2012年消毒隔离检查追踪效果评价

第一篇：2012年消毒隔离检查追踪效果评价

2012年第一季度消毒隔离检查追踪效果评价

对第一季度消毒隔离执行情况存在问题，经过反馈、原因分析、整改措施的落实，现将追踪到的整改结果总结如下：

1、物表消毒方法不规范、物品摆放杂乱，无菌操作原则、标准预防、手卫生规范执行不到位（依从性为32.7%），医疗废物处置不规范、微生物监测不合格、消毒登记不规范现象已经整改，手卫生依从性在持续改进。

2、医院已计划将新生儿病房搬入新病房大楼、重建消毒供应中心，搬迁科室的布局流程将得到完善。

3、环境卫生学监测不合格的科室，经过各项消毒整改措施的实施，经再次监测，追踪结果合格。

4、血透室“B”液的配置人员已经更换。

5、已经要求各外科科室医生禁止在手术过程中说与手术无关的话。

6、空气消毒机配置已经报审批计划。

7、其它问题仍需持续改进。

2012年4月16日

2012年第二季度消毒隔离检查追踪效果评价

对第二季度消毒隔离执行情况存在问题，经过反馈、原因分析、整改措施的落实，现将追踪到的整改结果总结如下：

1、物表消毒、无菌物品包装、放置不规范，无菌操作原则、手卫生规范执行不到位（依从性为41.6%），医疗废物处置不规范、微生物监测不合格、消毒登记不规范现象已经整改，手卫生依从性在持续改进。

2、手术室、呼吸科已经按要求配备更换空气消毒机。急诊室、输液室空气消毒剂已报审批。

3、妇产科产房、介入科、人流室、门诊小手术室已经增添外科洗手设施。ＩＣＵ已增添医疗垃圾桶。

4、新生儿科将搬入新病房大楼、消毒供应中心将重建，搬迁后这两个科室的布局流程将得到完善。

5、已经要求各外科科室医生禁止在手术过程中说与手术无关的话，严格执行无菌操作规范。6、6月份进行了医院感染管理《新规范》培训，对2012年新版《医疗机构消毒技术规范》和《空气净化管理规范》以及消毒隔离技术进行了培训，强化了医务人员的消毒隔离意识和无菌观念，有效地遏制了医院感染的发生。

7、环境卫生学监测不合格的科室，经过各项消毒整改措施的实施，经再次监测，追踪结果合格。

8、其它问题仍需持续改进。

2012年7月26日

2012年第三季度消毒隔离检查追踪效果评价

对第三季度消毒隔离执行情况存在问题，经过反馈、原因分析、整改措施的落实，现将追踪到的整改结果总结如下：

1、物表消毒、无菌物品包装、放置不规范，无菌包包布陈旧更新不及时、新生儿科奶瓶清洗不到位，无菌操作原则执行不到位，手卫生设施未按要求配置、依从性差（第三季度为68.3%），医疗废物处置不规范，ICU、手术室空气监测不合格，消毒不规范、拖把无标识，悬挂不规范、消毒登记不规范现象已经整改，手卫生依从性在持续改进。

2、损坏仪器已经维修，现正常使用。

3、环境卫生学监测不合格的科室，经过各项消毒整改措施的实施，经再次监测，追踪结果合格。

4、其它问题仍需持续改进。

2012年10月20日

第二篇：消毒隔离检查考核制度

消毒隔离检查考核制度

一、目的

为了加强医院消毒隔离管理，保证消毒、灭菌效果，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院消毒技术规范》及《医院感染管理规范》，结合本院实际情况，制订本制度。

