第一篇：爱婴医院文件
目 录
1、促进母乳喂养成功的十点措施
2、国际母乳代用品销售守则
3、厦门海沧新阳医院母乳喂养规定
4、产科门诊岗位职责
5、待产室岗位职责
6、分娩室工作制度
7、分娩室消毒隔离制度
8、产房岗位职责
9、母婴同室工作制度
10、母婴同室消毒隔离制度
11、保健及免疫接种常规
12、母婴同室、家庭化休养室住院须知母婴同室、家化病房住院须知
13、母婴同室、家庭化产妇休养室、探视陪伴制度
14、NICU室岗位职责
15、新生儿窒息复苏常规
16、围产儿病区儿科医师职责
17、母婴同室护士岗位职责
18、母婴同室、产科医师岗位职责
19、母婴皮肤接触及早吸吮常规 20、新生儿沐浴常规
21、母婴皮肤接触及早吸吮常规母乳喂养随访组织及其职责
22、新生儿沐浴常规产后随访制度
23、母乳喂养随访组织及其职责
24、产后随访制度
一、促进母乳喂养成功的十点措施1、2、3、4、5、有书面母乳喂养政策，并常规的传达到所有卫生人员。对所有卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。要把有关母乳喂养的好处与出理方法告诉所有孕妇。帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
指导母亲如奶，以及在需与其婴儿分开的情况下，如何保持泌乳。6、7、8、9、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。实行母婴同室———让母亲与其婴儿一天24小时在一起。鼓励按需哺乳。
不要给母乳喂养的婴儿吸吮橡皮乳头，或使用奶头做安慰物。
10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
二、国际母乳喂养代用品销售守则1、2、3、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。禁止向母亲免费提代乳品样品。禁止在卫生保健机构中使用这些产品。4、5、6、禁止公司向母亲推销这些产品。禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。
禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。
7、8、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。有关人工喂养的所有资料，包括产品标签都应说明母乳喂养的优点以及人工喂养的代价与危害。
9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。
10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。
三、医院母乳喂养规定
1、宣传、掌握、落实双十条及其母乳喂养的各项政策。制定本院母乳喂养的有关规定，并传达到全体保健人员。
2、策3、4、要把母乳喂养的政策、好处及处理方法告诉所有的孕妇。帮助母亲在产后半小时内实行皮肤接触30分钟，早吸吮、早对所有卫生保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政开奶。5、6、7、指导母亲如何喂奶以及和婴儿分开时如何保持泌乳。除非有医学指征，禁止给婴儿吃母乳以外的任何食物或饮料。实行24小时母乳同室，按需喂养，一律禁止给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和橡皮奶头做安慰物。
8、9、医院不接受任何代乳品馈赠，不得推销和使用母乳代用品。禁止以文字和图片等形式宣传人工喂养，禁止对公众进行代乳品和奶瓶、橡皮奶头的广告宣传。
10、建立母乳喂养随访组织和随访制度，建立母乳喂养咨询门诊、热线电话、保证4个月婴儿的纯母乳喂养的实施。
四、产科门诊岗位职责1、2、医护人员必须经母乳喂养知识达标考核合格，方可上岗。认真做好产前及孕期保健指导和登记工作，教会孕妇乳房按摩方法，对凹陷扁平、短小乳头予以矫治。
3、通过讲课、录象等方式，认真做好产前宣教，使孕妇掌握。
（1）母乳喂养的好处。（2）早开奶的重要性。（3）如何保证有足够的乳汁。（4）母亲喂奶体位和婴儿含接姿势。（5）母乳同室的重要性。
4（6）按需喂乳的重要性。（7）纯母乳喂养的重要性。
4、五、待产室岗位职责1、2、3、提前十分肿进岗，清点物品。床头交接产妇、测血压、胎心。
正常产妇30分钟测胎心一次，过期及胎心异常者15-30分钟对有关母乳喂养咨询要认真、耐心地解答。
测胎心一次。
4、及时给产妇用温热清水擦洗乳头，做好母乳喂养宣教工作，鼓励产妇多进食，及时排空膀胱。5、6、7、六、分娩室工作制度
1、凡是进入分娩室的医生、助产士和其他人员，必须遵守分娩室执行临时医嘱。
有乳头凹陷的要指导孕妇做十字操。
严格观察产程进展，认真填写产程图，发现问题及时汇报医生。
工作制度，一律服从护士长的指导。
2、严格执行消毒、隔离制度，凡进入分娩室的人员一律穿戴分娩室衣帽、鞋、口罩。
3、保证产科急诊设备、药物、物品齐全，保持性能良好，做到专人保管，定期检查。4、5、6、严格观察产程进展，胎心、血压情况，并做好产程记录。保持室内温度在22--28℃，相对湿度50--65﹪。
对出生后，体重在2500克，阿氏评分在7分以上的新生儿，产后30分钟内由医护人员协助婴儿进行母婴皮肤接触，新生儿与母亲应有目光交流，并做好登记，帮助婴儿吸吮，要注意婴儿安全及保温。
7、产后产妇和新生儿在分娩室观察2小时后，无产后出血及其他特殊情况送回病房，并负责向病房护士交待在产房早开奶情况。
七、分娩室消毒隔离制度1、2、3、严格执行消毒隔离制度。非本科工作人员不得随意进入产房
凡进入分娩室的工作人员，应按要求更换分娩室专用的工作服、帽子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。
4、分娩室保持清洁整齐，每天进行一次空气消毒并作好记录，每月进行空气培养一次，细菌总数不超过200CFU/M。
5、每日2次进行湿式清扫，应用500/L有效氯消毒液擦洗地面及室内用物。定时开窗通风，每周卫生大扫除一次。
6、接生人员严格按无菌操作规程进行刷手，每月进行手细菌监测，并做好记录。
7、接生器械物品使用高压蒸汽灭菌，必须一用一灭菌，无菌容器每周高压灭菌二次。
8、无菌物品与非无菌物品分开放置。
9、凡疑有传染病的产妇如梅毒、肝炎或表面抗原阳性的产妇一律到隔离待产室、待产产床分娩并实行床边隔离，传染产妇所用的器械必须分开浸泡消毒后再送有关科室。
10、产妇推车、输液架、产房的转椅、手术台等每日用1：2000优氯净消毒液擦洗。
11、氧气湿化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干净后用1：2000优氯净浸泡0.5小时后凉干备用。
12、垃圾应严格分类，置入塑料袋内，密闭运送，按要求进行无公害处理。
13、分娩后产房严格进行终末消毒处理。
14、分娩室抹布、拖布应专用。
八、产房岗位职责
1、提前十五分钟进岗清点物品，清点各种器械包、产包、药品、，要有记录，有签字。2、3、4、5、6、7、床头交接产妇、测血压、胎心。
密切观察产程及胎心变化，每10—15分钟测胎心一次。用温热清水擦洗产妇乳头。
产后30分钟内实行早接触、早吸吮。准确,规范,及时做好分娩记录。
密切观察产妇的出血情况及婴儿变化。保证母婴皮肤接触30分钟以上。
8、9、胎儿娩出后及时测量产妇BP、宫底高度。
产妇分娩后，在产房观察2小时后，母婴一起送入母婴同室。
10、填写产后首次护理记录。
11、处理医嘱，补充费用录入。
12、补充各种敷料及消毒液，整理环境为下班做好物品准备工作。
13、认真执行消毒隔离制度。
14、护士长定时检查以上工作执行情况。
九、母婴同室工作制度
1、母婴24小时在一起，每日新生儿进行洗澡或其他治疗，母婴分离不得超过1小时。
