20141118心肺复苏应急演练实施方案

第一篇：20141118心肺复苏应急演练实施方案

沙市区人民医院

心肺复苏应急演练实施方案

为检验我院对于急救的应急处臵能力，强化实战意识，加强应急训练，锻炼处臵队伍，检查备战状况，查找疏漏，及时整改。一旦发现猝死的患者，马上要做到“四早”，早进入急救系统心肺复苏、早初级心肺复苏、早除颤、早高级支持。我院医务科提出演练计划报请院领导批准，准备11月底在本院进行一次心肺复苏的急救应急演练。应急演练实施方案如下：

一、组织领导

成立应急演练领导小组 组 长： 黄宏云 副组长： 刘安辉

成 员： 李先华、胡友明、董明杰、韩继、肖志敏、袁海琼、李明松、李红梅、陈力

二、职责分工

演练总策划：刘安辉 演练评估： 黄宏云副院长 演练方案： 刘安辉 交通工具： 袁海琼 现场秩序维护：李明松

三、演练的目的和原则

检验我院的整体应急、组织协调能力及应急工作准备情况，检验我院医护人员对心脏呼吸骤停病人应急处臵工作程序及技术要求掌握程度。

四、演练内容

（一）病情简介

患者杨某某，女，63岁，家住沙市某小区。患者因“胸痛4小时”入院，患者10月 20日与家人到厦门旅游后，于今晨(10月28日)8时许坐长途汽车约11小时回家，晚七时许感阵发性胸痛、呼吸困难，含服速效救心丸5颗后卧床休息，病情并无缓解。晚11时许，患者感持续胸痛、呼吸困难、烦躁不安、濒死感。家属遂将患者就近送至我院门诊，患者在门诊就诊时突然倒地、神志不清、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏未触及。询问家属患者既往有 “冠心病病史”。

查体：呼吸无、脉搏无、血压无法测出。昏迷状，面色苍白，颈部动脉搏动消失、胸廓呼吸运动消失、心音消失、生理反射消失。无呕吐白沫、二便失禁、肢体抽搐。初步诊断：昏迷待查：1.急性心肌梗死？ 2.恶性心律失常？ 3.其他？(二)立即启动心肺复苏操作程序。

(三)心肺复苏操作程序：（首先判断周围环境是否安全）

（1）判断意识（判断意识、呼吸、心跳是否停止的时间<10秒钟）

护士报告病情，医生判断患者意识：轻拍患者肩部，并大声呼叫患者。确认患者意识丧失，（如果只有一名医务人员在场）立即呼救，寻找他人帮助，并记录时间。

（2）判断呼吸、心跳是否停止

判断呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气体逸出）三步骤来完成。

判断心跳：触摸颈动脉有无搏动，食指和中指并拢指尖触及患者气管正中部（相当于男性喉结的部位），旁开两指，触及胸锁乳突肌前缘凹隐处，触摸患者颈动脉有无搏动。

（3）胸外按压（医生胸外按压，护士开放气道、人工呼吸）人工胸外按压时，患者仰卧硬板床上或平整地面，头颈、躯干无扭曲，两臂放于身体两侧，解开上衣、腰带、暴露胸部，求救者跪在其旁。

按压部位：在胸骨下1/3处或剑突上二横指或胸骨下半部、双乳头之间。

按压手法：

按压姿势：左手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，右手平行重叠压在左手背上，双手指紧扣，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，保证手掌用力在胸骨上。按压时，肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，肩、肘、腕一轴线。

幅度：≥5cm 频率：≥100次／分 ④按压与放松时间大致相等 ⑤放松时手掌不离开胸壁 ⑥胸外按压与人工呼吸比例30:2。

注意：胸外按压应有节律、不间断，按压深度成人至少5cm，按压频率至少100次/分，按压/放松=1:1。

（4）开放气道

仰头抬颏法: 先清除患者口中的异物和呕吐物，若有义齿松动应取下。

术者将一手臵于患者前额用力加压，使头后仰，同时另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。（6）人工呼吸

急救者一手捏住患者鼻孔，吸气后，双唇紧贴包绕患者口部，用力吹气，看到胸廓起伏；

吹毕立即离开口部，松开鼻孔，视患者胸廓下降后，再重复吹气一口；

注意：平静吸气后缓慢吹气，持续时间大于1秒，确保胸廓起伏。

（6）电除颤

心脏外电除颤是利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使心肌细胞瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。心脏骤停时最常见的心律失常是室颤。及时的胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心律，而迅速恢复有效的心律是复苏成功至关重要的一步。终止室颤最有效的方法是电除颤，时间（尽早除颤）是治疗室颤的关键。

