消化内镜中心危急值报告制度

第一篇：消化内镜中心危急值报告制度

消化内镜中心危急值报告制度

为确保危急重患者检查迅速、准确，报告及时反馈给临床、最大程度地节省 抢救时间，确保医疗安全。故建立消化内镜诊疗危急值。

“危急值”指消化内镜诊疗过程中患者突然出现病情变化可能产生严重后果甚至 危急生命时，临床医师及护士能及时发现病情表化，迅速采取有效的治疗措施，挽救生命。

“危急值”的目的：

引起临床医护人员足够重视，第一时间发现“危急值”，积极采取相应的抢救措施，确保诊疗安全，维护患者生命。

程序及要求：

1、当出现“危急值”情况时，第一时间报告麻醉师医师，立即采取抢救措施，必要 时请相关科室会诊。

2、内镜医师对所作出的内镜诊疗“危急值”必须及时填写《危急值报告登记本》

3、当处理危急值有困难时，必须及时上报上级医生或科主任复核或会诊。

4、复核或会诊医生接到电话后必须30分钟到场，对出现危急值不复核、不报告上 级医生造成不良后果按医院相关规定给及处理。

5、当值班医生发现“危急值”与临床征象不相符时，应再次确认，必要时重新检 查，避免误诊。

消化内镜中心“危急值”项目：

1、麻醉意外，呼吸、心跳骤停。

2、巨大、深在溃疡，胃肠血管畸形引起消化道出血及穿孔。

3、上消化道异物引起出血及穿孔。

4、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。

5、特殊治疗（ERCP、ESD、POEM、NOTES、巨大息肉切除）引起出血及穿孔。

第二篇：消化内镜相关制度

消化内镜相关制度

一、消化内镜室感染管理制度

一、内镜室布局合理，设立病人候诊区、诊疗区、清洗消毒室、内镜储藏室等；内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行；清洗消毒室应当保证通风良好。

二、内镜室建筑面积应当与医院的规模功能相匹配，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米；不同内镜的诊疗工作应当分室进行；清洁消毒应当分槽进行；灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

三、根据工作需要，配备相应内镜、附件数量及清洗消毒设备，保证所用器械与使用前达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。

四、使用的消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他清洗消毒设施必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。

五、内镜及附件清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则：

1.凡进入人体无菌组织器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、宫腔镜和进入皮损皮肤、粘膜接触的内镜。如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等应当达到高水平消毒，弯盘一人一用消毒。

2、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水分后再进行消毒或灭菌，进行每一项操作时应当使用计时器控制。

3、采用化学消毒剂经浸泡灭菌的环境，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当按照无菌储存，储镜柜内表面或者镜房墙内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。

4、禁止使用非流动水对内镜清洗；使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004)的规定。

5、注水瓶及连接管采用高水平以上化学消毒剂侵泡消毒30分钟，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

6、每日诊疗工作开始前，必须对每日拟使用的消毒内镜进行再次消毒；每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒，刷净，干燥备用；消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗；工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进行空气消毒。

7、操作和清洗内窥镜时应穿防渗漏工作外衣，戴橡胶手套、口罩帽子，有条件应配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。

8、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、诊断、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

六、使用中消毒剂浓度应每日定时消毒监测，消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物监测，保证消毒效果并有记录。

七、从事内镜工作的医务人员，应当接受内镜清洗消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，并遵循标准预防的原则和有关规章制度。

八、医疗废物处置，按照《医疗废物管理制度》执行。

二、胃镜室的消毒隔离制度

1、分室明确，布局人物流向要合理。

2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌：接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

3、活检钳要一人一用灭菌。

4、一次性活检钳严禁重复使用。

5、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器械及物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒或灭菌。

