马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话[最终版]

第一篇：马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话[最终版]

马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话.txt12思念是一首诗，让你在普通的日子里读出韵律来；思念是一阵雨，让你在枯燥的日子里湿润起来；思念是一片阳光，让你的阴郁的日子里明朗起来。马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话

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来源：卫生部医政司 日期：2010-11-12

转变模式 求真务实

推进“优质护理服务示范工程”深入发展

——在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话

卫生部副部长 马晓伟 2010年10月14日

今天，我们在湖北宜昌召开全国优质护理服务示范工程第二次工作例会，这次会议是一次重要会议。会议的主要任务是交流和研讨部分省（自治区、直辖市）和部分医院在加强临床护理、开展“优质护理服务示范工程”活动中的工作经验，肯定成绩，研究问题，商讨对策，推进“优质护理服务示范工程”活动不断在深度和广度方面健康发展。9月7日，李克强副总理在湖北省考察公立医院改革进展情况时，对鄂州市中心医院推出的“冬梅护理”品牌给予高度评价。可以说，党中央、国务院对护理工作高度重视，充分肯定了工作成绩，为我们进一步推动工作增强了信心。

下面，我讲3个方面的问题。

一、认清形势，抓住机遇，充满信心地促进我国护理事业持续、健康发展

医疗卫生工作关系到人民群众的幸福安康，关系到全民素质和国家未来，是党和政府高度关注的民生问题。护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，对促进经济社会发展、维护和提高人民群众健康水平发挥着重要作用。

（一）医药卫生体制改革不断深入，为护理事业发展带来契机。

今年是我国深化医药卫生体制改革承前启后、攻坚克难的一年，特别是公立医院改革试点起锚前行，社会瞩目。医药卫生体制改革工作的不断推进，为公立医院改革和医疗卫生服务的发展注入动力。一是党中央、国务院高度重视，各级党委和政府积极推动，各有关部门密切配合，社会各界加强支持，形成齐心协力解决问题，促进公立医院建设和发展的良好态势。二是基本医疗保障制度建设快速推进，医疗保障覆盖面和保障水平逐步提高，深化医改投入的8500亿资金，有4500亿用于人民群众的医疗保障。目前我国个人支付比例为37%，占看病就医总支出的比例在不断下降。医疗保障制度的建设大大释放了人民群众的医疗服务需求，逐步成为公立医院建立补偿机制的主渠道。三是医疗卫生服务体系不断健全，通过优化公立医院结构布局，更加完善了服务体系，促进了分工协作，提高了医疗卫生服务的协调性、连贯性和整体性，我国医疗服务正从单一的首诊服务和功能分割，逐步形成整体化趋势，开始呈现无缝隙的、连续的医疗、护理和康复，在患者疾病的急性期诊疗、慢性期康复以及临终期照顾与关怀的各个阶段提供服务。

公立医院的改革和发展，医疗卫生服务体系的不断完善为护理事业的发展带来了难得的机遇。在公立医院改革的形势下，广大护理工作者要承担更多临床护理任务，在保障医疗安全、提高服务质量、延展服务范围、改善患者体验、和谐医患关系等方面发挥更为重要的作用。去年中华护理学会百年庆典之际，李克强副总理在中南海亲切接见护理界代表时，着重肯定了“广大护理工作者在呵护生命、治疗疾病、维护健康、减轻患者痛苦、提高患者生活质量方面发挥着不可替代的作用，”强调“在深化医改工作中，医护人员是改革的参与者、推动者，也是主力军。要让人民群众受惠，就要靠广大的医护人员，这样才能够形成医改的合力，推动医改有序、顺利的进行，进一步发展我国的医疗卫生事业。”加强护理工作、更好地服务于人民群众不仅是护理事业发展的着力点，也是实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。

（二）近年来护理事业持续发展，为提升和扩大护理服务能力奠定基础。

近年来，党和政府高度重视护理事业的健康发展。2005年，卫生部公布实施《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》，明确了十一五时期护理发展的目标、工作重点，并召开全国护理工作会议进行部署；2008年国务院公布实施《护士条例》，从立法层面维护护士的合法权益，明确护士义务，规范护理行为；2005年以来，卫生部连续开展“医院管理年”活动、“护士岗位技能竞赛”活动，护理工作得到进一步重视和加强。全国护士队伍迅速发展，2009年注册护士总数已经超过200万，比2004年增加了70多万，是历史上发展最快的时期。护士队伍中大专以上学历层次的护士达到51%，整体素质在提高，特别是近年来通过对重症监护、急诊急救、手术室、血液净化等专业护士的规范培训，促进了护士的专业化发展，提高了护士的技术水平。护士队伍建设的不断加强，为进一步提升护理服务水平，扩大护理服务内涵奠定了基础。

护士队伍“量”的激增是护理实践发生“质”的飞跃的必要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的重要条件。医院的医护比例和床护比例均有科学制定依据，个别医院院长一讲到提高工作效率就减少护士数量，这种做法是错误的。护士数量不足就是侵犯患者利益，患者的利益不容侵犯，任何医院都不能减少护理人员数量。

（三）经济社会快速发展，对护理服务的内涵和外延产生重要影响。

随着我国经济社会发展水平的不断提高，在基本物质需求满足的同时，人民群众更加重视身体健康，注重改善生活质量，对医疗卫生服务将会有更高的要求和多样化、多层次的需求。随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程日益加速，人们的生活方式发生改变，疾病谱更为复杂，疾病负担日趋加大，老年护理需求激增，这些都对医疗卫生体系的调整，服务能力的提升，服务方式的转变提出了更高要求。对护理服务的内涵和外延、护理服务项目的数量和质量产生重要影响，同时，对扩大护理服务，加快以健康需求为导向的护理产业的发展具有积极的作用。在今年年初的全国护理工作会议上，我提出了护理专业、护理事业、护理产业3个层次。护理专业，是培养具有护理专业技术和实践能力人才的过程，属于护理教育的范畴；护理事业，是指广大护理工作者树立明确的目标，运用自身专业知识，发挥能力水平，不断为医疗卫生事业发展做出重要影响的持续性活动；护理产业，是指整个护理队伍要面向社会，不仅要为人民群众提供优质的护理服务，而且要把护理事业发展壮大，包括产生一定的经济效益，从而实现患者受益、社会认可、护理工作者的劳动价值得到体现，三者之间既有联系又有所区别。之所以这样讲，是因为在未来的“十二五”期间，护理产业的发展将摆在我们面前，护理服务空间将迅速扩大，从城市到乡镇，从医院到社区，从医疗到预防，从急救到康复，到处都是护士从业的岗位，我国护理事业将会从单一的临床护理，逐步形成多层次、多专业、多领域，面向基层、面向社会、面向大众服务的新格局。

（四）护理学科建设不断完善，对护理实践水平提出更高要求。

“护理学是医药卫生科学的组成部分，是在自然科学及社会科学的理论指导下发展起来的一门综合性应用科学，其主要任务是维护人的身心健康，预防疾病，在生老病死的各个阶段中配合医疗，进行护理，指导康复，慰藉垂危的病人。”护理学科的特性在于其专业实践，在实践中，通过其特定的知识、技术以及与专业实践相符的价值观、职业道德服务于人群及整个社会。护理学科的建设和发展，要求护理实践活动和实践能力，与医学科学和诊疗技术的发展相适应，与人民群众的健康服务需求相适应，使人民群众的健康和生命受益于高水平和高质量的护理。护理学科的建设和发展必须解决好护理实践活动问题。这既是护理学科发展的任务和目标，也是其发展应遵循的原则，更是护理行业存在和发展的社会价值。

为全面加强临床护理，推进护理改革与发展，今年1月，我部召开全国护理工作会议，对护理工作提出了“服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度”的总体要求，同时，下发一系列关于加强护理工作的文件，启动全国“优质护理服务示范工程”活动。为推进“优质护理服务示范工程”活动稳步实施，我部确定了72所重点联系医院，旨在通过定点指导，针对临床护理模式、护理管理方式、激励措施和机制等关键问题进行试点，不断总结经验，完善制度设计，以点带面，予以引导、示范和推广。3月初我部召开重点联系医院工作会议部署工作；4月初我部在天津开展了培训；5月初在扬州召开了部分省和重点联系医院第一次工作例会；8月中旬在北京召开会议进行工作交流，分析存在的问题并提出工作要求。10个月以来，卫生部紧锣密鼓地开展一系列工作，引导和指导各地加大工作力度；各地卫生行政部门、医院管理者和广大护理专业人员积极行动，投身实践，锐意探索，通过改革护理模式，探索实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的有效途径，有了新的认识，新的体会，加深了理解，厘清了思路，积累了经验，坚定了信心。

二、加深理解，深入实践，“优质护理服务示范工程”活动取得显著成效

“优质护理服务示范工程”活动启动以来，已初步形成卫生行政部门和医院共同努力，提高重视程度，加大支持力度，加强临床护理，稳步扩大试点，探索长效机制的局势。总体来看，成效显著，主要表现在以下3个方面：

（一）提高思想认识，不断推进工作。从今年初召开全国护理工作会议到现在，全国卫生系统普遍加深了对开展“优质护理服务示范工程”活动目的和意义的认识，加深了对护理改革与发展必要性和紧迫性的认识。“优质护理服务示范工程”不是护理行业内部的一场运动，而是优化医院服务、加强内部管理、改善患者体验的切入点。从改善服务层面，要通过改革护理工作模式，实施责任制分工方式，解决护理连续性问题，确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处，由护士担负更多管理病房和病人的职责。从科学管理层面，要推动护理管理体制和运行机制的改革，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，与医院的人事分配制度改革相配套，从身份管理转为岗位管理，并建立与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。

各省卫生行政部门和医院积极行动，主动作为。一是部级重点联系医院稳步扩大试点，推进工作。截至8月中旬，我部重点联系的72所医院，试点病房达到1174个，比4月初启动阶段的439个试点病房，增加了705个。其中40所医院试点病房已占到全院病房总数的30% 以上，有的医院试点病房已占到全院病房总数的60%。二是各省确定省级重点联系医院，扩大范围，以点带面。各省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团确定了辖区内省级重点联系医院，共计830所，试点病房数达到6166个。吉林、天津、山东、河南、安徽、江苏、湖北、湖南、贵州、云南、广东等很多省将辖区内所有三级医院和部分二级医院列为重点联系医院，直接指导工作，督促落实。一些省和医院结合当前全国医药卫生系统积极开展的创先争优活动，将“优质护理服务示范工程”活动作为创先争优活动的具体实践，不断推进。

据统计，全国开展“优质护理服务示范工程”活动的部、省级重点联系医院共计902所，试点病房总数达到7340个。其中，三级医院共计680所，发挥了很好的示范和带头作用，一些三级医院还通过城乡医院对口支援工作，帮扶县级医院开展优质护理服务工作，提升了县医院护理质量和护理管理水平。越来越多的医院参与到优质护理服务工作中来。

