合理用药医师约谈制度

第一篇：合理用药医师约谈制度

合理用药医师约谈制度

第一条

根据“国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见”（国办发【2015】7号），《处方管理办法》等文件规定，为加强我院合理用药管理，保护医患双方的合法权益，规范医师的医疗行为，减少不合理用药，避免给医患双方造成经济损失，对医师在诊疗活动中涉嫌不合理用药情况，医院对当事医师进行约谈管理并制定本制度。

第二条

本制度所称约谈，是指了解沟通情况，指导督促工作，及时警示提醒，坚持实事求是，严格掌握政策，注重针对性和实效性。

第三条

约谈人及约谈对象：

（一）主谈人为分管院长、药剂科和医务科及纪检监察室负责人。

（二）约谈对象为涉嫌不合理用药的医务人员。

第四条 约谈形式及内容：提醒约谈、诫勉约谈和处分后约谈。

（一）提醒约谈。分管院长根据药剂科和医务科检查合理用药情况汇报，对涉嫌不合理用药问题比较突出的临床科室主任进行约谈，提醒主任履行管理职责，加强合理用药的管理。

药剂科会同医务科负责人对涉嫌不合理用药的医师进行提醒约谈。

（二）诫勉约谈。分管院长主谈，药剂科、医务科、纪检监察室负责人参与：

主要是对在政治思想、履行职责、工作作风、廉洁行医等方面出现苗头性问题，群众有反映，或已出现轻微违纪行为，但不构成党纪国法处分的医务人员进行的警示性约谈。诫勉约谈采取个别约谈方式。约谈内容包括：指出约谈对象存在的问题；听取约谈对象对有关问题的解释和说明；对约谈对象进行批评教育；诫勉谈话对象必须写出深刻检查，并在限期内

改正。

（三）处分后约谈。为使受处分的医务人员认清所犯错误的严重性和危害性，真心接受组织处分，并决心改正错误所进行的再教育。以及在解除处分前，对其在受处分期间的表现给予评价，并对今后的工作提出希望和要求。处分后约谈采取个别约谈方式。约谈内容包括：指出所犯错误的性质和程度，分析原因，认清危害，帮助认识错误，提出改正要求；要求受处分的医务人员树立改正错误的信心，消除顾虑，振奋精神努力工作。

第五条 合理用药医师约谈由医院药事管理与药物治疗学委员会办公室（即药剂科）组织实施，相关工作资料在约谈结束后，统一建档管理。具体程序为：

（一）确定约谈事项和约谈对象

1、约谈方根据合理用药日常检查情况或群众举报情况，提出约谈建议，并报分管院长审批；

2、院领导审定同意后，约谈方一般应提前1个工作日将约谈对象、约谈内容、约谈时间地点等事项通知约谈对象；

3、约谈对象应根据约谈通知，认真做好接受约谈的相关准备工作接受约谈，不得借故推诿、拖延；要如实的回答主谈人提出的问题并提供有关证据材料，正确对待群众的批评意见和组织的教育帮助，不得造假或者隐瞒事实。

（二）实施约谈

1、向约谈对象通报有关情况；

2、主谈人向约谈对象指出存在的问题，提出整改要求；

3、约谈对象对主谈人指出的存在问题和提出的要求作出明确表态；

4、约谈中发现约谈对象存在严重错误，需要进一步查实并追究纪律责任，或者约谈对象坚持错误，拒绝接受批评教育的，谈话人应当及时报告并按有关规定处理；

5、约谈时，约谈方一般不少于两人，并作好记录。诫勉约谈笔录要经约谈对象本人签字；

6、参加约谈的人员要严格遵守保密纪律，不得泄露谈话内容。

（三）整改落实

1、约谈结束后，约谈方应形成约谈工作情况书面材料，并根据工作需要报院党办；及时制定《整改意见书》，明确整改任务和完成时限，印发约谈对象；

2、约谈对象对照《整改意见书》的内容逐一提出整改措施，整改期限一般自收到书面整改通知书之日起的30个工作日，特殊情况可延长30个工作日。整改结束后，约谈对象及时向院约谈组织报告整改落实情况；

3、约谈方采取明查暗访等方式，对约谈对象整改落实情况进行监督检查和跟踪回访。

第六条 本制度由院药剂科、医务科负责解释。第七条 本制度自2015年7月1日起实施。

第二篇：医师合理用药约谈制度

葫芦岛市中心医院医师约谈制度

根据《处方管理办法》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《大型医院巡查方案》、《进一步完善医疗机构重点药品监控的通知》等文件规定，为加强我院合理用药管理，保护医患双方的合法权益，规范医师的医疗行为，减少不合理用药，加强重点药物监控管理，对医师在诊疗活动中涉嫌不合理用药情况，重点药物消耗情况，医院决定对当事医师进行约谈管理并制定本制度。