除颤电极的位臵：最常用的电极片位臵是指胸骨电极片臵于患者右锁骨下方，心尖电极片放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。其他位臵还有左、右外侧旁线处的下胸壁，或者心尖电极放在标准位臵，其他电极片放在左右背部上方。若植入了臵入性装臵（如起搏器），应避免将电极片直接放在臵入装臵上。

除颤能量第一次选择200J-300J,第二次及后续的除颤能量应相当，而且可考虑提高能量。一次电击无效应继续胸外按压和人工通气，5个周期的心肺复苏后（约2分钟）再次分析心律，必要时再次除颤。

（7）医护交流，人工呼吸及心脏按压5个周期，期间护士按医嘱静脉用药，再次判断，简述按压有效指标及终止复苏标准。

（8）开放静脉通道，若无自主心律，按医嘱静推盐酸肾上腺素注射液1mg、硫酸阿托品注射液0.5-1mg,并根据病情逐渐增大剂量，同时做好记录。若心电监护为室颤，给予利多卡因针剂100mg静推。

（9）心肺复苏有效指针：

1、能扣到大动脉搏动，收缩压＞8kpa(60mmHg)；

2、面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红；

3、呼吸改善或出现自主呼吸；

4、散大的瞳孔缩小；

5、眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高。(10)高级心肺复苏（通过120救护车送上级医院病房进行）主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律、建立静脉通道并应用必要的药物维持已恢复的循环。

肾上腺素是心肺复苏的首选药物。可用于电击无效的室颤及无脉室速、心脏停博或无脉性电生理活动。

血压不回升者，给予盐酸多巴胺注射液100mg-160mg稀释后静脉滴注；呼吸衰竭者，可用呼吸兴奋剂尼可刹米注射液0.375静推、盐酸洛贝林注射液3mg-5mg静推。必要时可用5%葡萄糖250ml加尼可刹米注射液5支（每支0.375）静滴。心脏骤停或复苏时间过长者，或早已存在代谢性酸中毒、高钾血症患者可适当补充碳酸氢钠，但应注意防止产生碱中毒。

给予2-3次除颤加心肺复苏及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速，可再次用盐酸利多卡因注射液100mg静脉推注。

（四）医院应急处臵（1）迅速报告分管领导；（2）启动应急处臵预案：

通知应急组织相关部门（医务、院办、护理、药剂、器械及相关临床科室）到位；

组织院内专家会诊，成立抢救小组，制定抢救方案。

五、演练结束

（一）由黄宏云副院长宣布本次演练活动结束；

（二）整理演练器材、设备，清理演练场地；

（三）对本次演练进行经验总结，查找应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。

第二篇：心肺复苏应急演练

心肺复苏应急演练

演练时间：1111111年11111111月111111日 演练地点：心内科诊室

演练人员：***11

演练内容：心肺复苏应急演练

心内科门诊一病人突然晕倒，分诊护士111111立即前去判断病人无意识，立即呼救。值班医生111111111立即判断病人无生命体征就地抢救，心脏按压，导医护士前来帮助，拿来简易呼吸器和氧气袋前来抢救，111111111清理呼吸道，保持呼吸道畅通，用简易呼吸器人工呼吸，同时导医护士拨打120，急诊室护士和医生到达，建立静脉通道，用抢救药品心脏三联和呼吸三联针，111111111医生判断生命体征恢复，立即送急诊抢救，进一步生命支持。

第三篇：心肺复苏应急演练脚本

昭通市中医医医院

昭通市中医医院应急演练脚本

本次演练科目：双人徒手心肺复苏

演练方式：ICU全体医护人员均参与，三人一组，进行演练。指导人：王友亮主任

参与人员：朱玉清主治医师

李俊住院医师

李平护师

（一）检查者发现患者（张某某）出现生命体征消失，呼之不应，立即呼救。

（二）医护人员（朱玉清）第一时间赶到，立即对患者进行初步判断，并实施心肺复苏。同时其他医护人员（李俊、李平）第一时间协助抢救（开放气道、胸外按压、开通静脉通道静脉推注肾上腺素、电除颤），李平记录开始抢救时间。

（三）医护人员（李俊）第一时间提供除颤仪及急救箱。

二、心肺复苏的步骤

判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤同时完成。

眼看：胸部有无起伏； 面部：有无气流流出； 耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停止。

同时判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。判断患者呼吸停止、颈动脉搏动消失，将床放平，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部立即进行心肺复苏胸外心脏按压。（朱玉清语言：患者颈动脉搏动消失、呼吸停止，立即行心肺复苏）

↓

启动应急反应系统，准备急救物品，摆放体位：李俊：检查并清除口腔异物、开放气道及呼吸囊辅助呼吸；李平：准备除颤仪、接心电监护及抢救车。

↓

胸外按压（尽早使用除颤仪）：李平语言：除颤仪准备就绪；朱玉清语言：选择双向波200J、充电、外人闪开、放电（稍停顿并观察心电波形）。0.9%生理盐水100ml开放静脉通道。

