关于脑死亡的总结

第一篇：关于脑死亡的总结

关于脑死亡的总结

1、脑死亡与植物人的区别：

绝大多数人在生命的尽头首先是呼吸、心跳停止，但也有百分之五的人因脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等，首先出现的是包括脑干在内的全脑不可逆的器质性损坏，这就是脑死亡。

有数据显示，国内医院脑死亡病例仅占住院死亡病例的3.3%。从临床死亡看，大概90%属于心死亡，10%属于脑死亡。

植物人脑干的功能是正常的，昏迷是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，因此病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，少数病人还有可能一朝苏醒。

2、脑死亡综述：

脑死亡是100%死亡 没有奇迹复活的可能。

反而心跳呼吸停止死亡的患者，曾有复活的先例。因此，与心脏死亡相比，脑死亡标准更可靠。目前世界上已经有90个国家承认脑死亡标准。摘取器官要在人呼吸停止15分钟内进行。

已经脑死亡的患者，在凭借机器和药物的情况下，发展到心死亡，平均约有7天时间。但脑死亡人全脑呈现器质性的损伤，无自主呼吸，脑干反应消失，脑电波是一条又平又直的线，经颅多普勒B超显示脑死亡。

如原发性脑损伤引起的昏迷，包括颅脑外伤、脑血管疾病等；

继发性脑损伤引起的昏迷，主要为心跳骤停、麻醉意外、溺水、窒息等所致的缺氧性脑病。

3、脑死亡原因：

原因：

昏迷的原因必须明确：

原发性脑损伤包括颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等；

继发性脑损伤主要指缺氧性脑病，如心跳骤停、麻醉意外、溺水、窒息等。

4、脑死亡特征：

1、深度昏迷，面部无任何刺激性反应；

2、脑干反射消失，主要是瞳孔无强光刺激反应；

3、自主呼吸停止；

4、脑电波是一条又平又直的线。

5、推行脑死亡的好处：

节省医疗资源；

节省家属医疗费用；

省却家属的无谓期盼、绝望、劳作； 尊重病人；

减少工伤赔偿损失； 提高器官移植成活率。最受益的是医院。

第二篇：脑死亡判定标准（成人）通过专家审定

据中国医学论坛报报道，记者田晓青日前在中华医学会第七次全国神经病学学术会议上获悉，我国《脑死亡判定标准(成人)》

和《脑死亡判定技术规范》已经通过专家审定。

《标准》和《技术规范》主要撰稿者、北京协和医院神经科李舜伟教授指出，所谓脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失。随着医学技术的进步，各国专家已达成共识：死亡是一个“过程”，而不是一个“点”，即在死亡的过程中，人体各器官及各个

细胞功能的消失是逐渐的，而不是“戛然而止”。这就要求我们对判断死亡的器官重新认识。

几千年来，心跳和呼吸的停止一直被认为是判定死亡的惟一标准。然而，随着医学科学的不断发展，呼吸机和维持心脏搏动、血压药物的出现，使一些已经出现生命衰竭症状的病人仍然可以借助外力来维持基本的呼吸和心跳。而脑死亡是不可逆转的。

承认和确定脑死亡是对死亡观念的重新认识。其意义首先是人们对死亡判断器官的重新确定。其次，一旦进入脑死亡，不仅

抢救的花费巨大(平均每人每天2万元人民币)，而且截止目前国内外尚无抢救成功者。在我国这样的发展中国家，有限的卫生资

源的使用应该更趋合理。

上接第1版第三，人的生存不仅具有生物学功能，更有社会学功能。当人处于脑死亡状态时，虽然可能尚存部分生物学功能，但其社会学功能已完全丧失。对脑死亡者过度抢救，从伦理学观点看，是对死者尊严的漠视。

李教授说，对脑死亡的判定是非常慎重的事。其技术关键首先是要掌握什么是脑死亡。其次是要排除是否有因低温、药物中

毒、内分泌代谢疾病造成的深昏迷。在具体判定时主要分临床和实验室两部分。

临床判断要点：(1)判定患者脑干反射是否完全消失(包括瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、头眼反射、前庭眼反射消失)等。

