2013-2014年我院门诊药房退药汇总与分析

第一篇：2013-2014年我院门诊药房退药汇总与分析

2013-2014年我院门诊药房退药汇总与分析

高

燕

成飞医院 药剂科

四川成都

610091

【摘要】目的：分析我院门诊药房退药原因，加强药品管理，保障用药安全。方法：对我院门诊药房2013-2014年的退药处方进行统计，对退药科室和退药原因进行汇总归类。结果：退药最多的科室为儿科，退药的主要原因有患者由门诊转为住院治疗、患者转院、医嘱调整、患者有禁忌症、患者拒绝用药、药品不良反应等。结论：通过对退药科室和原因进行分析，提出相应的改进措施，以减少退药，杜绝用药风险，确保医疗安全。

【关键词】门诊药房；退药；分析；措施

药品是特殊商品，关系到患者的健康问题。卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八条明确指出：“为保证患者用药安全，除药品质量问题外，药品一经发出，不得退换[1]。”同时我院也有严格的《退药管理制度》。但在实际工作中，因为各种原因，退药无法避免，尤其是门诊药房退药呈逐渐上升趋势，既增加工作量，也给药品管理工作带来许多问题。因此，笔者将2013-2014年我院门诊退药情况进行汇总和分析，并提出相应措施，现报道如下

资料与方法

收集我院门诊药房2013-2014年的退药处方共计82张，按照退药科室、退药原因分别制作表格进行统计分析。

2结果

2.1 退药时间分布：2013年度退药处方总数为38张，其中第一季度6张、第二季度7张、第三季度11张、第四季度14张。2014年度退药处方总数为44张，其中第一季度9张、第二季度12张、第三季度13张、第四季度10张。

2.2 退药科室

我院门诊现有12个科，80%以上的科室均有退药。具体情况如下：儿科47张（57.32%），门诊内科12张（14.63%）外科8张（9.75%），皮精品论文 参考文献 肤科3张（3.66%），耳鼻喉科3张（3.66%），妇产科3张（3.66%），急诊科4张（4.88%），胃镜室1张（1.22%），放射科1张（1.22%）。

2.3退药原因

我院退药管理制度规定：门诊退药必须由诊疗医师用红笔开具退药处方，并在退药处方上标注退药原因。

通过查阅所收集的退药处方并逐一统计，有以下原因：患者由门诊转为住院治疗39例（47.56%）、患者转院6例（7.32%）、医嘱调整（换药）10例（12.2%）、医师为患者多开药6例（7.32%），患者病情好转停输液3例（3.65%）、患者有禁忌症2例（2.44%）、患者拒绝用药11例（13.41%）、药品不良反应5例（6.1%）。

3分析与讨论

3.1从退药科室可以看出，退药最多是儿科，达57.32%，远远多于其他科室，这可能是儿童各方面系统未发育完善，病情变化快，加上个别家长对疾病的发生发展不能正确看待所致。

3.2 从退药原因可以看出，主要原因为患者由门诊转住院（47.56%），其次是患者拒绝用药（13.41%）。具体原因分析如下：

3.1.1 患者方面：①患者的依从性差，两年度多达11例患者或家属拒绝用药。其中3例是家属认为患儿病情好转而拒绝再输液，另3例是家属坚决要求将患儿注射改为输液，2例为患儿不配合治疗或检查，2例为急诊患者坚决要求转回老家治疗而拒绝用药。②患者突发情况。如1例老年患者在做胃镜前突发身体严重不适，而拒绝继续检查导致退药。

3.1.2 医护人员方面：①医师对病情的诊断不明确，导致药物选择不准确，出现用药后病情不减轻反而加重的情况；②医师与患者沟通不到位，以至于多开药。多开药的6例处方中，有4例为外科、1例为皮肤科，1例为内科。③医师对药品的禁忌症了解不够。尤其是特殊人群用药，患者有禁忌症而退药的，1例为孕妇，1例为哺乳期妇女。

3.1.3医院方面：①个别住院科室床位紧张，导致个别病情严重需要住院治疗的患者只能门诊观察输液，但在治疗途中又出现了空床位，患者要求转住院；②部分科室为了迁就患者，让药费能纳入社保报销不将门诊剩余药品转入病房使精品论文 参考文献 用。例如儿科和放射科各1例。

