“三下乡”社会实践活动安全协议书

第一篇：“三下乡”社会实践活动安全协议书

2011年阳江职业技术学院暑期文化科技卫生“三下乡”社会实践活动安全协议书 附件：4

参加今年暑期“三下乡”社会实践活动统一集中下乡的服务队，在开展社会实践活动过程中，要服从学院的统一安排，确保活动顺利圆满完成，并作以下保证：

一、参加该次活动，学生出于自愿并已征得家长的同意的情况下参加的社会实践锻炼，一经签订协议，没特殊情况不得随意离队。

二、活动期间，全体队员必须遵守社会公德和法律法规，展现阳江职业技术学院学子的良好形象，注重文明礼貌和环境保护，必须服从集体安排，不得擅自行动，不准到海边、水库、池塘游泳，不得乱入草丛、树林、提防鼠蛇，不准随意生火、玩火等，做好物品安全、管理工作，防止失窃、抢劫

三、各服务队须备好下乡应急药品，如应对突发性疾病，遇队员受伤、生病时，要相应帮助，及时给予治疗，并报告指导老师或所在的系领导、团委老师，不得随意生火，玩火等。

四、在下乡期间，如遇突发事件或确需中途离开实践单位的，必须及时向指导老师或所在的系领导、团委老师反映。否则，由此引发的一切安全责任，由队员本人承担。

五、下乡的的各支服务队必须有一名队长、指导老师。指导老师必须为在校教师，具体须履行以下义务：

1、须全程跟踪，主动关心学生的思想状况，及时做好队员的思想政治工作，时刻与队员保持密切联系。

2、以人为本，热心帮助实践团队成员解决活动过程中遇到的各种问题，确保实践活动中队员的人身安全，圆满完成实践任务。

六、下乡的管理按照院、系两级管理，院级的团学机构由学院团委负责管理，系级下乡队员由所在的系负责管理，确保下乡队员的人生安全，对下乡的各位队员人生安全负责。

七、本次集中下乡的时间为2天，各服务队在规定的时间内开展实践工作，各系指导老师要及时跟进指导，确保下乡队伍及时并安全地返校回家。

八、因违反本协议以及学校的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由自己承担全部责任。

九、本协议书自签定之日起生效，学院团委、系学生党总支主要负责人、系团总支负责人、指导老师、服务队队长各执一份，一式五份。

服务队名称： 人数：

队员（签名）：

队长（签名）： 联系电话：

指导老师（签名）： 联系电话：

系团总支负责人/院级团学机构负责人（签名）：

系党总支书记（签名）：

学院团委（盖章）：

二〇一一年 月

日

第二篇：“三下乡”社会实践活动安全协议书

2011年阳江职业技术学院暑期文化科技卫生“三下乡”社会实践活动安全协议书 附件：4

参加今年暑期“三下乡”社会实践活动统一集中下乡的服务队，在开展社会实践活动过程中，要服从学院的统一安排，确保活动顺利圆满完成，并作以下保证：

一、参加该次活动，学生出于自愿并已征得家长的同意的情况下参加的社会实践锻炼，一经签订协议，没特殊情况不得随意离队。

二、活动期间，全体队员必须遵守社会公德和法律法规，展现阳江职业技术学院学子的良好形象，注重文明礼貌和环境保护，必须服从集体安排，不得擅自行动，不准到海边、水库、池塘游泳，不得乱入草丛、树林、提防鼠蛇，不准随意生火、玩火等，做好物品安全、管理工作，防止失窃、抢劫

