口腔科护理手册

第一篇：口腔科护理手册

口腔科护理

第一节

口腔科一般护理及手术护理常规

一、口腔科一般护理常规

（1）主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。安排床位，通知主管医生。

（2）病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。体温37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。同时，做好护理记录。

（3）根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。

（4）注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。

（5）每周洗头、洗澡、剪指（趾）甲1次。长期卧床病人，注意皮肤护理。

（6）保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。

（7）按医嘱留取检验标本送检。

（8）做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。

二、口腔科手术病人术前护理常规

（1）评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。

（2）协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。

（3）做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。

（4）手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。

（5）术前6h禁饮食（夏季4h禁水），必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。

（6）手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。

（7）准备好术中用药、X线片等。术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药；必要时，留置导尿管。

（8）全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹，以免损伤皮肤。贵重物品，代为保管。

（9）备齐抢救药品和器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。

（10）小儿唇、腭裂术前，应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练，以适应术后喂养方式。

三、口腔科手术病人术后护理常规

（1）与麻醉师床前交接并安置病人，了解术中情况，测量血压、脉搏、呼吸，清点物品并记录。

（2）局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位，头偏向一侧并专人守护。每15～30min测量脉搏、血压、呼吸1次，直至清醒。记录护理记录单。清醒后，可根据病情改变体位。

（3）全麻及儿童病人，术后床旁备吸引器，及时擦净或清除呕吐物或分泌物，保持呼吸道通畅。颞合关节成形术24h后仍呕吐不止者，应考虑并发脑震荡可能，给予及时处理并详细记录。

（4）手术后24～48h内，按医嘱给予镇静剂或止痛剂。

（5）每日测量体温4次，连测3d。37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，体温正常3d后改每日测量1次。

（6）注意观察伤口有无渗血、出血及水肿情况，发现异常，及时通知医生并协助处理。

（7）暴露伤口每日用3％硼酸酒精或生理盐水清洗1次，清除血痂，保持清洁干燥，防止感染。

（8）保持引流管通畅，观察引流物性质和量。妥善固定引流管，防止受压或脱出。

（9）伤口加压包扎，松紧度要适宜，如有松脱或过紧，均要及时处理。

（10）注意口腔卫生。危重病人，早、晚各做口腔护理1次，一般病人给漱口药水，饭后漱口，每日3-4次。

（11）根据手术类型给予高热量、高蛋白流质、半流质饮食或普食。保证每日液体2 500~3 500ml。无吞咽困难者，可用吸管；不能吞咽或颌骨制动者，给予鼻饲或静脉补充。

（12）一般伤口5—7d拆线，植皮术伤口9-10d拆线。

四、颈淋巴结清扫术护理

将颈部前区（„‘侧或两侧）的淋巴结、淋巴管全部切除：口腔颌面肿瘤，原发病灶已被控制．只做单侧颈淋巴清扫；原发病灶未进行治疗或未能控制者，需做联合根治术。

1．观察要点

（1）术前观察原发病的症状。

（2）观察生命体征是否正常、呼吸道是否通畅、有无呼吸困难。

（3）注意负压引流管是否通畅，引流物的量及性质。引流物如为白色、均匀、无臭并由颈部伤口外溢，要考虑胸导管的损伤。有无胸前区压迫感、疼痛、呼吸不畅、脉搏增快、面色发绀，甚至休克。

（4）有无瘘管形成，如口底瘘、咽瘘等。

（5）伤口有无感染及组织坏死而致动脉外露等。2．护理常规

’ [术前]

（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）手术前一天进行皮肤准备，上自下颌下缘，下至锁骨下3cm，至正中线健侧3cm，后至颈椎。

（3）清洁口腔，控制耳鼻咽喉等处炎症，避免受凉，防止感冒。

（4）备消毒气管切开包及负压引流管，同时配血。

（5）同时做双侧颈淋巴结清扫者，术前每日指导病人压迫两侧颈静，促使建立侧支循环。

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）保持呼吸道通畅，密切观察病人的血压、脉搏和呼吸的变化，认真书写护理记录单，详细记录出入水量。

（3）保持颈部敷料清洁于燥，注意伤口出血情况，做到及时发现及时处理。

（4）注意观察病人有无喉头水肿；必要时，做预防性气管切开。

（5）保持负压引流通畅，避免扭曲受压，在引流液减少至每24h内术后3—4d）时

即可停止，并拔除引流管：

（6）给子流质饮食，必要时鼻饲或静脉补充。

（7）限制颈部活动，观察敷料包扎情况。避免包扎过紧迫迫颈动脉窦致血压下降。

（8）7—9d拆线。

五、上颌骨部分切除术及下颌骨部分切除加肋骨移植术

由于上、下颌骨良性肿瘤，牙龈恶性肿瘤及临界瘤，常常造成骨质破坏，须将部分或一侧上、下颌骨切除。此类手术损伤较大，须严密观察及护理。

1．观察要点

（1）术前按原发病观察。

（2）术后观察伤口有无出血、渗血，口内固定物有无脱落。（3）下颌骨切除者，有无舌后坠而阻塞呼吸道引起窒息。

（4）密切观察生命体征及有无因气管插管刺激引起的喉头水肿。2．护理常规 [术前]

（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）加强心理护理，向病人介绍手术的目的、意义及手术配合和注意事项。

（3）手术前一天准备术野皮肤。植骨者，做好供骨区皮肤准备。

（4）上颌骨切除者，应准备腭护板，为固定敷料及保护伤口用；下颌骨切除后不能立即植骨时，宜备侧面导板，以免术后颌骨移位。无侧面导板时，用钢丝栓结健侧的上下颌牙亦可。

（5）术前3d洁牙，并用漱口水漱口，每日3次，术晨再漱口1次。

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）随时巡视病房，密切观察病情变化，如病人有轻度喉头水肿并七现呼吸困难时，可变换体位或用吸引器吸出聚积的分泌物，也可同时书超声雾化吸人或喉头喷雾器喷洒消炎药物，促使喉头水肿消退。如呼及困难严重，一时难于缓解，可做气管切开。

（3）注意观察口内固定物有无松脱、口外敷料是否被浸湿。特别注意伤口有无出血及出血量。发现出血，及时处理。

（4）保持呼吸道通畅，防止舌后坠引起窒息，可用舌钳将舌拉出。必要时放置咽通道。

（5）保持口腔清洁，每日餐前清洁口腔1次，饭后用漱口水漱口；必要时，做口腔护理。

（6）术后流食，lOd后改软食或普食。上颌骨部分切除者，给予鼻习饮食至伤口拆线后改为经口摄取食物。

（7）术后伤口疼痛严重者，可遵医嘱给予镇静剂或止痛剂。取肋骨6病人用胸带包扎，限制供骨区的活动；取髋骨者，取骨部位应用沙袋迫24h，防止出血。

（8）协助病人定时翻身排背，鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症。

（9）下颌骨切除后的一定时期内，影响病人发音，故病人难以表达自己的感情，心情烦躁，护士应及时为病人提供纸、笔让病人写出，以便经常与其沟通，了解所需，满足病人的需要。

（10）颌齿栓结期间，告诉病人不要试图张口。经常检查，结扎丝断端有无松脱；如发现，用血管钳将断端弯向牙间隙处，使唇面平滑。

（11）面部伤口5～6d拆线，口内缝线可让其自行脱落。口内碘仿纱条7～8d后逐渐拆除。

六、牙拔除术

牙拔除术，是口腔颌外科最常见的手术，也是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些病变的手段。适用于严重广泛的龃龉而又不能修复的牙齿、阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙龃龉者、多生牙、正畸治疗须进行减数的牙、病灶牙、晚期牙周病、牙周围骨组织大量破坏者。

1．观察要点

（1）是否伴有精神紧张。

（2）有无面色苍白、脉搏增快等虚脱症状。

（3）观察出血情况。2．护理常规

（1）消除病人紧张情绪，使其密切配合，（2）密切观察病人面色、脉搏，以防虚脱。

（3）拔牙后嘱病人咬棉球30min后吐出，不可咬得时间过长，以防影响局部血凝块的形成，而引起出血不止。拔牙后当天不刷牙、不漱口。

（4）进温软食物，当天不用患侧咀嚼。

（5）注意休息，合理安排活动。

第二节

口腔科常见疾病护理

一、唇裂

唇裂，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂伴发。其发病率较高。根据裂隙部位，可分为单侧不完全裂、完全裂，双侧不完全裂、完全裂、混合裂，常造成不同程度的外貌缺陷及功能障碍。外科手术整复，是治疗唇裂畸形的惟一方法，以达到恢复生理功能和形态接近

正常的目的。1．观察要点（1）观察唇裂的程度。I度：裂隙只限于红唇部。Ⅱ度：裂隙由红唇至部分亡唇，但未裂至鼻底。Ⅲ度：整个上唇及鼻底全部裂开。此外还包括隐性唇裂。

（2）全身情况、营养状况及生活习惯。有无发热、上呼吸道感染及消化刁；良等，面部皮肤有无溃疡及疖肿。

（3）口腔内是否清洁，有无糜烂、溃疡等。

（4）术后注意伤口有无渗血或出血，创口有无污染、炎症及裂开。2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科一般护理常规，以及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）了解病儿的饮食及睡眠习惯，并进行口腔及全身系统检查。注意面部有无湿疹及其他皮肤病，如有上述情况，治疗后方可手术。

（3）术前3d起，应进行进食方法的训练，必须改用汤匙或滴管喂饲饮食，以适应术后进食的需要。

（4）手术前一天应进行手术区的皮肤准备。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生理盐水清洗口腔；男性病人应剃去胡须，成人剪去鼻毛，行牙周洁治去除慢性病灶。用含漱剂漱口，每日4次。

（5）手术当日晨禁食，术前4h酌情饮10％葡萄糖液或糖水100～150mi。

（6）术前30min给予镇静剂及其他术前用药。[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）全麻病人执行全麻护理常规，·清醒后改为一级护理，局麻病人二级护理。

（3）病人全麻清醒后4h可给流质饮食，用汤匙或滴管喂饲，3d后改半流质。哺乳期小儿术后lOd内避免吮吸奶头。

（4）病室温度应适宜，以免术后受凉感冒而导致流涕污染伤口，甚至可因创口糜烂而全层裂开。

（5）约束幼儿的两臂活动，以防用手抓搔唇部伤口。嘱病儿家长lOd内严禁碰撞唇部。避免大声哭闹，以免伤口裂开。嘱成年病人在术后半月内继续进软食，避免唇部的过度活动。

（6）唇部伤口可不用任何敷料包扎，任其显露。如有血痂、鼻涕或食物附着时，应及时用双氧水及生理盐水反复清洗干净后用酒精或稀碘涂擦。

（7）正常愈合的伤口，术后5～7d拆线。术后使用唇弓减张固定的病儿，如局部皮肤有过敏或受压等，应及时拆除，一般可持续到拆线；个别张力特大的病例，拆线后仍可使用至术后10～14d再拆除。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：由于胚胎在发育过程中受到某种因素的 影响，使胚胎面部各突起的正常发育及融合受到障碍而发生各种畸形。

真正的原因尚未完全清楚，可能与以下因素有关：遗传因素、营养障碍

和维生素缺乏、病毒感染、内分泌失调、外伤、药物因素等。

（2）临床表现：根据裂隙的部位，分为单侧唇裂、双侧唇裂、正中

唇裂。根据裂隙的程度分为完全裂、不完全裂和?昆合裂。由唇红到鼻底

完全裂开者，为Ⅲ度，即完全裂。仅唇红裂开者为I度。介于I度和Ⅲ

度之间者，为Ⅱ度唇裂。I、Ⅱ度唇侧属于不完全裂。混合裂指一侧为

部分裂，而另一侧为完全裂。

（3）并发症：易并发上呼吸道感染、肺炎。

（4）治疗方法：主要为正畸治疗。可根据唇裂的部位及程度，选择

最佳手术时机。

（5）护理措施：术前应注意喂养，勿使呛咳，避免吸人性肺炎。术

后保护唇部，勿使其受外伤，以免唇部伤口重新裂开。1个月内勿吃坚

硬的食物。术后3个月内复诊，以观察术后的效果。如发现唇部或鼻部

仍有缺陷，应考虑在12岁以后施行二期整复手术，如伴发腭裂或牙槽

突裂者，应在规定的时间内进行有计划的序列治疗。

二、腭裂

腭裂，系上腭裂开，是一种发病率较高的先天性畸形，可单独发生 也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂病人的吮吸、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。又因颌骨 发育不良而导致面中部塌陷，严重者，呈蝶形脸、咬合错乱，影响病人 的咀嚼功能和面容，对病人的生活、学习、工作社交均带来不利影响，也易造成病人的心理障碍。须及时整复恢复腭部的解剖形态和其生理功 能。

1．观察要点

（1）腭裂的程度。I度裂：只是悬雍垂裂。Ⅱ度裂：部分腭裂未裂 开到切牙孔。Ⅲ度裂：全腭裂开，由悬雍垂至切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。

（2）发育营养及健康状况。

（3）体温改变及有无上呼吸道感染，腭裂局部有无炎症，扁桃体有 无肿大，咽后壁有无炎性增生等。

（4）术后观察呼吸道通畅情况，有无舌后坠、喉头水肿，伤口有无 渗血，碘仿纱条有无脱出及生命体征的变化。

（5）术后，注意观察有无咽喉部水肿、出血、创口裂开或穿孔等。2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科手术病人术前护理常规。

（2）主动热情关心病人，为病人讲解疾病相关知识及手术效果，增 强炳人信心。

（3）清洁鼻腔，成人剪鼻毛，术前3d用0．25％氯霉素滴鼻，每日 4次。根据需要，准备托腭护板，手术前一天试戴。[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

·

（2）严密观察口腔松弛切口内碘仿纱条有无脱出，注意防止小儿用 手触摸伤口，必要时双手约束。伤口如有少量渗血时，可压紧碘仿纱 条；出血较多者，应及时通知医生并协助处理。

（3）注意营养及维生素补充。全麻清醒后6h可进流质饮食，lOd

后改为半流质，15d后可给软食。嘱病人细嚼慢咽。伤口水肿影响吞咽

时，静脉补充。

（4）保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。防止舌后坠，必要

时放置口咽通气道。操作时动作轻柔，勿直接刺激伤口。

（5）松弛伤口内的纱布1周后逐渐脱出，可随时剪去脱出的部分，术后lOd全部抽出并拆除缝线。不合作的病儿，待其自行脱落，不可强

行拆除。注意观察伤口有无渗血。

（6）术后20d内，切勿让病人大声哭、笑、喊叫等，以免影响伤口

愈合，甚至复裂。

（7）术后4—8周开始语音训练。可让病人练习吹口哨及肥皂泡，学习汉语拼音，以训练软腭肌肉活动。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：同唇裂。

（2）临床表现：可分为以下几种：①软腭裂，仅悬雍垂裂开，通常

无腭骨裂，称为一度腭裂。②不完全腭裂，软硬腭裂开，但前牙牙槽骨

完整无缺，称二度腭裂。③单侧完全腭裂，又称三度腭裂。指自悬雍垂

起向前裂开，直至切牙孔，斜向外侧，大约在侧切牙部位与前颌骨分

开。常与同侧的单侧完全性唇裂同时存在。④双侧完全腭裂，常与双侧

完全性唇裂同时发生。裂隙在前颌骨部分斜向两外侧，直达牙槽骨，把

侧切牙和尖牙隔开，鼻中隔、前颌骨及前唇部分孤立于中央。病儿常出

现吸吮功能、发音、呼吸和吞咽功能障碍。发音呈“腭裂音质”。由于

鼻腔及鼻咽部黏膜暴露，易受食物刺激，导致上呼吸道感染。

（3）并发症：除易并发上呼吸道感染、肺炎外，还易并发耳咽管及

中耳的急、慢性炎症。

（4）治疗方法：主要为正畸治疗。正畸治疗要分阶段、分步骤进

行，最好到有专业正畸水平的医院治疗。

（5）护理措施：

1）加强喂养，保证营养供给，增强体质。

2）吸吮及吞咽困难者，可用滴管或鼻饲喂养，以避免呛咳引起肺

炎。

3）术后保持呼吸道通畅，注意保暖，防止咳嗽。术后20d内勿让 病儿大声哭、笑、喊叫，以免影响伤口愈合。

4）进行腭裂修复整形的语音训练。

（6）语音训练指导：

1）增强腭咽闭合功能的训练。

A.嘱病人自己用拇指，由硬腭后缘向悬雍垂方向轻轻按摩软腭。

B.练习发“啊”音或高声歌唱。

C.．练习增强口腔内气压。嘱病人深吸气后，紧闭口唇，将空气慢 慢吸人口腔，使口腔内储满空气，当口腔内气压增加到最大时，再开启 口唇，用力将气流喷出。如病人能将空气保持在口腔中，而且喷气有 力，则表示“腭咽闭合”功能已逐渐恢复正常。

