职业化院长与专业化院长比较研究

第一篇：职业化院长与专业化院长比较研究

职业化院长与专业化院长比较研究

重庆医科大学管理学院医学与社会发展研究中心

郑万会 王 净（通讯作者）

基金项目：重庆医科大学创新项目“重庆市主城区医院文化的调查分析”

摘要：专家型院长和职业化院长，谁入主中国的医院管理，一直是倍受关注的焦点议题，尽管职业化院长具有诸多优点，却难以占据医院管理的主要市场。分析二类院长的特点及专业化普遍存在的原因，并阐述国内外现状和趋势，探讨职业化推进的诸多障碍及原因，最后提出推行职业化的建议。

关键词：职业化院长，专业化院长，研究

医院院长职业化长期以来倍受各界关注。据统计，我国目前医院院长90％是专家型院长。他们大都没有接受过系统的管理教育。一项对全国21个省市的调查表明，96％的医院管理人都认为需要相关培训，却仅有28％的医院管理者接受过短期的专业岗位培训。尽管理论界和政府一直倡导院长职业化，但专家型院长仍然占有主要席位。原因何在?

1.专业化院长的优劣势及面临的办院环境

专家型院长是一个特殊的人力资源群体，其优势明显：文化 和学历高，一般都具有医学专业的硕士或博士学位；专业水平突 出，大多是各医院的医疗技术骨干，已获高级职称；在各自的专业技术岗位上成绩显著，不少是学科带头人。诸多原因致使专业化院长存在潜在的感召力和无形的说服力，对医学知识的精湛更加迎合了公众的“内行管内行”的心理。因而专业化院长在医院管理中独占鳌头。

然而，专业化院长也存在很多不足，如：管理知识相对缺乏，处理复杂管理问题的能力与经验不足；有的自我感觉良好，认为 自己高人一筹，特别是看不起非专业的医院管理者；难以完全脱 离专业全心作院长。多数院长不愿心甘情愿放弃日渐辉煌的专 业，导致管理没作好，专业荒废了的局面；角色复杂影响能力发 挥。政府官员、学科带头人、医院CEO三兼其身，难以将有限的精力全部投入管理，致使管理效能弱化。

随着医改的逐步深入，医院间的竞争重点已从对病源的抢夺转入到管理、经营理念的较量。由于公立医院赖以为生的财政拨款水龙头骤然拧紧，更意味着中国医院的运行环境、经营机制等正发生悄然变革，技而优则仕的院长们正面临着严峻的考验，仅靠尖端设备和高超技术已经不能适应时代。日趋激烈的竞争要求院长据国家政策结合实际制定出切实可行的发展战略，积极应对医院发展面临的资金短缺、医疗风险等难题。.职业化院长的含义及优劣之处

何谓院长职业化?以经营管理医院为终身职业，以契约的方式接受医院产权人的聘任，取得医院法人财产的使用权，以经营者的合法身份经营管理医院，实现医院经济效益和社会效益，以自己的人力资源为资本获得个人收益，并取得职业业绩的人。

这类院长具有系统的管理知识。在处理问题时，易从整体出发，善于驾驭主动权；精力充沛。职业化院长不从事会诊、上手术台等工作，会专心致志当好院长；职业化院长本质决定其毫无退路可言。尽管也同样面临职位隐忧，但由于自身无医疗专业，只有一心一意把管理作为一个终生的职业来经营。

但是，职业化院长也存在如下不足，如：对医学知识的缺乏致使决策、管理时存在盲点；管理属软科学，其效能尚未被广泛认同，因而缺乏普遍的感召力；职业管理者容易把医院当作企业来运作，淡化医院性质以及供求信息的不对称和医患关系的特殊性。

3.国外医院管理模式与我国的差异

3.1以美国为代表的欧美模式特点

在美国，医院的管理者大多不是学医的，95％以上的院长毕业于公共卫生、经济等管理专业。在英国，院长基本上都是管理专业毕业或经济、法学专业毕业并通过培训的专职管理人员。在法国，法律规定，国家综合医院的院长必须经过卫生管理专业培训，并取得合格证书。这些是职业化管理的典型范例。

3.2日本的医院管理模式

日本实行的管理体制是从理事会到院长直至一般管理者和 工作人员的直线式领导体制。日本的医院院长要全权管医疗，故不是医师出身就难以胜任工作。医院在管理体制上是以医师为中心，日本的“医疗法”就规定院长必须是医师。这种模式相似于我国的专业化管理。我国是效仿欧美模式还是照搬日本的模式呢?要根据国情而论。

