护理安全与薄弱环节的管理

第一篇：护理安全与薄弱环节的管理

护理安全与薄弱环节的管理

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。

一、影响护理安全因素

（一）人力资源不足，超负荷工作状态

为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。

（二）法律意识不强

一是在接待病人时说话不谨慎，或在治疗护理操作时动作不规范，医学|教育网搜集整理应用仪器时不熟练，引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。二是对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。

（三）护理人员缺乏敬业精神

新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。

（四）规章制度及操作规程执行的不完善

很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。

（五）管理层的因素

安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。

（六）其他因素

差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不令人满意。对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。

二、护理安全管理策略

（一）建立和完善统一的护理安全质量管理体系

针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。

（二）健全护理安全制度及处理应急预案

1.完善和制订各项管理制度

要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。

2.对各类紧急情况有应急预案

为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。

3.重视风险意识、法律意识教育

护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。

4.加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围

做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。

5.安全管理纳入病房的目标管理

护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。

第二篇：安全管理的薄弱环节

安全管理薄弱环节分析

按照“坚持从严治军、实现安全发展”研讨活动计划安排，连队召开专题安全形势分析会，深入查找连队安全管理存在的漏洞和薄弱环节，对照个人、班排研讨成果，结合连队安全管理经验，制定相应对策，具体如下：

薄弱环节一：安全制度上的坚持时紧时松，安全标准时高时低。

1、原因：部队全面建设任务重，工作头绪多，造成对部队管理力度不够，在抓安全和训练关系的处理上，不够成熟，造成了顾此失彼的现象，人员在外驻训，作风纪律不同程度下滑，执行规定、制度的随意性增大。新兵下连后，受部队教育时间不长，安全意识不强，老兵的传帮带没有及时跟上。

2、对策：支部牵头严格各种制度，严格落实责任制，从加强人员安全规定、制度教育入手，狠抓作风养成，保证人员管理不“失之于软、失之于宽”，不断强化安全组织职能，以组织带动全连官兵良好遵守各项规定，坚持安全标准不放松。

薄弱环节二：部分骨干作用不明显，给连队安全体系作用的发挥上，造成上下脱节，安全工作未能深入末端。

1、原因：一些骨干兵龄较短，感觉自身能力素质不够，想管不敢管、不知道怎样管，老好人的思想严重。还有一些骨干，想自己的事多于连队的事，工作标准不高，落实上级指令不坚决，抓安全抓管理力度不大。

2、对策：从落实责任制入手，严格各级各类责任，把责任明确到人，实行奖惩制，提高骨干的责任心和抓工作的积极性。

薄弱环节三：安全预案还不够完善，在防范安全事故的实效性上，还有待加强。

1、原因：安全预案在制定时侧重于部队驻地的安全防范，执行战备执勤任务后，由于执行此类任务的经验不足，在制定战备执勤期间安全防范与处置预案时，设想情况不够充分，制定措施不够科学，导致安全防范的能力达不到预期效果。

2对策：不断完善《防范于处置重大安全问题预案》，充分想定安全问题突发情况，制定合理的处置预案，加大预案演练力度，不断论证预案的有效性、可行性，保证处置突发安全问题的高效。

安全管理经验材料

部队是严谨、求实的武装集团，安全发展是部队战斗力生成和提高的前提，实现安全发展，必须坚持依法从严治军,保持部队正规有序。安全发展的理念，体现了对广大官兵生命和健康的高度关爱，体现了以人为本的原则，这与从严治军并不矛盾。坚持从严治军，做到令行禁止，赏罚分明，紧张有序，安全发展才能实现。有法不依，执法不严，管理松懈，纪律松弛，造成生命和财产损失，以人为本就会成为一句空话。纵观近年来部队发生的一些事故案件，无不是治军不严造成的恶果。只有把安全工作纳入从严治军的轨道，严格制度、严格纪律、严格训练、严格管理，进一步增强干部骨干的事业心和责任感,才能为安全发展提供可靠的保证。连队始终坚持抓管理促安全，坚持制度，完善组织，做到连队高度安全稳定，经验如下：