3.1.4 药物方面：药物不良发应占退药总数的6.1%。因药物存在个体差异，使用过程中可能出现不良反应。如3例为注射用头孢替唑皮试结果为阴性，但在输液过程出现过敏；1例内科患者在输注盐酸氨溴索注射液过程中出现畏寒的不良反应。1例皮肤科患者在输注多种药品过程中出现皮疹、红斑等不良反应。

4.采取措施

为了保证药品质量安全，减少甚至杜绝退药事件的发生，我们认为只要采取适当的措施，加强临床对药品安全的意识，退药完全可以避免。

4.1 提高医师、药师的责任心[2]。医师对疾病的诊疗要全面，用药前要全面评估患者的过敏史、用药史、经济能力。能口服的尽量口服，确需输液治疗的可逐日开具处方；杜绝大包围、大处方、多开药。特别是对一些特殊人群用药，如孕产妇、哺乳期妇女，肝肾功能不全患者尤其注意。药师要提高自身业务水平，加强处方审核和发药交代，对特殊人群用药和治疗窗窄的药物重点审核。

4.2 加强沟通。①医师应多与患者和药师沟通。医师应在开具处方前与患者多沟通多交流，如：药物作用、服用方法、注意事项等；在患者留观过程中及时关注用药变化，提高患者的用药依从性。②药师要多与医师沟通。如：在处方调剂过程发现问题应及时沟通，多和临床进行药品信息的交流等。

4.3 加强管理。①合理配置床位，解决床位季节性紧缺的问题；②患者由门诊转住院后可以将剩余药品带入病房继续使用。③制定严格规范的退药制度[3]。我院现有较为严格退药管理制度，但由于宣传和考核力度不到位，临床重视不够。应加强考核力度。而药剂科应严格按照退药流程和制度退药，并定期统计上报。凡药物不良发应引起的退药，应填报药品不良反应报告表[4]。

参考文献：

[1]卫生部，国家中医药管理局.医疗机构药事管理规定[S].卫医政发（2011）11号，第28条.[2]张洁瑾，樊伟，张国庆.我院门诊药房退药原因分析与处理方法探讨[J].药精品论文 参考文献 学实践杂志2012，1（30）：70-2.[3]朱永红，张延华，王力军.我院住院患者1059份退药申请单原因分析[J].临床误诊误治，2011，24（7）：81-82.[4]凡小燕，张燕娜，范鲁雁.我院住院药房退药情况分析及控制[J].医药前沿，2013，14（1）20-2.精品论文 参考文献

第二篇：门诊药房退药管理制度

沂源县中医医院药房退药管理制度

为了加强药品的管理，保证药品质量和患者用药安全，根据卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》，针对实际工作中患者要求退药的情况，制定本规定。

一、药品是一种特殊商品，凡属下列情况，一律不得退药：

1、无原始相应收费凭据的；

2、包装受损（如破损、有污渍、输液药品粘有病人姓名等非药品标示或有粘贴痕迹等）、药品质量发生变化的；

3、药品有特殊保存要求院方无法控制的（如：要求冷处保存药品等；要求避光保存的药品裸瓶；生物制剂不得退药）；

4、不能提供完整最小包装的拆零药品；

5、其他不适宜继续使用的；

6、传染病患者的药品；

7、一般情况下超过7日发出药品不得退药。

二、在确认患者在我院就诊购药，能提供购药原始票据的情况下，可在保障药品质量前提下，对符合下列条件之一的情况，可予退药：

1、患者在用药过程中出现过敏反应或其它不良反应，无法继续使用的；

2、确属处方用药不当（禁忌症、超治疗用量、重复用药等），患者不宜继续使用该药的；

3、患者因病情变化，或门诊转住院，需要调整治疗方案的；

4、病员在院死亡后，未使用完的药品；

5、其他医方责任导致患者不能继续使用的。

三、退回的药品必须符合下列条件：

1、药品的内外包装无破损、无污迹，可继续使用。

2、药品的品名、规格、批号等与我院发出的药品完全一致。

三、退药程序：

（一）门诊患者退药

1、退药必须由医师用红色笔书写“退药处方”，并在“退药处方”上注明退药原因并签字；属过敏反应或其它不良反应的，由医师填写

2、患者持“退药处方”、拟退还的药品及原始购药票据到药房窗口办理退药手续。、对于符合退药条件的药品，药房值班人员必须认真对退回的药品进行检验，检查药品与退药申请是否相符；批号是否与同期发出药品相符；包装是否污损；标签是否完整；外观质量有无变异；数量是否相符(检查到片、支等最小包装)等。