(2)判定患者有无自主呼吸。这个判定存在一定困难，因为要停止使用呼吸机，然后给患者吸纯氧，观察其二氧化碳分压是否上升。

若上升，可刺激呼吸中枢，其呼吸功能可能逆转，这说明患者未达脑死亡。(3)判断有无运动功能。但某些病人虽然脑反射消失，可

能尚存在脊髓反射，肢体可能出现某种运动现象，但应认识到这是脊髓反射，而非脑反射。

实验室检查包括：(1)脑电图(eeg)呈平直线。(2)经颅多谱勒超声(tcd)显示只有收缩波，而无舒张渡，即所谓“钉子”波；或无

脑血流迹象。(3)短潜伏期正中神经体感诱发电位(slsep)。在刺激正中神经后若可诱发出n18和n20波(延髓波)，说明脑干仍

有反应，则不能判定为脑死亡；只有当n18和n20波消失，才可说明脑干功能丧失。

在上述临床及实验室的指标均已肯定后，只能算作初步判定，尚需间隔一段时间进行复核。复核间隔时间美国为12小时、日

本为6小时、英国为24小时、我国定为12小时。当复核结果与前述结果相同时，方可宣告脑死亡。

《脑死亡判定技术规范》规定，只有县级以上有相应设备的地、市级医院可以判定脑死亡。应由神经内、外科医师，急诊科医师，麻醉科医师，icu医师中工作10年以上，具有高级职称，并且具有判定脑死亡资格证书的医师做出判定。在2位医师判定后12小

时，由另2位医师再次复核。

有关人士指出，虽然专家委员会审定通过了《脑死亡判定标准(成人)》和相应的技术规范，但目前医疗机构还不能据此来实施

脑死亡判定。

2004年5月4日卫生部新闻办公室发布声明，脑死亡是医学界提出的判定死亡的一种方式，与现行判定死亡的标准不同。为

了配合国家立法的需要，卫生部正组织专家审定在技术层面上起草的脑死亡判定标准和技术规范，但制定脑死亡判定标准和技术

规范与实施脑死亡判定是两回事。实施脑死亡判定必须以相应的法律法规为前提条件，也就是只有在通过立法以后方可实施。

第三篇：直击上海别墅销售现场别墅濒临“脑死亡”

直击上海别墅销售现场：别墅濒临“脑死亡”

传统买家手握重金却无法进场，向市场大脑供血的途径被限购令切断，别墅市场冷得令人窒息。

文/童丹霞 张婧逸 岳铮 李金石

202套、183套、143套、181套、20套、8套……

2011年的第一周到第六周，上海别墅市场正经历由“房产税”前的狂热，到“限购令”出台后的熄火。

“新国八条后，我们只成交了1套，都快忘了什么时候成交的了”。

绿城玫瑰园的营销策划部经理彭熬杰提到目前的情况，感慨万分。

事实上，像绿城玫瑰园这样的已经算很不错了。在很多其他项目，别说成交，售楼处连个人影都没有。

过山车

上海别墅去年的成交轨迹，像是“坐过山车”。

上海中原地产研究咨询部的报告显示，2010年1季度上海别墅在周期性的淡季后，4月份随着供应量的上升成交大幅增加。然而，随着“新国十条”的到来，5月份交易锐减。到8月份，随着大批经济型别墅的入市，以及这期间很多别墅高达15%的价格优惠，成交再次冲高。10月、11月份上海别墅再次遭遇调控的冷清，到12月份，突然大爆发，冲上1300套。

