关于购置电子支气管镜的可行性报告

第一篇：关于购置电子支气管镜的可行性报告

关于购置电子支气管镜的可行性报告

尊敬的院领导：

支气管镜是诊断和治疗呼吸系统疾病的一种重要方法，目前我院虽然已配置有纤维支气管镜，但由于科学技术的进步，目前电子支气管镜检查在我区各级医院均已陆续普遍展开。我科现希望开展电子支气管镜检查、治疗是基于以下方面的考虑：

一、电子支气管镜比纤维支气管镜图像更加清晰、画面更加逼真，并且可以摄图，保存原始图文资料，供临床参考，具有简明、实用、一目了然等特点。同时，也便于患者清楚地了解检查情况，让患者明明白白看病，提高我院医患之间的信任度。

二、经济效益评估。据目前了解，该项目设备投入约65万元或85万元左右（根据奥巴斯电子支气管镜P 150型及P180型报价而不同）。按我院上一年经纤支镜检查治疗量（2011年纤支镜检查约520人次，肺灌洗治疗量约2600余人次），根据目前收费标准，此设备一年可新增收约：60元×3120＝18.72万元，设备使用寿命8至10年。

三、社会效益评估。随着我国经济的快速发展，人们对医疗服务的要求也在不断的提高。我院作为一家三级甲等医院，拥有电子支气管镜，不仅能满足人们对我们医疗服务部门提出了更高要求的同时，也提高我科临床诊断及治疗水平，打造我们医院在尘肺病等呼吸道疾病在诊断、治疗方面的品牌作用，提高我院的综合实力，扩大我们医院在社会上的知名度。

基于以上考滤，我科对该项目的开展充满信心，相信该项目在以后的临床中得到顺利开展，也为我院经济发展贡献一份力量！请领导给予大力支持，谢谢！

内镜室：

二〇一二年二月二日

第二篇：电子支气管镜可行性报告

电子支气管镜可行性分析

一、支气管镜发展简史

支气管镜检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。支气管镜自1897年发明至今已有110余年历史，先后经历了传统硬质支气管镜阶段，纤维支气管镜阶段，和现代电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬支气管镜、超声支气管镜共用的三个历史阶段。传统硬质支气管镜系由食道镜改良而成，其由于操作难度大，麻醉要求高，可视范围有限，现已淘汰。纤维支气管镜是由日本医生迟田茂发明，他以玻璃束为光传导源，在中心型肺癌的诊断中起到了划时代的意义，但因其管腔狭小，操作器械单一，清晰度欠佳使其对疾病早期诊断受限很大。现代电子支气管镜时代，1983年美国Welch Allyn公司研制成功了电子摄像式内镜，改镜前段装有高敏感度微型摄像机，将所记录下的图像以电讯好的方式传至电视处理系统，然后转化为可视图像。后不久日本pentax公司继推出了电子支气管镜，随着电子支气管镜技术的日益成熟，使其对原位癌及癌前病变的早期诊断敏感性显著增高。近两年来Olympus公司基于电子支气管镜生产的超声支气管镜相继问世，对于观察病变部位大小、肿瘤侵及部位、血管结构鉴别及引导支气管壁针吸活检术有重要意义。

二、我国电子支气管镜现状及展望

我国自1954年开始开展支气管镜技术，改革开放后随着对外交流的增加我国的气管镜应用技术快速发展，1992年的一项全国性调查表明：在有600张床位的医院中100%开展了气管镜检查和治疗技术，300张床位的医院中81.5%的开展了纤维支气管镜检查。2002年上海进行的一项调查发现，2001年二级以上医院开展的支气管镜诊疗项目累计已达14项之多，如气道支架植入、微波、电刀、氩等离子体凝固、激光、冷冻、球囊扩张，腔内超声等技术。近年来，电子支气管镜在国内基本得到普及，三级医院100%，二级甲等医院达50%以上，另外荧光、窄谱、超细、超声等支气管镜技术也得到了迅猛发展。