2）增强节制呼气功能训练。训练病人持续而有节制地呼气，町练习吹奏乐器，如口琴、喇叭、笛子等。

3）练习发音。在软腭、咽部及唇舌肌活动已趋正常和“腭咽闭合” 动作已恢复正常时，可开始练习发音。先练习发单音：先元音，后辅 音。在已能正确发单音的基础上，开始做单字的拼音练习。

4）练习语句和谈话。病人掌握了单字的拼音后，可开始练习简单 的语句和谈话。能正确读出短句后，即可开：始朗读长篇文章、逐渐加快 速度。可由练习唱歌、朗颂、渎报等开始，然后练习谈话。

三、口腔颌面部恶性肿瘤

口颌颁面部恶性肿瘤，多发生于男性，男女比例为2：1，发病年龄 为40～60岁。以鳞状上皮细胞癌最为常见，占口腔颌面部恶性肿瘤的 80％以上。好发部位为舌、牙龈、腭、上颌窦等。1．观察要点

（1）观察口腔黏膜有无黏膜息肉或白斑等癌前病变。注意有无溃疡 及乳头状物。

（2）牙齿有无松动、·疼痛，颌下、颏下及颈部淋巴结有无转移。

（3）精神状态和营养状况。

（4）术后观察伤口有无出血、感染，呼吸道是否通畅，有无呼吸困 难等。

（5）生命体征。2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科手术病人术前护理常规。

（2）加强心理护理，鼓励病人树立信心，密切配合。

（3）加强营养，给予高热量、高蛋白、半流质饮食。

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。全麻者，执行全麻护理常 规。

（2）保证足够营养，术后当日开始给予鼻饲饮食，1周后可由口摄 人，必要时静脉补充。

（3）伤口出血多施行加压包扎，松紧度要适宜。

（4）及时更换外层敷料，保持敷料清洁、干燥。

（5）保持引流管通畅，观察引流物性质和量，负压引流管手术后 48～72h取出。

（6）口腔护理每日2—4次，由口进食后改为饭后漱口。

（7）给病人补充高营养液及微量元素硒、锗等，加速创口愈合，防 止肿瘤复发。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：口腔颌面部恶性肿瘤的确切病因尚不清

楚。但局部因素对口腔癌的发生起着很重要的作用，例如黏膜白斑、红

斑、不良口腔卫生、烟酒刺激等。

（2）临床表现：

1）舌癌常表现为溃疡型和浸润型，边缘稍高起，早期仅感轻度不

适，继后可发生局部疼痛并放射至耳颞区，晚期发生舌运动障碍、语言

欠清、口臭，流血等症状。

2）牙龈癌以溃疡型较多见，早期即侵犯牙槽骨及向颌骨浸润，致

使牙齿疼痛、松动脱落和唇部麻木，后期向口底及颊黏膜侵犯。

3）颊黏膜癌表现为菜花溃疡型和浸润型。

4）上颌窦癌出现原因不明的牙痛、牙松动及颊沟区肿胀、上唇感

觉异常、鼻塞、鼻出血等。

5）唇癌早期无症状，如疱疹状，结痂，之后呈菜花状增生。

（3）并发症：有恶病质、脓毒血症、肺炎及出血。

（4）检查手段：局部组织活检、X线摄片和Cr。

（5）治疗方法：早期可用冷冻、激光、放疗。晚期应做根治手术加

淋巴结清扫，术后根据病变程度配合放疗或化疗。

（6）护理措施：保持室内温度适宜，保持呼吸道通畅，口腔有分泌

物时应及时消除。进行胃管鼻饲期间，注意胃管的管理，防止脱出。鼻

饲液应给予高蛋白、高热量的流质。保持伤口敷料清洁干燥，有出血或

渗出液时应及时更换。注意口腔卫生，做好口腔护理。

（7）预防措施：戒除不良的嗜好，如吸烟、饮酒，去除不良的口腔

习惯，如叼烟斗、嚼烟叶等。及时治疗口腔疾病，防止口腔癌的发生。

四、颞下颌关节紊乱综合征

此病好发于青壮年，主要有颞颌关节区及其周围肌肉开闭口运动疼

痛、弹响、张口受限、咀嚼无力等症状。病情发展慢，严重时，张口明

显受限，可有自发性疼痛，甚者可反射至头部。1．观察要点

（1）是否伴有焦急、易怒、紧张等情绪。

（2）有无锁颌、深覆颌。

（3）有无肌、韧带及关节损伤。

（4）张口受限程度。2．护理常规

（1）执行口腔科一般护理常规。

（2）安排病人坐在治疗椅上，并做好诊疗前的准备工作。

（3）协助医生做各种检查，向病人交待清楚治疗的时间及治疗内 容，使病人密切配合。

（4）供给流质或半流质饮食。

（5）注意心理护理，消除其紧张情绪。

（6）注意休息颞颌关节，减轻关节负担。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：精神紧张。翼外肌运动失衡、单侧咀嚼

习惯和过度咬硬物、肿瘤坏死因子。以及关节遭受外伤，寒冷，关节韧

带先天性发育薄弱也与本病有关。

（2）临床表现：主要症状有张口受限、疼痛、颞下颌关节弹响或杂

音。

（3）检查手段：X线颞下颌关节张闭口位摄片或Cr摄片、颞颌关

节镜检查。

（4）治疗方法：

1）自我疗法有局部热敷，按摩双侧颞区、下颌骨角区、关节区等。

2）药物治疗，调节神经及肌肉的协调性，药罐疗法，局部封闭。

3）理疗，如红外线、超短波照射、氦氖激光、药物离子透入等。

4）夹板治疗。

5）手术治疗。

（5）护理措施：保证睡眠质量，消除精神紧张因素，限制张大口，给予软食。

（6）预防指导：保持轻松愉快的心情，避免突然寒冷等刺激因素。

改变不良咀嚼习惯，少吃过硬食物。矫正不良咬合。

五、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，特点是

腮腺区肿胀、疼痛伴发热，多见于幼儿。

1．观察要点

（1）病人的精神状态、局部疼痛及肿胀程度，以及体温变化、饮食

情况。

（2）有无张口受限，吞咽困难。

（3）有无并发症，如睾丸炎、卵巢炎等。2．护理常规

（1）执行口腔科一般护理常规。

（2）密切观察体温、脉搏及其他病情变化。体温超过40℃时，进

行降温处理，如头部冰敷、酒精擦浴等，并执行高热护理常规。

（3）给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食，多饮水。

（4）注意观察药物治疗的疗效及药物反应。

（5）实行呼吸道隔离，对此类病人集中治疗和护理，卧床休息至腮

腺肿胀完全消退。

（6）保持口腔卫生，每日用漱口水漱口4次，必要时进行口腔护

理。

（7）半坐卧位或平卧抬高头部，炎症早期忌热敷患部。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒通过飞沫

传播或直接接触侵入口腔或鼻腔黏膜，经血液传播，然后定位于腮腺或

其他器官而引起的炎症反应。

（2）临床表现：多发生于冬春季节，一侧或两侧腮腺腺体肿胀、发

硬、触痛，表面皮肤紧张并呈水肿样。可伴有发热、乏力、头痛及食欲

减退，持续4—5d后逐渐消退，整个病程约1周。

（3）并发症：脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎。

（4）检查手段：血常规检查。

（5）治疗方法：主要为抗病毒治疗，常用中药清热解毒剂，如板蓝

根、大青叶、抗病毒合剂等。也可配合激光治疗。

（6）护理措施：发病期间应卧床休息，注意隔离。高热者，给予温

水擦浴降温。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水。注意口腔

护理。

（7）预防指导：在腮腺炎流行季节，婴幼儿少到公共场所。家人有

患病者，应注意隔离。

六、涎腺混合瘤

涎腺混合瘤，可发生于任何年龄，以4岁以上多见。多发生于腮

腺，少数发生于舌下腺及颌下腺。早期为无痛性肿块，质硬，生长缓

慢，其治疗方法以手术切除为主。1．观察要点

（1）局部有无畸形及功能障碍。

（2）舌下混合瘤增大时是否影响咀嚼和吞咽功能。

（3）肿瘤增长的速度、有无疼痛。

（4）有无肿瘤恶变的征象，如面神经麻痹、肿块与周围组织粘连、剧烈疼痛等。

2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）术前做好心理护理，消除病人紧张情绪，并向其说明手术的目

的手术配合及注意事项等。

．

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）术后卧床休息取平卧位，头偏向健侧。

（3）进流质或半流质饮食，禁食刺激涎腺分泌的食物及药物。

（4）防止加压包扎的敷料松动、脱落，以免压迫不当造成唾液潴

留、涎瘘或感染。发现有唾液潴留时，一般局部加压包扎多可消除，加

压包扎L时间7—8d。

（5）放置引流条者，要严格交接班，48h后去除引流并继续加压包

扎。

（6）注意观察伤口出血及呼吸情况，如出血较多或出现呼吸困难

时，立即通知医生，协同处理。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：其发病原因尚不十分清楚，多数认为是

来自于涎腺上皮的混合瘤。

（2）临床表现：肿块多数呈球状，活动、无压痛、表面可扪及结节

状，结节顶端较软。肿瘤可有囊性变，因而在扪诊中有轻度波动感。多

数生长缓慢，若短时间内生长过快，则提示有恶变可能。

（3）并发症：若发生恶变，可并发面神经麻痹。

（4）检查手段：腮腺碘剂造影、X线摄片、B超、小针头穿吸活

检。

（5）治疗方法：主要为手术治疗。根据肿瘤所在腮腺部位，采取肿

瘤加腮腺浅叶切除术或肿瘤加全腮腺保留面神经切除术。

（6）护理措施：术后应卧床休息；给予富有营养的流质或半流质饮

食；保持伤口敷料清洁、干燥，防止伤口感染。注意，勿使加压包扎的 敷料松脱。

（7）预防指导：定期做口腔检查，及时发现早期肿瘤，早期治疗 对涎腺的炎症，要及时根治。

七、龋病

龋病，是机体在内外环境作用下，牙齿逐渐发生硬组织代谢障碍

硬组织脱矿软化及有机物溶解，使牙体组织遭到破坏和崩解的一种疾 病。其临床特点为牙齿硬组织的色、形、质均发生变化，形成龋齿。1．观察要点

（1）龋齿的发病部位、病变程度及特点。

（2）疼痛性质及程度。2．护理常规

（1）执行口腔科一般护理常规。

（2）协助病人躺在治疗椅上，给予心理安慰，消除紧张情绪。

（3）备齐充填用的器械和药物。按医嘱调和所需的充填材料。

（4）充填术完成后，协助病人漱口，以清除口内残留的充填材料及 异味。

（5）嘱病人24h内不用治疗后的牙齿咀嚼较硬的食物，以避免充填 物未完全固化而折断、脱落。

（6）嘱病人如有不适及时复诊。3．健康教育内容

（1）主要病因：龋病的病因是由细菌、食物、宿主和时间四种因素 共同造成的。

（2）临床表现：龋病的临床特点是牙齿的色、质、形都发生变化。色的变化表现为牙齿表面初呈白垩色，继之，由于色素沉着，呈现黄褐 色、棕褐色以至黑褐色。质的变化，表现为牙釉质、牙本质失去原有硬 度，变得疏松软化。形的变化是因为牙体硬组织的崩溃、缺损，在牙齿 上形成龋洞。根据牙齿硬组织的破坏程度分为三型：浅龋、中龋、深龋。

（3）并发症：牙髓病、根尖周病等。

（4）检查手段：主要为X线摄片。

（5）治疗方法：主要有磨除法、药物疗法、充填术等。

（6）护理措施：保持口腔清洁，充填术后24h避免用患侧牙齿咀嚼

较硬的食物，以避免充填物未完全固化而折断、脱落。

（7）预防指导：龋病重在预防，主要原则为增强抗龋力，控制菌

斑，限制糖食。具体措施有氟化物防龋、酶防龋、化学制剂防龋、机械

法去菌斑防龋、激光防龋等。

第八章

皮肤科护理

一、皮肤科一般护理常规

（1）主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长

及规章制度，通知主管医生。

（2）病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2

次，3d后改每日1次。体温37．5℃以上者每日4次，39．5℃以上者每

4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。

（3）注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食

鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。

（4）解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。

（5）保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。

（6）保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时

更换消毒被单及衣服。

（7）未经医生允许，不得洗澡。

（8）每周剪指（趾）甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。

（9）指导并协助病人涂药；全身擦药时，注意避免着凉。随时观察

用药情况，如有反应，及时通知医生。

（10）重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发

生。

（11）使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作

用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通

知医生。

（12）按医嘱及时留送各种化验标本。

二、皮肤科常见疾病护理

（一）湿疹

湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可 发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。1．观察要点

（1）皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分 布，边缘弥漫不清。

（2）皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。

（3）湿疹发作与饮食（鱼、虾、蛋）、情绪（紧张、劳累、忧郁）

及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。

（4）观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。

（5）观察外用药治疗后皮损的变化。

2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿 湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。

（3）避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。

（4）湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常

用湿敷液有3％硼酸溶液、0．1％雷夫奴尔溶液、1：8 000的高锰酸钾溶 液等。

（5）剧痒影响休息时，可给镇静剂口服或针刺神门、曲池、合谷等

穴位。

（6）对有广泛继发感染的病人，应遵医嘱按时使用抗生素。

（7）保持床铺清洁、平整、干燥，两手湿敷或包扎者，给予必要的 生活护理。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素，湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与

外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境，气候条件 等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干 燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日

常生活用品，如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等，均可诱发湿疹。某

些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道

功能障碍、精神紧张、失眠、过劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。

（2）临床表现：按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种，各种临

床表现不尽相同，但主要表现是皮疹，为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疮，基底潮红。由于搔抓，丘疹搔破后呈点状渗出及小糜

烂面，浆液不断渗出，自觉瘙痒剧烈。长期发作不愈，可表现为患部皮

肤增厚、粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑。湿疹可发生于身体任何部位，如

头面、耳后、乳房、脐窝、女阴、阴囊、手部、小腿、足部等。

（3）治疗方法：有内用和外用两种。内用疗法包括口服抗组织胺类

药物同时配合B族维生素、维生素C及调整神经功能的药物，静脉注

射10％葡萄糖酸钙等。外用疗法用各种霜类制剂，如皮质类固醇激素

霜配合焦油类制剂、50％松馏油软膏或20％黑豆馏油软膏。

（4）护理措施：避免精神刺激和局部刺激，保持床单位及个人卫

生，避免搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。正确使用抗过敏药物及外用药

膏。

（5）预防指导：工作环境应通风、干燥，避免长期在阴暗潮湿的环

境中工作。对有此病史者，应避免各种外界刺激和忌食易致敏食物。

（二）系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮，是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自

身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，临床表现复杂、多样。1．观察要点

（1）皮疹形态及发生部位。初起时多在面部，从鼻梁向两侧颧部展

开形似蝴蝶状，为不规则的水肿性红斑，日晒后加重。其他皮肤损害呈 多形性丘疹、结节、红斑等，可发生于两颊、躯干及四肢。

（2）全身症状，如发热关节痛、肌肉痛及雷诺现象。

（3）肾脏系统，如有无蛋白尿、血尿及管型尿，水肿，高血压。

（4）心血管系统，如有无心包炎、心肌炎、心律失常的症状。

（5）消化系统，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。

（6）呼吸系统，如有无咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。

（7）神经系统，如重症病人，要注意观察有无头痛、恶心、呕吐等

颅内压增高的症状，有无各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等 症状。

（8）观察激素治疗的副作用及有无并发感染。

2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，嘱病人勿饮酒、茶及刺激

性饮料。

（3）保持床铺平整清洁，防止皮肤机械性摩擦。注意皮肤护理，预

防褥疮。保持病室适宜温度，注意保暖，防止上呼吸道感染。

（4）活动期嘱病人卧床休息，避免劳累，避免日光曝晒和紫外线照

射。

（5）密切观察病情变化，注意心、肝、肾、胃肠道及神经系统情

况，如有异常，及时通知医生。

（6）激素治疗时注意观察，如有精神兴奋、失眠、水肿、胃部不

适、血压升高、低血钾等症状，通知医生及时处理。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：有遗传因素，病毒、药物、性激素和其