2、3、严格执行消毒隔离制度，防止产妇和新生儿交叉感染。对剖宫产术后的产妇在母亲能做出应答反应后，与婴儿皮肤接触30分钟以上，并协助婴儿早吸吮，使其得到初乳。
4、医护人员帮助指导正常产和剖宫产的母亲正确哺乳体位和婴儿含接姿势及如何保持泌乳。
5、指导产妇如何观察和护理婴儿的技术，发现情况及时汇报，并做好产妇的心理护理，增强产妇对母乳喂养的认识和信心，针对问题耐心解释。
6、护理人员随时巡视病房，（夜间每两小时一次），观察护理婴儿脐部有无出血，母乳喂养情况，并及时更换尿布和填写婴儿记录。
7、8、严格执行探视制度，探视时间内一次只进一人。
实行母乳喂养及按需哺乳，婴儿入睡不超过3小时要叫醒喂哺不准奶瓶、奶嘴进入母婴同室及家庭化休养区，除医学指征外，9 一律不得给婴儿吃任何饮料及母乳代用品。
9、出院前医护人员向产妇介绍母乳喂养的热线电话，咨询门诊及随访组织。
十、母婴同室消毒隔离制度
1、保持室内空气新鲜、无异味，每日通风2次，一次10分钟，避免对流风直吹产妇与婴儿。
2、室内温度应保持18--26℃，相对湿度60--65％，严禁吸烟，室内地面每日两次清水湿拖，污物拖后再扫。
3、4、注意室内清洁整齐，及时更换床单。
室内用500/L有效氯消毒液擦拭桌面、地面、小桌、床栏等用物一次，每日空气消毒一次并做好记录，每月空气培养一次，含菌量不超过500CFU/m，室内物体表面培养一次，细菌总数不超过8个/CM。
5、凡是接触婴儿的布类一律高压消毒灭菌。使用一次尿布用后放污物袋。
6、7、母婴出院更换床单位，做好终末消毒。
母婴同室工作人员每年体检一次，工作服每周更换二次。
8、9、入室操作衣帽整齐，戴口罩，流动水洗手1—2分钟。产妇哺乳前洗净双手，用温水擦拭乳头，产妇患感冒时戴口罩。
10、严格探视制度，限制人员流动，严禁传染病人探视。
十一、保健及免疫接种常规1、2、3、正常新生儿生后即刻肌注维生素K1。
新生儿出生后即刻按要求注射乙肝疫苗，并记录签字。常规接种卡介苗：新生儿出生24小时后接种卡介苗，并告知病人注意事项。
4、出院前告知病人满月后到所属地方妇幼保健部门建立儿童预防接种卡接受免疫接种。
十二、母婴同室住院须知
1、产妇入院后必须接受母乳喂养知识宣教及母乳喂养技术指导，产后要主动配合医护人员对婴儿进行母乳喂养。2、3、4、住院期间，不得向院内携带奶瓶、奶嘴、奶粉等。不得擅自给婴儿喂哺牛奶、奶粉等代用品及其他饮料。产妇应遵守住院规定及作息时间安排，保持室内清洁、安静、11 爱护公物，如有损坏须照价赔偿。
5、陪伴或探视的家属，应严格遵守探视及陪伴制度并接受母乳喂养宣教，积极支持母乳喂养。
6、十三、母婴同室探视陪伴制度
1、为了您宝宝的健康，对患有消化、呼吸系统传染病的家属谢绝院内禁止吸烟，违者按医院规定罚款。
探视，家属接触婴儿时应先洗手，不要亲吻婴儿。
2、家庭化休养室只允许一人陪伴，其它家属一律在探视时间探视，每次不得超过一人。
3、母婴同室产妇需陪伴时，须由护士长签发陪伴证，方可留人陪伴。4、5、6、严禁吸烟。
严禁带儿童进母婴同室、家庭化产妇休养区。
家庭化休养室内物品如有损坏，照价赔偿，由押金中扣除。
十四、NICU室岗位职责
1、早产儿体重不足2300克，胎龄不满35周，阿氏评分4分以下或婴儿有其他严重合并症的方可进入NICU室.2、监护室新生儿一律实行母乳喂养、按需哺乳,不能直接吮吸的应由护士用小勺、量杯或滴管哺喂母乳。
3、监护室内禁止使用奶瓶、奶嘴或给婴儿吃母乳以外的任何食物及饮料。
4、5、婴儿服药时一律用白开水送服。
严密观察测量体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化，意识、神态、精神反应、呕吐物、尿量、大便性质、量、皮肤黄染的程度，并做好记录。
6、做好各种抢救器械和急救药品的准备，每15—30分钟巡视病婴一次，随时发现病情变化及时处理。7、8、9、认真执行医嘱，做好一切治疗和生活护理，并做好婴儿记录。认真执行无菌操作，严格三查七对制度，防止差错事故发生。严格执行消毒隔离制度，防止医源性疾病发生。
十五、新生儿窒息复苏常规
1、ABCDE复苏方案 尽量吸净呼吸道黏液 建立呼吸、增加通气
维持正常循环，保证足够的心搏出量。
药物治疗，包括1：10000肾上腺素，并根据病情酌用纠酸、A、B、C、D、扩容等。E、2、评价 根据呼吸、心率及皮色三项体征进行评价。
初步复苏步骤
a)保温：防止失热，生后立即放置于远红外或其他方法预热的保暖台上处理。
b)揩干最佳复苏体位，肩部及全身皮肤，减少散热。c)摆好最佳复苏体位，肩部以布尖垫高2—3厘米呈轻微颈伸仰为宜。
d)摆好体位立即用一次性吸管或球吸净口、鼻、咽黏液，吸引时间不宜超过10秒钟。
e)触觉刺激：如新生儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦儿背来促使呼吸出现。
以上5个步骤要求在生后20秒钟内完成。
如重复窒息仍无好转，心率仍<80次/分，则应考虑气管插管及用药。
十六、围产儿病区儿科医师职责1、2、儿科医师进病房或手术室负责高危儿的抢救工作。负责收治母婴同室、家庭化休养室围产儿的诊治工作 f)首诊医师及时对入室婴儿进行详细查体，填写婴儿入室记录，书写首次病程及医嘱。
g)每天上午必须查房，根据病情需要更改医嘱，完成病程记录。h)每天巡视病房不少于3次，随时发现病情变化及时处理并记录。
i)发现婴儿有其他科情况时，应及时填写会诊单，邀请有关科室医师会诊，需转科治疗时需填写好转科记录及时转科治疗。
3、负责NICU病房的高危儿的抢救治疗工作
（1）首诊医师对入室婴儿应全面系统查体，并书写住院病历，首次病程，并写治疗抢救医嘱。
（2）每天上午查房，根据病情需要更改记录病程。
（3）每天巡视病房不少于4次，对病情危重者随时巡视及时发现 15 病情变化及时处理并记录病程。
（4）对病情已稳定不需要治疗者，可转出NICU与母亲同室。
4、5、医师实行床头交接班制度并有交班记录。
鼓励支持按需哺乳，随时向母亲宣传母乳喂养知识，指导正确哺乳姿势，解答产妇提出的有关问题。
6、一律实行母乳喂养，杜绝使用奶瓶、奶头，不准婴儿吃母乳以外的任何食物或饮料，不能直接哺乳者，由护士用滴管或小勺喂哺母乳。
7、值班医师在抢救中遇到困难时，应及时邀请有关科室的医师或上级医师协助抢救和处理，并详细记录。
8、十七、母婴同室护士岗位职责
1、做好基础护理和晨晚间护理，为母婴提供一个清洁舒适、安静按规定完成新生儿的预防注射及保健常规。的休息环境，热情接待母婴，掌握分娩情况，并进行自我介绍，做好母婴一体护理和身心护理。
2、负责婴儿洗澡、臀、脐护理，预防注射等治疗，母婴分开不超过一小时。
3、4、协助按需哺乳。
负责会阴冲洗，观察母婴情况，观察产妇生命体征、宫缩、恶露、排尿、及伤口情况，每2小时护理婴儿一次，帮助换尿布，观察婴儿大小便、呕吐、面色、呼吸等情况，认真填写病历和记录，发现异常及时向医生汇报。
5、及时帮助和指导婴儿哺乳，剖腹产术后有应答反应后，半小时内进行皮肤接触30分钟以上，并早吸吮。
6、做好母乳喂养知识宣教和操作技巧（正确体位、含接姿势、挤奶方法），指导产妇喂养过程中常见问题的处理方法。帮助奶胀的产妇挤奶母婴分离情况下如何保持泌乳及出院后如何与随访组织保持联系
7、认真做好交接班，重点是分娩后24小时以内的母婴情况，除产、儿科情况外还应包括：首次哺乳时间、婴儿吸吮次数、吞咽及泌乳情况和注意事项。
8、护理常规
产后6小时内母婴观察及护理：
（1）观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。（2）核对新生儿姓名、性别、住院号。
（3）观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意 17 保暖。
（4）协助剖宫产的母亲进行早接触，早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。
（5）协助并指导全部母亲生后6小时内再次喂奶，按需哺乳。产褥期的观察及护理：