“别墅不像中低端产品的需求那么刚性，基本是一调控就没人买，一涨价大家全上去抢。”中国房地产信息集团分析师薛建雄表示。

经历几起几落，上海别墅总体相对于火爆的2009年不可同日而语。但尽管如此，中高端别墅和小户型别墅仍然取得了很好的成绩。

中原地产数据显示：2010年上海单价5万元以上的一手别墅2010年成交面积突破20万平方米、同比09年增幅138%。

在5万元以上的别墅项目中，有10个楼盘的销售总套数超过30套。在成交价格方面，上海别墅价格也在大幅上升。

根据戴德梁行提供的数据，2010年上海别墅成交均价保持稳中有升的态势，同比约上升33%。

黄金岁月

在起起落落中，2010年底到2011年初，是上海别墅的最后黄金期。

此时，上海房产税试点并没有出台，关于房产税的传闻沸沸扬扬，但普遍的说法是按新购商品住宅进行开征，且以大户型、高总价为主要征收对象。

房产税的预期让购房者纷纷准备在政策出台前“抢购”大户型，赶政策的末班车。

这段期间，上海一手市场的大户型产品，由于供应量有限，甚至出现“脱销”状况，很多买家纷纷转向二手市场购买大户型。

借此良机，上海别墅在12月份成交非常火爆。

“因为担心房产税出台，看房的人都争先恐后。”绿地公园壹品别墅的销售负责人至今对当时火爆的情况记忆犹新。

上海中原研究咨询部研究经理龚敏表示，自房地产税即将征收传闻之后，大面积和高端物业成为主力。在别墅市场，3000万左右的高端别墅产品最受市场欢迎。一些小户型的经济别墅也受到买家的青睐。

釜底抽薪

然而，这样火爆的局面并没有持续多久。很快，随着“新国八条”限购措施的出台，上海别墅彻底被打入冷宫。

根据“新国八条”，拥有2套住房的本市户籍家庭和拥有1套住房的非本市户籍家庭，暂停购房。而对于大多数别墅买家来说，大多拥有2套及以上住房。

“能买的买不起，买得起的不能买。”薛建雄表示。

新的限购政策出台后，投资客及高端买家被限制进场，豪宅市场一片惨淡情景。

上海永庆房屋研展部统计数据显示，2月上半月一手住宅各产品线成交量均呈现大幅度八成以上的跌幅。其中，800万以上的豪宅成交量跌幅最大，半月仅成交15套，环比前半月的257套，下跌94%。

同时，境外投资机构进入购房的门槛提高，境外热钱攻不进来，也影响到高端物业市场。

在此情况下，各别墅售楼处门可罗雀的情景比比皆是。在2月份的第二周，上海别墅只成交了8套房源。

价格难降

在成交惨淡的情况下，很多别墅项目开始选择用推迟上市的方式来躲避这波“寒流”。

据中房信的统计数据，在2月如约上市的别墅仅有4个，与1月底统计的13个别墅相比，有9个别墅明确表示将延期上市，延期比例高达69.2%。

其中，在延迟开盘的9个别墅中，独栋房源（含纯独栋别墅和混合社区里的独栋房源）占据近7成，高端别墅供应明显减少。

对于别墅后市成交情况，戴德梁行综合住宅服务华东区董事伍惠敏分析，从中长期来看，虽然市场的低迷与观望仍会存在，但部分需求也将选择谨慎入场。

此外，由于别墅稀缺性主题依旧存在，因此别墅价格短时间内难以下降。

上海中原研究咨询部研究经理龚敏分析，出于规避房产税的考虑，去年12月份、今年1月份连续两个月豪宅交易居高不下，其后的平淡市场早有预期，因此眼下的冷淡不足以给价格形成实质性压力，“有价无市”局面在2月份不容易被打破。

现场：上海晶园

周末本是看房高峰期，但《东地产》在上海晶园看到，小区进出车辆基本没有。同样在佘山东郡这个预计年内开盘的别墅售楼现场，售楼处看不到看房者身影，售楼员见客户进门看房，交谈几句后便问道“有没有被限购”。

据了解，售楼处之所以冷清，跟绝大多数客户被限购密不可分。“我原本是想卖掉一套二手别墅，再去佘山看看有没有合适的，但发现按照现在政策，即便我卖了也不能再买。”一位温州投资者向《东地产》表示，其实自己这次是改善，是用来自住。

