第一篇:2015年度乡村医生静脉输液培训考试试卷
2015年度乡村医生静脉输液培训考试试卷
考生姓名: 工作单位: 得分:
一、名词解释(每题5分,共10分)1.静脉输液:
是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的 方法
2.输液微粒污染
指在输液过程中,将输液微粒带人人体,对人体造成严重危害的过程。
二、填空题(每空1分,共22分)
1.静脉输液是利用 和 人体静脉压的原理,将液体直接输入静脉内。大气压、液体静压
2. 静脉补钾时不宜、不宜、不宜、不宜。过浓、过多、过快、过早
3.静脉输液的原则是、、、。先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾
4.常见输液故障有、、、。液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降
5.对于长期输液的病人,应先从 静脉开始使用,逐渐向
移动,做到 的使用静脉。四肢远心端、近心端、有计划
6.静脉输液时,应根据、和 调节输液的速度,一般成人 滴/分,儿童 滴/分。病人的年龄、病情、药物的性质、40~60、20~40
三、选择题(1-20题每题1分,21-32题每题2分,共44分)A 型题(1-15题,最佳选择题)
1.空气栓塞时应采取的卧位是()A.半卧位 B.端坐位
C.右侧卧位,头低足高位 D.左侧卧位,头低足高位 E.左侧卧位,头高足低位
2.急性左心功能不全病人应采取的正确体位是()
A.平卧位 B.半卧位 C.坐位 D.坐位,双下肢下垂 E.中凹位 3.静脉补钾的浓度一般不超过()
A.0.2% B.0.3% C.0.4% D.0.5% E.0.6% 4.下列输液所致的发热反应的处理措施,哪一项是错误的()A.出现反应,立即停止输液 B.通知医生及时处理 C.寒战者给予保温处理 D.高热者给予物理降温 E.及时应用抗过敏药物
5.配制过敏试验液的溶媒是:()
A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性,常用脱敏注射的药物是:()A、青霉素 B、细胞色素 C C、链霉素 D、TAT 7.静脉输液的目的不包括()A.补充营养,维持热量 B.输入药物治疗疾病
C.纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白,纠正贫血
8.空气栓塞致死的原因是气体阻塞()A.肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C.肺动脉入口 D.主动脉入口 9.小儿头皮静脉输液如误注入动脉,局部表现为:()A.局部无变化 B.沿静脉走向呈条索状红线 C.苍白、水肿 D.呈树枝状分布苍白
10.与输液发热反应原因无关的是:()A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.药物刺激性强
11.茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是()A.茂菲氏滴管有裂缝 B.输液管管径粗 C.患者肢体位置不当 D.输液速度过快
12.一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况()
A.发热反应 B.过敏反应 C.心脏负荷过重的反应 D.空气栓塞 E.细菌污染反应
13.病人输液过程中出现急性肺水肿,护士首先采取的措施是()A.立即通知医生 B.给病人吸氧
C.安慰病人 D.立即停止输液
E.协助病人取端坐卧位,两腿下垂
14.为缓解急性肺水肿的症状,可协助病人采取下列哪种体位()
A.仰卧,头偏向一侧,防止窒息 B.左侧卧位,防止空气阻塞肺动脉口 C.端坐位,两腿下垂,减少回心血量 D.抬高床头 15~30°,减少回心血量 E.抬高床头 20~30°以利于呼吸
15.一病人静脉点滴青霉素 30 分钟后,突然寒战,继之高热,体温 40℃,并伴有头痛、恶 心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况()
A.发热反应 B.过敏反应