一、支部高效是安全管理着实有效的前提。

支部的战斗力是决定连队全面发展的关键，我连党支部始终坚持务实、高效的工作作风，按照“十六字”工作思路，扎实领导连队全面工作，加强干部能力素质培养，不断提高干部事业心、责任感，干部抓工作始终务实高效，带动了连队整体活力，正规了风气。安全监督职能发挥良好，定期安全形势分析深入进行，在处理各种安全问题组织领导上坚强有力，安全工作方向明确。

二、组织健全、作用发挥是安全管理的基础。

连队建立健全各级安全工作组织，做到了连有安全工作领导小组、排有安全组、班有安全员，形成了由上而下的安全体系，保证了安全工作深入末端，安全发展理念深入人心。安全工作领导小组定期组织安全检查，分析安全工作情况，针对环境、季节、任务和人员思想变化情况，及时向党组织提出做好安全工作建议，指导开展预防工作，参与制定《防范于处置重大安全问题预案》，培训安全员和思想工作骨干，传授安全工作经验，督导安全员和思想工作骨干开展工作，对发现影响安全稳定的新情况新问题，集中研讨对策，保证了安全工作有的放矢。

三、坚持制度，严格纪律是安全管理的关键。

连队始终坚持按纲建连，认真贯彻《军队基层建设纲要》，扎实抓好基本教育、建好基本队伍、落实基本制度、完善基本设施，依照条令条例管理部队，做好经常性思想工作和经常性管理工作，以制度为依据，坚持从严治军，狠抓作风纪律养成，使官兵树立了良好的纪律意识，建立层层责任制，强化干部骨干责任

感，增强了管理的有效性，保证了人人都在管理中。坚持按安全条例抓安全工作落实，严格安全责任，以制度促安全。

四、以人为本、齐抓共管是安全管理得以实现的有效办法。

广泛发展群众的力量，在制度健全的基础之上，坚持以人为本，号召全体官兵参与监督，向支部提交意见建议，为支部和安全工作领导小组科学决策，制定措施提供了有力依据，安全管理工作效率大大增加。

紧盯薄弱环节抓管理

作者：闫雪华

安全管理工作必须紧盯薄弱环节不放松，否则就会出现缝隙和漏洞，导致各种事故问题的发生。

笔者发现，薄弱环节主要存在这样几个时期：一是组织力量变化时。每年补兵退役、干部转业、野外驻训或者一个单位分多头组织工作时，领导干部在位少、精力分散、组织力量相对薄弱，群众性的管理网络也相对松弛，责任制得不到很好落实。二是任务转换过程中。在大项工作开展过程中，往往任务集中、目标集中，官兵思想重视，各项要求也相对严格，一旦活动结束或任务转换，易出现松口气的现象。三是组织管理视线外。主要表现在官兵探亲休假、外出集训学习、生病住院、单独执行任务期间。四是人员工作交接时。在干部调动、提升、转业变换位置时，在士兵调动到新单位或因任务需要临时变换隶属关系时，干部相互交接时新领导对部属不熟悉、不了解，重点人、重点问题不掌握，导致出现纰漏。五是制度落实松动时。有的单位在落实各项规章制度上不严格，时间上往往是八小时以外、双休日、节假日等时机，区域上往往营区以外，单位上重点是小散远等。

笔者认为，紧盯薄弱环节抓管理必须从这几个方面入手：精心筹划工作。精密细致地筹划好各项工作是实现安全管理“无缝衔接”的重要前提。工作计划性不强，计划不严密、不细致，工作任务转换、时间交替、人员交接等方面就容易出现各种缝隙，导致发生各种问题。因此，一定要把科学地筹划各项工作摆在首要位置，并力求做到“细、实、严”。“细”就是在计划每一项具体的工作时，这项工作由谁来组织、怎样组织、达到什么要求、在落实中哪个环节易出现问题、该如何预防都要设想计划到。“实”就是一定要根据部队实际，不能凭主观臆断搞“纸上谈兵”、盲目计划。“严”就是使各个阶段、各个时节、各项任务都环环相扣、节节相连，形成一个闭合的“回路”，不留一点缝隙。