所在板块：2月零成交

来自同策研究咨询机构的数据显示，截止到2月22日，佘山别墅区今年成交总套数为7套，其中2月份零成交。而在去年1—2月成交的14套，减少一半。

但由于佘山别墅区稀缺的资源，使开发商并不急于放低姿态让利出售，只是推盘的脚步在放缓。网上房地产2月23日数据显示，佘山板块可售商品住宅仅剩121套，其中有多个项目仅剩1、2套在卖。而预计3月开盘的佘山东郡，据悉也将延迟到下半年才能开盘。

现场：绿城玫瑰园

绿城玫瑰园的营销策划部经理彭熬杰告诉《东地产》，自新国八条后，只成交一套别墅。

除一手房外，二手别墅同样一片冷清。

《东地产》在中介公司富顺地产了解到，上海新国八条后，御涛园二手别墅零成交。绿城玫瑰园二手别墅截至到2月22日，也只成交了一套。门店中的业务员对来询房的客户也不避讳调控的影响，但一再强调，从根本上考虑，别墅用地的叫停和低容积率的土地叫停，都意味着别墅已经成为稀缺产品，它有自身的稀缺价值和升值潜力。

所在板块：马桥风头不再

2009年，闵行马桥的绿城玫瑰园，以11.5亿元的销售金额，位居上海千万级别墅销售第一。2010年，闵行马桥的御涛园，在均价5万元/平方米以上的别墅项目中排名第二。一时，闵行马桥别墅区风头无二。李嘉诚的御涛园、绿城的最顶尖产品齐齐汇聚马桥。

但风头再旺，依然抵不过新政的影响。从网上房地产2月23日的数据显示，绿城玫瑰园1、2月份各成交1套，相对于12月份的14套，可谓大幅下降。不止是绿城玫瑰园，御涛园同样是连续2个月只成交1套。

现场—大华西郊别墅

走进徐泾的别墅区，就感觉一股清新的空气扑面而来——造成这种清新的原因在于：人真的是太少了。大华西郊别墅位于徐泾东南部传统的别墅区，周边有居礼别墅、西郊美林馆等众多知名项目。然而尽管有这些老牌楼盘做伴，但周边依然显得相当冷清，除了三三两两去国际学校上课的老外，根本看不见任何看房的人。

大话西郊别墅附近的几家中介门店也门可罗雀，据其中一个中介表示，新政以来，徐泾板块的别墅是“零成交”。另一家中介门店好一些，有两三名外国人在店内交谈。据工作人员介绍，新政以来，他们也卖了几套别墅。“都是外籍人士，有新加坡人，有中国香港人。”此时，一位欧洲人“春风满面”地从门店里走出来，销售人员笑着说：他是上个月签购的。

所在板块：徐泾受益大虹桥

尽管有新政影响，但大虹桥带来的商务配套升级，交通改善等让徐泾板块有异于其它板块的上佳表现。一家专做别墅的房产中介告诉《东地产》，新政之后，他们代理的徐泾别墅成交了三套，而这也是这个房产中介连锁里，别墅成交最好的一个板块。“徐泾这边是一个比较成熟的别墅区，环境好，项目也多，这边的成交向来都比较好。”中介人员介绍。

现场—长泰东郊御园

位于浦东航头板块的长泰东郊御园酝酿春季开盘。一期现场已经成型，庭院里的植被在春天里郁郁葱葱，都铎王朝风格的别墅显得稳重而隽永。逾300套200平方米上下的别墅，将在今年上市。

虽然还没有到开盘时间。但《东地产》在现场碰到了几对来看房的人。在上海冷清的楼市中，这算是比较难得的场景。

所在板块——航头未来可期

航头是另一个在最近相对表现不错的别墅板块。在南汇并入大浦东的中长期效应持续影响下，别墅密集的航头正跃升成为上海的主流中产别墅聚集区。曾经制约航头板块别墅发展的交通瓶颈，也将在今年年中得到根本性解决。杨高南路延伸段在第三季度竣工，届时从陆家嘴一路畅行航头，只需半小时车程。