三、各服务队须备好下乡应急药品，如应对突发性疾病，遇队员受伤、生病时，要相应帮助，及时给予治疗，并报告指导老师或所在的系领导、团委老师，不得随意生火，玩火等。

四、在下乡期间，如遇突发事件或确需中途离开实践单位的，必须及时向指导老师或所在的系领导、团委老师反映。否则，由此引发的一切安全责任，由队员本人承担。

五、下乡的的各支服务队必须有一名队长、指导老师。指导老师必须为在校教师，具体须履行以下义务：

1、须全程跟踪，主动关心学生的思想状况，及时做好队员的思想政治工作，时刻与队员保持密切联系。

2、以人为本，热心帮助实践团队成员解决活动过程中遇到的各种问题，确保实践活动中队员的人身安全，圆满完成实践任务。

六、下乡的管理按照院、系两级管理，院级的团学机构由学院团委负责管理，系级下乡队员由所在的系负责管理，确保下乡队员的人生安全，对下乡的各位队员人生安全负责。

七、本次集中下乡的时间为2天，各服务队在规定的时间内开展实践工作，各系指导老师要及时跟进指导，确保下乡队伍及时并安全地返校回家。

八、因违反本协议以及学校的其它一切安全制度、安全条

例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由自己承担全部责任。

九、本协议书自签定之日起生效，学院团委、系学生党总

支主要负责人、系团总支负责人、指导老师、服务队队长各执一份，一式五份。

服务队名称：

人数：

队员（签名）：

队长（签名）：联系电话：

指导老师（签名）：联系电话：

系团总支负责人/院级团学机构负责人（签名）：

系党总支书记（签名）：

学院团委（盖章）：

二〇一一年月

日

第三篇：“三下乡”社会实践活动安全保护措施

“三下乡”社会实践活动安全保护措施

为保证我队伍暑期“三下乡”社会实践活动的顺利开展，遵守纪律，团结友爱，互帮互助，群策群力，激情与理性相结合，共同搞好本次活动。绝不因为一个人的关系影响全队的活动，时刻把安全问题放在首位，加强安全防范措施，杜绝意外事故发生，请各队员遵守以下的安全要求：

1、所有成员必需服从队长的安排，不得私自行动。

2、对自己的工作必须认真完成。

3、注意交通安全，不乘坐违章车辆，行车注意安全，选择方便安全的交通工具，走安全道路。时刻保持警惕，绝不能私自离开队伍单独行动(尤其是女同学)。

4、活动过程中注意饮食卫生，不乱吃东西，不喝不净生水。

5、服从小组组长的安排，一切行动听指挥，外出最好统一佩带队标，尤其是旅程和行进间，便于管理不走丢，也可相互鼓励。

6、遵守当地的政策法规，尊重当地的风俗习惯，与当地群众友好的相处。

7、绝不酗酒闹事，不下河游泳。

8、带好一定的小工具，手电等，根据当地的情况和自身情况带一些常用物品，以备不时之需。

9、夜间睡觉注意安全，尤其是女生安全，必要时男生值班。注意农村如厕安全。

10、人数在4人以上一般分组，指定小组长负责本组人员的行程和安排，队员一般不要单独行动，组内人员、各组之间要保持一定的联系。最好每组都有女生和男生，协调安全也保证一定的性别视角！有手机的，分组带好，必要时联系，并规定统一好应急电话、联络点。遇到突发事件要沉着冷静，寻求正当方式解决，避免冲突，第一时间与当地有关部门联系，并速与队长联系。

11、制定队员活动守则，强调纪律；加强教育，加强交流。加强沟通，加强安全教育，让队员了解基本的卫生保健知识和防治疾病的办法。和当地相关部门和政府机构联系，在出现问题时能取得帮助。

12、关于防蚊，我门可以全身抹上或喷上防蚊油，并喷一些在衣服、被褥上，由于身上的药剂容易被汗水冲掉，但是布料上的则可维持较久。由于许多同学刚到当地可能因水土不服引起腹泻，出发以前我们要求队员注意以下几点：注意饮食卫生；饮食要有节制； 进餐时切勿忽冷忽热。若确实出现腹泻现象，可根据以下方法进行治疗：使用消化剂以帮助消化；使用以天然纤维为主要成分的通便剂，可有效减少如厕次数。

13、我们这次下乡路途要乘坐30分钟的船，所以乘船之前队长和个负责人必须要向码头监管局以及船夫保证船只的安全和路途的安全。在乘船过程中队员不能在船舱中随意走动，更不能走出船舱。会游泳的队员要围在不会游泳的队员外面。而且队员要准备好预防晕船的药品。

活动可行性分析

一、选点可行性分析：

1、xx县xx镇xx村方面

(1)xx村位于南宁市xx县xx镇比较偏远的南部，从学院出发到该地大概用两个小时，远近适中，同学容易接受。

(2)我们队伍中有成员是我院“三农协会”的骨干，他们曾随“三农协会”在当地开展一定支教，支农活动，并一直与当地相关部门和当地小学何校长保持联系，在当地有很好的群众基础。所以这能确保我们“三下乡”活动能顺利开展。对该地的调研工作，我们能够获得全面真实的第一手材料，保证调研结论的可靠性和可借鉴性。

(3)目前，我团队已和当地的县委、镇委、村委等政府机构取得联系并且一直与xx镇团委蒙书记策划相关活动，对方已表示对我们这次实践活动提供支持，并在即进行的实地实践活动中给予帮助，并且已给我们团队送来正式的邀请函。

二、活动可行性分析：

本次实践活动紧紧围绕团中央的工作重心开展，紧密联系实际，针对xx镇xx村的情况创建老年人协会，开展支教、义务维修等活动，既为党和政府的农村和谐家园建设方针政策做贡献，也为当地的人民带来关爱和帮助，为农村更好的发展、农民更好的生活提供参考。