3.3国内外办院环境差异

国外诸多管理模式都是政府扮演着经济支柱角色。美国虽实行企业式的管理模式，但由于全民医保体系健全，医疗费用多由保险公司支付，国民自付比例额度不高。在法国，医院被传统认为是福利事业，以方便病人为宗旨，国家投资巨大。在英国，国家对卫生经费资助占总卫生经费的97％一98％。独联体国家卫生经费也主要来源于国家拨款。总之，政府把医疗卫生事业作为义不容辞的责任和义务而投以巨资。而我国，尽管一直倡导卫生事业性质不变，但国家对其投入不到4％，正常开支缺口靠医院解决。由此而产生的“看病难、看病贵”、医患纠纷大大增加，因而我国院长面临的办院环境尤其严峻，更需要一支职业化队伍才能应对日趋恶化的形势。

4.我国推行职业化院长的主要障碍

不论从卫生事业的远景目标，还是解决医疗卫生领域的棘手问题，都迫切要求职业化队伍的诞生。然而，推行职业化道路却困难重重!原因如下：

4.1政策、制度不完善

4.1.1选拔院长缺乏职业化界定

至今尚无明确的职业化院长的选拔规定，特别是对任职条 件、专业学历等方面。由于医院管理人才来源途径少，系统的管理知识欠缺，加上培养人才起步较晚，而且培养出适销对路的人才最终成为院长，还需要一段时间的不断探索，客观上形成了继续沿袭从医学岗位选拔人才到管理岗位扮演院长角色的局面。

4.1.2无相应考核奖惩机制

医院院长实行几年一届任期，大多把管理工作看作兼职和短期工作，许多院长身在其位，却难以全身心投入管理。特别是当付出与收入严重不对等时，有的往往选择采取非正当措施来弥补缺失。对于曾经作出过特殊贡献的院长们，没有获得职业经理人及企业CEO相应的薪酬，更易滑人犯罪深渊。

4.1.3缺乏监督制约机制

院长由政府任命，政府是医院的最终所有者，院长的目标是 力保平稳过渡，无论绩效如何，收拾残局的最终还是政府。于是纷纷向银行大举借债，争相进购设备、互相攀建高楼。更有甚者，搞权力寻租，最为突出的是医药、设备购销中的商业贿赂以及基建中的腐败行为。

4.2卫生管理专业人员匮乏

4.2.1缺乏相应的素质

学习卫生管理的人员尽管具有相应的知识素质，但技能普遍不高，缺乏与时俱进的决策能力，特别是国家宏观投入严重不足的情况下，如何独辟蹊径求得发展，及时准确地分析、研判，并作出科学决策更令其束手无策。又因参工时间短，难形成独具特色的人格魅力和影响力。

4.2.2 缺乏相应的知识

职业化院长应具备医学、管理、经济等方面的知识。目前的教育体系致使生源大多从高中至大学再到研究生的学习，医学知识略知皮毛，管理知识纸上谈兵，他们进入相应的职位后只能是一个再学习的过程，更难在短期内系统掌握各门综合性知识，当然更难以灵活运用之。

4.2.3择业上的供需矛盾

许多院校近年相继开办了卫生事业管理专业，但许多毕业生并未真正从事该专业。表现在就业形式巨大压力下择业多元化，特别是公务员招考中对该专业的设臵仅限于卫生部及省厅级机关少量的职位，广大医院并不接收该专业人才，使接受过正规专业学习的多数人员很难谋其职。另一方面，从事管理工作的学生缺乏运筹帷幄的能力，用人单位对其兴趣不浓，由此导致恶性循环。

4.3认识偏见

“主业当专家，副业当院长”、“专家是终身的、院长是暂时 的”、“外行管内行如盲人骑瞎马，夜半临深池”等认识普遍存在。“临床创造效益”思潮，使一线科室获得较多的政策倾斜。而管理被认为是没有产出的部门，因而不重视管理类人才引进。

5.发展院长职业化道路建议

5.1政府应加强政策引导，使专家型院长顺利过渡为职业化

目前在我国的管理队伍中，有许多知名的院长：如广东三九脑科医院的徐德志，四川大学华西医院的石应康、中国医科大学附属一院的徐克等都是专业型院长投身于职业化的典型，故国家应从政策层面上解决专业化院长的后顾之忧，使愿意从事院长工作并有领导才能的人充实到管理队伍，力争在短期内完成过渡。

5.2积极培养院长后备人才

从MBA和卫生管理专业引进专业人才，充实到医院管理工作中，让其熟悉院务工作运作，特别是对医疗知识的知晓，减少决策的盲目性，较快胜任院长角色。

5.3建立院长年薪制 国内前车之鉴已表明，许多在医院改革中的有功之臣，最后沦为阶下囚，一方面由于自身的自律意识逐渐淡薄，另一个很重要的原因就是他们的业绩不能像企业的管理者一样得到应有的体现，故寻求他法弥补。