（1）每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。（2）每日检查乳房情况（胀度、乳量、乳头形状），指导母亲正确的哺乳体位、含接姿势及挤奶手法。发现异常情况（如奶胀、乳头皲裂、副乳等）及时加强指导和咨询。
（3）加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致的解答，使母亲树立母乳喂养的信心。
（4）观察一次新生儿全程哺乳过程，及时纠正错误行为。（5）指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。新生儿及患儿的观察及护理：
（1）记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。（2）了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。
（3）每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。
18（4）严格执行消毒、隔离制度。
（5）加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。
十八、母婴同室、产科医师岗位职责
1、值班医生进产妇休养区，必须着装整齐，必要时戴口罩，检查前要洗手。
2、产科医生必须经过母乳喂养知识18小时培训，并通过母乳喂养知识达标考试方可上岗。
3、住院医师每日查房4次，夜班早6：30、白班8：00、下午2：00—3：00、晚班晚8：00。主治医师除查房外，每日上午11：00巡视病房一次，主任每周查房一次，检查要认真仔细，态度和蔼，在全面检查的基础上，重点检查乳房乳头，询问喂乳情况，并认真在病历上做好记录，对乳汁少的产妇要给予催乳药物治疗，纠正不正确的哺乳姿势，并予以母乳喂养技术的指导。
4、分娩后新入室产妇，在入室6小时内进行母乳喂养知识宣教及正确姿势示范指导。
5、下班前值班医生向夜班医生做好产妇情况交班。
6、值班医生负责指导特殊情况的母乳喂养。
7、指导护理解决母乳喂养的问题。
8、产妇因病理情况暂不能哺乳时，产科医生要耐心指导产妇人工挤奶，以保证正常泌乳。
9、严格监督各科室，杜绝使用奶瓶、奶嘴或给婴儿母乳以外的任何代乳品或饮料。
10、产妇出院前常规发给母乳喂养随访卡，并指导产妇出院后如何与母乳喂养随访组织取得联系，以保证出院后母乳喂养的实施。
十九、采集人奶的方法与储存制度
1、备好消毒储奶容器。
2、由护理人员或产妇本人亲自采奶，采奶前洗净双手。
3、擦洗被采奶的乳房及乳头。
4、人工挤奶法：母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大小拇指和食指对应放在距乳头根部2cm处向胸壁方向轻轻向下压，反复一压一放，手指不要在皮肤上滑动，沿着乳头依次挤空所有的乳窦，挤奶时间一般为10—20分钟，最多不超过30分钟。
5、将收集好的人奶立即封盖，注明床号、姓名、日期、时间后，20 再放入62.5℃的水浴锅进行巴氏消毒30分钟，取出后贴上标签，注明消毒时间，冷却后储入冷藏室可保存24小时，储如冷冻室可保存7天。
6、使用前，先将储存的奶从冷冻室内移入冷藏室12—24小时，逐渐溶化，冷藏室的奶可直接出室温中使用。
7、使用时，按挤出乳汁的时间先后喂养婴儿，喂养前将储奶容器置于温水中升温，切忌火焰或微波炉加热。
8、人乳库供应范围，因医学指征不能直接哺乳的母亲和婴儿。
二十、简易人乳库管理制度
设立简易人乳库，收集人乳的对象应为无传染病身体健康的母亲。人乳库供奶范围：
（1）产妇不能用自己的乳汁哺喂的新生儿及患儿。（2）有医疗适应症的新生儿及患儿。人乳收集：
（1）备好消毒奶杯，以有盖的透明广口杯为宜。（2）清洁产妇的乳房，采奶前洗手。
（3）挤乳方法：手法挤乳为主，消毒器具（吸奶器或奶泵）挤奶为辅。
21（4）将收集好的人乳汁贴上瓶签，准确记录供乳者姓名、收集日期、时间、分娩孕周。
（5）采奶后入乳库前消毒。消毒条件为恒温水箱62.5℃30分钟，待自然冷却至室温后放入冰箱待用。冰箱内保持4℃，储存应在24-48小时内使用，-20℃储存，可在3个月内使用。库奶使用时需复温。（6）若乳母挤出的奶用于哺喂自己的新生儿，则不需要消毒，但容器外应标明姓名、日期、床位号，置于4℃冰箱内保存，24小时内使用。
人乳库应由专人管理：
（1）对各病室收集的人乳进行检查。
（2）管理人员对乳库的人乳做好时间标记，储存及使用时应作记录。（3）每日检查乳库，应保证先入库的先供应，并及时清理过期的乳汁。
（4）设专用冰箱储奶，冰箱应每周清洁一次，每月对库存奶检菌一次，并有记录。
二十一、母婴皮肤接触及早吸吮常规
1.新入室产妇，各级医护人员做好母乳喂养的宣教，发放宣教材料，并协助产妇作好乳头的清洁护理。
2.正常产妇皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后30分钟内，将新生儿觅食、吸吮乳头，并注意保暖。
3.剖宫产母婴皮肤接触在母婴回病房，产妇有应答反应30分钟内，母婴情况良好，即可皮肤接触，在手术室只做母婴局部（面部）皮肤接触。
4.生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。医护人员应注意观察婴儿觅食、吸吮情况。
5.将婴儿床放置在产床旁边，使产妇随时可看到自己的小宝宝。6.做好母婴皮肤接触和早吸吮的记录。
7.对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。8.不宜早接触、早吸吮的指征：
（1）新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。（2）高危母亲抢救者。
（3）剖宫产母亲，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂养禁忌症者。
（5）34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽不协调者。
二十二、新生儿沐浴常规1、2、每日上午8：00—10：00，沐浴室温26—28℃，水温38—40℃。物品准备 ：干净婴儿衣、包被、尿布、婴儿沐浴液、爽身粉、润肤油、75％酒精、2%碘酒、棉签、0.25％氯霉素眼药水红霉素软膏等。
3、用流动水由头向下洗，即面—头发—耳后—颈—两上肢—腋下—躯干—臀部—双下肢。4、5、6、7、沐浴时用手挡住婴儿耳孔，防止水流入。
婴儿沐浴用品全部一人一换一消毒，被服要高压灭菌。洗毕揩干全身，于皮肤皱褶处撒少许婴儿粉。
用0.25％氯霉素眼药水滴双眼，发现异常要及时报告医生，进一步检查处理。
8、9、用2%碘酒、75％酒精擦脐轮处及脐周皮肤。注意观察婴儿全身情况，并记录。
10、仔细查对婴儿手圈，腰牌，无误后包好婴儿送还母亲。
二十三、母乳喂养随访组织及其职责
1.产妇出院前有产妇主管医师详细填写孕产妇保健手册，（母子保健手册）中分娩记录和母乳喂养随访卡，交给产妇并告之将手册及卡交产妇所辖地段（乡院或村妇幼医生）。负责随访人员。2.按照《厦门市母乳喂养随访工作实施办法》要求，医院医务科确定专人，除做好全市各妇幼保健机构每月5日送到的在本院分娩产妇的“母乳喂养随访卡”的回收工作。对填写合格者由医院付给各妇幼机构负责此项工作的同志，“母乳喂养随访卡”检查指导费。以提高内在工作质量。
二十四、产后随访制度
1、产后母亲出院前将产科填写好的“母乳喂养随访卡”，交给产妇及家属。
2、医院地段妇幼保健人员按常规进行随访，时间为母婴回家后2-3天、2周、4周、42天、4个月。
3、访问内容包括：（1）了解母乳喂养情况 是否坚持按需哺乳； 是否坚持夜间哺乳；
是否给婴儿添加了水和代乳品； 是否给婴儿用奶瓶或奶嘴；
（2）观察一次全程哺乳过程,注意哺乳姿势和吸吮动作是否正确。（3）了解婴儿脐带、体重、睡眠和吃奶情况，并指导母亲的膳食营养。
（4）检查产妇乳房、伤口和子宫复旧情况，并指导母亲的膳食营养。