电子支气管镜和其众多的辅助技术构成了介入肺脏病学的主体，介入肺脏病学是是一个新的领域，他着重将先进的气管镜技术应用到从气管、支气管狭窄至恶性肿瘤所引起的胸腔积液等一系列胸肺疾病的诊治。随着技术的更新，其诊治

范围将不断扩大和发展。

三、电子支气管镜的适应证及禁忌证(一)适应证

1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。

10．机械通气时的气道管理。11．疑有气管、支气管瘘的确诊。(二)禁忌证

支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊后再决定是否进行检查。

1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。

2．严重的高血压及心律失常。

3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。

4．严重心、肺功能障碍。

5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管

镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。

7．疑有主动脉瘤。

8．多发性肺大疱。

9．全身情况极度衰竭。

四、开展电子支气管镜检查对于医院的意义

电子支气管镜技术作为一项已经成熟的技术在临床上已经广泛使用。首先，医院开展新技术、新项目可以提高医院竞争力和医疗技术水平，科技创新是中医院前进发展的不竭动力，新业务、新技术的不断开展，对我院的可持续发展具有重要意义，而电子支气管镜技术是其典型代表。开展电子支气管镜技术可以提高我院的影响力，增强我院的科研能力，吸引更多病人就诊。其次提高临床水平，它可以提高临床医生对于肺部疾病诊断的准确率，尤其是在目前肺癌高发的背景下，支气管镜技术对于肺癌的确诊及病理分型有重要意义，在明确病理分型的基础上即可在我院决定是否手术治疗或者是选择何种化疗方案，对我们诊疗水平的提高有重要意义。同时气管镜技术涉及到肺功能、放射、细菌灌洗液培养、病理等多个辅助科室技术，对于他们的成长也有重要提高作用。再次，可以增加医院的业务收入，除支气管镜本身费用用外，行支气管镜检查前应行肺部CT、肺功能、心电图、凝血功能、乙肝二对半、丙肝抗体、梅毒、艾滋病等常规检查，气管镜中可行活检、灌洗，送病理，送培养，及生化检查，这些相关检查既可以辅助诊断提高诊疗水平，又可以为医院提高收入，对于降低药占比也有重要作用。

第三篇：内一科关于购置电子支气管镜建设项目可行性报告

关于购置电子支气管镜建设项目

可行性研究报告

拜城县人民医院

二○一四年十二月

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关于购置电子支气管镜建设项目可行性报告

一、项目名称和承担科室

1、项目名称：电子支气管镜检查建设项目

项目性质：新建

项目阶段：可行性研究阶段

承担单位：拜城县人民医院

2、项目负责人：邵贵军

单位地址：拜城县胜利路15号

二、提出项目的原因

近年来，随着我县人口的增加，吸烟人群增多及环境污染加重，呼吸系统疾病病人呈逐年增加趋势；此外，随着广谱抗生素的应用，至多重耐药菌株不断产生，故开展支气管镜检查及镜下取下呼吸道分泌物培养、灌洗、刷检及取活检病理检查明确致病菌及疾病诊断方面有着重要意义；目前我院科室资源配置远不能满足我县广大人民群众对呼吸系统疾病的诊疗需求，故开展支气管镜检查诊疗可更好的满足患者对健康的需求，以增强防治慢性呼吸疾病的能力为重点，提升拜城县呼吸疾病诊治优势，突显特色，提升市场竞争力和品牌知名度，使拜城县医院呼吸科成为阿克苏地区专科学术与技术水平领先的特色诊疗科室。可更好的满足群众对健康的需求。

三、项目建设背景和必要性

1、政策背景

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国家卫生部出台了新政策，鼓励基层医疗机构开展新技术、新项目，以便更好的服务于基层。卫生部出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中提出建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。

