第一篇：广州市城镇居民基本医疗保险增员电
《广州市城镇居民基本医疗保险增员电子申报表》填写说明
1.本次缴费的同学都需要填写本表。
2.本表不允许修改。中国内地居民使用中国居民身份证参保，系统自动根据身份证号码判断出生年月，不需录入；港、澳、台、外国籍学生须按“年年年年月月日日”格式录入，切勿以“-”及“.”分隔，如19820101；
3.对港、澳、台籍学生，请暂选择“证件类型”为“护照”，“证件号码”录入通行证号码，不影响参保和医保待遇享受。
4.表中项目需严格按照所给出模板填写，显示为“请选择”的项目，须使用下拉菜单选择，不能手工填写中文，也不要使用拖拽的方式复制，否则会产生错误数据；以免录入错误格式的数据。
5.“个人编号”不必填写，但“变更类型”为续保的必须填写.(凡参加过广州市、花都区医保的即为续保)。
6.以下三项只有有低保证和家庭成员有重度残疾证明的填写。.
第二篇：广州市城镇居民基本医疗保险实施细则
广州市城镇居民基本医疗保险实施细则
根据《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》（穗府办〔2008〕22号，以下简称《试行办法》），制定本实施细则。
一、参保登记与缴费
（一）参保登记业务的办理
各区劳动保障、民政、残联及教育等部门，根据居民居住分布情况，在本辖区内的每个街道（镇）劳动保障服务中心、民政办公室、残联部门、托幼机构及学校等机构设立参保登记点。本市医疗保险统筹区域内（包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区行政辖区）的城镇居民（下简称“居民”）分别按以下方式办理参保登记手续：
本市城镇户籍的未成年人（指当年6月1日前未满18周岁的居民）、非从业居民、老年居民由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道（镇）劳动保障服务中心办理参保登记手续；
本市各类学校正式学籍的在校学生、入托幼机构的本市城镇户籍未成年人分别由所在学校、托幼机构统一办理参保登记手续；
在上述居民中，本市最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员到所属街道（镇）社会事务（民政）办公室办理参保登记手续。
本市重度残疾人员到所属街道（镇）残联部门办理参保登记手续。
（二）参保登记资料
1、参保居民填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表》，凭以下资料办理参保登记:（1）非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生，应当提供户口簿和身份证原件、复印件（户口簿的复印件包括户主名字的首页及参保人当页，下同）；
（2）未成年人、中小学校全日制就读的学生应当提供户口簿原件、复印件，其中出生后三个月内的新生儿应当同时提供《出生证》原件、复印件；
（3）外国籍学生，申请参保时应当提供护照原件、复印件；
2、参保人如选择委托银行划账方式缴纳居民医疗保险费，需提供指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件，按规定格式填写并签署《委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书》。未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员，自行前往市地税部门委托代征银行网点缴费。
3、以下居民除提供上述资料外，还需提供相应资料：
（1）低收入困难家庭人员，需提供《广州市低收入困难家庭证》；
（2）城市最低生活保障对象人员，需提供《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》；
（3）农村最低生活保障对象人员，需提供《广州市农村居民最低生活保障金领取证》；
（4）重度残疾的人员，需提供《残疾人证》。
（三）居民个人信息的采集及审核
各街道（镇）劳动保障服务中心负责未成年人、非从业居民、老年居民，托幼机构负责其入托儿童，学校负责其在校学生个人参保信息的采集和核对，并每周将参保登记资料送所在区社会保险基金管理中心审核；区社会保险基金管理中心在收到资料的10个工作日内审核并打印《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》（以下简称《核定单》），再由上述参保登记机构分发给其参保人员。
各街道（镇）民政部门负责其登记的参保人个人信息的采集、核对和初审，于每月20日前提交区民政局复审；各区民政局每月23日前将审核参保人个人资助资格结果送所在区社会保险基金管理中心;区社会保险基金管理中心在收到资料的10个工作日内审核并打印《核定单》，再由各街道（镇）民政部门分发《核定单》给其参保人员。
各街道（镇）残联部门负责重度残疾人员的参保信息采集和核对，初审参保人个人资助资格后，每月15日前提交区残联部门复审；区残联部门每月20日前复审并汇总后提交给区民政局，各区民政局每月23日前将审核参保人个人资助资格结果送所在区社会保险基金管理中心;区社会保险基金管理中心在收到资料的10个工作日内审核并打印《核定单》，再由各街道（镇）残联部门分发《核定单》给其参保人员。
对于不予受理参保登记和审核未通过的参保人，各参保登记部门出具不予参加居民医疗保险告知书。
省、市、区公费医疗管理部门负责管理的家属统筹医疗的居民暂不参保。
每月最后2个工作日各参保登记机构暂停受理参保登记业务。
（四）保险的起止时间
居民基本医疗保险费按征缴。以当年7月1日至次年的6月30日为一个保险。
居民参保登记后建立医疗保险关系，在本保险内有效。
（五）保险费的征收
居民基本医疗保险费由地税部门委托银行负责代征。具体代征业务由地税部门与银行签订代征协议予以明确。
（六）缴费办法与缴费期限
已参保登记的居民凭《核定单》在规定期限内到地税部门委托的代征单位进行缴费。其中，首次参保的居民于参保登记次月3－23日缴费，新连续参保的居民于每年6月3－23日缴费。
由社会医疗救助金资助缴费的人员，以市民政局对资助对象及社会医疗救助金应资助金额的审核确认作为参保缴费。
（七）居民基本医疗保险费的归集