6、内窥镜可选用2%戊二醛侵泡消毒或灭菌，并每日监测其浓度。

7、化学灭菌或消毒，可根据不同情况选择灭菌高校、中校等消毒剂。使用化学消毒剂必须了解其性能、作用、使用方法。影响灭菌或消毒效果的因素配置时的有效浓度等。

8、更换灭菌剂时，必须对用于侵泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

三、消化内镜室质量与安全管理制度

一、标准：

1、诊疗操作按照相关消化内镜及时操作规范和流程执行。

2、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。

3、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等执行。

4、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理报告为准。

5、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

二、措施：

1、操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症、（相对）禁忌症，检查前必须进行必要 的准备（如心理、胃肠道等等）。

2、每天工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶铣槽、冲洗槽、台面及地面进行清洗消毒。接污袋、口垫等用具应为一次性，一人一用。每天监测使用消毒剂的有效浓度，每季度进行生物学监测并记录。

3、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。

4、对个别高危病员必须进行此检查，应在临床科室做好充分的现场抢救准备，征得病员及家属同意并报相关部门和领导后进行。

5、检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。

6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

四、消化内镜室安全管理制度

一、内镜室是高风险科室之一，人人要高度重视，加强责任心。

二、严格执行操作规范流程制度及洗消制度。

三、严格掌握各类内镜检查的适应症、禁忌症及并发症。

四、认真做好术前准备工作，做好术中、术后处理工作，实行首诊负责制，需要住院治疗的病人医护人员必须护送病房交至接诊医生后方可离开。

五、认真执行内镜检查及无痛内镜八防制度。

六、内镜下治疗及微创手术住院的患者，一定要执行查房制度及随访制度。

七、加强医院感染管理工作，定期检测，专人专管。

八、科室实行定期考核，奖罚分明。

九、严谨行业法规和劳动纪律，禁止在患者面前乱议论。

第三篇：消化内镜中心基本管理制度

消化内镜中心基本管理制度

(1）内镜室工作制度。(2）疑难病会诊制度。

(3）内镜中心各类人员岗位职责制度。(4）仪器管理制度

1）仪器使用必须按照操作规程，保证检查、治疗顺利进行。

2）各种仪器出人、维修及报废必须做好登记，内容包括日期、型号、维修原因及签名等。

3）仪器使用中出现故障或损坏后，必须及时向技师及上级汇报，不得隐瞒。4）内镜中心计算机网络为储存内镜资料专用，未经允许不得擅自下载内镜资料。保障网络安全，防止病毒感染。

5）所有仪器登记，使用后认真保养，未使用的仪器定期检查保养。（5）内镜中心急诊值班制度

1）负责夜间及节假日急诊患者内镜检查及护理，白天术中、床边内镜。2）听从协理医生或主诊医生安排，接到通知后及时赶到内镜中心。3）急诊值班一周一轮，保持手机24小时开机。

4）急诊值班期间如有事不能到位须提前告知并找人替换。5）每天下班前准备好急诊所需物品、器械。6）严格做好查对制度，保证医疗、护理安全。7）患者资料正确输入电脑，收取费用。8）使用后内镜及附件及时清洗、消毒。(6）参观管理制度 1）参观内镜中心经院或部门领导批示后，由中心负责人安排。

2）参观人员听从安排，不得干扰内镜中心正常诊疗工作，不得大声喧哗。按照中心陪同人员安排的顺序进行，不得随意走动。3）在检查室内有患者检查时，不得拍照。4）未经允许不得随意动用仪器设备。

5）陪同参观者仪表端庄，态度和蔼，详细介绍内镜中心情况。(7）消毒隔离制度要符合2004 年卫生部内镜清洗与消毒规范

1）从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。2）内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保持通风良好。

3）上消化道、下消化道内镜诊疗工作应分室进行，因条件限制的确不能分室进行的应当分时间段进行，且其清洗消毒工作的设备应当分开。

4）灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域要求进行管理。

5）工作人员清洗、消毒内镜时，须穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、手套、帽子等。

6）内镜与附件的数目应当与医院规模和接诊患者相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障患者安全。

7）工作人员进行内镜操作时，每检查一位患者后更换手套并进行手消毒。8）内镜及附件用后应立即清洗、消毒或者灭菌。9）禁止使用非流动水对内镜进行清洗。10）做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员的姓名等事项。

