2013年超声科医院感染培训试卷

第一篇：2013年超声科医院感染培训试卷

2013年超声科医院感染培训试卷

姓名

分数

一、填空（每空3分）

1、控制院内感染我科做了以下工作：、、、。

2、医疗废物分为五类，即：、、、、，超声科医疗垃圾主要属于。

3、医院废物实行分类收集管理，黑色袋盛装，黄色袋盛装，红色袋盛装。

二、选择题（每题7分）

1、以下属于手卫生指征的是：

A.直接接触每个患者前后；从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时

B.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后

C.处理药物或配餐前

D.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前 E.接触患者周围环境及物品后

2、关于医疗废物，下列说法正确的是：

A.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

B.各类废物不能混合收集。

C.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明； D.医疗废物达包装物或者容器的封口必须紧实、严密。

E.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

3、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

A.1/2 B.2/3 C.3/4 D.1/3 E.4/5

三、判断题（每题4分）

1、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签。

2、医疗废物暂时贮存点允许出现少量散落的医疗废物

3、可以不使用特定颜色包装收集医疗废物。

4、科室对紫外线灯定期检测，周期为每年一次。

5、对已知1、2类传染性疾病者，超声检查时加铺一次性床单、套探头套，防止交叉感染。

四、简述手卫生指征（20分）

第二篇：超声科医院感染预防和控制责任书

超声科医院感染预防和控制责任书

根据《医院感染管理办法》第五条的要求医院应建立医院感染管理责任制，结合我院的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定我院医院感染预防和控制责任书，要求科室所有医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。第一条 超声科医院感染必须达到以下目标

一、基本指标

1．医疗器械消毒灭菌合格率100%； 2．一次性使用医疗物品必须一次使用；

二、环境卫生学标准

空气≤500cfu/m3；物体表面≤10cfu/cm2；医护人员手≤10cfu/cm2。

三、医疗用品卫生标准

1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。

2、接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2；不得检出致病性微生物。

3、接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2；不得检出致病性微生物。

四、消毒液标准

使用中消毒剂的细菌菌落总数应≤100cfu/ml；不得检出致病性微生物。无菌器械保存液必须无菌。

第二条 超声科医院感染预防和控制要求：

一、科室成立感染控制小组

1、负责超声科医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、督促科室工作人员严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。

3、掌握医院感染诊断标准，熟练处理本科医院感染性疾病。

4、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染控制科。

5、积极参与预防控制医院感染知识的培训。

6．对就诊患者进行医院感染预防知识的宣传教育和技术指导。7． 熟练掌握自我防护知识，预防锐器刺伤。

二、制定超声科医院感染教育制度并落实执行

1、建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，定期参加医院感染知识培训。

2、必须对管医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。

3、医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗

4、医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医务人员每年不少于6--15学时。

三、制定医院感染环境监测制度并遵照执行

1、对使用的消毒液，有效浓度及细菌污染量，每季度监测一次。

2、对使用中的紫外线灯强度，每半年监测一次。

3、对超声介入室及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每季监测一次

4、对医疗废物的分类及处置每天检查，并汇总分析。

四、严格执行无菌操作，加强消毒隔离 ﹙一﹚人员管理

1、感染控制小组负责，医务人员相互监督，严格执行各规章制度；

2、对科室医务人员进行医院感染知识培训，对进修医生、研究生、实习学生进行岗前考核，对患者及陪护人员进行医院感染知识教育；

3、对保洁人员进行教育，以帮助其掌握控制医院感染基础卫生学和相关消毒隔离知识；

4、工作人员进入室内应衣帽整洁、修剪指甲、洗手，操作时戴口罩，使用一次性手套。﹙二﹚消毒隔离

1、空气消毒

各诊疗室每周消毒一次，超声介入室、治疗室每日消毒二次，特殊情况随时消毒。

2、各种物品表面消毒

⑴.地面和墙面：无明显污染可湿式拖地1-2次／日，被患者体液、血液、分泌物、排泄物等污染的地面和墙面用500-1000mg／L的含氯消毒剂喷洒表面使充分作用于约5—10分钟后清理干净。

(2).桌子、椅子、仪器：无污染时以清洁湿抹布抹洗，2次/日。被病原菌或病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时按污染地面消毒方法及时处理。

