消毒隔离.......................................5

6、重症医学科消毒隔离制度.............................6

7、产科产房消毒隔离制度................................7

8、新生儿科消毒隔离制度................................8

9、感染性疾病科消毒隔离制度...........................9

10、检验科及实验室的消毒隔离制度......................10

11、输血科的消毒隔离制度.............................11

12、病理科的消毒隔离制度.............................12

13、普通病房的消毒隔离制度...........................13

14、治疗室的消毒隔离制度.............................14

15、处臵室的消毒隔离制度..............................15

16、隔离病房的消毒隔离制度...........................16

手术室的消毒隔离制度

1、手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。

2、手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内制作敷料。因抢救借出的物品一律经消毒处理后方可放回原处。

3、凡是经血液传播性疾病患者用过的器械，应标注说明送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序处理后备用。

4、手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术器械及物品必须一用一灭菌。

5、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。

6、手术中应随时保持手术台的清洁及干燥，手术完毕后立即用流动水冲洗器械上的血迹，及时送消毒供应中心处理。

7、术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。

8、各种内镜的使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求执行。

9、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一

消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。

10、无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，每日更换。固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑物品应重新灭菌。

11、无菌手术与污染手术要求在不同的洁净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气。手术结束后的污物应放臵在污物存放处，以免随意堆放造成二次污染。

12、接送病人的推车应定期消毒，车上物品保持清洁。

13、空气净化系统处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁：(1)新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。

(2)末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。

(3)排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。

(4)定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。

14、应有定期的清洁卫生制度，定人、定点、定时做好清洁消毒工作。

消毒供应室消毒隔离制度

1、工作人员进入工作区必须按各区的着装要求落实，并做好相应的防护措施及手卫生工作。

2、严格区分污染区、清洁区、无菌物品存放区，三区之间的物流由污到洁，人流由洁到污，设备、物品及工作人员相对固定，做到洁污分明，不交叉污染。

3、专人或专车回收使用过的污染物品及器具，在回收过程中注意不要污染周围环境，工作人员应戴手套、口罩、穿防护围裙，在固定专用的房间里拆包、分类。

4、清洗去污一律戴手套、口罩、眼罩，穿防护围裙，手套应使用橡胶手套，如果手部有伤口则应有效包扎并戴双层手套做好职业防护。

5、工作人员按规定执行各类器材的清洗、消毒、上油保养、干燥过程及步骤，以保证达到去污、洁净的效果。

6、进入包装室之物品，每件器材应采用目测或光源放大镜检查，表面及其关节、齿牙处光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁。

7、包装材料选择灭菌气体能完全穿透，对细菌有隔离性的无纺布材料为一次性使用。无菌包必须使用双层包装，包布大小适宜，能将器材物品紧密完整地包裹于内。每一消毒物品必须粘贴灭菌指示带，无菌包内放化学指示卡。

8、严格遵守灭菌器装载、卸载及操作规程，确保灭菌质量，认真做好工艺、化学、生物等监测工作，所有灭菌过程监测均合格，记录并存档。

9、灭菌物品检查包装完整、干燥、化学指示胶带变色均匀，标签项目清晰完整，存放于无菌物品存放间内，无菌物品的贮存、周转、取、用应采取先进先出原则。

10、无菌物品贮存架或柜必须离地面20cm，离墙5cm，离天花板50 cm。每天湿式清洁二次。贮放桶、运送车必须保持清洁干燥，并定期清洁消毒处理，限制人员进出。

11.认真落实科室无菌物品送检培养，工作区空气质量、环境、物表及手卫生监测工作，保证各项工作质量。

12.下送车为封闭式，分区放臵及使用，采用专人、专车、专线流程。做好下送工作计划，下送车内余下的物品不可再进入无菌物品贮存间。

13、认真落实清洁制度，每日坚持湿扫，空气采用紫外线循环消毒，严格分区使用清洁工具，保证各区环境及空气质量。

口腔科消毒隔离制度

1、弯机头涡轮机用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙钻头采用快速压力蒸汽灭菌。

2、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿刀、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等，必须一人一用一灭菌，口镜、吸唾器、印模一用一消毒。

3、每人使用后的可重复使用的诊疗器械、器具，必须按照器械的清洗消毒灭菌操作技术流程进行清洗消毒灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应清洗消毒。

4、供应室领取的消毒物品，如纱布、棉球、手套等，应按日期次序分类存放于清洁专柜内，标识清楚科室、名称、消毒日期及有效期。

5、无菌容器及持物钳、镊、筒采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。

6、牙科专用药液要注意保护，防止污染，用后盖好瓶盖，用完后加药液前应消毒容器。麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

7、不能使用压力蒸汽灭菌的无菌器械应采用低温等离子或环氧乙烷灭菌。

8、进行穿刺、拔牙或小手术时，应严格按照无菌操作原则。

9、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应用含氯消毒液浸泡消毒。

10、使用后的一次性口腔专用包、一次性针筒和手套等医疗废物按照医疗废物进行分类收集，由专人统一回收送焚烧。

血透室消毒隔离制度

1、建立健全消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。

2、操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。

3、严格执行无菌操作技术，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。

4、对血液透析机定期消毒，严格监测。一次性透析器、管路应一次性使用。

5、患者透析前须做肝功能全套检查。对阳性患者定机透析，透析后机器进行严格消毒。

6、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。

7、加强透析液制备输入过程的质量监测。

8、患者的床单被褥一人一用一换，一经污染及时更换。

9、加强对病人的监测，如发现感染及时送检相应的标本，以尽早确定诊断，采取相应的预防控制措施。

9、限制探视，若病情需要，每一患者仅允许一人陪伴，治疗和护理操作时绝对禁止探视者入内。隔离病人必须按隔离要求操作。

10、严格区分有菌和无菌的透析用品，分区存放，对无菌物品应根据灭菌的先后有序存放，每日检查有效期限。

11、配制B液时容器必须严格消毒，在清洁环境下进行，工作人员操作前戴好口罩，洗手严格操作。

12、透析液的监测要求，血液净化系统，必须每月对透析器的透析液、透析用水进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口，透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时须再复查。标准值为：透析用水的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，或出口透析液的细菌菌落总数必≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。

13、凡使用后的透析用品均视为医疗废物，应按照国家《医疗废物管理条例》卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关要求分类收集，由专人运送并有三方交接记录登记本，记录本保存三年。

内窥镜室的消毒隔离制度

1、设诊疗区、清洗消毒区、清洁区。清洗消毒区应保证通风良好。

2、坚持卫生制度，保持室内清洁，每天必须对各区地面、台面等进行清洁，有污染时，要随时消毒处理；每天诊疗结束，必须对各清洗槽进行清洗消毒；每周要对镜室及储柜等进行彻底清洁、消毒一次。

3、内镜清洗、消毒、灭菌必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求，遵守操作规程，内镜及其附件做到一人一用一消毒或灭菌。

4、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。可以采用环氧乙烷、过氧化氢等离子体灭菌，或采用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌处理。灭菌内镜在符合手术标准的区域进行。

5、凡进入消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、胃镜、肠镜等必须高水平消毒。可采用2%碱性戊二醛浸泡或内镜消毒机进行消毒。

6、一次性接口、弯盘做到一人一用，用后按照感染性废物处理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用400-700mg/L有效氯消毒剂浸泡半小时清洗备用。

7、活检钳、细胞刷、切开刀等内镜附件必须灭菌。可采用压

力蒸汽灭菌、环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10h达到灭菌。

8、灭菌后内镜应按无菌物品储存要求储存。消毒后内镜应储存于洁净柜或镜房内。

9、需进行内窥镜诊疗的病人，应进行相关传染性疾病的筛查，如HBsAg阳性者、己知特殊感染患者或非特异性结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。

10、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品；清洗消毒时间采用定时钟计时。

11、做好内镜清洗消毒的登记工作，并保存记录。

12、每日监测使用中消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。

13、灭菌后的内窥镜及附件及消毒后的内窥镜每季度进行卫生学监测。

重症医学科消毒隔离制度

一、基本设施要求

重症医学科设于病室最清洁的区城内，进入前有缓冲间，备有更衣柜及鞋柜、洗手池、洗手液和快速手消毒液等。

二、对工作人员的要求

1、严格遵守无菌操作技术及消毒隔离制度。

2、在保障有效治疗和护理的前提下，尽量减少重症医学科内人员流动，严禁有呼吸道感染人员进入。

3、严格执行手卫生规范，要求在接触两个患者和两张床之间、各种技术操作及无菌操作前后、处理尿壶和便盆后、进入或离开重症医学科等均要认真洗手及擦拭，以防医源性感染的发生。

4、任何人进入重症医学科都必须更换衣服，戴口罩及帽子,更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须穿外出工作服及更换外出鞋。