11）消毒剂浓度必须每日定时检测并做好记录，保证消毒安全。消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好检测记录。灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做监测记录。

12）医疗废弃物按要求处置。(8）医疗文书记录管理制度

1）内镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查。

2）内镜诊疗登记：设登记本，每日登记所检患者资料；每月按要求统计工作量并上报。

3）内镜使用维护登记：设登记本，每日按要求登记。4）内镜诊疗质控及分析：设质控本，按要求登记备查。

5）科室继续教育（业务学习）：设业务学习本，按要求记录备查。6）科室疑难病例讨论记录：设疑难病例讨论本，按要求记录备查。7）科室医院感染培训记录：设院感培训本，按要求记录备查。

8）科室医院感染反馈督查意见及整改措施：设记录本，按要求记录备查。9）科室会议记录：设记录本记录备查。(9）其他：内镜室人员培训、进修医生管理等。

第四篇：消化内镜可行性报告

。县、、医院

开展消化内镜诊疗技术的可行性分析报告

消化内镜是消化内科临床上重要的检查项目，在某些医学领域取得了巨大的进步，涉及的范围越来越广。一般临床上有三个目的：

一、准确诊断：通过纤维胃镜直视胃部疾患，以确定病变的部位及性质。取活体组织检查，协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血等疾病。

二、观察疗效：对已经确认的胃、十二指肠疾病患者进行预防或观察疗效。

三、进行治疗：检查的同时，在镜下止血、钳取异物、电凝切息肉以及其它窥镜下治疗。为进一步提升医院的综合服务能力，为广大人民群众提供最佳诊疗服务，我院已开展消化内镜诊疗技术，现就其可行性做如下分析：

一、医疗质量与医疗安全

医疗质量与医疗安全是医院发展永恒的主题，我院为二级中医院，在历年的医院管理年检查中均在全市名列前茅，有着完备的医疗质量与医疗安全的控制与管理体系。医院对医疗质量改进高度关注，把医疗质量管理作为医院长期可持续发展战略目标的核心部分。医院医疗质量与医疗安全委员会重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、药占比、医疗质量督查等核心制度的执行度等重点环节管理和监控。医院每月对存在的医疗、护理质量缺陷进行讨论，分

析原因，制定改进措施:并要求有关科室限期整改，以上措施在制度上有力的保证了医疗质量与医疗安全。医院医技力量达到了三级医院标准，科室齐全，硬件设施及设备符合标准，具有中西医专家团队和技术骨干，在医疗质量与安全方面有着强有力的人才保证。国内外大量研究显示，开展消化内镜可早期发现肿瘤，根据肿瘤病变的大小、肿瘤进展速度等可以早期外科手术切除，与传统中医药联合应用，大大提高了患者的生存率，具有广阔的临床应用前景。为保证该项技术的质量与安全，我院在引进专家团队的同时，还派出技术骨干到定点医疗机构进修培训，以保证该项技术的安全有效开展。

二、消化市场需求与效益分析

。县辖区16个乡镇，常居人口83万人，中原油田驻。人员20万人口，新工业开发区外来人口10万人，省农林驻。农、林厂人员10万人口，毗邻杞县、民权、开封县、山东省东明县、曹县。具有较多适合做消化内镜的患者。若考虑现行的医疗卫生制度，居民就医习惯，经济状况等因素，80%患者采取选择本地医院治疗，再加上周边地区病人，消化内镜医疗市场潜力巨大。我院有优势的医疗团队，现有专业技术人员3人，在中医药的运用方面其他医院不可比拟的优势。

医院目前编制床位600张，职工445人，省级重点专科2个，市级重点专科4个，全院每年出院病人7000余人次，有较多的胃病、肝病、十二指肠疾病等需做消化内镜诊断和治疗患者，消