(3).门把手、水龙头、门窗、洗手池：每天用清洁水擦抹刷洗处理，保持清洁。被污染时，按污染地面消毒方法处理。

(4).超声探头：每检查1位患者，用消毒毛巾清洁1次，用过毛巾用含氯消毒剂消毒处理。

3、医务人员手卫生

⑴进行各种治疗、操作前：用肥皂或皂液在流动水下洗手，手被污染后先用肥皂或皂液在流动水下洗手后快速手消毒液搓擦2分钟。

(2)接触传染病病人后手的消毒：接触传染病病人检查、治疗护理前，要戴手套，每触一个病人要更换一副手套。操作结束后按规定程序脱下手套，流动水洗手。双手直接接触传染病人和病人的血液、体液分泌物或排泄物后，用快速手消毒液搓擦双手2分钟，然后用流动水冲洗。

(3)接触污染物品、微生物实验室操作前戴手套，操作结束后脱下手套流动水洗手。手直接接触污物后将手用手消毒搓擦2分钟，然后用皂液流动水冲洗干净。

4、诊疗用品的消毒

⑴无菌物品均要写灭菌有效期，有灭菌指示带，无菌棉签、纱布等及其容器开启后使用时间不得超过24小时。

(2)血压计袖带、听诊器等：保持清洁，如被污染随时用含有效氯500mg/l的消毒剂侵泡30分钟湖再清洗干净，晾干备用。听诊器先清洗，后用75%的乙醇擦拭消毒。(3)治疗室区分有菌区和无菌区，无菌物品按特殊要求与一般物品分开放置。第四条 介入诊疗医院感染要求

一、人员管理

1、进入穿刺室的工作人员必须更换手术衣、帽、口罩、帽子必须盖住头发，必要时戴防护眼罩。

2、在操作前必须进行认真的术前洗手刷手。

3、严格遵守无菌操作技术。

二、环境管理

1、严格区分清洁区与半清洁区，保持环境干净整洁。

2、保持室内干净整洁，室内空气进行常规消毒，每日用250mg/L含氯消毒液擦拭门、桌、椅等内部设施。

3、室内只能放置与超声介入有关的物品，无菌物品存放必须符合要求。如被病人血液、体液污染台面、地面必须立即消毒、清洁、再消毒。每周大打扫一次。

4、限制实习、进修人员的进入，每次不超过2人。

5、操作结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁，并记录消毒时间。

三、消毒隔离制度

1、根据《医院器械监督管理条例》规定，一次性使用医疗器械、器具不得重复使用。

2、各类穿刺针应编号，记录使用情况，入出数量准确。

3、使用后的穿刺针应在消毒后毁形。

4、操作中严格执行无菌操作，其他物品凡接触组织的器械必须经高压灭菌后方能使用。

5、所有使用后的一次性医疗物品和敷料一律放入医疗废物袋，载满3/4时密封，由专人按医疗废物回收填单签字确认，医疗废物联单保存3年。

6、可重复使用的物品，必须送消毒供应中心消毒或灭菌处理。

7、检查、治疗结束后应清洁台面、地面及仪器等表面。

四、污物的处理

按照我院《医院废物管理办法》中有关规定执行：

1．废弃物分类收集处理，感染性废弃物置黄色塑料袋内密闭运送，生活垃圾置黑色塑料袋内密闭运送，无害化处理。

2．锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，无害化处理。3．移交医疗废物按照要求填写医疗废物移交联系单并签名。第五条 罚则

1、医疗废物没有分类放置或获将医疗废物与生活垃圾混放，发现后酌情扣罚科室千分制5—10分。

2、科室没有配备防护用品，导致医务人员职业暴露，如没有造成医务人员职业伤害，酌情扣罚科室千分制5—10分；一旦造成医务人员职业伤害扣罚科室千分制10—30分。

3、医院感染专职人员监督管理过程中发现有违反法规者，酌情扣罚科室千分制10—30分。

4、科室医院感染监控小组不能发挥监、控、管作用，造成科室出现医院感染暴发流行隐患又未及时采取有效措施，造成医院感染流行（趋势），经医院感染管理委员会讨论后，根据造成后果的严重程度扣罚科室千分制50～100分。

5、接受重大检查发现问题并给医院造成不良影响的科室或个人，经医院感染管理委员会讨论酌情扣罚科室千分制50—100分。

6、科室发生感染爆发事件未按《医院感染管理办法》规定报告的，感染管理小组对责任人提出批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和科主任、护士长给予降级、撤职、开除的处分。