5.4加大卫生事业的投入，逐步完善医保体系

国家应从政策层面上缓解外环境，而不是一味的让医院去承担诸多因素所致的多重压力。特别是在资金上加大投入。

5.5 建立院长智囊团

院长由具有丰富管理知识并知晓医务的人担任，智囊团由专家组成，并吸收中层干部和一线人员入团。既便于合理授权又全面调动职工积极性，避免决策的盲目性。

5.6借鉴医院管理公司模式

对托管医院实行全面经营，通过输出管理、技术等，对人事分配制度等进行改革，实现国有资产保值增值，并在医院重点学科建设、战略规划、薪酬管理等领域实现医院经济效益和社会效益的不断提升，争取做到政府、病人、员工三满意。

摘自人文社会医学版《医学与哲学》2008年9月第9期

第二篇：院长职业化培训第一学期学习心得

院长职业化培训第一学期学习心得

通过三天的学习，使我眼界大开，专家的讲授使我受益匪浅，现就通过三天的学习谈一下心得体会。

目前全国新医改试点正在十六个城市全面展开，各省又建立了省级试点城市，我市即被黑龙江省定为省级试点市，在新形势下，对医院的发展提出了更高的要求，医院怎样发展？如何发展？是摆在我们面前的首要任务，周磊老师的讲科，给了我很大的启示，真有“听君一席话，胜读十年书”的感觉。

以“责任”为主线的医院品牌化管理，以“成长”为主线的员工能力化管理，以“信任”为主线的患者信赖化管理，道出了医院管理的核心。凡事有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查，凡事专人检查的“常态”式管理思路可为借鉴。尤其是提出的医院发展十大体系，即以责任化为中心的理念体系、以功能化为中心的标准体系、以职业人为中心的文化体系、以承诺制为中心的服务体系、以会议制为中心的管理体系、以品牌化为中心的经营体系、以成本为中心的核算体系、以子女为中心的员工关怀体系、以风险防范为中心的自我保护体系、以信息化为中心的资源整合体系将是我今后工作方向。

杨永强老师把医院战略管理讲得透彻，对我今后工作将起到很重要的作用。医院院长应做的两件事：一是管目标，研究医院发展方向；二是研究国家政策，除了懂医学、懂管理，还要懂法律，不能逆流而动。院长应具有五种素质：心理素质、品德素质、知识素质、经验素质、能力素质。

战略是根据其外部环境及内部资源和能力状况，为求得医院生存和长期稳定地发展，为不断地获得新的竞争优势，对医院发展目标，达到目标的途径和手段的总体谋划。战略是总体谋划，战术是具体行动。深刻阐述了战略规划与计划的关系，战略是灵魂，战略是规划的基础，规划又是计划的基础，先有战略，再有规划，在定计划。提出提高医院核心竞争力，院有品牌、科有特色、人有专长的目标。品牌就是学科优势，人才优势，技术优势和服务特色优势，只要把这些优势和特色“叠加”起来，进行有策略、有策划、有步骤、有导向、有效果的宣传，从而营造出一种医院整体的文化氛围，扩大医院的社会认知度和知名度，形成一种“品牌”优势，从而赢得和扩大自己的市场“份额”，才能最终胜出。

医院应树立救人为本、经营为道、以教为政的办院理念。大连市中心医院，在临床路径管理方面，取得了成功的经验，值得我们学习和借鉴，希望有机会能到贵院参观学习。

2010年8月13日

第三篇：院长工作制度

院长工作制度．医院实行院长负责制。院长是医院的唯一法人代表，对全院行使行政指挥、决策权，副院长在院长的领导下，分管医疗、教学、科研和行政后勤管理工作。2 ．院长工作要接受公司党委的监督，贯彻正确的办院方针，坚持正确的办院方向。．院长任期内，要对医院建设和技术的发展有明确的任期目标，并有切实的措施分有计划组织实施。．院长对医院的工作要做到运筹帷幄，统筹安排，突出工作中的重点和难点，并做到对一些重大问题的决策，发挥集体智慧，通过集体讨论决定，保证决策的准确，及时、有效，防止决策上的重大失误。5 ．院长（副院长）要经常深入科室，了解情况，调查研究，掌握工作中的第一手材料，经常总结全院工作经验，抓好典型，表彰先进，做到对医院工作实行科学管理。．院长（副院长）要努力学习业务技术和管理知识，提高组织管理的能力和水平，要有开拓和实干精神，敢于创新和改革，不断推进医院建设和业务技术的发展。．院长（副院长）要充分发挥民主管理的作用，听取职工群众对医院建设的合理化建议，集思广益不断改进工作。．院长（副院长）要体察院情、民情，关心爱护干部和本院职工群众，秉公办事，不徇私情，与群众同甘共苦，和衷共济。．院长（副院长）要有严格的时间观念，注意科学地安排好自己的工作、学习和生活时间，带头遵守医院各项规章制度以及各种会议制度，做好下级与群众的表率。0 ．在院长的统一领导下，各位副院长要积极维护医院的团结，协调和统一。