化内镜治疗的优势大家有目共睹，但是其并发症也是不容忽视的。极少数患者会出现上消化道穿孔、出血、感染或者粘膜撕裂，心脑血管意外等并发症，在这些并发症的处理上中医药优势比较明显，在中医院开展消化内镜诊疗，融中、西医学各自优势为一体，提高西医疗效，两者相辅相成，能充分发挥中西医各自的特色优势。这为中医院的发展提供了一条坚持中医特色、“中西结合”的特色发展之路。依据我院目前的业务量与病种结构，开展综合介入效益分析评估如下:消化内镜治疗月平均100例，每例花费约100元，月收入约10000元;无痛内镜月平均5例，每例花费约450元，5例合计为2250元，结合以上收入加上其它内镜下治疗收入及住院期间其他费用，每月合计收入约3万元，间接收益无法估计，故开展消化内镜具有良好的经济效益和社会效益。

三、中医药与消化内镜的相辅作用

大量临床观察证实，中医药在提高机体机能状态、减轻放化疗的副作用、促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果方面都有比较好的作用，突出表现在中医药与常规手术、放化疗的结合方面。治疗方法有很多种，如：胃镜下食管狭窄扩张术、胃镜下食管粘膜切除术、胃镜下异物取出术、胃镜下止血治疗术等，既可以增强疗效，又减轻化疗药物的不良反应。目前已广泛运用于临床中。另外与手术结合，临床证实如果在手术前后使用中医药，能够为手术创造有利条

件，促进术后的恢复，预防和减少术后的复发和远处转移。中药的作用越来越得到国际社会的承认，它的新进展很多，而且作用机制还有很多有待于我们去发现、探索。

四、兰考县中医院具备的条件

(一)医院综合情况

。。中医院成立于1981年，二级中医医院，是县医保、城镇医保、新农合、工伤、各种商业保险定点医疗机构，设12个病区、18个门诊及辅助科室；2个省级重点专科和4个市级重点专科；设有1个健康体检中心，编制床位600张，现开放床位300张，年门诊量超10万人次，住院病人约7000人次，年手术台数2000余台次。

(二)人员配备

综合介入诊疗技术负责人，贺万涛，副主任医师，从事临床工作30余年，从事消化内镜诊疗工作5年，开展了胃镜下食管粘膜切除术、胃镜下胃粘膜切除术、胃镜下食管狭窄扩张术、胃镜下食管支架置入术、胃镜下食管静脉曲张硬化剂套扎治疗术、胃镜下异物取出术、胃镜下止血治疗术等手术，具有丰富的治疗经验。同时医院已抽出精兵强将，进修于国内知名医院的介入专业，以培养一支训练有素、技术过硬、理论扎实、经验丰富、具备高度应变能力的专业化介入人才梯队。另外医院聘请省内、外介入科著名专家为学术顾问，可随时来院指导工作。

(三)科室、设备配置

医院设置有独立的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施及术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室、重症监护室、麻醉科、手术室和其他相关科室、设备和技术能力雄厚。另外还配备有心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤器、呼吸机等必要的急救设备和药品;术前充分沟通，签署知情同意书。同时我们严格遵守消化系统疾病诊疗行业标准、规范、消化内镜诊疗技术行业标准、操作规范和诊疗指南，严格掌握消化内镜诊疗技术的适应症和禁忌症。建立健全消化内镜诊疗术后随访制度，并按规定进行随访、记录。开展消化内镜诊疗技术由具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师进行操作，术前确定手术方案和预防并发症的措施，术后制定合理的治疗与管理方案。

五、远景展望

之前，因为医院条件的限制，适合消化内镜诊断与治疗的患者往往转诊至省、市级医院，通过整合我院科室资源，成立消化科，开展消化内镜诊疗技术，医院将实现以病人为中心，多手段，跨学科的联合医治，对进一步提升医院品牌，更好的服务于广大患者有重要意义，同时也必然促进医院竞争力与综合服务能力的提升，带动医院经济效益，社会效益，品牌效益的全面发展。总之，医学的发展和患者的需求使我院开展消化内镜成为必然的选择，我院经过多年的发展现已具备了开展消化内镜诊疗技术的所有条件，在我院开展消化内镜诊疗技术是切实可行的，我们将不断学习国内外内镜诊疗理论和指南，在工作中发现问题，解决问题。