三、物品消毒制度

1、患者应固定使用呼吸机管道、氧气湿化瓶等物品，用后送消毒供应室清洁、消毒等处理。

2、换药及治疗用过的器具清洗后由供应室回收集中清洗消毒灭菌。

3、有传染性疾病患者的敷料及生活垃圾应放至双层黄色医疗垃圾袋。

四、空气净化系统的要求

(1)新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。

(2)末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。

(3)排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。

(4)定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。

产科的消毒隔离制度

1、产房相对独立，周围环境清洁、无污染源；应与母婴同室、新生儿室相邻近，便于管理。

2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，标志明确，人流、物流各行其道，避免交叉。

3、刷手间应临近分娩室，水龙头采用非手触式。配备流动水等手卫生设施，洗手液、洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，助产人员洗手按外科洗手法。

4、分娩室室内墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒。

5、配备空气消毒装臵，每天2次对空气、地面、物体表面等进行清洁或消毒，地面湿式清扫；产妇分娩后及时清洁地面、台面和仪器表面等，遇有血、体液污染，必须立即消毒。

6、凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术要求护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。

7、新生儿使用的吸痰管等，应一婴一用一消毒，吸痰用生理盐水一婴一瓶，不得共用。

8、严格执行《医疗废物管理条例》，对患有或疑似传染病的产妇、急诊产妇的胎盘应按医疗废物处臵。

9、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停

止与婴儿接触；遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

10、婴儿沐浴室的温度应保持在25℃左右，婴儿所用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。

11、感染婴儿使用一次性尿布，用后焚烧，其它物品如衣物等应及时清洗、消毒处理。母婴出院后，其床单元应彻底清洁、消毒。

12、控制探视人数，探视者、陪客应穿清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

新生儿科的消毒隔离制度

1、对工作人员的要求

工作人员包括医生、护士、清洁工、护工等上班必须穿工作服。保持工作服、帽子整洁，并于每周定时更换。清洁工、护工的工作服除每周更换外，随脏随换。严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。

2、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施。

3、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后必须进行手消毒，工作人员上班更衣后，护理前、后必须流动水洗手或手消毒。定期抽查作细菌培养。

4、NICU、早产儿室的消毒隔离要求

（1）工作人员入NICU前应用洗手液及流动水洗手。（2）诊治、护理前后要用洗手液及流动水洗手，或手消毒。（3）桌面、护理车等暴露的物体表面，每日用400mg/L-700mg/L含氯消毒液擦拭消毒30分钟后清水擦拭。地面每日保持清洁湿拖两次，如有病人分泌物等用1000mg/L含氯消毒液擦消毒湿拖两次清水擦净。

（4）水箱湿化用水使用灭菌用水，每天更换一次，容器应每天更换，用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清水洗净沥干干燥保存，以免细菌滋生。

（5）入NICU必须更换专用拖鞋，拖鞋每周清洗消毒一次，以400mg/L-700mg/L含氯消毒液浸泡30分钟清水洗净。

（6）远红外辐射床用后床上布类应定期更换，污染后及时更换。并用500mg/L含氯消毒液擦洗30分钟后清水擦拭，重新铺单备用，体温探头用75%酒精棉球擦洗。

（7）各种监护仪用95%酒精定期擦拭，心电监护探头、血压计袖带，每一个病人用后，用75%酒精棉球擦洗消毒后备用。

（8）每天室内采用湿式清扫，通风，空气消毒两次，每次2h。

（9）保持病室的清洁安静，非本室工作人员，未经允许不得入内。入NICU参观、学习、见习一次不得超过5人。

5、每天入NICU探望的家属应穿参观衣，更换拖鞋，必须洗手或手消毒。

6、NICU病房按照医院规定定期做手卫生、物表消毒和空气消毒等监测。

7、新生儿入院时清洁皮肤更衣，住院期间使用医院的衣服被敷，嘱将脏布类及多余的物品带回。同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。

8、保持病室周围环境的整洁，不随地吐痰、丢垃圾。

9、婴儿洗澡间的消毒隔离

（1）给患儿洗澡前护理人员需洗手或手消毒，将干净的布类、消毒液等物品带入病室。

（2）一人一盆一巾擦澡，并行口腔、脐部、臀部常规护理，保持清洁干燥。

（3）每护理一人后，必须用手消毒剂擦手后方可进行第二

个护理。婴儿衣服每日更换。

（4）操作结束后，洗澡间内的地面及物体表面用400mg/-700mg/L含氯消毒液湿擦消毒30分钟清水洗净沥干备用。

（5）洗澡时应先洗早产儿，然后洗无感染患儿，最后洗感染患儿，有条件时分室洗。

10、对布类消毒要求

（1）每天更换下的被套、床单等当天送洗衣房清洗消毒。（2）住院患儿用的布类有血迹、潮湿应及时更换。（3）换下的脏布类、尿布应放臵在规定的容器内，不得丢在地上。

（4）早产儿或低体重儿臵暖箱保暖，其用的所有布类应高压灭菌，包括衣服、中单、尿布、毛巾等。

（5）新生儿用的小毛巾一人一用一消毒，用后洗净，晾干后灭菌备用。

（6）隔离患儿尽量用一次性尿布。

11、配奶间的消毒要求

（1）保持空气清新及流通，每天通风二次，空气消毒两次，配奶后对地面、台面清洁消毒。

（2）每次使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器清洗干净后开水煮沸30分钟，沥干后放入消毒柜内干燥保存。隔离的患儿使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器应单独清洗煮沸，分开放臵于单独的消毒柜内，有条件时应使用一次性奶瓶、奶嘴。

（3）配制的奶液尽量做到现配现喂，配制多余的奶液应存放于加盖的容器内冷藏保存，存放时间不得超过24小时。

12、终末消毒要求

（1）患儿出院后应将全部布类：被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换。

（2）新生儿死亡后，应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红外辐射床上中单更换，床及远红外辐射床用500mg/L含氯消毒液湿擦消毒30分钟后，清水洗净。布类、器械、导管按常规消毒。

（3）呼吸机及管道按照医院要求统一送供应室清洗消毒灭菌。

12、暖箱、兰光箱、暖箱内外用500mg/L含氯消毒液湿擦消毒30分钟后，清水洗净，清洁消毒过的暖箱、兰光箱放在指定地点，并加盖大单。

感染性疾病科消毒隔离制度

1、医护人员衣帽整齐,接诊不明原因发热病人、传染病人或疑似传染病人时,应根据不同的病种采取不同的消毒隔离防护措施严防交叉感染。

2、不同的传染病病人应分别安臵,肝炎、肠道门诊应做到诊室、人员、时间、器械固定,肠道门诊必须设立专用厕所,建立每日消毒制度。

3、医务人员对传染病患者进行各项诊疗操作时必须做好个人防护工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。必要时穿隔离衣、戴防护口罩、手套、鞋套及防护眼镜。诊治每位病人前后要严格洗手或卫生手消毒。手消毒可用快速手消毒剂擦拭，作用1-3分钟。

4、体温表、压舌板等诊疗用品,严格做到一人一用一消毒。不能专用的血压计、听诊器、治疗盘等治疗护理用具用后应立即消毒。

5、传染病病人更换下来的衣物、被单等物品应放入双层黄色塑料袋中并有明显标识,密闭送洗衣房单独浸泡消毒清洗。

6、保持室内外清洁,定时通风,采用湿式清扫,400-700mg/L含氯消毒液拖地每日2次,空气用紫外线照射消毒每日2次,每次60分钟。物体表面用400-700mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。诊疗床床单每日更换2次,传染病人用后应及时更换。

7、应保持无菌物品在有效期内使用,严格无菌技术操作。

8、患有朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病患者的呕吐物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液搅拌混匀2小时后倾倒至厕所,消毒液的使用量应大于呕吐物、排泄物量的两倍。

9、痰盂、便器及盛装标本的容器,用有效氯2000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后清水洗。

10、尽可能使用一次性的无菌医疗用品,需重复使用的物品或器具必须用后用双层黄色医疗垃圾袋密封包装后，贴上标识，再送消毒供应室清洗、消毒或灭菌。

11、防护用品的清洗与消毒

可以重复使用的防护用品如防护眼镜、防护面罩可根据污染情况使用500mg/L—1000 mg/L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分钟后，清洗干燥后备用。

12、医院感染管理科每月督导检查感染性疾病消毒隔离制度的落实情况，并进行空气和物体表面微生物学监测。

检验科及实验室的消毒隔离制度

1、严格执行无菌操作技术规程，随时注意手的清洁和消毒。

2、采集血标本必须一人一针一管一巾。微量采血应做到一人一针一管一片。

3、非一次性使用医疗用品,使用后严格清洗消毒处理,对每位病人操作前后洗手或手消毒。

4、各种传染性标本、污染物、一次性注射器等按照医疗废物处理。放射性废物由专业人员严格按有关规定处理。在进行特殊传染病检验后,应及时消毒,如有场地、工作服或体表被污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向有关职能部门报告。

5、实验室内空气消毒

采用自然通风换气，每日操作完后清洁、消毒地面及室内物体表面，通风30min后,使用紫外线灯管照射或循环紫外灯线空气消毒器，连续开机达到规定的时间即可起到空气消毒作用。如采用机械通风，每小时换气10—15次，定期清洁及更换新风组过滤网，定期检查及维护空气净化系统。