地税部门征收的居民基本医疗保险费，当月足额划解到居民基本医疗保险基金财政专户，并与市社会保险基金管理中心（以下简称市基金中心）、市医疗保险服务管理中心（以下简称市医保中心）、市财政局定期对账。
市基金中心在每月10日前将社会医疗救助金资助数据报表送市民政局，市民政局审核确认后在当月20日前送市医保中心。
市基金中心核定各级政府对个人缴费已到账的参保人和社会医疗救助金资助对象的政府应资助金额，送市医保中心。市医保中心按月汇总各级政府应资助金额及社会医疗救助金应资助金额，向市财政局申请拨款，按清算。
市财政局将各级政府和社会医疗救助金的应资助资金统一划入居民基本医疗保险基金财政专户。市民政局、市医保中心及市财政局定期对账。
二、参保变动、资料变更
（八）续保手续
已参加居民医疗保险的人员，新续保不需重新办理参保登记手续，按规定缴纳城镇居民基本医疗保险费后，其居民医疗保险待遇自动延续。
（九）停保手续
需要停止居民医疗保险关系的，须由参保人（监护人）填写《城镇居民基本医疗保险停保登记表》，于当年5月底前向所属参保登记部门办理停保手续。
参保人未在当年5月底前申报停保，而新又没有缴费的将在新结束后自动停保。
（十）资料变更的办理 参保人姓名、身份证号码、户口关系、个人身份等基本资料需要变更的，需填写《广州市城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》，并回原参保登记部门办理变更手续。
入托儿童、在校学生等参保人离园、毕业、转学、新年入学等情况，在新继续参加居民医疗保险，基本资料需要变更的，由托幼机构或学校到所在区社会保险基金中心办理变更手续。
三、保险凭证管理
（十一）社会医疗保险卡的管理
广州市城镇居民医疗保险卡（以下简称“居民医保卡”）作为参保人员就医和办理医保有关业务的凭证，由市医保中心统一管理。居民医保卡参照广州市城镇职工医保卡的制发方式办理。
居民医保卡兼具普通储蓄卡金融功能。
街道（镇）劳动保障服务机构、托幼机构、学校、区民政部门、区残联在为参保人办理首次参保登记的次月19日后,持有关资料到申办地所在区的医疗保险经办机构领取居民医保卡，并于月底前将医保卡分发给当月已缴费的参保人。
（十二）社会医疗保险卡的使用
居民医保卡只限参保人本人使用，不得转借他人，违规使用产生的医疗费用，经查核后由参保人本人承担。
居民医保卡遗失或重制期间，以挂失证明或重制卡回执替代居民医保卡。
（十三）保险凭证的效用
参保人员到定点医疗机构就医，须出示有效的医疗保险凭证和有效身份证件；在其出示有效的医疗保险凭证前，就医所发生的医疗费用全部由参保人员自行承担。
参保人急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示医疗保险凭证的，其亲属应当在其入院三个工作日内补办示证手续。
参保人员因符合计划生育政策规定的生育及终止妊娠办理住院登记时，须同时出示计生部门审批的有效证件原件。
四、就医管理
（十四）《居民医保门诊病历》和《异地就医记录册》的管理与使用 市医保中心统一印制《广州市社会医疗保险门诊病历》（简称《居民医保门诊病历》）和《广州市社会医疗保险异地就医记录册》（简称《异地就医记录册》），参保人在本市定点医疗机构就医时，按物价部门规定的价格购买并自行保管。具体使用办法由市医保中心另行规定。
（十五）住院、门诊特定项目和指定慢性病门诊的就医管理
居民医疗保险参保人员在本市定点医疗机构住院、门诊特定项目和指定慢性病治疗的就医管理，按照我市职工医疗保险制度有关规定执行。
（十六）普通门（急）诊就医管理
普通门（急）诊是指门诊特定项目及指定慢性病门诊以外的门（急）诊就医。
在能够使用本市医保信息系统进行门（急）诊费用记账的社会保险定点医疗机构中，在校学生、未成年人选择一家社区卫生服务机构（二、三级医疗机构设置在本部的社区医疗机构除外，下同）或所在学校的医疗机构和一家其他医疗机构，老年居民选择一家社区卫生服务机构，作为其门（急）诊就医的选定医疗机构。
在校学生、未成年人到指定的医院进行相应专科疾病门（急）诊治疗，可享受规定的待遇。具体指定医院及专科由市医保中心另行公布。
每一社保内，参保人在拟选定医疗机构首次进行普通门（急）诊就医时办理确认选定医疗机构手续。参保人或其监护人填写《居民医保门诊病历》内的《普通门（急）诊选定医疗机构登记表》，并粘贴近期正面免冠一寸彩色照片；医疗机构核对参保人资料后，在照片边角处贴上专用标签；参保人当次就诊记帐结算后即确认该就诊医疗机构为其当选定医疗机构。
确认选定医疗机构后，当内不予变更。但参保人有户口迁移或因定点医疗机构资格变化，以及未成年人和在校学生转学升学等特定情况的，可以到市医保中心各办事处办理变更选定医疗机构手续。
（十七）异地就医管理
1、参保人以下异地就医情形，可按《试行办法》规定享受相应的居民基本医疗保险待遇：
（1）在境内同一异地居住半年以上、已办理了长期异地就医手续的参保人员，在异地选定医疗机构住院、门诊特定项目及进行指定慢性病治疗的；
（2）经审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的；
（3）异地急诊住院或急诊留观的；（4）在校学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地，或外地实习期间在当地公立医疗机构住院、门诊特定项目及指定慢性病治疗或急诊的。
不属于以上范围异地就医发生的医疗费用，居民医保基金不予支付。
2、居民医疗保险异地就医的管理, 参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
对于在境内同一异地居住半年以上的参保人员，按长期异地就医管理，应当办理长期异地就医手续，使用《异地就医记录册》，规范异地就医信息记录。
其他情形异地就医的，按临时异地就医管理。
五、居民医疗保险待遇
（十八）待遇范围与标准
居民医疗保险待遇范围与标准，按照《试行办法》有关规定执行。
老年居民参保人在其选定医疗机构门（急）诊就医所发生的基本医疗药费，按50%记账报销；
在校学生和未成年人，在其选定的社区医疗机构或所在学校医疗机构就医发生的普通门（急）诊基本医疗药费，按70%记账报销，在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门（急）诊基本医疗药费，按40%记账报销；
