急救质控组2018工作计划

第一篇：急救质控组2018工作计划

兰州市第一人民医院

急救质量与安全质控组2018年工作计划

2018年急救质控小组在护理部的领导和指导下将继续加强对全院急救护理质量的质控管理，严抓各护理单元对急救药品、仪器设备的细节质量管理。进一步规范护理人员各项急救操作，不断提高急救应对能力。通过借鉴省内外医院急救管理的模式、亮点，调动急救质控小组的积极性，开发急救质控小组每一个成员的思路，团结协作，合理规范各科室急救护理质量管理，使我院急救护理质量不断提高。具体计划如下：

一、针对全院2017年急救质控存在问题，合理修订护理急救质量与安全管理质量考核标准，对照质量考核标准进行督导检查。

二、每季度对全院各科室进行急救护理质量的全面检查，重点督查护士的急救意识。对检查中存在的问题，在护理质控会上反馈，对薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，做好评价并针对上季度检查的问题进行回头看。

三、规范全院各科室急救药品及物品管理，进一步规范抢救车管理。根据护理部关于急救车管理相关规定确立规范全院急救药品基础用药及专科用药，并进行护理部、药剂科、临床科室三方核查。

四、结合护理部2018年技能操作培训计划，组织全院进行应急情景模拟演练培训，不定期检查各科护理人员急救流程及操作技能的掌握情况。具体实施如下：

1、准备阶段：（1）对护士进行分组，每3人为一抢救组，组内成员可以胜任模拟中的任一岗位（或角色）；

（2）护士熟悉基本的情景（或场景），明确情景模拟的目的（教学目标）；

（3）明确模拟岗位各角色（A、B、C）的任务；（4）护士长提供给护士最基本的情景及用物；

2、计划阶段

（1）仔细考虑和细化模拟情景中所承担的任务和需要完成的目标。（2）明确解决问题和实施目标的工作流程，行动回旋余地和途径。（3）明确与其他模拟岗位的相互关系与影响。（4）组内分配岗位角色及角色所担任的任务。（5）着手布置相关情景。

3、实施阶段

（1）护士长进行简单知识及技能测评，了解护士理论知识和技能掌握的情况，考核合格后方可参加情景模拟培训。

（2）按照目标要求保质保量的执行所在岗位任务，做出相应的行动或者语言表达。

（3）护士长记录模拟过程（行动、语言、结果）。实行轮岗，让护士从不同角度全方位了解各岗位工作流程和相互间的配合流程。

4、评估阶段

（1）护士长对整体模拟情况进行总结评价。

（2）岗位角色和培训者一起讨论在模拟过程中存在的操作问题和组织问题。

（3）共同分析原因和改进措施，为下一次进行岗位模拟做出计划。

5、反馈阶段

（1）情景模拟参与人员自我反思在参与训练过程中寻找自己的不足，并在特定环境中知晓岗位与岗位（或角色与角色）之间相互配合的重要性，提高急危重患者的抢救成功率。

（2）反思对各岗位（或角色）的理解，为下次模拟演练做好准备。

五、规范全院急救药品、物品、仪器等定点定位管理相关标识，使全院急救管理相关标识整齐、统一。

六、改进急救质控检查的查房方式，进行个性化查房（每月对不同的科室进行质控查房，每季度完成质控查房全院覆盖），确保全院急救护理安全。

七、继续对全院各科室不良事件上报流程、相关制度，执行、落实情况进行督导检查。

八、建立全院急救安全管理质控微信群，吸收各科室急救质控组长加入微信群，动态管理全院急救安全质控相关问题，及时反馈、指导，使全院急救安全管理做到最便捷、及时的有效沟通。

急救质控组 2017年12月12日

第二篇：急救器材质控材料

药品、物品管理质控计划

1、掌握急救药品、物品保管使用制度，急救药品、物品完好率100%。

2、麻醉药品使用、残余量登记正确，符合要求。

3、各类消毒液妥善放置，危险药品（易燃，易爆，腐蚀性强）专柜放置，上锁保管。

4、抢救、备用药品基数固定，定量，定点放置，班班清点、账实相符，登记，签名符合要求

5、抢救位置固定，有使用年限，按有效期先后顺序使用。

6、备用药品有使用年限，药品外包装清洁，整齐，药柜整洁无污渍。

7、药品字迹清楚，无变质，无过期，贮藏条件符合要求，如避光、低温保存等。

8、高危药品有高危标志，氯化钾，浓氯化钠等单独放置，标识明显。

9、药品冷藏符合保管要求，有冰箱温度监测并记录。

10、急救药品做到‘五定’（定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定 期消毒），班班清点，账实相符，登记、签名符合要求。