6、实验室地面和物体表面消毒

（1）实验室、办公室等场所地面要湿式拖扫，禁止干拖干扫。拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。使用后，用1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干。

（2）实验台面、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、实

验记录夹等可用1000mg/L--2000mg/L的含氯消毒剂喷洒、擦拭，消毒作用时间10-15分钟,再用清水擦拭。

（3）使用过的玻璃吸管、试管、离心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等应立即浸入2000mg/L的含氯消毒剂中1h以上，消毒后清洗干净沥干，使用前再进行高压灭菌处理。

（4）贵重仪器如显微镜、分光光度计、离心机、酶标仪、PCR扩增仪、气象色谱仪、冰箱、培养箱等不适宜加热、不能用消毒剂浸泡的仪器，局部轻度污染时，可用75%医用酒精擦拭，污染严重或传染性强的，半小时后重复擦拭2次。

8、凡直接或间接接触临床标本或实验微生物的器材均应视为有传染性，均应作消毒处理。

9、剩余标本和容器的处理

（1）剩余标本、检验后的废弃标本及其容器放入黄色医疗垃圾袋内尽量焚烧处理。

(2)液体废弃标本可使用10000mg/L含氯消毒剂搅拌后作用2h，方可排放。

输血科的消毒隔离制度

1、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。

2、必须严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

3、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分,定期清洁和消毒防止污染。每月对冰箱的内壁进行微生物学监测,不得检出致病性微生物和霉菌。

4、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集,并进行无害化处理。

5、所有冷藏及冷冻设备都不可放臵私人物品。

6、血液在送出之前,必须检查确实未受细菌污染,所有血夜或血液成分受到污染时要全部废弃。

7、任何怀疑输血造成的菌血症,必须保留血液做细菌培养,而注射器及管道接头亦要做细菌培养。

8、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集,由专人统一回收集中焚烧处臵。

病理科的消毒隔离制度

1、检查标本前必须戴手套,检查时不得触摸检查台以外之器具。

2、检查标本用过之器械及容器先浸泡于1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液中30—60分钟,清洗后送压力蒸汽灭菌,一次性医疗用品按医疗废物处理。

3、工作后检查台用消毒液擦拭消毒,传染病、肿瘤标本检查后,用400-700mg/L含氯消毒剂擦拭检查台30分钟后清水擦试。

4、每日下班前室内用紫外线照射消毒30分钟,每半年检测紫外线强度一次。

5、每半月清理暂留小标本一次,丢弃标本按病理性废物处理并保留焚烧记录登记本三年。

普通病房的消毒隔离制度

1、遵守医院感染管理的规章制度。

2、在医院感染控制科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

3、患者的安臵原则为，感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安臵。

4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。

5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换。禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

6、病床应湿式清扫，一床一套一巾，床头柜应一桌一抹布用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。

7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

9、病人餐具一用一消毒，隔离病人按消一洗一消处理。

10、病人便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

11、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

12、传染性引流液、体液等标本需消毒后排人下水道。

13、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设臵专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

14、垃圾臵塑料袋内封闭运送。医疗废物与生活垃圾应分开 装运。医疗废物按国家《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行处臵。

治疗室的消毒隔离制度

1、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记。进人治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，使用多功能空气消毒机消毒两次。

2、无菌物品有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先后次序放入专柜，过期重新灭菌。无菌物品必须一人一用一灭菌。

3、碘酒、75%乙醇应密闭保存，容器每周灭菌2次同时更换消毒液，尽量使用小包装。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。臵于无菌储槽中的灭菌物品、棉球、纱布等,一经打开,使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用,并有明显标记。

5、使用中消毒液保持其有效浓度,定时监测。

6、一次性输液器、注射器必须一次性使用,不得重复使用,使用后按医疗废物处臵。

处臵室的消毒隔离制度

1、做各种治疗、换药操作时严格执行无菌技术操作规程。

2、无菌物品必须一人一用一灭菌。

3、无菌物品应按灭菌日期依次放入专柜,柜内只允许放臵与换药、治疗有关的物品,其他物品不得放入,使用的无菌物品必须在有效期内,疑有污染或过期须重新灭菌。

4、取无菌物品时,应使用无菌持物钳或长镊子,无菌持物钳或长镊子不得接触病人伤口或其他有菌物品,取出的无菌持物钳尖端应始终保持向下,不得倒转,取放时不可触及容器口。

5、无菌持物钳（镊）为干式保存，打开使用后不得超过4h。

6、打开的无菌容器,用后立即盖好,不可用手触及无菌容器内面或边缘。由瓶内倒出无菌溶液时,应先缓慢倒出少许溶液弃掉不用，再倒出溶液。

7、病人换药,应按顺序进行,即先无菌伤口、后污染或感染伤口，先简单伤口、后复杂伤口,先一般感染伤口、后特殊感染伤口。每更换一位病人,操作前、后应洗手或手消毒。

8、缝合伤口第一次换药,应由术者亲自参加。主管医师应定时观察伤口,了解伤口愈合情况和存在问题,以便做出相应的处理。

9、操作者动作要轻巧,尽量减轻病人痛苦,减少病人恐惧心理。

10、每张治疗床配备一个带盖的医疗废物桶,套单层医疗废物

袋,污染敷料及废弃的医疗废物应放入带盖的医疗废物桶内不得随意抛弃。遇特殊感染的污染敷料,应放入套双层医垃圾袋的医疗废物桶内,并标注。

11、-般情况下,应在换药室给病人换药,如遇重病人或病人行走困难,需要在病室换药时,必须推换药车到病室换药,严格执行无菌操作技术。

12、换药车上层为清洁区,放臵无菌物品,下层为污染区放臵用过的物品,污染的敷料及废弃的医疗废物应放入车上污物桶内。

隔离病房的消毒隔离制度

1、传染病人应按不同病种、不同病期分室收治。每间病室不超过4人,床间距应≥1.1米。严格隔离病室入口应设缓冲间,室内设卫生间,含盥洗、浴、厕设施,卫生间应有单独的出入口。

2、病室门口挂隔离标志,设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。

3、传染病区与普通病房之间应设隔离区,有供传染病人活动、娱乐的场所，传染病人不得互串病房或外出。

4、病人用过的医疗器械、用品按消一洗一消程序处理。病人出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。

5、严格探视及陪护制度,陪护要遵守隔离要求。陪住者应穿隔离衣及鞋套。探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫,根据病种隔离要求及有条件的医院探视者可穿隔离衣。

6、肝炎门诊做到四固定即诊室、人员、器械、桌椅固定、六分开即挂号、就诊、取药、交费、检查、治疗分开。

7、肠道门诊消毒隔离制度要健全,遇有可疑病人处理程序要明确。

8、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒。病室应有流动水洗手设施。

9、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放。

第二篇：重点部门消毒隔离制度

目

录

手术室的消毒隔离制度................................................2 消毒供应室消毒隔离制度............................................3 口腔科消毒隔离制度....................................................4 血透室消毒隔离制度....................................................5 内镜消毒隔离................................................................6 重症医学科消毒隔离制度............................................7 感染性疾病科消毒隔离制度........................................8 隔离病房的消毒隔离制度..........................................10 检验科及实验室的消毒隔离制度..............................11 输血科的消毒隔离制度..............................................11 病理科的消毒隔离制度..............................................12 普通病房的消毒隔离制度..........................................13 注射室的消毒隔离制度..............................................14 处置室的消毒隔离制度..............................................14

手术室的消毒隔离制度

一、手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。

二、手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内作敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒处理后方可放回原处。

三、凡是经血液传播性疾病的患者用过的器械，应标注说明送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序处理后备用。

四、手术室对手术病人作好详细记录，按月上报无菌切口感染情况，协同相关科室及医院感染控制科研究感染原因，及时纠正。

五、手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术器械及物品必须一用一灭菌。

六、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。

七、手术中应随时保持手术台的清洁及干燥，手术完毕后立即用流动水冲洗器械上的血迹，及时送消毒供应中心处理。

八、术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。

九、各种内镜的使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求执行。

十、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。

十一、无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，每日更换。2 固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑物品应重新灭菌。

十二、无菌手术与污染手术要求在不同的洁净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气。手术结束后的污物应放置在污物存放处，以免随意堆放造成二次污染。

十三、接送病人的推车应定期消毒，车上物品保持清洁。

十四、应有定期的清洁卫生制度，定人、定点、定时做好清洁消毒工作。

消毒供应室消毒隔离制度

一、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

二、送回供应室的医疗器械、器具等，按照清洗操作规程进行清洗、干燥、监测、打包、消毒或灭菌后备用。

三、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放，每周彻底擦拭。

四、凡被传染病人或可疑传染病人、特殊感染病人使用过的医疗器械应单独包装，并有明显标记，先高水平消毒或高压灭菌后再做常规清洁消毒灭菌处理。

五、预真空压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器符合质量要求（有物理、化学、生物监测）每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用。

六、认真执行检查制度，各类无菌包要包装完整，注明名称、灭菌有效日期、责任人，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。

