关于非内分泌科糖尿病患者的临床资料调研

第一篇：关于非内分泌科糖尿病患者的临床资料调研

关于非内分泌科糖尿病患者的临床资料调研 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2009年2月-2013年4月间在本院非内分泌科住院接受治疗的糖尿病患者200例，并对其临床资料进行回顾分析。

1.2 方法 利用住院患者的计算机管理数据库进行信息检索，调阅2008年1月-2013年1月期间本院非内分泌科住院接受治疗的糖尿病患者的临床资料，并在所有入选糖尿病患者的病历中，随机抽取200例患者的病历作为原始资料，对非内分泌科住院接受治疗的糖尿病患者的分布特征、病情变化情况、入院原因、控制目标知晓率等进行统计分析。

结果

2.1 非内分泌科住院DM患者的病情发展 本研究收集病例中，自2008年以来，糖尿病的发病率逐年升高。其中2型糖尿病的发病率最高，且呈快速增长趋势，见表1。

2.2 非内分泌科住院DM患者的年龄、性别以及构成比 非内分泌科住院糖尿病患者的发病年龄多集中于50～79岁，其中60～69岁为高峰期，且女患者的发病较男患者更高，见表2。

2.3 入院原因及其构成比 本组200例患者中，41例患者有慢性糖尿病并发症，占20.5%；39例患者感染，占19.5%；22例为高血糖症群，占11.0%；15例肿瘤，占7.5%；12例糖尿病急性并发症，占6.0%。

2.4 控制目标知晓率 非内分泌科患者在得知患有糖尿病以后，均能够自觉加强运动、控制饮食和定期检查空腹血糖等，但对于其他的控制目标知晓率还比较少，见表3。

2.5 治疗及转归分析 本组200例患者中，首次诊断糖尿病为53例，占26.5%；治疗不需调整共11例，占5.5%；新加用口服药11例，占5.5%；更换口服药17例，占8.5%；加用胰岛素115例，占57.5%；调整胰岛素41例，占20.5%。其中，治愈21例，占10.5%；好转165例，占82.5%；未愈14例，占7.0%；无1例死亡。职称论文写作发表请Q：2368354987 讨论

糖尿病是一种全身性的疾病，主要特征为高血糖。此外，糖尿病是一种慢性疾病，近年来，我国糖尿病，尤其是2型糖尿病的发病率逐年增长[2]。据相关资料显示，住院糖尿病患者在各科室中均有分布。目前，还缺乏糖尿病的根治方法，患者对于糖尿病的控制目标知晓率比较低[3-4]。为有效降低糖尿病的发病率及并发症情况，并有效减轻患者的各类糖尿病并发症，必须加强预防保健，积极开展糖尿病相关知识的教育，指导患者建立健康的生活方式。同时，应加强对糖尿病的预防研究，全面减少并发症，从而提高患者的生活质量。

3.1 年龄分布特点 从本组200例患者的年龄分布来看，高峰年龄段为50～79岁，其中尤以60～69岁发病率最高，这与相关文献报道相一致。近年来，随着人们生活水平的不断提高以及人口老龄化的发展，糖尿病在老年患者中的发病率日益增加[5-7]。因此，应加强糖尿病的防范意识，制定切实可行的防治计划。同时，提倡定期进行体检，尤其是老年人群，并积极地参加一些体力活动或者劳动锻炼等，以减少或减缓糖尿病的发病率，同时改善患者的生活质量。

3.2 性别分布特点 从本研究结果来看，非内分泌科住院糖尿病患者中，女患者的发病率显著高于男患者，且发病年龄多集中在40岁以上。分析原因可能是由于男性的体力活动较女性更多，而职业体力活动的时间越长，患糖尿病的几率越小。还有可能是由于更年期女性的内分泌环境发生了改变，雌激素水平降低等。应加强健康教育宣传活动，使患者做到劳逸结合，并应做好心理疏导工作[8]。

3.3 控制目标知晓情况近年来，人们的生活水平不断提高，对健康的重视度也日益提高，对于糖尿病的防范意识有所加强，但患者对于糖尿病的控制目标知晓率仍比较低。尤其是对于糖化血红蛋白、甘油三酯及胆固醇等指标的知晓率亟待提高。在糖脂代谢紊乱中，长期的高血糖是导致糖尿病患者发生大小血管病变的主要危险因素之一，长期监测血糖的最佳方法之一是监测患者糖化血红蛋白值。本研究结果显示，患者对其的知晓率仅为1.5%。