2、拜城县医疗卫生现状

拜城县各级卫生行政部门认真贯彻党的十七大精神，全面落实科学发展观，大力发展农村和社区卫生服务，加快推进新型农村合作医疗和城乡医疗保险事业发展步伐，着力加强重大疾病控制，全市卫生事业得到较快发展，城乡居民健康状况进一步改善。现有医疗卫生机构189个（县人民医院、县维吾尔医医院、县疾病预防控制中心、妇幼保健站各1个；16个乡镇卫生院；厂矿卫生所1个；计划生育服务站1个；个体中西医诊所、门诊部、医院13家；村卫生室154个（代建10个），全县卫生机构床位总数765张：县人民医院298张、县维吾尔医院99张、乡镇级卫生院328张、民营医院40张（华康医院、仁爱医院），每万人拥有床位数33张；全县各医疗机构实有卫生人员1077人，县人民医院293人、县维吾尔医院137人、乡镇卫生院323人、县疾控中心26人、妇幼保健站23人、村卫生室239人；其中卫生技术人员788人，全县医疗卫生单位取得正高4人；副高技术职称的有22人，中级技术职称的61人，初级技术职称的369人；村卫生室取得村医资格证126人、执业护士1人。

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3、拜城县人民医院概况

拜城县人民医院始建于1944年，位于县城东北地段，历经半个多世纪，现已发展成为拜城境内集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的综合性二级甲等医院，也是全县唯一的一所二级综合性公立医院。是全县新型农村合作医疗定点医院、城镇职工医疗保险定点医院、爱婴医院。目前，拜城县人民医院人员编制307人，实有人员292人，聘用人员100余人，退休136人；正高4人，副高17人，中级40人，初级74人，专业技术人员占全院实有人员的90.67%。其中，医生75人，医技药24人，其中具有执业证64人，执业助理证16人，护理人员140人，其中具有护士执业证122人，财务人员21人，后勤14人。医院建筑面积48395.5平方米，业务用房29063平方米，临床科室共20余个；新增计划生育专业组、神经外科专业组、胸外科专业组、脑电图室、CT专业诊断组共5个专业组；增设临床重点专科呼吸内科组、骨科组、新生儿科共3个。

4、购置电子支气管镜的必要性：我县地处偏远，交通不便，距市级医院约200余公里，目前随着人民生活水平的不断提高，各项医疗技术日趋成熟，随着农村合作医疗的全民普及，患者自我健康意识不断提高，对检查和治疗的要求也不断增高，目前我院病人快速增多，每年呼吸系统疾病住院病人5000人次左右。故为节约病人医疗费用，提高我院呼吸系统疑难疾病诊断，使用支气管镜检查取下呼吸道分泌物培养+药敏试验，指导合理使用抗生素，指导临床疾病诊治有着重要意义。故为更好地服务于临床，方便和满足患者的需求，适

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应医疗行业的快速发展，购买并开展电子支气管镜是必要的。

四、项目概况

1、项目建设地址：拜城县人民医院住院新楼门诊楼3楼

2、项目规模和内容：

该项目实施需操作间及清洗间、雾化间各一间，面积共65平方米；房间内需配置挂镜柜一个；可升降床一张；心电监护仪一台；抢救柜一个；房间内需配备中心供氧设施。需要一名专业护士负责辅助操作及内镜清洗、消毒工作。

3、项目资金来源

该项目总投资120万元，资金来源申请温州援疆资金100万元，人民医院自筹资金20万元。

五、项目建设周期

该项目初期设施建设，周期为10个月，从2015年1月—2015年10月。按照医院发展，在初期建设检查基础上，开展灌洗、刷检、活检。

六、项目建设条件（1）、医院组织管理

拜城县人民医院将成立内镜室专职人员管理系统；设一名副院长分管此项工作，并有职能部门科教科专人负责组织与协调；目前我院综合大楼拟定于2015年10月交工，综合楼内已设置支气管镜检查室，布局合理。内镜中心有健全的管理制度，包括人员职责、定期例会、奖惩制度及院感管理制度等；

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（2）、师资队伍

拜城县人民医院内一科目前已派医师于2012年、2013年均半年经过两次电子支气管镜学习并已结业；目前已能独立操作支气管镜；副高以上职称专业技术人员1人，中级职称1人，医师2人。在熟练掌握操作技能及一般镜下活检及治疗成熟后；可派医师到对口支援地温州中心医院呼吸科进修学习最新镜下诊疗。