4、地段妇幼保健人员认真填写母乳喂养随访卡，并于4-6个月后将卡片收回。
5、按照《厦门市母乳喂养随访工作实施细则》要求，作好本院分娩产妇的“母乳喂养随访卡”的回收工作。对填写合格者付给有关妇幼保健机构负责此项工作的同志“母乳喂养随访卡”检查指导费。
6、.医院应设立母乳喂养咨询门诊、咨询热线电话，提供母乳喂养咨询服务。
第二篇：爱婴医院自查报告
原平市第二人民医院爱婴医院自查报告
我院爱婴领导小组在党志仁院长的带领下，爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业。
我院于1996年创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件，保障医院工作的顺利开展。
我院妇产科现有5名医师，其中主治医师3名，医师2名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落 到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓。
妇产科病房、宣教栏墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普集卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一位医务人员，对在岗人员进行母乳喂养知识培训，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了孕妇手中。
对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮。检查中发现的几点问题：
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，增加宣教次数，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。
原平市第二人民医院 2014年8月20日
第三篇：爱婴医院工作会议
召开爱婴医院复核迎检工作会议
作者： 时间：2014-08-15 来源：北仑区小港医院 阅读次数 404
近日，我院召开了爱婴医院复核迎检工作会议，分管院长、医务科、妇产科、儿科、妇儿保等科室负责人及相关科室护士长参加了此次会议。
会上，周书记强调爱婴医院是宣传推广母乳喂养的重要阵地，此次国家卫生计生委开展全国爱婴医院复核，医院对此非常重视，以此次爱婴医院复核为契机，不断提高我院妇幼健康服务能力和水平。同时指出爱婴医院的建设是一项长期、持续的工作，通过此次复核，我们要进一步加强管理，不断提高母乳喂养率，逐步降低非医学指征剖宫产率，规范产科、儿科服务，强化质量安全，促进母婴健康。
最后，医务科长就爱婴医院复核标准与各科室负责人进行了交流，落实了各项工作，要求各科室认真准备爱婴医院复核，确保该项工作顺利开展。
我院召开巩固爱婴医院工作会议【图】
来源：院长办公室 发布时间：2014-08-12 阅读数：3072
本网讯（医务部 楼建军）2014年8月7日下午，我院爱婴医院管理工作会议在行政楼一号会议室召开，医院爱婴医院管理领导小组及技术指导小组成员参加了本次会议。
会议对我院上半年爱婴医院管理情况进行了分析：2014年上半年我院共收治孕妇3000余例，母乳喂养率达到了80%左右；统计2014年前三季度，共分娩4392例，剖宫产1744例，占40.39%，其中非医学指征剖宫产率约6.5%，较2013年的10.99%大幅下降；2014年上半年新生儿科共收住新生儿700余例，母乳喂养率30%左右。孕妇学校共开课20余次，覆盖孕妇400余人次。医院还定期对医务人员进行爱婴医院知识的培训及考核。
会议认为，虽然我院爱婴工作开展卓有成效，但仍有以下方面有待提高：孕妇学校宣教率相对较低，增加了住院后的床边宣教工作量；存在部分孕产妇无指征使用代乳品的情况；出院后母乳喂养跟踪指导欠到位。
在下步工作中，要根据要求，完善组织管理体系，成立爱婴医院领导小组及技术指导小组，全面负责爱婴医院工作；加强医务人员专业知识的培训，提高指导孕产妇母乳喂养的能力；加强孕妇学校及产前门诊的管理，提高孕妇母乳喂养宣教的覆盖面；加强科室管理，在孕妇办理住院手续时就告知不可携带代乳品进入病房；新生儿科母乳喂养率偏低，虽然与母婴分离有关，但医务人员应加强母乳喂养的宣教和指导，不断提高母乳喂养率。筹备奶库的建设，加强新生儿室母乳的管理，对有医学指征使用或添加代乳品的新生儿由医院统一供给；加强产科及新生儿科质量管理，将剖宫产率及母乳喂养率纳入科室质量管理体系，要求对非医学指征剖宫产及新生儿添加代乳品加强管理，在病历上应书写原因；加强与社区母乳支持组织的合作，提高6月内母乳喂养率。
金安区妇幼保健院召开爱婴医院复核工作会议
来源:金安区卫生局
点击数:1766 更新时间:2014-7-16
7月11日下午，金安区妇幼保健院爱婴医院复核准备工作会议召开，金安区卫生局副局长薛道俊、保健院领导班子、全院各科室工作人员参加了此次会议，会议由徐师文副院长主持。
会上，徐师文副院长作了动员报告，指出自1994年创建爱婴医院以来，医院始终坚持以妇幼健康为目标，不断提升妇幼健康服务能力和水平，取得了可喜的成绩，尤其是2013年成功创建了“二级甲等”妇幼保健院，标志着我院内涵建设达到了新的高度。此次国家卫计委在全国开展的爱婴医院复核，是保健院爱婴、爱母服务内容和工作方式的一次重要检验，希望全院员工以此次爱婴医院复核为契机，不断优化母乳喂养措施，提高母乳喂养率，促进自然分娩，有效降低剖宫产率，使爱婴医院建设和妇幼保健管理工作取得更大的进步。
薛道俊副局长在会上作了总结发言，她强调，一要充分认识爱婴医院复核工作的重要意义，金安区保健院作为全市最大的妇幼保健专科医院，全省唯一一家县级“二级甲等”妇幼保健院，充分做好爱婴医院复核工作，责无旁贷；二要认真研读复核标准，精确把握工作尺度，坚持高标准严要求，不该丢的分，一分不丢；三要建立长效机制，充分利用此次复核工作的契机，建立爱婴医院管理长效机制，将爱婴医院管理纳入医疗质量管理重要内容，并与助产技术管理、产、儿科医疗质量管理有机结合。
接着，医务科王教敏科长、护理部孙惠兰主任、徐师文副院长，分别就《2014助产机构爱婴指南》解读、支持母乳喂养的措施、方法、技巧，以及爱婴医院历史背景，创建宗旨和复核要求为全体参会人员进行了认真细致的讲解和培训。
会后，还现场对此次290余位参会人员进行了理论考试。
市二医院召开爱婴医院复核迎检工作会议
时间：2014-8-22 15:44:08 来源： 作者：湘潭市第二人民医院杨茉
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（通讯员 李敏）8月20日，湘潭市第二人民医院召开了爱婴医院复核迎检工作会议，对做好爱婴医院复核工作进行部署。该院分管副院长、医务科、护理部、院感科、社区科、妇产科、儿科、儿保科等科室负责人及相关科室护士长参加了此次会议。
该院爱婴医院领导办公室设在护理部，护理部主任胡艳霞传达了湖南省卫生厅妇社处转发《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》，要求大家要提高对爱婴医院复核工作的重视，严格按照省卫生计生委的要求，高标准准备爱婴医院复核工作。
分管副院长王敏按照爱婴医院复核标准对相关工作进行了部署，细化责任分工，明确目标要求，并抓好落实，确保该项工作顺利开展。他指出：通过此次复核，要进一步加强爱婴医院管理工作，不断提高母乳喂养率，逐步降低非医学指征剖宫产率，规范产科、儿科服务，强化质量安全，促进母婴健康。
湘潭市第二人民医院爱婴医院称号创建于1995年，已近20年。自创立以来，该院一直按照《中华人民共和**婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》等法律法规及有关规定要求，持续营造爱婴爱母氛围，提升产科、儿科服务质量。随着卫生计生事业改革与发展，妇女儿童健康需求不断增加，对爱婴爱母服务内容和方式提出了更高要求。因此，开展爱婴医院复核，加强爱婴医院内涵建设，提升妇幼健康服务能力和水平，对于适应妇女儿童健康需求，促进家庭幸福和谐，具有重要意义。