一、本制度所称约谈，是指了解沟通情况，指导督促工作，及时警示提醒，坚持实事求是，严格掌握政策，注重针对性和实效性。

二、主谈部门及约谈对象：

（一）主谈部门为纪检监察、药学部、医务科等科室主要负责人；

（二）约谈对象为涉嫌不合理用药的医务人员、重点监控药品消耗量靠前及上级文件要求约谈人员。

三、约谈形式及内容：提醒约谈、诫勉约谈和处分后约谈。

（一）提醒约谈。

1、对涉嫌不合理用药问题比较突出、重点监控药物消耗量靠前（非本科室主要职能用药）的临床科室主任进行约谈，提醒主任履行管理职责，加强合理用药的管理；

2、对涉嫌不合理用药的医师、重点监控药物消耗量靠前的医师进行提醒约谈；

3、对上级文件规定的其他问题进行约谈。

（二）诫勉约谈。

1、主按照《处方管理办法》有关规定：对出现超常处方3次以上，且无正当理由的医师进行诫勉约谈；

2、群众有反映，或已出现轻微违纪行为，但不构成党纪国法处分的医务人员进行的警示性约谈。诫勉约谈采取个别约谈方式。约谈内容包括：指出约谈对象存在的问题；听取约谈对象对有关问题的解释和说明；对约谈对象进行批评教育；诫勉谈话对象必须写出深刻检查，并在限期内改正。

（三）处分后约谈。

1、存在严重的不合理用药行为，给予处分后为使受处分的医务人员认清所犯错误的严重性和危害性，真心接受组织处分，并决心改正错误所进行的再教育；

2、按照《处方管理办法》有关规定：对出现超常处方3次以上，且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。对本人进行当面通知和约谈。

四、医师约谈由医院纪检监察组织实施，相关工作资料在约谈结束后，统一建档管理。具体程序为：

（一）确定约谈事项和约谈对象

1、约谈方根据合理用药日常检查情况、重点药物消耗排名情况或群众举报情况，提出约谈建议，并报分管院长审批；

2、院领导审定同意后，约谈方一般应提前1个工作日将约谈对象、约谈内容、约谈时间地点等事项通知约谈对象；

3、约谈对象应根据约谈通知，认真做好接受约谈的相关准备工作接受约谈，不得借故推诿、拖延；要如实的回答约谈部门提出的问题并提供有关证据材料，正确对待群众的批评意见和组织的教育帮助，不得造假或者隐瞒事实。

（二）实施约谈

1、向约谈对象通报有关情况；

2、主谈人向约谈对象指出存在的问题，提出整改要求；

3、约谈对象对主谈人指出的存在问题和提出的要求作出明确表态；

4、约谈中发现约谈对象存在严重错误，需要进一步查实并追究纪律责任，或者约谈对象坚持错误，拒绝接受批评教育的，谈话人应当及时报告并按有关规定处理；

5、约谈时，约谈方一般不少于3人，并作好记录。诫勉约谈笔录要经约谈对象本人签字；

6、参加约谈的人员要严格遵守保密纪律，不得泄露谈话内容。

（三）整改落实

1、约谈结束后，约谈方应形成约谈工作情况书面材料；及时制定《整改意见书》，明确整改任务和完成时限，印发约谈对象；

2、约谈对象对照《整改意见书》的内容逐一提出整改措施，整改期限一般自收到书面整改通知书之日起的30个工作日，特殊情况可延长30个工作日。整改结束后，约谈对象及时向院约谈组织报告整改落实情况；

3、约谈方采取明查暗访等方式，对约谈对象整改落实情况进行监督检查和跟踪回访。

本制度自2017年月日起实施。

第三篇：合理用药制度

重庆市第七人民医院 临床合理用药管理制度

为贯彻落实“医疗质量万里行”活动和医院管理年活动，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，减轻病人的经济负担，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。

一、建立临床合理用药评议小组

由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组，由分管院长任组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。

二、临床合理用药的基本原则

1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门诊部的用药不准超出药品使用说明书的范围。

3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书，使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药。尽量减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期的目的，并对价格昂贵的药物实行审批制度。

5.药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展以临床合理用药为核心的临床药学工作。

6.药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知用药医师，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告

三、处方管理

（一）每月组织临床合理用药小组对门诊处方进行分类检查。

（二）每月对金额最多的10张门诊处方进行分析。

（三）每月随机抽取各科室30份门诊处方，检查医师是否按照《处方管理办法》的要求开方，并从处方用药适应性、疗程、用药禁忌、药品种数、抗生素处方使用比例、品种比例等方面分析评价。

（四）每季度跟踪调查医院抗生素及专科用药情况，并提出合理化建议。

四、处方检查评定标准 根据处方书写有关规定进行。

五、抗菌药物的合理使用 抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。

六、抗菌药物使用合理性评价标准 抗菌药物临床合理应用评定标准进行

七、不合理用药处方处罚措施

（一）根据合理用药的基本原则，若医师使用的药物超出说明书的范围而无合理性的分析理由，属不合理用药，门诊处方每发现1张扣30元，住院病历每发现1张扣医生当事人30元。