7、科室违反《医院感染管理办法》规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染爆发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

台山市汶村医院

第三篇：超声诊疗医院感染管理制度

超声诊疗医院感染管理制度

一、超声诊疗室建筑布局合理，诊疗区域与超声诊疗器械的清洗、消毒或灭菌区域分开设置，满足诊疗工作需求。

二、工作人员进入诊疗室衣帽穿戴整洁，工作前应规范洗手。

三、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室必须做到防尘、通风、干燥、有足够的空间放置设备及设施，并便于移动和清洁。经皮肤粘膜穿刺。活检、置管、注射、药物等介入超声诊疗室应达到一般手术室二类环境标准，并按照卫生部《医院手术部（室）管理规范（试行）》要求进行管理。

四、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗须做到：

1、物品准备：无菌棉签、75%酒精或碘伏皮肤消毒剂。消毒型医用超声耦合剂，探头无菌保护膜或无菌套、软纸巾。

2、皮肤消毒：遵照《河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范（试行）》执行。

3、每日工作完毕后，应对物体表面进行清洁擦拭、消毒；当被患者体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再用含有效氯500——1000mg/L消毒液擦拭消毒，去除残留消毒剂，保持清洁。保持诊疗床清洁，每日更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。

五、经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗须做到：

1、物品准备：手术中使用的超声探头须达到灭菌要求（可采用低温灭菌方法）。使用时探头表面应套无菌保护膜。一次性使用医疗物品严禁重复使用。

2、工作人员准备：进行无菌操作时应戴一次性医用外科口罩、工作圆帽、无菌手套，必要时穿无菌手术衣。

3、皮肤消毒：消毒范围以穿刺点为中心，消毒区域应大于15cm。先用2%碘酊纱布（或大棉球）涂擦手术区皮肤，待自然干后，再用75%酒精纱布（或大棉球）涂擦2遍，脱碘，作用时间不少于2min按照手术铺巾操作要求铺好无菌巾。

六、根据超声诊疗环境的不同，配备适宜的卫生洗手、干手与手消毒及外科手消毒、干手设施，规范医务人员手卫生操作。

七、超声诊疗过程中产生的医疗废物要按照国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关要求规范分类放置统一回收运送，由平顶山市保德利处置有限公司集中处置。

汝州市第二人民医院医院感染管理科

第四篇：医院超声科工作制度

医院超声科工作制度汇编

一、超声诊断科工作制度

二、超声诊断科仪器设备安全制度

三、超声诊断科病例随访制度

四、超声诊断科报告登记制度

五、超声诊断科报告单书写制度

六、超声诊断科查对制度

七、急诊病人超声检查制度

八、超声诊断科大型仪器管理制度

九、超声诊断科防止医疗差错事故制度

十、心电图工作制度

十一、病理科工作制度

一、超声诊断科工作制度

1、在医院的统一安排和领导下，实行计划管理，目标管理，逐步完善管理体系。建立健全各项规章制度和岗位职责，按质量完成每年工作任务。

2、加强医德医风建设，严格遵循《医务人员行为、道德规范》，树立全心全意为病人服务的思想，关心病员，文明服务，廉洁行医。

3、加强质量教育，强化质量意识，各级人员严格履行岗位责任制，规范操作，努力提高我院的超声诊断水平。

4、科室工作人员应遵守医院的各项规章制度，增强劳动纪律观念，严格考勤。工作中必须按照操作规程，认真负责，精益求精。注意医疗安全和保护性医疗制度，杜绝差错、事故，做好消毒、隔离，防止交叉感染。工作完毕做好清洁、保养工作。