三是部分省在推进优质护理工作中，合理调整护理收费标准。在大力推进优质护理服务，不断扩大工作范围的过程中，部分省（自治区、直辖市）在合理调整护理收费标准方面积极开展工作。北京、天津、河北、吉林、江苏、安徽、福建、湖北、重庆、新疆等省市进行了护理收费情况调研，并积极与本省物价等部门协商，合理提高护理费用。继江苏省之后，安徽省卫生厅已经得到物价部门批准，合理提高全省护理收费标准，凡是开展优质护理服务并达到我部要求的医院，一、二、三级护理收费按照40元、30元、20元的标准执行。

（二）工作成效显著，得到患者好评。医院在改革护理模式，公示护理标准，夯实基础护理，拓展服务内涵，实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”等方面扎实工作，取得显著效果。

一是患者满意度明显提高。所有试点病房的患者满意度明显提高。北京市卫生局所做的第三方满意度调查，试点病房患者满意度上升至99.3%，不满意仅0.7%。苏州大学附属第一医院试点病房患者满意度达到98%。广东南方医科大学南方医院试点病房患者满意度从原来的85%提升到98%。各医院试点病房几个月以来无一起投诉，相反都是表扬。山东千佛山医院开展优质护理工作以来收到的感谢信和表扬信是去年同期的3倍。四川省人民医院开展优质护理工作以来，收到患者感谢信100封，锦旗30面。吉林省四平市中心医院开展试点工作仅两个月，5个试点病房共收到115封表扬信，18面锦旗。可以看到，优质护理服务在惠及患者的同时，受到了患者的欢迎和好评。

二是家属陪护和自聘护工比例降低。试点病房的患者陪护率明显下降，特别是聘请一对一护工的比例明显降低，减轻了患者的经济和社会负担，病房秩序明显好转，为患者创造了良好的休养环境。北京大学第三医院试点病房一对一护工陪护，去年5月份是77%，今年5月份下降到15%。北京肿瘤医院开展试点3个月后，试点病房的一对一护工陪护率由86%降到了15%；青海省人民医院开展试点前的陪护率约为200%，平均每位患者有2-3个家属陪护，试点后陪护率降到30%，陪护人数明显降低。中国医科大学附属第一医院的试点病房，开展试点后，护士主动、全面照顾患者，病房里几乎听不到床头呼叫器的叫声。

三是进一步保障医疗安全，和谐医患关系。由于试点病房建立了责任护士对患者的责任制，增强了护士的责任感，护士更加细致、全面地掌握患者病情，观察患者病情变化，将基础护理与专科护理有机结合，不仅保障了患者的医疗安全，也使医护沟通、合作更加密切，与患者和家属之间的关系更加融洽、和谐。很多院长和医师反映，开展优质护理服务活动后，护士比以前更加注重学习，医疗投诉和纠纷明显减少，医患关系明显改善，病房氛围和谐温馨。

四是不断丰富和拓展护理服务。部分医院根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作真正实现“三贴近”。北京友谊医院在患者即将康复出院前，由责任护士专门为患者讲解出院后在饮食、用药及预防保健的相关知识。对于腹膜透析的患者，护士现场教授腹透操作及换药流程，并对每位新增的腹透患者进行家访，评估家居环境，提出问题及建议，使其达到居家腹透的要求，降低感染的发生率。湖南省肿瘤医院成立护理志愿者队伍，组织多专业护理骨干，通过电话回访及时了解患者需求，入户走访贫困晚期肿瘤患者，把护理服务延伸至家庭、社区。哈尔滨医科大学第二附属医院建立出院后随访制度，定期对出院患者电话随访，进行健康指导和咨询。

这些成效显示，“优质护理服务示范工程”活动在稳步开展过程中受到了患者的肯定、社会的肯定，凡是行动起来的医院都取得了显著成效。

（三）改革护理模式，加强科学管理。根据我部对“优质护理服务示范工程”活动和重点联系医院的工作要求，各医院在改革护理模式、改革管理方式方面开展试点，调动广大护士积极性。

一是改革临床护理模式。各医院在试点病房改革护理工作模式，实行责任护士分管病人的分工方式，使责任护士对其分管病人的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务全部负责，为患者提供连续、全程的整体护理服务。有的医院实行责任护士参与所负责患者的医生查房，详细掌握病情，了解诊疗计划，及时沟通信息，明确护理要点，配合完成各项诊疗工作。有的医院结合临床路径试点工作，使医生和护士共同围绕患者，按照临床路径完成各项诊疗、护理工作。

二是探索建立与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。科学合理的薪酬分配和激励机制是维护公平、正义，激励护士立足临床、力争上游，杜绝不正之风的根本保障。前不久，我部对天津泰达国际心血管病医院进行了专门考察和调研，其成功经验之一，就是在薪酬分配方面，医护人员的收入不与科室业务收入挂钩，而是以工作的质、量、技术难度、效率和患者满意率等指标考核。护理实施垂直管理，绩效单独核算，不依附于医疗科室，根据不同护理岗位，以及护理质量、护理工作量、患者满意程度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件，充分调动护士工作积极性。各地开展“优质护理服务示范工程”活动以来，一些医院已经在绩效考核和薪酬分配方面进行探索。如：新疆自治区人民医院和新疆医科大学附属医院，为保证工作顺利开展，稳定临床一线护士队伍，制定了《临床护理绩效垂直分配实施方案（试行）》，推行护理绩效改革，向急重症体系、儿科体系、感染科等风险高的科室倾斜，护士同工同酬，多劳多得，优劳优得。华中科技大学同济医学院附属同济医院拨出1200万元，在优质护理服务试点病房进行工效挂钩改革。

三是推动人事管理制度改革。政府对公立医院改革的要求之一是要改革医院内部运行机制，深化人事制度改革，完善分配激励机制。在医院内，护士约占医务人员总数的1/2，如若先将护士管理加以改革，医院人事制度改革就完成了一大半。公立医院推进人事管理制度改革，就是要打破原有的在编人员与不在编人员的身份制管理，实施人员岗位管理，按照不同岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则。人事制度改革难度大，涉及因素复杂。在护士队伍中先行实施身份管理向岗位管理的改革，既可以解决目前护士同工不同酬的突出问题，又可以为建立以实行聘用管理和岗位管理为核心人事管理制度奠定基础。这些工作推进的难易程度不同，但在探索中取得了一些成效，积累了一定经验。

值得注意的是，不论绩效分配制度改革还是人事管理制度改革，医院的领导班子一定要团结，具有凝聚力，整个医院处于发展阶段。护理部也应具备在全院范围内调配护士的能力。各医院要结合自身实际，稳步推进，改革条件不成熟的医院不可急于求成。

这段时间，各地的实践充分说明，实施“优质护理服务示范工程”，全面加强临床护理是深化“以病人为中心”的服务理念，促进医患和谐，体现医院公益性，调动医务人员积极性的有效举措。这项工作是我们医务系统内部的事、份内的事，只要我们以一种良好的精神状态，端正业务指导思想，理清业务工作思路，明白业务工作方法，落实业务工作措施，就能够达到预期的效果和目的。加强临床护理、深入开展优质护理服务，这项工作要长期坚持下去，持之以恒，必能见到更大的成效，对全面推动公立医院改革的顺利进行具有重要意义。总结前一阶段的工作，重要的经验有3点：

第一，卫生行政部门的领导和引导，是做好工作的保障。各省（自治区、直辖市）卫生厅局按照我部工作部署，把开展“优质护理服务示范工程”活动作为全面加强临床护理，改善医院服务的有力抓手，加强组织领导，做好宣传发动，注重工作落实，开展检查指导，以此为契机，广动员，抓典型，树示范，重效果，以点带面，逐步推广。新疆自治区卫生厅将实施“优质护理服务示范工程”作为公立医院改革的重要举措之一；辽宁省卫生厅将护理改革纳入本省公立医院改革的重要内容，将开展“优质护理服务示范工程”纳入对各市政府的工作目标考核中；山东、河南省卫生厅由厅领导带队深入医院进行调研；北京、河北、山西、山东、吉林、辽宁、江苏、浙江、江西、广东、云南、湖南、湖北、甘肃等省召开阶段性经验交流会或者现场工作会，统一思想，提高认识，明确思路，引导和指导全省开展优质护理服务工作。

第二，医院院长重视和各部门支持，是推进工作的基础。实施“优质护理服务示范工程”是“一把手工程”。院长观念的转变和决心的建立是第一位的。半年多来，凡是认识到护理工作改革重要性和必要性的院长们，都积极想办法支持护理工作改革，协调各部门支持临床护理工作。院长们专门开会研究，专门到试点病房查房、听取意见、解决问题，专门派人落实有关工作。有了院长的支持，优质护理服务工作顺理成章地展开。从实践中可以看到：院长观念转变多少，“优质护理服务示范工程”就能展开多少；院长认识程度有多深，“优质护理服务示范工程”支持的力度就有多大；院长决心有多大，“优质护理服务示范工程”的成效就有多大。

第三，广大护理工作者的积极参与，是落实工作的关键。开展优质护理服务，首先是要改革临床护理模式，实施责任护士对患者实施责任制整体护理，在此基础上落实护理职责、深化护理内涵、延伸护理服务，这些工作都必须依靠广大护理工作者去落实、去践行。因此，要充分调动护理管理者和广大临床护士工作的积极性和主观能动性。特别是改革临床护理模式，实施责任制，落实整体护理，必须使护理工作者充分认识这一改革的目的和意义，使其积极参与到改革中来，科学分工，合理安排，发挥护理工作者的主力军作用。

从今年年初部署和启动“优质护理服务示范工程”活动以来，虽然取得了显著成效，但仍然存在一些问题，这些问题不解决，会影响这项工作的持续和深入。主要问题有4点：

1.各地和各医院工作开展不平衡。

我部根据实地调研和信息上报情况发现，不同省份工作开展不平衡，卫生行政部门在发挥组织领导、落实各项工作任务方面，工作力度和效果存在较大差别。有的省份对此项工作高度重视，多措并举，点面结合，统筹兼顾。然而，个别省份对“优质护理服务示范工程”在认识上还存在一些差距，工作思路和措施的研究理解还不够深入和透彻，工作的积极性和主动性不高，工作力度不大，工作进展缓慢。

医院之间也存在着认识层面和工作层面的差距，部级72所重点联系医院虽然年初都处在同一个起跑线上，但有的医院不断推进，有的医院停滞不前，已经形成了不同的方阵。值得提出表扬的是，一些医院虽然不是部级重点联系医院，但无论是工作思路、措施，还是工作推进的力度、内涵都走在了我们一些大医院的前面。

2.部分医院仍存在思想认识和工作方法问题。

部分医院院长对开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义仍然存在一些片面、局限的认识，开展工作的动力不足。作为一名院长，如果不能清晰地认识到护理工作改革的重要性、必要性及必然性，是不可能积极支持“优质护理服务示范工程”活动深入开展的。院长们应当深入研究护理工作，探索护理模式，改革护士管理，摸索护士绩效管理和激励措施，千方百计提高护士待遇，设计护士职业生涯，让医院的护士安心临床工作，尽心尽力护理患者。护理管理者也要潜心研究和探索临床护理模式的改革，加深思想认识，理解改革实质，理清工作思路，提高管理水平。医院院长和护理管理者对这项工作的理解程度、认识深度、工作力度和脚踏实地的行动，直接影响到工作效果和广大医护人员积极性、创造性的发挥。