老年人协会的创建得到当地村委的大力支持。协会的创建由村委组织，我们从旁协助，村民自发维持的，在协会创立之后我们会经常关注协会的发展并帮协助协会的运作尽快走上正轨。

绿色的调研得到当地农业协会和村委的支持，我们的队伍在群众中拥有良好的基础，对于关注有机农业的调研具有一定的开展基础。

xx村小学为我们的支教活动提供4间教室与一个篮球场，同时为我们的兴趣班的开班做了大量的宣传，现在已经有90多名学生加入了我们的兴趣班，相信支教活动将会顺利开展。

维修组的人员多次参加系里面开展的义务维修活动，他们的技术得到学院老师、学生和社区居民的肯定。为了下乡维修活动，他们已做好了充分的准备，整装待发。

晚会是我们下乡活动的亮点，为此我们对整台晚会进行了精心策划，并联系了当地的村民，赢得他们大力的支持，xx小学为我们提供了场地、音响等。而且，我们现在部分节目已基本成型

第四篇：三下乡安全协议书

三下乡安全协议书

1、三下乡学生安全协议书

为了确保学生在校参与社会实践服务期间（20XX年7月17日至20XX年7月27日）的人身安全，严格责任界限，健全学校教育―家庭教育―社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合贵校和我服务队实际情况，特签订本安全协议书：

1．学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间，我服务队应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2．学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。

3．在校期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；如给他人造成损害的，一般由学生监护人承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

4．学生放学后应立即离校回家，非服务队的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，我服务队不承担赔偿责任。

5．实践期间开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，我服务队不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，我服务队主动及时通知学生父母等监护人。学生因此造成社会危害或出现意外事故的，我服务队不承担责任。

6．学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；在校园内骑自行车，违反规定出现事故，我服务队不负责任。

7．学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任。

8．严格做到“四不准”即：不准横穿马路、不准私自下河塘洗澡、不准购买零食或饮用不洁水和不准在非上课期间随意进入校园。凡由此造成意外事故的，学校和我服务队概不负责。

9．本协议一式一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。

学生姓名：xx

班级：xxxxxxx

学生监护人签字：xx

学校盖章：xxxx

xxx年xx月x日

2、三下乡安全协议书

一、团队纪律

俗话说，“无规矩不成方圆”，无论是个人还是集体，都应该用一定的准则来制约，我们团队同样如此，这次外出，我们以“一切行动听指挥“为宗旨，为了使我们的团队有更强的凝聚力，也为了我们团队更好的建设，规定以下纪律制度，希望大家给予配合。

1.本队实行团长负责制，在整个活动当中，服从团长的安排。如对安排有意见，可以跟团长进行协商讨论解决，但最终决定权在团长手上。

2.禁止分队内一切形式的“小集体”，“个人英雄主义”。分队内出现分歧时，以团长，副团长为核心，少数服从多数的原则协商处理。队员有义务积极做好团长安排的工作，不推卸责任。3.按点守时：在外期间，每一天的行程，每一次的活动都有明确的时间，为了提高团队的工作效率，也为了方便大家，每位队员必须在规定时间前5分钟到达指定地点，不得迟到。

4.分队行动必须统一，严格要求就餐及乘车，必须听从团长统一安排，没有得到团长批准之前不准擅自行动。

5.在整个活动进程中，团员之间要互相帮助，互相照顾，互相理解，包容彼此缺点，加强沟通，有问题全队人员协商解决，加强团队协作能力，强调团队精神，对不利于团队团结，工作开展，不听从统一安排的队员，坚决追究其责任。

6.遵守国家以及所到地方的一切相关法律法规，如有违犯，其一切后果均与本团队无关，并且开除出团队。

7.活动期间，队员需紧记我们的活动宗旨，任何人不得做出有损学校荣誉的事，违者重罚。

8.在活动期间，队员之间要互相帮助、互相理解，彼此包容。不得以任何理由和别人发生纠纷。

二、人身、财产安全

1.本次活动采取自愿组队参加制，所有队员明白活动当中所存在的危险，并自愿自行负责。

2.实行请假制，团员如有事暂时离开，必须向团长请假。若因擅自行动而出现意外，团队概不负责。

3.在活动中，各团员必须加强自我保护意识，严格按照相关部门规定的安全注意事项行事。

4.随身保管好自己贵重物品，以免丢失。

5.在活动期间，全队要秉承“安全第一”的原则，且保持联络通信的畅通。

三、其他

1.在外必须注意自己的形象，言行举止须得反映出当代大学生应有的素质，切忌与他人发生言语激烈碰撞或肢体剧烈接触。

2.考虑到此次暑期“三下乡”社会实践活动可能会遇到各种各样的困难，所以每位团员都必须做好吃苦耐劳的准备。

3.在工作中要有主动、积极的态度，带着问题去工作，从工作中找答案，才能够学到更多的东西。

4.出现问题时应沉着应对，耐心寻求解决办法。如不能自行解决，需向团长或者学院联络员或者老师进行汇报，寻求解决办法。

5.本规定自出发时执行，上述未尽事宜，由全体成员协商处理。

团长、副团长签字：

团员签字：

3、“三下乡”安全协议书

为明确学院和学生在xx“三下乡”期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学院的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关规定，特拟定如下安全责任书。本安全责任书由学院学生科与学生签订。