（3）需要设备：开展支气管镜需要心电监护一台，需要中心供氧设备及雾化吸入室；支气管镜检查床1张；抢救车一辆。

（4）协作科室：需要我院放射科医师进行影像支持（必要时行高分辨CT及增强检查；并给于肺部病灶段、亚段及肺叶详细报告）；需要病理科医师配合进行病理诊断（对病理科医师专业水平要求提高）；需要细菌室显微镜医技人员能力的提高。总之，需要多个科室协作，能不断提高我院相关科室专业水平及我院的诊疗水平。

（5）人员配备：除医师外，开展支气管镜需要专业护士一名（负责内镜室管理、内镜清洗及消毒；送标本；配合医生操作及镜下治疗）；要求护士2015年到对口支援地温州进修3-6个月。

(6)预期成效：拟行柔性引进温州支援地呼吸科专业人才，通过专家现场操作及指导，能独立开展支气管镜检查及相关治疗技能。

七、技术分析：

（1）此项设备是呼吸系统疾病的一种很重要的常用检查方法，插入途径：鼻、口、气管；按顺序从上呼吸道至下呼吸道；活检时避开血管、要有代表性；由于纤维支气管镜管径细（＜6mm）、可曲度大、6 / 9

可视范围广、安全，照明清晰度高，易插入段、亚段支气管甚至更细支气管，在直视下观察病变、进行活检或刷检，钳取异物，吸引或清除阻塞物，在检查中明确出血部位后可试行局部止血，引导气管插管，对气道良、恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗；置入支架治疗气道狭窄。并可作支气管灌洗、支气管肺泡灌洗，行细胞学或液性成分的分析检查，成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。细菌学标本要有保护性； 它对确定诊断，以便采取正确的治疗措施具有不可替代的作用。

（2）风险分析及对策：该项检查对大部分患者是安全的，但对极少数病人可以出现以下情况：麻醉意外及麻醉药过敏，损伤鼻腔、鼻咽及喉部引起水肿、出血导致窒息，取活检时大出血，心脏呼吸骤停等。为积极预防以上情况出现，故术前详细询问病史，测量血压进行心、肺体检；要有影象学检查，确定病变部位。拟行活检者做出凝血时间、血小板等检查；肺功能不全者可行肺功能检查；肝功及乙肝表面抗原和核心抗原检查；ECG（特别对有高血压、心率失常者）术前谈话：详细说明检查的目的、意义、大致的过程、常见的并发症、配合的方法、过敏史等；征得同意后并签字。术前禁食6小时；可以术前镇静、止咳；鼻导管吸氧；麻醉：术前用药2-4%利多卡因10ml喷雾；将支气管镜插入后在各段口注入2%利多卡因2ml。如出现出血，积极经纤支镜注入冰盐水；.经纤支镜注入稀释的肾上腺素（肾上腺素2mg + NS20ml，5—10ml/次）或稀释的麻黄碱；经纤支镜注入稀释的凝血酶（凝血酶200 ug+ NS20ml，绝对不能注射）必要时

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全身给予止血药物；经纤支镜充分及时吸出出血，保证气道通畅。密切观察生命体征心电监护SaO2。必要时停止。术后休息。术后禁食水2h。注意观察（咯血、呼吸、发热）。

八、经济效益评估：据目前了解，该项目设备投入约84万元或120万元左右（根据奥巴斯电子支气管镜CV-165型及CV-260型报价而不同）；考虑医院今后发展，儿科也开展支气管镜检查，目前CV-260兼容儿科支气管镜，故建议购置CV-260型以上支气管镜；按每人次检查收费240元，灌洗+刷检每人次200元计算，年均人数1000人次检查计算，约三年就能收回成本，设备使用寿命8年至10年。

九、社会效益评估：随着我国经济的快速发展，人们对医疗服务的要求也在不断提高，我院作为一家二级甲等医院，拥有电子支气管镜，不仅能满足人们对我们医疗服务部门提出了更高要求的同时，也提高我院临床诊断及治疗水平，打造我们医院在呼吸系统疑难疾病的诊断、治疗方面的品牌作用，指导合理应用抗生素，提高我院的综合实力，扩大我院在社会上的知名度。