第四篇：大陆影视剧编剧群体脑死亡医学报告

中国大陆编剧群体脑死亡医学报告

某日，在中国大陆的中海,南海的沙滩上,发现数万具死尸。经法医现场勘察,初步断定,这些人已经死亡近六十年。近一步调查发现,这些人全都是中国大陆的影视剧编剧。又近一步检验,证明这些人全部都是脑死亡。但是,令人不解的是,这些人已经脑死亡近六十年了,为什么尸体没有腐烂,且每个人的脸上还浮现出一丝红润？又近一步调查,终于搞明白了：这些人虽然已经脑死亡了,但是,这些死尸有一个共同的本领土，就是会吹喇叭的,而且吹的还挺好，真是天下奇闻。

要解开这个奇怪谜底，还要从韩国文化解冻说起。首先，韩国，1998年才开始，解除对其他国家特别是日本电影和音乐长达半个世纪的禁令。在这种开放的文化政策下，带来的是文化本位的自我确立。也就是从这年开始，中国大陆编剧群体脑死亡之谜也解开了：原来是“高压缺氧”。

禁令解除前，很多人担心，一旦实行文化开放会让韩国失去自我。但是，可但是，结果，七年来的事实证明，正是充分的文化开放，让韩国艺术家在自由选择中加强了自我确认。现在，世界各国观众都因为这几年韩剧的成功而熟悉了韩国文化，连当时韩国最担心的日本，也产生难以计数的“韩文化迷”。事实证明，任何文化自尊都不可能因自闭而获得。其次，电视剧领域唤回了阔别已久的东方伦理美德和 1

东方生态魅力。这在经济大发展时期最容易被淡忘和遗弃，例如中国电视剧领域，长期盛行着历史的权谋、搏斗的暴力、左倾的亢奋，或者，作为娱乐性讽刺，又制造着无度的嬉戏、伪饰的高雅。这种状态已积累成一种潜在的精神空虚，构成一种饥渴。文化学术界中有一些人企图用西方现代哲学或儒家经典文学来改变，却完全不能在民众中产生回应。在这种情势下，韩剧所带来的东方古典主义人生美德受到热烈欢迎，是一种必然。有人说，这些东方美德原是中国的东西，这又是在设民族主义的自闭界线了。其实，即使确实是中国的传统，很多当代中国艺术家表现起来却缺少了一份感人的诚恳。传统美德是一种细微的人生体验，而不是高举一块招牌，或炫耀一种学问。

再有，韩国电视剧以一种简单的专注契合了观众心理，反衬出中国同行们在这个创作领域普遍暴露的“构思过度”的毛病。平心而论，这几部韩剧在文学水平上并不太高，而中国有大批编剧的水平并不在韩国同行之下，但是，中国的编剧和导演都犯了“构思过度”。每部电视剧都要包藏大量“近似于知识分子的理念、批判”，又要穿插大量“近似于现代艺术又近似乎通俗文化的腻味和粗陋”，过分强调思想性，愚民性，某一政党的正确领导，严重了阻塞了普通观众的审美心理程序。

当代社会，影视剧作为大众的叙事艺术，它的艺术性是

要通过商品来实现的。首先是商品，然后才是艺术。商品的属性是它得以生存和发展的基础，而其艺术属性则是其商品属性得以实现的保证。近年来，韩国的影视剧在创作上，正是坚持了这一发展方向：既返朴归真，又追赶潮流。其实，影视剧最原始的东西，就是编故事，卖故事，以故事赢得天下。而中国大陆的影视剧，则是一大群木偶在玩“三个代表”的演义版游戏，一大群鹦鹉在朗读“和谐社会”的解说词，不过是拙劣的政治木偶戏，驴皮影而已。这下好，韩国同行来给我们上编剧入门课程了。这门课程很浅，但广大观众却站在那一边。