3.少数医院在工作中存在形式主义的问题。

少数医院在工作中存在形式主义的问题。一些医院在开展“优质护理服务示范工程”活动中，工作热情高，片面追求进度，但对试点工作缺乏整体设计和周密安排；有的管理者仍然将“优质护理服务”简单地等同于“无陪护”；有的医院搞运动，做花架子，做表面文章。这些问题究其实质也是认识问题和工作方法问题。

4.从长远来看，需要进一步理顺护士教育、培养和职业发展方面的问题。

护士的学校教育、岗位培训以及职业生涯发展设计和制度安排，是需要研究解决的重要问题和课题。护士的教育和培训需要在课程设置、教材编排、教学方法等方面与护理实践的需要相衔接，达到学以致用、学用一致的要求。目前，我部正在组织部分部属部管医院的临床护理专家编写《临床护理实践指南》，不仅要指导和规范临床护理实践，而且要成为临床实用性的护理手册。

很多医院管理者反映从学校毕业的护士临床实际工作能力欠缺，不能适应临床护理发展的需要，这个问题过去存在，现在更为突出，因此，极有必要建立一套“面向临床、岗位挂钩、资质认定、评定有效、长短结合”的培训制度，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，这不仅关系到护士队伍的稳定和建设，更关系到护理实践水平和能力的提高。

三、积极稳妥，以务实的精神进一步推进优质护理服务示范工程活动的深入发展

应当讲，在大家的共同努力下，前一段时期的工作取得了显著成效，积累了宝贵的经验。如何使优质护理服务在广度、深度和持久性方面推进和发展，是我们下一步工作的着力点。我讲6点要求：

（一）加强组织领导，坚定工作方向。各省（自治区、直辖市）要在现有工作的基础上，进一步加强对辖区内医院的组织领导，引导工作方向、指导工作方法、督导工作落实。要把加强临床护理工作，深化“优质护理服务示范工程”活动与当前医药卫生系统创先争优活动有机结合，作为创先争优的具体实践，不断推进。

一是要坚定实施责任制整体护理的工作模式。公立医院的改革主要是解决看病难、看病贵问题，护理的改革也应突出主要问题，着重解决如何落实责任制整体护理的问题。实行整体护理责任包干，建立责任护士负责制，使责任护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务。要达到责任到人、工作到位，护士人力的保证是基础，一般来说，每个病房增加2名护士应该可以解决这个问题。实践证明，这种工作模式的思路和方向是正确的，必须矢志不渝地坚持下去。二是继续稳定和加强临床一线护士队伍。近年来，医院大幅度增加护士队伍数量，充实到临床一线，医院护士紧缺、医护比例倒置的问题正在逐步得到扭转。但也要看到，一些医院快速扩大规模，扩充床位，临床护士数量不足、结构不合理的问题仍然普遍存在。特别是医院不应当通过减少护士数量来控制医疗成本，医院院长要按照护理岗位需要科学配置护士，增加临床一线的护理力量，护士配备达不到我部要求的医院不能运营。同时，要研究建立工效挂钩的分配制度，建立激励护士队伍立足临床的用人机制，稳定一线护士队伍。三是进一步深化“以病人为中心”的理念。医院要加大力度，整体筹划，协调各部门落实责任，实化保障措施，形成一切工作围绕临床，临床围绕患者的工作局面。医院院长们要建设好医院，设计好医师和护士的职业生涯，安排好职工的工作和生活。医务人员应该得到与他们的职业风险相应的收益，要共享改革带来的成果和回报。一位优秀称职的院长是能真正以病人为中心的院长，是能创造职工美好生活的院长，是能给医院带来美好前途的院长。

（二）加大工作力度，扩大实施范围。各省（自治区、直辖市）要认真总结工作经验，加大力度，进一步扩大优质护理服务的实施范围，将“优质护理服务示范工程”活动积极稳妥、结合实际地扩大到县以上所有医院，可以通过城乡医院对口支援工作，由三级医院帮扶县级医院加强临床护理管理，改善护理服务；已经开展优质护理服务的医院要在总结试点病房经验的基础上，稳步扩大试点，使这项工作能够惠及更多患者。

在这里，我要向大家强调的是，优质护理服务不是可做可不做，也不是此一时、彼一时，而是要成为医院提高服务水平的重要工作，非做不可。不仅要在全国范围内创建示范医院、示范病房，而且要纳入医院评审标准，推动全国各级各类医院转变护理模式，落实整体护理，提高护理质量，惠及广大患者。

（三）稳步推进试点，深化改革举措。开展“优质护理服务示范工程”，一方面是要改革护理模式，改善护理服务，加强临床护理，促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，惠及广大人民群众；另一方面是要在医院护理管理体制、人事管理制度、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等制约护理发展的瓶颈问题进行探索和试点。前者较为容易，显现效果较快，而后者涉及各部门关系，难度较大。各医院在不断扩大病房试点的过程中，要深入探索，敢于创新，在护士队伍的培养、使用、晋升以及职业生涯设计等方面进行研究，通过改革，充分发挥广大护士的主观能动性和工作积极性，调动各方面积极因素。

（四）加强督导评价，建立长效机制。全面加强临床护理，不断改善护理服务是一项长期性的工作，实施“优质护理服务示范工程”活动是促进医院加强临床护理工作的抓手。根据工作计划，我部要在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。挂“示范医院”、“示范病房”的标牌不是目的，重要的是通过大家的创建过程，形成模式，积累经验，不断推广，建立长效机制。我部拟定了“优质护理服务示范医院”评价标准，坦率地讲，短短不到1年的创建工作，能够达到标准的示范医院为数不多，但很多医院在创建活动中，举全院之力，深入探索，脚踏实地，求真务实，试点病房的工作有声有色，全院的工作稳步推进。在下一步评价和表彰工作中，既要肯定和鼓励大家在“优质护理服务示范工程”中作出的努力和贡献，又要避免急于求进，成为一阵风、一场运动，因此，如果“示范医院”的创建条件不成熟，可以先侧重于“示范病房”和“先进个人”的评选表彰。

（五）树立先进典型，发挥示范作用。各省（自治区、直辖市）要挖掘和树立在开展“优质护理服务示范工程”活动中工作突出、患者满意、社会赞誉的先进典型，交流和宣传各医院在“优质护理服务示范工程”活动中的思路、举措和成效，充分展示各医院在改善护理服务、提升护理质量、构建和谐医患关系等方面的好做法、好经验，发挥典型的引导和示范作用，以点带面。

（六）加强部门沟通，理顺定价机制。大家都知道，现行的护理服务收费标准过低，严重背离了护士的劳动价值。去年，国家发改委、卫生部和人力资源社会保障部联合下发了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，提出近3年的主要任务之一是理顺医疗服务比价关系，在规范医疗服务价格项目的基础上，适当提高临床诊疗、护理、手术以及体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。在今年国务院办公厅下发的《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》中，明确提出要“指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格。”希望各级卫生行政部门和医院进一步深化优质护理服务，改善患者体验，在扭转护理工作依赖家属、依赖护工的局面下，积极协调物价、医保等有关部门，合理调整护理收费标准。

2010年是深化医药卫生改革的关键一年，任务已经明确，时间比较紧迫。公立医院改革既有点上的工作，又有面上的工作。16个试点城市主要是点上的工作，体制、机制、政策上的改革，而开展优质护理服务工作是全行业的，是面上的工作。我们要立足当前，着眼长远，推进改革。希望卫生行政部门、医院管理者和广大护理工作者以对党和人民高度负责的精神，坚定信心，求真务实，全力以赴，认真推进优质护理服务，希望我们的护理工作由点到线、由线到面、由面到画，最终在全国形成一个良好的发展态势，建立起一个真正以病人为中心的医疗环境，为确保医改重点任务的完成做出应有贡献。

第二篇：马晓伟副部长在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议

马晓伟副部长在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议.txt老公如果你只能在活一天，我愿用我的生命来延续你的生命，你要快乐的生活在提出分手的时候请不要说还爱我。马晓伟副部长在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话------------------

来源：卫生部 日期：2010-04-0

1在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话

卫生部副部长马晓伟

（2010年3月5日）

同志们：

今年1月底，我部在南京召开了2010年全国护理工作会议，春节刚过，新春伊始，我们在这里召开全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议。目的是进一步落实全国护理工作会议精神，对开展“优质护理服务示范工程”活动的工作思路、工作任务、工作进度、工作要求进行部署。这次会议是大家统一思想、理清思路、明确任务、完善计划、落实措施的一次重要会议。

下面我讲四个问题：

一、统一思想，充分认识开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性和紧迫性

各级卫生行政部门和医院要充分认识在当前形势下，开展“优质护理服务示范工程”活动，加强护理管理，改善护理服务的重要性和紧迫性。

（一）加强管理、改善服务是服务医改大局的需要。

今年是我国深化医药卫生体制改革的攻坚之年，也是启动公立医院改革试点工作的第一年，是不平凡的一年，全行业瞩目，全社会关注，改革的任务十分繁重。我国的公立医院改革涉及面大，影响广泛，触及一些利益格局的调整，是医改各项工作中最为艰巨的任务，也是最为重要的任务，其成效制约和影响着其他各项改革的走向和成果，直接影响着卫生行业的发展和人民群众的切身利益。

我国的公立医院改革，机遇与挑战并存，但机遇大于挑战。8500亿资金的投入、区域卫生规划、城乡医院对口支援、住院医师规范化培训、医院评审工作、医疗服务价格合理调整等诸多方面，对公立医院发展都起到积极的推动作用。公立医院改革破解的题目应该是两个，一个是外部体制的建立和机制的转换，一个是医院内部管理和全行业的监管，两者相辅相成，互为因果，互为前题。外部体制的建立和机制的转换必须有内部管理措施相呼应，加强管理也必然会推动体制机制的建立，改革与管理必须同步推进。创新体制和转换机制不能一蹴而就，需要相当一段时间进行探索和实践，而加强内部管理、改善服务、提高质量是医院永恒的工作主线。由此可以看出，我国的公立医院改革，一方面是外部体制、机制和政策的调整，另一方面是行业管理和体系建设。从改革要达到的近期目标来看，要让群众得到“看的见、摸得着”的实惠，要提高人民群众对医疗服务的满意程度，就要求我们必须从加强医院内部管理和行业管理入手，抓服务、抓质量、抓作风、抓感受，切实改进工作，改善人民群众的就医体验。

我们常说“三分治疗、七分护理”，在人的一生中，护理工作服务于人的生老病死各个阶段，在医院的医疗服务中，护理工作与患者的接触最直接、最连续、最密切、最广泛，不仅直接影响着患者在看病就医过程中的体验和感受，而且关系到医疗行业和医院服务面貌的改变，因此，护理工作在改善服务，为人民群众送温暖、送方便、送关爱、送扶助，提升人民