我院召开爱婴医院复核准备工作动员大会
发布时间：2014-07-03 16:46:15本文由 华西第二医院-医务部（医疗质量控制办公室、医患沟通办公室）发布编辑：张少毅浏览：976
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2014年7月2日下午，我院爱婴医院复核准备工作动员大会在西部妇幼医学研究院4楼2会议室召开。母得志院长、郄明蓉副院长、党办、院办、医务部、护理部、门诊部、医院感染管理科、宣传部、工会、妇产科教研室、儿科教研室、产科、新生儿科、儿保科等行政职能部门及临床科室主任、护士长参加了此次会议，会议由郄明蓉副院长主持。
会上，母得志院长作动员并强调，我院在1993年创建爱婴医院之后一直以妇幼健康工作为己任，不断提高妇幼健康服务能力和水平。此次国家卫生计生委开展全国爱婴医院复核，医院对此次检查非常重视，要进行全院动员，以此次爱婴医院复核为契机，使我院妇幼工作更上一层楼。郄明蓉副院长在发言中讲到我院爱婴医院的建设是一项长期、持续的工作，通过此次复核准备工作，我们要加强管理，不断提高母乳喂养率，规范产科、儿科服务，强化质量安全，促进母婴健康。
最后，医务部李春梅主任就爱婴医院复核标准与各部门科室主任进行了交流，落实了各项工作。各部门科室主任也纷纷表示，认真准备爱婴医院复核工作，确保该项工作的顺利开展。
（供稿、摄影： 张彦 张少毅）
第四篇：爱婴医院自查报告
爱婴医院自查报告1
县人民政府卫生局：
根据桂卫明电【20xx】21号文件通知要求，我院领导积极部署，立即于9月25日开展了爱婴医院自查自纠工作，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶，下面就我院开展的各项工作情况向上级领导汇报如下：
一、促进母乳喂养政策的实施
1、单位制定了书面母乳喂养政策，并传达到了所有的卫生保健人员，
2、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和“国际双十条，
3、将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，
二、代乳品销售情况
医院内无张贴母乳代用品销售广告，无销售母乳代用品，无公司向母亲、医护人员赠送母乳代用品和样品。院内无母乳代用品销售广告、资料及样品。抽查10名孕产妇询问，均无医务人员向孕产妇及其家属推荐母乳代用品和提供母乳代用品样品等现象。我院拒绝接受免费或低价母乳代用品。
三、爱婴医院工作管理制度执行情况
坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
四、开展督查及培训情况
认真开展爱婴医院制度自我监管。实地查看产科病房无奶瓶奶嘴，无奶粉广告。护理部每月定期对住院分娩产妇母乳喂养情况开展调查，产科医护人员针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导。鼓励母亲进行纯母乳喂养，除非有医学指征，禁止给新生儿吃任何事物和饮料。鼓励按需哺乳。
5、不断巩固爱婴医院知识培训。20xx年对全院工作人员实行复训，新上岗人员实行岗前培训，
五、督查存在问题
1、个别儿科医生母乳喂养技巧掌握不够熟练。
2、母婴同室婴儿床配置不足。
3、孕产妇对母乳喂养知识及技能的掌握不够。
六、整改措施
1、组织医护人员学习《母婴保健法》《母乳代用品销售管理办法》；
2、制定院内的处罚措施；
3、继续加强爱婴医院管理，进一步完善产儿科工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，营造全社会保护、促进、和支持母乳喂养环境氛围，保障母婴安全，提高母婴健康水平。
融安县妇幼保健院
20xx年9月28日
爱婴医院自查报告2
20xx年7月20日我院爱婴领导小组在廖波副院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业
我院于创建爱婴医院，截止今日已满15余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展
我院妇产科现有5名医师，其中主治医师2名，医师3名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓
我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科
门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普及卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。
对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：72715991，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。
四、检查中发现的几点问题和自查评估结果
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
通过本次按照爱婴医院复核标准（20xx年版）自查，我院爱婴医院自查评估，得90分。严格了各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低了剖宫产率，保证了母婴安全和健康。
爱婴医院自查报告3
镇江市爱婴医院评估复核领导小组：根据《镇江市市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销、、售守则》，并要求医务人员掌握；
3、在醒目位置张帖《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》 《医院母乳喂养规定》 《国际母乳代用品销售守则》；
4、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施；
5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为；
6、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料；对全体卫生人员进行必要的技术培训，
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗；
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上；
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教；
5、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册（包括七条母乳喂养指标）；
6、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧；
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起；
3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识；。小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起；
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。开展预防艾滋病母婴传播工作。艾滋病母婴传播工作所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨破宫产率。预防控制产科并发症，论制度。论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识；