严密落实制度。问题屡禁不止的重要原因，就是落实制度不严格、执行上级指示规定不坚决，搞变通。要狠抓制度落实，必须盯住末端抓，不能只注重过程，不求结果；必须结合实际抓，一定要结合自身实际，不能盲目地照抄照搬别人的经验做法；必须持之以恒抓，不能时紧时松、断断续续；必须与时俱进抓，针对不断变化的新形势，着眼于落实的效果和质量，用创新思维创造性地抓。

搞好统筹协调。管理工作只有形成齐抓共管的局面，形成群策群防的氛围，形成逐级抓管理、抓落实的机制，才能使各项规章制度落实严密不走过场。在协调上，一是搞好内部协调。既不能搞政出多门，人为造成基层忙乱；又不能当甩手掌柜，相互推诿。部门之间要拧成一股绳，形成训管结合、管教结合、管保结合、管装结合的大氛围。二是搞好上下协调。机关在抓工作中要注重深入一线调查了解实情，不能凭想当然，靠习惯搞“纸上谈兵”。否则就会出现机关计划与基层落实“两层皮”。三是搞好外部协调。驻地环境影响部队管理环境，特别是一些驻城市部队，要与驻地搞好协调，形成军地联防，非常关键和重要。

勤于检查督导。这是发现问题、解决问题的有效方法和措施。各基层部队要充分发挥自身主观能动性，建立起主官领导督促查、分管领导带头查、机关部门合力查、基层营连主动查的检查机制，对重点部位要时时查，对各项制度落实要定期查，对关键环节要盯住查。既要“真查”、“真纠”，也要“真帮”。把检查的过程当作传帮带的过程。查出问题不是目的，重要的是帮助基层解决问题，要拿出科学合理解决问题的办法，力争达到每检查一次，基层干部管理能力就提高一个层次，安全管理水平就上一个台阶。

针对士官队伍文化素质偏低、管理任教能力弱、思想顾虑多和骨干作用发挥不明显等薄弱环节，不断完善士官管理办法，努力提高士官队伍整体素质，取得了一定成效。具体做法是：

一、多方激励、深化教育，重“引导”。我们加强教育和引导，士官的思想基础。一是用正确的思想引导，端正服役态度。通过组织士官学习新《兵役法》、《现役士兵服役条例》等法规性文件，大力开展理想信念、爱国奉献等专题教育，从根本上提高士官的思想觉悟，自学做到“个人利益服从利益、个人爱好服从岗位需要、个人前途服从部队建设”。二是用先进典型引导，培养奉献精神。我们组织士官到周恩来纪念馆、雷锋团参观，读革命英雄传记，观看《董存瑞》、《炮兵少校》等经典影片，用先进的典型激励士官成长成都，使之正确理解军人的价值在于奉献。三是用身边事例引导，强化责任意识。大力宣扬本单位士官立足岗位、献身军营和建功新闻业的成功事例，并大张旗鼓地进行表彰，广泛开展“优秀士官”、“优秀班长”等评比活动，通过身边士官典型的表率作用和感召力，激发士官队伍的积极性，正确认识自己的地位和作用，进一步增强使命感和责任感。

二、拓宽渠道、搞好培训，强“素质”。针对士官队伍“低水平、低学历、低技能”的现象，我们广开渠道抓培训、多管齐下强素质，效果显著。一是抓学历教育。先后与解放军理工大学、北京机械士官学校等军内外多家院校取得联系，组织士官自学考试、函授教育等，提高文化程度。目前，我部已有280多名士官参加各类学历教育，并有80多人获得相应学历证书。二是抓高科技知识普及。近年来，我们坚持举办高科技知识讲座、微机培训、电子技能培训和新装备新技能学习等各种成才活动，加大高科技知识普及力度，取得了一定效果。目前已有45%的士官拥有各类等级证书、资格证书或上岗说证书，有力地改善了士官队伍的知识结构。三是抓专业培训。我们通过多层次、多渠道、多途径的培训方式，增加培训时间、优化培训手段，从而增强培训效果。先后安排了800多名士官参加各类培训，其中有490多名士官培训结束后，在实际工作中能一面，成为重要的技能骨干，为部队建设发挥了积极作用。