群众满意度方面具有优势，大有作为。在今年全国护理工作会议上，大家参观了江苏省人民医院和南京市鼓楼医院，天津市第三中心医院在大会上交流了经验。在这次会议上，北京大学人民医院、首都医科大学附属北京天坛医院、苏州大学附属第一医院介绍了试点病房的工作情况和效果。可以看到，通过加强基础护理，改善护理服务，大大提升了患者的满意度，密切了护患关系，促进了医患和谐，这也是护理工作服务人民、服务社会，使人民群众实实在在地受益于护理的具体体现。

（二）加强管理、改善服务是护理事业自身发展的需要。

我国医药卫生行业中，医、药、护、技四类卫生技术人员相互合作、各有分工，研究领域和发展方向各有特点和专长。护理作为医疗卫生工作的重要组成部分，必须充分发挥护理服务作用，达到维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量的目的。因此，广大护理工作者应当运用专业知识和技术，努力为人民群众提供优质、满意的护理服务，服务于人民群众的健康，服务于医药卫生体制改革的大局。

加强护理管理，改善护理服务，在理念上，要学习国内外先进经验，在模式上，要结合实际，符合中国国情。目前，我国的临床护理工作大部分是功能制护理，把对患者的护理服务分为若干部分，未能将患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务整合在一起，为患者提供连续、全程的护理服务。如果长此以往这样下去，护理服务范围和发展领域会越来越窄。随着经济社会的发展，医学技术的进步，人民群众对护理服务的需求将日益增加，大量的预防保健、慢性病管理、老年护理、康复等工作需要护士来承担，但如果仍然按照功能制护理，很难满足人民群众的健康需求。

因此，护理服务领域应当进一步扩展，护理人员队伍应当进一步壮大，护理工作者必须以爱心、耐心、细心、责任心，满足患者的护理需求，拉近与患者的距离，提高患者的满意程度，真正做到贴近患者、贴近临床、贴近社会。护理事业也应当拓宽新思路、争创新业绩、开辟新领域，从而吸收更多的年轻人加入护理行业，不断发展和壮大护理产业。

二、转变观念，正确认识做好基础护理工作的重要意义

大家总认为基础护理就是简单的生活护理，甚至有的人还在质疑，认为强化基础护理是“重基础，轻专科”，矫枉过正。其实不然，做好基础护理恰恰是落实整体护理、提高专业水平的基石，是保障医疗安全、和谐医患关系的重要环节。

第一，做好基础护理是全面了解患者、观察病情的重要手段。在患者住院接受治疗的过程中，患者病情状况和变化具有多样性和复杂性。一些医疗纠纷中的医疗事故就是由于未能早期发现患者的病情变化，贻误了救治时机。只有通过密切照顾患者，才有可能及时、准确地观察、判断和处理患者病情变化的早期反应。医生的工作特点使他们不可能有足够的时间在患者身边，如果护士也不在患者身边，照顾患者的都是没有专业知识的家属或者护工，就很难发现和判断患者病情的变化，从而失去了早期发现病情变化的机会，贻误了救治患者的最佳时机。因此，我们强调要加强基础护理，是要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理，没有基础护理做基石，护士的专业能力和专科知识也不会更加贴近患者、贴近临床。第二，做好基础护理是落实整体护理的切入点。所谓整体护理，就是以患者为中心，将患者视为一个整体，满足其身体、心理、精神、文化等方面的需要。患者身心照顾的需要就是整体护理的组成部分，我们常说要加强沟通，了解患者心理状况，帮助患者排忧，减轻焦虑和恐惧，做好患者的心理护理，这些工作必须渗透在我们对患者无微不至的照顾中，体现在我们对患者的护理过程中。做好基础护理，不仅拉近了护士与患者空间上的距离，更拉近了护士与患者情感的距离。

第三，做好基础护理是促进医患和谐的重要途径。护理工作直接服务于广大患者，担负着许多治疗性工作和照顾性工作，与患者联系密切。特别是基础护理工作，能够为患者解决迫切需要和关切的问题，能够为患者提供主动、全面、耐心、细致的护理服务，这不仅直接

影响到人民群众对医疗服务的感受，更在构建和谐医患关系中发挥着重要作用。

三、理清思路，切实解决好工作中值得注意的几个问题

（一）合理简化护理病历书写。

新的《病历书写基本规范》实施后，我听到一些不同看法，一些担忧，认为书写护理病历是管理的重要依据，是举证责任倒置的需要，其实护理专业的根本特点在于实践性，护士只有到患者身边去，护理知识的专业性才能得以体现。护理病历是护士根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程的客观记录，应当做到准确、专业、有效，与医师的记录有机结合。护理记录最好采用表格式的记录单，减轻临床一线护士的书写负担，把时间还给护士，把护士还给患者，让护士有更多时间和精力为患者提供直接护理服务。

（二）加强护理管理人员的培训。

“优质护理示范工程”活动的开展是一项全新的工作，不仅需要先行试点医院的经验交流，还需要针对管理人员加强培训。特别是针对院长、护理部主任和一些护士长的培训，要纠正一些思想偏差，要让大家认识到这项活动不是一场运动，不是单纯强化基础护理，而是要建立和完善整体护理责任包干的模式，是我们加强护理管理，提高护理质量，促进护理改革与发展的重要契机。各级卫生行政部门和医院要组织开展管理人员的培训，只有思想认识到位，工作方法正确，才能取得预期的效果。

（三）稳妥推进体制机制的改革。

各重点联系医院要实行与绩效考核挂钩的薪酬分配管理，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，这项工作做起来并不容易。大家要先从思想上树立正确的认识，结合医院实际情况，先从试点病房开始，逐步开展，确保起步阶段初见成效，以不断总结，稳步推进。

四、坚定信心，以科学的态度扎实推进工作

今天各讨论小组汇报了讨论情况，也谈到了面临的一些困难。其实，任何一项改革都会遇到问题，我们应当客观看待。护理工作改革，点面结合很重要。医院开展“优质护理服务示范工程”活动，做1个病房容易，做5个病房也是可以的，做10个病房，一咬牙也能行，但做到15个病房，就会触及到体制和机制问题。所以，我们提出的工作思路是：要以改变护理分工方式，实行整体护理责任包干、建立责任护士负责制和公开护理服务项目、引入患者知情监督机制为切入点，使临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务，保证责任到人、工作到位；同时，建立指挥有效的垂直管理和工效挂钩的分配制度，实行对护理人员统筹调配、合理分工和岗位责任绩效考核。简单来讲，就是：定模式、定岗位、定人员、定职责，垂直管理、工效挂钩。要落实这一工作思路，院长们的支持至关重要，目前可能存在些困难，但我们可以由易到难，先做起来，当护理服务不断改善、护理质量不断提高，患者满意度不断提升的时候，院长的积极性就会调动起来，从而支持和推动全院的改革，逐步形成护理管理的长效机制。

所以，大家要认真做好试点病房的工作，为稳步扩大试点奠定坚实的基础。随着工作的不断深入，会出现各种不同的声音，这就需要院长和护理管理者能坚定信心、坚定不移地把这项工作做下去。下面，我提几点要求：

（一）统一认识，加强领导。

各级卫生行政部门和重点联系医院要充分认识开展“示范工程”活动的目的和意义，切实把思想认识统一到深化医改的需要上来，统一到护理事业自身发展的需要上来，统一到卫生事业全面发展的需要上来。要将其作为“一把手工程”列入重要议事日程，形成全院共同的工作目标，明确和落实各有关部门职责分工，举全院之力，营造良好工作氛围。要加大对临床一线人力的投入和保障力度，提高一线护士福利待遇，实行同工同酬，建立激励机制，落实各项保障措施。

我部也将做好对各医院的指导工作，在今后一段时期，将护理工作列为我部检查指导工作的重要内容，作为医院评审评价的重要指标。

（二）深入研究，主动工作。

各重点联系医院应当结合自身实际，做好调查研究工作，根据医院的病种，科室的分布，所需的人力以及护士队伍的年龄、学历层次、能力水平等基本状况，制定科学合理、切实可行的工作计划。在实施护理责任制、改变分工方式和排班模式、绩效考核等关键问题上创新工作思路，主动有所作为。

在全国护理工作会议上，我们提出，护理管理体制和运行机制改革的根本任务是四条：一是，建立“责权统一、职责明确、精干高效、监督有力、封闭运行的扁平化”的领导体制。二是，建立“岗位公开、条件公布、定编定岗，自主择业、动态管理”的用工制度。三是，建立“总量包干、垂直管理、工效挂钩、自主分配”的分配制度。四是，建立“面向临床、岗位挂钩、资质认定、评定有效、长短结合”的培训制度。希望我们大家一起努力，逐步推进这四项制度，若干年内如果能够取得成效，相信我们就能够形成护理工作的基本框架。

（三）试点先行，稳步推进。

各重点联系医院要细化各项工作内容，制定明确的工作目标，合理安排工作进度。要把工作热情转化为科学的态度，遵照试点先行、不断总结、稳步推进的原则，扎实开展工作，确保取得实效。我们鼓励有条件的医院在首批试点病房的基础上，积极稳妥地扩大试点病房，争取今年年底在全院范围内实施。各重点联系医院要及时上报工作进展，沟通工作信息。我部将根据各重点联系医院的工作情况，定期召开片区会议和组织现场参观，对工作中遇到的问题共同研究，妥善解决，以点带面，逐步推广。

同志们，希望我们大家携手共同努力，克服困难，坚定信心，贯彻落实全国护理工作会议精神，服务医改大局，抓住机遇，主动作为，务实奋进，开拓进取，为促进护理事业健康发展，为增进人民群众的健康水平，为构建社会主义和谐社会做出新的更大的贡献！

第三篇：马晓伟副部长在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议

马晓伟副部长在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议.txt时尚，就是让年薪八千的人看上去像年薪十万。我们总是要求男人有孩子一样的眼神，父亲一样的能力。一分钟就可以遇见一个人，一小时喜欢上一个人，一天爱上一个人，但需要花尽一生的时间去忘记一个人。马晓伟副部长在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话

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来源：卫生部 日期：2010-04-01

在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话

卫生部副部长 马晓伟（2010年3月5日）

同志们：

今年1月底，我部在南京召开了2010年全国护理工作会议，春节刚过，新春伊始，我们在这里召开全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议。目的是进一步落实全国护理工作会议精神，对开展“优质护理服务示范工程”活动的工作思路、工作任务、工作进度、工作要求进行部署。这次会议是大家统一思想、理清思路、明确任务、完善计划、落实措施的一次重要会议。

下面我讲四个问题：

一、统一思想，充分认识开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性和紧迫性

各级卫生行政部门和医院要充分认识在当前形势下，开展“优质护理服务示范工程”活动，加强护理管理，改善护理服务的重要性和紧迫性。

（一）加强管理、改善服务是服务医改大局的需要。

今年是我国深化医药卫生体制改革的攻坚之年，也是启动公立医院改革试点工作的第一年，是不平凡的一年，全行业瞩目，全社会关注，改革的任务十分繁重。我国的公立医院改革涉及面大，影响广泛，触及一些利益格局的调整，是医改各项工作中最为艰巨的任务，也是最为重要的任务，其成效制约和影响着其他各项改革的走向和成果，直接影响着卫生行业的发展和人民群众的切身利益。