4、符合退药条件的，药房工作人员按照患者收据单号核查所退药品数量，医保退药的需先将缺少的药品重新开具处方，嘱患者去收费处交费，核对新收据，无误后，药房工作人员在电脑上执行退药，打印出退药单，处方留在药房，原收据和退药单交患者。

5、原收据和退药单必须有药房值班人员(夜班)的签名方可有效。夜班如遇退药金额一千元或以上的，请患者在正常上班时间来办理。

6、患者持原收据和退药单到收费处退费。

（二）、住院、出院患者退药

1、住院患者退药，护士录入退药单，需护士长、科室主任签字并加盖科室或医院公章后，经药房验收药品、确认后，可办理退药；

2、出院带药患者退药，需有原住院医师陪同，先到药房查询出院带药医嘱，核对无误后患者带医嘱到药库办理，药库会计核对药品数量后，打印出退药请领单，药房组长和药库会计签字后，住院医师陪同患者到院长处签字，院长签字后患者到财务科办理退款；

3、没有包装的口服药品发到病区后不得退药；

4、输液剂瓶签己写有患者床号、姓名或其他外观污损情况的，以及特殊保存的药品(如需冷藏、冷冻的药品),不再收

回药房。

5、退药期限为7天，超过7天的，请病区护长注明原因、签名，经药剂科主任同意后办理。

6、严禁冒名退药，不得以某患者的名义退其他患者的药。药剂科将抽查所退药品与原医嘱是否相符；

7、没有药品明细的退药单或所退药品与原医嘱不符的，药房不得受理。

四、相关规定

1、退药时间：为确保药品安全，中班、夜班除特殊情况外均不办理退药；

2、各科室医师不合理退药情况按月上报质管部，纳入临床科室质量考核；因临床用药不当必须退回的药品造成经济损失的，报财务科由相应责任人负担；住院病人冷处保存药品必须退药的（限3日内），护士长必须写明情况并签字以保证药品贮存质量，药房方办理退药；

3、因厂家药品质量存在问题的无条件予以退药，并及时上报领导处理。

第三篇：门诊药房发药差错分析

门诊药房发药差错分析

【摘要】 调剂是门诊药师直接面向患者的工作岗位，药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，因此防止药品发放差错是安全进行药物治疗最基础的保证。

【关键词】 发药差错 表现 原因 防范措施

门诊药房是药剂科工作的第一线，调剂是药师开展药学服务的基础工作，我院是一个二甲医院，门诊药房处方量在600-700多张，两个窗口同时发药，如果不小心发错了药，就会造成不好的影响，因为我们服务的对象是各位患者，由于他们的专业知识有限，不能对所发放的药品进行有效的检查，而药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，使治疗失败，严重时还会造成药害事故。为防止药品发放差错，现对发药差错的各种表现、原因及防范措施加以分析。

一、发药差错的各种表现

1.1药品漏发、多发 发放的药品数量上错误，有的药品处方为两盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了两盒或两盒以上。

1.2药品错发 这是较为严重的错误，有的为药品规格发放错误，如银杏达莫注射液，有10ml、20ml两种规格，如将20ml 发为10ml使用；有的为药品品种发放错误，如辛伐他汀发为与之包装相似的普伐他汀；有的为药品剂型发放错误，把注射剂发为片剂；有的为用法错误，外用药当成口服药发放；有的发放对象错误，张三的药品发给李四等。

二、发药差错的原因 2.1调配错误

2.1.1药品包装相似 生产厂家相同的药品，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似，码放药品时就发生错误，所以造成调配错误。