5、在完成临床诊断工作的同时，积极开展科研工作，不断开展新方法、新项目，鼓励年轻医师撰写学术论文，参加全国的学术交流会议和学术讲座。

6、加强各级人员的继续教育和培养，坚持以自学为主，院内培训为主，外出进修、脱产学习为辅，服从医院的统一安排，注意科研能力和外语能力的培养和提高。

7、禁止非医学需要鉴定胎儿性别。

二、超声诊断科仪器设备安全制度

1、按仪器基本操作流程正确使用，不得违规操作。

2、下班前关闭仪器电源及照明电源。

3、定期检查电源线，传感器电缆，插头和插座。

4、下班前关好门窗。

5、当班者负责当天所在诊室的各项安全工作。

6、发现安全隐患及时上报保卫科。

7、仪器设备出现故障及时上报器械科。

三、超声诊断科病例随访制度

1、凡在我科进行超声检查的所有病人均应进行必要的随访，随访的重点是疑难病人、诊断不明病人、手术病人。

2、随访工作应从报告登记开始做起。以每一例检查病人均应详细登记检查日期、姓名、床号、住院号（或辩论号）、检查部位及检查结果，某些图象可摄片或画出示意图存档，其诊断资料一般保留3－5年。

3、对复查随访病例在检查前应调出前次检查资料，进行对比分析，根据其动态变化作出准确诊断。

4、疑难病人、诊断不清和手术病人由检查人员与临床医师主动联系，了解病情的发展，变化及手术后的结果，必要时于短期内进行重复检查。

5、建立随访病例登记本，随访资料和结果定期公布，对误诊病例、漏诊病例及时组织讨论，以提高诊断准确率。

四、超声诊断科报告登记制度

1、所有超声波室进行超声检查的病人，其检查结果的报告均应进行登记。

2、科室设立专用登记本，按检查顺序进行登记，登记内容包括：检查日期、床号、住院号、病人姓名、年龄、性别、临床诊断、简病史、超声检查结果、超声诊断等。

3、孕14周以上的病人检查时应登记家庭住址。

4、报告登记由检查医师进行，在病人检查结束后，报告发出之前登记完毕。

5、每日需检查有无漏登记、错登记者。登记本妥善保管，以备病人复查，随访之用。

五、超声诊断科报告单书写制度

为保证我室诊断报告单的书写合格率达到或超过三级甲等医院的要求(≥98%)，特制定本科室的报告单书写制度。

1、填齐所有眉栏，不得缺项。

2、详细填写超声检查的所见内容，阳性发现或图像，可绘出示意图或体位标志。

3、按照申请单的要求，结合检查的情况，提出影像诊断意见。

4、在填写报告单时，应字迹清楚，书写规范，不得潦草、涂改和粘贴，不能使用不规范的汉字及符号，描述病变的大小、范围和性质时应使用医学术语，做到条理清楚、层次分明、重点突出。

5、诊断报告的书写应由检查者正确填写，一般病例于检查的当时写出报告，疑难病例可同上级医师或科主任共同讨论后发出报告。

6、进修人员、新分配医师所书写的报告应由上级医师审核签字后才能发出。

7、孕14周以上的病人，超声波检查有异常者，其超声报告单需由两名医师签字后发出。

8、科主任应定期检查报告单的书写情况，总结经验，指出不足，补缺拾遗，确保报告单的书写达到标准。

六、超声诊断科查对制度 超声检查前，做到七对：

对姓名、性别、年龄、检查类别、临床资料、临床诊断、检查部位。

超声检查后，做到三查：

查超声报告内容及超声诊断结果、查超声图像质量、查超声报告单诊断医生签名。

七、急诊病人超声检查制度

急诊病人具有发病急、病情变化快，常较严重等特点，因此及时给急诊病人进行检查、诊断是提高诊断质量和防止医疗差错事故的重要措施，为满足我院急诊病人及时进行超声诊断检查的需要，结合本科室的工作特点，特制定本制度。