口腔科消毒隔离制度

一、弯机头涡轮机用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙钻头采用快速压力蒸汽灭菌。

二、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿刀、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）必须一人一用一灭菌，口镜、吸唾器、印模一用一消毒。

三、每人使用后的可重复使用的诊疗器械、器具，必须按照器械的清洗消毒灭菌操作技术流程进行清洗消毒灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应清洗消毒。

四、供应室领取的消毒物品（如纱布、棉球、手套等），应按日期次序分类存放于清洁专柜内，标志清楚（科室、名称、消毒日期及有效期），有效期7～10天。

五、无菌容器及持物钳（镊）、筒每周压力蒸汽灭菌两次，如有污染随时更换。消毒液液面在浸泡无菌持物钳的关节轴上2—3cm处，或浸至持物钳2／3以上。

六、牙科专用药液要注意保护，防止污染，用后盖好瓶盖，用完后加药液前应消毒容器。麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

七、不能使用压力蒸汽灭菌的无菌器械应浸泡于2%戊二醛中浸泡10小时以上，使用前用无菌水冲洗干净。

八、进行穿刺、拔牙或小手术时，应严格按照无菌操作原则。

九、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应用含氯消毒液浸泡消毒。

十、使用后的一次性口腔专用包、一次性针筒和手套等医疗废物，4 按照医疗废物进行分类收集，由专人统一回收交医疗废物暂存点，由医废处理中心统一回收处理。

血透室消毒隔离制度

一、建立健全消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。

二、操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。

三、严格执行无菌操作技术，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。

四、对血液透析机定期消毒，严格监测。一次性透析器、管路应一次性使用。

五、患者透析前须做肝功能全套检查。对阳性患者，定机透析，透析后机器进行严格消毒。

六、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。

七、加强透析液制备输入过程的质量监测。

八、患者的被褥一人一用一换，一经污染必须随时更换。

九、加强对病人的监测，如发现感染及时送检相应的标本，以尽早确定诊断，采取相应的预防控制措施。

十、限制探视，若病情需要，每一患者仅允许一人陪伴，治疗和护理操作时绝对禁止探视者入内。隔离病人必须按隔离要求操作。

十一、严格区分有菌和无菌的透析用品，分区存放，对无菌物品应根据灭菌的先后有序存放，每日检查有效期限。

十二、配制B液时容器必须严格消毒，在清洁环境下进行，工作 5 人员操作前戴好口罩，洗手严格操作。

十三、透析液的监测要求 血液净化系统：必须每月对透析器的透析液、透析用水进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口，透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。标准值为：透析用水的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，透析器人口或出口透析液的细菌菌落总数必≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。

十四、凡使用后的透析用品均视为医疗废物，应按照国家《医疗废物管理条例》，卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关要求分类收集，由专人回收并填写交接联单，联单保存三年。

内镜消毒隔离

一、内镜的消毒必须用2%戊二醛消毒液浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。进入无菌组织器官的内镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜、活检钳必须灭菌，能使用压力蒸汽灭菌的尽量使用压力蒸汽灭菌，也可采用低温灭菌；如使用2%戊二醛浸泡，必须浸泡10小时后用无菌水充分冲洗后方可使用。

二、操作人员在操作过程中必须严格执行无菌操作技术，严格执行手卫生规范。

三、用后的内镜及附件应立即除去污染、清洁、清除管道中血液、黏液及用高压气枪冲净内镜内的残留组织，洗净的内镜应。

四、内镜清洗、消毒、灭菌必须符合卫生部《内经清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求。

五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

六、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于储镜柜内。灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。

七、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作。

八、-次性接口、弯盘做到一人一用，用后按照感染性废物处理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用500mg/L有效氯消毒剂浸泡半小时清洗备用。

九、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周压力蒸汽灭菌二次。

十、治疗床上的床单、枕套，每周换洗二次。如被呕吐物、分泌物污染必须及时更换。

十一、对使用中消毒剂每日监测有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

十二、内镜清洗操作人员做好自身防护。

重症医学科消毒隔离制度

一、基本设施要求

危重症医学科设于病室最清沽的区城内，进人前有缓冲间，备有更衣柜及鞋柜，洗手池.消毒洗手液和擦手液等。

二、对工作人员的要求

（一）严格遵守无菌操作技术及消毒渭隔离制度。

（二）在保障有效治疗和护理的前提下，尽量减少危重症医学科内人员流动，严禁有呼吸道感染人员进入。

（三）严格执行洗手制度.要求在接触两个患者和两张床之间，各 7 种技术操作及无菌操作前后.处理尿壶和便盆后，以及进人或离开危重症医学科时.均要认直洗手及擦拭，以防医源性感染的发生。

（四）任何人进入危重症医学科都必须穿工作服，戴口罩及帽子，更换拖鞋或穿鞋套；外出时，必须更换外出鞋。

三、物品消毒制度

（一）患者应固定使用呼吸机管道、氧气湿化瓶等物品，用后（或定期）用健之素浸泡液浸泡30min。

（二）换药及治疗用过的器具清洗后再送供应室回收。

（三）危重症医学科内的敷料及污染应放至至黄色医疗垃级袋，凡特异性感染的患者用过的敷料应送入焚烧炉焚烧。

感染性疾病科消毒隔离制度

一、医护人员衣帽整齐，接诊不明原因发热病人、传染病人或疑似传染病人时，应根据不同的病种采取不同的消毒隔离防护措施，严防交叉感染。

二、不同的传染病病人应分别安置；肝炎、肠道门诊应做到诊室、人员、时间、器械固定，肠道门诊必须设立专用厕所，建立每日消毒制度。

三、医务人员对传染病患者进行各项诊疗操作时必须做好个人防护工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。必要时穿隔离衣、戴防护口罩、手套、鞋套及防护眼镜。诊治每位病人前后要严格洗手或卫生手消毒。手消毒可用快速手消毒剂擦拭，作用1-3分钟。

四、体温表、压舌板等诊疗用品，严格做到一人一用一消毒。不能专用的血压计、听诊器、治疗盘等治疗护理用具用后应立即消毒。8 如遇污染均应先消毒，后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌。

五、传染病病人更换下来的衣物、被单等物品应放入双层黄色塑料袋中并有明显标识，密闭送清洁公司单独浸泡消毒清洗。

六、由感染性疾病科门诊护士负责感染性疾病科门诊消毒隔离制度的落实。保持室内外清洁，定时通风，采用湿式清扫，用500mg/L含氯消毒液拖地每日2次，空气用紫外线照射消毒每日2次，每次60分钟。物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。

七、诊疗床床单每日更换2次，传染病人用后应及时更换消毒。

八、应保持无菌物品在有效期内使用，严格无菌技术操作。

九、传染病人的呕吐物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液搅拌混匀2小时后倾倒至厕所，消毒液的使用量应大于呕吐物、排泄物量的两倍。

十、痰盂、便器及盛装标本的容器，用有效氯2000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟。

十一、尽可能使用一次性的无菌医疗用品，需重复使用的物品或器具必须用后立即采用500mg /L—1000 mg /L含氯消毒液浸泡30分钟后再送消毒供应室清洗、消毒或灭菌。

十二、防护用品的清洗与消毒

（一）可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层黄色塑料袋中封扎，或使用500mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送清洁公司单独清洗消毒。

（二）防护眼镜、防护面罩可根据污染情况使用500mg /L—1000 mg /L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。

十三、感染管理科每月督导检查感染性疾病消毒隔离制度的落实情况，并进行空气和物体表面微生物学监测。

隔离病房的消毒隔离制度

一、传染病人应按不同病种、不同病期分室收治。每间病室不超过4人，床间距应≥1.1m。严格隔离病室入口应设缓冲间，室内设卫生间（含盥洗、浴、厕设施），卫生间应有单独的出入口。

二、病室门口挂隔离标志，设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。

三、传染病区与普通病房之间应设隔离区，有供传染病人活动、娱乐的场所，传染病人不得互串病房或外出。

四、病人用过的医疗器械、用品按消一洗一消程序处理。病人出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。

五、严格探视及陪护制度，陪护要遵守隔离要求。陪住者应穿隔离衣及鞋套。探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，根据病种隔离要求及有条件的医院探视者可穿隔离衣。

六、肝炎门诊做到四固定（诊室、人员、器械、桌椅）、六分开（挂号、就诊、取药、交费、检查、治疗）。

七、肠道门诊消毒隔离制度要健全，遇有可疑病人处理程序要明确。

八、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒。病室应有流动水洗手设施。

九、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放。

检验科及实验室的消毒隔离制度

一、严格执行无菌操作技术规程，随时注意手的清洁和消毒。

二、采集血标本必须一人一针一管一巾。微量采血应做到一人一针一管一片。

三、非一次性使用医疗用品，使用后严格清洗消毒处理，对每位病人操作前后洗手或手消毒。

四、在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，如有场地、工作服或体表被污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向有关职能部门报告。