C.心脏负荷过重的反应 D.空气栓塞 E.细菌污染反应
B 型题(16~20 题,配伍选择题)
A.致热原 B.多次输血 C.输入异型血
D.输入速度过快、量过多 E.输入刺激性强的药物 16.过敏反应是由于()B 17.溶血反应是由于()C 18.发热反应是由于()A 19.心脏负荷过重的反应是由于()D 20.静脉炎是由于()E X 型题(21-32题,多项选择题)
21.静脉炎的临床表现是()ACE A.沿静脉走向出现条索状红线 B.局部组织发痒 C.局部组织肿胀 D.局部组织发暗 E.有时伴有畏寒、发热等全身症状
22.对输液微粒的描述,正确的是()ACE A.是非代谢性颗粒杂质 B.是代谢性颗粒杂质
C.其直径一般为 1~15μ m D.其直径一般为 1~12μ m E.少数可达 50~300μ m 23.输液时,溶液不滴的可能原因是()BCDE A.压力过高 B.针头紧贴血管壁 C.针头阻塞 D.静脉痉挛 E.针头滑出血管外
24.防止输液时发生空气栓塞的有效措施是().ABCD A.加压输液时,护士要在旁看守,不能离开 B.输液管内空气要排尽
C.开放式输液时要及时添加药液 D.输液导管连接处要紧密 E.要用一次性输液器
25.对输液病人巡视时应观察的内容包括()ABCDE A.有无输液反应 B.有无液体外渗
C.液体是否滴完 D.针头有无脱出、阻塞或移 位 E.橡胶管有无扭曲、受压
26.输入液体速度不宜过快的病人有()BDE A.发热病人 B.婴幼儿 C.严重脱水的病人 D.患心肺疾病的病人 E.年老体弱的病人
27.输液时防止空气栓塞的护理措施是()CD A.认真计算输液量 B.严格遵守无菌操作规程 C.排尽输液管内的气体 D.加压输液时护士要在旁看守 E.加强巡视,防止药液渗出
28.无菌药液自输液瓶输入到静脉内应具备的条件是()ABDE A.液体瓶必须有一定的高度 B.需要具有一定的水柱压 C.液面上方必须与大气隔绝 D.液面大气压强大于静脉压 E.输液管道通畅
29.晶体溶液的特点有()BD A.分子大
B.对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用 ⑤ C.在血管内存留时间长
D.可有效纠正体内的水、电解质失调 E.能有效维持血浆胶体渗透压
30.胶体溶液的特点是()CD A.分子小 B.在血液内存留时间短 C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环 E.可有效纠正体内的水、电解质失调 31.发热反应的常见原因有()ACD A.输入致热物质 B.输入的溶液有刺激性 C.输入药物制品不纯 D.输液瓶清洁灭菌不彻底 E.输入液体温度过低
32.液体不滴的常见原因是()ABCE A.针头滑出血管外 B.针头斜面紧贴血管壁 C.针头阻塞 D.压力过高 E.静脉痉挛
四、问答题(每题12分,共24分)1.静脉输液的目的
(1)补充水和电解质,维持酸碱平衡。(2)补充营养,供给热量,促进组织修复,获得正氮平衡。(3)输入药物,控制感染,治疗疾病。(4)增加血容量,维持血压,改善微循环。
2.急性肺水肿的主要原因
(1)由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过 重引起。(2)病人原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。
第二篇:乡村医生培训试卷
亭湖区乡村医生培训测试试题
单位: 姓名: 得分:
一.选择题(每题1.5分、共60分)
1、全科医生是()
A、全面掌握各科业务技术的临床医生 B、提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C、专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生
D、经全科医学专业培训合格,在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E、以公众卫生服务为主的医生
2、促使全科医生产生的背景不包括()
A、人口的迅速增长与老龄化 B、人群疾病谱与死因谱的变化 C、医疗费用的高涨 D、健康观的变化 E、环境污染的加剧