三、完善机构、严格管理，抓“规范”。我们结合实际，采取各种有效措施，充分发挥在管理教育中的主导作用。一是健全机制抓。依据《士官管理规定》，细化管理措施，建立士官考评和日常管理档案。每月对士官业务素质、管理能力、政治思想、作风纪律、工作情况和出勤率等10个方面进行考证，由业务部门登记汇兑并存档，对于年终综合考证不称职的士官，扣发奖励工资和进行相应行政处理。每季度对士官进行一次民主测评，连续3次名靠后的，指定专人帮教。对于进步不明显、影响恶劣的，视情给予处分，依靠群众监督管理。二是开展评比促。我们始终把“三优”士官评比活动作为促进士官管理的有效手段，制定了《“三优”士官评比细则》，规范了“三优”士官评比标准和程序，对被评为“三优”士官的，在晋级、入党、考学和学技术等方面给予优惠，极大地促进了士官争先创优的积极性。三是优化环境疏。针对婚恋难、休假难、家属探亲难和置业安置难等困扰士官的实际问题，我们主动想办法、定措施，尽量给予关照帮助，积极为之排忧解难，努力营造宽松和谐的人文环境，使士官工作安心、生活舒心，减少后顾之忧。

第三篇：强化安全管理 抓好薄弱环节吴

强化安全管理

抓好薄弱环节

【摘要】煤矿企业是一个高危行为，地下作业受“五大灾害”的威胁，劳动强度大，生产工艺流程繁杂，环境条件差，加上管理和技术力量的不足，有较多的失误来自工作中的安全意识淡薄，监督不力，各项制度、措施未得到有效的落实，使整个安全管理工作形成了诸多的薄弱环节，上有将这些薄弱环节加于改善，重视把安全工作做细，做实、加强安全管理，才能把事故消灭在萌芽状态之中

【关键词】安全 管理 薄弱环节

为了繁荣社会经济，拓营帐市场，加速企业发展，煤矿企业成为当前迅速发展的行业。由于煤矿多属地下作业，井下环境黑暗潮湿，作业环节多，同时受瓦斯、水、火、顶板、煤(岩)尘灾害的威胁。安全管理也就成为重中之重的问题，强化安全管理，是煤矿企业当前最重要的任务之一，然而，因管理水平和技术水平的差异，隐患未得到及时排除，煤矿生产伤亡事故时有发生，其原因有以下几个方面：

一、宣传教育不力

由于从业人员的素质差，对安全隐患认识不足，如透水有那些预兆，冒顶前的预兆等。只有通过安全培训对各种灾害的识别预防，同时进行宣传教育，结合安全规程进行学习，不断提高职工的素质和安全意识，使职工都认识到安全隐患的危害性，查找 事故的根源和风险的存在，用怎样的措施去排除，使每个职工都知识各种隐患预防和处理方法。通过宣传教育，来不断提高职工的素质和安全意识，从而在安全上提高自保和互保的能力。

二、安全意识淡薄

从业人员普遍存在安全意识不够高，在生产过程中没有牢固树立“安全第一”的思想，工作中事故预防泄后，缺乏机动能力，应通过安全培训和教育来提高从业人员的安全意识，了解事故的根本原因，熟悉并掌握安全技术基础知识和防范措施，及时发现隐患，提高从业人员的机动性，使从业人员能相互监督，相互提醒，时刻保持安全的警觉性，在工作中不，从而达到安全生产的目的。

三、制度措施不到位

规章制度是企业生产过程中的安全基础，是用来约束那些违章、违规、违反劳动纪律的工作人员，告诫从业人员那些事能做，那些会造成安全隐患，让从业人员熟悉安全作业，在工作中有章可循，消除或控制生产过程中的各种危险，防止发生事故。然而由于企业的规章制度不力，要求不严，从业人员在生产过程中不按规定的技术要求进行，形成了习惯性的违章，致使不该产生的隐患而形成或者造成事故。