使我们更好的履行“除人类之疾病、助健康之完美”的神圣使命﹗恳请上级部门调查分析后给予批复。

。中医院

二0一四年八月三日

第五篇：内镜中心制度

内镜中心人员岗位管理制度

一、内镜中心工作人员基本素质

二、内镜中心医师岗位职责

三、内镜中心进修医生职责

四、内镜中心护士（师）岗位职责

五、内镜中心公务员职责

六、内镜中心洗消护士岗位职责

七、内镜中心苏醒室护士岗位职责

八、内镜中心保安岗位职责

一、内镜中心工作人员基本素质

政治思想

1.热爱党，热爱人民，以“三个代表”和“科学发展观”为指导，执行党、政府和医院的各项方针

和政策。

2.发扬主人翁精神，自觉奉献，拥护医院荣誉，不做有损医院形象的事。

3.发扬爱国主义精神，不做有损国格人格的事。

职业道德

1.树立“一切为了患者”的服务思想，以防病治病、救死扶伤为己任。

2.廉洁行医，不以权谋私，不受“红包”，不拿“回扣”，谢绝吃请、馈赠等，自觉抵制行业不

正之风。

3.爱岗敬业，刻苦钻研，精益求精，努力提高业务水平和工作能力。

规范服务

1.按规定着装，衣着整洁，佩带胸卡，仪表端庄。

2.实施文明规范服务，自觉遵守服务规范，做到语言文明、礼貌待人、态度诚恳。

3.对患者一视同仁，主动关心，帮助患者排忧解难，杜绝“冷、硬、等、推、拖”现象，做到“有

问必答”。

遵纪守法

1.遵守劳动纪律，不迟到、早退，不擅自离岗、窜岗，上班时间不做与本职工作无关的事情。

2.认真学习法律法规，遵纪守法，遵守院规院纪，服从组织分配，完成上级交给的各项任务。

3.自觉遵守保密规定和保护性医疗制度，维护医院安定秩序。

社会公德

1.加强修养，严于律己。实事求是，光明正大。真诚待人，团结友爱。遵守“七不规范”，不在院

内吸烟，不穿工作服进食堂。

2.树立节约光荣，浪费可耻的思想，节约办公用品及一切消耗品，杜绝长流水、长明灯现象。爱护

仪器设备及其他公共财物。

3.维护医院安全，认真做好防火防盗，敢于同违法乱纪现象作斗争。

二、内镜中心医师岗位职责

基本要求

1.具有大学或大学以上学历。

2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求。

3.在科主任的领导下，团结同事，齐心协力搞好内镜中心工作。协助科主任做好内镜中心管理工作。

4.通晓内镜理论，有丰富的临床或技术工作的经验。

工作要求

1.每年完成内镜诊疗 1500人次；急诊内镜诊疗 20人次。

2.做好急诊、平诊和其他的咨询工作。

3.全面指导下级医生业务，指导疑难病例的内镜诊疗。

4.每年完成教学6课时（研究生、本科生）。

5.主持或参加编写新教材、教学参考书或专著，参加评审内镜方面的学术论文或专业书刊。

6.协助带好博士研究生，指导硕士研究生及进修生，做好青年医生的培养工作。

7.积极主持或参与内镜相关的科研基金的申请，协助教授或独立领导一个专题的科研工作，每年发

表1篇与自己职务相称的学术水平较高的论文或作出科研成果，研究周期长的重大课题，应按阶段提供研究成果。

能力要求

1.熟练地掌握内镜诊疗操作，处理内镜诊疗工作中的疑难问题，全面指导本科业务。

2.系统阅读中外文献，了解内镜方面的一个或几个国内外最新动态和发展方向，主持科内业务学习，培养下级医生业务能力，提高或保持科室在学术领域中的地位。

3.完成继续教育学分。

4.达到国家规定英语、计算机职称考试相应级别。

三、内镜中心进修医生职责

基本要求

1.原则具有大学或大学以上学历，从事医疗工作2年以上。

2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求，上班不迟到、不早退。

3.熟悉内镜理论，有较丰富的临床或技术工作的经验。