11、一次性耗材无过期，包装无破损，无血渍、污渍。

12、掌握抢救药品的序号、剂量、作用、副作用。

13、掌握备用药品的剂量、作用、副作用。

仪器管理质控计划

1.掌握设备保管使用制度，达到完好率100%。

2.急救仪器设备定时清点有记录，数量品种账实相符，做到‘五定’（定量 贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒）。3.抢救车物品、药品、器械标识清楚。放置正确。

4.抢救车药品、物品基数固定，定量、定点放置，班班清点，账实相符，登记、签名符合要求

5.抢救车清洁，无污渍、血渍、积灰，物品摆放整齐

6.各种器械、仪器功能良好，附件齐全、适用，处于应急备用状态 7.各类设备仪器外表清洁，无积血、积灰，每周四仪器大擦执行良好 8.复苏床、抢救床外表清洁，无积血、积灰，刹车、护栏性能良好 9.抢救设备、仪器有使用登记，使用后清洁、整理、归位

10.吊塔外表、抽屉清洁，无污渍、积灰，各轴节旋转灵活，定位合理，各接口 送气压力正常

11.手电筒、喉镜性能良好，有备用电池，电池在有效期内 12.气管插管型号齐全有导芯 13.简易呼吸器性能良好，连接正确，无破损

14.抢救设备、仪器发现故障及时报修设备科，有‚待修、停用‛等醒目标识 15.各类仪器干电池蓄电正常，监护仪、除颤仪时间设置正确，打印纸配备齐全 16.科内护士能正确、熟练操作本科急救仪器，能熟练配合气管插管操作

仪器设备管理小组职责

1.按仪器管理质控要求，定期检查本科各类清洁仪器运转、维护、保养，记录存在问题，及时反馈责任人。检查项目包括：氧气装置、吸痰

器、人工呼吸器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。

2.及时分析存在问题的发生原因，提出整改措施并组织落实，对改进情况进行评价。

5.熟悉仪器功能，能指导本科护士解决在检测、使用仪器时遇到的疑难问题。

6.抢救仪器妥善管理，仪器性能有不良警示标志，有故障及时维修，外借或维修有登记。

7.一周一次完成仪器性能自查及维护保养并登记，发现问题及时与设备科专管员联系，随时抽查仪器使用登记执行。

8.一周一次清点抢救车药品、物品，账实相符并签名。

9.检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

10．急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

毒麻药品质控职责

一、按毒麻药品管理制度执行。每日清点毒麻药品及处方，严格交接班。

二、每月汇总，对存在的问题进行分析，持续改进。

三、定期自查，召开小组会议将麻醉科毒麻药品登记表汇总，对存在的问题进行分析、提出处理措施。同时将存在的问题在“质量与安全管理小组会议”汇报。

四、每季度做工作总结，对问题提出整改措施，并监督执行。

五、每进行工作总结，并记录在案。

毒麻药品、急救设备实施方案

1、加强质控人员的培训指导

（1）、护士长组织病区全体护士学习护理质量标准使全体护士能够掌握各项护理工作标准和护理质量的考核标准。

2、质控流程

（1）、质控一般采取随机及定期检查，每周定期有一次检查，每月不定时检查两次，并及时书写检查记录。做到年有计划，季有讲评，月又重点，周有检查。（2）、每月月末护士长组织各质控组组长对本月检查结果进行分析、总结、并进行质量讲评，肯定成绩，分析不足，提出持续改进措施，重点问题作为下个月工作质控重点。

第三篇：护理质控组职责

科 室 质 控 组 职 责

一、科室质控领导小组要负责全科护理人员的护理质量教育及护理 安全教育。

二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对科室护理质量进行监控。

三、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。

四、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。

五、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订计划，以不断提高科室护理质量和水平。

六、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。

第四篇：2012年急救ICU护理质控计划

2012年ICU护理质控计划

为加强护理质量管理，保障患者的生命安全、保持护理质量持续改进，根据护理部2012年工作计划及目标，制定2012年急救ICU护理质控工作计划。

一、护理质量的质控原则

护士长--科室护理质控员—全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、护理质控管理实施方案

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程

1.结合临床，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2.护士长，科室护理质控员随时进行监督，及时纠正护理工作中存在的问题，将发现的问题记录在护理质控登记本上，便于护士查阅，对多发问题，护士长在晨会上进行通告，对问题突出的每月以小组为单位在每月业务学习上进行分析，让护理知道存在的问题及解决的方法。

3.每月定人、定期对各种物品及药品进行检查，并登记在册，及时发现过期的、不合格的物品及药品，以保证医疗护理安全。

4.科室护理质控员每日检查医嘱执行情况，签字情况，完善出院病人、转科病人的病历。每组护士组长负责当班病人的安全、医疗、护理等，第二号人员负责检查当班低年资护士及进修、轮转护士的护理记录单的合理性、准确性、完整性的情况，并签字。每月到档案室检查一次病历。

（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，一保障护理工作质量。

1.实行以护士长、科室护理质控员、组长三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员质控的目标。

2.发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪，实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