根据以上种种原因，我们必须有针对性地开展以下工作：

1、加强对职工安全意识的教育，管理人员通过观察现场工作存在的安全隐患，进行现场的分析和现场的讲解，不断提高职 工的安全意识，纠正职工的违章行为。光就理论和教育不能加强职工的认识，因此管理人员必须将日常工作的违章行为一一记录在案，将记录的内容定期分析，定期汇总总结，通过个人，集体教育相结合的形式、使职工学会认识每一项工作的危险点，因为每一项工作的危险点都不同，不同的地点危险点不一样，着重提高职工自己的认识来防范作业场所的安全隐患，是安全工作的有效途径。因此必须进行理论与实际相结合的教育。

2、加强现场的监督力度

现场监督是避免事故发生的重要环节，因为每个现场操作，作业人员很容易在专注某一项工作的同时，而忽略了另一个危险点而造成事故，监督不到位也是事故复发的一个重要原因。另外监督人必须在开展工作前，进行现场危险点的分析，并将危险点一一通告作业人员。现场工作或操作的人员必须服务监督人的指挥。同时根据有关规程以及现场工作的经验，监督人员必须是具有高度责任心，具有一定专业业务素质的工作人员，安全意识必须要比从业人员高。就是要求我们在机构设置时，对各基层单位配备等，兼职安全监督人员，以保障安全监督工作的有效开展。在我们目前的各基层单位，监管人员虽然配备，但基本上都是兼职的管理人员在充当，本身在很繁重的其它职责和业务，精力大部分都用在日常工作，没有发挥监督人员应有的职责，从而造成监督工作实际上是上级部门专、兼职人员在对基层现场作业进行十分有限的监督。

3、努力提高员工的业务技术水平

提高员工的业务技术水平是企业得以安全，稳步发展的保障。在一个作业现场中，总不能是监督人员比作业人员多事故很可以及发生在个别监督人员未能顾及纠正现场违章作业的时候，为此，提高每一个职工的业务技术水平尤为重要。提高职工的业务技术水平主要是通过平时及现场工作的培训，在工和任务不具有较大危险性的时候，多组织素质低的职工进行培训，学习相关的法律法规，提高安全素质，让职工能互相提醒、避免因为监督的疏忽而造成的事故。

总之，要安全生产，必须要使职工具备以下条件：有较高的自我保安意识，有高度的安全意识和互相监督的能力。同时，要使职工具备以上能力必须在平时的工作中，按有关的规定严格要求，经常组织职工进行学习，不断强化职工的安全意识，而且，各级领导、管理人员对安全生产工作要常抓不懈，警钟长鸣，才能防范一切安全生产事故的发生。

随着社会发展和经济的迅速增长，过快的工业发展速度与我们安全管理水平真正意义上的提高过慢及不相称。“人本原理”就是在企业管理活动中必须把人的因素放在首位，体现以人为本的指导思想。营造全社会关爱生命，关注安全，进一步提高干部职工对安全生产工作重要性的认识，加速安全生产工作的责任感，紧迫感和使命感。

加强制度建设，完善管理机制。抓住薄弱环节，进行隐患排 查治理，预防事故发生是落实安全生产治本之策。应建立健全隐患举报，分级监控管理，安全隐患建栏，重大隐患挂牌管理，设立隐患排查专用资金使用和管理，隐患报告等配套管理制度。成立隐患排查治理机构，配置、配齐隐患排查治理所需人力、物力、财力。

牢固树立安全发展理念，在思想上更加重视安全生产，在行动上更加自觉地抓好安全生产工作，督促各单位彻底排查隐患和问题，排查不留死角，整治不留后患，以“一通三防”这重点，充分调动全体职工查隐患，反“三违”的主动性，积极性，全员参与，上下联动，各项安全技术措施落到实处。

只有抓好生产中的各个薄弱环节，加强队伍建设，强化安全管理，提高管理水平，从而推动企业生产活动的正常运行。

第四篇：采掘系统薄弱环节与管理难点

采掘系统薄弱环节与管理难点

采煤专业

薄弱环节：

一、薄煤层

1.采面切顶排支柱部分存在不迎山、退山现象。2.采面局部老塘侧没用荆芭闭严。

3.采面老塘侧大矸石多，应及时充填到老塘里。4.采面两陡坡处柱距应缩小，加密支护。5.采面局部顶板破碎段烂顶、空顶比较多。

6．11202工作面半煤岩76m，全岩26m，且地质变化比较频繁，坡度大小不均。

7.11202工作面90棚位置，出现一处地质变化带，此段煤层较薄，局部地段不见煤层，地段坡度达到42°左右，坡度较大。在工作面上段放煤后，在变化带地段无法施工，且此变化带以下容易堆积浮煤，造成人员上下困难，通风断面堵塞。