参保人按规定就医发生的普通门（急）诊医疗费用，属于应由个人支付的，由参保病人直接向定点医疗机构结算支付；属于应由居民医疗保险基金支付的，由定点医疗机构先予记账再按月向市医保中心申报结算。
参保人在非选定医疗机构或非指定医院及专科就医发生的普通门（急）诊医疗费用，居民医疗保险基金不予支付。但是，在校学生寒暑假期间，或因病休学、外地实习等期间，在异地公立医疗机构急诊就医发生的门诊基本医疗药费，由居民医疗保险基金按照40%的支付比例办理零星报销。
（十九）跨险种的待遇衔接
城镇居民在参加居民医疗保险期间，转为参加城镇灵活就业人员医疗保险的，在已缴费的居民医保内，处于灵活就业人员医疗保险等待期的月份，可继续享受居民医保待遇。
（二十）最高支付限额的累计
在一个社保内，居民随身份转换改变社会医疗保险参保险种的，按参加不同险种期间发生的医疗费用分别累计, 并分别计算最高支付限额。（二十一）缴费年限
城镇居民参加居民医疗保险的参保缴费年限，不累计为参加本市职工基本医疗保险的参保缴费年限。
六、基金支付
（二十二）基金支付范围与标准
居民医疗保险基金支付参保人医疗费用的范围，按照本市城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定执行。
符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支付项目和目录范围及《试行办法》规定的标准执行。
（二十三）基金不予支付的情形
有以下情形之一的，其有关医疗费用，居民医疗保险基金不予支付：
1、未经核准，在广州市社会保险定点医疗机构以外的医疗机构就医的；
2、自杀、自残的（精神病除外）；
3、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
4、明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用；
5、在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的；
6、国家、省、市规定的不予支付的其他情形。
七、定点医疗机构管理与医疗费用结算
（二十四）定点医疗机构管理
居民医疗保险的定点医疗机构管理，按照本市城镇职工基本医疗保险制度的有关规定执行，市医保中心与各定点医疗机构签订补充协议。
（二十五）医疗费用结算
参保人住院、门诊特定项目和指定慢性病治疗发生的基本医疗费用，按本市城镇职工基本医疗保险相应的结算方式结算。
在校学生及未成年人等参保人按规定在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，按服务项目方式结算。在校学生、未成年人及老年居民按规定就医发生的普通门（急）诊药费，属于医保基金支付的，医院先予记账，由市医保中心与定点医疗机构按服务项目、“年人均限额”或“月次均限额”等方式结算。具体方法在医疗服务协议中确定。
（二十六）居民医疗保险待遇追溯
居民医疗保险待遇追溯的范围：
新生儿在出生后3个月内（含3个月）参保并缴纳了出生当居民医疗保险费的，从出生时至缴费当月就医发生的基本医疗费用；
在校学生在当年10月31日前参保缴费的，从当年7月1日起至缴费当月就医发生的基本医疗费用；
在《试行办法》实施后3个月内（2008年8月23日前）参保缴费的，从当年7月1日至缴费当月就医发生的基本医疗费用。
居民医疗保险待遇追溯的结算方式：
1、住院医疗待遇追溯采用“病人先交押金，医院延迟结算”的方式操作。
从2008年7月1日开始，定点医疗机构为已参加或准备参加居民医疗保险但尚未能享受待遇的本市户籍住院病人办理出院结账时，经与参保病人协商后可收取与本次住院医疗费等额的押金。
待出院病人能享受居民医保待遇后，自2008年8月1日起，凭居民医保卡、有效身份证件、押金收据、出院证明到原住院医疗机构申办医疗费记账结算。
定点医疗机构在医保信息系统上查询确认参保人身份待遇后，为其补办入院登记和出院结算手续并即时退回与应记账医疗费等额的押金。
2、急诊留观和在审批有效期内的其他门诊特定项目、指定慢性病的医疗待遇追溯，按住院医疗待遇追溯方式处理。
3、普通门（急）诊医疗待遇追溯按“由选定医疗机构代办零星报销”方式办理。
自2008年10月31日起，选定医疗机构开始受理参保人在待遇追溯期内在本医疗机构发生的门（急）诊基本医疗药费零星报销申请。
选定医疗机构代办门（急）诊医疗费零星报销的步骤如下：
（1）参保人到原发生医疗费用的选定医疗机构填写《广州市城镇居民医疗保险门（急）诊医疗费用医保待遇追溯申请单》（以下简称《申请单》），并出示居民医保卡、有效身份证件和《医保门诊病历》，同时提交居民医保卡正反面复印件、医疗费收据（发票）原件、医疗费用明细。
选定医疗机构当即对资料进行审核、确认，并在《申请单》上盖章，将回执交参保人。
（2）选定医疗机构按月汇总居民门（急）诊待遇追溯的零报申请资料，填报《广州市城镇居民医疗保险选定医疗机构门（急）诊医疗费用追溯申报汇总表》（以下简称《申报表》）。
选定医疗机构每月将参保人提交的零报申请资料和《申请单》送市医保中心办事处，集中办理门（急）诊医疗费用零星报销。
（3）市医保中心受理、审核居民门（急）诊待遇追溯的零报申请资料后，直接将属于居民医保基金支付的费用划拨到参保人居民医保卡的银行个人结算帐户。
（二十七）跨社保结算
跨社保连续住院、门诊特定项目治疗，须按社保办理分段结算，其发生的医疗费用按社保分别累计，只计付一次住院起付标准。
（二十八）跨险种结算
参保人在住院期间发生医疗保险险种待遇变更的（如居民医保转为职工医保，或职工医保转为居民医保的），须办理分段结算，医疗待遇标准按办理结算时应享受的有关标准计算，只计付一次住院起付标准。
八、医疗费零星报销
（二十九）零星报销医疗费用的范围
以下费用属于零星报销医疗费用的范围：
1、经核准，参保人员确因患病急诊或抢救，以及病情特殊需要，在非本市社会保险定点医疗机构住院或急诊留观发生的符合规定的医疗费用；
2、因客观原因导致未能在定点医疗机构正常结算，而定点医疗机构又不能补录系统结算的、已由参保人垫付的基本医疗费用；
3、居民医疗保险待遇追溯范围内由定点医疗机构代办零星报销的普通门（急）诊基本医疗药费；