第四篇：院长致辞

院长讲话稿

各位尊敬的来宾，各位领导，各位会员朋友们，你们好！

欢迎今天大家莅临中国部长将军画院国政安北京生态环保科技中心新疆分院。

我们都知道2011年为了更有利于组织大型公益活动，组织海内外的书画展览，弘扬部长将军文化，在中央和军队领导的积极支持下，成立了中国部长将军书画院。“国政安（北京）生态环保科技中心”遵照中共中央及中央军委的有关规定，和合作组织机构的法律、行政法规，组建了以中国部长将军为核心的“中国部长将军书画院”。

2013年6月8日，国政安（北京）生态环保科技中心新疆分院正式注册成立，依据党和政府的政策，在新疆区域开展与生态环保相关的一些工作。

中国部长将军书画院的宗旨是：

（一）在党中央、国务院的领导下，探寻中华民族历史文化，以部长将军书画艺术为支柱，宣传红色革命文化、和尊老爱幼的民族优良传统。

（二）开展爱国教育，发展和创办书画促养生业，建设中国部长将军书画养生园。

（三）组织部长将军书画与民间文化艺术相结合；残联文化与慈善事业相结合，以笔墨聚战友促进社会和谐。

（四）中国部长将军书画院以离退休部长将军组成领导核心、由国政安（北京）生态环保科技中心委派人员。

中国部长将军画院是以宏扬“将军文化”“部长文化”为主要任务，组织爱好书画的将军，省部级领导研习书画艺术，不断提高艺术品味和艺术水平。同时积极参与戏曲，影视，诗歌等各类文化活动。通过这些活动，丰富领导同志的才能。进而利用这些才能为国家，为社会，为人民作更多的好事。画院成立以来积极配合国家各个阶段的任务，组织将军、部长参加各项公益和慈善。

中国部长将军画院为构建和谐社会，弘扬和谐文化，探索了道路，起到了美好的作用。2013年是中华人民共和国建国64周年。中国部长将军画院在新的一年里，策划出新的有创意的活动方案，使将军文化、部长文化继续发扬广大。为中国文化走向世界，发挥才智与能力。