3、全科医疗作为一种基层医疗保健,它不是()
A、公众需要时最先接触的医疗服务 B、以门诊为主体的医疗照顾
4、乡村医生在执业活动中不享有下列权利的是()A 进行一般医学处理,出具相应的医学证明 B 对病人进行无条件临床试验治疗
C 参与医学经验交流,参加专业学术团体 D 在执业活动中,人格尊严,人身安全不受侵犯 E 获取报酬
5、《乡村医生从业管理条例》施行后,对于已经在县级卫生行政机关取得了乡村医师证书的人,下列哪项是不符合申请注册乡村医生的条例的()A 已经取得中等以上医学专业的学历 B 在村医疗卫生机构连续工作20年以上
C 按照省自治区 直辖市人民政府卫生执行主管部门制定的培训规划,接受培训区的合格证
D 偏远地区已取得中等专业执业证书的医疗技术人员 E 在村医疗卫生机构连续工作10年以上
6、肺主一身之气的功能,主要体现于()
A、肺吸入清气,布散周身 B、宣发卫气于体表,以保卫机体
C、呼出体内浊气,以吐故纳新 D、宗气的生成和对气机的调节 E、助心行血
7、小儿骨软,成人齿脱发落,主要因为()
A、脾虚气血化源不足,不能濡养 B、先天不足,后天失养,导致肾精亏损 C、肝血不足,筋脉失养,以致筋骨不坚 D、津液亏损,骨枯失养 E、心血不足,血不养筋
8、因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当:()A、在抢救结束后立即补记 B、在抢救当时随时记录 C、在抢救结束后3小时内补记 D、在抢救结束后6小时内补记 E、在抢救结束后12小时内补记
9、中等度发热是指体温在:()A、37.1—38℃ B、37.4—38℃ C、38.1—39℃ D、38.2—39℃ E、37.2—38.2℃
10、第一心音的组成主要是由()A、半月瓣开放 B、心房收缩 C、房室瓣关闭的震动 D、乳头肌的收缩 E、血流冲击大血管的震动
11、最易引起第一心音增强的疾病是
A、主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、高血压病 E、主动脉瓣狭窄
12、世界卫生组织提出健康的“四大基石”不包括()
A、充足睡眠 B、合理膳食 C、戒烟戒酒 D、心理平衡 E、适量运动
13、中医“治未病”的原则不包括()
A、动静结合 B、补偏救弊 C、天人相应 D、形神共养 E、正气为本
14、下列不属于天人相应的表现的是()
A、四时与气血 B、四时与脏腑 C、四时与发病 D、四时与昼夜晨昏 E、昼夜晨昏与生命活动
15、中医“治未病”的方法不包括()
A、情志调摄 B、饮食调摄 C、气息调摄 D、导引调摄 E、药物调摄
16、下列不属于病脉的是()
A、斜飞脉 B、浮脉 C、沉脉 D、数脉 E、洪脉
17、既能解表泄热,又能舒肝解郁的药物是()A、柴胡 B、桂枝 C、葛根 D、菊花 E、桑叶
18、治疗外感发热、无汗、头痛、项强等症,应首选()A、葛根 B、麻黄 C、桂枝 D、柴胡 E、羌活
19、阴损及阳,阳损及阴,此说法的根据是()
A、阴阳互根 B、阴阳对立 C、阴阳消长 D、阴阳转化 E、阴阳制约 20、下列有关事务阴阳属性描述错误的是()
A、五脏属阴,六腑属阳 B、背为阴,腹为阳 C、内为阴,外为阳 D、下部为阴,上部为阳 E、心、肺属阳,肝、脾、肾属阴
21、传染病法中的“疫点”是指()
A、病原体从传染源向周围播散的范围较小或者单个疫源地
B、传染病在人群中爆发、流行,其病原体向周围播散时所能波及的地区
C、某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区 D、传染病首发病例
E、传染病传播速度最快的地方
22、《药品管理法》第十一条、五十五条规定:生产药品所需的原料、辅料和直接接触药品的包装材料和容器,必须符合()
A、卫生标准 B、药用要求 C、国家有关规定 D、药典标准 E、物料的质量标准
23、肾盂肾炎常见致病菌是()
A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、变形杆菌 D、葡萄球菌 E、粪链球菌 4、诊断慢性肾盂肾炎最基本要点是()
A、发热、B、腰痛、肾区叩痛
C、尿频、尿急、尿痛
D、尿培养细菌阳性