我国的公立医院改革，机遇与挑战并存，但机遇大于挑战。8500亿资金的投入、区域卫生规划、城乡医院对口支援、住院医师规范化培训、医院评审工作、医疗服务价格合理调整等诸多方面，对公立医院发展都起到积极的推动作用。公立医院改革破解的题目应该是两个，一个是外部体制的建立和机制的转换，一个是医院内部管理和全行业的监管，两者相辅相成，互为因果，互为前题。外部体制的建立和机制的转换必须有内部管理措施相呼应，加强管理也必然会推动体制机制的建立，改革与管理必须同步推进。创新体制和转换机制不能一蹴而就，需要相当一段时间进行探索和实践，而加强内部管理、改善服务、提高质量是医院永恒的工作主线。由此可以看出，我国的公立医院改革，一方面是外部体制、机制和政策的调整，另一方面是行业管理和体系建设。从改革要达到的近期目标来看，要让群众得到“看的见、摸得着”的实惠，要提高人民群众对医疗服务的满意程度，就要求我们必须从加强医院内部管理和行业管理入手，抓服务、抓质量、抓作风、抓感受，切实改进工作，改善人民群众的就医体验。

我们常说“三分治疗、七分护理”，在人的一生中，护理工作服务于人的生老病死各个阶段，在医院的医疗服务中，护理工作与患者的接触最直接、最连续、最密切、最广泛，不仅直接影响着患者在看病就医过程中的体验和感受，而且关系到医疗行业和医院服务面貌的改变，因此，护理工作在改善服务，为人民群众送温暖、送方便、送关爱、送扶助，提升人民群众满意度方面具有优势，大有作为。在今年全国护理工作会议上，大家参观了江苏省人民医院和南京市鼓楼医院，天津市第三中心医院在大会上交流了经验。在这次会议上，北京大学人民医院、首都医科大学附属北京天坛医院、苏州大学附属第一医院介绍了试点病房的工作情况和效果。可以看到，通过加强基础护理，改善护理服务，大大提升了患者的满意度，密切了护患关系，促进了医患和谐，这也是护理工作服务人民、服务社会，使人民群众实实在在地受益于护理的具体体现。

（二）加强管理、改善服务是护理事业自身发展的需要。

我国医药卫生行业中，医、药、护、技四类卫生技术人员相互合作、各有分工，研究领域和发展方向各有特点和专长。护理作为医疗卫生工作的重要组成部分，必须充分发挥护理服务作用，达到维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量的目的。因此，广大护理工作者应当运用专业知识和技术，努力为人民群众提供优质、满意的护理服务，服务于人民群众的健康，服务于医药卫生体制改革的大局。

加强护理管理，改善护理服务，在理念上，要学习国内外先进经验，在模式上，要结合实际，符合中国国情。目前，我国的临床护理工作大部分是功能制护理，把对患者的护理服务分为若干部分，未能将患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务整合在一起，为患者提供连续、全程的护理服务。如果长此以往这样下去，护理服务范围和发展领域会越来越窄。随着经济社会的发展，医学技术的进步，人民群众对护理服务的需求将日益增加，大量的预防保健、慢性病管理、老年护理、康复等工作需要护士来承担，但如果仍然按照功能制护理，很难满足人民群众的健康需求。

因此，护理服务领域应当进一步扩展，护理人员队伍应当进一步壮大，护理工作者必须以爱心、耐心、细心、责任心，满足患者的护理需求，拉近与患者的距离，提高患者的满意程度，真正做到贴近患者、贴近临床、贴近社会。护理事业也应当拓宽新思路、争创新业绩、开辟新领域，从而吸收更多的年轻人加入护理行业，不断发展和壮大护理产业。

二、转变观念，正确认识做好基础护理工作的重要意义

大家总认为基础护理就是简单的生活护理，甚至有的人还在质疑，认为强化基础护理是“重基础，轻专科”，矫枉过正。其实不然，做好基础护理恰恰是落实整体护理、提高专业水平的基石，是保障医疗安全、和谐医患关系的重要环节。

第一，做好基础护理是全面了解患者、观察病情的重要手段。在患者住院接受治疗的过程中，患者病情状况和变化具有多样性和复杂性。一些医疗纠纷中的医疗事故就是由于未能早期发现患者的病情变化，贻误了救治时机。只有通过密切照顾患者，才有可能及时、准确地观察、判断和处理患者病情变化的早期反应。医生的工作特点使他们不可能有足够的时间在患者身边，如果护士也不在患者身边，照顾患者的都是没有专业知识的家属或者护工，就很难发现和判断患者病情的变化，从而失去了早期发现病情变化的机会，贻误了救治患者的最佳时机。因此，我们强调要加强基础护理，是要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理，没有基础护理做基石，护士的专业能力和专科知识也不会更加贴近患者、贴近临床。

第二，做好基础护理是落实整体护理的切入点。所谓整体护理，就是以患者为中心，将患者视为一个整体，满足其身体、心理、精神、文化等方面的需要。患者身心照顾的需要就是整体护理的组成部分，我们常说要加强沟通，了解患者心理状况，帮助患者排忧，减轻焦虑和恐惧，做好患者的心理护理，这些工作必须渗透在我们对患者无微不至的照顾中，体现在我们对患者的护理过程中。做好基础护理，不仅拉近了护士与患者空间上的距离，更拉近了护士与患者情感的距离。

第三，做好基础护理是促进医患和谐的重要途径。护理工作直接服务于广大患者，担负着许多治疗性工作和照顾性工作，与患者联系密切。特别是基础护理工作，能够为患者解决迫切需要和关切的问题，能够为患者提供主动、全面、耐心、细致的护理服务，这不仅直接影响到人民群众对医疗服务的感受，更在构建和谐医患关系中发挥着重要作用。

三、理清思路，切实解决好工作中值得注意的几个问题

（一）合理简化护理病历书写。

新的《病历书写基本规范》实施后，我听到一些不同看法，一些担忧，认为书写护理病历是管理的重要依据，是举证责任倒置的需要，其实护理专业的根本特点在于实践性，护士只有到患者身边去，护理知识的专业性才能得以体现。护理病历是护士根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程的客观记录，应当做到准确、专业、有效，与医师的记录有机结合。护理记录最好采用表格式的记录单，减轻临床一线护士的书写负担，把时间还给护士，把护士还给患者，让护士有更多时间和精力为患者提供直接护理服务。

（二）加强护理管理人员的培训。

“优质护理示范工程”活动的开展是一项全新的工作，不仅需要先行试点医院的经验交流，还需要针对管理人员加强培训。特别是针对院长、护理部主任和一些护士长的培训，要纠正一些思想偏差，要让大家认识到这项活动不是一场运动，不是单纯强化基础护理，而是要建立和完善整体护理责任包干的模式，是我们加强护理管理，提高护理质量，促进护理改革与发展的重要契机。各级卫生行政部门和医院要组织开展管理人员的培训，只有思想认识到位，工作方法正确，才能取得预期的效果。

（三）稳妥推进体制机制的改革。

各重点联系医院要实行与绩效考核挂钩的薪酬分配管理，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，这项工作做起来并不容易。大家要先从思想上树立正确的认识，结合医院实际情况，先从试点病房开始，逐步开展，确保起步阶段初见成效，以不断总结，稳步推进。

四、坚定信心，以科学的态度扎实推进工作

今天各讨论小组汇报了讨论情况，也谈到了面临的一些困难。其实，任何一项改革都会遇到问题，我们应当客观看待。护理工作改革，点面结合很重要。医院开展“优质护理服务示范工程”活动，做1个病房容易，做5个病房也是可以的，做10个病房，一咬牙也能行，但做到15个病房，就会触及到体制和机制问题。所以，我们提出的工作思路是：要以改变护理分工方式，实行整体护理责任包干、建立责任护士负责制和公开护理服务项目、引入患者知情监督机制为切入点，使临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务，保证责任到人、工作到位；同时，建立指挥有效的垂直管理和工效挂钩的分配制度，实行对护理人员统筹调配、合理分工和岗位责任绩效考核。简单来讲，就是：定模式、定岗位、定人员、定职责，垂直管理、工效挂钩。要落实这一工作思路，院长们的支持至关重要，目前可能存在些困难，但我们可以由易到难，先做起来，当护理服务不断改善、护理质量不断提高，患者满意度不断提升的时候，院长的积极性就会调动起来，从而支持和推动全院的改革，逐步形成护理管理的长效机制。

所以，大家要认真做好试点病房的工作，为稳步扩大试点奠定坚实的基础。随着工作的不断深入，会出现各种不同的声音，这就需要院长和护理管理者能坚定信心、坚定不移地把这项工作做下去。下面，我提几点要求：

（一）统一认识，加强领导。

各级卫生行政部门和重点联系医院要充分认识开展“示范工程”活动的目的和意义，切实把思想认识统一到深化医改的需要上来，统一到护理事业自身发展的需要上来，统一到卫生事业全面发展的需要上来。要将其作为“一把手工程”列入重要议事日程，形成全院共同的工作目标，明确和落实各有关部门职责分工，举全院之力，营造良好工作氛围。要加大对临床一线人力的投入和保障力度，提高一线护士福利待遇，实行同工同酬，建立激励机制，落实各项保障措施。

我部也将做好对各医院的指导工作，在今后一段时期，将护理工作列为我部检查指导工作的重要内容，作为医院评审评价的重要指标。

（二）深入研究，主动工作。

各重点联系医院应当结合自身实际，做好调查研究工作，根据医院的病种，科室的分布，所需的人力以及护士队伍的年龄、学历层次、能力水平等基本状况，制定科学合理、切实可行的工作计划。在实施护理责任制、改变分工方式和排班模式、绩效考核等关键问题上创新工作思路，主动有所作为。

在全国护理工作会议上，我们提出，护理管理体制和运行机制改革的根本任务是四条：一是，建立“责权统一、职责明确、精干高效、监督有力、封闭运行的扁平化”的领导体制。二是，建立“岗位公开、条件公布、定编定岗，自主择业、动态管理”的用工制度。三是，建立“总量包干、垂直管理、工效挂钩、自主分配”的分配制度。四是，建立“面向临床、岗位挂钩、资质认定、评定有效、长短结合”的培训制度。希望我们大家一起努力，逐步推进这四项制度，若干年内如果能够取得成效，相信我们就能够形成护理工作的基本框架。

（三）试点先行，稳步推进。

各重点联系医院要细化各项工作内容，制定明确的工作目标，合理安排工作进度。要把工作热情转化为科学的态度，遵照试点先行、不断总结、稳步推进的原则，扎实开展工作，确保取得实效。我们鼓励有条件的医院在首批试点病房的基础上，积极稳妥地扩大试点病房，争取今年年底在全院范围内实施。各重点联系医院要及时上报工作进展，沟通工作信息。我部将根据各重点联系医院的工作情况，定期召开片区会议和组织现场参观，对工作中遇到的问题共同研究，妥善解决，以点带面，逐步推广。