五、各种传染性标本、污染物、一次性注射器等按照医疗废物处理。

六、放射性废物由专业人员严格按有关规定处理。

七、各种检验报告单放消毒柜内消毒处理后方能发送。

八、使用合格的一次性检验用品，使用后按医疗废物处理。

九、分离出的甲类或乙类传染病株，严格按《传染病防治法》的有关规定执行。

输血科的消毒隔离制度

一、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。

二、必须严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

三、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，定期清洁和消毒，11 防止污染。每月对冰箱的内壁进行微生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。

四、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理。

五、所有冷藏及冷冻设备都不可放置私人物品。

六、血液在送出之前，必须检查确实未受细菌污染，所有血夜或血液成分受到污染时要全部废弃。

七、任何怀疑输血造成的菌血症，必须保留血液做细菌培养，而注射器及管道接头亦要做细菌培养。

八、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，由医院统一回收交由医废中心统一回收处理。

病理科的消毒隔离制度

一、检查标本前必须戴手套，检查时不得触摸检查台以外之器具。

二、检查标本用过之器械及手套先浸泡于含氯消毒液中30—60分钟，清洗后送压力蒸汽灭菌，一次性手套按医疗废物处理。

三、工作后，检查台用消毒液擦拭消毒，传染病、肿瘤标本检查后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭检查台。

四、每日下班前室内用紫外线照射消毒30分钟，每半年检测紫外线强度一次。

五、每半月清理暂留小标本一次，丢弃标本按病理性废物处理，并保留交接联单三年。

普通病房的消毒隔离制度

一、遵守医院感染管理的规章制度。

二、在医院感染控制科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。

五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换。禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、病人餐具一用一消毒，隔离病人按消一洗一消处理。

十、病人便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十一、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相 应的消毒隔离和处理措施。

十二、传染性引流液、体液等标本需消毒后排人下水道。

十三、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十四、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医疗废物与生活垃圾应分开 13 装运。医疗废物按国家《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行处置。

注射室的消毒隔离制度

一、无菌物品有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先后次序放入专柜，过期重新灭菌。

二、无菌物品必须一人一用一灭菌。

三、碘酒、75%乙醇应密闭保存，容器每周灭菌2次同时更换消毒液。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得过24小时，提倡使用小包装。

四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。

五、启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，并有明显标记。

六、使用中消毒液保持其有效浓度，定时监测。七、一次性输液器、注射器必须一次性使用，不得重复使用，使用后按医疗废物处置。

处置室的消毒隔离制度

一、做各种治疗、换药操作时严格执行无菌技术操作规程。

二、无菌物品必须一人一用一灭菌。

三、无菌物品应按灭菌日期依次放入专柜，柜内只允许放置与 14 换药、治疗有关的物品，其他物品不得放入，使用的无菌物品必须在有效期内，疑有污染或过期须重新灭菌。

四、取无菌物品时，应使用无菌持物钳或长镊子，无菌持物钳或长镊子不得接触病人伤口或其他有菌物品，取出的无菌持物钳尖端应始终保持向下，不得倒转，取放时不可触及容器口，五、无菌持物钳及浸泡持物钳的容器，应每周清洁消毒灭菌2次，同时更换消毒液。

六、打开的无菌容器，用后立即盖好，不可用手触及无菌容器内面或边缘。由瓶内倒出无菌溶液时，应先缓慢倒出少许溶液，弃掉不用，再倒出溶液。

七、病人换药，应按顺序进行，即先无菌伤口、后污染或感染伤口；先简单伤口、后复杂伤口；先一般感染伤口、后特殊感染伤口。每更换一位病人，操作前、后应洗手或手消毒。

八、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口换药。

九、缝合伤口第一次换药，应由术者亲自参加。主管医师应定时观察伤口，了解伤口愈合情况和存在问题，以便做出相应的处理。

十、操作者动作要轻巧，尽量减轻病人痛苦，减少病人恐惧心理。

十一、每张治疗床配备一个带盖的医疗废物桶，套单层医疗废物袋，污染敷料及废弃的医疗废物应放入带盖的医疗废物桶内，不得随意抛弃。遇特殊感染的污染敷料，应放入套双层医垃圾袋的医疗废物桶内，并标注。

十二、-般情况下，应在换药室给病人换药，如遇重病人或病人行走困难，需要在病室换药时，必须推换药车到病室换药，严格执行无菌操作技术。

十三、换药车上层为清洁区，放置无菌物品，下层为污染区放置用过的物品，污染的敷料及废弃的医疗废物应放入车上污物桶内。

第三篇：消毒隔离工作制度.

消毒隔离工作制度

一、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。

二、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。

三、地面在没有污染的情况下每天湿拖1～2次，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。治疗室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

四、每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套（巾），病房内用品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，病人衣服、床单、被套、枕套保持清洁，每周更换1-2次；枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

五、病人用过的服药杯应浸泡于含氯消毒溶液中，消毒液每日更换一次。体温计一人一支，每次使用后500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒，由专人负责测量消毒液浓度；使用过的换药用具应先消毒处理，然后进行清洗、灭菌；用过和未用过的物品应有明显标记，严格分开放置。

六、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1～2次，每次照射时间大于30min，紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。紫外线强度每半年监测一次，有记录。

七、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后不再回收，直接按医疗废物分类处理。

八、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每4小时更换1次。

九、置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

十、物品放置正确，无菌物品专柜专放，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。

十一、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次；小包装皮肤消毒

液开启后注明开瓶日期，有效期为7天。

十二、注射、治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

十三、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行，污物按医疗废物分类处理。

十四、持续使用的氧气湿化液、湿化瓶、鼻导管每天更换一次，湿化液应用灭菌水。湿化瓶用后消毒，干燥保存；备用的湿化瓶每周消毒一次。吸氧管一人一用。

十五、清洁区、污染区要明确区分，治疗车物品摆放合理（上层为清洁区、下层为污染区）。

十六、急救车物品应保证在消毒灭菌有效期内使用（吸痰管、开口器、舌钳、导管、压舌板等），并保持应急状态。

十七、便器的消毒：病房便器用后，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净，浸泡于1000mg/L含氯消毒液内30min取出冲洗干净，干燥备用。

十八、当病人疑是患有传染性疾病或多重耐药菌感染时，应就地采取隔离措施，防止院内传播。

十九、口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针等须高压灭菌后方可使用。

二十、对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、吸氧用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌。

二十一、病人出院、转科或死亡后，病房或床单元必须按要求进行终末消毒处理。

病房消毒隔离制度

一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施，对已确诊的传染病人应立即转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。

三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。

四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。

五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

七、治疗室、病房、厕所等的拖把，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。

八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。

九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。

十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。

急、门诊消毒隔离制度

一、医护人员消毒隔离管理要求

1、医护人员上班要衣帽整洁，护士统一佩戴头花，不佩带首饰，穿工作鞋，下班、就餐应脱去工作服。

2、做好预检分诊工作，为防止交叉感染，传染病及疑似传染病人应专室就诊、检查、治疗，并应按消毒隔离常规处理。

3、工作人员必须严格执行无菌操作规程，衣帽整齐并且必须戴口罩。医务人员为病人治疗、换药处理前后应洗手，每进行一项操作后需用流动水洗手，或用快速手消毒液擦手后才进行下一项操作。

4、严格执行消毒效果监测制度，每月定期做空气及物体表面细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2。并做好相关记录。

二、各室间消毒隔离管理要求

1、严格区分清洁区与污染区。治疗室、换药室、小手术室、抢救室应保持空气流通，每天用紫外线对空气进行照射消毒一次，每次照射时间大于30min，每1-2周用酒精棉球对紫外线灯管进行擦拭一次。

2、每天用清水擦拭台面及物表二次；每天扫地，拖地各二次；每周清洁门窗一次，使用专用的抹布、扫把、拖布，3、当台面、地面受病原菌污染时，用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液消毒，作用30min。

4、坚持卫生制度，每周对门、急诊环境进行彻底清洁；定期对空调进行清洁与消毒处理。

三、医疗器械、用物消毒

1、严格执行一次性物品的使用管理制度，做到一人一针一管一巾一用一消毒，使用过的一次性物品按医疗废物分类处理，不得重复使用。同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。

2、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次；体温计一用一消毒，浸泡体温计的含氯消毒液每天更换。

3、无菌物品与污染物应严格区分放置，无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌；一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内。各种备用灭菌包应标志明显，有效期内使用；置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长

不得超过24小时。

4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

5、常用的血压计袖带，每周清洁消毒更换一次，急诊用的氧气湿化瓶及吸氧管每人次—更换，备用的湿化瓶每周消毒一次。

6、救护车内应每天进行清洁、担架车床每天用消毒液擦拭消毒，污染后随时清洁、消毒。运送传染病人后应及时清洁消毒。

7、吸痰装置每次用后清洁消毒，吸痰管每次一更换，吸引管每人一更换。

9、喉镜使用后先清洁再采用2%戊二醛浸泡或环氧乙烷灭菌。

10、诊床的床单、枕套应每天更换，污染随时更换。抢救床、观察床病人转出后病床单位及用物应进行终末消毒。护送病人的车床、轮椅、候诊椅每天用消毒液擦拭消毒，污染后随时清洁、消毒。