4.爱护内镜中心的医疗设备，注意节约，未经许可不得查阅、带走中山医院内镜中心的医疗资料（如

照片、病例和医疗数据等）。

工作要求

1.按规定着装，按时上下班，遵守内镜中心的相关规章制度。

2.热情接待患者，检查前应详细了解患者的各种病史资料，熟悉患者病情，并记录在案。

3.进修医生第一个月不参加内镜操作（除自带设备外），第二个月必须在本院医生的指导下进行内

镜诊疗操作。

4.进修医生的医疗安排必须服从科主任，原则上内科进修医生只能在胃镜室工作。

5.检查时态度和蔼，操作仔细，尽量减轻患者痛苦，认真负责地完成各种内镜检查工作，对特殊患

者应录像或拍照，以便会诊。

6.操作过程中应爱护仪器设备，遇到突发情况及医疗差错及时向上级医生汇报，以便迅速处理。

7.术中注意观察患者情况，如发现异常情况，应立即中止检查，及时处理。

8.检查后应详细书写或打印内镜报告，经本院医生审阅并签名后方可发出，向患者或家属交代病情、检查治疗后的注意事项及进一步治疗的建议。

能力要求

1.熟练地掌握内镜诊疗操作，了解内镜的使用方法和内镜配件规格。

2.阅读中外文献，了解内镜方面国内外最新动态和发展方向。

3.完成继续教育学分，进修期间完成一篇论文或综述。

四、内镜中心护士（师）岗位职责

基本要求

1.原则具有中专及以上学历。

2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求。

3.熟悉内镜护理理论和器械保养要求，有较丰富的护理或技术工作的经验。

工作要求

1.内镜中心护士（师）应配合医生完成各种内镜的检查和治疗工作。内镜中心护士（师）除要掌握

临床护士必须掌握的基础护理技术外，还必须掌握内镜专业方面的知识和技术。

2.做好患者的接待工作，对患者进行预约、登记、宣教，负责内镜中心各种资料及档案的收集、整

理、统计并进行保存。每天必须整理抽屉、台面和各种单据。保证内镜各室的环境整洁。

3.做好各项检查前准备工作，包括内镜和附件使用前的准备，以及患者的术前准备（核对姓名、解

释检查目的、术前用药等），保证内镜检查和治疗的顺利进行。

4.配合医生进行内镜检查及治疗，包括安排患者体位，准备口垫和弯盘，术中协助插镜，配合取活

检、刷取细胞、息肉摘除、乳头切开、食管静脉硬化剂注射等。

5.检查治疗过程中随时注意患者情况，及时发现异常情况并报告医师，协助医师处理患者。

6.收集病理标本并及时送检，并负责发送内镜报告，交代报告中的医生建议，解答患者咨询。

7.按上海市内镜质控中心要求，完成检查治疗后的内镜及附件的清洗、消毒和保管。

8.进修护士必须在本院护士的指导下完成以上工作。

9.完成科主任交给的各项工作（内镜保养、配件保养等）。

10.对有故障的机器设备立即请有关部门维修，发现医疗问题，立即向科主任汇报。

能力要求

1.有多年的护理经验，熟悉一般的护理技能。掌握内镜及各种附件设备的性能和使用方法，了解各

种内镜检查的适应征、禁忌征及并发症。

2.熟悉各种内镜诊疗过程及所使用的器械，能密切配合医生完成检查操作。

3.做好内镜前诊疗准备工作及患者的术前处理、术中护理、术后观察患者可能出现的并发症。

五、内镜中心公务员职责

基本要求

1.原则具有初中或高中以上学历，会电脑打字。

2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求，上岗前需培训2w。

3.熟悉内镜和配件的消毒、保养。

工作要求

1.服从科主任和护士长的领导，做到随叫随到。

2.及时清除各检查室、准备室、观察室和侯诊室的污物及垃圾，做到完成工作后打扫1次，每周全

面打扫1次，保持整个内镜中心的清洁卫生。每次卫生检查必须优秀。