4、符合本细则第（十七）条规定的异地就医范围的基本医疗费用。
（三十）零星报销方式
参保人应当自医疗费用结算之日起计算，在3个月内携带以下资料，向市医保中心申请零星报销。
第三篇：广州市城镇居民基本医疗保险实施细则
广州市城镇居民基本医疗保险实施细则
2008年07月28日 15时50分 911 主题分类: 劳动人事
“医疗保险”
广州市劳动和社会保障局关于印发《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知
穗劳社医[2008]7号
各区、县级市劳动保障局，各有关单位：
本局根据《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》（穗府办[2008]22号）第二十二条的授权规定，制定了《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》。现印发给你们，请遵照执行。
广州市劳动和社会保障局 二〇〇八年七月十八日
广州市城镇居民基本医疗保险实施细则
根据《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》（穗府办[2008]22号，以下简称《试行办法》），制定本实施细则。
一、参保登记与缴费
（一）参保登记业务的办理
各区劳动保障、民政、残联及教育等部门，根据居民居住分布情况，在本辖区内的每个街道（镇）劳动保障服务中心、民政办公室、残联部门、托幼机构及学校等机构设立参保登记点。本市医疗保险统筹区域内（包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区行政辖区）的城镇居民（下简称“居民“）分别按以下方式办理参保登记手续：
本市城镇户籍的未成年人（指当年6月1日前未满18周岁的居民）、非从业居民、老年居民由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道（镇）劳动保障服务中心办理参保登记手
续；
本市各类学校正式学籍的在校学生、入托幼机构的本市城镇户籍未成年人分别由所在学校、托幼机构统一办理参保登记手续；
在上述居民中，本市最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员到所属街道（镇）社会事务（民政）办公室办理参保登记手续。
本市重度残疾人员到所属街道（镇）残联部门办理参保登记手续。
（二）参保登记资料
1、参保居民填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表》，凭以下资料办理参保登记:
（1）非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生，应当提供户口簿和身份证原件、复印件（户口簿的复印件包括户主名字的首页及参保人当页，下同）；
（2）未成年人、中小学校全日制就读的学生应当提供户口簿原件、复印件，其中出生后三个月内的新生儿应当同时提供《出生证》原件、复印件；
（3）外国籍学生，申请参保时应当提供护照原件、复印件；
2、参保人如选择委托银行划账方式缴纳居民医疗保险费，需提供指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件，按规定格式填写并签署《委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书》。未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员，自行前往市地税部门委托代征银行网点缴费。
3、以下居民除提供上述资料外，还需提供相应资料：
（1）低收入困难家庭人员，需提供《广州市低收入困难家庭证》；
（2）城市最低生活保障对象人员，需提供《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》；
（3）农村最低生活保障对象人员，需提供《广州市农村居民最低生活保障金领取证》；
（4）重度残疾的人员，需提供《残疾人证》。
（三）居民个人信息的采集及审核
各街道（镇）劳动保障服务中心负责未成年人、非从业居民、老年居民，托幼机构负责其入托儿童，学校负责其在校学生个人参保信息的采集和核对，并每周将参保登记资料送所在区社会保险基金管理中心审核；区社会保险基金管理中心在收到资料的10个工作日内审核
并打印《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》（以下简称《核定单》），再由上述参保登记机构分发给其参保人员。
各街道（镇）民政部门负责其登记的参保人个人信息的采集、核对和初审，于每月20日前提交区民政局复审；各区民政局每月23日前将审核参保人个人资助资格结果送所在区社会保险基金管理中心;区社会保险基金管理中心在收到资料的10个工作日内审核并打印《核定单》，再由各街道（镇）民政部门分发《核定单》给其参保人员。
各街道（镇）残联部门负责重度残疾人员的参保信息采集和核对，初审参保人个人资助资格后，每月15日前提交区残联部门复审；区残联部门每月20日前复审并汇总后提交给区民政局，各区民政局每月23日前将审核参保人个人资助资格结果送所在区社会保险基金管理中心;区社会保险基金管理中心在收到资料的10个工作日内审核并打印《核定单》，再由各街道（镇）残联部门分发《核定单》给其参保人员。
对于不予受理参保登记和审核未通过的参保人，各参保登记部门出具不予参加居民医疗保险告知书。
省、市、区公费医疗管理部门负责管理的家属统筹医疗的居民暂不参保。
每月最后2个工作日各参保登记机构暂停受理参保登记业务。
（四）保险的起止时间
居民基本医疗保险费按征缴。以当年7月1日至次年的6月30日为一个保险。
居民参保登记后建立医疗保险关系，在本保险内有效。
（五）保险费的征收
居民基本医疗保险费由地税部门委托银行负责代征。具体代征业务由地税部门与银行签订代征协议予以明确。
（六）缴费办法与缴费期限
已参保登记的居民凭《核定单》在规定期限内到地税部门委托的代征单位进行缴费。其中，首次参保的居民于参保登记次月3－23日缴费，新连续参保的居民于每年6月3－23日缴费。