根据上述分析可知，糖尿病的发病率呈上升趋势，且随着患者年龄的增长，患病率也呈上升趋势。随着人们生活水平的不断提高，人们的生活方式也在不断改变，高糖高脂肪饮食、日常运动量不足等都是造成糖尿病的主要原因。因此，应积极进行糖尿病健康教育，普及糖尿病科普知识，以提高人们对于糖尿病的保健意识，并改善生活方式以及饮食结构，饮食低糖、盐，并积极进行运动锻炼。由于糖尿病的症状较轻，容易延误治疗，且并发症较多，严重危害人们的身心健康。因此，早发现、早诊断和早治疗是防治该病的关键。因此，深入研究糖尿病的发病原因、防治对策具有重要意义。尤其是对于高血脂、高血压等高危疾病的防治。

第二篇：高血压糖尿病患者管理和自我管理资料要求（模版）

高血压、糖尿病患者管理和自我管理资料整理要求

基本公共卫生服务均等化1、2013、2014年工作计划、2013年工作总结 ；

2、2013年高血压日、糖尿病日主题健康活动资料 ；

3、登记已管理的高血压、糖尿病患者信息包括：个人基本信息、疾病相关信息、随访管理信息；高血压患者登记率达到当地调查患病率或全国平均患病率的60%及以

上。糖尿病登记率达到60%及以上；

4、登记规范管理的患者信息还需要求一年四次的随访管理资料和一次的周期性体检资料；

高血压患者规范化管理率达到35%及以上。糖尿病患者规范化管理率达到30%及以上。

5、一年两次慢病专题讲座资料：包括照片、签到表、讲义 ；

6、一年包含高血压、糖尿病等相关知识的宣传栏2期（照片）；

7、2013年1月至今每月报表。

患者管理小组 ：创建办出台有关政策性文件。每年完成6次及以上活动

1.每次活动要写通知

2.活动要有工作计划、工作总结

3.每次活动要照片

4.每次活动要有签到表，活动情况表

5.每次活动要讲课资料（高血压指导手册的书）

第三篇：国家临床重点专科内分泌科评分标准(试行)

国家临床重点专科内分泌科评分标准（试行）

国家临床重点专科内分泌科评分标准（试行）

一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

序号

检查内容

标准分

评分标准

备注一

基础条件

发展 环境（5）

医院专科建设发展规划

专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。

医院有扶持专科建设的政策或措施

政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分。

专科 规模（20）

床位数

病床总数50张，得5分；每增加10张床加1分,总分不超过10分。

每张病床净使用面积≥6平方米

≥6平方米得10分；每减少0.5平方米，扣2分；少于4平方米不得分。

支撑 条件（40）

相关科室能够满足专科发展需要

设泌尿外科、神经外科、影像医学、心血管内科，有各自独立的专科队伍，各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。

专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性

满足需要得5分；临床检测及影像设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。

医院对专科经费投入情况

评估前3年投入≥500万元得10分，每少100万元减1分。

科室 管理（85）

开展临床路径管理

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。

开展优质护理服务 50

根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房护士数与病房实际床位数的比例应当不低于0.4：1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15分）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。本项将综合医院上报情况打分。

二

医疗技术队伍 120 技术 团队（20）

整体实力

医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。

学科 带头人（15）

学术地位

高级专业技术职称得1分；博士生导师得1分；中华医学会内分泌分会及相应的二级分会担任主委或副主委职务得1分；国家级期刊任职编委得1分；国际SCI索引杂志任职得1分。

临床能力

能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加院外三级医院疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

教学科研水平

评估前3年，指导毕业博士生3名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

学科 骨干（30）数量

有明确的学科骨干人员，5人以上，能够满足内分泌各专业方向可持续发展的需要，得6分。

学术地位

学科骨干中满足下列条件：省级学术团体副主委以上者或全国学术团体委员2分；省级以上杂志副主编以上者2分；正高级专业技术职称2分；博士生导师2分，硕士生导师1分。以上条件只需学科骨干队伍中一人满足即可得分，学科骨干每人只计算一次,取最高分,不重复累加。