一、“三下乡”期间，学生必须本人提出xx申请，经学生家长和学院同意并签订安全责任书，方视为学生正式加入“三下乡”队伍。未签订安全责任书者，“三下乡”期间因私发生人身、财产损害事件，后果由学生本人承担；

二、学生在“三下乡”期间，应严格遵守《湖南中医药大学学生手册》及学院其他各项安全管理规定，有义务听从学院指挥，服从学院管理，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学院做出安全承诺；

三、学生在“三下乡”期间，必须按照规定统一住宿，不允许外出，如有特殊情况需向学院老师请假。未经允许后果由学生本人负责；

四、在“三下乡”期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责；

五、学生在“三下乡”期间，若发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负；

六、学生在“三下乡”期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责；

七、学生在“三下乡”期间，要爱护公共设施和设备。损坏者应照价赔偿，对故意损坏公物的除赔偿外，学院将从重处理；

八、应妥善保管好个人财务，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负；

九、不在学院管理职责范围之内，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失的，学院不承担任何责任；

十、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力；

十一、此安全责任书一式三份，学生本人、学生家长、学院各执一份，具有同等效力。

学院（盖章）：班级学号：

负责人签字：学生签字：

年月日年月日

第五篇：三下乡安全协议书

安全协议书

一、团队纪律

俗话说，“无规矩不成方圆”，无论是个人还是集体，都应该用一定的准则来制约，我们团队同样如此，这次外出，我们以“一切行动听指挥“为宗旨，为了使我们的团队有更强的凝聚力，也为了我们团队更好的建设，规定以下纪律制度，希望大家给予配合。

1.本队实行团长负责制，在整个活动当中，服从团长的安排。如对安排有意见，可以跟团长进行协商讨论解决，但最终决定权在团长手上。

2.禁止分队内一切形式的“小集体”，“个人英雄主义”。分队内出现分歧时，以团长，副团长为核心，少数服从多数的原则协商处理。队员有义务积极做好团长安排的工作，不推卸责任。

3.按点守时：在外期间，每一天的行程，每一次的活动都有明确的时间，为了提高团队的工作效率，也为了方便大家，每位队员必须在规定时间前5分钟到达指定地点，不得迟到。

4.分队行动必须统一，严格要求就餐及乘车，必须听从团长统一安排，没有得到团长批准之前不准擅自行动。

5.在整个活动进程中，团员之间要互相帮助，互相照顾，互相理解，包容彼此缺点，加强沟通，有问题全队人员协商解决，加强团队协作能力，强调团队精神，对不利于团队团结，工作开展，不听从统一安排的队员，坚决追究其责任。

6.遵守国家以及所到地方的一切相关法律法规，如有违犯，其一切后果均与本团队无关，并且开除出团队。

7.活动期间，队员需紧记我们的活动宗旨，任何人不得做出有损学校荣誉的事，违者重罚。

8.在活动期间，队员之间要互相帮助、互相理解，彼此包容。不得以任何理由和别人发生纠纷。

二、人身、财产安全

1.本次活动采取自愿组队参加制，所有队员明白活动当中所存在的危险，并自愿自行负责。

2.实行请假制，团员如有事暂时离开，必须向团长请假。若因擅自行动而出现意外，团队概不负责。

3.在活动中，各团员必须加强自我保护意识，严格按照相关部门规定的安全注意事项行事。

4.随身保管好自己贵重物品，以免丢失。

5.在活动期间，全队要秉承“安全第一”的原则，且保持联络通信的畅通。

三、其他

1.在外必须注意自己的形象，言行举止须得反映出当代大学生应有的素质，切忌与他人发生言语激烈碰撞或肢体剧烈接触。

2.考虑到此次暑期“三下乡”社会实践活动可能会遇到各种各样的困难，所以每位团员都必须做好吃苦耐劳的准备。

3.在工作中要有主动、积极的态度，带着问题去工作，从工作中找答案，才能够学到更多的东西。

4.出现问题时应沉着应对，耐心寻求解决办法。如不能自行解决，需向团长或者学院联络员或者老师进行汇报，寻求解决办法。

5.本规定自出发时执行，上述未尽事宜，由全体成员协商处理。

团长、副团长签字：

团员签字：