由社会医疗救助金资助缴费的人员，以市民政局对资助对象及社会医疗救助金应资助金额的审核确认作为参保缴费。
（七）居民基本医疗保险费的归集
地税部门征收的居民基本医疗保险费，当月足额划解到居民基本医疗保险基金财政专户，并与市社会保险基金管理中心（以下简称市基金中心）、市医疗保险服务管理中心（以下简称市医保中心）、市财政局定期对账。
市基金中心在每月10日前将社会医疗救助金资助数据报表送市民政局，市民政局审核确认后在当月20日前送市医保中心。
市基金中心核定各级政府对个人缴费已到账的参保人和社会医疗救助金资助对象的政府应资助金额，送市医保中心。市医保中心按月汇总各级政府应资助金额及社会医疗救助金应资助金额，向市财政局申请拨款，按清算。
市财政局将各级政府和社会医疗救助金的应资助资金统一划入居民基本医疗保险基金财政专户。市民政局、市医保中心及市财政局定期对账。
二、参保变动、资料变更
（八）续保手续
已参加居民医疗保险的人员，新续保不需重新办理参保登记手续，按规定缴纳城镇居民基本医疗保险费后，其居民医疗保险待遇自动延续。
（九）停保手续
需要停止居民医疗保险关系的，须由参保人（监护人）填写《城镇居民基本医疗保险停保登记表》，于当年5月底前向所属参保登记部门办理停保手续。
参保人未在当年5月底前申报停保，而新又没有缴费的将在新结束后自动停保。
（十）资料变更的办理
参保人姓名、身份证号码、户口关系、个人身份等基本资料需要变更的，需填写《广州市城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》，并回原参保登记部门办理变更手续。
入托儿童、在校学生等参保人离园、毕业、转学、新年入学等情况，在新继续参加居民医疗保险，基本资料需要变更的，由托幼机构或学校到所在区社会保险基金中心办理变更手续。
三、保险凭证管理
（十一）社会医疗保险卡的管理
广州市城镇居民医疗保险卡（以下简称“居民医保卡“）作为参保人员就医和办理医保有关业务的凭证，由市医保中心统一管理。居民医保卡参照广州市城镇职工医保卡的制发方式办理。
居民医保卡兼具普通储蓄卡金融功能。
街道（镇）劳动保障服务机构、托幼机构、学校、区民政部门、区残联在为参保人办理首次参保登记的次月19日后，持有关资料到申办地所在区的医疗保险经办机构领取居民医保卡，并于月底前将医保卡分发给当月已缴费的参保人。
（十二）社会医疗保险卡的使用
居民医保卡只限参保人本人使用，不得转借他人，违规使用产生的医疗费用，经查核后由参保人本人承担。
居民医保卡遗失或重制期间，以挂失证明或重制卡回执替代居民医保卡。
（十三）保险凭证的效用
参保人员到定点医疗机构就医，须出示有效的医疗保险凭证和有效身份证件；在其出示有效的医疗保险凭证前，就医所发生的医疗费用全部由参保人员自行承担。
参保人急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示医疗保险凭证的，其亲属应当在其入院三个工作日内补办示证手续。
参保人员因符合计划生育政策规定的生育及终止妊娠办理住院登记时，须同时出示计生部门审批的有效证件原件。
四、就医管理
（十四）《居民医保门诊病历》和《异地就医记录册》的管理与使用
市医保中心统一印制《广州市社会医疗保险门诊病历》（简称《居民医保门诊病历》）和《广州市社会医疗保险异地就医记录册》（简称《异地就医记录册》），参保人在本市定点医疗机构就医时，按物价部门规定的价格购买并自行保管。具体使用办法由市医保中心另行规定。
（十五）住院、门诊特定项目和指定慢性病门诊的就医管理
居民医疗保险参保人员在本市定点医疗机构住院、门诊特定项目和指定慢性病治疗的就医管理，按照我市职工医疗保险制度有关规定执行。
（十六）普通门（急）诊就医管理
普通门（急）诊是指门诊特定项目及指定慢性病门诊以外的门（急）诊就医。
在能够使用本市医保信息系统进行门（急）诊费用记账的社会保险定点医疗机构中，在校学生、未成年人选择一家社区卫生服务机构（二、三级医疗机构设置在本部的社区医疗机构除外，下同）或所在学校的医疗机构和一家其他医疗机构，老年居民选择一家社区卫生服
务机构，作为其门（急）诊就医的选定医疗机构。
在校学生、未成年人到指定的医院进行相应专科疾病门（急）诊治疗，可享受规定的待遇。具体指定医院及专科由市医保中心另行公布。
每一社保内，参保人在拟选定医疗机构首次进行普通门（急）诊就医时办理确认选定医疗机构手续。参保人或其监护人填写《居民医保门诊病历》内的《普通门（急）诊选定医疗机构登记表》，并粘贴近期正面免冠一寸彩色照片；医疗机构核对参保人资料后，在照片边角处贴上专用标签；参保人当次就诊记帐结算后即确认该就诊医疗机构为其当选定医疗机构。
确认选定医疗机构后，当内不予变更。但参保人有户口迁移或因定点医疗机构资格变化，以及未成年人和在校学生转学升学等特定情况的，可以到市医保中心各办事处办理变更选定医疗机构手续。
（十七）异地就医管理
1、参保人以下异地就医情形，可按《试行办法》规定享受相应的居民基本医疗保险待遇：
（1）在境内同一异地居住半年以上、已办理了长期异地就医手续的参保人员，在异地选定医疗机构住院、门诊特定项目及进行指定慢性病治疗的；
（2）经审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的；
（3）异地急诊住院或急诊留观的；
（4）在校学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地，或外地实习期间在当地公立医疗机构住院、门诊特定项目及指定慢性病治疗或急诊的。
不属于以上范围异地就医发生的医疗费用，居民医保基金不予支付。
2、居民医疗保险异地就医的管理，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
对于在境内同一异地居住半年以上的参保人员，按长期异地就医管理，应当办理长期异地就医手续，使用《异地就医记录册》，规范异地就医信息记录。
其他情形异地就医的，按临时异地就医管理。
五、居民医疗保险待遇
（十八）待遇范围与标准
居民医疗保险待遇范围与标准，按照《试行办法》有关规定执行。
老年居民参保人在其选定医疗机构门（急）诊就医所发生的基本医疗药费，按50%记账报销；