1、在每日的常规检查工作中，危重、急诊病人优先检查。凡在申请单上注有“急诊”字样，或电话联系需急诊检查者，随到随查，任何人不得推诿病人。

2、急诊病例检查的范围：

（1）妇产科：宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、卵巢囊肿扭转、胎儿窘迫等；

（2）外科急腹症如化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、胆绞痛、胆道及消化道穿孔等；

（3）泌尿内、外科：各种肾绞痛、急性肾功能不全；

（4）外伤所致各脏器的损伤或出血。

3、急诊病人检查的申请单上需上级医师（任住院总以上医师）签名，病情危重者应由经治医师陪同、护送。必要时携带有关急救药品和急救用品，以便及时进行抢救。

4、在进行急诊病人的检查时，检查人员要从速进行，本着认真负责、细致准确、迅速快捷的原则，及时发出报告。遇有疑难、复杂情况应及时请示上级医师共同检查。

八、超声诊断科大型仪器管理制度

1、非本科室专业人员不得使用。

2、每台仪器有专人负责，遇特殊情况应及时记录。

3、操作者严格按照操作常规正确使用仪器。

4、仪器使用完毕，进行常规清洁探头及台面。

5、下班前切断电源及关好门窗。

6、出现故障及时向器械科及上级部门汇报，妥善保管好各种探头。

7、定期请有关部门进行仪器保养。

九、超声诊断科防止医疗差错事故制度

1、加强医疗安全教育，树立全心全意为病人服务的观点，学习白求恩对病人满腔热忱，对工作极端负责的精神，培养良好的医疗道德和严谨的工作作风。

2、建立医疗差错、事故登记本，学习卫生部、省卫生厅《医疗事故处理办法》、《医疗事故处理实施细则》、《关于加强医疗安全管理，防范医疗差错、事故的措施》等有关文件，拟订本科室防止医疗差错、事故的措施。

3、坚持查对制度，对每个检查的病人均仔细核对姓名、床号、诊断、检查部位和检查目的，每份报告单均应认真审阅，核实并进行登记，进修医师和低年资住院医师填写的报告单应交上级医师检查、签字。

4、坚持急诊病人检查制度。凡申请单上注明“急”的字的病员优先安排，随到随查，逢节、假日、星期日等非工作日如有急诊须进行超声检查者可电话联系，随即检查。

5、注意危重病人的检查。所有危重病人均优先安排检查，必要时需请经管医师护送，陪同检查，以利随时进行抢救治疗。

6、对疑难病人的检查要仔细分析，结合病史，必要时请科主任组织讨论，并进行随访。

7、做好水、电的安全管理和消毒隔离，防止交叉感染。

十、心电图工作制度

1.需做检查的病员，由医师填写检查申请单，需做床边检查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。2.常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步报告，当天发正式报告，遇到疑难病例，应集体讨论或与外院专家请教，或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形认真分析，剪贴规范。

3.遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇到特殊病例须增加导联检查。

4.做好机器的维护、维修记录。

5.心电图室应保持整洁，定期清扫，每周更换床单及枕套一次。

十一、病理科工作制度

1.病理科工作制度按卫生部最新（2004版）《临床技术操作规范 · 病理学分册》及2009年《病理科建设与管理指南》的要求，本着合法行医、规范执业、服务病人、服务临床的原则，并结合我院具体情况而制定。

2.病理科内人员按工作性质及职责分工，分为诊断组、技术组；诊断组承担出具病理诊断报告的及相关工作，由本专业执业医师组成；技术组由病理技师组成，承担病理学技术工作。同时科室应积极开展教学、培训及科学研究工作。3.病理科的工作目的是确保病理诊断的准确性、完整性、及时性，其核心价值体现为准确、效率、服务，工作人员应注意病理诊断的各个环节，严把质量关，不断提高服务水平。4.病理科工作责任非常重大，每位工作人员均应认真负责，必须熟悉并严格遵循操作规程、部门规章和行业规范，严防差错事故。各级人员必须遵守医院各项规章制度，严格执行各级人员岗位职责。

5.病理医师应及时对标本进行检查和发出病理诊断报告，认真对待临床医师就病理诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。病理科技术人员应严格执行技术操作规程，提供合格的常规染色片、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

6.病理诊断报告是关于疾病诊断的重要医学文书。当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理诊断报告具有法律意义。病理诊断报告应由具有执业资格的高年资注册住院医师以上的病理医师签发。低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得独立签署病理诊断报告。7.病理检查收费应严格按照省市物价局审批的项目和标准收取。

8.科室应经常对工作人员进行医德医风教育，纠正行业不正之风，培养良好的职业道德和工作作风。

9.科室内发生任何重大问题必须及时向科主任汇报，以便尽快处理。

第五篇：医院感染管理岗前培训试卷

医院感染管理岗前培训试卷

姓名：得分：

一、填空题：36分

1、《医院感染管理办法》于年月日实施。

2、请列举我院医院感染重点部门（任选3个）：、、。

3、手卫生是：、和的总称。

4、洗手六步法：、、、、、。

5。

二、名词解释：20分

1、医院感染暴发：

2、洗手：

3、外科手消毒：

4、标准预防：

三、简述题：44分

1、洗手指征？

2、医疗废物分哪五类？