十、组织实施的措施：

1、主持承担、协作单位的人员及其分工：

邵贵军（内一科副主任医师、内一科主任）负责项目的制定、实施、总结。

张玉兰（护师、内一科护士长）：负责支气管镜保养、清洗、病人护理观察。

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刘兴茂（医师）：协作实施并操作。内一科全体医生负责选择病人及协助操作。

陈国梅（护士）、黄丽（护士）、古丽皮艳母.苏皮（护士）负责支气管镜保养、准备、清洗及病人的护理观察。

2、项目实施、进展计划：购置后将邀请温州呼吸科专家来我院行支气管镜操作10例；指导20例。

3、具体操作措施：插入途径：鼻、口、气管；按顺序从上呼吸道至下呼吸道；活检时避开血管、要有代表性；在直视下观察病变、进行活检或刷检，钳取异物，吸引或清除阻塞物，在检查中明确出血部位后可试行局部止血，引导气管插管；并可作支气管灌洗、支气管肺泡灌洗，行细胞学或液性成分的分析检查。

经分析论证，项目建设的必要性充分，建设规模和标准适合，方案可行，建设条件具备。同时，本项目建设具有显著的社会效益，属公共卫生诊疗服务类项目，因而项目的建设是必要和可行的。

拜城县人民医院

2014年12月15日

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第四篇：电子支气管镜参数技术要求

电子支气管镜参数技术要求

1.采用电子成像技术，工作软管不含导像、导光纤维 2.软镜插入管长度≥610mm 3.视野角度≥120°，视场角0°能提供大范围、清晰明亮的图像 4.软镜插入管外径≤5.2mm工作管道内径≥2.2mm，软镜先端具备上下左右四个方向角度调节功能

5.插入管软管前端弯曲角度：向上弯曲≥160°，向下弯曲≥130°，向上向下总弯曲角度≥290°

6.软镜插入管表面有数字刻度，方便临床辨别深度使用

7.手持式图像处理器：配备≤3.0英寸显示屏，要求显示器必须采取非触屏式设计一键开机即能使用，确保手术中尽可能少接触显示器用以保障手术安全

第五篇：电子纤维支气管镜检查知情同意书

麦盖提县人民医院

电子纤维支气管镜检查知情同意书

姓名：

性别：

年龄：

岁 科室：

病历号：

诊断：

电子纤维支气管镜检查及常规镜下活检对气管支气管及肺部疾病的诊断和治疗，有着无可替代的作用，也已证实它有很高的安全性，但实际操作过程中可能具有一定的危险性，由于您的病情需要，经诊医师建议您接受电子纤维支气管镜检查，现就检查的有关事项向您作介绍：

1、注意事项：①检查前4-6小时禁食、水；②年老体弱者需亲属陪同。③检查完毕后禁食2小时；④检查后病情变化需住院治疗。

2、电子纤维支气管检查一般是比较安全的，但可能会引起咽部不适、恶心。个别情况下可出现以下并发症：

①麻醉反应及药物过敏，严重者导致休克、心跳呼吸骤停。②术中及术后出血，严重出血会引起窒息导致死亡； ③感染； ④术后发热；

⑤周围组织或脏器损伤、气胸；

⑥心脑血管意外，包括心律失常、心跳骤停、中风；

⑦喉头水肿、哮喘、气管及支气管痉挛导致低氧血症、窒息； ⑧返流或误吸导致死亡；

⑨其他难以预料的并发症与意外。

一旦出现上述情况，我们会及时积极处理。

上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题又作了详细的解答。经慎重考虑，在此，我代表患者及患者家属对可能出现的风险表示充分理解，并全权负责签字同意纤维支气管检查。

是否同意＿＿＿＿

签名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

3、内镜检查过程中，医师将根据病变需要取组织活检，仅极少数病人有可能发生活检后出血。病人中有痰中带血，很少有大量咯血。大多数病人都能自行止血，个别情况下会出现大出血或穿孔危及生命。

是否同意＿＿＿＿

签名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

发生以上情况时我们都会尽力抢救。请您仔细阅读，慎重考虑。如同意，请签字为证；如不同意，也请签字为证。

谢谢您的合作！

医师签名：

日期：

****年**月**日