11、大小便器用后倒掉污物，清水冲净后浸泡于1000mg/L的含氯消毒液消毒30min，取出冲洗干净，干燥保存。治疗室消毒隔离制度

一、室内布局合理，严格区分清洁区、治疗区，标识清楚。

二、进入治疗室工作人员应衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，严格遵循无菌技术操作原则。

三、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，灭菌标记明显，注明有效灭菌日期。无菌包（或盘、盒），小纱布罐，一经打开须注明时间，超过24小时不得使用，无菌盘超过4小时不得使用。

四、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

五、碘酒、酒精瓶应密闭保存，标签清晰，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

六、各种注射、抽血，严格执行一人一针一管一用一灭菌（包括皮内注射），操作人员每处置一病人后，必须进行洗手或用快速手消毒剂揉搓双手，防止交叉感染。

七、每日各种治疗操作完毕，须进行卫生处置，用含500mg/L有效氯消毒液擦拭台面、治疗车，保持清洁卫生，擦拭用具专用。

八、保持室内地面应清洁、无污物，有专用清洁用具，地板进行湿扫，污染时用含1000mg/L有效氯消毒液拖地。每日紫外线空气消毒2次，每次1小时，每月进行环境卫生检测一次。处置室内消毒隔离制度

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设有流动洗手设备。

二、使用后的一次性输液器，针筒等医疗废物分类放置黄色或有明显标识的防渗漏污袋或防刺容器内，封闭运送，做好交接登记。

三、氧气湿化瓶、呼吸机管道、雾化吸入管道、氧气面罩、吸引器管道、引流瓶等使用后，应在清洁的基础上，耐高温的管道与引流品可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡在含有效氯500mg/L的消毒液内30分钟（遇有特殊感染应浸泡在含有效氯2000mg/L消毒液内30分钟）清水冲净、晾干、清洁干燥，封闭保存备用。

四、浸泡的物品必须完全淹没，管腔灌满消毒液，容器及时加盖，各种浸泡消毒液应保持有效的浓度及时间，定期做好化学监测。

五、治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车，换药车上应配有快速手消毒液。

六、医疗废物严格分类，并有标识，及时清理。手术室消毒隔离制度

一、严格区分限制区、半限制区、非限制区，区域间标志明确。

二、凡进入手术室人员须更换手术室的衣、帽、鞋及口罩，室内严禁吸烟，外出时换外出衣及鞋。手术病人应更换干净病人服后才能进入手术室。

三、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。

四、无菌物品分类放置、标签醒目，每天检查、定期消毒，做到包包监测，确保灭菌效果，物品无发霉、过期现象。

五、手术器具及物品一用一灭菌，耐热的手术器械及物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法；内窥镜可选用低温灭菌如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体低温灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。

六、麻醉用器具定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒。

七、洗手刷一用一灭菌。

八、认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序。

（1）手术室每天彻底清洁一次，术后予500mg/L的含氯消毒液擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，用500mg/L含氯消毒液拖地一次；手术鞋一用一消毒。（2）接送病人的平车车轮应每次清洁，定期消毒；车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

九、无菌手术与有菌手术应分室进行，原则上先做无菌手术，后做有菌手术，实施特殊感染（气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌感染、艾滋病、梅毒等）手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。

十、及时处理好术后各种物品：

（1）用过的手术器械，先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人的医疗器械和物品，先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，必要时使用一次性物品。所有医疗器械在检修前先经消毒或灭菌处理。（2）用过的布类送洗衣房集中清洗、消毒，晒干再送供应室灭菌。（3）手术废弃物品置黄色有明显标识的垃圾袋内，封存运送，无害化处理。

十一、灭菌监测：每手术包进行中心部位的化学监测；每月进行生物监测，有记录。

十二、每月进行灭菌后的物品监测，不得检出任何微生物，有记录。

十三、每月对手术室空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，有记录。

十四、浸泡消毒液每次使用前进行化学监测，浓度符合要求，方可使用，并保存检测记录。

产房消毒隔离制度

一、产房应布局合理，明确划分非限制区、半限制区和限制区；分娩室应设三通道（病人通道、工作人员通道、污物通道）。工作人员进入产房必须更衣、戴口罩、帽子及换鞋，非工作人员未经许可不准进入产房。

二、无菌物品与非无菌物品必须严格分开放置，分娩室的用物、器械、药品、敷料应由专人负责保管；产包敷料包必须在灭菌有效期内使用。持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘冲洗用品，每周进行二次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。

三、、产包打开超过一小时，产妇未分娩者，需要重新更换产包，再行接生。

四、使用的氧气湿化瓶、吸氧管每人次—更换，湿化液应用灭菌水。湿化瓶用后消毒，干燥保存；备用的湿化瓶每周消毒一次。

五、产房每日用紫外线灯照射1小时，每周六用苍术消毒一次。

六、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，并用浸有消毒液的拖把，擦地面1一2次。产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。接生用的臀垫，剃毛刀使用一次性用品．每次分娩结束，应及时整理、清洁、消毒产床，接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒，室内通风换气，做好清洁卫生。

七、待产室应保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换消毒衣裤和鞋。

八、患传染病产妇入隔离产房分娩，用过的布类、器械，先消毒处理后再分别送洗衣房、供应室清洗消毒、灭菌；使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色垃圾袋内（双袋包装），密闭运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须对室内所有物体表面、地面及空气进行严格消毒。

十、紫外线强度每半年监测一次，有记录。每月对产房的空气、物体表面、医务人员手等进行监测并做好相关记录。（1）、物品表面细菌少于5个/cm2，（2）、空气培养应少于 200个／m3。

十一、拖把、抹布分区专用，设有标志。母婴室消毒隔离制度

一、母婴室必须经常保持清洁卫生，每日小扫除，每周大扫除。清洁工作用湿式打扫，卫生工具应分清洁区、半污染区、污染区分别使用，应有醒目标志、室内不得有蚊、蝇、蚂蚁、蟑螂、老鼠等。

二、正常新生儿室每日通风 2次．每次 15--2O分钟，保持空气新鲜，室温应保持在24℃～26℃，湿度为55％~66％之间。

三、每日用紫外线灯照射，进行空气消毒，每月进行空气培养，细菌总数不超过500个／m3。

四、新生儿被服、尿布、洗澡手巾等，以及和其他新生儿所接触的物品，均应严格消毒处理后．方可使用。

五、新生儿床套，每周更换二次，出院后更换被褥，全部物品进行终末消毒。

六、新生儿奶具一人一具，一用一消毒。每次喂奶前，应用消毒小毛巾让产妇拭净乳头、双手，喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并煮沸消毒。

七、工作人员应严格执行隔离制度，供应室消毒隔离制度

一、工作人员必须有严格的无菌观念，上班时必须穿戴好衣、帽，在指定区域更换衣帽、鞋，工作服定期或及时更换，进行统一清洁消毒。上班时间应坚守自己的岗位，不得随意进入其它区域。

二、供应室采取强制通过路线，分为污染区、清洁区和无菌区，物品由污到洁，不准逆行；所有物品均应按照清洁路线和程序进行处理。

（1）、所有回收的医疗器械、均应在接收室分类，在清洗间浸泡、清洗，传染病人使用的器械和物品应专池浸泡，并对回收车进行清洁、消毒处理。

（2）检查各种器械、包布等清洁度是否符合要求，包内物品是否齐全，按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行打包。专人检查每个待灭菌包外是否贴化学指示胶带，包内是否放置化学指示卡。

（3）每天灭菌前，按照要求进行B-D试验，装载量及物品摆放符合要求。

三、无菌物品储藏间要求专人管理，进入无菌室要洗手、更衣、带口罩、换鞋；未经消毒灭菌的物品严禁进入此室，已灭菌的物品应有灭菌日期、标志。

四、各种灭菌包必须放置在带有门的储藏柜内，以确保干燥、清洁，减少污染机会。

五、每天坚持下收下送制度，严格区分送物车及回收车的使用，尽量避免灭菌包在运送过程中受到污染。

七、各室保持通风、清洁，无菌区与清洁区门窗、工作台、地板每日用清水擦拭一次，洗涤池每日用500mg/L的含氯消毒液清洗一次，各区清洁用具专用，用后消毒晾干。每周对各区进行彻底清洁一次。

八、每日对无菌室、包装室用紫外线消毒一次。

九、灭菌监测：工艺监测每锅进行；化学监测每包进行；每手术包应进行中心部位的化学监测；生物监测每月进行；低温灭菌应每锅进行生物监测；灭菌器新启用和维修后进行生物监测，合格方可使用，均做好相应记录。