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊；
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征；
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
七、严格执行妇幼保健信息管理制度我们坚持以《母婴保健法》为依据，以落实《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》为目的，加强统计工作领导，稳定和健全三级保健网，认真落实统计监测制度，规范妇幼卫生统计管做到表、卡册数相对应，避免各种错误；坚持统计工作制度，努力提高统计工作水平。我院积极配合市卫生局开展妇幼信息管理工作，无孕产妇死亡和出生缺陷漏报情况。
八、严格执行《江苏省出生医学证明管理办法》严格执行《江苏省出生医学证明管理办法》省出生医学证明管理办法。 《出生医学证明》的管理工作，按照《江苏省出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》 免费签发工作，无违规办证情况。句容市天王中心卫生院20xx年5月24日
爱婴医院自查报告4
20xx年7月20日我院爱婴领导小组在廖波副院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业我院于创建爱婴医院，截止今日已满15余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展我院妇产科现有5名医师，其中主治医师2名，医师3名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普及卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。
对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：72715991，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。
四、检查中发现的几点问题和自查评估结果在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
通过本次按照爱婴医院复核标准(20xx年版)自查，我院爱婴医院自查评估，得90分。严格了各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低了剖宫产率，保证了母婴安全和健康。
爱婴医院自查报告5
我院爱婴领导小组在党志仁院长的带领下，爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全，依法执业。
我院于创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件，保障医院工作的顺利开展。
我院妇产科现有5名医师，其中主治医师3名，医师2名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落 到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓。
妇产科病房、宣教栏墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普集卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一位医务人员，对在岗人员进行母乳喂养知识培训，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了孕妇手中。
对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮。 检查中发现的几点问题：
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，增加宣教次数，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。
原平市第二人民医院
xx年8月20日
爱婴医院自查报告6
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。
5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。
3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。
四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。
所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
七、严格执行《内蒙古自治区出生医学证明管理办法》。《出生医学证明》的`管理工作，按照《内蒙古自治区出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。
爱婴医院自查报告7
为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《XX省卫生计生委关于进一步加强爱婴医院管理的通知》要求，我院积极安排部署评估评审工作，针对标准逐条进行自查整改，使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准（20xx版）》规范的要求。现结合我院实际，将自查情况汇报如下：
一、精心组织、积极部署、宣传到位
（一）统一思想、提高认识。为积极创建爱婴医院，我院成立了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并细化分解工作任务，并组织全员人员参加爱婴医院创建工作动员大会和母乳喂养知识培训。
（二）完善工作机制、加强宣传力度。
1、按照《XX省爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准（20xx版）》、《中华人民共和XX婴保健法》、《中国儿童发展纲要（20xx—20xx年）》和《助产机构爱婴指南（20xx版）》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的制定和完善。20xx年4月，制订了《XX卫生院母乳喂养知识手册》，发放到全院每位职工，做到人手一份。
2、通过将各项制度及国际“三个十条”张贴在公共区域的方法，提高了就诊病人及家属对爱婴医院知识的知晓率，同时也时刻警醒着我院职工，提高服务质量，加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，以提升服务品质和服务内涵。
3、制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《产科健康教育手册》、《新生儿护理》等宣传资料，在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中，使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。
4、营造爱婴爱母的社会氛围。在门诊发放资料、到帮扶医院义诊、“三下乡”活动及“三八妇女节”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。
二、装备与培训并重，提高医务人员素质
（一）组织全院人员认真学习爱婴医院的评审文件及各项制度，研究爱婴医院的评审实施计划，细化工作任务，明确各自职责。