2.1.2 药品名称相似 有的药品名称相似，如安中片和安乐片，但二者药理作用相去甚远。药师稍有含糊，就会造成调配错误。

2.2工作中精神不集中 药师在工作中态度不严谨，说笑打闹，接电话等行为导致注意力不集中，也是发药差错的重要原因。

三、发药差错的防范

3.1加强劳动纪律，提高业务水平调剂是药师直接面向患者的工作岗位，提供正确的处方审核、调配、复核和发药是对药物治疗最基础的保证[1]，也是药师工作中最重要的内容，是联系、沟通医、药、患最重要的纽带。药师应加强劳动纪律，端正工作作风，上班时间应避免或减少接听电话、聊天等与工作无关的事情，避免干扰造成差错。药师的工作态度要科学严谨，把广大患者的用药安全提高到一个新的认识，认真学习专业知识，提高业务水平，及时掌握药品信息，在正确调剂的前提下，努力实现把调剂工作由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”的转变。

3.2促进药品码放管理，提高调配准确性 药品的正确码放有利于药品的调配，在实际工作中，只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架上码放药品[2]，相同品种而不同规格的药品分开码放，包装相似或读音相似的药品分开码放，在易发生差错的药品码放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师在配方时注意。

3.3建立复核发药制度，提高发药准确性 复核发药是防范发药差错的重要措施。传统发药模式是集审核、调配、复核、发药为一人，难免出现凭印象发药现象，有错误也不易察觉。随着门诊药房工作量的增加，复核发药势在必行。杜绝一人既调配又发药的同时，应当保证调剂人员。一名发药药师应配备两名调配人员。调配药师接到处方，经过“四查十对”后，先通过电脑进行处方审核，包括药名、药品数量、规格、剂型等，如有差错立即纠正，这是通过电脑一对处方。调配时，药师通过处方调配药品，然后把所调配的药品再和处方核对，做到通过药品二对处方。调配完毕，交于发药药师。要使差错不出门，发药药师必须再次认真全面地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期内等，确认无误后方可发药。通过人员复核处方药品，这是三对处方。一旦出现差错事故，在积极进行补救措施的同时，应及时查找出现问题的环节，分析原因，建立差错登记，集体学习讨论，总结教训，杜绝再次发生类似错误。总之，建立复核发药制度，可提高药品发放的准确性，有效地扼制差错事故的发生。同时，门诊药房要科学安排工作人员的负荷，避免疲劳造成差错；药剂科人员应定期、轮流担任各个岗位的工作。3.4医师处方要用通用名 《处方管理办法》明确规定：医师开具处方应使用经批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。化学药品的品种很多，名称各异，使用药品通用名，在一定意义上还可有效地区分与原来习惯用名相似的药品，如他巴唑（甲巯咪唑）和地巴唑、消炎痛（吲哚美辛）和消心痛（硝酸异山梨酯）等。

3.5建立首问负责制 在工作中，无论所发生的差错是否与己有关，第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告，不得推诿和逃避患者家属的询问和投诉，以免事态的进一步扩大。

安全合理地使用药品，是治疗疾病的物质基础，是支持医师诊断的基础保障。因此，我们一定要从根源上杜绝发药差错，为人民群众的健康保驾护航。

参考文献

[1]张石革.全国执业药师继续教育教材.北京：中国中医药出版社，2007：322.[2]张石革.药学综合知识与技能.北京：中国中医药出版社，2007：42

第四篇：药房退药制度

药房退药管理制度

为了保证广大患者的用药安全和自身利益，规范退药行为，并有效地预防因“退药退费”造成的医疗事故和药害事件的发生，根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理规定》及有关规定，进一步结合我院实际情况，特制订本制度。

制度适用于本院门诊西药房、中药房、及住院部患者的退药。原则上药学部发出的药品，概不退换。

退回药品必须是本院药剂科发出的药品，批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存的药品可证实其保存条件符合要求；药品在有效期内；

一、符合下列情况之一者允许“退药退费”

1、经证实确属工作人员错误发放的药品，无论药品情况如何，相关药房予以退换；

2、经证实确属因用药引起不良反应事件的；

3、经证实确属医生开错药，有下列情况之一，且经医务处批准退药者。①因医生责任心不强没有问清患者病史、过敏史、用药情况等而错开或重复开药的；②医生跨科开药，不了解药品情况（如禁忌症等）错开的；③违反大病统筹及公费医疗规定，开贵药、自费药未经申报或未经患者同意的，患者存在报销问题要求退药的。