在校学生和未成年人，在其选定的社区医疗机构或所在学校医疗机构就医发生的普通门（急）诊基本医疗药费，按70%记账报销，在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门（急）诊基本医疗药费，按40%记账报销；
参保人按规定就医发生的普通门（急）诊医疗费用，属于应由个人支付的，由参保病人直接向定点医疗机构结算支付；属于应由居民医疗保险基金支付的，由定点医疗机构先予记账再按月向市医保中心申报结算。
参保人在非选定医疗机构或非指定医院及专科就医发生的普通门（急）诊医疗费用，居民医疗保险基金不予支付。但是，在校学生寒暑假期间，或因病休学、外地实习等期间，在异地公立医疗机构急诊就医发生的门诊基本医疗药费，由居民医疗保险基金按照40%的支付比例办理零星报销。
（十九）跨险种的待遇衔接
城镇居民在参加居民医疗保险期间，转为参加城镇灵活就业人员医疗保险的，在已缴费的居民医保内，处于灵活就业人员医疗保险等待期的月份，可继续享受居民医保待遇。
（二十）最高支付限额的累计
在一个社保内，居民随身份转换改变社会医疗保险参保险种的，按参加不同险种期间发生的医疗费用分别累计，并分别计算最高支付限额。
（二十一）缴费年限
城镇居民参加居民医疗保险的参保缴费年限，不累计为参加本市职工基本医疗保险的参保缴费年限。
六、基金支付
（二十二）基金支付范围与标准
居民医疗保险基金支付参保人医疗费用的范围，按照本市城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定执行。
符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支付项目和目录范围及《试行办法》规定的标准执行。
（二十三）基金不予支付的情形
有以下情形之一的，其有关医疗费用，居民医疗保险基金不予支付：
1、未经核准，在广州市社会保险定点医疗机构以外的医疗机构就医的；
2、自杀、自残的（精神病除外）；
3、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
4、明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用；
5、在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的；
6、国家、省、市规定的不予支付的其他情形。
七、定点医疗机构管理与医疗费用结算
（二十四）定点医疗机构管理
居民医疗保险的定点医疗机构管理，按照本市城镇职工基本医疗保险制度的有关规定执行，市医保中心与各定点医疗机构签订补充协议。
（二十五）医疗费用结算
参保人住院、门诊特定项目和指定慢性病治疗发生的基本医疗费用，按本市城镇职工基本医疗保险相应的结算方式结算。
在校学生及未成年人等参保人按规定在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，按服务项目方式结算。
在校学生、未成年人及老年居民按规定就医发生的普通门（急）诊药费，属于医保基金支付的，医院先予记账，由市医保中心与定点医疗机构按服务项目、“年人均限额“或“月次均限额“等方式结算。具体方法在医疗服务协议中确定。
（二十六）居民医疗保险待遇追溯
居民医疗保险待遇追溯的范围：
新生儿在出生后3个月内（含3个月）参保并缴纳了出生当居民医疗保险费的，从出生时至缴费当月就医发生的基本医疗费用；
在校学生在当年10月31日前参保缴费的，从当年7月1日起至缴费当月就医发生的基本医疗费用；
在《试行办法》实施后3个月内（2008年8月23日前）参保缴费的，从当年7月1日
至缴费当月就医发生的基本医疗费用。
居民医疗保险待遇追溯的结算方式：
1、住院医疗待遇追溯采用“病人先交押金，医院延迟结算“的方式操作。
从2008年7月1日开始，定点医疗机构为已参加或准备参加居民医疗保险但尚未能享受待遇的本市户籍住院病人办理出院结账时，经与参保病人协商后可收取与本次住院医疗费等额的押金。
待出院病人能享受居民医保待遇后，自2008年8月1日起，凭居民医保卡、有效身份证件、押金收据、出院证明到原住院医疗机构申办医疗费记账结算。
定点医疗机构在医保信息系统上查询确认参保人身份待遇后，为其补办入院登记和出院结算手续并即时退回与应记账医疗费等额的押金。
2、急诊留观和在审批有效期内的其他门诊特定项目、指定慢性病的医疗待遇追溯，按住院医疗待遇追溯方式处理。
3、普通门（急）诊医疗待遇追溯按“由选定医疗机构代办零星报销“方式办理。
自2008年10月31日起，选定医疗机构开始受理参保人在待遇追溯期内在本医疗机构发生的门（急）诊基本医疗药费零星报销申请。
选定医疗机构代办门（急）诊医疗费零星报销的步骤如下：
（1）参保人到原发生医疗费用的选定医疗机构填写《广州市城镇居民医疗保险门（急）诊医疗费用医保待遇追溯申请单》（以下简称《申请单》），并出示居民医保卡、有效身份证件和《医保门诊病历》，同时提交居民医保卡正反面复印件、医疗费收据（发票）原件、医疗费用明细。
选定医疗机构当即对资料进行审核、确认，并在《申请单》上盖章，将回执交参保人。
（2）选定医疗机构按月汇总居民门（急）诊待遇追溯的零报申请资料，填报《广州市城镇居民医疗保险选定医疗机构门（急）诊医疗费用追溯申报汇总表》（以下简称《申报表》）。
选定医疗机构每月将参保人提交的零报申请资料和《申请单》送市医保中心办事处，集中办理门（急）诊医疗费用零星报销。
（3）市医保中心受理、审核居民门（急）诊待遇追溯的零报申请资料后，直接将属于居民医保基金支付的费用划拨到参保人居民医保卡的银行个人结算帐户。
（二十七）跨社保结算
跨社保连续住院、门诊特定项目治疗，须按社保办理分段结算，其发生的医疗费用按社保分别累计，只计付一次住院起付标准。
（二十八）跨险种结算
参保人在住院期间发生医疗保险险种待遇变更的（如居民医保转为职工医保，或职工医保转为居民医保的），须办理分段结算，医疗待遇标准按办理结算时应享受的有关标准计算，只计付一次住院起付标准。
八、医疗费零星报销
（二十九）零星报销医疗费用的范围
以下费用属于零星报销医疗费用的范围：
1、经核准，参保人员确因患病急诊或抢救，以及病情特殊需要，在非本市社会保险定点医疗机构住院或急诊留观发生的符合规定的医疗费用；
2、因客观原因导致未能在定点医疗机构正常结算，而定点医疗机构又不能补录系统结算的、已由参保人垫付的基本医疗费用；