十一、每月对无菌区物体表面、工作人员手、无菌区、清洁区的空气以及灭菌后物品的监测，并做好相应记录。

十二、浸泡物品的消毒液在每次使用前必须进行化学监测，浓度符合要求，方可使用，要有监测记录。

十三、对压力容器等定期进行检测和校正，有记录。口腔科的消毒隔离制度

一、保持室内清洁，定期进行空气消毒，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

二、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

三、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行。

四、凡接触病人伤口和血液的器械（如高速涡轮机钻、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

五、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定并记录。

六、做好消毒监测工作，每月对治疗室空气、物表、医务人员手、灭菌后的器械进行生物学监测一次；每季度对消毒后的器械进行生物学监测一次，并做好记录。

八、局麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

九、印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

十、使用后的敷料、一次性物品等按医疗废物分类处理。

检验科消毒隔离制度

一、工作人员进入工作区须穿工作服，戴工作帽，遵循标准预防的原则，接触检验标本时，须戴手套；接触特殊，或具有烈性传染性的标本时，还须穿隔离衣、胶鞋、戴口罩，并随时更换，及时进行消毒灭菌。非工作人员不得进入实验室，进修生和实习生要在带教老师的指导下工作。

二、工作人员每天结束操作后应按照手部清洁与消毒指征，认真洗手，用专用清洁毛巾或擦手纸擦干手，每天用快速手消毒剂消毒一次。

三、检验科应分清洁区、半污染区、污染区。

（1）清洁区应每天开窗通风换气，湿式清洁台面、地面1次。

（2）半污染区、污染区在每天开始工作前和结束工作后，台面、地面应用500mg/L的含氯消毒液擦拭1次，若发生标本外溢、溅泼于表面，应立即用消毒液消毒，用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒液浸过污染表面，保持30min～60min，再擦，各区清洁用具不能混用。

四、空气消毒可采用紫外线灯照射消毒处理。污染区内明显产生传染性气溶胶的操作，特别是具有呼吸道传播的高度传染性微生物的操作，应在生物安全柜内进行。

五、器材的消毒 所有直接或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，应消毒处理。

（1）金属器材 小的金属器材如接种环，可采用酒精灯烧灼灭菌，较大的金属器材可用2%碱性戊二醛溶液浸泡2h后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。

（2）玻璃器材 采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h，再清洗干净、烘干；接种培养过的琼脂平板应压力蒸汽灭菌30min，趁热将琼脂倒弃，再刷洗；用于生化检验或免疫学检验者，刷洗后浸泡于重铬酸钠-浓硫酸清洁液内24h，彻底冲洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干，烘干；用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，管或瓶应有塞，再用牛皮纸包好，可用干热或压力蒸汽灭菌。

（3）塑料制品 一次性使用的塑料制品如一次性注射器等用后应按医疗废物分类，集中无害化处理；一般血液学反应等非一次性使用过的塑料板可直接浸入2000mg/L含氯消毒液浸泡2h～4h后,洗净再用。

（4）橡胶制品、纺织品等非一次性使用的受污染后，可浸入消毒液中泡30min，清洗后晾干，必要时再用压力蒸汽灭菌。一次性物品使用后按医疗废物分类收集处理。

（5）贵重仪器 显微镜、酶标仪、冰箱、培养箱等局部受到污染，用2%碱性戊二醛溶

液擦拭。离心机内因离心管破裂而液体外溢，应用2%碱性戊二醛溶液擦拭消毒。

6、废弃标本及容器的消毒处理

（1）废弃标本如尿、胸水、腹水等每100ml加漂白粉5g，搅匀后作用2h—4h倒入厕所；痰、脓、血、粪等固形标本，加两倍漂白粉拌匀后作用2h-4h；若为肝炎、结核者作用时间延长至6h后倒入厕所。

（2）盛标本的容器，若为一次性使用的应分类收集，集中无害化处理；再次使用的可煮沸15min，也可用1000mg/L含氯消毒液浸泡2h-6h后流水刷洗，沥干；用于微生物培养的，用压力蒸汽灭菌后备用。

第四篇：消毒隔离工作制度

消毒隔离工作制度

1、医务人员应严格执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》。

2、保持各室空气清新,定时开窗通气,必要时进行空气消毒。治疗室、处置室、注射室等室每日紫外线空气消毒一次,每次30-60分钟;每日用 250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地两次,被血液、体液污染后及时擦拭、消毒;器械消毒使用 500mg/L的含氯消毒液根据情况浸泡 30-60分钟,并做好登记工作。

3、严格遵守无菌技术操作原则。凡侵入性诊疗用品必须做到一人一用一灭菌,不能用高压灭菌的器械,可用2%戊二醛(每周更换一次,有可见污染物随时更换,并每日用专用试纸测试浓度)浸泡 10小时后,用无菌水冲洗干净后使 用;与未破损皮肤粘膜直接接触的物品必须一人一用一消毒,干燥保存。

4、一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用,不得重复使用。可重复使用的医疗器械和用品应彻底清洗干净,再消毒灭菌。

5、无菌物品与非无菌物品应分开放置,标识清楚。消毒物品、消毒液及无菌液一经打开,须注明启用日期、时间,在规定的时间内使用。

6、使用中消毒液要保持有效浓度,一般使用 500mg/L的含氯消毒液浸泡,消毒液每日更换,并进行消毒液浓度测试。特殊感染者参照相关标准。

7、诊室、治疗室、观察室、处置室等地使用的清洁工具(抹布、拖把等)定点放置,拖把标识清楚,分别清洗消毒,不得交叉使用。

8、诊室、治疗室、处置室应配置流动洗手设施,医务人员在操作前后均要 按“七步法”洗手或手消毒。

9、发现传染病,进行暂时隔离,及时上报转诊,对其用物按传染病管理的 有关规定采用相应的消毒隔离和处理措施。

第五篇：医院各重点部门消毒隔离制度

医院各重点部门消毒隔离制度

1.目的 根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》 及《医院消毒供应中心》六项卫生行业标准的要求，消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群，控制感染的发生。2.适用范围

医务部、护理部、全院各医疗部门。3.监督管理

3.1医院感染管理委员会和感染管理科负责监督、管理等工作； 3.2医务部、护理部、各医疗单位负责执行；

3.3医务部、护理部、各医疗单位所有工作人员认真履行本制度。如有违反者，将视情节严重程度按的前相关规定给予处罚 4.内容

4.1治疗室、处置室、换药室、注射室的消毒隔离制度

4.1.1室内布局合理，清洁区、污染区、分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。

4.1.2医护人员进入室内衣帽整齐，严格遵守无菌操作规程。

4.1.3无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品故在干燥的无菌柜内，有效期为7天.4.1.4抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用：启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

4.1.5碘酒、酒精应密闭保存，容器每周消毒更换二次。

4.1.6治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。换药车或输液车上的无菌器械，敷料罐等使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启时间。

4.1.7各种治疗、护理及换药操作应接清洁伤口、感染伤口、隔离伤口、依次进行，特殊伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后器械等进行严格终末消毒，感染性敷料应放在黄色防渗漏的感染性废物袋内。4.1.8夹取无菌物品的摄子罐及镊子采取高压蒸汽灭菌的方法，镊子罐及镊子一经打开使用，有效期不超过4小时。

4.1.9各种弯盘，如换药盘、导尿盘、口腔护理盘、会阴护理盘等用后必须先用多酶液浸泡，清水冲洗干净，高压灭菌。

4.1.10坚持每日通风、清洁、消毒制度，室内每日通风二次，每次通风30分钟，处置台、窗台、地面等物体表面用清水擦拭每日两次，紫外线消击每日三次，每月细菌培养一次，并做好登记。每周大扫除一次，使用的擦布及拖布有标记专用。4.1.11医疗废物按要求分类收集，由专人收取。4.2手术室消毒隔离制度

4.2.1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确，4.2.2天花板、墙壁、地面无裂潭，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

4.2.3手术室内应设无菌手术间、一般手术间，隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

4.2.4手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭倒剂浸港灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力题汽灭菌。

4.2.5手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求如下：进入人体无葡组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗必须器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消海。

4.2.6麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的理规定。

4.2.7洗手刷应一用一天菌。

4.2.8医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

4.2.9每周因定卫生日，不同区域的清洁用具应专区专用，每个拖布清清面积不宜雄过20平米。抹布应做到每清洁一个单位物品(物体表面)一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。

4.2.10严格限制手术室内人员数量，控制参观、学习进修人数，并不准其任意进入其它手木间或无菌间。

4.2.11无菌手术和污染手术应分室进行，如在同一个手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术，4.2.12隔离病人手术通知单上应注勇感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

4.2.13接送病人的平车定期消毒，采用对接车，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用用后严格消毒。

4.2.14手术废弃物品须分类收集，无害化处理。

4.2.15连台手术时手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗手后方可离开手术室：

4.2.16接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据需要戴手套。

4.2.17手术人员应戴一次性使用外科口罩，必要时戴一次性使用防护口罩、防护面罩，口罩潮湿或被血液、体液污染时应及时更换。

4.2.18洁净手术室清洁工作应在净化系统运行下进行。负压手术间应在负压下持续运转15min后再进行。清洁工作完成后，不同级别手术间应运行一定时间达到自净要求后，方可进行下一台手术。

4.3检验科消毒隔离制度

4.3.1工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离服、胶鞋、戴口罩、手套。4.3.2使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