（二）对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。每年对新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的培训，时间不少于3小时。
（三）积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能，我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健，同时也加强对我院产科、儿科医务人员临床技能的考核。
（四）促进医联体的建设，由上级医院下派专家亲临医院指导产、儿科医疗工作。
三、加强母乳喂养质量控制，提高服务水平
1、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、发放资料、现场指导等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。
2、帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养10条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，进行皮肤接触、早吸吮和目光交流并及时保暖，让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作，促进自然分娩，降低非医学剖宫产，制定了《XX卫生院降低剖宫产率的制度和措施》。
3、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训，使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧，以便更好的指导产妇哺乳婴儿。
4、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。加强对产妇的宣教，严格要求每一位产妇开展母乳喂养；在遇有医学指征的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者，严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
6、鼓励按需哺乳。加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育，强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶胀识别，奶胀即可喂养。
7、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。同时在产科门诊和母婴区告知入院时不要携带奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院张贴废除三奶的标识。
8、促进母乳喂养支持组织的建立，对出院的产妇进行产后访视，将我院母乳喂养咨询电话（XXXX）告知出院的产妇，并对她们提出的问题进行咨询服务，以解决母乳喂养所遇到的困难。
四、主要存在问题和整改措施
1、由于二胎政策的开放，疤痕子宫剖宫产产妇比例加大，剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因，都将给母乳喂养的“三早”（早接触、早开奶、早吸吮）带来困难，为了安抚啼哭的婴儿，少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿。
2、由于开奶时母乳较少，家属对宝宝开始喂养的需求量不清楚，便会偷偷添加代乳品。
3、宣传力度不够，老百姓想了解母乳喂养的欲望不强，个别医务人员责任心不强，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细，个别孕产妇掌握技巧不熟练。
第五篇：爱婴医院管理制度
爱婴医院管理制度
【制度】
1.爱婴医院应建立促进爱婴行动领导小组.正副组长由院长和主管院领导兼任,组员由妇 产科,预防保健科,护理部,医务科,总务科等部门的人员及有关专家组成 爱婴行动领导小组下设办公室,负责日常工作,办公室主任由产科主任担任.各爱婴医院 要把爱婴行动的工作列入全院工作的管理目标,要有工作制度,计划和总结.2.爱婴行动领导小组办公室对全院所有接触母婴的医务人员每年进行一次有关母乳喂养新 知识的培训,新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养及哺乳管理培训,考核合格后方能上岗.3.从早孕建卡开始,就对孕产妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育,把母乳 喂养的好处及处理办法告知孕产妇及家属,使其熟悉母乳喂养技巧.孕妇学校同时应讲授孕期的注意事项,孕产期营养和孕产妇系统保健管理的重要性,分娩的先兆等内容,并及时登记在《孕产妇系统保健管理手册》上.4.产妇进入待产室后,应进行母乳喂养知识复训和提问;新生儿出生后半小时内要进行母婴皮肤早接触,持续30分钟以上;当婴儿有觅食反射时,助产人员应协助做好早吸吮.剖宫产术产妇,在手术台上可先行母婴手拉手,脸贴脸,术后送回爱婴区,产妇能够作出应答
后30分钟内,即开始母婴皮肤接触,持续30分钟以上,并帮助早吸吮.5.爱婴区工作人员要热情接待每一对母婴,母婴到爱婴区2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养.爱婴区实行母婴同室,当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳,鼓励按需哺乳.6.爱婴区实行24小时护理责任制,医护人员每1～2小时至少应巡视母婴一次,要有专职人员协助母亲进行母乳喂养.7.坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日到爱婴区查房制度.对高危产妇及婴儿 应严密观察,重点交班,发现异常情况,及时处理.8.除母乳外,禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料,除非有医学指征.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物.9.不接受任何代乳品的馈赠,不使用宣传代乳品的物件.10.出院后继续支持母乳喂养,医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话,建立产后随访制度,将出院产妇转给母乳喂养支持组织.【监督检查】
1.医院爱婴行动领导小组办公室每季度对本院母乳喂养工作进行检查,并作记录备查.区爱婴行动评估小组,每半年一次对本区爱婴行动工作进行复查评估.市爱婴行动评估组,每年开展一次全市性抽样评估工作.2.爱婴行动的复查评估工作不事先通知,受检医院平时应坚持做好服务工作.3.复查内容主要是“五个坚持,一个提高”.五个坚持是指:
(1)坚持早接触,早吸吮,早开奶;
(2)坚持母婴同室及有关配套工作;
(3)坚持对医务人员进行培训及对孕产妇开展健康教育;
(4)坚持“三不准”即不准将奶瓶,奶粉,橡皮奶头带入爱婴区,不准接受奶粉商的馈赠,不得在医院范围内张贴婴儿奶粉广告和使用宣传代乳品的物品;
(5)坚持母乳喂养的社区支持组织并适时开展活动.一个提高是指:努力提高住院期间及出生4个月的母乳喂养率.4.工作人员及孕产妇的考核复查按《爱婴医院评估复查问卷》及《深圳市爱婴医院管理办法》进行,重点评估爱婴区的管理.5.复查工作结束后,当即对受检单位及其主管部门反馈复查结果.(1)对复查不合格单位,给予“黄牌”警告,限期三个月进行整改.三个月后经自评合格 ,可向区,市卫生局提出复查申请.经专家组复查合格,可取消“黄牌”.(2)被“黄牌”警告的单位如再次复查仍不合格,随即取消爱婴医院的资格,同时取消其享受爱婴医院产科母婴同室收费标准.(3)被摘牌单位,要经一年开展再次创建爱婴医院活动,条件成熟后再向市爱婴行动领导 小组办公室重新提出评审申请.围产儿,5岁以下儿童 及孕产妇死亡病例报告制度