他如人种、地区、环境及妊娠等因素与本病均有关系。某些物理因素，如日晒可以激发或加重本病。

（2）临床表现：系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常累及多系

统多器官。全身症状，如发热、乏力、疲倦、体重下降等。有时可长达

数年而查不出原因。关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状，其次是

发热、光敏感、肾炎及浆膜炎等，还可出现心血管、呼吸、消化、神经

系统的症状。

（3）并发症：有桥本甲状腺炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬

化、类天疱疮、疱疹样皮炎、Behcet综合征等。其恶性肿瘤发生率亦比

正常人高。

（4）检查手段：血常规检查、血沉检查、血清蛋白测定、红斑狼疮

细胞试验、抗核抗体试验、血清补体和循环免疫复合物测定、狼疮带试

验。

（5）治疗方法：主要治疗方法为皮质类固醇激素、免疫抑制剂和中 西医结合治疗。用皮质类固醇治疗的原则为早期、足量和持续用药。

（6）护理措施：

1）树立战胜疾病的信心。

2）增强机低抵抗力，注意营养及维生素补充。勿饮酒、茶及刺激 性饮料。

3）避免劳累，活动期绝对卧床休息。

4）避免日晒，对日光敏感者尤应注意，外出应使用防晒剂、撑伞 或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。

5）保持病室温、湿度适宜，避免受凉、感冒及其他感染，注意皮 肤护理。

（7）预防指导：控制感染病灶，避免使用可诱发或加重本病的药

物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制剂和灰黄霉素等，避免日晒。

（三）尊麻疹

荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤，黏膜小血管扩张及渗透性 增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是骤然发生，迅速消退。1．观察要点

（1）皮损的形态，如呈风团样大小不一，可融合成片或呈水肿性红 斑。

（2）皮损持续时间，如数分钟至数小时，少数可长至数天后消失。

（3）体温，部分病人可伴有高热。

（4）观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白及喉

头水肿等症状。

（5）注意观察皮损与饮食等的关系。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）一般病人给予普通饮食，在过敏原不确定时，避免食用鱼、蟹、虾等海味及易引起过敏的食物。

（3）如病人有喉头水肿、呼吸困难时，使其平卧、吸氧，皮下注射 1：1 000盐酸肾上腺素0，5～lml，或静脉注射地塞米松5～10mg，并通 知医生。必要时，行气管切开。

(4）急性发作期卧床休息。注意保持皮肤卫生，及时更换内衣裤c

（5）有胃肠道症状出现腹痛时，可给予解痉剂。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：荨麻疹病因复杂，约3／4的病人不能找 到原因，尤其是慢性荨麻疹。主要病因有药物、食物及食物添加剂、吸 人物、感染、昆虫叮咬、物理因素（如机械制冷、热、日光等）、精神 因素、内分泌改变、内科疾病、遗传因素。

（2）临床表现：常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白 色、皮肤色，风团形态和大小不一，风团逐渐蔓延，可相互融合成片。部分病人可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还有胸 闷、不适、面色苍白、心率加快、血压下降、呼吸短促等全身症状。

（3）并发症：血管性水肿、喉头水肿时，可引起窒息。

（4）检查手段：血沉测定、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检 等。

（5）治疗方法：除去病因，应用抗过敏药物、维生素类、降低血管 壁通透性的药物、皮质醇类和中药治疗，局部用安抚止痒药。

（6）护理措施：饮食应避免鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物；保持 皮肤清洁，局部奇痒者，可外用药物涂擦，不可用力搔抓，以免表皮破 溃引起感染。急性荨麻疹发作严重时，应住院治疗。

（7）预防指导：找到病因者，应避免接触此类物质。

（四）银屑病

银屑病，又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤 病。

1．观察要点

皮损发生的部位及形态。寻常型银屑病好发于头皮、躯干、髋部及四肢伸侧，呈对称性。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予营养丰富、易消化食物，避免饮酒及食用刺激性食物。

（3）定期洗澡、剪指（趾）甲、理发。

（4）每次搽药前先将鳞屑轻轻刮去，但不要强行剥离。有条件者，最好先淋浴。

（5）进行期病人，应保护皮肤，防止外伤，避免新的损害发生。

（6）在服用乙亚胺、白血宁等药物期间，要观察病人对药物的毒性

反应。如有食欲不振、恶心、呕吐、口腔糜烂等不良反应时，应立即停

药。使用外用药后如有局部发红、疼痛时，应立即通知医生。

（7）使用刺激性药物时，勿涂于正常皮肤、头皮及面部，以免引起

不良反应。

（8）红皮型银屑病，按剥脱性皮炎护理。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：本病病因尚未完全明了，主要与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素及免疫性等有关。久居潮湿之

地、饮酒、精神创伤，情绪等因素也可诱发此病。

（2）临床表现：为覆有银白色鳞屑的红色丘疹及斑片。可分四型：

寻常型、脓疮型、关节病型及红皮病型。其过程分为进行期、静止期及

退行期。

（3）治疗方法：主要是口服激素、维生素、抗生素，以及免疫调节

和外用药物。近年来，研究用抗肿瘤药物治疗银屑病取得良好效果。

（4）护理措施：

1）饮食应营养：：仁富、易消化，不宜饮酒及食用有刺激的如过于辛

辣的食物。

2）避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。

3）合理安排生活，劳逸结合，避免精神过度紧张。

4）加强锻炼，提高体质免疫能力，避免上呼吸道感染及清除感染

性病灶。

（五）中毒性表皮坏死松解型药物疹

本病是由于药物过敏所致。1．观察要点

（1）表皮坏死松解的程度。

（2）皮损表现情况，如皮损有无感染。

（3）观察全身情况，如发热，呼吸道感染，肝、肾功能等。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）保持病室内清洁，每日用紫外线消毒1次。

（3）保持室内适宜温度，在进行护理和换药时要注意保暖。

（4）给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。

（5）病人所用床单、被褥、衣服，均须经过消毒后方可使用。

（6）保持眼部清洁，有分泌物时，可用3％硼酸溶液清洁后按医嘱

滴眼药。

（7）注意口腔卫生，每日做口腔护理1—2次，或以2％碳酸氢钠

溶液漱口，预防真菌感染。口腔黏膜如有破溃，按医嘱用药。

（8）鼻腔干燥有结痂可涂鼻软膏。

（9）保持外阴清洁。有损害者，以1：8 000高锰酸钾溶液冲洗，并

在小阴唇之间放一凡土林纱条，以免粘连。

（10）创面护理：

1）换药前，以0．5％～1％普鲁卡因喷洒创面，以减轻疼痛。

2）大水疱用无菌空针抽出疱液，清除腐败坏死表皮，创面以1：

000高锰酸钾溶液清洗，无菌棉球或纱布搌干，按医嘱敷药，无菌敷

料包扎。禁用龙胆紫。

（11）静脉输液时勿用胶布固定，以免损伤表皮。

（12）每2h翻身1次，预防褥疮及肺炎发生。翻身时勿做皮肤按

摩，以免损伤表皮。3．健康教育内容

（1）主要病因：本病多由药物过敏而引起，发病急。药物通过各种

途径进入人体后引起皮肤黏膜的急性炎症反应。引起药物疹的药物，常

见有解热镇痛剂、安眠镇静药、磺胺药、抗生素等。

（2）临床表现：为皮肤上有深红色或暗红色斑，伴大小不等的松弛

性水疱，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。

（3）并发症：常并发感染、败血症、肾衰，肺炎或出血。

（4）治疗方法：停用一切可疑药物；促进致敏药物的排泄，多饮

水，如无禁忌时可给10％葡萄糖1000ml静脉滴注。药物治疗，如抗过

敏药物、维生素C及钙剂，应用皮质类固醇药物和中药。病情严重者

注意预防并发症。

（5）护理措施：

1）为减少过敏反应发生，尽量减少用药品种。多饮水或静脉输液，促使药物排出。

2）本病常大剂量使用激素，不可擅自减量或停药。

3）绝对卧床休息，注意保持皮肤清洁，经常更换衣服。换洗的衣 服，可用开水烫洗或日光曝晒。注意保护皮肤不受损伤。

4）保持口腔清洁及口腔黏膜完整。

5）大片皮屑脱落时，不要用手撕剥，可用剪刀剪掉。

6）给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。口腔糜烂者，可 进流质或半流质饮食，饭前饭后漱口，如疼痛严重时，饭前可用1％普 鲁卡因漱口以减轻疼痛。

（六）皮肌炎

皮肌炎，是一种皮肤和肌肉的弥漫性炎症性疾病。1．观察要点

（1）有无吞咽困难。

（2）肌无力程度，是否疼痛。

（3）有无内脏损害。

（4）饮食情况。

（5）出汗多少，出入水量。

（6）皮肤损害程度。

（7）生命体征。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予高蛋白、高热量、低盐饮食。

（3）因肌无力，不应让其单独活动，以免摔倒。

（4）卧床休息，尽量减少活动，给予一级护理，定时翻身，预防褥

疮发生。

（5）吞咽困难者，嘱病人勿吃花生、豆荚等硬质食品，服药时将药

片碾碎方能服用，以免误人气管引起窒息。

（6）病人出汗多，应勤换内衣、床单，避免着凉。

（7）协助病人饭后用2％碳酸氢钠溶液漱口，必要时口腔护理，每 日1—2次。

（8）服药一定要定时定量。

（9）严密观察病情变化，如出现心悸加重、心律不齐、口涎增多、吐黏痰、呼吸困难等，应立即报告医生。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：本病病因尚不十分清楚，可能与自身免

疫或感染有关。常可由于过度疲劳、应激、严重感染、药物过敏、肿瘤

等诱发。

（2）临床表现：以皮肤和肌肉病变为主，皮肤发生红斑、红肿，常

为对称性。肌肉的炎症和变性引起无力、疼痛及肿胀，关节肿胀、疼痛

似类风湿性关节炎症状，其他还可伴有不规则发热、消瘦、贫血和心肌

损害。

（3）并发症：可并发恶性肿瘤。

（4）检查手段：血常规、血清酶、尿肌酸、血清免疫球蛋白和免疫

复合物检查，肌电图检查，肌肉活检等。

（5）治疗方法：主要为去除感染病灶，应用皮质类固醇激素、免疫

抑制剂和其他对症治疗，也可配合中药治疗。

（6）护理措施：加强营养，多食高蛋白、高维生素、低盐饮食，注

意饮食卫生。早期卧床休息，病情好转后可适当活动但要避免劳累。及

时治疗，按时按量服药，不可随意加量或停药。避免受凉，预防感染。

（七）带状疤疹

带状疱疹，是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的 病毒性皮肤病，祖国医学称缠腰蛇。1．观察要点

（1）疼痛的程度及部位。

（2）皮疹的发生部位、范围，局部有无水疱及破溃和感染等。

（3）体温及病人的一般情况。

（4）治疗效果。

2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予富含纤维的食物以利通便，以减轻局部疼痛。

（3）卧床休息。剧痛时，酌情给镇痛剂，并可根据医嘱给液氮局部

擦冻或耳背静脉放血以减轻疼痛。

（4）保护患部，防止摩擦刺激。小水疱不宜刺破，以免引起细菌感

染；大水疱（1cm以上者）可在无菌操作下抽吸疱液，尔后用3％P--I

溶液外涂，每日5～6次。

（5）发生于三叉神经区的病人，应注意眼睛护理。眼睑水肿者，可

用3％硼酸溶液冷湿敷，并按医嘱点眼药水。

（6）保持大便通畅；便秘者，给缓泻剂，如通便灵等。3．健康教育内容

（1）主要病因：本病系由水痘一带状疱疹病毒感染所致，初次感染

后在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒持久地潜伏于脊髓后

根神经节的神经元中。当机体在诱发因素刺激的作用下，病毒可被激活

而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤，在局部细胞内增殖而产生皮

肤损害。可因外伤、过劳、各种感染及应用砷、锑重金属药物等而诱

发。

（2）临床表现：在某„—神经分布区域排列成带状的不规则红斑，继

而形成成群簇集的丘疱疹，甚至水疱或血疱，伴有神经痛。全身症状可

有发热、疲倦无力、全身不适。好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉

神经及腰骶部神经。

（3）并发症：可并发肺脑损害；病情严重，可致死亡。

（4）治疗原则：止痛，缩短病程，防止继发感染及减少并发症。

（5）护理措施：早期卧床休息。饮食以高蛋白、高维生素、高热

量、半流质或普食为宜，少食辛辣刺激性食品。经常更换清洁内衣，避

免搔抓局部，保持局部干燥，防止感染。

第二篇：口腔科科普手册

口腔科

1.保护牙齿应从儿童开始

牙齿的生长和发育早在母体内胎儿6周就开始了，有一口好牙可以为人服务一生，而牙齿一旦受到伤害又常常是不可逆转的，因此维护牙齿的健康必须从儿童做起。

2.什么是正确的刷牙方法？ 我们推广上下型的剔刷法，现将牙刷毛的一侧放在要洗刷的唇颊面或腭舌面上，刷毛的尖端朝向牙根，与牙齿长轴平行，紧贴牙龈，顺着牙间隙向咬合面方面（上颌牙由上向下，下颌牙由下向上）用剔刷动作刷去污物。对咬合面，可将刷毛紧压咬合面，做前后拉动方式洗刷。

3.刷牙应该遵循的原则有哪些？

（1）分区刷牙：口腔可以分为上下左右四个大区，每个大区又可以分为若干小区，每个小区包含2~3颗牙齿。

（2）依次刷牙：必须按照一定的次序刷，如先上后下、先左后右、先外后里等，以防漏刷。

（3）三面刷牙：唇颊面（外面）、腭舌面（里面）、咬合面（咬东西的面）都要洗刷。

（4）重复刷牙：在每个小区至少重复洗刷3~4次，每次刷牙至少要刷3分钟以上。

4.一天应该刷几遍牙？

我们提倡早晚刷牙，饭后漱口，应强调睡前刷牙的意义更大，因为入睡后口腔的自洁作用差，而且睡前刷一次牙，保持口腔清洁的有效时间长。

5.晚上经常磨牙是怎么回事？

(1)神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素；(2)胃肠道疾病，内分泌紊乱也可导致此病；

(3)过度疲劳，从事精细工作者，如运动员、钟表匠等；(4)体内缺乏微量元素易患此症，体内有寄生虫。(5)长期磨牙形成的习惯性磨牙症

(6)工作压力大，身体劳累，长期生活不规律导致磨牙现象。

除了以上几种人外，性格内向、情绪激动、经常口中咬东西成习惯的人也会磨牙。

6.晚上磨牙该怎么办？

磨牙症的治疗方法有好多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因。减少损害。另外患者要注意不能太过劳累，要保持心情愉快等。

7.什么是牙结石？

一种沉积于牙齿或托牙表面的钙化或正在钙化的坚硬物质，由唾液和龈沟液中的钙盐逐渐沉积在菌斑或软垢上形成，形成后不易去除。

8.牙结石是怎么形成的？

获得性膜形成、菌斑成熟和矿化物沉积。跟我们日常生活联系起来讲，可能大家更容易理解一些。比如我们不按时刷牙或是经常

不刷牙，牙齿表面就会形成一层粘粘的东西，用硬的一些器皿可以很容易刮下来，这可以认为是获得性膜的形成；但是，久而久之不进行处理，这层膜就会慢慢硬化，形成菌斑；继而形成牙齿结石，就是我们常见的附着在牙齿表面的哪些褐色或是黑色的硬块状物质。

9.牙结石有什么危害？

牙结石是造成牙龈炎和牙周病的罪魁祸首，主要表现为牙龈出血、牙齿松动、牙龈萎缩、牙槽骨丧失等。牙结石也是导致牙齿龋坏的最主要原因，长时间口腔结石得不到有效清理还会诱发口腔溃疡等。