8.工作面半煤岩石多，放炮长度增加，放炮时间长，且在爆破工序上由于各种各样的原因频繁耽误放炮时间，造成职工工作量增大、工作时间增长和施工难度增大。

9.11202工作面全岩地段在工作面中段和中上段，爆破后容易产生大块矸石，不利于安全生产。

10.工作面坡度不均，在坡度较大地段，矸石下滑速度快，对下段职工造成一定的威胁，在坡度较缓地段，煤不能自溜，均需人工出煤，需要投入大量的人力，对工作面正常出煤造成很大的影响使交接班

时，浮煤清不净。

11.工作面采高不一致，且煤层厚度变化较频繁，造成职工在站柱时因柱子高度不一致需频繁换柱，增大职工劳动强度。

12.12201工作面目前地质变化单一，煤层及顶底板基本正常，未出现大的地质构造，主要是工作面上段底板坡度变化较大，其中工作面0～9m段，底板坡度由原来的30°增加至35°；工作面10～27m段，底板坡度由原来的30°增加至38°；工作面11m～25m段，底板坡度由原来的30°增加至39°，这些坡度变化地段，顶板较破碎，底板松软易脱底，工程质量上管理难度较大，也是本队最大的薄弱环节，工作面局部地段会出现半碴段或断层，但对工作面回采无较大影响，并随着工作面的推进会基本消失，另外工作面原上出口（反井）落差由原来的1.8m，现已基本正常，大大降低了上出口维护的劳动强度。12.12201工作面属低瓦斯煤层，但上隅角瓦斯管理是重中之重，也是本队的工作薄弱环节，故严格按规定施工。

二、管理重点

1.采面两陡坡处单体柱双防倒加强管理，并且单体柱必须垫鞋板。2.顶板管理是现场管理的重中之重，严格执行“敲帮问顶”制度，采面遇顶板破碎段棚距要缩小，采用荆芭配合木托板背实闭严顶板。3.加强工作面切眼及上、下顺槽超前支护初撑力管理，单体柱初撑力不得低于6.5MPa。

4.采面防倒链必须棚棚悬挂到位，防滚矸网煤墙排和行人排每隔20米各打设一道，特别是两陡坡处防滚矸网必须打设到位，防滚矸网前有积矸时要及时清理。5.对防倒链和防滚矸网，教育工人通过时要做到随过随挂。

6.加强我队纪律管理，加强保勤措施，增加出勤率。

7.加强工程质量管理，严格按照质量标准化作业，以质量保安全，向安全要效益。

8.加强现场安全的管理，严格执行班队长及重点岗位的井下现场交接班制度。

9.加大技术创新、管理创新力度，鼓励小改小革，积极组织“双创"，并将新的技术,和管理方法引用到实际生产中去，提高生产力，增加回采率。

三、管理难点

1.采面做好防滚矸管理，特别是大坡度地段的防滚矸管理，必须采用荆芭或旧胶带将运煤道和行人道隔离开，防止矸石滚落伤人。2.密切观察煤岩层变化情况，遇到断层时要及时调整坡度，避免形成立井。此段棚距要缩小，单体柱采用双防倒措施，采用荆芭配合木托板背实闭严顶板。底板打设“木站子”，有利行人上下。