E、影像检查示肾盂肾盏变形
24、视诊见患者呈屈膝仰卧位,考虑可能为()
A、胃炎 B、肺炎 C、腹膜炎 D、心包积液 E、心绞痛
25、触诊对下列部位最为重要的是()
A、胸部 B、腹部 C、皮肤 D、神经系统
26、浅部触诊法适用于()
A、关节、阴囊、精索 B、烂尾压痛点 C、胆囊压痛点 D、腹部反跳痛 E、肾脏
27、正常成人呼吸频率()
A、18 次/分 B、24 次/分 C、12 次/分 D、小于12 次/分 E、大于24 次/分
28、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点是()
A、有无心脏病史 B、患者体质状况 C、屏气时摩擦感是否消失 D、咳嗽后摩擦感是否消失 E、变动体位摩擦感是否消失
29、语音震颤强弱的因素主要取决于()
A、支气管距胸壁的距离 B、气管、支气管是否畅通,胸壁传导是否良好 C、胸壁厚薄 D、患者体质状况 E、性别 30、继发性高血压病因明确()A、正确 B、错误
31、心血管危险因素不包括()
A、吸烟 B、糖尿病 C、肥胖 D、心血管病家族史 E、年龄小于60 岁
32、对原发性高血压患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)每年要提供()A、至少1 次面对面的随访 B、至少2 次面对面的随访 C、至少3 次面对面的随访 D、至少4 次面对面的随访 E、至少5 次面对面的随访
33、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是()
A、儿茶酚胺 B、心肌抑制因子 C、血栓素A2 D、内皮素 E、血管紧张素2
34、休克早期交感—肾上腺髓质系统处于()
A、强烈兴奋 B、强烈抑制 C、变化不明显 D、先兴奋后抑制 E、先抑制后兴奋
35、妊娠期急性肾盂肾炎最宜用的抗生素是()
A、磺胺类 B、喹诺酮类 C、大环内酯类 D、头孢类 E、氨基甙类
36、女性,28岁,间歇性上腹痛已3年,进来腹胀加重,伴呕吐,呕吐物为隔餐食物,抗酸剂治疗无效,检查腹部有振水声,此病例考虑诊断为()
A、胃癌 B、胃下垂 C、功能性消化不良 D、消化性溃疡合并幽门梗阻 E、反流性胃炎
37、男性,55岁,有消化性溃疡史20年,期间多次复发。近一周来上腹痛,反酸,胃镜检查:十二指肠球部溃疡活动期,幽门螺杆菌阳性。下列治疗最可能减少复发的是()
A、法莫替丁+吗啡+甲硝唑+阿莫西林
B、硫酸铝+胃复安+甲硝唑+雷尼替丁 C、三甲二橼络合铋+克林霉素+甲硝唑+奥美拉唑
D、西咪替丁+呋喃唑酮(痢特灵)E奥美拉唑+吗丁啉
38、传染性非典型肺炎最主要的传播途径是:()
A、密切接触 B、经呼吸道 C、经消化道 D、经昆虫媒介 E、经血液及血制品
39、目前认为流脑病原治疗的首选药物为:()
A、青霉素G B、氯霉素 C、头孢菌素类 D、磺胺类 E、四环素 40、对于人感染高致病性禽流感防治工作的要点是:()
A、早诊断、早报告、早隔离 B、早发现、早诊断、早报告、早隔离 C、早发现、早诊断、早隔离、早治疗 D、早诊断、早隔离、早治疗 E、早发现、早隔离、早治疗
二、填空题(每空1分、共10分)
1、颅内压增高“三主征”指:________、_______、_______。
2、缺血性脑卒中的治疗方法有三类:________、_______、_______。
3、阑尾炎的病因是_______、_______。
4、急性肾衰竭(ARF)按原因可分为: _______、______ 肾性。
三、名词解释(每个3分、共15分)
1、休克:
2、急性呼吸窘迫综合症:
3、咯血:
4、上消化道出血:
5、心绞痛:
四、简答题(每题5分、共15分)
1、发生农药或有毒物品中毒,如何处置?(分步骤)
2.试述高血压急症的治疗?
3.男性,52岁,食欲减退及上腹胀痛四月余,近1个月来解黑便两次,自感比以前消瘦。查体:慢性病容,无黄疸,浅表淋巴结不肿大,腹软,上腹轻压痛,为触及包块,肝脾未触及,钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影,在胃腔轮廓线内,3次隐血试验阳性。问题:
⑴初步确诊是什么?依据如何? ⑵为确诊应作什么检查?