同志们，希望我们大家携手共同努力，克服困难，坚定信心，贯彻落实全国护理工作会议精神，服务医改大局，抓住机遇，主动作为，务实奋进，开拓进取，为促进护理事业健康发展，为增进人民群众的健康水平，为构建社会主义和谐社会做出新的更大的贡献！

第四篇：优质护理服务示范工程第二次工作例会

转变模式 求真务实

推进“优质护理服务示范工程”深入发展

卫生部副部长 马晓伟（2010年10月14日）

今天，我们在湖北宜昌召开全国优质护理服务示范工程第二次工作例会，这次会议是一次重要会议。会议的主要任务是交流和研讨部分省（自治区、直辖市）和部分医院在加强临床护理、开展“优质护理服务示范工程”活动中的工作经验，肯定成绩，研究问题，商讨对策，推进“优质护理服务示范工程”活动不断在深度和广度方面健康发展。9月7日，李克强副总理在湖北省考察公立医院改革进展情况时，对鄂州市中心医院推出的“冬梅护理”品牌给予高度评价。可以说，党中央、国务院对护理工作高度重视，充分肯定了工作成绩，为我们进一步推动工作增强了信心。

下面，我讲3个方面的问题。

一、认清形势，抓住机遇，充满信心地促进我国护理事业持续、健康发展

医疗卫生工作关系到人民群众的幸福安康，关系到全民素质和国家未来，是党和政府高度关注的民生问题。护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，对促进经济社会发展、维护和提高人民群众健康水平发挥着重要作用。

（一）医药卫生体制改革不断深入，为护理事业发展带来契机。今年是我国深化医药卫生体制改革承前启后、攻坚克难的一年，特别是公立医院改革试点起锚前行，社会瞩目。医药卫生体制改革工作的不断推进，为公立医院改革和医疗卫生服务的发展注入动力。一是党中央、国务院高度重视，各级党委和政府积极推动，各有关部门密切配合，社会各界加强支持，形成齐心协力解决问题，促进公立医院建设和发展的良好态势。二是基本医疗保障制度建设快速推进，医疗保障覆盖面和保障水平逐步提高，深化医改投入的8500亿资金，有4500亿用于人民群众的医疗保障。目前我国个人支付比例为37%，占看病就医总支出的比例在不断下降。医疗保障制度的建设大大释放了人民群众的医疗服务需求，逐步成为公立医院建立补偿机制的主渠道。三是医疗卫生服务体系不断健全，通过优化公立医院结构布局，更加完善了服务体系，促进了分工协作，提高了医疗卫生服务的协调性、连贯性和整体性，我国医疗服务正从单一的首诊服务和功能分割，逐步形成整体化趋势，开始呈现无缝隙的、连续的医疗、护理和康复，在患者疾病的急性期诊疗、慢性期康复以及临终期照顾与关怀的各个阶段提供服务。

公立医院的改革和发展，医疗卫生服务体系的不断完善为护理事业的发展带来了难得的机遇。在公立医院改革的形势下，广大护理工作者要承担更多临床护理任务，在保障医疗安全、提高服务质量、延展服务范围、改善患者体验、和谐医患关系等方面发挥更为重要的作用。去年中华护理学会百年庆典之际，李克强副总理在中南海亲切接见护理界代表时，着重肯定了“广大护理工作者在呵护生命、治疗疾病、维护健康、减轻患者痛苦、提高患者生活质量方面发挥着不可替代的作用，”强调“在深化医改工作中，医护人员是改革的参与者、推动者，也是主力军。要让人民群众受惠，就要靠广大的医护人员，这样才能够形成医改的合力，推动医改有序、顺利的进行，进一步发展我国的医疗卫生事业。”加强护理工作、更好地服务于人民群众不仅是护理事业发展的着力点，也是实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。

（二）近年来护理事业持续发展，为提升和扩大护理服务能力奠定基础。

近年来，党和政府高度重视护理事业的健康发展。2005年，卫生部公布实施《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》，明确了“十一五”时期护理发展的目标、工作重点，并召开全国护理工作会议进行部署；2008年国务院公布实施《护士条例》，从立法层面维护护士的合法权益，明确护士义务，规范护理行为；2005年以来，卫生部连续开展“医院管理年”、“护士岗位技能竞赛”活动，护理工作得到进一步重视和加强。全国护士队伍迅速发展，2009年注册护士总数已经超过200万，比2004年增加了70多万，是历史上发展最快的时期。护士队伍中大专以上学历层次的护士达到51%，整体素质在提高，特别是近年来通过对重症监护、急诊急救、手术室、血液净化等专业护士的规范培训，促进了护士的专业化发展，提高了护士的技术水平。护士队伍建设的不断加强，为进一步提升护理服务水平，扩大护理服务内涵奠定了基础。

护士队伍“量”的激增是护理实践发生“质”的飞跃的必要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的重要条件。医院的医护比例和床护比例均有科学制定依据，个别医院院长一讲到提高工作效率就减少护士数量，这种做法是错误的。护士数量不足就是侵犯患者利益，患者的利益不容侵犯，任何医院都不能减少护理人员数量。

（三）经济社会快速发展，对护理服务的内涵和外延产生重要影响。

随着我国经济社会发展水平的不断提高，在基本物质需求满足的同时，人民群众更加重视身体健康，注重改善生活质量，对医疗卫生服务将会有更高的要求和多样化、多层次的需求。随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程日益加速，人们的生活方式发生改变，疾病谱更为复杂，疾病负担日趋加大，老年护理需求激增，这些都对医疗卫生体系的调整，服务能力的提升，服务方式的转变提出了更高要求。对护理服务的内涵和外延、护理服务项目的数量和质量产生重要影响，同时，对扩大护理服务，加快以健康需求为导向的护理产业的发展具有积极的作用。在今年年初的全国护理工作会议上，我提出了护理专业、护理事业、护理产业3个层次。护理专业，是培养具有护理专业技术和实践能力人才的过程，属于护理教育的范畴；护理事业，是指广大护理工作者树立明确的目标，运用自身专业知识，发挥能力水平，不断为医疗卫生事业发展做出重要影响的持续性活动；护理产业，是指整个护理队伍要面向社会，不仅要为人民群众提供优质的护理服务，而且要把护理事业发展壮大，包括产生一定的经济效益，从而实现患者受益、社会认可、护理工作者的劳动价值得到体现，三者之间既有联系又有所区别。之所以这样讲，是因为在未来的“十二五”期间，护理产业的发展将摆在我们面前，护理服务空间将迅速扩大，从城市到乡镇，从医院到社区，从医疗到预防，从急救到康复，到处都是护士从业的岗位，我国护理事业将会从单一的临床护理，逐步形成多层次、多专业、多领域，面向基层、面向社会、面向大众服务的新格局。

（四）护理学科建设不断完善，对护理实践水平提出更高要求。“护理学是医药卫生科学的组成部分，是在自然科学及社会科学的理论指导下发展起来的一门综合性应用科学，其主要任务是维护人的身心健康，预防疾病，在生老病死的各个阶段中配合医疗，进行护理，指导康复，慰藉垂危的病人。”护理学科的特性在于其专业实践，在实践中，通过其特定的知识、技术以及与专业实践相符的价值观、职业道德服务于人群及整个社会。护理学科的建设和发展，要求护理实践活动和实践能力，与医学科学和诊疗技术的发展相适应，与人民群众的健康服务需求相适应，使人民群众的健康和生命受益于高水平和高质量的护理。护理学科的建设和发展必须解决好护理实践活动问题。这既是护理学科发展的任务和目标，也是其发展应遵循的原则，更是护理行业存在和发展的社会价值。为全面加强临床护理，推进护理改革与发展，今年1月，我部召开全国护理工作会议，对护理工作提出了“服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度”的总体要求，同时，下发一系列关于加强护理工作的文件，启动全国“优质护理服务示范工程”活动。为推进“优质护理服务示范工程”活动稳步实施，我部确定了72所重点联系医院，旨在通过定点指导，针对临床护理模式、护理管理方式、激励措施和机制等关键问题进行试点，不断总结经验，完善制度设计，以点带面，予以引导、示范和推广。我部3月初召开重点联系医院工作会议部署工作；4月初在天津开展了培训；5月初在扬州召开了部分省和重点联系医院第一次工作例会；8月中旬在北京召开会议进行工作交流，分析存在的问题并提出工作要求。10个月以来，卫生部紧锣密鼓地开展一系列工作，引导和指导各地加大工作力度；各地卫生行政部门、医院管理者和广大护理专业人员积极行动，投身实践，锐意探索，通过改革护理模式，探索实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的有效途径，有了新的认识，新的体会，加深了理解，厘清了思路，积累了经验，坚定了信心。

二、加深理解，深入实践，“优质护理服务示范工程”活动取得显著成效

“优质护理服务示范工程”活动启动以来，已初步形成卫生行政部门和医院共同努力，提高重视程度，加大支持力度，加强临床护理，稳步扩大试点，探索长效机制的局势。总体来看，成效显著，主要表现在以下3个方面：

（一）提高思想认识，不断推进工作。从今年初召开全国护理工作会议到现在，全国卫生系统普遍加深了对开展“优质护理服务示范工程”活动目的和意义的认识，加深了对护理改革与发展必要性和紧迫性的认识。“优质护理服务示范工程”不是护理行业内部的一场运动，而是优化医院服务、加强内部管理、改善患者体验的切入点。从改善服务层面，要通过改革护理工作模式，实施责任制分工方式，解决护理连续性问题，确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处，由护士担负更多管理病房和病人的职责。从科学管理层面，要推动护理管理体制和运行机制的改革，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，与医院的人事分配制度改革相配套，从身份管理转为岗位管理，并建立与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。

各省卫生行政部门和医院积极行动，主动作为。一是部级重点联系医院稳步扩大试点，推进工作。截至8月中旬，我部重点联系的72所医院，试点病房达到1174个，比4月初启动阶段的439个试点病房，增加了705个。其中40所医院试点病房已占到全院病房总数的30% 以上，有的医院试点病房已占到全院病房总数的60%。二是各省确定省级重点联系医院，扩大范围，以点带面。各省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团确定了辖区内省级重点联系医院，共计830所，试点病房数达到6166个。吉林、天津、山东、河南、安徽、江苏、湖北、湖南、贵州、云南、广东等很多省将辖区内所有三级医院和部分二级医院列为重点联系医院，直接指导工作，督促落实。一些省和医院结合当前全国医药卫生系统积极开展的创先争优活动，将“优质护理服务示范工程”活动作为创先争优活动的具体实践，不断推进。