3、居民医疗保险待遇追溯范围内由定点医疗机构代办零星报销的普通门（急）诊基本医疗药费；
4、符合本细则第（十七）条规定的异地就医范围的基本医疗费用。
（三十）零星报销方式
参保人应当自医疗费用结算之日起计算，在3个月内携带以下资料，向市医保中心申请零星报销。
1、居民医保卡原件及正反面复印件；
2、医疗费用开支明细清单（或医疗机构证明的手工记录清单）；
3、财税部门印制的医疗收费收据或发票；
4、《医保门诊病历》或《异地就医记录册》及其他资料。
在资料齐全的情况下，市医保中心于40个工作日内完成审核、结算并将属于居民医保基金支付的费用划拨到参保人居民医保卡的银行个人结算帐户；属于疑难案例或需现场核查等特殊情况的，不超过90个工作日完成审核、结算。
市医保中心确认资料不全时，应一次性告知补齐缺失资料；经审核后作出不予支付结论 的，应在40个工作日内告知参保人。
九、其他
（三十一）社会医疗救助管理
由民政部门确认的困难居民，享受居民医疗保险待遇后，根据有关规定再享受社会医疗救助，具体办法按市民政等部门的有关规定执行。
（三十二）实施起点时间与时效
本实施细则自发布之日起施行，有效期三年。有效期满，根据实施情况依法评估修订。
第四篇：城镇居民基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险政策宣传栏
一、参保范围
凡在东胜区居住的未参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗的人员，不分户籍，无年龄限制均可参加城镇居民基本医疗保险，其中，非东胜户籍的人员需取得东胜区暂住证三个月以上；灵活就业人员可自由选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险；东胜区农村户籍的人员可自由选择参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。
二、筹资标准
1、成年参保人员每人每年缴纳140元，政府补贴170元，为鼓励城镇居民连续参保，城镇居民预缴费一年的，个人缴费可优惠14元，预缴费二年（含）以上的优惠21元；未成年参保人员每人每年缴纳60元，政府补贴130元，学生儿童预缴费一年以上（含一年）的个人缴费可优惠30元。
2、享受最低生活保障的人员、零就业家庭成员和丧失基本劳动能力的残疾人员，以及区属公立中小学幼儿园的在校园生和东胜区的少数民族参保人员应由个人缴纳的医疗保险费由政府全额承担。
三、城镇居民医疗保险费的征收
自2010年起，每年从9月1日至次年的4月20日办理次年的参保手续，在此期间缴费的，享受次年的全年医疗保
险待遇；其中，续保人员未办理续保手续的，视为自动断保，其发生的医疗费不予报销，再次参保时，视为首次参保，以前的缴费年限不计入连续缴费年限。从每年4月21日至11月30日缴纳当年医疗保险费的，自缴费之日起一个月后享受住院医疗保险待遇，此前发生的医疗费不予不报销。
四、支付范围及待遇水平
1、在东胜区城镇居民基本医疗保险定点医院或经东胜区医保局批准转往外地上级医院（须是医疗保险经办机构的定点医院）发生的住院或紧急抢救的医疗费。其报销办法为：参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用中，先由个人承担300元。超过300元的部分，报销比例为73%至80%；同时，城镇居民从参保之日起，连续缴费年限每增加1年的，在原享受支付比例的基础上提高1%，最高不超过5%。一年内最高可报销医疗费12万元（包括住院和门诊医疗费）。
2、参保的学生和儿童因意外伤害发生的医疗费，报销时不设起付线和封顶线，报销比例为80%；参保学生儿童遭受意外伤害死亡，支付死亡津贴15000元。参保学生儿童遭受意外伤害后，由学校或参保学生儿童监护人于24小时内向东胜区医保局和所在学校或乡镇劳动保障事务所进行申报，并填写《学生儿童意外伤害调查表》。学生儿童因意外伤害发生的医疗费用先由个人垫付，意外伤害诊治结束后要
通过学校或乡镇劳动保障事务所向东胜区医保局申请报销，也可以直接向东胜区医保局申请报销；学生儿童因意外伤害死亡，家长领取死亡津贴，应填写《死亡津贴领取申报表》，并提供以下材料：事故者身份证明，居民死亡医学证明书或法医鉴定书，有关部门出具的意外事故证明，家长身份证明，家长与事故者关系证明。
3、为个人缴纳医疗保险费的参保居民建立个人账户，成年参保居民每人每年50元，未成年参保居民每人每年30元；个人不缴费的参保居民不建立个人账户。
4、将参保居民因生育发生的住院医疗费纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范畴，报销标准和办法与普通疾病相同。
五、证、卡结合管理制度
1、城镇居民医疗保险实行城镇居民医疗保险证（以下简称证）和城镇居民医疗保险卡（以下简称卡）结合管理，患者凭证、卡在定点医院办理住院及报销手续，参保人员的证和卡不得出让、转借。
2、参保人员的证、卡损坏或丢失，须凭本人身份证和户口本到东胜区医保局办理挂失手续，并凭本人身份证和户口本领取新证、卡。
六、申办程序
在所属社区办理，同时提供居民户口簿、身份证原件及复印件2份，1寸彩色照片1张。
天骄社区卫生服务中心
第五篇：城镇居民基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险业务指南
发布时间：2011-08-30 来源：社会保险事业管理中心
一、参保居民如何参保缴费？
（1）学校学生：每年9月份由学校统一组织参保，按学制收缴医保费，然后到社会保险经办机构缴费并享受医疗待遇。
（2）其他居民：每年的11、12月份持医保卡或身份证（户口簿）到城区建行营业网点缴纳下一医保费（新参保居民需持身份证、户口簿先到户籍所属街办劳保所办理参保登记手续），次年1月起享受医疗待遇。
二、参保居民缴费标准是多少？
（1）未成年城镇居民：个人缴纳20元；属低保对象或重度残疾人的，个人缴纳10元；
（2）一般城镇居民：个人缴纳200元；属低保对象或重度残疾人的，个人缴纳20元；
（3）老年城镇居民：个人缴纳140元；属低保对象或重度残疾人的，个人缴纳20元。
随着城镇居民医疗保险的不断发展，个人缴费标准也会有所调整。