第三篇:乡村医生培训试卷
XX单位XXXX乡村医生进修培训测试卷
村卫生室: 姓名: 得分:
一、名词解释(每题10分,共20分)
1、高血压:
2、体质指数:
3、二、填空(每空2分,共52分)
1、大剂量使用维生素C,可在体内部分转变为草酸,显著增加尿中 或 的排泄而形成肾结石。
2、产妇产后缺乳,可采用穴位按摩,可选用、、、等穴,手指点穴,每日一次,每次每穴3分钟。
3、门诊病人如 次不能确诊者,经治医师应提出上级会诊。
4、处方有效期一般为 有效,最长不超过 天。
5、在进行心肺复苏操作时,胸外心脏按压的频率不小于 次/分。
6、孕妇在各个时期的中医保健重点是不同的,早期,中期,后期利生产。
7、降压治疗药物应用原则:、、、。
8、穿防护服,应遵循先穿,再穿,然后戴好帽子,最后拉上拉锁的顺序。
9、高血压若治疗 个月,使用了至少 种降压药,血压仍未达标,应考虑将患者转至高血压专科门诊或上级医院专科门诊治疗。
10、老年人的养生保健从、、、等方面进行,应遵循顺其自然、、的原则。
三、简答题(共28分)1、2009年发布的《中医体质分类与判定》,将中医体质分为哪9种?10分 答:
2、简述型糖尿病的分类干预内容及要求?16分 答:、参考答案
一、名词解释(每题10分,共20分)
1、高血压:指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,它有原发性高血压和继发性高血压之分。
2、体质指数:简称BMI,是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI在18.5-24.9 正常范围,BMI大于25 超 重,BMI大于30 肥 胖。
二、填空(每空1分,共26分)
1、大剂量使用维生素C,可在体内部分转变为草酸,显著增加尿中草酸盐 或 尿酸盐 的排泄而形成肾结石。
2、产妇产后缺乳,可采用穴位按摩,可选用乳根、膻中、少泽、足三里 等穴,手指点穴,每日一次,每次每穴3分钟。
3、门诊病人如三 次不能确诊者,经治医师应提出上级会诊。
4、处方有效期一般为当日 有效,最长不超过3 天。
5、在进行心肺复苏操作时,胸外心脏按压的频率不小于100 次/分。
6、孕妇在各个时期的中医保健重点是不同的,早期养胎气,中期助胎气,后期利生产。
7、降压治疗药物应用应遵循以下4项原则:小剂量开始、优先选择长效制剂、联合应用、个体化。
8、穿防护服,应遵循先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉锁的顺序。
9、高血压若治疗6 个月,使用了至少3 种降压药,血压仍未达标,应考虑将患者转至高血压专科门诊或上级医院专科门诊治疗。
10、老年人的养生保健从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健 等方面进行,应遵循顺其自然、顺应天时、强调天人合一 的原则。
三、简答题(第3或第4条选做1条,共66分)1、2009年发布的《中医体质分类与判定》,将中医体质分为哪9种?10分
答:气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质、湿热质、平和质
2、简述型糖尿病的分类干预内容及要求?16分 答:、Ⅰ型糖尿病
2、Ⅱ型糖尿病。
3、妊娠期糖尿病。干预内容:1锻炼身体、2饮食控制、3饮食干预
第四篇:静脉输液
静脉输液
静脉输液是将一定量的各种无菌溶液和(或)药物直接注入静脉内的治疗方法。现如今,静脉输液已是一种普遍性的,技术性和专业性的治疗方式。73%~90%的住院患者使用这种治疗方式,它不限于在医院内使用,在诊所,家庭也可选用静脉输液技术。
对于一个医护人员来说,掌握正确的输液流程和熟练的技术显得尤为重要。而我作为一个刚刚进入医院实习护士,对于输液技术的掌握应该是最基本的,也是最重要的。以前在学校也重点学习过,练习过。自以为自己掌握的还不错,可现实和理想之间还是有一段距离。就在我实习的时候,一病人血压很高,要输硝酸甘油,老师叫我去操作,我当时还觉得没什么啊,就去准备药品及相关物品。可当我一开始给病人输液的时候起,就出了很多差错,如输液手法不规范,无菌观念不强以及输液的流程不熟悉等,出这些问题的原因只有一个,那就是对于静脉输液相关理论及操作的掌握度不够。所以回到家里,再次打开基础护理学书,翻到静脉输液这章,重新再仔细的从头到尾逐字逐句的看了一遍,看似简单的静脉输液却包含太多的知识,(无菌操作,输液的目的,输液的部位和输液工具的选择,常用的溶液及其药理作用,静脉输液的原则和顺序,以及常用静脉输液的方法等等,每个方面又蕴含大量的知识在里面,如静脉输液的药物禁忌,什么药可以输,什么药不能输,在什么情况下输什么样的药,滴速是多少,那些药可以混合一起输,那些药不能混在一起输,输注的这些药物的药理作用是什么,这些问题在我们给病人输液的时候都要考虑。而不是简单的直接把药加在输液器里给病人输入体内。所以,要把静脉输液这项技术操作掌握,不是简简单单的技术操作,相关理论知识的也要重视。才能保证在给病人输液的时候不出差错,减轻病人的痛苦,更好的护理病人,让他们尽快的康复,达到治疗疾病的目的。