总之，韩剧的成功首先是文化政策和文化经营模式的成功，其次才是艺术上的成功。在艺术上，它们算不上经典，甚至也不是精品，却为中国同行补上了好几门返朴归真的艺术入门课程。补完了这些入门课，中国同行一定会有更出色的成绩。要补上这门课，其实很简单，需要中南海供氧，再做人工呼吸。再说明白一点，不要“婶查”了，因为这个“婶”喜欢的玩应儿，全国的观众肯定是不会喜欢的。

第五篇：48小时之争：脑死亡可否认定为死亡并享受工伤保险待遇

48小时之争：脑死亡可否认定为死亡并享受工伤保险待遇

脑死亡可否认定为死亡并享受工伤保险待遇——何世运与始兴县人力资源与社会保障局劳动社会保障行政确认一案

蒋芬

要点提示:对于死亡，我国并无出台相关认定标准。《工伤保险条例》的立法本意在于保护劳动者的合法权益，在死亡标准没有明确法律规定的情况下，应当作出对劳动者有利的司法解释，故脑死亡应当属于“四十八小时内经抢救无效死亡的” 的“死亡”。案件索引：一审：始兴县人民法院（2014）韶始法行初字第17号。二审：韶关市中级人民法院（2015）韶中法行终字第16号。

一、案情上诉人（原审被告）：始兴县人力资源和社会保障局(以下简称“人社局”)。被上诉人（原审原告）：何世运。原审第三人：永光实业（韶关）有限公司（以下简称“永光实业公司”）。何世运的儿子何庆华（乙方，员工）与“永兴公司”（甲方，用人单位）于2010年10月7日签订《劳动合同书》，作为普工在该公司工作。2014年3月20日晚，何庆华在“永兴公司”加班时突然发病被该公司员工送入始兴县人民医院治疗。始兴县人民医院于2014年3月20日发出的《病危（重）通知单》记载：“姓名：何庆华”“通知日期：2014年3月20日19时30分”“患者于2014年3月20日入院，诊断：

1、脑干出血；

2、高血压病2级极高危组；

3、肺部感染；”“因病情危重，病人随时可能发生意外，住院期间医生、护士将对病人进行抢救治疗和做好护理工作，望家属、亲友理解合作。”始兴县人民医院于2014年3月23日出具的《疾病诊断证明书》记载：“姓名：何庆华”“入院日期：2014-03-20”“出院日期：2014-03-23”“门诊日期：2014-03-20”“疾病诊断：

1、脑干出血；

2、高血压病2级高危组。”“备考：患者于2014-3-20-23：00入院，于2014-3-21-08：38出现呼吸停止，血氧为0%，深昏迷，对刺激无反应，瞳孔散大固定，对光反射消失，此时予呼吸机机控呼吸处理。于2014-3-22-08：38自主呼吸无恢复，深昏迷，对刺激无反应，瞳孔散大固定，对光反射消失，临床诊断为脑死亡。”2014年3月23日，始兴县人民医院出具的《死亡记录》记载：“姓名：何庆华”“入院日期：2014-03-20，19：15”“死亡日期：2014-03-23，11：20”“住院天数：3天”“出院情况：患者予2014-3-23-10：15出现心跳停止，瞳孔散大固定，对光消失… …持续呼吸机机控呼吸等处理，至2014-3-23-11：13共历时约58分钟，抢救无效… …2014-3-23-11:13宣布死亡… …”2014年4月18日，“永兴公司”写了一份《工伤申请报告书》，内容为：“2014年3月20日晚上，何庆华在加班时突然觉得头痛，引发呕吐并晕倒，我司立刻安排送入始兴县人民医院抢救。”同日，“永兴公司”填写了《工伤认定申请表》，向“始兴人社局”申请对何庆华进行工伤认定。2014年4月18日，“始兴人社局”作出《工伤认定申请受理决定书》，内容为：“申请人：永光实业（韶关）有限公司：你（单位/个人）于2014年4月18日提交何庆华身份证号码… …的工伤认定申请收悉。经审查，符合工伤认定申请的受理条件，现决定予以受理。”2014年5月5日，“始兴人社局”作出编号：始人社工伤不认字[2014]001号《不予认定工伤决定书》，内容包括：“申请人：永光实业（韶关）有限公司”“职工姓名：何庆华”“职业/工种/工作岗位：普工”“事故时间：2014年3月20日”“诊断时间：2014年3月20日”“事故地点：永兴实业（韶关）有限公司”“受伤害部位/职业病名称：头部”“受伤害、医疗救治的基本情况和诊断结论：何庆华于2014年3月20日晚上6点30分左右，在喷油车间加班时突然头痛，公司工作人员及时把他送医院，经始兴县人民医院诊断治疗并手术后，于2014年3月23日上午11点20分宣布死亡。”“2014年4月18日受理何庆华的工伤申请后，根据申请人提交材料情况如下：2014年3月20日晚上6点30左右，在喷油车间加班时突然头痛，公司工作人员及时把他送医院，经始兴县人民医院诊断治疗并手术后，于2014年3月23日上午11点20分宣布死亡。”“何庆华同志受到的事故伤害，不符合《广东省工伤保险条例》第九条、第十条认定工伤或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。”何世运不服，向韶关市人力资源和社会保障局申请复议。2014年7月14日，韶关市人力资源和社会保障局作出韶人社行复[2014]27号《行政复议决定书》，决定：维持“始兴人社局”作出的《不予认定工伤决定书》（始人社工伤不认字[2014]001号）。2014年8月4日，何世运向原审法院提起行政诉讼，诉讼请求：