4、住院患者在院死亡后，未使用完的药品；

5、住院患者病情发生变化，经上级医生批准，需采取新的治疗方案的；

6、住院患者因病情变化需转科治疗，经会诊需更改用药方案的；

7、药房无货或药房药品数量不够的。

二、符合下列情况之一者不允许“退药退费”

1、口服麻醉、精神、毒性等特殊药品，患者不再使用时，应无偿交回剩余的药品，由药房麻醉药品专管员按有关规定报损保管；

2、药品批号与本院批号不一致的；

3、需冰箱低温保存的特殊药品，如生物制剂胰岛素等、软塑包装或PVC包装的液体注射剂药品（如输液、电解质平衡液）；

4、外包装有污染或者字迹的，有效期在三个月以内的药品或者因患者所开药物在家搁置过久而超过有效期的；

5、住院药房已经发出的口服药品。

三、退药手续

1、因药剂科工作人员错误和药品质量问题者，可到相关药房进行退换。

2、因药品不良反应退药者，开方医生必须按照本院《药品不良反应监测管理实施细则》办理相关手续后，由开方医生开具退药申请单，退回本张处方数量范围内的致不良反应的药品。

3、因医生开错处方而需要退药者，有医生开具退药申请单，经医务科科长签章同意，可退回错开、误开药品。药剂科将其作为不良医疗质量事件，填写“医生差错本”备查。

4、住院患者因死亡而需要退药者，由开方医生开具退药申请单，隶属科主任批准后办理退药。

5、住院患者因转科、变更治疗方案，由开处方医生开具退药申请，隶属科主任批准后办理退药。

6、门诊患者和出院患者退药必须携带医生开具的原始收据，按照财务有关规定办理退费。

7、药房工作人员核对药品品名、规格、厂家、批号是否与药房发出药品完全一致，详细检查回退药品质量，做出同意退药与否意见；

8、电脑执行退药，相关人员在《临床科室退药申请表》填写退药日期和退回药品的药名、规格、数量，经手人签名；

9、退药必须到相关药房办理，为了更好的做好这项工作，望各临床科室具有处方权的医生和药品调配人员要认真执行《处方管理办法》的管理规定，在为患者开具处方时，力求做到安全、有效、经济、合理用药及合理治疗。各临床科室主任和义务人员应严格遵守“退药退费”原则。对符合“退药退费”条件的可开具退药申请单，对符合“退药退费”条件第1条的，药房人员应填写门诊药品销后退回登记表，并要求相关人员签字确认，责任具体到个人，定期统计汇总，上交医院医务科或相关管理部门处理。凡不符合“退药退费”条件的患者，接待的医务人员要与患

者做好耐心细致的解释工作，向患者说明不能退药的原因及退药的危害，不得开具退药申请单。退回的药品确认无质量问题的办按有关规定报废处理，因本院工作人员失误而致患者退回药品不能再使用的，经济损失由相关人员负责。

药剂科对不符合“退药退费”条件而退回的药品不得二次经药房发出，作报废处理。同时统计因退药而造成的药品报废金额和开具退药单的医务人员的总数上交医院，医院将按相关规定给予教育、通报、批评

第五篇：高级版.我院住院药房退药现状与分析.Microsoft Word 文档

我院住院药房退药现状与分析

汪磊，何勇（安徽省池州市人民医院药剂科，池州市

247000）

摘 要：目的 减少临床退药，加强药品管理，促进临床合理用药。方法 对我院2011年4～6月的退药申请单按退药科室、退药金额、退药原因、退药种类进行统计分析。结果 我院科室2011年4～6月退药申请共有2679频次，其中以感染科较高；退药金额占发药金额百分比为3.36%，抗生素退药比占40.09%，退药原因以医嘱停用和录错居多。结论 我院各科室均有退药现象，且个别科室退药量大，增加了药品的管理难度，应完善措施，规范管理。关键词： 住院药房；退药；原因；分析