（二）每月随机抽取各科室30份门诊处方进行处方合格率及合理用药检查，发现不合格处方及不合格用药每张扣医生当事人30元并通报。

（三）每月对使用金额最多的10张门诊处方进行检查分析，对不合理用药的处方进行通报，并按每张30元罚款。

（四）每季度对使用金额前十位的抗菌药物和专科用药情况进行通报。

（五）每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对发现不合理用药的科室给予通报批评，并扣科室奖金。

（六）对连续两个月使用金额排在前二位的抗菌药物采取限量使用的处罚；对使用金额连续两个月进入前三名的专科用药情况进行分析检查，对不合理应用的采取限量使用的处罚。

（七）对发现有回扣的药品取消采购。

（八）为降低药品费用比例，每月对科室药品收入占总收入的比例进行分析，超过设定指标的，每超过一个百分点扣科室奖金。

第四篇：合理用药制度

临床合理用药制度

为贯彻落实“医疗质量万里行”活动和医院管理年活动，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，减轻病人的经济负担，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。

1、为加强医院临床用药管理，临床医师在临床用药治疗应遵循合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”的相关规定，合理使用药品。

2、合理用药是指医务人员在临床药物治疗过程中，针对具体病人选用适宜药物，采用适当的剂量和疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受与用药有关的损害。医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

3、临床医师在使用药品给病员治疗时，必须遵照药品说明书的适应证、用法用量正确使用药品，对禁忌证、不良反应、药物的相互作用等情况要熟知，并详细询问病员的药物过敏史或对所拟使用的药品既往药品不良反应情况，避免禁忌证患者使用该种药品，因不负责任所致的医疗差错或引发的医疗纠纷，当事医师要承担相应的责任。

4、“临床诊疗指南”及“临床路径”中规定使用的药品，医师应根据规定，优先使用。医院药物治疗和药事管理委员会应首选引进此类的药品供临床选用。

5、药事管理委员会是临床合理用药管理机构，负责全院合理用药管理工作。下设临床合理用药监督小组，成员包括：药剂、医务、院感、护理、检验、临床专家，主要工作包括：结合实际制定医院临床合理用药监督管理，根据医院合理用药情况提出合理用药目标和干预方案，并组织实施；定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析、通报，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚；定期组织全院医务人员进行合理用药知识宣教培训，努力提高医院合理用药水平。

6、医务人员应加强合理用药知识学习，不断提高自身的业务水平及学术水平。

7、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用的药物，必须在病历上作出分析记录。

8、临床用药过程中应根据药物作用特点和患者情况个体化设定给药方案，经济、合理的选择药物，防止药物的过度使用和不合理使用。

9、各科室应密切注意患者用药后的反应，认真监测药物不良反应，一旦发生不良反应，要尽快采取正确有效的救治措施并按规定及时上报。

10、医院建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，积极开展药品动态监测、处方点评等合理用药的行政干预和技术干预工作，临床合理用药检查与医疗质量评估的结果与绩效考核挂钩。医院应严格新药审批制度，药剂科应开展好合理用药咨询工作，积极宣传合理用药知识，加强合理用药信息收集、交流，为临床提供合理用药参考。

11、充分发挥临床药师在合理用药中的作用和地位。临床药师应坚持上临床，积极参与医师药物治疗，提供药物信息，提出合理用药建议，做好以病人为中心的药学服务工作。

12、药学专业技术人员按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核。

第五篇：合理用药制度

合理用药制度

为切实做好合理用药工作，保障临床用药安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应的发生，规避不合理用药现象，确保患者的合法权益，根据《药品管理法》、《处方管理办法》及卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》等法律法规，特制定本院合理用药管理制度。

一、医院设立由医务、药剂、护理、检验、临床及感染科专家组成的合理用药监督小组，对较易导致严重耐药性、不良反应较大或价格昂贵的药物进行审批。

二、临床及相关科室必须坚持安全、有效、经济、适当的用药原则。

1、确定诊断，明确用药目的医师在接诊病人后应该尽量、及早认清其疾病的性质和病情严重的程度，制订适当的用药方案。在诊断明确以前采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。

2、制订详细的用药方案要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。

3、及时完善用药方案用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。

4、少而精和个体化用药方案要强调个体化。除必须联合使用的药品外，应当尽可能地体现出少而精的原则。

三、督查办法。

1、成立督察小组：

组长：兰炳炎院长主任医师负责全面管理工作

成员：文家福主任医师骨科专家负责日常督察工作萧药剂科主任主管药师负责具体督察工作王际芹妇产科主任副主任医师负责日常督察工作

刘道内科主任副主任医师负责日常督察工作

袁友华外科主任副主任医师负责日常督察工作

胡兴媛护理部主任副主任护师负责日常督察工作

汪尧顺医务科主任副主任医师负责协调工作

2、每月一次地针对门诊、病房医生所有的病历、处方进行抽查，并汇总督查结果。

3、每季度召开一次评审会议，专题讨论临床医生的合理用药、合理检查以及合理治疗的情况，对合格的予以表扬，不合格的予以批评教育。

四、本制度从公布之日起实施。

云南协和医院药剂科、医务科

2011年1月1日