4.3.3严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带：微量采血应做到一人一针一管一片：对每位病人操作前后洗手或手消毒。

4.3.4无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。新使用后的废弃物品，应急时进行无害化处理，不得随意丢弃，各种废弃标本应分类处理(消毒、灭菌、分类收集)。

4.3.5报告单采用电脑打印方法，检验人员结来操作后应做好手卫生，4.3.6保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行清洁或消毒。物体表面细菌酒落总数≤10CFU/cm2：空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿）。

4.3.6.1桌椅等表面的消毒：每天开始工作前用湿布抹露1次，地面用湿瓶布都拭1次，禁止干抹干班。抹布和拖布等清洁工具各室专用，不得混用，用后洗净晾干。下班前用400mg/L-700mg/L.有效氯消毒剂擦拭桌椅表面1次，地面的消毒：500mg/L含氯消毒剂擦拭。4.3.6.2各种表面也可用紫外线近距离表面照射消毒。

4.3.6.3若被明显污染，如具传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、酒落于表面，应先用吸碰的的材料去除污染，然后用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭表面或地面，4.4病理科消毒隔离制度 4.4.1大体标本检查室、尸检室应与其它工作室隔离，便于消毒，4.4.2处理标本时要求穿隔离衣，带相子及鞋在等，处理标本后及时沐液，注意自身安全保护。

4.4.3大体标本检查前将标本分类，对有传染性(例如结核等）标本需要延长固定时间，避免造成污染及院内交叉感染。

4.4.4隔离衣定期消毒，处理标本器具每次使用后都要进行消毒。

4.4.5大体标本检查室、尸检室和大体标本检查台、尸检台需每天进行紫外线消毒，避免院内交叉感

4.4.6对已发出病理诊断的剩余标本，报告发出2周后，按医疗捡极处理规定进行分类包装，由医院指定部门统一回收处理。4.5医学影像中心消毒隔离制度

4.5.1工作人员严格执行手卫生规范，操作前后洗手或卫生手消毒。

4.5.2室内定时通风，保持物体表面、仪器设备表面、桌椅、门窗、地面清洁，每日擦拭，如有污染使用含氯消毒液擦拭消毒。

4.5.3患者使用后的止血带、血压计袖带、听诊器等保持清洁如有污染及时消毒。4.5.4检查床上的用物被患者污染立即更换，并用含氯消毒剂擦拭消害。

4.5.5患者服用造影剂使用的一次性药杯、造影时使用的注射器、针头、玻璃安额等严格按医疗废物分类处理，4.5.6扫描间、强化间、治疗室等加强卫生清扫及消毒，室内每天用紫外线照射消毒时间≥30min并有记录。

4.6消毒供应中心消毒隔离制度

4.6.1周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好.4.6.2建筑布局分辅助区域和工作区域。物品由污到洁，不交叉、不迷流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及天菌区保持相对正压；天花板、坡壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物的脱落。

4.6.3工作人员操作前后认真洗手，工作人员必须掌握各类物品的清洗消毒和灭菌流程。4.6.4通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因的传染病的诊疗器械、器具和物品应按特定的要求进行处理。

4.6.5灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区.4.6.6无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。

4.6.7下收下送车辆，洁污分开，每日消洗消毒，分区存放。

4.6.8对天菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果符合标准要求。监测合格方能发放。

4.6.9对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监词，性地不合格产品进入消毒供应室。

4.6.10消毒供应中心人员必须经过培训后方可上岗，消毒员应持证上岗。4.7输血科消毒隔离制度

4.7.1布局合理，设清洁区(血液储存、发放处)、半清洁区(办公区)和污染区(血液检验和处置 室）.4.7.2进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。

4.7.3必须严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《献血法》等规定的程序进行管理和操作。4.7.4可以采用通风、循环风紫外线消毒器等进行空气净化，能使空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿），4.7.5保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。使物体表面细菌苗落总数≤4CFU/cm2.4.7.6贮血冰箱内严禁存放其他物品：每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉幽生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落≤8CFU/10分钟为合格。

4.7.7废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理，4.8婴儿室消毒隔离工作制度

4.8.1进入婴儿室必须穿工作衣，戴工作帽及口罩，换拖鞋，非婴儿室医护人员不得人内。4.8.2接触新生儿前必须洗手，一切非工作用品禁止携带人室。

4.8.3奶瓶、奶头、洗澡用具一人、一具，一用、一消毒。喂奶毛巾要固定使用，每日洗涤并煮沸消毒，奶具及医护人员手不得检出沙门氏菌，奶具细菌数不得超过5个/cm'。4.8.4室内适当通风，保持空气清洁。每日紫外线等照射或动态空气消毒器消毒二次。

4.8.5工作人员相对稳定，定期进行健康检查，患传染病或皮肤化脓性疾病者，必须调离工作。

4.8.6日常清清消毒工作湿式打扫，用具和地面每日二次用消毒液擦拭，每周大扫除一次。4.9内镜中心消毒隔离工作制度

4.9.1内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室设空气消毒机，确保室内空气清洁。

4.9.2保持各区的清洁。诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。

4.9.3从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。

4.9.4工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帕子：手套等.4.9.5内镜的消毒须用2%戊二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗；进入无菌组织器官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、活检钳必须在2%成二醛浸泡10小时方可使用。宜采用低温灭菌。

4.9.6每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内键进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

4.9.7使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规范要求进行消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

4.9.8使用后的内镜采用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分钟；特殊传染病人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内锁浸泡时间不少于45分钟，当日不再继续使用的内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒30分钟，采用2%碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，灭菌需浸泡10小时以上，4.9.9消毒后的内键，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。

4.9.10肿瘤病人用过的内机应先常规清洗、消毒，再用毛刷刷流，酒精剂毒。

4.9.11一次性接口、弯盘做到一人一用，抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗备用。

4.9.12每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。4.9.13治疗床上的床单、枕套，每日更换。如检查过特殊传染病患者或被呕吐物、分泌物污染时必须及时更换。

4.10血液透析室消毒隔高制度

4.10.1血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区，4.10.2病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表而随时用消毒液擦拭消毒。病房和走底地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液据拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气舒日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。4.10.3清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982-1995中对III类环境的要求，每月抽查监测，当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查，当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。

4.10.4医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套并洗手。医护人员在操作中一定要注意自我防护，上岗前应检查身体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。

4.10.5工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。

4.10.6透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒。4.10.7如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。4.10.8患者透析前必须做肝功能等各项检查：透析器和透析管专人专用。

4.10.9传染病患者血液透析应在网离透析间内进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措的

4.10.10透析中出现发功反应病人时，必须及时向感染管理科汇报，并及时进行血培养，暂停收病人，积极查找感染源，采取相应的隔离措施。

4.10.11废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按我院医疗控极处理规定处理。4.11重病监护室消毒隔离制度

4.11.1工作人员进监护室必须穿工作衣，戴好子，更换拖鞋，烈制非工作人员入内，谢绝织视。

4.11.2患者入室前须进行卫生处理，不可随意带入其他物品。

4.11.3各种护理操作及诊疗技术，必须严格执行无菌技术操作及手卫生。

4.11.4按触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁旅污染手套接触非污染区域和物品。

4.11.5患者床位每日湿式清扫二次，门窗、桌枪、床头柜、地面等每日用消毒液搬拭二次，室内每周大清扫一次。

4.11.6采用紫外线循环风空气消毒，每日2次，每次1小时，有特殊感染病人时应随时消霉，4.11.7各种仪器、器械（特别是插入器械）定时严格消毒。

4.11.8做好多重耐药菌感染病人的接触隔离，严格执行多重耐药菌感染防控措施。

4.11.9病人转出ICU后，用500mg升含氯消毒剂擦拭床、桌、椅、床头柜，更换床单，被测等，做好终末消毒。4.12产房消毒隔离制度

4.12.1分娩室入口设过渡清洁区，分娩室拖鞋、私人拖鞋、外出拖鞋分开放置。

4.12.2凡进入分娩室的工作人员必须更换产房的衣、裤、帽、口罩、鞋，非工作用品不许带入室内，不得在分娩室内闲谈、会客和做与产室工作不相关的事情。4.123空气消毒每天用紫外线循环风清毒，每日两次。每季度空气培养一次，空气中细简数不得超过≤4CFU(l5min·直径9cm平皿）

4.12.4无菌包要标明灭菌日期，定期检查，超过7天重新高压灭菌，4.12.5无菌缸子缸及持物钳开封后在4小时内使用。

4.12.6每个产妇分娩后及时更换枕套、床单、搬皮布淡一次性治疗巾。

4.12.7传染病的产妇应指定到隔离持产及隔离分娩室。所用物品应按传染病特殊消毒处理，同时进行床边隔离及做好终末消毒工作。

4.12.8一切清洁消毒工作均要湿式清扫，地面及其它物体表面每日用消毒液瓣拭，每周大扫除一次，各类物体表面及医务人员手细菌总数不得超过5cfu/cm2，不得检出沙门氏菌、绿脓杆菌。