谢谢

第五篇：院长职责

院长职责

一、院长对全院行政、业务、后勤工作负全面责任，是全院的法人代表。

二、负责全院机构设置、人员调配，推荐副院长人选，按组织程序决定院内中层干部的任免和所需各级各类人员的招聘。

三、组织编制、实施全院中长期发展规划和计划，制定目标管理任务。审批各科室工作计划，完成上级下达的各项工作任务。

四、主管财务、办公室工作，审查物资供应和财务预决算，合理使用各项经费。决定各级各类人员的奖惩。

五、主持行政、办公会议，指导部属不断提高工作能力和业务水平。

六、做好对副院长和各科室负责人的各项考核工作。

七、完成上级业务部门交办的其它工作。

副院长职责

一、在院长领导下，按照分工的原则，履行各自分工的职责。

二、深入科室了解和检查医疗、护理、教学、康复及治疗、保卫、清洁卫生等工作，不断提高工作质量。

三、对所分管科室的工作成效进行评定，并提出对科室人员的奖惩建议。

四、加强政治思想教育工作，带头执行规章制度，关心职工和儿童生活，做到言传身教，身体力行。

五、在各负其责的前提下，工作中要互相配合，团结协作，完成院长布置的其它工作。

六、密切联系群众，关心群众生活，维护职工合法权益，配合有关部门解决好职工的实际问题。

办公室主任职责

一、在院长、副院长领导下负责全院文秘、对外宣传、募捐、接待、电脑维护等工作。

二、负责行政、办公会议的召集，组织职工大会，做好各种会议记录，负责全院的工作计划、总结的拟制，草拟有关文件。

三、负责各类文件的登记、传阅、立卷归档工作。

四、领导有关人员做好缮印、打字、外勤、通信联络、群众来信来访处理和参观接待、捐赠接收等工作。

五、负责院内各项规章制度的检查及落实情况,负责各部门目标完成及工作考核。

六、完成领导布置的其它工作。

财务科科长职责

一、在院长领导下负责全院的财务工作。

二、组织财务人员认真学习贯彻《会计法》及相关法律、法规、财经制度，严格遵守财经纪律，检查督促各类财务人员工作，提高财务人员的业务素质。

三、根据院内总体规划，制定财务工作计划，组织编制收支计划及各科室使用经费预算，经批准后组织实施。

四、合理组织收入，严格控制支出，定期召开财务分析会议，预测发展趋势，提高改进与完善方案供领导决策。

五、负责院内财务管理、监督工作。配合有关科室对院内房产、设备、物资、药品等资产进行经常性监督检查，及时结清债务。防止资金流失。

六、严格审查与稽核各种会计凭证、会计账簿、会计报表和其它会计资料，保证其真实、准确、完整，发现差错必须立即纠正，并向院长汇报。

七、确保会计档案符合国家有关规定。

八、按规定期限和内容，报送各类报表并立卷归档。

九、完成领导交办的其它工作。

会计职责

一、在科长领导下进行工作，审核和办理财务收、支，编制记账凭证，登记会计账簿，编制会计报表，办理其它会计事务。

二、进行成本核算，合理组织收入，严格控制支出，及时清理债权债务，防止拖欠，减少呆帐。

三、根据会计账目记载，经常检查全院各项财务工作，严守财经纪律，认真审查凭证，发现疑点和错误应及时向领导反应并提出处理意见。

四、按照会计科目，办理会计报表、年终决算和劳动工资统计表。

五、做好各类收据的保管、发放和收据存根的回收工作。

六、加强经济管理，定期进行经济活动分析，汇同有关部门做好经济核算的管理工作。

七、做好各类账目、收据的整理、存档工作。

八、做好库房管理工作，每月按时对帐，做到帐帐、帐实相符。

九、完成上级布置的其它任务。

出纳职责

一、在科长领导下进行工作，做好现金接收、存取工作。

二、做好各类开支的报销工作。

三、做好支票管理工作，掌握银行存款金额。

四、及时同银行对帐，做到银行现金，与帐相符。

五、做好各类收付单据的科目汇总编号。

六、做好现金日记账。

七、做好全院职工的保险购买工作。

八、完成上级布置的其它工作。

医务科科长职责

一、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、护理、保健、预防等各项业务工作。

二、制订医疗、护理工作计划，经批准后组织实施。并定期督促检查、总结和汇报。

三、深入各班组，了解和掌握情况。督促检查各种规章制度和医疗操作规程的执行，采取措施，不断提高医疗、护理质量。严防差错事故的发生。

四、与有关部门协调，负责组织实施检查本科室的业务学习、外出进修和业务考核，不断提高其业务技术水平。

五、规范医疗文件书写。组织人员对急诊、危重、疑难患儿的会诊、抢救、转院等工作。

六、完成领导交办的其它工作。

总务科科长职责

一、在院长领导下负责全院后勤管理工作。

二、负责制订总务科的工作计划，做好总结工作，经常了解工作进度和计划落实情况。

三、定期召开科务会，传达贯彻院务会精神，确保后勤工作顺利进行。

四、组织做好物质供应、车辆调度、设备维修、伙食供给、食堂管理、房屋维修、院容院貌整治等保障性工作。

五、经常深入科室了解后勤保障情况和建议，不断改进工作．提高服务质量。

六、组织后勤人员进行业务学习，不断提高业务水平，提高科内工作人员的整体素质。

七、组织做好进修、学习、参观、考察等人员的生活接待工作。

八、坚持考核制度，加大管理力度，处理事务公开、公平、公正。

九、发扬民主，听取意见、建议，关心职工疾苦。

十、完成上级布置的其它工作。

门卫传达职责

一、坚守工作岗位，严格执行门卫制度，切实做好安全防范维护院内正常秩序，如遇有紧急事情，要立即报告。

二、对来访者要热情接待登记，做到态度和蔼，礼貌待人，解释耐心。弄清情况后，方可放入。

三、检查出入人员证件和携带物品，盘查闲杂人员。

四、准确做好报刊、杂志、信件的收发工作。

五、做好电话接、转工作。

六、引导车辆停放、保证院内道路通畅。

清洁工职责

一、在科长领导下负责全院公共场所清洁卫生工作。

二、公共场所应逐日清扫。重点地域随脏随清。

三、定期清除垃圾、杂草，疏通管道、水沟。

四、在医生指导下每季度对全院进行“四害”防治工作。

五、完成上级布置的其它工作。