10.拔牙有什么禁忌？

拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险，以下几类人群不适合拔牙：

（1）孕妇不宜拔牙；

（2）血液病患者不宜拔牙；（3）糖尿病病人不宜拔牙；（4）心脏病病人不宜拔牙；

（5）肝硬化和慢性肝炎病人不宜拔牙；（6）急性传染病期间不宜拔牙；（7）月经期不宜拔牙；

11.口腔溃疡应当注意的饮食要点？

（1）保证维生素B族群的摄入：很多口腔溃疡的发生与B族维生素的缺乏有关，特别是维生素B2，烟酸等。

（2）注意补充卵磷脂：长期不吃鸡蛋黄导致的“烂嘴角”和口腔溃疡。就是因为缺乏蛋黄中富含的卵磷脂。

（3）保证优质蛋白质摄入：优质蛋白质是修复口腔溃疡创面所必须的营养素，牛奶、鸡蛋、瘦肉、海产品、豆类等等均是优质蛋白的良好来源，每日应保证一定的摄入量。

（4）多吃新鲜的蔬菜、水果、多饮水。（5）注意口腔卫生。

12.为什么镶牙时残根残冠要保存治疗？

（1）残留牙根的保存有利于维持牙根周围的骨组织。正常的牙根周围包着一层较厚的骨组织，当牙齿被拔出后，这些骨组织会因为失去依靠而慢慢萎缩，高度降低。

（2）保留残留的牙根，吃饭也会更加香甜。

（3）对于老人来说，保留某些部位残留的牙根，是活动假牙更加舒适好用。（4）保留一些无害的牙根，避免拔牙手术带来的危险。

13.什么是种植牙？

牙种植，是在缺牙区牙槽骨植入人工牙根（又称牙种植体），以此为基本修复缺牙，与传统镶牙方法相比，种植牙更接近于天然牙齿，因此被称为继乳牙、恒牙之后的人类“第三副牙齿”。

14.种植牙是否安全可靠？

全世界每年都有数以百万计的牙种植为患者解除了缺牙的痛苦，经过30余年的临床应

用，证实种植体牙对人体无不良反应。

15.什么情况下适合种植牙？

各种原因引起的缺牙都可以进行牙种植。患者应满足以下条件：（1）年龄在17岁以上；（2）全身无严重疾病；

（3）机体组织愈合及抵抗能力良好；（4）口腔卫生良好。

16.吃醋会让牙齿变成蜂窝？

醋的PH值低于5.5，喝完醋必须要用清水漱口。醋的腐蚀初级为牙齿颜色变暗、变黄、影响牙齿外观，严重的话会产生珐琅质软化进而流失的现象，不但脱钙变色，牙齿还被醋溶的处处是窝洞，变成“马蜂窝”。

17.拔牙后有哪些注意事项？

（1）医生给病人口内放置的棉条或纱布应在轻轻咬住30~50分钟后方可吐出，不宜吐出过早。

（2）拔牙的当天不能漱口，也不能刷牙。如若漱口，应在拔牙6小时后用温热盐水漱口。

（3）拔牙两个小时后方可进食，以吃温凉、稀软食物为主。

（4）拔牙当天不要劳累。

（5）拔牙当天不要高声谈笑，以少说为宜。

18.拔牙后什么时候镶牙比较合适？

拔牙后伤口有个愈合过程，在这个过程中，牙槽嵴同时有吸收现象。骨吸收现象在两个月内比较明显，此后才逐渐稳定。因此，镶牙最好在1~2个月之后进行。如果过早镶牙，则会出现牙槽骨的吸收致基托于口腔组织部弥合，易发生固位不佳，假牙松动，出现塞食物、恶心等现象。

19.新娘子为什么要先治牙齿再怀孕？

一般来说，孕期妇女机体免疫功能下降，口腔病菌会乘隙而入，造成牙周炎症。对于这样的患者除了对症处理外，一些炎症严重者还需要使用抗炎药物。但是任何抗炎药物都有一定毒副作用，尤其是对早期胎儿影响较大。另外，孕妇口腔内炎症分泌物还会随唾液、食物吞咽到体内，严重者的毒素可以通过血、淋巴扩散到邻近组织、器官，对孕妇、胎儿都是一种危害。对此医学上早已认定，牙周病是心血管疾病、早产低体重婴儿、糖尿病和肺部疾病的致病危险因素。

20.牙齿有洞怎么办？

牙齿有洞在医学上叫做蛀牙或者龋齿，牙齿表面被细菌腐蚀没有及时的进行治疗造成病灶区域不断扩大，这种进行性龋齿如果不加以治疗发展到最后造成牙神经的坏死，最好的办法就是补牙。

21.如何检查烤瓷牙质量？

（1）色泽：在自然光线下，烤瓷牙的颜色、光泽度等应与邻牙相似，要富有层次感和

透明感度；尤其是前牙，注意从牙切缘至牙颈部的色调、光泽度应保持一致。

（2）形态与排列：烤瓷牙应具备天然牙的正常形态，起大小与邻牙相协调，并与对称的同名牙一致。

（3）烤瓷牙边缘的位置：烤瓷牙的后边缘应位于牙体与牙龈缘之间，并深入龈缘下0.5个毫米左右。从外表看烤瓷牙与牙龈连成一体，与天然牙无差异。

（4）牙缝的松紧度：烤瓷牙与邻牙应适度接触。如过于紧密，患者有严重的挤胀感；如缝隙过大，进食后易造成食物嵌塞而诱发龋齿和龈乳头炎。适度的接触是患者略有轻微挤胀感，可用牙线自我检查，即牙线从上到下通过牙缝时感到有一定阻力。

（5）咀嚼舒适感：佩戴烤瓷牙后，患者应尝试一般的咬合动作，感觉牙齿在咀嚼时的受力是否均匀，有无酸胀感。

22.孩子牙齿“地包天”怎么办？

反颌是影响孩子颌面部正常生长和发育与美观的一种常见错牙颌畸形，俗称“地包天”。常常表现为下兜齿（下牙位于上牙的外侧），小瘪嘴，月牙脸等，严重影响了患儿面容的美观，发音及咀嚼功能。反颌一般分为牙性反颌，骨性反颌两大类，牙性反颌矫正效果好，而骨性反颌治疗效果相对较差，但两者都是越早治疗越好。

23.为什么你的牙龈会出血？

牙龈出血本身只是许多疾病的症状，而不是一种疾病，牙龈出血的的原因很多，可分为局部性和全身性两种：局部原因引起的牙龈出血，常见于牙龈炎和牙周炎患者。此外，残冠、假牙不合适、食物嵌塞等，都可造成牙龈出血。

还有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的牙龈出血，常见于牙龈炎和牙周炎患者。此外，残冠、假牙不合适、食物嵌塞等，都可造成牙龈出血。

还有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常因牙龈出血不止首先来口腔科就诊。总之，牙龈出血要引起高度重视，认真对待，无论是被动性牙龈出血还是主动性牙龈出血，都应该及时到医院检查、治疗。

24.牙齿正畸一般需要多长时间？

坚持戴用保持器，不是一件短时期的事，一般要两年。前期6个月左右。要求患者昼夜戴用。一年以后才大幅度减少保持时间。这需要在复诊时由医生根据保持效果来决定。成人患者保持时间相应延长半年或一年。对于某些患者，错颌畸形属于极易复发的类型，如牙列间隙、牙齿严重扭转等，有必要进行长期保持甚至终身保持。

25.哪些食物能让牙齿更美白？

芹菜、香蕉、乳酪、无糖口香糖、薄荷、水、绿茶、洋葱、香菇、芥末。

26.假牙为什么不能用热水泡？

老年人常用的活动假牙容易藏污纳垢，其表面的菌斑是导致口腔问题的主要因素，清洁要有一定的针对性。

不少人认为用热水泡一泡，可以有效清洁和消毒。事实上，假牙多用高分子的有机树脂材料制成，这种材料在热水浸泡下，会加速软化，轻则缩短假牙的使用寿命，重则导致假牙变形，无法正常使用。此外，假牙也不能长时间用醋、酒精或盐水泡。正确做法是，将其泡在冷水或低浓度的小苏打溶液中，弱碱性的小苏打溶液可抑制假牙表面真菌的繁殖，也可使

用假牙清洁片，将其按说明书建议的浓度，配成溶液浸泡假牙，通常5分钟即可，戴前先用清水冲洗干净。

27.矫正牙齿可以改变脸型吗？

对处于生长发育期的少年儿童，如早期发现其颌骨位置和关系异常，专业正畸医师通常可利用功能矫正方法在一定程度上改变颌骨原有的生长方向和生长量，使其脸型最大的限度变得美观协调。但对于大龄或成人患者我们仅可通过移动牙齿改变唇形，如“龅牙”“开唇漏齿”均可通过拔牙固定矫治获得良好的侧貌。

28.为什么有人补牙一次就好，有人却需要好多次？

补一颗病牙，是一次补好还是来几次补好，主要根据病情而定。当发现牙齿有洞，平时不痛或仅有刺激感，检查龋洞不深或较深，去龋后牙髓未暴露，一般可以一次补好。如果牙齿有阵发性痛，引起头痛，冷、热刺激牙痛加剧，要“杀”神经治疗，一般需要来两次。如果“牙伸长”，上、下牙齿不能接触，牙根或面部肿胀、流脓，诊断为慢性牙周炎急性发作，治疗需要来三次左右，即开髓引流、消炎止痛、根管预备和消毒、根管充填永补。

29.口臭的原因是什么？

口臭是一种很常见的口腔病症，不仅影响社交活动，让人自卑，也影响患者的心理。口臭产生的原因主要有以下几个方面：

（1）不及时刷牙，食物残渣腐败产生气味。（2）戴假牙不注意假牙的清洁（3）患有某些口腔疾病

（4）全身性疾病，如消化不良、化脓性支气管炎、肺脓肿等，都会经呼吸道排除臭味。此外，邻近器官的疾病，如鼻咽部及鼻腔疾病、化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等也可导致口臭。

（5）特殊食物癖好，有人特别爱食用大蒜、大葱等，口、胃中都会有令人不快的气味。

30.如何预防小儿口臭？

小儿口臭的原因主要是，口腔内有积奶或积存的食物残渣未能及时洗净；牙齿有大龋洞，内有腐败污物；牙龈发炎、出血，或有牙龈瘘管出脓；患血液病；消化不良等。预防小儿口臭要做到：

（1）培养孩子从小重视口腔卫生的习惯，做到饭后漱口，早晚刷牙。

（2）饮食要有规律。多吃蔬菜和水果，粗细搭配，不挑食，不偏食，不暴饮暴食。（3）防止消化不良。当出现消化不良时，可适当服用一些助消化和肠胃动力药。（4）注意预防并及时治疗龋齿及排列不齐。少吃甜食。特别是睡前不吃甜食。

（5）小儿口臭的预防方法还包括用中药芦根、薄荷、藿香煎液，或1%的双氧水、2%的苏打水、2%的硼酸水等，选择其中一种含漱，可减轻或消除口臭。

31.牙周病有哪些危害？

牙周病是一种常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿缺失的主要原因，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病，可影响到多颗牙甚至整口牙。简单的说，牙周病就是使牙齿的地基流失的一种病，牙周病不仅会造成口腔疾病，还会引发心脑血管疾病、糖尿病和肠胃道疾病等。

32.什么是牙菌斑？有什么危害？如何防止？ 牙菌斑是口腔中细菌如乳酸杆菌、变形链球菌与粘性基质结合而成的软沉积物。它牢固地附着于牙面，就像潮湿的地面长出青苔一样。牙菌斑是龋齿和牙周病这两种主要口腔疾病的罪魁祸首。用牙刷、牙线、牙签的机械摩擦能及时清除刚形成的菌斑，不给其发展机会。另外，定期到医院请医生做口腔保健检查也是很有必要的。

33.如何有效防治急性牙髓炎？（1）给牙齿补钙：

牙骨疏松容易导致牙龈炎，可以多吃含有钙质的食物，来强化骨骼。（2）经常使用漱口水：

漱口水可以帮助你清除牙垢，对牙齿健康很有帮助，建议每次吃东西后一定要漱口。（3）刮舌头：

可以用一些不尖锐的器具出去藏匿在舌头上的细菌及毒素，这有利于牙齿健康。（4）戒烟、戒酒：

烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康的牙齿，必须戒烟和酒。（5）多吃生蔬菜：

生蔬菜含有很多纤维，能帮助清洁刺激牙齿及牙龈，以避免牙龈炎。（6）清除牙石：

急性牙髓炎的防止还包括你应该定期去牙医处洗牙，以清除牙石，预防牙龈炎。

34.口腔溃疡了怎么办？ 根据医生的临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳后发病的。口气那个溃疡一般会在7~10天内自行痊愈。在此期间，患者要另外多吃新鲜水果和蔬菜可以清理肠胃，同事由于口腔溃疡也可能因缺乏维生素B2引起，可多吃蔬菜和小麦胚芽，并补充维生素C和锌。口腔溃疡也被认为是身体变弱的信号，所以最好经常锻炼，改善体质。

35.反复口腔溃疡可能存在的隐患？ 口腔溃疡反复发作，可能是某种恶性病变的信号。如果一个人或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其他部位的溃疡，则更要引起高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病——白塞氏病的警示信号，系统性红斑狼疮也可以导致口腔溃疡的反复发作，长期经久不见的口腔溃疡也要当心癌变的可能。此外，口腔是人体抵御外界病菌入侵的第一道关卡，是咽喉要道的前哨。口腔溃疡发作后，如果溃疡处没有很快愈合，各种细菌病毒就可能通过患处蔓延到咽部引发急性咽喉炎、牙龈炎等一系列口咽部疾病。

36.6个好办法巧治宝宝口腔溃疡

（1）将维生素C药片1~2片压碎，撒于溃疡之上，闭口片刻，每日2次。此方法治疗溃疡效果较好。但对溃疡面有较大刺激，会引起疼痛，一般对象为年纪稍大的儿童。

（2）选用全脂奶粉，每次一汤匙并加少许白糖，以开水冲服，每日2~3次，临睡前冲服效果最佳。通常服用2天后溃疡即刻消失。

（3）将西瓜瓤榨取瓜汁后含于口中，约2~3分钟后咽下，再含服新瓜汁，反复数次，每天2~3次。

（4）将鸡蛋打入碗内扮成糊状，同时取绿豆适量放入陶罐内，用冷水浸泡十几分钟，在用火煮沸约两分钟，在绿豆未熟时，把绿豆水倒出冲鸡蛋花饮服，每日早晚各一次。

（5）将鲜芭蕉叶用火烤热后贴敷在溃疡处，每日2~3次。

（6）取西红柿汁含口中，每次含数分钟咽下，一日多次，也有一定的治疗效果。

37.全瓷牙与烤瓷牙有什么区别？

烤瓷牙是将瓷熔附在金属上，而金属长期存在于复杂的口腔环境中会存在腐蚀的现象，烤瓷中的金属在CT、核磁共振检查时会影响检查结果，往往需要拆除。全瓷牙的生物相容性较好，不会刺激牙龈，美学效果较好，具有与自然牙齿一样的通透感和质感，可以减少口腔细菌产生。全瓷牙已实现计算机控制加工，精确性高，可达到20um，更密合。

38.什么是冷光美白技术？

冷光牙齿美白技术是将波长介于480~520nanometer之间的高强度蓝光，经由光纤传导，通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，再经过特殊光学处理，革除一切有害的紫外线和红外线，照射过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用，透过牙小管，去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果。

39.什么是美容冠？

“美容冠”是流行于欧美、日韩的一种新兴牙齿美容技术，在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，对错位牙、畸形牙的临床冠部分施以多重专业技术，用美容冠加以修复。具有美牙不拔牙，无痛苦，时间短，牙齿坚固，多年后牙齿不会出现黑线，并能更好地保护牙齿等优点，达到持久保障的美牙效果。

40.美容冠具体有哪些优势？

（1）进口尖端设备：全球同步数字化设备，精确分析，制定属于个人的科学方案。（2）先进的德国VITA比色技术，将26个牙色层次类比，色泽更逼真。

（3）法国ARTICAINE无痛技术，美牙无需动及根部，在愉悦中安享诊疗过程。（4）选用航天精密部件为材料，生物相溶性好，可佩戴终生。

（5）全套数字齿科设备的应用，治疗快速高效，轻松拥有靓丽牙齿。

41.哪些人群适合美容冠？

龅牙、虎牙、老鼠牙（个小牙）、地包天、前牙拥挤、前牙稀疏、牙列不齐、牙齿缺损、烤瓷失败、错过牙齿矫正黄金时期的成年人以及重度四环素牙。

42.什么是德国Cerec 3D齿雕系统？ “德国Cerec 3D齿雕系统”是将电脑3D技术与仿生设计学相结合的一种新型牙齿美容系统，是对传统“美容冠”技术上的新突破，该系统兼具修复、制作、美容三大功能于一身，不仅“快”，而且是全球效果最好、最精密、准确的计算机辅助设计和制作系统，其适应症广泛，可将严重牙列不齐、小牙缝、四环素牙、氟斑牙、畸形牙、变色牙、烤瓷牙失败边缘发青等进行美齿再造，是世界上唯一一款可以快速实现牙齿美学修复和完整无缝对接的设备，更加强调了牙齿的天然美容效果。

