手卫生分析整改

第一篇：手卫生分析整改

1、存在问题：

1.1、手卫生依从性较上月尚可，正确率相对下降，护理危重患者手卫生频次高，工作繁忙，手卫生重视不够。

1.2、手卫生设施配备不够完善：内二医生办公室没有洗手池，其他洗手区未及时补充干手设施。1.3、医护人员未养成良好的手卫生习惯。整改措施：

1、进一步加强医护人员手卫生知识培训。

2、争取做到每洗手区备齐干手设施。

3、建立科室医护人员手卫生监督机制。

2、存在问题：

2.1新上岗实习医护人员院感意识相对较差，无菌观念差。2.2缺乏了解院感发生后的危害性及重要性。2.3感染小组督导和培训有待加强。

整改措施：

1、感染小组增加感染控制知识培训频次。

2、加强医护人员自我保护意识，避免交叉感染。

3、不定期进行手卫生的抽查并督导。

3、存在问题：

3.1、工作忙，感染意识淡薄，感染控制的重要性认识不足，手卫生为了应付检查。

3.2、部分科室对手卫生不重视，对科室的医护人员监管不到位。

3.3、手卫生设施配置不足，手消毒剂及干手纸不能及时补充，不方便医护人员进行手卫生。

整改措施：

1、加强感染教育培训，掌握手卫生知识，提高感控意识。

2、加强科室管理，提高医务人员手卫生依从性。

3、充分发挥感控小组成员积极性，对医护人员进行多元化培训，如现场提问、抽查手卫生操作等。

4、积极完善手卫生设施，及时补充手消及干手纸，提高医护人员手卫生积极性。

存在问题： 1.洗手时间不够。

2.洗手方法部分步骤不规范。

3.洗手步骤不熟练，个别医护人员漏步骤。4.手消毒液有过期或配置不到位现象。5.手消毒液有过期现象。

6.手消毒液开启日期有更改现象。

第二篇：手卫生督查反馈分析

2016年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；

2、戴手套替代洗手；

3、手卫生知识掌握不透彻；

4、接触患者前洗手率低；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、洗手设施配备齐全；

4、大力宣传手卫生知识。

2016年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、个别医务人员不会七部洗手；

2、提问个别医务人员手卫生知识，未掌握；

3、为降低损耗，不领用手卫生用品；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、科室质控发挥作用；

2016年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、抽查医务人员手卫生知识，掌握不透彻；

2、对WHO提出的“两前三后”未掌握；

3、洗手依从性低；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、加强医务人员手卫生知识培训；

4、配备齐全的手卫生设施。

2016年第四季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、戴手套替代洗手；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、接触患者前洗手率低；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、大力宣传手卫生知识。

2017年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、手卫生依从性低；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、手卫生设施有污垢；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、加强督导检查，建议将手卫生纳入绩效考核；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、加强手卫生规范的培训。

2017年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、手卫生依从性低；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、手卫生设施有污垢；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、加强督导检查，建议将手卫生纳入绩效考核；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、加强手卫生规范的培训。

2017年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、手卫生依从性低。

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、洗手设施配备齐全；

4、大力宣传手卫生知识。

第三篇：医护人员手卫生培训总结分析

医护人员手卫生培训总结分析

2013年9月在门诊四楼会议室对全体职工进行了手卫生知识培训学习，主讲人：感染办主任许丽静。通过本次培训，使全体职工基本了解和掌握了手卫生的重要性及六步洗手法，了解了减少手上微生物的方法，不让手成为细菌的载体，使特别临床科室的医务人员意识到洗手与发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响的后果，认识到预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：严格按照洗手指征认真、规范的洗手。要把洗手当作是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、进步医疗质量的头等任务来抓。

本次培训存在的不足：

1、个别人无故迟到早退，无故不参加学习。

2、培训过程中有不认真、交头接耳现象等。

改进措施：

1、要求各科室主任、护士长严格劳动纪律，按业务学习通知的时间不准迟到早退，听课过程中要认真、杜绝交头接耳现象的发生。

2、统计各科参加学习的人数，将结果与质量考核挂钩。

感染办

2013年9月17日

第四篇：手卫生总结

医务人员手卫生检查情况总结

手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：

1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。

2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。整改措施：

1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。

2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。

3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。

4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。

院感小组

第五篇：手卫生承诺书

尊敬的领导，各位同仁，大家下午好

众所周知，疾病源于手，健康亦源于手。据统计，80%的医院感染源于医务人员的手，近1/3的院内感染可以通过简单的洗手来阻断。因此，医务人员的手卫生，直接关系着患者及医务人员生命安全，直接影响到医院医疗质量的提高。借此次我院首届手卫生宣传周活动之际，我代表全体医师郑重承诺：

积极参与各种手卫生培训与理论学习，在接触患者前后；从患者身体的不洁部位到清洁部位； 在接触患者的体液，呕吐物，分泌物之后；在各项无菌操作前后；在接触两个不同的患者之间；要认真做好手卫生，严格执行手卫生规范，认真落实手卫生标准，用我们清洁的双手为病人构建安全的医疗环境，让我们立即行动起来，共同“关爱生命，手护健康。”

谢谢大家