【制度】
1.各级医疗保健单位,出现围产儿,新生儿及5岁以下儿童死亡,一律由经治医师及时, 准确地填写《围产儿,小儿死亡报告卡》,该卡由所在科护士长收存,每月初由该院预防保健科人员核实,收取,并随月报表按时报区妇幼保健院;区妇幼保健院每季度按规定报市妇幼保健院.2.各级医疗保健单位,发生孕产妇死亡,一律由经治医师及时,准确地填写《孕产妇死亡报告卡》,12小时内通知本院预防保健科;预防保健科人员及时派人收取《孕产妇死亡报告卡》,24小时内电话报告区妇幼保健院.医院按月将报告卡报区妇幼保健院,区妇幼保健院按季将卡汇总报市妇幼保健院.【监督检查】
1.各医疗保健单位每季度进行一次围产儿,5岁以下小儿及孕产妇死亡漏报自查,并作记 录.2.市,区妇幼保健院每半年进行一次围产儿,5岁以下小儿及孕产妇死亡漏报检查,并与户籍登记,防疫,计划生育部门核实死亡人数,以防漏报.3.将围产儿,5岁以下小儿及孕产妇死亡报告列为妇幼保健考核内容之一,发现漏报 ,加倍扣分.4.经检查,对坚持报告制度,并达到准确,及时者,列为妇幼保健工作表彰的依据之一;如发现不执行报告制度者,对有关科室及单位领导按规定给予处理.第三节 围产儿,5岁以下儿童 及孕产妇死亡评审制度
【制度】
1.各级医疗保健单位出现死胎,死产,新生儿,5岁以下儿童及孕产妇死亡的,由经治 医师及时,准确地填写有关报告卡,所在科室须在一周内组织死亡病历讨论,详细记录讨论经过,并将讨论意见填写在“科内自评”一栏中,科主任审核病历后送交预防保健科.2.预防保健科应审核病历,如发现有漏项,错项,有权责成所报科室补填和修改.3.预防保健科应在一周前将死亡病历提交医院孕产妇,围产儿死亡评审小组成员预审,然后,按时(每1～2月)组织一次孕产妇,围产儿死亡评审会议,最后由预防保健科将该院评审小组的讨论意见填写在“院内自评”一栏中.4.预防保健科将评审后的死亡病历及时报区妇幼保健院,提交“区孕产妇,围产儿死亡评 审小组”审定.5.区妇幼保健院接到医院孕产妇死亡报告后,应组织人员到死亡孕产妇家中,或
分娩医院进行个案调查,核实和补充有关资料,写出调查报告.对跨区的孕产妇死亡及疑难病案,市及有关区妇幼保健院应协同工作并完成调查.6.应在一周前将死亡病历提交区孕产妇,围产儿死亡评审小组成员预审,并于每年4月,10月进行孕产妇,围产儿死亡评审.7.市级孕产妇,围产儿死亡病例的评审工作在区级评审后一月内进行,市妇幼保健院应提前十天将死亡病历提交市孕产妇,围产儿死亡评审委员会成员.8.孕产妇,围产儿死亡评审结果分为三类:可以避免死亡,创造条件可以避免和不可避免死亡.9.对于市孕产妇,围产儿死亡评审委员会评审后仍不能作出明确结论者,将报请省孕产妇 ,围产儿死亡评审委员会评审.10.评审结束后,市,区卫生行政部门都应将每一例死亡孕产妇,围产儿的死亡诊断,死亡原因,孕期保健,产时,产后处理中存在的问题,评审意见,建议等成文向有关部门及医疗保健机构进行通报.【监督检查】
1.各医疗保健机构每季度自查是否对孕产妇,围产儿死亡按期进行了评审,并由预防保健 科做好记录.经检查,完成任务好的,列为妇幼卫生表彰项目;未按规定操作者,对有关人员及其领导按规定给予处分.2.市,区妇幼保健院自查是否及时进行了孕产妇死亡调查,是否按时组织孕产妇,围产儿死亡评审.经检查,完成任务好的,列为妇幼卫生表彰项目;未按规定执行者,对有关人员及其领导给予相应的处分.产房工作制度
【制度】
1.严格执行无菌操作规程,工作人员进行接生或阴道检查前必须按洗手规则刷手,并按《 消毒隔离制度》进行监测.2.产房的抢救药品,物品必须定位定数,并由专人负责管理,用后及时补充或更换,定期 进行检查,以确保抢救工作顺利进行.3.产房实行24小时值班制,当班人员不得擅离岗位.4.产房严格执行床边交接班制度.交接班人员应按常规仔细检查产妇并做好记录.5.产房工作人员应认真负责,态度和蔼,关心体贴产妇;助产士要做好产妇的心理护理, 解除产妇的思想顾虑,鼓励产妇进食饮水,支持和保护自然分娩.6.密切观察产程进展,认真描绘产程图,严格按产程图时限处理其变化.7.产程中的干预措施,必须要有医学指征,特别要掌握计划分娩,催产素滴注和剖宫产分 娩的医学指征.8.胎儿出生时必须有两名以上助产人员在产房;分娩过程中发现异常,产科医师必须到产 房处理;危重产妇分娩,产科主治医师及主任应参与抢救工作;高危新生儿分娩,新生儿科或儿科医师也应在产房协助抢救.9.产房必须配备保温及降温设备,室温应保持在摄氏25～26度.定期通风消毒.10.新生儿娩出并处理完毕后,先抱给产妇确认性别,仔细核对母亲床号,姓名,分娩时 间及新生儿性别后方可给新生儿戴上手圈;正常新生儿应在产后半小时内进行早接触,早吸吮,并做好记录.产后2小时在产房观察期间,应让新生儿与母亲在一起.11.接产后,接生人员应严密观察产妇的子宫收缩情况及阴道出血量,完整填写分娩记录 ,并及时登记.填写时字迹要清晰,整齐.【监督检查】
1.《产房工作制度》列为妇幼保健检查重要内容,市,区卫生局采取随机抽查方式进 行检查.医院每季度自查一次,并做好记录.2.抢救药品不足或抢救物品功能不全,导致丧失抢救时机者,参照《深圳市医疗事故处理 办法》处理.3.对不重视,不执行产程监测产程图者,应追究责任,助产士,产房护士长及科主任应分 别予以警告或其它行政处分.4.有高危产妇分娩或高危新生儿出生时,助产士未通知医师,由助产士负责;如医师接到 通知未及时到产房参加救治者,由医师负责.5.随机抽查住院产妇是否实行早接触,早吸吮,并与登记核对.如有不符,当事人负主要 责任,产房护士长,产科主任负管理责任.6.随机抽查病历及登记本,对于第一次填写有缺漏项或字迹潦草者,给予批评教育;第二 次发现同样问题者,则当事人应下岗培训,护士长或科主任视为“不称职”.早吸吮,并 与登记核对,如有不符,当事人负主要责任,产房护士长,产科主任负管理责任.7.随机抽查病历及登记本,对于第一次填写有缺漏项或字迹潦草者,给予批评教育;第二 次发现同样问题者,则当事人应下岗培训,护士长或科主任视为"不称职出生医学证明领发管理制度
1.制度:
(1)我市所使用的出生医学证明,一律由市卫生局向国家卫生部统一领取.(2)市卫生局委托市妇幼保健院负责我市出生医学证明的统一发放工作.市妇幼保健院按规定领,发证,负责各区和市属助产单位的证件发放.各区卫生局或受委托单位负责区属助产单位的证件发放.(3)领证单位必须是经过区卫生局批准,市卫生局核定,担负助产工作的医疗保健机构.领发数量参照上年活产数
助产医疗保健单位领证时应做到:
1)持本单位证明.2)携带出生医学证明领发证.出生医学证明领发证由市卫生局监制,由妇幼处审批.领证人必须受单位法人委托,方可领取出生医学证明.如更换领证人,应事先办理更换手续.(5)助产单位,不仅要将领取的出生医学证明编号记录存档,而且还要将签发出去的出生医学证明按规定统一登记,并有新生儿父母的领证签名;报废的出生医学证明,不能自行销毁,应定期交回发证单位,做到证,孩相符.(6)各发证单位应将领发时间,数量,证件编号等逐一登记,领发人均应签名,做到手续 清楚.(7)助产单位的领证,打证,使用专用章三项工作,不得集中在一个科室或个人.产科负 责打证;为了与儿童保健系统管理衔接,证件发给家属时应由保健科负责;领取证件及专用章管理均应由法人指定的,院办主管业务工作人员专人负责.如因出生医学证明管理不善而导致严重后果,将根据情节轻重,追究其单位法人及当事人的行政或刑事责任.(8)出生医学证明应坚持实事求是原则,根据住院记录及产妇的签字打印.出生医学证明一经发出,一律不得重打或更改.2.检查:
(1)市,区卫生局妇幼处(科)每半年抽查一次执行情况,年底作为妇幼卫生工作考评内容 ,对成绩优良者给予表彰.(2)经查实违反本制度造成不良后果者,视其情节轻重,对当事人和直接领导给予行政处分或追究刑事责任
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