第五篇:静脉输液
静脉输液
1、静脉输液的主要目的
1.补充血容量,改善微循环,维持血压。
2.纠正水、电解质失调,维持酸碱平衡。
3.补充营养,供给能量。
4.输入药物,治疗疾病。
2、静脉输液法常用溶液和作用
1.晶体溶液
主要作用是维持血浆晶体渗透压,纠正体内水、电解质平衡失调。
(1)葡萄糖溶液:用于补充水分和热量,减少蛋白质消耗。常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。
(2)等渗电解质溶液:用于补充水和电解质,维持体液和渗透压平衡。常用溶液有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)、5%葡萄糖氯化钠溶液。
(3)碱性溶液:用于调节酸碱平衡失调。常用碱性液有5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液。
(4)高渗溶液:用于利尿、脱水,可迅速提高血浆渗透压、回收组织水分进入血管,消除水肿。可降低颅内压,改善中枢神经系统的功能。常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。
2.胶体溶液
主要作用是维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提升血压。
(1)右旋糖酐:常用的溶液有两种。中分子右旋糖酐有提高胶体渗透压,扩充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度,改善微循环和组织灌注量的作用。
(2)羟乙基淀粉(706代血浆):输入后使循环血量和心输出量均增加,急性大出血时可与全血共用。多用于失血性休克、严重烧伤和低蛋白血症等。
(3)血液制品:输入后能提高胶体渗透压,扩充血容量,补充蛋白质和抗体,有助于组织修复和增强机体免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白。
3.静脉高营养液
静脉高营养溶液能供给病人热量,维持正氮平衡,补充各种维生素和矿物质。主要用于不能通过消化道供给营养或营养摄入不足的病人,可用静脉插管输注静脉高营养溶液的方法来维持营养的供给。其成分主要由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分组成。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。
静脉输液操作步骤:
(1)备齐用物,进行核对(三查,八对)检查药液及输液器质量;(2)根据医嘱填写输液卡,将输液卡倒贴于输液瓶上,套上瓶套;
(3)启开液体瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,按医嘱加入药物,加入的药物应合理分配并注意配伍禁忌,根据病情需要有计划地安排输液顺序(严格执行无菌技术操作和查对制度);
(4)打开输液器将输液管针头插入瓶塞直至针头根部;(5)携用物至床旁,进行核对,无误后进行排气;
(6)协助患者取舒适卧位,选择静脉,肢体下放小垫枕及治疗巾,扎止血带,常规消毒皮肤,嘱握拳(根据病情及药物性质选择合适静脉,对需要长期输液者应从远端小静脉开始);
(7)再次核对及排气,取下护针帽,绷紧皮肤,行静脉穿刺见回血后,将针头再平行送入少许,使针头斜面全部进入血管内;
(8)固定针柄,松止血带,嘱松拳,打开调节器(三松)液体滴入通畅,病人无不适后用输液帖固定;
(9)据病情,年龄及药物性质调节滴数;
(10)整理用物,医学|教育网搜集整理并在输液卡上记录输液时间、滴数,嘱患者输液时不可随意调节滴速注意保护输液部位;
(11)加强巡视密切观察有无输液反应,耐心听取患者主诉,严密观察输液部位状况及时处理输液故障,保证输液通畅;
(12)输液完毕,轻揭胶布,轻压穿刺上方敷贴处,快速拔针,按压片刻至无出血,整理床单位,嘱病人休息。
输液故障的排除法:
(1)溶液不滴
①针头滑出血管外,局部肿胀疼痛,应另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁,可调整针头位置或适当变换肢体位置。