43.3D齿雕全瓷牙优势是什么？

（1）完美的外观、颜色、精密度，与天然牙更接近。

（2）牙龈边缘无黑线，无厚重感，无牙龈红肿出血现象，让你真正感到是从自己牙龈里长出来的。

（3）与真牙相匹配的透光性，不再有在灯光下“青牙闪闪”的尴尬。

（4）与金属烤瓷牙相媲美的抗压强度，完全不必担心瓷崩裂的现象。（5）无有害金属等离子渗出影响身体健康。

（6）修牙较少，更大程度的保留自己的牙齿组织。（7）经久耐用，比同类产品更具生理功能。

44.3D齿雕能解决哪些牙齿问题？

可将严重的牙列不齐、牙缝、四环素颜、氟斑牙、畸形牙、变色牙、烤瓷牙失败边缘发青等进行再次美齿雕塑。完成蛀牙的修复、全瓷牙冠的制作、前牙美容贴片的制作。3D前牙美容贴片被称为“最接近自然的牙齿美白”。3D齿雕的治疗只需要修掉薄薄一层牙面，再粘上计算机镶瓷牙贴片即刻净白自然。

45.什么是数字化口腔技术？

数字化口腔技术开创牙科新局面，是现代口腔医学、计算机辅助三维诊断、个性化设计及数字化成型技术的完美结合，其继承了传统的牙合畸形矫治理念，但将口腔医疗观念转向数字口腔和微创口腔，以先进、科学、专业的技术与高端设备无缝对接，保持原牙不伤周围牙，制作精密修复体，舒适牢固美观，生物相容性高，形态逼真，咬合自如，浑然天成。

46.镶复义齿有哪些注意事项？

义齿可以分为固定义齿、全口义齿、活动义齿和种植义齿四种。专家在为患者做牙齿镶复前，首先要对患者口腔和颌面部进行全方位的细致检查，判断是否存在口腔疾病，如果有牙齿隐患，一定要先治疗才能做牙齿镶复手术。而在镶复方案的选择上，更要综合多方面考虑，除了医学方面的考虑，还要结合患者自身条件如年龄、性别、体质差异、饮食习惯等以及个性化需求等因素，从而选择了最合适患者的义齿镶复方式。

47.义齿有哪些种类？

（1）活动义齿：利用剩余天然牙或粘膜作为支持，依靠金属或弹性纤维的卡环，固定在口腔内剩余的天然邻近牙或其他相关的牙齿上，利用基托使义齿保持适当的位置行驶咀嚼功能。优点是适应范围较广、能自由取戴、有利于口腔清洁卫生，不需要过多磨出邻近牙齿，对邻牙无明显损伤，应用范围广泛，但需要一段时间适应才能习惯。

（2）全口义齿：全口义齿是满口全部真牙缺失后使用的一种修复方法，真牙全部缺失，全口义齿没有金属卡环，完全依靠口腔黏膜来进行固位，稳定性方面相对比较差一些，跟不分活动义齿相比，全口义齿的异物感更加明显，咀嚼功能更差一些。

（3）固定义齿：包括桩冠和烤瓷牙桥体，没有卡环和基托，利用根尖情况良好的牙根或缺失部位两端的冠套固位，直接黏固已经完成根管治疗的牙根上或缺失端两侧邻近的健康牙齿上，固定义齿是不能自由取摘的。固定义齿的优点是美观、稳固、舒适、体积小、能较好负担咀嚼和发音等功能，特别是带上后比较舒适，没有明显的异物感。

（4）种植义齿：种植义齿是一种以种植材料埋植到牙槽骨内，再在种植体的基础上做假牙的修复方法。这种假牙修复方法的有点事不用打磨健康牙齿，种植牙不仅形态逼真、使用起来比较美观舒适、稳固牢靠、无异物感、影响发音小；种植牙的安全性已获得认可，不影响健康邻牙，且无需磨两侧健康牙，不会造成假牙同健康牙接触面食物嵌塞而使健康牙造成新的龋坏。

48.青少年儿童牙颌畸形的成因与危害有哪些？

相当多的儿童和青少年有一些如：咬下唇、咬舌头、用舌头舔牙、吮手指、咬铅笔尺子

等不良习惯，从而导致个别牙或多个牙错位、地包天、牙列不齐、开唇漏齿等畸形外貌。畸形的牙齿不但影响孩子的口腔颌面部的正常发育、美观和功能，同时影响孩子的心理健康，作为家长，不可忽视孩子的牙齿畸形。

49.什么是蛀牙？蛀牙真的是有蛀牙吗？ 蛀牙是因为什么原因引起的？

蛀牙优势也有人叫它虫牙、龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会被破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。所以，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，不是真的有蛀虫或者什么什么其他虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。

50.青少年儿童如何防止蛀牙？

（1）加强口腔卫生，用餐后刷牙，正确刷牙，以便取出或减少可能的致龋因素。（2）使用氟化物防龋，增强牙齿的抗龋能力。

（3）使用防龋涂料，将其涂在咬颌面（咀嚼食物的牙面）凹凸不平的窝沟中，隔绝致龋物对牙齿的侵袭。

（4）限制吃糖的次数，过多食用软而粘的食物很容易诱发龋齿，过多食用软而粘的食物很容易诱发龋齿。我们建议：一要限制吃糖次数，尤其是晚上睡觉前；二是吃糖后要及时刷牙漱口。

51.牙痛为什么不能自行用药？

牙痛有来自牙本身疾病及牙周疾病，如深龋（俗称蓝牙、虫牙）、牙髓炎、龈乳头炎、冠周炎、坏死性龈炎、干槽症等牙源性牙痛，但牙齿附近组织疾病所引起的牵涉性牙痛、身体其他部位经表现出的放射性牙痛，如神经系统的的三叉神经痛，鼻咽癌、上颌窦癌、下颌骨肿瘤、腮腺肿瘤均可引起牙痛。急性化脓性中耳炎有时也会出现牵涉性牙痛。患者擅自用药治疗极为危险。未经诊疗擅自用药会掩盖疾病症状、延误治疗时机，导致误诊、误治。

52.不利于孩子牙齿健康的八大习惯

（1）吮指：大概每个孩子在小的时候都有过吮指的习惯，如果孩子到五六岁仍不改正的话，会造成孩子牙齿明显的错颌畸形。

（2）乱舔舌头：孩子在换牙期间常用舌头舔松动的乳牙或新长出的恒牙，舌头在上下牙之间会形成局部开合，牙齿之间会出现缝隙。

（3）咬嘴唇：如果经常咬上嘴唇可能造成前牙反合，下颌向前突出。咬下嘴唇则会导致上前牙突出，下颌收缩，上嘴唇会变得厚而短，呈张开状态，牙齿外露。

（4）偏侧咀嚼：偏侧咀嚼时间长了家长不予以矫正会造成面部左右发育不对称，而不常咀嚼的一侧因为缺少食物的冲刷更容易堆积牙垢，出现龋齿和其他牙周疾病。

（5）咬东西：很多孩子喜欢啃手指甲或者咬衣角、袖口、被角、枕角。在咬这些物体的时候，一般总固定在牙齿的某一个部位，因此很容易形成牙齿局部的小开合畸形。

（6）不良睡眠习惯：有的宝宝习惯在睡觉时把手肘、手掌、拳头等枕在一侧脸的下方，这些习惯对于孩子幼嫩的骨骼来说，对颌面部的正常发育及面部的对称性都有影响。

（7）睡前吃糖：睡前吃糖就很容易发生龋齿。

（8）乱剔牙：如果形成了剔牙习惯，牙缝会慢慢变宽，食物容易嵌进牙缝里，这些食物的残渣发酵后会让牙龈发炎。另外，剔牙的牙签如果不卫生，在剔牙时牙龈的黏膜被剔破

之后细菌进入直接造成牙龈爱出血的问题。

53.日常应了解的口腔常识：

（1）口腔预示全身健康：口腔影响着身体的其他各个部位。如果牙龈有问题，那么心脏病患病率比普通人高4倍。如果第一颗臼齿相对较矮，而且时有疼痛，就表示消化有问题。

（2）看牙前停用止疼药：有些人经常服用阿司匹林等药物，但它会让你在拔牙时大量出血。

（3）牙龈出血严重：牙龈出血是炎症表现，很可能你已经出现了感染。

（4）牙膏中含有的磨料并不都是有害的：很多人认为牙膏中的磨料会损害牙齿健康。其实，恰恰相反，牙膏中含有的无水硅酸、木瓜蛋白酶等软质磨料，可以抛光并美白牙齿。

（5）吃糖不一定会蛀牙。吃甜食只要及时清洁就没有太大的问题。而且，均衡饮食才是健康笑容的关键。比如，常常不吃饭，会导致口腔酸性过大，造成蛀牙与牙龈问题。

（6）舌头也有健康密码：舌尖鲜红，表明可能有甲状腺或心脏问题；舌头呈黄绿色，则是肝脏或胆囊问题；略带灰棕色，通常会有消化疾病。

（7）刷牙时间不能少于两分钟：刷牙时间至少要2分钟，每天至少要有两次，每三个月换一次牙刷。

（8）口腔癌是最致命的癌症之一：人们常常会忽略口腔肿块或起泡，一旦发发现就要及时就医。

（9）看病前，擦掉口红或唇膏：如果不擦掉口红或唇膏，会蹭到医生的手套上，甚至弄脏牙齿、牙床、影响医生辨别色度。

（10）运动也会引起牙齿问题：剧烈运动可能导致脱水，削弱唾液预防口腔疾病功能。这样，蛀牙、细菌堆积的风险会增大。而且许多运动饮料含有意想不到的糖类和酸类物质可能会破坏你的牙釉质。

54.漱口水能经常使用吗？

目前漱口水主要有两种，一种是药物治疗性质的，用于辅助治疗牙龈牙、牙周炎、口腔溃疡等口腔炎症；另一类是保健性的，保健性漱口水能除去口腔内食物缠扎和部分软垢，并能暂时减少口腔内细菌的数量，但长期使用有杀菌作用的漱口水，就会导致某些细菌被过度抑制，从而导致口腔内菌群失调，反而不利于口腔健康。

55.儿童口腔保健。

儿童正处于口腔保健的重要时期：从6岁开始，恒牙不断萌出，乳牙依次脱落，形成乳牙恒牙混合牙列阶段，知道12岁左右，恒牙全部萌出为止。这是儿童颌骨和牙弓发育成长的重要时期。这个时期也是龋齿、牙龈炎患病的高峰期。

为了搞好儿童口腔保健，应做好下列工作。（1）学习口腔保健知识。中小学生正处在既长身体，又长知识的重要时期，自己主动选读一些有关口腔保健的科普性读物，提高认识，培养自我口腔保健能力。

（2）定期进行口腔健康检查。

每年至少一次，做到早发现问题，及时给予处理。（3）学会正确的刷牙方法。

选择保健牙刷和含氟牙膏，做到早晚刷牙，饭后漱口，从小养成良好的口腔卫生习惯。（4）应用窝沟封闭剂防龋。

6岁涂布第一恒磨牙，12岁涂布第二恒磨牙，在牙医的指导下，选择合适的应用氟化物

防龋齿的方法。

（5）合理饮食。

少吃含糖的零食和易黏贴牙齿的精细糕点，或吃后立即刷牙漱口，特别是在睡前刷牙之后，不再吃东西。

第三篇：口腔科一般护理常规

口腔颌面外科疾病手术一般护理常规

1、术前护理

(1)做好心理护理，解释手术的性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。

(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。

(3)术前测体温、脉搏、呼吸每日三次并记录。如有异常及时告诉医生。

(4)按医嘱准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。

(5)全麻手术前8h禁食，小儿术前4h禁饮。并保证病人休息及睡眠，必要时可服安眠药。

(6)手术日病人有贵重物品，可交家属或护士代为保管，嘱病人排便，手术时间较长者按医嘱留置导尿管。

(7)注意口腔卫生，用复方替硝唑或1％双氧水含漱，口腔卫生不良者，应行牙周洁刮术，有活动性假牙者，术晨应取下活动性假牙或牙托，代为保存，并置清洁水中。

(8)根据不同麻醉，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气。

(9)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前教病人在床上用便器大小便。

(10)如要做气管切开或带气管插管的病人，告知病人准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。

2、术后护理

(1)全麻者按全麻术后护理常规。

(2)了解术中的一般情况，填写各种记录单。

(3)按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血压，按需要采取卧位。必要时记录出入水量。

(4)保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录。

(5)注意伤口渗血情况，如发现伤口活动性出血，立即压迫止血并通知医生。

(6)做好口腔和皮肤护理。

(7)保持呼吸道通畅。鼓励病人吐出痰液，痰液多时及时吸出，必要时按医嘱做超声雾化等。

(8)颌外科术后病人头部抬高30°。

(9)按医嘱饮食及指导。

第四篇：护理质量管理手册(2013年)

护理管理制度及各级各类人员职责

护理质量管理组织机构

一、护理质量管理委员会在主管院长指导下，由护理部以及护士长组成。根据护理部统一制定的工作制度、职责、程序及考核标准定期对病区的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。负责全院护理人员的质量安全教育，从而提高护理质量，真正体现“以病人为中心”的服务理念。

二、实行三级级护理质量控制管理组织即： 护理部——病区

三、充分发挥二级护理质控组织的作用，护理部每季度召开一次护理质量检查讨论会，根据检查情况，护理部分析、全面总结指出存在问题、提出改进措施，并在护士长例会上进行反馈。

护理理念

科学规范的管理，优质高效的服务，安全温馨的环境，精益求精的追求。

护理质量管理委员会工作制度

一、在护理部的管理下，制定和完善医院护理质量管理制度及护理质量考核标准。以提高护理质量，改善护理服务为主要任务。

二、负责检查落实护理质量管理的执行情况，根据护理部统一制定的考核标准，每月对病区管理、护理文书书写、消毒隔离、护理教育培训等进行考核检查。及时发现问题，协助各科室提出改进措施并落实。

三、护理质量管理委员会主要负责全院病区、手术室、供应室、产房、急诊科等护理质量控制。

四、定期对全院护理人员进行理论、操作考核。

五、定期召开护理质量管理委员会会议，研究提高护理质量的方法，提出改进工作意见

六、每季度由质量管理委员会将理论、操作考核及结果进行综合分析，找出存在问题及原因，重点分析评价，采取相应的改进措施，并及时总结反馈到各科室，不断改进护理工作，持续提高护理质量。

护理质量管理委员会职责

一、护理质量管理委员会主要负责医院护理质量控制；负责制定、修改和完善医院护理质量管理方案、护理各项工作制度及岗位职责、工作程序和质量标准；制订护理质量考核办法和考核标准。

二、开展全院护理质量及护理安全教育，努力提高护理人员的质量意识和安全意识。

三、负责检查落实护理质量管理的执行情况，对检查中发现的问题要做认真地分析、总结，制定整改措施，并及时反馈到各科室，以便于护理质量持续改进。

四、定期对全院发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。

五、对新聘护士、护理员进行岗前培训，聘用护士的试用期考核、综合考核。

六、定期组织护理人员业务学习及技术操作、讲座、专题讨论，定期对全院各级护理人员进行理论知识、技术操作考试。

七、年终总结医院护理质量中存在的问题，修订护理工作计划，不断提高医院的护理质量和水平。

科室质控小组职责

一、科室质控小组要负责全科护理人员的护理质量及护理安全教育。

二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对科室护理质量进行监控。

三、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、药品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题，认真分析、总结，提出改进措施。

四、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。

五、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出整改措施，不断提高科室护理质量和水平。

六、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析，提出整改意见与防范措施。

质量控制管理办法

一、护理部、护理质量管理委员会全面负责护理质控工作。

二、充分发挥二级护理质控组织的作用，定期进行检查考核、分析、评价、改进。

三、要求科室护理质控小组督促检查护理人员执行分级护理制度及技术操作常规等情况，巩固完善等级医院评审各项护理指标，认真执行消毒隔离制度，加强监测工作。

四、定期对全院护理人员进行护理业务技术操作考核。

五、督促科室质控小组严把护理病历书写等护理文书质量关，定期检查、做到不合格病历不出科。

六、急救药品、物品做到“四固定”，有专人负责，各班严格交接，3 定期检查，用后及时补充，损坏及时维修。

七、加强整体护理的质量管理及护理计划的落实，认真做好病人健康教育，确保服务质量及病员满意度。

八、加强急诊科、手术室、产房、供应室等重点部门的环节质量管理。

护理核心制度

护理质量管理制度

一、成立护理质量管理委员会。

二、建立科室护理质量控制小组，制定护理质量管理实施方案。

三、对全院护理人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动，重视发挥科室质量控制小组和护士长的质控作用，以保证护理质量的持续改进。

