眼科病房医院感染管理制度（定稿）

第一篇：眼科病房医院感染管理制度（定稿）

眼科病房医院感染管理制度

一、加强培训, 提高认识，提高对医院感染管理工作重要性的认识, 人人参与、人人把关, 是做好医院感染管理工作的基本保证。眼科组织各级医护人员积极参加医院感染委员会组织的有关知识培训。

二、监控小组制定出本科室预防和控制医院感染知识培训计划, 并定期组织医护人员学习, 增强全科人员对医院感染控制的意识, 使每个医护人员能自觉参与医院感染管理工作, 共同把医院感染管理工作做好。

三、严格执行消毒隔离制度

消毒隔离制度的落实, 是预防和控制医院感染、保证医疗安全的重要措施。在临床工作将此作为日常工作, 抓细节, 重实效, 以期最大限度地控制感染的发生。

（一）治疗室

(1)室内布局合理, 标记明显, 按要求严格划分无菌区、清洁区、污染区, 室内物品、药品分类固定摆放, 避免混放, 有利于保证医疗器械、药品的安全, 并每日检查有无过期药品、物品, 坚持每日清洁消毒制度的落实。

(2)医护人员进入室内, 严格执行无菌操作规程, 衣帽整洁, 戴口罩。

(3)加强对医用一次性物品、药品及无菌物品使用前的检查。确无过期、变质方可使用, 做到一人一套、一用一灭菌。

(4)配制的药液、开启的静脉输液用无菌溶液均注明时间、日期, 启封者签名, 超过2 h 不得使用, 启封抽吸的各种溶媒超过24 h 不得使用。(5)碘酒、乙醇瓶密闭保存, 每周更换消毒两次。

(6)室内每日一次进行紫外线照射消毒, 每次60 m in。

（二）病房

(1)每周进行空气消毒1～ 2 次, 每次60 m in。必要时随时进行空气消毒。

(2)每日晨采用湿式扫床, 做到一床一巾, 用后清洗、消毒晾干备用。(3)住院时间在1 周者, 更换床单、被套。有污染者随时更换。

2.3 加强对清洁员的培训 清洁员知晓消毒液的配制浓度、浸泡时间。病室、卫生间、过道拖把严格区分并专用, 有明显标记。床头桌每日擦拭一次, 做到一桌一巾, 用后清洗、消毒、晾干备用。

四、加强对无菌操作的管理

严格执行无菌操作原则, 是眼科病房内预防医院感染的重要环节。采取每位患者的局部用药均由护士在病房内执行、患者的药固定个人使用。

医护人员的手是医院感染最常见的传播途径, 而洗手是一种最基本、最简单易行的有效预防和控制病原体传播的手段。在给每位患者进行操作前后都进行卫生洗手或使用快速手消毒液进行手的消毒后,方进行下一患者的用药。

当医护人员有传染性眼病时, 暂离本科, 治愈后方允许入病房上班, 避免因工作人员的传播而造成医院感染。

五、做好患者的管理

1、患者以病种不同相对集中在一个病房内, 传染性眼病的患者住单人间或隔离病房, 每个患者出院后做好终末清洗消毒处理。

2、对传染性眼病患者所用物品行消毒处理, 护士操作时要戴手套, 以控制在病区内传播。

3、护士长定期在病区内召开工休座谈会, 对患者进行保护眼睛的健康教育指导, 讲解清洗、消毒及隔离的意义及对眼睛康复的重要性, 以提高患者自我保护意识。

六、定期监控与分析, 保证质量 眼科医院感染管理工作采取院、科两级监控、定期监测、分析总结, 不断提高眼科医院感染工作的管理质量。

1、每月对治疗室的空气采样做细菌培养, 以检测紫外线消毒及平时保洁的效果。

2、使用中的化学消毒液监测消毒液现配现用, 每次配制后用化学试纸测试有效浓度, 保证化学消毒液剂量、浓度准确, 并季度抽样做染菌量监测。

3、紫外线消毒效果监测: 记录紫外线灯管每次照射时间。每2 个月进行一次紫外线灯输出强度的化学监测和每0.5 a 进行一次输出强度的物理监测。对输出强度小于70 微瓦每平方厘米的灯管, 立即更换。

眼科消毒隔离制度

1、医务人员工作时应衣帽整洁、必要时戴口罩。

2、严格执行无菌操作，诊疗患者前后洗手或手消毒，防止交叉感染。

3、保持各诊疗室及侯诊室清洁整齐，空气流通，减少不必要人员流动，防止交叉感染。

4、遮眼板、眼压计底板等检查器械用75%酒精擦试消毒。

5、眼科治疗室消毒隔离措施：

⑴医护人员进行治疗操作时，应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作规范。⑵手术器具等物品必须一人一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的物品应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装灭菌备用。

⑶抽出的药液，超过2小时后不得使用，开启的无菌冲洗液须经注明时间，超过24小时不得使用。

⑷碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

⑸治疗车上的物品应排放有序，上层为清洁区、下层为污染区；治疗车应备有速干手消毒剂。⑹非治疗人员不得随意进入治疗室。

⑺治疗室每天紫外线灯照射﹥60min/次并登记。

6、地面及物体表面每日湿式打扫，如有血液、脓液污染时用含有效氯2000mg/l消毒处理。

7、科室产生的医疗废物，分类收集，交接并有记录。

第二篇：病房医院感染管理制度

病房医院感染管理制度

一、遵守医院感染管理的规章制度，工作人员衣帽整洁，不着工作服离院外出。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、医务人员必须严格执行无菌操作，操作前后要洗手或卫生手消毒,建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂保持干燥，防止再污染。