据统计，全国开展“优质护理服务示范工程”活动的部、省级重点联系医院共计902所，试点病房总数达到7340个。其中，三级医院共计680所，发挥了很好的示范和带头作用，一些三级医院还通过城乡医院对口支援工作，帮扶县级医院开展优质护理服务工作，提升了县医院护理质量和护理管理水平。越来越多的医院参与到优质护理服务工作中来。

三是部分省在推进优质护理工作中，合理调整护理收费标准。在大力推进优质护理服务，不断扩大工作范围的过程中，部分省（自治区、直辖市）在合理调整护理收费标准方面积极开展工作。北京、天津、河北、吉林、江苏、安徽、福建、湖北、重庆、新疆等省市进行了护理收费情况调研，并积极与本省物价等部门协商，合理提高护理费用。继江苏省之后，安徽省卫生厅已经得到物价部门批准，合理提高全省护理收费标准，凡是开展优质护理服务并达到我部要求的医院，一、二、三级护理收费按照40元、30元、20元的标准执行。

（二）工作成效显著，得到患者好评。医院在改革护理模式，公示护理标准，夯实基础护理，拓展服务内涵，实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”等方面扎实工作，取得显著效果。

一是患者满意度明显提高。所有试点病房的患者满意度明显提高。北京市卫生局所做的第三方满意度调查，试点病房患者满意度上升至99.3%，不满意仅0.7%。苏州大学附属第一医院试点病房患者满意度达到98%。广东南方医科大学南方医院试点病房患者满意度从原来的85%提升到98%。各医院试点病房几个月以来无一起投诉，相反都是表扬。山东千佛山医院开展优质护理工作以来收到的感谢信和表扬信是去年同期的3倍。四川省人民医院开展优质护理工作以来，收到患者感谢信100封，锦旗30面。吉林省四平市中心医院开展试点工作仅两个月，5个试点病房共收到115封表扬信，18面锦旗。可以看到，优质护理服务在惠及患者的同时，受到了患者的欢迎和好评。

二是家属陪护和自聘护工比例降低。试点病房的患者陪护率明显下降，特别是聘请一对一护工的比例明显降低，减轻了患者的经济和社会负担，病房秩序明显好转，为患者创造了良好的休养环境。北京大学第三医院试点病房一对一护工陪护，去年5月份是77%，今年5月份下降到15%。北京肿瘤医院开展试点3个月后，试点病房的一对一护工陪护率由86%降到了15%；青海省人民医院开展试点前的陪护率约为200%，平均每位患者有2-3个家属陪护，试点后陪护率降到30%，陪护人数明显降低。中国医科大学附属第一医院的试点病房，开展试点后，护士主动、全面照顾患者，病房里几乎听不到床头呼叫器的叫声。

三是进一步保障医疗安全，和谐医患关系。由于试点病房建立了责任护士对患者的责任制，增强了护士的责任感，护士更加细致、全面地掌握患者病情，观察患者病情变化，将基础护理与专科护理有机结合，不仅保障了患者的医疗安全，也使医护沟通、合作更加密切，与患者和家属之间的关系更加融洽、和谐。很多院长和医师反映，开展优质护理服务活动后，护士比以前更加注重学习，医疗投诉和纠纷明显减少，医患关系明显改善，病房氛围和谐温馨。

四是不断丰富和拓展护理服务。部分医院根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作真正实现“三贴近”。北京友谊医院在患者即将康复出院前，由责任护士专门为患者讲解出院后在饮食、用药及预防保健的相关知识。对于腹膜透析的患者，护士现场教授腹透操作及换药流程，并对每位新增的腹透患者进行家访，评估家居环境，提出问题及建议，使其达到居家腹透的要求，降低感染的发生率。湖南省肿瘤医院成立护理志愿者队伍，组织多专业护理骨干，通过电话回访及时了解患者需求，入户走访贫困晚期肿瘤患者，把护理服务延伸至家庭、社区。哈尔滨医科大学第二附属医院建立出院后随访制度，定期对出院患者电话随访，进行健康指导和咨询。

这些成效显示，“优质护理服务示范工程”活动在稳步开展过程中受到了患者的肯定、社会的肯定，凡是行动起来的医院都取得了显著成效。

（三）改革护理模式，加强科学管理。根据我部对“优质护理服务示范工程”活动和重点联系医院的工作要求，各医院在改革护理模式、改革管理方式方面开展试点，调动广大护士积极性。一是改革临床护理模式。各医院在试点病房改革护理工作模式，实行责任护士分管病人的分工方式，使责任护士对其分管病人的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务全部负责，为患者提供连续、全程的整体护理服务。有的医院实行责任护士参与所负责患者的医生查房，详细掌握病情，了解诊疗计划，及时沟通信息，明确护理要点，配合完成各项诊疗工作。有的医院结合临床路径试点工作，使医生和护士共同围绕患者，按照临床路径完成各项诊疗、护理工作。

二是探索建立与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。科学合理的薪酬分配和激励机制是维护公平、正义，激励护士立足临床、力争上游，杜绝不正之风的根本保障。前不久，我部对天津泰达国际心血管病医院进行了专门考察和调研，其成功经验之一，就是在薪酬分配方面，医护人员的收入不与科室业务收入挂钩，而是以工作的质、量、技术难度、效率和患者满意率等指标考核。护理实施垂直管理，绩效单独核算，不依附于医疗科室，根据不同护理岗位，以及护理质量、护理工作量、患者满意程度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件，充分调动护士工作积极性。各地开展“优质护理服务示范工程”活动以来，一些医院已经在绩效考核和薪酬分配方面进行探索。如：新疆自治区人民医院和新疆医科大学附属医院，为保证工作顺利开展，稳定临床一线护士队伍，制定了《临床护理绩效垂直分配实施方案（试行）》，推行护理绩效改革，向急重症体系、儿科体系、感染科等风险高的科室倾斜，护士同工同酬，多劳多得，优劳优得。华中科技大学同济医学院附属同济医院拨出1200万元，在优质护理服务试点病房进行工效挂钩改革。

三是推动人事管理制度改革。政府对公立医院改革的要求之一是要改革医院内部运行机制，深化人事制度改革，完善分配激励机制。在医院内，护士约占医务人员总数的1/2，如若先将护士管理加以改革，医院人事制度改革就完成了一大半。公立医院推进人事管理制度改革，就是要打破原有的在编人员与不在编人员的身份制管理，实施人员岗位管理，按照不同岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则。人事制度改革难度大，涉及因素复杂。在护士队伍中先行实施身份管理向岗位管理的改革，既可以解决目前护士同工不同酬的突出问题，又可以为建立以实行聘用管理和岗位管理为核心人事管理制度奠定基础。这些工作推进的难易程度不同，但在探索中取得了一些成效，积累了一定经验。值得注意的是，不论绩效分配制度改革还是人事管理制度改革，医院的领导班子一定要团结，具有凝聚力，整个医院处于发展阶段。护理部也应具备在全院范围内调配护士的能力。各医院要结合自身实际，稳步推进，改革条件不成熟的医院不可急于求成。

这段时间，各地的实践充分说明，实施“优质护理服务示范工程”，全面加强临床护理是深化“以病人为中心”的服务理念，促进医患和谐，体现医院公益性，调动医务人员积极性的有效举措。这项工作是我们医务系统内部的事、份内的事，只要我们以一种良好的精神状态，端正业务指导思想，理清业务工作思路，明白业务工作方法，落实业务工作措施，就能够达到预期的效果和目的。加强临床护理、深入开展优质护理服务，这项工作要长期坚持下去，持之以恒，必能见到更大的成效，对全面推动公立医院改革的顺利进行具有重要意义。总结前一阶段的工作，重要的经验有3点：

第一，卫生行政部门的领导和引导，是做好工作的保障。各省（自治区、直辖市）卫生厅局按照我部工作部署，把开展“优质护理服务示范工程”活动作为全面加强临床护理，改善医院服务的有力抓手，加强组织领导，做好宣传发动，注重工作落实，开展检查指导，以此为契机，广动员，抓典型，树示范，重效果，以点带面，逐步推广。新疆自治区卫生厅将实施“优质护理服务示范工程”作为公立医院改革的重要举措之一；辽宁省卫生厅将护理改革纳入本省公立医院改革的重要内容，将开展“优质护理服务示范工程”纳入对各市政府的工作目标考核中；山东、河南省卫生厅由厅领导带队深入医院进行调研；北京、河北、山西、山东、吉林、辽宁、江苏、浙江、江西、广东、云南、湖南、湖北、甘肃等省召开阶段性经验交流会或者现场工作会，统一思想，提高认识，明确思路，引导和指导全省开展优质护理服务工作。

第二，医院院长重视和各部门支持，是推进工作的基础。实施“优质护理服务示范工程”是“一把手工程”。院长观念的转变和决心的建立是第一位的。半年多来，凡是认识到护理工作改革重要性和必要性的院长们，都积极想办法支持护理工作改革，协调各部门支持临床护理工作。院长们专门开会研究，专门到试点病房查房、听取意见、解决问题，专门派人落实有关工作。有了院长的支持，优质护理服务工作顺理成章地展开。从实践中可以看到：院长观念转变多少，“优质护理服务示范工程”就能展开多少；院长认识程度有多深，“优质护理服务示范工程”支持的力度就有多大；院长决心有多大，“优质护理服务示范工程”的成效就有多大。第三，广大护理工作者的积极参与，是落实工作的关键。开展优质护理服务，首先是要改革临床护理模式，实施责任护士对患者实施责任制整体护理，在此基础上落实护理职责、深化护理内涵、延伸护理服务，这些工作都必须依靠广大护理工作者去落实、去践行。因此，要充分调动护理管理者和广大临床护士工作的积极性和主观能动性。特别是改革临床护理模式，实施责任制，落实整体护理，必须使护理工作者充分认识这一改革的目的和意义，使其积极参与到改革中来，科学分工，合理安排，发挥护理工作者的主力军作用。

从今年年初部署和启动“优质护理服务示范工程”活动以来，虽然取得了显著成效，但仍然存在一些问题，这些问题不解决，会影响这项工作的持续和深入。主要问题有4点：

1.各地和各医院工作开展不平衡。

我部根据实地调研和信息上报情况发现，不同省份工作开展不平衡，卫生行政部门在发挥组织领导、落实各项工作任务方面，工作力度和效果存在较大差别。有的省份对此项工作高度重视，多措并举，点面结合，统筹兼顾。然而，个别省份对“优质护理服务示范工程”在认识上还存在一些差距，工作思路和措施的研究理解还不够深入和透彻，工作的积极性和主动性不高，工作力度不大，工作进展缓慢。

医院之间也存在着认识层面和工作层面的差距，部级72所重点联系医院虽然年初都处在同一个起跑线上，但有的医院不断推进，有的医院停滞不前，已经形成了不同的方阵。值得提出表扬的是，一些医院虽然不是部级重点联系医院，但无论是工作思路、措施，还是工作推进的力度、内涵都走在了我们一些大医院的前面。