四、护理部经常深入病房，检查护理工作质量，每月1—2次；每季度组织护理质量管理委员会成员对临床科室的护理质量进行督查，并将检查情况以书面的形式反馈科室，提出整改措施。并且每季度进行一次全面护理质量考核，考核结果与效益工资挂钩。

五、科室质控小组检查每月不少于四次；护士长每天有计划的检查护理工作质量；每月组织一次全面护理质量考核。

六、护理质量管理委员会每季度召开一次质控会议，对本季度的护理质量进行评价、分析、并有整改措施。科护理质控小组每月对本科的护理质量进行一次评价、分析、并有改进措施。

病区管理制度

一、病区由护士长负责管理，科主任积极协助管理。

二、定期向患者宣传讲解健康知识，依据情况可选病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

三、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门窗轻、操作轻、说话轻。

四、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意不得随意搬动。

五、保持病区清洁卫生，注意通风，保持空气新鲜，每日至少清扫两次，每周大扫除一次。

六、男女患者须分室安臵，如遇突发公共卫生事件等特殊情况同室安臵，需用屏风隔离遮挡。

七、病员被服、用具按基数配备给病员，出院时清点收回。

八、医务人员仪容仪表规范，着装整洁，必要时戴口罩。

九、护士长负责保管病区财产、设备，并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失按规定处理；管理人员调动时，办好交接手续。

十、定期召开病员座谈会，征求意见和建议，改进病区工作。

十一、查房时病区不得接待非本病区住院人员；患者不得私自离开病区。

十二、病区内严禁吸烟。

护理抢救制度

一、组织形式及人员安排

各科抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需要根据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导。凡涉及法律纠纷要报告有关部门。

二、保证抢救药品及器材的供应

抢救药品及器材必须齐全完好。落实“五定”原则，用后随时补充。值班人员必须掌握各种仪器、设备的性能及使用方法。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

三、执行抢救制度

参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到前，护理人员应依据病情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通路，行心肺复苏术、配血、止血等，及时提供诊断依据。

1、严密观察病情，记录要及时详细，用药处臵要准确，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

2、严格执行交接班制度和查对制度，24小时应有专人留守，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代，并记录。所有药品的空安瓿，须经两人核对方可弃去，口头医嘱护士复诵一遍，与医生核对后执行，并及时补充医嘱。

3、及时与患者家属及单位联系。

4、抢救完毕，6小时内据实补记，做好抢救记录、登记、抢救小结。

护理查对制度

一、医嘱查对

1、处理医嘱，应做到班班查对。

2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。

3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

4、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后，方可执行，并保留用过的空药瓶，经两人核对后，方可丢弃。抢救完后补开医嘱。

5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。

6、护士长每周总查对医嘱一次。

二、服药、注射、各项操作查对

1、服药、注射、操作前必须严格进行“三查”“七对”。

三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。

2、备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号。查对姓名、年龄，并交待用法和注意事项，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对方可执行。

4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、发药及注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。

三、输血查对

1、取血标本时，必须核对患者姓名、性别、床号、住院号，做到准确无误；凡两位以上患者同时配血时，血标本要分别、分次采取。

2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。还应查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无裂痕。

3、输血前，必须经两人再次核对床号、姓名、住院号、血型、询问输血史，确认无误后，方可输入。

4、输血过程中，速度先慢滴，严密观察有无输血反应及尿量，15分钟后调整滴速，如果病人出现输血反应，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱使用药物。如果要继续输血必须经医师同意后方可输入。

5、输血完毕，按规定时间保留血袋，以备必要时送检。

6、输血后，按规定认真填写输血登记本，详细记录输血者及供血者姓名、血型、血袋号、开始及结束时间、执行者及核对者签全名（门诊病人将输血单贴于登记本后）。

四、手术患者查对

1、术前准备（包括接患者时）查对科室、患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。

2、查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

3、查无菌包内的灭菌指示卡，以及手术器械是否齐全。

4、坚持术前、缝合前及缝合后核对纱垫、纱布及缝针、器械等数目。

5、手术取下的标本，应由护士与手术者核对后，填写病理检验单送检。

五、供应室查对

1、准备器械包，要查对品名、数量、质量及清洁度。

2、发器械包，要查对名称、消毒日期及灭菌指示卡。

3、收器械包，要查对数量、质量及清洁处理情况。

护理交接班制度

一、交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重患者和新患者，并安排护理工作，做好交班前的一切准备工作。

二、当班者必须在交班前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好查对方可离去。

三、上一班必须为下一班备好各种用物。

四、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后再发生问题，则应由接班者负责。

五、在交接班过程中遇到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完后交代清楚。

附：六个不交不接：

1、本班任务未完成不交接；

2、护士站、治疗室及病区环境不整洁不交接；

3、用过物品处臵不当不交接；

4、物品及急救药品器材不齐不交接；

5、危重患者护理不周不交接；

6、工作人员衣着不整齐不交接。

消毒隔离制度

一、护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，头发不过肩（盘发，戴头花），穿护士裤、鞋。无菌操作时应戴口罩，进行各种操作前均应洗手。进入隔离单位要穿隔离衣，严格遵守无菌技术操作原则。

二、治疗室、新生儿室、手术室、换药室、产房每日用紫外线消毒一次，每月做空气培养1次，护士站、病房、医办室、医护休息室、走廊每周紫外线消毒一次。每次消毒完要登记。各室抹布及拖把应单独使用，并有标记，用后悬挂晾干。

三、换药室应严格划分清洁区与污染区，换药器械用毕浸泡消毒后再清洗、灭菌。

四、无菌容器、器械、敷料要定期灭菌，并注明灭菌日期。消毒液应定期更换。

五、病人使用过的护理器具应一用一消，未使用的坚持周消。

六、晨晚间护理应湿式清扫，一床一巾，一桌一巾；床单每周更换一次，有污染时随时更换。

七、病员出院、转科后床单位必须进行终末消毒。

1、床头柜，床头、床旁凳用消毒液擦拭消毒。

2、病员死亡或有传染病出院后，病床被褥、枕心须用紫外线照射或密闭消毒。

3、连续使用的氧气湿化瓶、雾化瓶、吸痰管道、呼吸机管道、早产 10 儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。八、一般科室若收入传染病人，未转出前，应按病种进行隔离。

九、传染病人须按传染科消毒隔离常规执行。特种传染病人使用过的物品未经消毒不得带出隔离区。

十、使用后的一次性注射器、输液器，统一分类回收处臵。

十一、门、急诊各留观室消毒隔离制度与病房相同。

十二、烧伤病房、抢救室地面每日用消毒液擦洗一次，每日紫外线消毒一次。

十三、医疗垃圾与生活垃圾分类收集处理，使用后的一次性注射器、输液器按医疗垃圾收集处理，符合要求。

分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。患者入院后，应根据病情决定护理分级，并在病人一览表、床头卡上作出标记（特护为蓝色、病危为黑色、一级护理为红色、二级护理为黄色、三级护理可不标记）。

（一）特级护理 病情依据：

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后的患者；

4、各种严重创伤或大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6、其它有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要点：

１、严密观察患者病情变化，监测生命体征； ２、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ３、根据医嘱，准确测量出入量；

４、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

５、保持患者的舒适和功能体位； ６、实施床旁交接班。

（二）一级护理 病情依据：

１、病情趋向稳定的重症患者；

２、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ３、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ４、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点：

１、每小时巡视患者，观察患者病情变化； ２、根据患者病情，测量生命体征； ３、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

４、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

５、提供护理相关的健康指导。

（三）二级护理 病情依据：

１、病情稳定，仍需卧床的患者； ２、生活部分自理的患者。护理要点：

１、每２小时巡视患者，观察患者病情变化； ２、根据患者病情，测量生命体征； ３、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ４、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ５、提供护理相关的健康指导。

（四）三级护理： 病情依据：

１、生活完全自理且病情稳定的患者； ２、生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点：

１、每３小时巡视患者，观察患者病情变化； ２、根据患者病情，测量生命体征； ３、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ４、提供护理相关的健康指导。

护理安全管理制度

一、护理工作安全管理制度

1、对护理人员进行法制和护理安全教育，增强护理安全意识和责任心，提高护理质量。

2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级人员工作职责。定期检查落实情况。

3、严格遵守护理查对制度，杜绝差错事故的发生。

4、严格执行消毒隔离制度，以防院内感染的发生。

5、严格执行交接班制度，及时巡视病房，对小儿，烦躁，神志不清，使用热水袋、冰袋、卧床等患者要加强巡视，确保患者安全，防止意外发生。

6、加强病区药品管理，严格执行药品管理制度。毒、麻药品专柜上锁，专人管理，固定基数，有交班记录，使用有登记；急救设备和药品、贵重仪器处于备用状态。

7、做好防火防盗工作，加强易燃、易爆、易损物品的管理。经常检查电源、水源、防火设施，及时维修，保证安全运用。不得私自对病区的设施乱拆或改建。

二、住院患者安全管理制度

住院患者应遵守入院须知，听从医护人员的指导，与医护人员配合，服从治疗和护理，安心休养，确保安全。

1、病员入院时，认真听取入院宣教内容。

2、患者应遵守病区作息时间，保持环境整洁与安静，禁止在室内吸烟及使用电器等。

3、护士不得私自答应病员外宿，若有特殊情况外出时，必须经科主任及主管医生批准同意后，方可离开。

4、病员若未经允许，私自外出，次日按自动出院办理。

5、病员私自外出发生意外情况，一切后果自负。

6、病员未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备；不得进行任何护理技术操作。

7、需留陪人严格按医嘱执行。

护理差错（缺陷）、事故管理制度

一、科室建立护理缺陷、事故登记本，由当事人及时登记发生缺陷、事故的经过、原因、后果。护士长每月组织讨论一次缺陷、事故隐患因素及防范措施。

二、发生缺陷、事故后，要积极采取补救措施，以减少消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

三、发生事故差错时，当事人要立即向护士长或科主任汇报。护士长在24小时内口头或电话报告护理部。重大事故要立即报告护理部（医务科）→主管院长。当事人应在三天内提交书面材料。

四、发生严重缺陷或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等证据均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。

五、缺陷、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识、吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

六、发生事故缺陷的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，经查实须按情节轻重给予处分。

七、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见。讨论时有当事人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导应进行思想工作，以达到教育的目的。

八、护理部应定期组织护士长分析缺陷、事故发生的原因，并提出防范措施。

九、对于各类的差错、事故应按照有关文件规定处理。附：医疗事故定义及分类标准

是指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。附：差错的概念及医疗护理差错参考标准

凡在医疗护理工作中由于责任心不强、粗心大意、不按规章制度和技术操作规程办事发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错（事故与差错的区别主要是后果的差异，凡事故产生均造成不良后果）。

医疗护理差错参考标准：

一、错抄、漏抄医嘱，影响病人治疗者。

二、多服、漏服药（包括未服药到口），按给药时间拖后或提前超过2小时者。

三、做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者；错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处臵者。

四、发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

五、误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。

六、各种检查、手术遗漏皮肤准备或备皮划破多处，影响手术及检查者。

七、执行医嘱不及时，以致影响治疗但未造成不良后果者。

八、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或未按要求留取，未及时送检，未经查对采错标本或送错标本，以致影响检查结果者。

九、对于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者；手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。

十、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放已过期的无菌器械包或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

护理查房制度

一、护理部主任每半年组织护士长进行一次全院性护理行政查房或质量检查。

二、护理部每季度组织一次院级护理业务查房。

三、护士长每月组织一次本病区护士业务查房。

四、病区护士长每周参加一次科主任大查房，护士参加住院医师查房。

五、定期组织实施护士长夜查房、节假日查房。

六、护理查房须有完整记录，重点研究解决疑难问题，不断改进工作，提高护理质量。

护理会诊、疑难病例讨论制度

一、院内科间护理会诊、疑难病例讨论，须由患者的责任护士或主管护师提出会诊申请，经护士长同意后并签名，邀请有专长的相关科室护理专家前来会诊指导。

1、根据急会诊、普通会诊等不同情况，在30分钟至4小时内完成会诊任务，担当会诊任务的护理人员必须是经验丰富、具备中级职称或护士长职务以上的专业人员。

2、会诊单应逐项填写清楚，责任护士或主管护师需陪同会诊护师，并负责病情介绍、资料准备等。

3、被邀人员会诊后，必须认真填写（讨论病历）会诊记录，提出明确意见或建议。

二、科内疑难病护理会诊、护理病例讨论，由责任护士或主管护师提出，护士长组织科内护理人员讨论。

三、院内疑难病护理大会诊，由病区护士长申请，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关科室护理人员（主管护师以上）参加。会诊一般由申请护士长主持，并负责病情介绍、资料准备等。被邀护理人员会诊后，必须认真书写会诊记录，提出明确意见或建议，护理部派人参加并记录。科室要完善各种记录。

四、邀请院外会诊，应建立在科内、院内讨论的基础上确定的疑难护理病历或高难度手术后的护理，由护士长书面申请，患者及其代理人同意并签字，经护理部同意，与有关单位联系发会诊单，确定会诊时间。

五、护理部接到外院会诊单经护理部主任批准后，通知相关科室护士长具体安排。护士个人接到外院会诊单，必须告知护士长，由护士长告知护理部或院总值班（节假日或夜间），得到同意方能前往，会诊费另行规定。外出会诊护士一般不需携带本院器械以及有关药物（特殊情况例外）。

健康教育制度

健康教育是一项科技普及工作。通过健康教育，使广大群众增强卫生知识，有利于防病和治疗。各病房及门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育，并使之形成制度，认真落实。健康教育的方法有以下几种：

一、个别指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识、简单的急救知识，妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件作具体指导。

二、集体讲解：门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况和患者作息制度，选定时间进行集体讲解，还可结合示范、配合幻灯、模型等以加深印象。

三、文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。

四、卫生展览：如图片或实物展览，内容定期更换。

五、卫生广播、录像：利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。

给药制度

一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

三、严格执行三查七对制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久臵引起药物污染或药效降低。

八、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，并向患者做好解释工作。

术前患者访视制度

一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术方式、各种检验结果、有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

三、做好术前宣教工作：

1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

3、介绍手术室环境、手术时注意事项等。

四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

五、访视内容要认真记录于手术护理记录单。

护理工作制度

护理部工作制度

一、在护理部主任具体主持下，坚持以临床护理工作为中心，不断提高护理质量，保证临床护理、教学、科研工作的完成。

二、根据医院的计划，做好护理工作计划和重点工作的部署，经主管院长审批后执行，定期检查执行情况。

三、经常深入临床科室，检查护理质量，参加和指导业务活动，组织协调大批急诊、危重患者的抢救护理工作。做好病区、急诊科、手术室、供应室等部门的管理工作，使之逐步制度化、常规化、规范化。

四、督促各级护理人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规。

五、定期召开差错分析会，及时调查了解发生的各类差错事故的原因，与科室共同研究、分析、处理，认真吸取经验教训。

六、负责组织、检查、安排全院护理人员的业务培训，技术考核，以及进修、实习人员的学习、轮转，建立护理人员的业务技术档案。

七、负责全院护理人员医德医风教育，从思想、业务上不断地、有计划地提高护理人员的素质。

八、熟悉和掌握全院护理人员的业务技术，学习和思想情况，关心护理人员的生活。负责院内护理人员的调配，并及时向有关部门和主管领导提出护理人员升、调、奖、惩的意见。

九、定期召开全院护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习、交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。

十、审查并调整各科护士长提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

护理文件管理制度

一、由病区护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员均须按要求执行。

二、住院期间的医疗文件，要求定点存放。病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改、丢失，用后必须归还原处。