3.采面断层处调整坡度，有利于出矸，并在运煤道每隔20米打设一道全断面“凹”形挡矸网，防止大矸石窜出伤人。

开拓专业

薄弱环节：

1.西翼轨道暗斜井施工难度大，出矸时必须两次盘矸，巷道坡度大积矸较多。

2.西翼轨道暗斜井收尾工程较多。

3.西二石门放炮后积矸较多，人工出矸劳动强度大，进度缓慢。4.西二石门放炮后由于积矸占道，矿车无法进入西翼轨道暗斜井，造成西翼轨道暗斜井无法正常出矸。

5.由于巷道掘进距离较短，设备搬运频繁，耽误正常作业循环。6.+135m东翼总会风巷在施工中由于前面为金鑫煤矿的采空区，根据要求需要进行超前探，每掘进一个循环需要进行打钻场进行超前探施工，这个其中就需要3-4天的影响施工。难点主要是在施工过程中巷道由于是沿这一7煤层掘进，此层煤的顶底板岩性为泥岩，每次放炮时会出现行当右帮出现超挖，主要是在敲帮问顶时，容易片帮导致而成。

7.11202上顺槽掘进巷道为了找到二2煤层，巷道先按照18°坡度上山施工，然后由按照12°坡度下山施工，导致上下山运送材料不方便，浪费大量的人力，耽误正常的掘进时间，迎头时间长了会有积水需要经常排水。薄弱环节为每次放炮时，使用的防倒棚装置，不能够更好的保证棚子的完好，需要重新加固。

掘进专业

薄弱环节：

1.掘进过程中局部区域瓦斯治理不到位，短臂抽放孔抽放效果不好，循环进尺时间长。

2.12101上顺槽沿老空掘进，顶板破碎严重，局部存在老空水，在施工过程中，难度加大。

3.12201上顺槽巷道下帮沿煤层底板掘进，二2煤层起伏变化大，地质构造多，且运输路线长，出货时，光开设备都需要6人，人员占有量大。

4.11102上顺槽东、西掘进期间关于区域瓦斯治理，两个头面循环进尺拉不开，影响掘进进尺。

5.11202下顺槽暂时无法施工，由于+70m东九石门与11202下顺槽运输系统未形成，影响掘进无法组织施工。施工难点

1.12201上顺槽每月矿生产任务安排量大，矿煤质管理的要求，12201上顺槽严禁

四、零点班出矸，加大的影响我队施工进度，矸石不能及时进行运输。

2.12101下顺槽东、西掘进打设短臂抽放孔期间，瓦斯大，吸钻、顶钻现象严重，施工难度大，每班下来最多能大25个抽放孔。煤质松软，塌孔现象的存在，有时不能保证24小时抽放时间达到校检指标。严重影响循环作业时间。

3.12201上顺槽运输设备多，设备占人量大，每班出勤人员不能充分使用，巷道起伏大，设备铺设难度增加，设备维修人员少，不能满足三班需求。

4.施工位置距副井口远，普遍存在上班时间长、连班现象，架棚施工劳动强度大，工人思想波动同样存在问题。是直接导致出勤率跟不上要求的原因。5.11102上顺槽东、西掘进打设短臂抽放孔期间，瓦斯大，吸钻、顶钻现象严重，施工难度大，每班下来最多能大20个抽放孔。煤质松软，塌孔现象的存在，有时不能保证24小时抽放时间达到校检指标。严重影响循环作业时间。

第五篇：护理安全管理与防范措施

护理安全管理与防范措施

护理工作是医疗工作的主要组成部分，护理安全问题不容忽视，在护理工作中如何规范护理行为，提高护理质量，消除不安全的护理隐患，保障患者的生命安全是我们护理工作者面临的重要问题之一。由于肿瘤科室患者疾病的特殊性使得肿瘤科护理人员面临着比其他科室更多的安全问题和挑战，我科室为了消除不安全护理隐患，实行了护理安全防范措施，尽力保障肿瘤患者的安全，杜绝不安全隐患的发生，提高护理质量和护士素质。

肿瘤科患者疾病比较特殊，影响护理安全因素非常多，发生护理安全隐患的因素有化疗药物的外漏、人力资源不足、护理记录书写不规范、患者存在自杀倾向、护理人员缺乏专业知识、法律意识淡薄、护患之间缺乏有效沟通等多种原因，每一个环节都可能出现护理安全问题。

我们首先从护理安全管理角度出发，及时找出护理工作中存在的各种不安全因素，并制定相应的防范措施，减少或杜绝护患纠纷的发生，以保证患者的健康和生命安全，构建和谐护患关系。最大限度地对不安全因素进行有效地控制，保证护理工作优质高效的进行。