三、参保人员因病住院享受什么医疗待遇？
参保人员因病住院应到定点医疗机构就医，在社区卫生服务机构及一、二、三级医院发生符合规定的住院医疗费用，起付标准分别为200元、200元、400元、700 元；起付标准至最高支付限额部分，支付比例分别为85%、75％、65％、55％。
四、城镇居民基本医疗保险门诊大病病种有哪些，享受什么医疗待遇？
城镇居民医疗保险门诊大病病种有13种：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异、慢性再生障碍性贫血治疗、系统性红斑狼疮、活动性肺结核、多发性肌炎、结核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癫痫、风湿热、支气管哮喘。其中，乙肝、Ⅰ型糖尿病、癫痫、风湿热、支气管哮喘5个病种只限未成年人及学生。
门诊大病医疗费用起付标准为600元，起付标准至最高支付限额部分，支付比例为50%。在一个医疗，系统性红斑狼疮、活动性肺结核、多发性肌炎、结核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癫痫、风湿热、支气管哮喘这9种门诊大病医疗费用，基本医疗保险基金最高支付额均为3000元。
五、学生及未成年人因意外伤害发生的门诊治疗享受什么医疗待遇？意外伤害门诊医疗费如何报销？
学生及未成年人因意外伤害事故发生的无责任人的门急诊医疗费用，由城镇居民医疗保险基金支付80%，最高支付限额2000元。
参保人员中未成年人因意外伤害事故发生的无责任人的门诊急诊医疗费用先由个人垫付。治疗终结后由本人或家长、老师携带患者门诊病历、检查化验单、费用明细、收费单据等材料报市社保中心报销。
六、城镇居民生育享受什么医疗待遇？费用如何结算？
城镇居民参保人员住院分娩医疗费用，实行定额报销，定额标准为：剖宫产1500元；非剖宫产800元。在非定点医疗机构住院分娩发生的医疗费，按定额标准的70%予以结算。
生产时须持本人身份证、城镇居民基本医疗保险卡、准生证办理住院手续，医院对人、证、卡进行核对确认无误后，办理联网就医手续，并收取部分押金，医疗终结后，参保居民与医院只结算应由个人自负部分，其余费用由医院定期与市社保中心结算。
七、城镇居民一个医疗内最高报销限额是多少？
城镇居民医疗保险最高支付18万元，其中基本医疗保险最高支付6万元，超过城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的部分纳入大病补助范围，由居民大病补偿医疗保险给予80%的补助，最高补助限额为12万元。
八、参保人员如何办理就医结算手续？
参保人员在定点医院办理住院和门诊大病就医手续时，应持本人身份证（其中未成年城镇居民可持户口簿）、城镇居民基本医疗保险卡、门诊大病医疗证，办理联网就医手续。医疗终结后，参保人员与医院只结算应由个人自负部分。因个人原因未联网结算的，发生的医疗费用由个人承担。
九、参保人员因病情需要转院治疗的如何办理？
（一）市内转院。因就诊医院条件所限，需市内转院的，由首诊定点医院主治医师填写《潍坊市城区城镇居民基本医疗保险市内转院审批表》（一式三联），科主任审查签字，经院医疗保险办公室审核同意，及时办理出院结算手续，并报市社保中心备案，然后到转入医院办理联网就医手续。
（二）市外转院。因病情需转往外地治疗的，必须由当地三级医院填写《潍坊市城区城镇居民基本医疗保险异地转院审批表》（附专家会诊意
见、住院病历），由院医疗保险办公室审核登记，经主管院长审查签字，报市社保中心备案；病情危急的，可由就诊医院开具转院证明，先行转院，并自转院之日起2个工作日内补办审批手续。发生的住院医疗费用，先由个人垫付，治疗终结后由患者或家属携带医保卡、身份证、转院审批表，住院病历复印件（加盖病历专用章），费用汇总明细清单、发票、报市社保中心办理报销手续。未经批准转院发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
十、参保居民因故异地住院费用如何报销？
参保居民因急症、探亲在异地住院的，必须在两个工作日内通过电话向市社保中心备案（0536-8102873），发生的住院医疗费，由个人垫付，治疗终结后由患者或家属携带医保卡、身份证、急症（探亲）证明，住院病历复印件（加盖病历专用章），费用汇总明细清单、发票、报市社保中心办理报销手续。
十一、城镇居民门诊大病申报、就医流程
（一）申报。参保居民患恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、慢性再生障碍性贫血治疗、系统性红斑狼疮、活动性肺结核、多发性肌炎、结核性胸膜炎，以及未成年参保人员患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癫痫、风湿热及支气管哮喘申请门诊大病医疗的，填报《潍坊市城区城镇居民门诊大病申请表》（一式三份），携带加盖医院公章的住院病历复印件、两年以上的门诊病历及相关检查化验单原件、一张1寸彩色照片等材料，向区社会保险经办机构申报，由区社会保险经办机构每月5日前汇总报市社保中心。学生由所在学校统一组织向市社保中心申报，收到申
请材料后20个工作日内组织认定。对申报Ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底统一组织体检。经认定符合条件的，发给《潍坊市城区城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗证》，享受相关门诊医疗待遇。
（二）就医。本人到选定的门诊大病定点医院挂号处挂号，持《门诊大病医疗证》、本人身份证(或户口簿)、居民医保卡到医院领取本人特殊慢性病专用病历袋（内有专用病历及专用处方），《门诊大病医疗证》暂由医院医保办保存。参保居民持病历袋到相关科室就诊，凭专用处方在划价处划价，划价完毕后到慢性病费用结算处结算（注：医院只收取个人自负部分，剩余部分由社会保险经办机构与医院结算），到药房取药，将专用病历、专用处方及有关检查、治疗材料装入专用病历袋交回医院，同时领回《门诊大病医疗证》。
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