2.部分医院仍存在思想认识和工作方法问题。

部分医院院长对开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义仍然存在一些片面、局限的认识，开展工作的动力不足。作为一名院长，如果不能清晰地认识到护理工作改革的重要性、必要性及必然性，是不可能积极支持“优质护理服务示范工程”活动深入开展的。院长们应当深入研究护理工作，探索护理模式，改革护士管理，摸索护士绩效管理和激励措施，千方百计提高护士待遇，设计护士职业生涯，让医院的护士安心临床工作，尽心尽力护理患者。护理管理者也要潜心研究和探索临床护理模式的改革，加深思想认识，理解改革实质，理清工作思路，提高管理水平。医院院长和护理管理者对这项工作的理解程度、认识深度、工作力度和脚踏实地的行动，直接影响到工作效果和广大医护人员积极性、创造性的发挥。

3.少数医院在工作中存在形式主义的问题。少数医院在工作中存在形式主义的问题。一些医院在开展“优质护理服务示范工程”活动中，工作热情高，片面追求进度，但对试点工作缺乏整体设计和周密安排；有的管理者仍然将“优质护理服务”简单地等同于“无陪护”；有的医院搞运动，做花架子，做表面文章。这些问题究其实质也是认识问题和工作方法问题。

4.从长远来看，需要进一步理顺护士教育、培养和职业发展方面的问题。

护士的学校教育、岗位培训以及职业生涯发展设计和制度安排，是需要研究解决的重要问题和课题。护士的教育和培训需要在课程设臵、教材编排、教学方法等方面与护理实践的需要相衔接，达到学以致用、学用一致的要求。目前，我部正在组织部分部属部管医院的临床护理专家编写《临床护理实践指南》，不仅要指导和规范临床护理实践，而且要成为临床实用性的护理手册。

很多医院管理者反映从学校毕业的护士临床实际工作能力欠缺，不能适应临床护理发展的需要，这个问题过去存在，现在更为突出，因此，极有必要建立一套“面向临床、岗位挂钩、资质认定、评定有效、长短结合”的培训制度，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，这不仅关系到护士队伍的稳定和建设，更关系到护理实践水平和能力的提高。

三、积极稳妥，以务实的精神进一步推进优质护理服务示范工程活动的深入发展

应当讲，在大家的共同努力下，前一段时期的工作取得了显著成效，积累了宝贵的经验。如何使优质护理服务在广度、深度和持久性方面推进和发展，是我们下一步工作的着力点。我讲6点要求：

（一）加强组织领导，坚定工作方向。各省（自治区、直辖市）要在现有工作的基础上，进一步加强对辖区内医院的组织领导，引导工作方向、指导工作方法、督导工作落实。要把加强临床护理工作，深化“优质护理服务示范工程”活动与当前医药卫生系统创先争优活动有机结合，作为创先争优的具体实践，不断推进。

一是要坚定实施责任制整体护理的工作模式。公立医院的改革主要是解决看病难、看病贵问题，护理的改革也应突出主要问题，着重解决如何落实责任制整体护理的问题。实行整体护理责任包干，建立责任护士负责制，使责任护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务。要达到责任到人、工作到位，护士人力的保证是基础，一般来说，每个病房增加2名护士应该可以解决这个问题。实践证明，这种工作模式的思路和方向是正确的，必须矢志不渝地坚持下去。二是继续稳定和加强临床一线护士队伍。近年来，医院大幅度增加护士队伍数量，充实到临床一线，医院护士紧缺、医护比例倒臵的问题正在逐步得到扭转。但也要看到，一些医院快速扩大规模，扩充床位，临床护士数量不足、结构不合理的问题仍然普遍存在。特别是医院不应当通过减少护士数量来控制医疗成本，医院院长要按照护理岗位需要科学配臵护士，增加临床一线的护理力量，护士配备达不到我部要求的医院不能运营。同时，要研究建立工效挂钩的分配制度，建立激励护士队伍立足临床的用人机制，稳定一线护士队伍。三是进一步深化“以病人为中心”的理念。医院要加大力度，整体筹划，协调各部门落实责任，实化保障措施，形成一切工作围绕临床，临床围绕患者的工作局面。医院院长们要建设好医院，设计好医师和护士的职业生涯，安排好职工的工作和生活。医务人员应该得到与他们的职业风险相应的收益，要共享改革带来的成果和回报。一位优秀称职的院长是能真正以病人为中心的院长，是能创造职工美好生活的院长，是能给医院带来美好前途的院长。

（二）加大工作力度，扩大实施范围。各省（自治区、直辖市）要认真总结工作经验，加大力度，进一步扩大优质护理服务的实施范围，将“优质护理服务示范工程”活动积极稳妥、结合实际地扩大到县以上所有医院，可以通过城乡医院对口支援工作，由三级医院帮扶县级医院加强临床护理管理，改善护理服务；已经开展优质护理服务的医院要在总结试点病房经验的基础上，稳步扩大试点，使这项工作能够惠及更多患者。

在这里，我要向大家强调的是，优质护理服务不是可做可不做，也不是此一时、彼一时，而是要成为医院提高服务水平的重要工作，非做不可。不仅要在全国范围内创建示范医院、示范病房，而且要纳入医院评审标准，推动全国各级各类医院转变护理模式，落实整体护理，提高护理质量，惠及广大患者。

（三）稳步推进试点，深化改革举措。开展“优质护理服务示范工程”，一方面是要改革护理模式，改善护理服务，加强临床护理，促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，惠及广大人民群众；另一方面是要在医院护理管理体制、人事管理制度、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等制约护理发展的瓶颈问题进行探索和试点。前者较为容易，显现效果较快，而后者涉及各部门关系，难度较大。各医院在不断扩大病房试点的过程中，要深入探索，敢于创新，在护士队伍的培养、使用、晋升以及职业生涯设计等方面进行研究，通过改革，充分发挥广大护士的主观能动性和工作积极性，调动各方面积极因素。

（四）加强督导评价，建立长效机制。全面加强临床护理，不断改善护理服务是一项长期性的工作，实施“优质护理服务示范工程”活动是促进医院加强临床护理工作的抓手。根据工作计划，我部要在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。挂“示范医院”、“示范病房”的标牌不是目的，重要的是通过大家的创建过程，形成模式，积累经验，不断推广，建立长效机制。我部拟定了“优质护理服务示范医院”评价标准，坦率地讲，短短不到1年的创建工作，能够达到标准的示范医院为数不多，但很多医院在创建活动中，举全院之力，深入探索，脚踏实地，求真务实，试点病房的工作有声有色，全院的工作稳步推进。在下一步评价和表彰工作中，既要肯定和鼓励大家在“优质护理服务示范工程”中作出的努力和贡献，又要避免急于求进，成为一阵风、一场运动，因此，如果“示范医院”的创建条件不成熟，可以先侧重于“示范病房”和“先进个人”的评选表彰。

（五）树立先进典型，发挥示范作用。各省（自治区、直辖市）要挖掘和树立在开展“优质护理服务示范工程”活动中工作突出、患者满意、社会赞誉的先进典型，交流和宣传各医院在“优质护理服务示范工程”活动中的思路、举措和成效，充分展示各医院在改善护理服务、提升护理质量、构建和谐医患关系等方面的好做法、好经验，发挥典型的引导和示范作用，以点带面。

（六）加强部门沟通，理顺定价机制。大家都知道，现行的护理服务收费标准过低，严重背离了护士的劳动价值。去年，国家发改委、卫生部和人力资源社会保障部联合下发了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，提出近3年的主要任务之一是理顺医疗服务比价关系，在规范医疗服务价格项目的基础上，适当提高临床诊疗、护理、手术以及体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。在今年国务院办公厅下发的《医药卫生体制五项重点改革2010主要工作安排》中，明确提出要“指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格。”希望各级卫生行政部门和医院进一步深化优质护理服务，改善患者体验，在扭转护理工作依赖家属、依赖护工的局面下，积极协调物价、医保等有关部门，合理调整护理收费标准。

2010年是深化医药卫生改革的关键一年，任务已经明确，时间比较紧迫。公立医院改革既有点上的工作，又有面上的工作。16个试点城市主要是点上的工作，体制、机制、政策上的改革，而开展优质护理服务工作是全行业的，是面上的工作。我们要立足当前，着眼长远，推进改革。希望卫生行政部门、医院管理者和广大护理工作者以对党和人民高度负责的精神，坚定信心，求真务实，全力以赴，认真推进优质护理服务，希望我们的护理工作由点到线、由线到面、由面到画，最终在全国形成一个良好的发展态势，建立起一个真正以病人为中心的医疗环境，为确保医改重点任务的完成做出应有贡献。

第五篇：卫生部副部长马晓伟在全国预约诊疗服务工作视频会议讲话

卫生部副部长马晓伟在全国预约诊疗服务工作视频会议讲话

2011年9月22日上午，全国预约诊疗服务工作电视电话会议在京召开，卫生部副部长马晓伟同志出席会议并讲话，他总结了全国公立医院全面实施预约诊疗服务工作2年来的工作进展和成效，分析了预约诊疗服务工作在推动公立医院改革、促进医院管理创新中的重要作用，对下一步的工作提出了要求。北京市卫生局、浙江省卫生厅、厦门大学附属第一医院做了经验交流。目前，全国1200多家三级医院开展了预约诊疗服务，部分有条件的二甲医院也在逐步开展这项工作。

马晓伟指出，在公立医院实施预约诊疗，得到了各方面的高度重视和社会各界的高度关注，能够方便群众看病就医，也是公立医院管理创新和改革的重要内容。2年来，预约平台和预约方式逐步规范，患者通过预约诊疗服务切实感受到了高效、便捷的医疗服务，医院管理和服务流程得到改善。

马晓伟强调，深化医药卫生体制改革的目标，是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。检验公立医院改革成效的标准，在于人民群众是否得到实惠。实施预约诊疗服务，正是针对群众反映的突出问题，紧紧围绕“以病人为中心”，要坚持不懈地长期抓下去。马晓伟要求，各地各医院要进一步重视预约诊疗服务工作，切实加强组织领导，落实公立医院改革要求，对预约诊疗进行精细化管理，促进医院管理创新和改革。到2011年12月底，所有三级医院普通门诊号源要开放预约，不低于85%的专家门诊号源要开放预约，到明年6月底，原则上所有专家门诊号源全部开放预约。要坚决实行“预约优先”，三级医院要对社区卫生服务机构和有对口支援协作关系的县级医院预约转诊的患者优先安排就诊。要推广实名制预约，打击倒号行为。严格工作制度，加强医务人员出诊管理，定期对医师出诊情况进行考评奖惩。要对出现的新情况、新问题深入开展调查研究，加大工作力度，采取切实有效的措施，完成目标任务。卫生部将对各地各医院预约诊疗服务情况进行考核评估。

在北京主会场参加会议的有卫生部、国家中医药局有关司局的负责同志，北京协和医学院、北京大学医学部有关负责人，在京部属管医院院长，北京市属三级医院院长，在京军队及武警部队三级医院院长，部直属单位和有关学会、协会负责人；在分会场参加会议的有各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团卫生厅局主管厅局长、医管(医政)处和有关处室负责人、三级医院院长，部分地市卫生局及二级以上医院有关负责人。