二、适用科室

医院各临床、医技科室。

三、检查考核内容

1、各科室消毒隔离制度执行情况；

2、消毒隔离资料记录情况；

3、医疗器械消毒、灭菌情况；

4、医务人员无菌技术操作及个人防护情况；

5、病床单位消毒隔离情况；

6、治疗室的消毒隔离情况；

7、污物处置情况；

8、便器处理情况；

四、检查考核时间

1、每周由病区护长或院感兼职监控员自查一次，并做好记录。

2、每月由病区护长进行检查总结一次，并有记录。

3、每月由医院消毒隔离质控小组对全院各科室进行质控检查一次。

4、护理部及院感办每季对全院各科室进行检查考核一次。

以上检查结果均纳入科室医疗质量管理体系。

第三篇：消毒隔离制度

消毒隔离制度

为了贯彻落实《传染病防治法》及《消毒管理办法》，消除病原微生物的危害，改善环境卫生，提高医疗质量，预防控制和消除传染病及医院感染的发生，保障人体健康，特作以下规定：

一．各单位要有消毒管理机构，<市级医疗单位成立医院消毒管理小组，乡级要有专人负责，村级有兼职人员>,负责本单位传染病消毒管理.监测.检查，对职工进行消毒知识的宣传.教育.业务培训，监督各项制度的落实。

二.防止院内交叉感染，传染病房与普通病房要有严格区别，并设立明显标志，做好院内污水处理。

三.对有关科室的消毒必须做到：手术室一病一消毒，产房.婴儿室随时消毒，供应室.消毒室.治疗室.制剂室等每天定时消毒。

四.对消毒效果进行定期自行检查，每周一次，并做好消毒检测记录，每年接受防疫部门两次抽查。

五.购置一次性医疗.卫生.保健消毒药械，产品要有三期批号，产地及省厅批准文号，要符合《国家消毒管理办法》卫生标准。严格把关，对不合格的产品要严格查处，使用后要立即消毒或回收集中销毁。

六.玻璃针管.多用针头和浸泡的器械，使用高压灭菌消毒，夏季一天，冬季三天，浸泡器械的消毒液要定期更换，严防混浊变质。七.消毒过的物品必须存放在无菌盛器内，要有明显标志，不得与带菌物品同放。

清河区人民医院

2017.09.19

第四篇：消毒隔离制度

医院消毒隔离制度

1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体的或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

2、用过的医疗器材应根据《消毒技术规范》要求，先去污，按六步法进行彻底清洗，在选择正确的消毒和灭菌方法。

3、根据物品性能选择物理或化学方法进行消毒或灭菌。

4、耐热耐湿物品首选物理灭菌法。手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、膏、粉的功能首选干热灭菌；各种重复使用的导管等不耐热物品首选环氧乙烷灭菌；消毒内镜首选氧化电位水消毒；活检钳首选环氧乙烷灭菌；灭菌内镜首选环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌器灭菌，尽量取消浸泡灭菌。

5、不可采用甲醛自然熏蒸法对无菌物品进行熏蒸灭菌。

6、采用浸泡方法消毒医疗用品的，应在容器外明显处标明消毒剂名称、浓度、有效时间等。

7、医务人员进行各种诊疗操作（包括穿刺、换药、手术等）时，应严格执行无菌操作，按规定洗手、戴口罩和工作帽。

8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每天消毒，用毕终末消毒，干燥保存。

9、不可在病房走廊内清点污染被服。

10、保持环境清洁，定时对空气、物体表面及地面进行清洁，必要时消毒处理。地面湿式清扫，拖洗工具使用后应先消毒清洗，再晾干。

11、严格按《传染病防治法》执行，传染病人应专科收治，普通病房不可混住传染病病人。

12．有厌氧菌/绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离措施，器械、被服及病室都要按常规严格消毒处理，敷料应焚烧后深埋。

13、传染病人入院按常规隔离，疑为传染病者应隔离观察。病区发生传染病时，及时会诊、传科或转院，病人转出后的病房及床单位应做好终末消毒处理。

14、传染病人的各类污染物品和排泄物按有关规定处理。

15、病人出院或后的床单位，严格终末消毒处理。

第五篇：消毒隔离制度

消毒隔离制度

临泉路口腔诊所参与器械消毒工作的医务人员，均掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

四、、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

五、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

六、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。有使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，采用超声清洗。清洗后的器械均擦干。采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。

七、牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械选用了化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，均用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。

八、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

临泉东路口腔科