三、患者不得自行携带病历出科室。外出会诊或转院时，只允许携带病历摘要。

四、患者出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，护理病历随医疗病历入病案室保管。

五、病区医嘱本的保存期限按要求执行，一般不少于一年。

六、各种医嘱执行表格和记录表格按文件保存期限保存。

七、各种护理文件书写须按要求及时、准确、全面记录，病区交接班报告本用完后需妥善保存一年，以备查阅。

医嘱执行制度

一、凡用于患者的各类药品和各类检查、操作项目应下达医嘱，并记入医嘱单。

二、医嘱要求层次分明，内容清楚，时间准确，字迹工整，签全名。

三、医嘱取消时，可用红笔写上“作废”二字。

四、医嘱执行后主班护士必须签全名及时间以示负责。

五、非急救情况，护士不执行口头医嘱，如危重抢救过程中，医师下达口头医嘱时，护士应复述一遍，在得到医师确认后方可执行，事后应请医师及时补充下达医嘱。

六、如有临时医嘱时，应向护士交待清楚，护士必须在15分钟内完成。

七、付班护士查对当日医嘱，护士长每周大查对，并将查对结果登记在查对登记本上，护士长用红笔签全名。

八、手术后、分娩后，术前、产前的医嘱均要作废，要重新开医嘱，如要整理医嘱，整理前医师用红笔划一横线并写上“重整”二字。

护士长夜查房制度

一、坚持护士长夜间、双休日、节假日查房。

二、查房时发现问题及时给当班护士反馈，问题严重的除现场令其改正外，还应依据有关条例进行处罚，必要时在全院护士长会上通报。

三、做好查房记录，并及时向护理部汇报查房结果。

四、护理部根据每次查房记录及查房发现的问题，向有关病区护士长反馈。

五、护士长在查房期间，负责全院护理质量控制，并协助医院应急事件安排和处理。

护理会议制度

一、定时召开护士长例会，通报护理动态，听取护士长汇报科室工作情况及所需解决的问题。提出工作计划及拟重点解决的问题。

二、每年召开1—2次全院护士大会，提出护理工作计划及护理工作总结，对护理新业务、新技术、新模式的通报；举行的重大活动；护理重大差错事故；传达国内外护理信息。

三、护士长每月召开一次病区护士会，通报护理工作情况及存在问题，公布当月护士考核情况，差错事故分析、防范，安排下月工作重点。

四、护士长每天主持晨交班会，时间以10—15分钟为宜，听取夜班护士交班报告、评价夜间护理工作情况，布臵当日工作重点。

五、护士长每月召开病员座谈会一次，征求病员对病区工作意见，开展卫生宣教活动。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

一、口头医嘱制度

1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。并将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

3、在执行口头医嘱给药时，须与医生再次核对药物的名称、剂量、用法，确保用药安全。

4、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。保留用过的空安瓶，以备查对。

5、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

二、口头医嘱执行流程

医生下达口头医嘱→护士复诵一遍→与医生共同核对药物→实施治疗护理→保留空安瓿→记录口头医嘱内容→医生补开医嘱→护士签名

医嘱制度与执行流程

一、医嘱制度：

１、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

３、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

４、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

５、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

６、医师未开医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救 危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情 临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

二、执行医嘱流程 ：

常规流程：阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操

作中、操作后）→疗效及不良反应观察

1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。

3、打印医嘱执行单

4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照 医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

岗前教育

一、岗前教育对象：每年新分配上岗的护理人员、调入护理人员、实习进修人员。

二、岗前教育内容

（1）医院护理工作概况；

（2）医德医风教育；

（3）护士素质教育，护理人员行为规范教育 ；

（4）护理质量，医疗安全教育；

（5）护理工作制度、各级护理人员岗位职责；

（6）护理文件书写规范，技术操作规范，急救知识等。

三、护理部对新上岗的护理人员，实行岗前教育，进行集中培训。培训计划要严格遵守和落实，培训结束时本人进行总结，护理部进行理论和护理技术操作考核，考试合格者方可留用。

四、培养护士热爱护理专业，树立一切为病人服务的思想和无私奉献 品德。

护理人员培训管理制度

一、医院对每年招聘到岗的护士进行岗前教育，岗前集中培训的时间不得少于一周。岗前教育按岗前教育制度执行。

二、在职护士进行规范化培训，培训时间及内容依据大学本科、专科、中专三个不同学历层次，由护理部具体安排实施。

三、护理部应定期组织对全体护理人员进行消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。

四、对护理管理人员进行岗前培训，并且每年有计划的安排护理新知识、新技术及护理管理知识培训，每年初由护理部提供当年培训计划，经院领导审批后实施。

五、对继续护理学教育及学分卡进行及时登记并建档。

六、护理技术人员须按要求取得接受继续教育的最低学分数，才能作为再次注册聘任及晋升专业技术职务的条件之一。

实习、进修人员管理制度

一、实习护士管理规定

1、实习学员必须遵守校方有关临床实习的规定，如有违犯且情节严重者将给予处分。

2、每月由护理部安排专科护理讲座1次，全体学员必须提前15分钟到达教室，认真听讲、记录和回答问题，课后清理教室卫生（请假不到课者，必须经护理部批准）。

3、认真填写各科实习小结，提前3天交给带教老师，以便写评语和科护士长签字。

4、学员实习期间患急病，病假一律要开具有效证明，并报护理部登 记。慢性病需住院时，应先请示护理部。

5、保持宿舍清洁、整齐，宿舍内严禁外人留宿。

二、进修护士（师）管理制度

1、为培养基层医院护理骨干，提高在职护士的理论和业务水平，医院接纳部分外院进修护士（师）。

2、进修者必须具备中专以上学历，临床工作2年以上，对工作认真负责，热爱护理专业的人员。

3、进修期间护士由指派单位填写进修申报并盖章，报送本院护理部签署意见后方可接收。

4、进修期间护士按计划进行学习，中途不得更改进修计划。进修者应严格遵守医院的各项规定，服从管理。

5、进修期间原则上不准事假，凡未经批准擅自回原单位者，终止其进修学习资格。

6、进修护士（师）由护士长指定专人负责带教。根据本人掌握业务程度及工作能力决定能否单独工作。带教护士及护士长定期对进修护士进行工作检查。

7、护理部、护士长定期了解进修护士的思想、工作和学习情况，安排讲课内容，进修期满进行考试、考核并做出书面鉴定。

8、进修护士（师）必须遵守宿舍管理有关规定，不得随意留人住宿、使用电器；要爱护公物，如有违犯，按规定处罚。

聘用护士管理制度

一、招聘条件：

1、热爱护理专业，有吃苦耐劳精神。

2、具有地市以上学校护理专业学历（统招统分生）。毕业 一年以上者，须持中华人们共和国护士执业证书。

3、年龄18—22周岁，身高1.60米以上，相貌端正，身体健 康，无传染病。

4、字迹端正，有一定文字书写能力及沟通交流能力。

二、应聘程序：

1、本人向综合办公室、护理部提出书面申请。

2、医院需要招聘合同护士时，通知申请人面试，并进行护理理论知识和技能操作考核。

3、考核合格者进行体检。

4、报院办公会研究决定招聘人员。

5、考试合格者分配到临床科室试用三个月。试用第一个月无报酬，以后发给生活费，出现差错事故立即停止试用。

6、试用三个月后，在进行护理理论及操作考核，试用科室进行鉴定并由科主任、护士长签署是否同意签订合同意见。

7、考核合格、科室同意签订合同者，医院与其签订一年聘用合同。一年后根据本人表现，护理部、综合办公室、使用科室三方考核合格后，可续签合同。

三、管理要求：

1、严格执行医院及科室各项规章制度，遵纪守法，服从医院分配。

2、认真履行护士职责，严格执行各项护理技术操作。

3、加强业务学习，不断提高专业素质。

4、对服务态度差，违反医德规范及不按医疗程序办事，发生护理差错、事故、纠纷者，医院可解除合同，并按医院医疗纠纷处理有关规定进行处理。

护理执业人员准入制度

一、从事临床护理工作的人员，必须遵守《护士条例》，并严格按照《护士条例》要求注册后方可上岗。

二、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得从事护理工作。

三、严格遵守护士执业注册范围，护士变更执业地点应到卫生主管部门办理变更手续，才能上岗。

四、护理人员必须按规定每5年注册一次，每年继续医学教育学分不得低于规定分数。

五、凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。未取得执业注册证的新护士不得独立从事临床护理工作。

护士注册管理制度

一、严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。

二、护士首次注册每年一次：

1、临床试用期护士、中等职业学校、普通高校应届护理毕业生。

2、参加全国护士执业资格考试成绩合格者。

3、工作表现好，身体健康。

三、护士再注册每五年一次：

1、从事护理工作的注册护理人员。

2、自觉遵守《护士条例》有关规定。

3、考核及继续教育学分合格者。

护理人员考核制度

一、建立护理人员技术档案。

二、按不同职称、不同职务与应聘的岗位进行相应考核。

三、护理部每年组织全院性考核1—2次，内容有理论、技术操作等。

四、平时考核与定期考核相结合，发现问题，及时反馈。

五、每个病区考核参与率大于或等于95%，考核合格率100%。

六、连续病假半年以上、产假者不计参与率。

七、考核不得无故缺席，有特殊情况须请假，并补考。

八、考核应与个人晋级、转正、晋升、注册等结合。

护理质量考评制度

一、护理部必须把护理质量放在首位，把护理质量管理纳入护理的各项工作中。

二、建立医院、科室二级护理质量管理组织，负责护理质量管理工作。

三、院、科二级护理质量管理组织要根据医院和科室的实际，制定切实可行的质量管理方案。

四、加强对全院护理人员的质量教育，组织其参加护理质量管理活动。

五、护理部及质控组不定期到病房和科室进行随机抽查，每季度对全院护理质量进行一次全面的检查考评，并进行综合分析。

六、病区护理质量控制小组每周对病区的护理质量进行检查考评，做好事先控制、环节控制和终末控制，发现问题及时纠正，每月召开质量考评小组会议，分析质量考评中存在的问题，提出整改措施。

七、考评组成员要严肃认真，从全局出发，按护理质量标准逐条逐项进行检查，并认真记录。

八、护理部定期在护士长会议上总结质量检查情况，找出存在问题，提出改进措施。

“突发公共卫生事件、重大灾害性事件”

应急处理管理制度

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群众性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

突发性的重大灾害性事件包括：严重的火灾、水灾、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、集体中毒事故、爆发性疾病等情况。

一、组织结构及职责：

1、服从医院统一领导、统一指挥、设有护理部主任、护士长等组成的领导小组。

2、职责：在医院“突发公共卫生事件、重大灾害性事件”应急领导机构的统一部署下，负责指挥、组织、协调应付突发公共卫生事件中护理方面工作。

① 紧急调配相关专业的护理人员参加急救工作。② 参与急救工作护理方面的具体布臵与协调。

③ 负责急救工作护理人员的通讯联络及登记，保证信息畅通。

二、急救物品、药品准备：

各护理单元保证急救物品、药品配备充足，保持相对恒定数目，定期检查，确保有效性。（急救站应保证充足的急救物品和药品，并配备急救箱）

三、人力资源调配：

1、护理部依据医院“预案”的要求，制订预案，并备案。

2、人员组织：各护理单元以护士长为组长，每专业选出2—3名护理师以上人员组成护理单元“突发公共卫生事件、重大灾害性事件”应急小组，名单和联系方式应在各护理单元和护理部备案。

3、小组成员必须保证联系方式24小时开通，保证在第一时间内到位。

4、依据发生事件的性质及程度不同，护理部调遣相关专业小组成员。

四、信息处理：

一旦接到重大疫情、重大灾害性事件通知和急救电话，必须立即上报。保证事件处理能够及时、迅速、高效、有序。

1、确保参与应急处理人员的信息通畅；

2、确保疫情、重大灾害性事件报告通畅；

① 各护理单元发生、发现、接到重大疫情、重大灾害性事件报告，立即向医院相关部门/总值班报告，由院方指挥调动相关部门启动“应急预案”。

② 每日应将疫情、灾情及治疗进展随时向医院汇报。

五、护理人员职业道德要求：

1、根据《中华人民共和国护士管理办法》规定：遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。

2、在重大的急救任务面前，时间就是生命，病情、灾害、伤员就是命令，无论工作时间或休息时间，无论白天或黑夜，一旦接到命令，工作人员都要迅速到岗。

3、凡在急救救治时畏缩不前，临阵脱逃，借故回避，拈轻怕重，拒不服从指挥，袖手旁观等，按情节轻重，按相关规定严肃处理。

抢救及特殊事件报告处理制度

一、各科室进行重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效地抢救和治疗。

二、需报告的重大抢救及特殊病例包括：

1、涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时死亡6人及以上的抢救。

2、知名人士、保健对象、外籍或境外人士的抢救。

3、本院职工的住院及抢救。

4、涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。

5、特殊及危重病例的医疗及抢救。

6、大型活动和其他特殊情况中出现的患者。

三、应报告的内容：

1、灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类。伤亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡的原因、伤病员的病情预后、采取的抢救措施等。

2、大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、病情诊断、预后及采取的医疗措施等。

3、特殊病例患者姓名、年龄、性别、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。

四、报告程序及时限：

1、参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告；参加院前急诊及住院患者抢救的医务人员，向医务科、护理部报告；节假日、夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室、病房应填写书面报告单，在24小时内报医务科。

2、医务科、护理部、院总值班接到报告应在10分钟内向院领导报告。

病员管理制度

护理人员应当以高度同情心，对患者进行细心照顾和护理，要了解患者的具体情况，并向患者详细介绍病区的环境和制度，使他们尽快适应医院环境，接受治疗。

一、主要向患者宣传住院须知、健康卫生知识和传达有关文件或通知。

二、科室定期召开病员座谈会，征求患者及家属对医疗、护理、服务态度和管理工作的意见。及时分析研究，改进工作。

三、关心患者的文化生活，依据医院情况可提供文化娱乐用品。

四、危重患者应安排在单人病室，如无条件也须以屏风遮挡。要做好对家属的安慰工作。

五、患者入院须知：

1、患者应自觉遵守医院规则。

2、在查房时间，不得离开病房。未经主管医生同意，不得私自离院或外宿。

3、不得随意进入护士站和翻阅病历。如有意见，可向护士长或主管医生提出。

4、传染病患者须严格遵守隔离消毒制度。

5、保持病室清洁、整齐、安静，患者不应互串病房。

6、爱护公物，节约用电，如损害公物，应按章赔偿。

探视、陪伴制度

为保证医疗护理工作的正常进行，并使病人能得到充分休息与及时治疗，应严格执行探视陪伴制度。

一、探视者按规定时间，持医院发给的探视牌进入病房，每次不得超过2人。离开病房时须交回探视牌。学龄前儿童不得进入病房。

二、危重病人的家属可持病危通知单随时探视。如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。

三、医生或护士长决定病人是否需要陪伴。由病房及时签发或撤销陪伴证。

四、陪伴人员外出时，应与值班人员联系，取得同意后方可离开。

五、在查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病室。如需了解病情，带查房结束后，向医护人员询问。

六、陪伴和探视人员须听从医护人员指导，遵守病房制度，保持病房整洁、安静。不准抽烟、高声谈话或坐在病人床上，也不串病房、翻阅 35 病历或谈论有碍病人健康和治疗的事项。不可自请院外医生诊治或自行用药。

七、陪伴和探视人员必须爱护公物，节约水电。如损坏公物，须按规定赔偿。

病员座谈会制度

一、临床科室和各病区每月召开一次病员座谈会，病区可行动的患者或陪人代表参加。

二、科室召开的病员座谈会由科主任或护士长组织并主持。

三、座谈会内容：学习住院须知、健康教育知识，征求对医院管理和医护服务质量的意见。

四、每次座谈会应做好记录，并将上次会议涉及问题进行解释、反馈给患者。

患者入院、出院护理制度

入院：

一、入院患者须持门诊或急诊医生签发的入院证，按制度办理入院手续，方可进入病房。

二、病区护士准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救的准备工作。

三、病区护士应主动热情接待患者，向患者介绍入院须知和有关病区制度，协助患者熟悉环境。

四、护士主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等。

五、测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等，做好护理记录。

六、通知负责医生检查患者，并及时执行医嘱。

出院：

一、护士应将医生决定的出院日期预先通知患者及家属。

二、护理人员根据医嘱办理出院手续。

三、做好出院指导，告知注意事项，征求患者对医院的意见。

四、取得出院结算清单后协助患者整理物品，收回医院用物，将出院带药交给患者，说明服用方法。并注销各种卡片及标识。

五、清理病床单位用物，做好床单元终末消毒，准备好备用床。

六、若病情不宜出院，但患者及家属要求出院者或应出院而拒绝出院者，均应按医院和科室有关规定处理。

饮食管理制度

一、患者的饮食种类由医生依据病情决定。医生开出医嘱或更改医嘱后，护士及时告知病人，并更换饮食标志。

二、开饭前停止一般治疗，对卧床患者要给便器，洗手，安排卧位，供给床上饭桌，室内应清洁、整齐，空气新鲜，以增进患者食欲。

三、开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，严格执行查对制度。

四、注意冬季的饮食保暖，护士和配膳员一同将饭菜及时送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。

五、患者家属送来的食物经护士检查同意后方可食用。

六、食具要每餐消毒。传染患者餐具用后经初步单独消毒清洗，再行煮沸消毒。

七、观察患者进食情况，注意饮食习惯，对食欲不振的患者适当鼓励进食，以增加营养。

八、每餐核对避免差错。向患者说明治疗饮食的目的，对禁忌和限制的食品要劝阻食用。

九、凡禁食患者，应在床头卡、饮食单设有醒目标志并告诉患者禁食的原因和时限。

病区药品柜管理制度

一、病区药柜所有药品，只能供住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

二、病区药柜，应指定专人保管，负责领药和保管工作。

三、定期清点、检查药品，应有双批号，防止积压、变质，如发现有异常沉淀、变色、过期、标签模糊须停止使用并报药剂科处理。

四、毒、麻药品应设专人管理，班班交接，有记录，加锁保管。实行四定：定人、定数、定位、定期核对。及时登记患者姓名、床号，使用者签名，并由医师开专用处方。

五、药剂科对病区小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限、剧药品管理是否符合规定。

急救物品 药品管理制度

一、抢救器械和药品管理，严格执行“五定”制度，即定专人管理、定数量、定点安臵、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。