五、病室应定时通风换气；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周固定卫生日。

六、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换１－２次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

七、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒处理。

八、治疗室、换药室地面、物体表面等每日定时清洁、消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。如采用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，累计时间应小于1000小时。

九、抽血、输液实行一人一针一带，操作前后应洗手或卫生手消毒（手部无明显污染时）。

十、无菌镊子罐每周高压灭菌2次，戊二醛浸泡液面要求达到镊子的1/2—2/3，一罐一把，并做好使用情况的登记。如使用干罐，应每4小时更换。

十一、所有的灭菌物品均标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季节7天，霉季5天。

十二、体温表、湿化瓶、雾化器等医疗用品按要求更换、消毒。加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

十三、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒；共用座式便器每日进行消毒。

十四、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十五、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十六、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运，生活垃圾置黑色垃圾袋，医疗垃圾置黄色垃圾袋，感染性垃圾置黄色垃圾袋中并做好明显标识，锐器应及时置于锐器盒内，进行无害化处理。

十七、定期清洗空调过滤网，保持新风机房清洁，严禁堆放物品。

第三篇：病房医院感染管理制度

病房医院感染管理制度

一、人员管理

1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。

2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。

3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。

4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。

二、环境清洁消毒

1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫（地面湿扫）遇污染时即刻消毒。

2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒30-60分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。

3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。

三、治疗室、换药室消毒隔离制度

1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或

用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。

3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡

消毒处理。

4、无菌持菌镊（钳）、罐每周更换灭菌2次，消毒液的液面应

浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。

5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。

6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过2小时后

不得使用，最好用小包装。

7、溶解不同药物应使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌

储槽中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不得超过24小时，提倡使用小包装。

9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚（科室名称、消毒日期及有效期）填写完整，有效期6天，霉季4天。有专人检查，过期物品重新灭菌。

10、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔

离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等，应就地（诊室或病房）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。

四、病房消毒隔离制度

1、患者的安置原则：感染的病人与非感染的病人分开，同类

感染的病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

2、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊清点及更换污衣物。

3、床单应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均须消毒，病人出院、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒处理。

4、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

5、对各种监护仪器设备、卫生材料要定期清洁与消毒。

6、氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕终末消毒处理，干燥保存。

7、对传染病患者及其用物按传染病管理有关规定，采取相应的消毒隔离处理措施。

8、引流液、体液等标本用含氯消毒剂浸泡消毒30分种后排

入下水道。

9、治疗室、配餐室、病房、厕所等拖把、抹布专用，标记明

确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

10、垃圾置塑料袋中封闭运送，医用垃圾与生活垃圾应分开装

运。

第四篇：病房医院感染管理制度

xxxxxxxxxxxxxxxx病房医院感染管理制度

一、人员管理

1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。

2、做病人的卫生宣教，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。

3、进行各种检查前后医护人员必须使用使用流动水认真洗手或卫生手消毒。

发饭时配餐人员要戴帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。

二、环境清洁消毒

1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日拖地二次（地面湿拖），遇污染时即刻消毒。

2、重点科室部门如重症病房，各科室、普通保护性隔离病房及儿科病房等处，每日用紫外线照射消毒60分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养1次。

3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除1次，每日用紫外线照射消毒60分钟，每月进行空气细菌培养1次。

三、治疗室、换药室消毒隔离制度

1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行配药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或卫生手消毒。

2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。

3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后按医疗废物处理。

4、装消毒液的容器必须灭菌。经压力蒸汽灭菌的装持物钳干罐4小时内更换。

5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。

6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用，最好用小包装。

7、溶解不同药物应使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌2次，置于无菌容器中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不得超过24小时，提倡使用小包装。

9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚（科室名称、品名、消毒日期、有效期、责任人）填写完整，有效期7天。有专人检查，过期物品重新灭菌。

10、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等，应就地（诊室或病房）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。

四、病房消毒隔离制度

1、患者的安置原则：感染的病人与非感染的病人分开，同类感染的病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

2、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊清点及更换污衣物。

3、床单应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均须消毒，病人出院、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒处理。

4、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

5、对各种监护仪器设备、卫生材料要定期清洁与消毒。

6、氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕终末消毒处理，干燥保存。

7、对传染病患者及其用物按传染病管理有关规定，采取相应的消毒隔离对传染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离处理措施。

8、治疗室、病房、厕所等拖把、抹布专室专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

9、医用废物与生活废物必须分开放置于专用的塑料袋内，封闭运送，分开装运至医院堆放点。

xxxxxxxxxxxxxxxx制

二〇一三年

第五篇：病房医院感染管理制度

病房医院感染管理制度

一、病房每日上午开窗通风一次，每次30分钟，紫外线照射每天一次每次30分钟。如病人不能离床，则暂缓照射。

二、病房地板每天两拖两扫，门窗墙壁一周抹一次，（床头柜、床旁桌）每天抹布应一用一消毒，门把手一日抹两次，有污染则用消毒液抹洗。

三、病房卫生间每天清扫两次，洗手池、大小便器每天用含氯消毒液擦洗。

四、病床单在病人离院后要进行终末消毒、用消毒液抹床架、床垫、床头柜等。

五、棉被、枕头定期消毒（太阳暴晒或紫外线照射）。

六、清洁卫生制度要落实，护士长定期检查考核。

七、五无：1、2、3、4、5、无痰积 无蜘蛛网

卫生间大小便器无臭味和尿垢； 室内无死角；

地面干操无积水、地面玻璃现本色。