↓

昭通市中医医医院

李平语言：静脉通道开放完毕，朱玉清语言：肾上腺素1mg静推。李俊重复，李平执行

↓

继续胸外按压：确定按压部位：胸骨下部。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷5-6厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率100次/分以上。呼吸气囊人工呼吸30:2,5个循回（25、26、27、28、29、30）

↓

复查呼吸、颈动脉搏动和循环征象（朱玉清语言：患者颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复，心肺复苏成功，向家属交代病情，根据病情将患者转至一般病房诊治）

第四篇：心肺复苏应急演练方案

2017年钢企建安动力分公司“煤气中毒急救—心肺复苏”演练 本次演练科目：双人徒手心肺复苏、隔离式空气呼吸器穿戴 演练方式：工程一队部分职工配合进行演练 指导人：王纪平、魏长孟

参与人员及道具：王伟、王增才、降正海、吴明镇、王明广、吴增和

心肺复苏模拟人 活动要求：职工参与、全员观看。

一、演练场景：工程一队在煤气设备检修作业过程中，煤气泄漏，现场作业人员及时撤离，因煤气浓度超过160ppm（便携式煤气报警仪表显），致使一名职工发生煤气中毒，现场班长在第一时间发现后，立即呼叫防护站现场应急人员进行现场救援，并同时拨打太钢急救电话：3019120（模拟电话、不拨号），安排一名职工在公司门口等待救护车到来。两名防护站工作人员（由我公司两名职工扮演）穿戴齐全空气呼吸器进入现场进行救援，将煤气中毒职工（心肺复苏模拟人）救出后，发现无心跳及自主呼吸，经过初步判断后，该职工属煤气重度中毒，需立即进行徒手心肺复苏，经过抢救后，该名职工恢复生命体征，复苏成功，立即转送救护车送往太钢医院进行治疗。

（一）被救援职工（心肺复苏模拟人）出现生命体征消失，呼之不应，立即呼救。

（二）防护站救援人员第一时间赶到，并使其脱离煤气泄漏现场，立即对患者进行初步判断，并实施心肺复苏。同时安排专人在门口等待救护车到来。

二、心肺复苏的步骤

判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确

（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失。

（2）判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。眼看：胸部有无起伏； 面部：有无气流流出； 耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停止。

（3）判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者器官正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。

（4）不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏 4.1胸外心脏按压

4.1.1将中毒职工（心肺复苏模拟人）抬至平坦区域放平，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。

4.1.2确定按压部位：胸骨下部。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手 手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率100次/分以上。4.2开放气道 4.2.1．清理呼吸道 4.2.2开放气道（仰头抬颏法，托颌法）4.2.3人工气道

1．将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下）

2．一手固定面罩于患者口鼻部

3．另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜

4．胸外按压与人工呼吸比例：30:2。操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持（如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断）5.安置患者，注意观察患者意识形态、生命体征。

三、经过现场人员的及时抢救，中毒职工出现生命体征。然后由专人将中毒职工抬至救护车（魏长孟车辆）送往医院救助。

第五篇：心肺复苏演练

心脏骤停具体演练内容

（1）护士A巡视病房发现1床王丽无意识，呼之不应。立即按呼叫器呼救，计时，启动心脏骤停应急预案。

（2）护士B接听呼叫器后通知医护人员抢救。

（3）同时护士A置患者去枕平卧位（硬板床），松衣领解腰带，判定无颈动脉搏动，立即行胸外按压。

（4）主任、护士长、医生A等到达病房，护士B携心电监护仪、护士C推抢救车及除颤仪到患者床旁。医生A査看患者，下达医嘱：医生A行心电监护、除颤，护士A心肺复苏术，护士B进行辅助通气，护士C建立静脉通路，记录。主任下达命令：通知麻醉科及ICU速到科室，协助抢救。（早班护士电话通知）（5）护士B连接简易呼吸器（按压30次后给予人工通气2次）。

（6）医生A查看心电监护，判定患者出现室颤，下达医嘱：立即给予非同步电除颤200焦。（调节非同步电除颤200焦，涂抹导电糊，充电，正确放置电极板，负极电极放于右锁骨中线第二肋间；正极电极应放于左腋中线第五肋间）嘱离床，放电。

（7）医生A查看心电监护，心电图示未恢复窦性心律）下达医嘱：肾上腺素1mg静推。

（8）护士C执行医嘱（稀释10倍）。

（9）医生A查看心电监护，判定患者（仍为室颤）再次进行除颤。（10）护士A继续胸外按压。

（11）5个循环结束，医生查看患者：患者恢复窦性心律，抢救成功，继续进一步生命支持。

（8）护士A安抚患者情绪，做好宣教工作。

（9）护士C：记录抢救开始时间、抢救过程、抢救结束时间。