二、抢救药品柜里的药械一律不得外借，班班交接，并作记录。

三、各科室抢救车必备的急救药品、器材须按要求配臵，报护理部备案。抢救车上药品标签清楚，无破损、变质、过期失效；器材保证处于备用状态，做到两及时：及时检查维修，及时请领报销。

四、标明所有急救药械名称、规格、剂量、数量、有效期，备用基数和实物相符。

五、定期清点、检查药品，应有双批号，防止积压、变质，如发现有 38 异常沉淀、变色、过期、标签模糊须停止使用，并报药械科处理。

六、不得将不同规格、不同品种的药品存放于同一盒内。保持药柜的整洁、干燥、通风。特殊药品要避光保存。药品摆放时，按有效期先后从右到左的顺序存放于盒内，使用时按有效期先后顺序从右到左取用。

七、急救药品使用后及时补充完整并登记。

八、护士应熟悉抢救器械的性能和使用方法，并能排除一般故障，保证急救物品的完好率。

临床用药治疗护理规范

一、遵医嘱准确给药，落实查对制度。

二、静脉输液应规范使用输液卡。

三、第一次给病人发药或注射时，必须讲明用法、用量、副作用和注意事项。

四、对易致过敏的药物，按规定在使用前做敏感试验，阳性者应告知病人，并按要求做好标识。

输液巡视制度

一、严格无菌操作规程，配药护士在配药时要严格执行三查七对，要按输液卡认真核对患者床号、姓名、药名、剂量，每剂药品配好后放臵不超过30分钟。

二、输液护士在拔针前或更换液体时，要在治疗室认真核对，无误后方可给患者进行操作。

三、输液护士对输液患者要根据病情及药品情况，每30~60分钟巡视一次，及时发现，处理患者输液中出现的问题，向患者宣教输液须知及

用药知识。

四、在输液巡视中，要认真观察输液速度、药液的透明度，患者全身及局部的反应，对异常情况及时发现并向当班医生报告及时处理。

五、值班护士再更换一组液体需向患者或家属告知，并在输液卡上记录签名。

物资保管制度

一、病区的物品应根据需要固定品种数量，并在固定地方放臵。由

护士长全面负责。各项物资应分类，指定专人保管，建立帐目。每半年清点一次，并做好登记，如有丢失应及时寻找原因，改进管理办法。

二、对规定交接的物品，各班要严格交接、登记、签名，如接班后发生丢失或损坏，由接班者负责。

三、病房床位的被服应按床位数配齐，病员入院时当面交待，出院时清点。与洗衣房交换时认真清点。

四、库房内的物品应放臵有序，妥善保管，防止受潮霉烂等。

五、贵重医疗器械由专人保管，注明使用注意事项，定期维修保养，保证性能良好，无丢失、无损坏、无锈蛀、无霉变。保管者调换时须办好交接手续，建立使用登记卡。

六、病房内的被服私人一律不得借用，其他物品借用须写借条，科室之间借用物品须办理借用手续。

七、各科室或个人损坏医疗器材时，应由负责者填写损坏报告单，根据情节酌情进行赔偿。

危重病人抢救制度

一、对于危重病员的抢救，护理人员必须发扬“救死扶伤，实行革命的人道主义”精神，全力以赴，积极配合医生进行抢救，参加抢救的人员必须做到严肃认真、分秒必争、忙而不乱。

二、护理人员必须熟悉抢救程序，备齐抢救物品，服从医生指挥，准确完成各项工作。护士长应负责现场组织，做到分工明确、紧密配合。严格执行技术操作规范及查对制度，执行口头医嘱时，要做到“听、问、看、补”。定期检查补充急救药品和器械，保证抢救工作的顺利进行。

三、如遇突发的抢救，护理人员应立即报告医生，在医生到达之前，护理人员应守护病人，并酌情急救（如止血、给氧、人工呼吸、胸外心脏 按压，吸痰等）。

四、凡抢救的危重病人，设专人护理。护理人员应严密观察病情，及时准确记录，并在24小时内制定出护理计划。准确执行医嘱，及时报告病情变化。

五、各班应严格执行危重病人的交接班制度，实行床头交接，加强基础护理，预防并发症。

六、抢救结束后应总结经验教训，以提高工作质量。

护士长例会制度

一、每月一次护士长例会，由护理部主任或总护士长主持召开。

二、例会内容主要是布臵、安排和总结工作，交流护士长工作经验。表扬先进，讨论研究护理工作中存在的问题。

三、护士长必须按时参加例会，充分发表意见。

四、护士长召开科室护理人员会议，传达例会精神，做到人人了解会议内容并贯彻执行。

护理临床示教室管理制度

一、示教室由护理部管理，定期对全院护理人员进行技术操作培训、考核。

二、进入示教室操作、工作人员必须衣帽整齐，严格执行操作规程，认真做好消毒隔离工作。

三、用过的物品须及时清洁、消毒，如有破损要及时更换、补充。

四、示教室物品做到固定数量，固定位臵。

五、对示教室物品要定期检查，清点核对，妥善保管。

六、加强药品管理，定期清点、及时补充。

七、严格执行使用氧气的注意事项，使用氧气时，室内不能有明火，氧气瓶要定期检修。

八、负责示教室人员应注意门、窗、水、电的安全。

各项治疗护理操作前告知制度

一、严格遵照医嘱落实各项治疗护理操作，向患者讲解该项操作的目的、必要性。

二、严格执行各项技术操作规程，操作中注意语言行为文明规范。

三、操作前使患者了解该项操作的程序与注意事项，摆放各种特殊手术及麻醉体位时，手术前要告知患者其重要性，并取得患者的理解和配合。

四、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者。

五、护士应熟练掌握运用各种技术操作技能，给患者减轻由操作带来的各种不适。

六、无论各种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

设备、仪器维修制度

一、大型、贵重仪器设备必须有专人管理。

二、各仪器应有严格的操作规程及注意事项，并严格执行。

三、每日上班前后对设备、仪器进行清洁保养。

四、每月对科室所有的设备仪器，检查性能是否完好，并登记。

五、仪器出现故障，应由主管负责人立即通知药械科进行维修。

六、维修好及经性能测试、检查合格后方可交付使用，并登记维修日 期，损坏何种部件，维修负责人和验收人。

护理部部门工作制度

换药室工作制度

一、严格执行换药室院内感染管理制度。

二、换药物品均需保持无菌状态，注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液超过三天重新更换。

三、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

四、特殊感染不得在换药室处理。

五、每天通风换气，用消毒液擦洗物品和拖地两遍；用紫外线做空气消毒或用消毒液喷雾消毒一次。每周彻底大扫除一次、每月做细菌培养一次。

六、进入换药室衣帽整洁，戴口罩，私人物品不得带入室内，严格遵守无菌操作原则，换药室的抹布，拖把等用具应专用。

七、换药车上用物每周更换和灭菌，换药缸每周灭菌，无菌容器内棉球纱条每日更换，用过器械随时清洁、灭菌。

八、换药室检查床要保持清洁，床上用物（大单、枕套等）应每日更换。被污染时，随时更换。

抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救危重病员设臵，其它任何情况下不得占用。二、一切抢救物品、药品、器械、敷料均需放在指定的位臵，并有明显的标记，不准任意挪用或外借。

三、药品器械用后需及时清理，消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每天核对一次物品，班班交接，做到帐物相符，无过期

药品。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过三天重新消毒。

六、每周须彻底清扫一次，大消毒一次，室内禁止吸烟。

七、抢救时，抢救人员，遵照各种疾病抢救常规、程序进行工作。

八、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步小结。

治疗室工作制度

一、经常保持室内清洁，每做完一项处臵，要随时清理，每天消毒一次，除工作人员和治疗患者外，其他人员不许在室内逗留。

二、器械物品分类放臵，标识明显。

三、各种药品分类放臵，标识明显。

四、毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，并严格交接班。

五、严格执行无菌技术操作，进入治疗室须穿工作服，戴工作帽及口罩。

六、无菌持物钳及容器需高压灭菌，4小时更换一次；若浸泡每周清洗灭菌一次，6—8月份，每周清洗灭菌2次。

七、灭菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

八、盛装消毒液容器每周清洗、消毒2次。

九、抽出的药液，开启的静脉输入无菌液须注明时间，2小时内有效，启封的各种溶媒24小时有效。

门诊工作制度

一、工作人员应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡、准时上岗、不脱岗。

二、关心、体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。

三、各诊室环境整洁、舒适、安全、有序，有良好的就诊环境。

四、协助医师做好开诊前的准备工作。严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染。

五、加强候诊教育。

六、门诊各科室根据本专业特点，建立必要的规章制度，各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计等工作。

七、对重危病员、残疾人、持寿星证老人要优先安排就诊。

八、下班前必须管理好各诊室电源、设备、门窗等，确保安全。

门诊注射输液室工作制度

一、严格执行查对制度，注射、输液时做到细致、准确，对患者热情、体贴。

二、严格执行无菌操作原则及规程。操作时应戴口罩、帽子。

三、严格执行交接班制度，按要求填写门诊输液登记本。

四、注射、输液时应遵医嘱执行，对过敏的药物，除详细询问用药史和过敏史外,必须按规定做好注射前的药敏试验。

五、密切观察注射、输液中、后情况，若发生输液反应或意外，应及时进行处臵，并报告医师。

六、抢救药品、器械，放于固定位臵，定期检查及时补充更换。

七、室内每天要清洁、消毒，治疗后随时用消毒液擦手或洗手, 做到“一人一消毒”。每天用消毒液拖地两次, 紫外线灯照射消毒一次, 时间为30～60分钟。每个月进行空气等细菌学监测一次, 设登记本并留存监测报告。

八、严格执行医院内感染管理制度，医疗垃圾按要求分类处臵。

急诊科工作制度

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊

二、急诊科医生和护士必须有一定的经验和水平，实习医生和护士不得单独值班。进修医师由科主任批准方可参加值班。

三、工作人员必须明确急诊工作性质、任务、严格执行首诊负责制和抢救工作规则、程序、制度、技术操作常规；严格履行各级各类人员职责。

四、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应立即请上级医师会诊诊视或急会诊。对危重不定期宜搬运的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

五、各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放臵固定位臵，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

六、设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊护士诊治护理。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过3天。

七、遇到大抢救，需立即报告医务科、护理部；凡涉及法律、纠纷的病员，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

八、急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

产房工作制度

一、产房实行24小时值班制。值班医师、助产师（士）、护士不得擅离职守。

二、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。

三、检查产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手，严格遵守无菌操作规程。

四、严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况，应及时报告上级医师，立即处理。

五、严格做好产程、分娩记录，由接产人员即行记录。遇有抢救情况必须在抢救结束后立即据实补记。

六、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。

七、产妇分娩后产房留臵两小时，观察情况记入分娩记录。如无异常送回母婴病房，并与病房护士进行床头交接。

八、胎儿娩出后应由助产医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干、Apger评分，交母亲看过新生儿、油浴、点眼、称体重、量身长、打新生儿左右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿左手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带，并用标明同样标记的被服包裹。

九、执行交接制度，做到助产人员床头交接，对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。

十、所有用品、物品和设备，做到专人保管，定期检查、补充和完善。

十一、严格遵守消毒隔离制度，患传染病的产妇，应在隔离产房接产。若无隔离产房，应按隔离技术规程护理和助产，所用物品应严格按照消毒灭菌要求单独处理。

十二、严格执行消毒灭菌制度。产房用过的巾、单和污染物原则要求经由污染路线（或须装袋密封）运出。做好一次性物品的无害化处理和产房终末消毒处理。

母婴同室管理制度

一、母婴同室实行责任护士责任制。母婴24小时同室，每天分开时间不得超过1小时。

二、婴儿出生后即回到母婴同室。病理新生儿需收住儿科时，产妇可随同住进儿科病理儿母婴同室。

三、责任护士负责指导母亲哺乳，观察婴儿吸吮，对产后三天的产妇进行母乳喂养测试。发现母婴异常，及时报告医生。

四、母婴同室内实行双查房制度，产科医生查产妇、儿科医生查婴儿，各自做好观察记录。

五、母婴同室应保持整洁、安静，限制陪人，探视时间内每床仅限一人。每日进行空气消毒并用消毒液擦洗器具及地面。每月对室内物体表面、空气、工作人员手进行卫生学达标监测并记录。洗脸盆、痰盂、婴儿睡袋、宝宝服、尿褥、尿布等尽量使用医院统一使用的一次性用品。产妇出院后，做好终末消毒。

六、母婴同室区内发放母乳喂养宣传教材，有条件的定期播放母乳喂养宣传录像。

七、母婴同室内坚持母乳喂养，不得给婴儿使用奶瓶、橡皮奶头及母乳代用品。严禁乳母之间交叉哺喂婴儿。

护士工作站微机联网管理制度

一、护士长和办公室护士负责工作站的管理，并负责指导本科室护士正确进行医护信息处理。当班护士负责护士站计算机的软件和硬件安全，建立严格交接班制度。

二、计算机设备定位放臵，保证设备安全有专人负责进行检查、维护，发现问题及时联系处理，故障原因登记齐全，确保计算机处于良好运行

状态。

三、操作人员必须经过医院信息科网络信息培训，考试合格者方可上岗。

四、严格按照操作程序进行操作。工作人员调离本护士工作站，护士长应及时报告信息科，办理有关手续。

五、禁止在护士工作站使用自带的储存设备（如软盘、光盘）及在工作站进行与工作无关的各种操作。

六、护士工作站中的系统软件、设备的安装、调试、故障的排除等由信息科计算机工程技术人员负责，如护士工作站中网络发生故障，使用单位负责人应立即向信息科计算机工程技术人员报告并及时排除。

第五篇：口腔科住院患者手术的常规护理

口腔科住院患者手术的常规护理

一、心理护理

根据患者的文化程度，介绍手术的意义、步骤、治疗方案、预后效果、注意事项等、以消除疑虑和恐惧心理，保持良好的心理状态，积极配合治疗。

二、术前护理

（一）、一般护理

1、用1:5000氯已定漱口，牙结石过多者应行牙周洁治。

2、协助完成常规术前检查、各项准备及填写手术志愿书。

3、协助患者戒烟。根据手术需要练习床上使用便器；训练小儿使用汤匙或者滴管喂食。

（二）、术前日护理

1、协助患者术前理发、洗澡、更衣。

2、根据手术需要遵医嘱陪血型。

3、做好药物过敏试验。并记录结果，阳性者应及时通知医生。

4、根据手术区域及手术方式准备皮肤，常规备皮。

5、全麻患者术前晚应保证睡眠，必要时遵医嘱给以安定药。

6、全麻患者术前8小时禁食、禁水；1岁内患儿术前4小时禁奶、水；1岁以上患儿术前6小时禁食水。

（三）、术晨护理

1、检查病历资料，手术前准备工作是否完善，测量患者生命体征，有变化及时通知医生。

2、手术前遵医嘱给以术前用药。

3、手术前遵医嘱排空膀胱或留置导尿。

三、术后护理

1、患者术后返回病房时应与医生、麻醉师、手术室护士做好交接工作，了解手术过程，连接好各种引流管，密切观察引流物的变化，并进行记录。

2、全麻未醒的患者应去枕平卧，头偏向健侧，及时清除口、鼻、咽腔级气管的分泌物、呕吐物及血液，保持呼吸道通畅，防止患者发生误吸。安排专人护理，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神态、瞳孔等各项生命体征的变化，发现异常，及时通知医生进行处理。

3、全麻患者清醒6小时后未发生呕吐者，可给少量温开水或流质饮食，以后遵循饮食原则、不同手术情况和医嘱决定饮食和进食方法，如鼻饲、管喂法等。

4、密切观察手术伤口是否发生渗血、组织肿胀等情况，如有异常及时通知医生处理。

5、保持引流管通畅，观察引流物量、性质变化，做好记录。

6、每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁、湿润。

7、认真做好患者健康教育工作，指导饮食、伤口护理，完成自我护理。