（一）撤销“始兴人社局”于2014年5月5日作出的始人社工伤不认字（2014）001号《不予认定工伤决定书》，责令“始兴人社局”重新作出工伤认定具体行政行为。

（二）本案诉讼费用由“始兴人社局”承担。

二、裁判一审法院认为，依据《中华人民共和国工伤保险条例》第五条的规定，被告始兴县人力资源和社会保障局作为劳动保障部门，具有作出工伤认定的行政职权。《工伤保险条例》第十五条规定：“职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇。”《广东省工伤保险条例》第十条规定：“职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的。”何庆华在2014年3月20日19时15分加班时突发疾病被送入始兴县人民医院抢救，经诊断为：

1、脑干出血；

2、高血压病2级极高危组；

3、双肺感染。2014年3月22日8时38分何庆华被诊断为脑死亡。脑死亡是脑功能不可逆性丧失。对于死亡的概念，我国并无出台相关认定标准。《工伤保险条例》的立法本意在于保护劳动者的合法权益，死亡标准在没有明确法律规定的情况下，应当作出对劳动者有利的解释，故“四十八小时内经抢救无效死亡的”，应当按照脑死亡的标准予以解释。何庆华从入院抢救至被诊断为脑死亡时间在“四十八小时”内，符合《中华人民共和国工伤保险条例》第十五条和《广东省工伤保险条例》第十条规定的视同工伤情形。因此，始兴县人力资源和社会保障局作出的始人社工伤不认字[2014]001号《不予认定工伤决定书》认定事实错误，应当予以撤销。二审法院认为：“始兴人社局”于2014年5月5日作出的始人社工伤不认字[2014]001号《不予认定工伤决定书》不合法。《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项规定：“职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；”《广东省工伤保险条例》第十条第一款第（一）项规定：“职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内抢救无效死亡的；”明确了职工在工作时间和工作岗位突发疾病在四十八小时之内抢救无效死亡的，视同工伤。本案何庆华在2014年3月20日19时15分入院抢救，于2014年3月22日8时38分被诊断为脑死亡，于2014年3月23日11时13分被医院宣告死亡，存在着何庆华死亡是以脑死亡，还是以宣告死亡作为抢救无效死亡的时间的问题。依照上述法规的规定，以脑死亡为何庆华死亡时间，何庆华死亡是在48小时之内，应当认定为工伤；而以医院宣告死亡为何庆华死亡时间，则何庆华死亡是在48小时之外，依法不视同工伤。由于我国并无有关死亡认定标准，根据《工伤保险条例》的立法原意，脑死亡应当是人死亡的标准，对“48小时”内死亡、“48小时”后停止呼吸者应当认定为工伤。由此可以确认，何庆华在2014年3月20日19时15分入院抢救，于2014年3月22日8时38分被诊断为脑死亡，属于法定“职工在工作时间和工作岗位，突发疾病在48小时之内经抢救无效死亡的；”的情形，视同为工伤，应当认定为工伤。