3.加大落实、督促、检查力度，注意对护理操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量安全，充分发挥质控员的工作，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4.完善护理质控管理制度、职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析，提出有效的整改措施。

5.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

6.加强医疗护理法律法规的学习，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护自身合法权益。

7.加强护理人员的正规操作，每月对基础和专科技能进行考核，及时纠正操作中存在的问题。

8.建立护理安全管理，强化护理人员的安全意识，及时查找护理安全隐患，进行分析，提出改进措施。

第五篇：2014急救组总结

2014年急救物品管理组年终总结

2014年我急救物品管理组在护理部的持续关注和正确指导下，按照“三甲医院”急救物品管理要求，围绕我院实际工作，根据急救物品管理制度规范了急救物品摆放位置。急救物品管理包括对急救药品及各种急救器材的管理,急救物品的管理直接影响物品的质量和患者的安全,关系到患者抢救结果的成败,所以护理质量标准要求完好率必须达到100%。

2014年我院急救物品使用管理较以往有很大的进步，以往我院的急救药品专人管理方面有所欠缺，病区抢救物品偶有超过保质期，基数不固定等问题，如今通过急救药品设专人进行管理，按要求检查药品有效期，固定急救药品基数使得以往问题得到了较好的改善。但是在使用管理中依旧存在漏洞，各类物品混放,未做到班班交接等问题依旧存在,临床工作中部分护理人员并未高度重视。为了保证急救物品使用质量,确保临床抢救患者需要,防止差错事故和纠纷的发生,现就我院急救物品管理中存在问题及对策总结如下。一．存在问题

1急救药品管理的不足：

（1）无基数表、数量不规定。无基数表,用后不能及时补齐,造成药品准备不足,耽误抢救用药,延误抢救时间。（2）药品过期不能按有效期先后使用,补充药品在盒内乱放,无近期远期顺序之分,使用时随拿随放,以至有些药品过期,抢救患者时才发现,或护理部质控组检查时才发现,有些不常用的药品放在柜内从不查看,不及时更换,造成过期现象。（4）不熟悉药物名称部分护士只对通用名熟悉，不知道药品商品名。2.急救仪器（1）急救仪器定位不确切：急救仪器多不能固定放置，比如呼吸机、心电图机、除颤仪等因使用率较低，不可能每个区域都配备，急用时不能准确找到急救仪器或急救仪器外借，而耽误了抢救时机。（2）急救仪器检修不及时：检查不认真或是不检查，未能及时发现存在的故障，也有急救时仪器发生故障，如手电筒、喉镜等易出现电池没电；简易呼吸器的管路或气囊漏气；心电图机电量不足等问题。（3）急救仪器使用培训不到位：不能够熟练掌握急救仪器报警的原因和处理办法；不熟悉急救仪器的性能和保养； 护理人员急诊理论知识未能及时更新，对高新急救仪器的使用不熟练。3.急救车及急救箱

（1）急救药箱管理比较混乱（2）药品物品基数不合理，物品基数不固定。（3）药品物品仪器摆放方法、位置、使用原则不统一（4）药品有效期和失效期不详（5）交接与检查时间长，反而易造成交班流于形式。

二、管理对策 1.急救物品管理

（1）病区建立仪器、设备、抢救物品账目，定期清点，保证齐全。（2）各项物品做到五固定：定品种数量，定点放置，定人保管，定期期检查维修，定期消毒灭菌。二及时及时消毒灭菌，及时检查维修，物品有明显标记，不准任意挪用。

（3）科室必须设立专职人员负责仪器设备的保管、日常维修、使用指导、安全检查信息反馈及报废等工作。

（4）各类仪器、设备功能良好，各种抢救用物配套完整且随时处于备用状态。

（5）抢救药品存放有序，药品字迹清楚，数目相符，班班交接，出现问题与药剂部门及时反馈。

2（6）对常用仪器、设备、抢救物品等，做到班班检查、记录。发现问题，及时联系相关部门，进行处理，保证完好率100%

（7）新仪器使用前应组织培训，充分掌握新仪器的性能和使用方法，所用仪器必须建立操作规程，挂于仪器设备上。

（9）仪器、设备、抢救物品原则上不外借，特殊情况必须经科室同意后方可借出。

2、急救车（急救箱）管理

（1）科室有急救车（急救箱）管理制度。

（2）定点放置，专人管理。

（3）急救车（急救箱）建立“２卡”、“１本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。（４）有物品及药品放置示意图，标记清楚。

（５）急救药品及物品等有备用基数。

（６）急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。

（7）急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。

（8）保持急救车（急救箱）清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品。（9）药品帐物相符，班班清点、检查有记录、交接班者签全名。

（10）护士长每周检查一次，有记录。

（11）科室护理人员熟识急救药品作用机理，熟练适用急救仪器设备。