③针头阻塞,一手捏住滴管下输液管,另一手挤压靠近针头的输液管,若感觉有阻力,松手后又无回血,示针头已阻塞,应更换针头重新穿刺。
④压力过低,可抬高输液瓶位置。
⑤静脉痉挛,局部用热水袋或热毛巾热敷。
(2)茂菲氏滴管内液面过高,可倾斜溶液瓶,使瓶内的针头露出液面上,必要时用手挤压输液管上端,瓶内空气即进入输液管内,让液体缓缓流下,直至露出液面。
(3)茂菲氏滴管内液面过低,可捏紧滴管下端输液管,同时挤压上端输液管,迫使液体进入滴管内。
(4)茂菲氏滴管内液面自行下降,检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙,必要时更换。
常见输液故障及排除方法
1.溶液不滴
(1)针头滑出血管外:液体注入皮下,局部组织肿胀、疼痛。另选静脉重新穿刺。
(2)针头斜面紧贴血管壁:局部无肿胀、疼痛,挤压输液管有回血。调整针头或变换肢体位置。
(3)针头堵塞:挤压输液管有阻力、无回血。另选静脉更换针头重新穿刺。
(4)压力过低:滴液缓慢,有回血,无其它异常。可适当抬高输液瓶位置。
(5)静脉痉挛:滴液缓慢,有回血,沿静脉走向出现疼痛。可局部热敷注射处上端缓解痉挛。
2.滴管内液面过高
滴管无侧孔时,取下输液瓶并倾斜,使插入瓶内的针头露出液面,同时保证点滴通畅;滴管有侧孔时,折住滴管上端的输液导管,打开滴管的侧孔,空气进入液体下降至所需液面,关闭侧孔,松开上端输液管道。
3.滴管内液面过低
滴管无侧孔时,一手折紧滴管下端长管,另一手挤捏滴管至液面达到所需高度。滴管有侧孔时,折住滴管下端的输液导管,打开滴管的侧孔,液体下降至所需液面,关闭侧孔,松开下端输液管道。
4.滴管内液面自行下降
检查装置有无漏气和裂隙,必要时更换输液器。
静脉输液常见的故障有: 1.液体不滴;2.莫菲滴管内液面过高;3.莫菲滴管内液面过低;4.莫菲滴管内液面自行下降。常见的故障很容易记忆,但是在事业单位招聘考试中一般不会让我们直接进行挑选常见的故障类型,常见的考试形式为通过病例的形式,告知患者的临床表现,然后让考生通过分析然后挑选患者为哪种类型的故障或是对故障的排除方法,接下来我们就对各种故障的特点和排除方法进行分析。
1.液体不滴
(1)针头滑出血管:
表现:穿刺局部肿胀,患者疼痛明显,挤压输液管无回血;处理:重新穿刺。(2)针头堵塞:
表现:穿刺局部无异常,患者一般无自主感觉,挤压输液管无回血而且阻力明显;处理:重新穿刺。(3)压力过低:
表现:穿刺局部无异常,患者一般无自主感觉,挤压输液管有回血,稍微放低肢体液体滴下;处理:抬高输液瓶,或是放低输液肢体。(4)针尖斜面紧贴血管壁:
表现:穿刺局部无异常,患者一般无自主感觉,挤压输液管有回血;处理:调整针尖斜面;(5)静脉痉挛:
表现:寒冷环境中输液,局部无异常,患者可稍有疼痛,挤压输液管有回血;处理:局部热敷、保暖,促进血液循环。2.莫菲滴管内液面过高
处理:将莫菲滴管下方的输液管犯着,将输液袋翻转,挤压莫菲滴管内的液体,使之进入输液袋,但是挤压后应注意莫菲滴管下方的管道内是否有空气。
3.莫菲滴管内液面过低
处理:适度挤压莫菲滴管,使滴管内液面达到莫菲滴管的1/3~1/2即可。4.莫菲滴管内液面自行下降
处理:检查莫菲滴管和输液管是否有裂缝、输液管连接时候紧密,必要时更换输液管。临床上4中故障均较多见,但是事业单位招聘考试中更多的是通过病理让考生在相似的表现中找出一个问题和其他问题的区别,这种区别也正是很多考生在平时的学习和复习中较为缺乏的,希望今天的总结对考生有所帮助。
常见输液反应的护理措施
一、发热反应
(1)原因与症状评估:因输入致热物质引起。多发生于输液后数分钟至1h,表现为发冷、寒战、发热。
(2)医护合作性问题:体温过高,与输入溶液、药品或输液器医学 教育网原创含有致热原有关。
(3)护理措施
1)减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。2)对症处理
3)保留剩余液体及输液用具,医|学教育网搜集整理必要时送检,做细菌培养,查找发热反应原因。
4)严格检查药液质量、输液用具包装及有效期,严格无菌技术操作,以防致热物质进入体内。
二、空气栓塞
(1)评估:输液过程中,病人突感胸闷、胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难、严重发绀,心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。
(2)医护合作性问题:肺栓塞,与气体进人血循环有关。(3)护理措施
1)立即停止输液,及时通知医生,配合抢救,安慰病人减轻恐惧感。2)立即使病人左侧卧位和医学 教育网原创头低足高位。3)氧气吸入。
4)输液前,排尽输液管内气体,输液过程中密切观察,加压输液或输血时专人守护,以防发生空气栓塞。