3.协助护士清洗及消毒内镜、附件和吸引瓶，定期更换内镜消毒液、消毒瓶等。

4.每日检查结束后及时送检病理，取回病理报告单，并交医生登记，由服务台统一发放。

5.每日定时对检查室、准备室及观察室进行空气和地板消毒，注意台面清洁无污。

6.每日一次外勤：领取物品，更换衣单、无菌器械包及敷料。

7.侯诊室保证环境清洁整齐，卫生间无异味、每天必须清扫一次。

8.接送患者，服务热情，代有困难的患者交费、取药等。

能力要求

1.身体健康，能完成各项工作。

2.会清洗内镜及使用清洗设备。

3.工作认真，热忱为患者服务。

六、内镜中心洗消护士岗位职责

基本要求

1.原则具有中专及以上学历，在护士长安排下进行工作。

2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求。

3.熟悉内镜清洗消毒技术的基本理论及实践，有较丰富的护理或技术工作的经验。

4.爱护内镜中心的医疗设备，注意节约。

工作要求

1.严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的要求管理洗消室工作。

2.测试并记录所有水槽和机器内的消毒液浓度，不合格的及时更换。

3.清点消毒柜内物品，按消毒的有效日期排列，过期物品及时消毒或至供应室更换。

4.清点止血装置并做好记录。

5.合理安排内镜的使用，发现内镜故障时，若不能自行排除故障须及时与负责同志联系，以便得到

及时修理。

6.合理安排并准确登记所有内镜的清洗消毒。

7.发现内镜清洗消毒机故障时，若不能自行排除故障须及时与有关公司联系，以便得到及时修理。

8.清点并分类供应室送回的已消毒配件，及时送到各检查室以便使用。

9.清点并登记打包好的配件，及时送供应室消毒。

七、内镜中心苏醒室护士岗位职责

基本要求

1.原则具有中专及以上学历，在护士长安排下进行工作。

2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求。

3.熟悉麻醉苏醒基本理论及实践，有较丰富的护理或技术工作的经验。

4.爱护内镜中心的医疗设备，注意节约，关爱病人。

工作要求

1.按规定着装，按时上下班（8：00～12：30；14：00～17：00），遵守内镜中心的相关规章制度。

麻醉病人未离开苏醒室，护士不能下班。

2.热情接待病人及家属，注意观察病人情况，如发现异常，及时处理，必要时迅速向麻醉医生汇报。

3.协助病人预约、登记、宣教，每天必须整理台面、推床及地面卫生，保证苏醒室的环境整洁。上、下午工作结束后保持苏醒室整洁（床、椅等放回原处），床上用品更换一新。按质控中心及护理部要求，管理医疗用品及医疗废品的安放。

4.合理安排苏醒病人，关注病人的隐私，做到及时疏散病人及家属，保证苏醒室的床位及空床的周转。每位病人起床后，均要保持床单位整洁。

5.一定范围内对病人及其家属做好术后解释及注意事项，必要时指导其挂号、付费等就医流程。

6.注意节约，减少手套、纱布、纸、水电等不必要的浪费。

7.特殊情况下离开苏醒室，需请人代为看管，谨防意外事故发生。

8.住院病人检查结束后，及时联系接送组，确保其安返病房。

八、内镜中心保安岗位职责

1.按规定着装，按时上下班（7：30～11：30；13：30～17：00），遵守内镜中心的相关规章制度。

2.确保候诊大厅安静整齐，按病人先后次序排队办理登记、预约、取病理报告等手续。

3.高度警惕病人及家属的钱物，防止小偷作案。

4.为确保候诊厅整洁，制止任何人员在候诊厅内发放非法广告等宣传品。

5.必须按预约单颜色：白色（7：30）、绿色（9：00）、红色（10：30），安先后次序分区排队。

6.指导病人付费、就诊等医疗程序。

7.协助医护人员有序做好各项工作。