三、评析本案裁判的关键要旨在于工伤认定中的死亡标准到底是采用医院宣告死亡的时间还是脑死亡的时间。“脑死亡”是指“包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久的丧失”。其科学依据在于：以脑为中心的中枢神经系统是整个生命赖以维系的根本，由于神经细胞在生理条件下一旦死亡就无法再生，因此，当作为生命系统控制中心的全脑功能因为神经细胞的死亡而陷入无可逆转的瘫痪时，全部集体功能的丧失也就是一个时间的问题。在临床上，机械通气（即气管插管、上呼吸机）可以使脑死亡患者继续维持呼吸和心跳，这两个传统的生命特征会让人以为患者还活着，但实际上，脑死亡患者的呼吸，只是连上呼吸机后所产生的一种机械性的被动呼吸动作，而不是自主行为，就像电风扇只有在通了电的情况下才能转动，拔出电源后，电风扇并不能自己转动，而且由于脑死亡患者的生命“中枢司令部”已经完全罢工，即使有各种医疗器械的保驾护航，通常也不能维持多久的心跳，所以说脑死亡是一个不可逆的过程，即使给予再多医疗救治，患者也不会恢复。目前许多国家已经或正在进行脑死亡立法，目前以直接立法形式承认脑死亡的国家有芬兰、美国、德国、罗马利亚和印度等10多个国家。《工伤保险条例》第十五条第一款“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内抢救无效死亡，视同工伤。”但并未明确宣告死亡标准到底是采用脑死亡标准还是宣告死亡，目前我国关于死亡的标准并未统一，但临床上大多宣告死亡采取综合标准说，即自发呼吸停止、心脏停止、瞳孔反射机能停止。但如果患者已经死亡，却由于科技的介入维持着生存的假象，采用综合标准，不认定为工伤，对死者家属不仅是情感上的折磨，还有经济上的沉重负担。《工伤保险条例》的立法本意是为了保障劳动者的合法权益，在法律并没有明确指引的前提下，采用宣告死亡的综合标准，必定不能维护劳动者的合法权益。故劳动保障部门作出死亡工伤认定时，应适当向劳动者倾斜，将脑死亡作为认定工伤中的死亡标准，不仅保护了劳动者权益，对依法行政，维护弱势群体利益也意义重大。根据以上原则审视本案，何庆华在2014年3月20日19时15分加班时突发疾病被送入始兴县人民医院抢救，2014年3月22日8时38分被诊断为脑死亡。何庆华从入院抢救至被诊断为脑死亡时间在“四十八小时”内，符合《中华人民共和国工伤保险条例》第十五条第一款第(一)项和《广东省工伤保险条例》第十条第一款第（一）项规定的视同工伤情形。对于本案中始兴县人社局认为应当以医院出具的死亡记录和《居民死亡医学证明书》注明的死亡时间作为死亡标准的问题，《中华人民共和国行政诉讼法》第五条规定：“人民法院审理行政案件，对具体行为是否合法进行审查。”明确了人民法院审理行政案件，对行政机关作出的具体行政行为是否有法律依据进行审查。《中华人民共和国行政诉讼法》第三十二条规定：“被告对作出的具体行政行为负有举证责任，应当提供该具体行政行为的证据和所依据的规范性文件。”因此，始兴县人社局认为何庆华不属于《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项规定的职工突发疾病在48小时之内经抢救无效死亡的情形，应当提供相关的法律、法规、规章的说明，在始兴县人社局未能提供相关法律、法规、规章规定说明其所主张的情况下，法院判决撤销始兴县人社局作出的《不予认定工伤决定书》有依据。（作者单位：始兴县人民法院）