保证患者的用药安全、有效、合理是医疗机构药师工作的核心，卫生部和国家中医药管理局卫医政发（2011）11号《医疗机构药事管理规定》第28条明确规定：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。然而在现实生活中，会有多种因素导致退药现象的发生，虽然我院制定了退药管理规定，但不合理退药现象一直存在。为减少药品浪费，保证药品质量，避免医疗隐患，本文对我院2011年4～6月的退药情况进行回顾性分析，理性寻找问题根源，建立行之有效的管理办法，规范病区退药行为，达到安全有效用药的目的。

[1]1.资料与方法

1.1 资料来源

本文数据来源于我院2011年4～6月所有退药申请单和医院信息系统数据库中退药数据。

1.2 统计方法

统计我院2011年4～6月所有退药申请单的退药科室、退药原因、代表性药品种类，利用医院信息系统统计各科室退药金额和发药金额，计算其百分比。

2.结果

2.1 退药科室分布

2011年4～6月我院各科室均有退药现象，退药频次达2679次，不同科室退药情况差异较大，以感染科、儿科、呼吸科较多。退药金额占发药金额百分比为3.36%，其中以儿科最高，为5.95%。我院2011年4～6月各科室退药情况统计详见表1。

表1

2011年4～6月科室前10 名退药情况统计

科室

退药频次 频次比(%)退药金额(万元)发药金额(万元)退药金额百分比(%)感染科

287

10.71

5.59

97.79

5.72 儿科

260

9.71

2.90

48.73

5.95 呼吸科

257

9.59

4.25

104.16

4.08 神经外科

心胸内外科

普外一科

消化肾内科

普外二科

口腔泌尿科

其他

合计

244

201

167

167

9.11

6.58

125.74

5.23 7.50

4.09

94.40

4.33 6.23

2.94

71.53

4.11 6.23

3.56

74.20

4.80 神经内分泌科

140

5.23

2.72

64.38

4.22 136

5.08

3.09

88.72

3.48 124

4.63

2.01

64.48

3.12 686

25.61

20.23

892.28

2.27 2679

57.96

1726.41

3.36

2.2 退药原因

在2679份退药申请单中，退药原因达10种以上，其中医嘱停用、医嘱录错所占百分比高达59.01%。我院2011年4～6月退药原因统计详见表2。

表2

2011年4～6月科室退药原因统计 退药原因

频次(次)

百分比(%)医嘱停用

1017

37.96 医嘱录错

564

21.05 患者出院

532

19.86 患者拒用

208

7.76 患者转科

3.28 患者死亡

1.49 药物过敏

1.19 患者手术

0.89 药房缺药

0.26 未标注

167

6.23 合计

2679

2.3 退药品种统计

根据药品管理的不同要求，笔者对我院几个代表性药品种类进行统计，记录退药申请单中具有代表性药品种类的百分比（即代表性药物退药频次占总退药频次的百分比）。总退药频次为2679例，其中抗生素百分比为40.09%，中药制剂占到14.86%。我院代表性药品种类所占百分比详见表3。

表3

代表性药品种类比例

药品种类

退药频次（次）

占总退药频次的百分比(%)抗生素

1074

40.09 中药制剂

398

14.86 口服制剂

278

10.38 冷藏药品

254

9.48 贵重药品

3.25 3.分析与讨论

由表1可以看出，我院退药总体情况较好[2]，但不同科室退药情况差异较大，以内科较多，这与内科系统病人病情复杂，合并症状较多，需频繁调整治疗方案有关；同时也存在医生、护士和药房之间协调性不够，更改医嘱时未能及时告知，导致退药的发生。因此应加强科室之间的交流，确保信息的畅通，针对不同科室制定不同的取药模式，加强医护人员责任感，减少差错发生；同时应按时做好退药情况的统计分析，并将结果反馈临床，共同制定改进措施。