护理工作中存在的安全隐患

（1）由于病人数的急剧增多，护理模式的转变，护理工

作不断地扩展，护理工作量明显增加，普遍存在护理人员严重缺编。我科也不例外，这样造成护士工作超负荷，每日只是机械的忙于执行治疗，最终导致护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

（2）部分护理人员责任心不强，缺乏自我约束能力和慎独精神，对患者观察不细心;临床操作不认真，工作时思想不集中，被动、机械地执行医嘱，不能及时发现病情变化，对病情发展缺乏预见性;以至于延迟患者的诊治，甚至失去宝贵的抢救时机，从而引发由护理缺陷而导致纠纷的发生。（3）护理服务与沟通不到位：日常工作中，护士接触患者最频繁，因此，在实施各项护理工作时，护士通过与患者的接触、交谈，常能及时发现患者的心理状况及病情变化，能够第一时间解决存在或潜在的护理问题。

患者的不良情绪

患者及家属因突患疾病，家庭经济承受能力有限，以及家属对患者支持程度不同而导致患者或家属产生抑郁、烦躁等不良情绪，导致过激行为，引起护患冲突。部分患者自身修养由于部分患者所受教育及家庭环境限制，素质不高，对护士出言不逊或不尊重，也是导致护患纠纷的因素之一。护理安全防范措施方法：

（1）加强法律知识培训。科室全体护理人员参加《护士管理法》、《护士条例》等医学及护理法律培训，提高护理人员

法律意识，存在护理安全发生意外时就可能要承担相应的法律责任。

（2）完善科室制度。针对本科特殊疾病特点，针对性的学习《住院患者自杀处理规范》与应急预案的熟练演练，对有自伤、自残、自杀倾向患者及时进行心理疏导，加强护患之间、护士与患者家属之间的沟通。安排家属24小时陪同等多重措施预防。护理人员增加定时巡视次数。

（3）加强护理技能培训。肿瘤科患者经常性的化疗，血管脆性比较大，血管容易发生血管炎甚至是药液外渗，要提高静脉输液技巧，防止多次穿刺导致进一步损伤，对于深、浅静脉置管等肿瘤科常用护理技术进行培训，避免技术水平不足导致护理不安全事件发生。

（4）培训护理文书规范化书写。对护理人员进行护理文书规范化培训，不定时进行护理文书抽查，对于不规范的书写及时指导进行改正。指导护理人员对抢救记录、用药不良反应等及时记录。

（5）加强护患沟通技巧培训。肿瘤科护患沟通是难点，沟通不当就可以导致患者不配合发生各种意外事件。对护理人员进行沟通技巧培训，针对常见的护患之间可能发生的问题针对性的进行多种沟通方法预备方案，对患者要有同情心、爱心，对于患者及其家属的疑问要及时、耐心的进行针对性的以合适的方式解答，增强患者对医院治疗的信心。

随着患者的法律意识和自我保护意识的增强，防范护理风险问题更为重要，针对护理安全隐患加强防范是预防的关键，让护理安全管理制度化、标准化、规范化，针对可能发生护理安全的环节针对性的制定护理安全防范措施，可以有效的减少护理差错和纠纷的发生。我对全体护理人员进行了法律、技能、沟通、文书书写规范培训，提高了护理人员自我素质，从出现问题的源头上来防范不安全护理事件的发生，完善《住院患者自杀处理规范》等制度和应急预案，规范了工作流程，护理质量明显得到了提高。

综上所述，进行合理的护理安全防范措施，可以有效的降低护理安全事件发生，提高护理质量，保障患者的生命安全。

护理安全是衡量管理水平的重要标志，可以综合地反

映护理人员的工作态度、技术水平及管理水平。安全有效的护理可使疾病痊愈和好转，而护理不安全因素则使病情向坏的方向转化，还可带来不良后果。随着人们自身利益保护观念的不断增强，护理人员工作中稍有疏忽或者违反操作规程，就会引起患者的不满和投诉，造成医患之间的矛盾和纠纷，因此，护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控,保证护理工作优质高效的进行，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

肿瘤内一科莫薇

2012-02-17