由表2可以得出，我院2011年4～6月退药原因比例较大的是医嘱停用，占37.96%，这是因为患者的病情好转停用或是治疗效果不佳，会诊后需要调整治疗方案重开医嘱所致。医嘱录错也是退药常见原因，为21.05%，这与我院刚运行新信息系统有关，一方面由于医护人员操作失误，对新信息系统医嘱录用程序和药品剂量、单位不熟悉，导致医嘱录错，同时也暴露出护士在执行医嘱时责任心不够，没有仔细核对医嘱。另一方面，系统电脑程序设置不够严谨，部分口服药品按整盒发药收费，不符合临床病人治疗需要，容易导致药品的浪费。为此，有必要对一线医护人员进行药品知识和信息系统的相关培训，同时应及时对软件进行改进，减少差错发生。上述两种原因导致我院退药现象明显增加，占总数的59%，应

引起足够的重视。

随着患者对其治疗知情权的日益重视和对疾病及治疗方案的认知程度存在矛盾，同时考虑到患者自身的经济能力，医保政策等，导致患者拒绝使用药品的现象时常发生。因此，医生在诊疗过程中，应注意提高沟通技巧，及时跟患者告知病情进展及治疗方案的变化，做好国家医保政策的解释工作，提高患者的用药依从性。

由表3可见，我院2011年4～6月退药品种中以抗生素居多，占40.09%，这与其他报道相似[3]。由于抗生素类药物品种繁多，用量大，皮试阳性率较高，其新品种上市速度快，而部分医生因不了解相关信息，只注重其作用优势却忽视了不良反应及与其他药物的配伍禁忌，导致退药；此外，抗生素的不合理使用，导致疗效下降及耐药性的发生，致使临床频繁更换药品。对此，建议临床医生加强对抗菌药物药理作用、作用机制和临床应用的学习，做到合理使用，减少耐药性的产生；同时医院应加大对临床药师的培养力度，积极开展临床药师查房制度，参与临床合理用药指导。

在代表性退药品种中，中药制剂因在临床使用过程中出现不良反应导致退药的频次较高，通过对退药申请单的统计分析，能及时发现临床使用中出现的不良反应，因此我们重点加强了对中药制剂的监测。口服拆零药品及冷藏药品因其特殊性，药品回收中存在很大风险，建议采用非实物退药，即将病区每日退药申请单与欲发药品经电脑自动扣除，减少药师及护士的工作量，同时也避免过期，变质药品进入药房，保证患者的用药安全，以避免不必要的医疗纠纷。

临床退药是在以病人为中心的前提下体现人性化关怀而建立的一种药品管理方式。无论是何种原因退药，以何种模式解决，都会给患者、医院带来不良影响。因此应从医护人员的职业道德、技术水平、工作态度等方面加以重视，强化医护人员职业教育和药学知识学习，同时建立完善的退药管理机制，严格落实退药管理制度；相信在医院管理者、医生、护士、药师、患者的共同努力下，医院的退药管理工作将更加规范化、科学化。

[4]参考文献：

[1] 医疗机构药事管理规定[ S ].卫生部，国家中医药管理局.卫医政发〔2011〕11号

[2] 潘柏良，谢宝芬，张红梅.10622例住院患者退药情况分析[J].中国药业，2011,20（10）：57 [3] 卢 芸，顾家萍.第二军医大学长海医院住院部药房退药现象的分析及管理对策[ J ].药学服务与研究，2006 , 6（1）：76 [4] 高 玲，曹 梅，胡克勤.我院退药综合调查分析[J].中国医院药学杂志，2006，26（10）：1302.Wang Lei(Chizhou People's Hospital of Anhui Province, Chizhou City, 247000)Abstract: objective to reduce clinical drug withdrawal, strengthening drug administration, promote the rational use of drugs.Method to my courtyard in 2011 4 ~ June withdrawal application form according to the departments for drug withdrawal, withdrawal amount, draw back the medicine reason, drug withdrawal type of statistical analysis.Results hospital departments in 2011 4 ~ June withdrawal for a total of 2679 times, with higher infection department;draws back the medicine amount of the drug amount percentage of 3.36%, antibiotic drug withdrawal than accounted for 40.09%, in order to draw back the medicine reason deactivated and recorded mostly wrong.Conclusion we each chamber has the phenomenon of drug withdrawal, and individual departments back large dose, increased drug management difficulty, should perfect measures, standard management.Key words: Inpatient Pharmacy;draws back the medicine reason;analysis;