临床能力

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加院外疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。

教学科研水平

评估前3年，指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生毕业5名得1分；承担国家级课题5项以上得2分；SCI收录论著和病例报告20篇及以上得4分。医师 队伍（15）

年龄结构

年龄结构合理（35岁以下占30%以上，50岁以下占80%，60岁以上小于5%），能满足可持续发展需要得5分。

学历结构 5

研究生学位人员比例大于80%，博士学位人员比例大于60%，得5分。

职称结构

高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。

护士 队伍（30）

人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构

人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。

护士长能力

护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。

护理专科业务培训及能力

经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

人才 培养（10）

有专科人员培训计划并保证落实

培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。

进修学习情况

评估前3年，到国外专业进修人次数超过5人次得5分，3-4人次得3分，2人次得2分。小于2人不得分。

三

医疗服务能力与水平

370 总体 水平（90）

整体实力强，特色突出

能够独立开展以下常规诊疗技术项目：

1垂体：GnRH兴奋试验、ITT、高糖抑制、禁水、加压素试验、岩下窦采血

2肾上腺：地塞米松抑制试验、盐水抑制、ATCH兴奋、aldo激发试验、AVS 3性腺：hcG试验、ACTH兴奋 4胰腺：IVGTT 5甲状腺＋甲状旁腺：高钙抑制试验、甲状腺定位穿刺、MIBI、甲状腺ECT＋摄碘、五肽胃泌素兴奋试验（每少一项扣3分）

平均年出院人数

专科病人年出院人数800人得3分，每增加100人加1分，每少20人扣1分。总分不超过5分。

平均年门诊人次

专科病人年门诊人次100000得5分，8-10万得4分，不达标，不得分。

平均住院日 5

根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。

疑难危重病例比例

疑难危重症病种在出院患者中比例大于50%得满分；每下降5%扣5分。

亚专科建设（60）

亚专科与专科发展适应性

具有相应的亚专科设置，每个亚专科有独立的病区或门诊和技术队伍得满分。

各亚专科的技术水平和服务能力

评价各亚专科的技术、危重病人的诊治，每项技术水平高得5分。评估各亚专科诊疗疑难病种的能力得10分。

技术 特色（50）

技术特色和先进性

对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）。

诊治 能力（90）能否独立诊治本专科主要病种

1．下丘脑－垂体：生长激素缺乏、尿崩症、GH瘤、淋巴细胞性垂体炎

2．肾上腺：先天性肾上腺皮质增生、皮质醇增多症、原醛、肾上腺皮质功能不全，肾上腺髓质疾病 3．性腺：性早熟、性发育不全、真假两性畸形

4．甲状腺＋甲状旁腺：甲亢、甲减、TSH瘤、甲状腺激素抵抗综合征、甲状腺炎、甲旁亢、甲旁减

5．其他：1型、2糖尿病、低血糖、肥胖、胰岛素瘤、胰高糖素瘤、骨软化症/佝偻病、原发及继发骨质疏松 至少具有20种得满分，少1种扣5分。

疑难病种诊治能力 医院提出10种疑难病种，专家根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。

危重症诊治能力

医院提供疑10种危重症病种，根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。

创新 能力（40）

创新项目的数量

评估前3年，有创新项目至少2项，带动诊疗技术水平不断提高得满分，1项得5分，无创新项目不得分。

创新水平

选2项创新项目各10分，根据其先进性，综合评分。

创新项目的临床转化能力

创新项目转化为临床应用，得10分；未转化为临床应用，不得分。

辐射 能力（40）

年出院患者中省市外患者比例

评估前3年，年出院患者中外省市患者比例大于50%得5分；30-49%得4分；20-39%得3分；不达标，不得分。

进修医师来源情况

评估前3年，进修医师覆盖20个省份以上得3分，10-20个省份得2分，10个以下不得分。有国际进修生每人次加1分。总分不超过5分。

对口支援情况

评估前3年，每年对2家以上医院进行技术帮建，并取得明显效果，得10分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。

技术推广情况

评估前3年，技术推广项目培训班或继续教育学习班每年超过2次得5分，不达标不得分。

受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况

评估前3年，国际大会学术报告3分，其余学术报告1次1分。

四

医疗质量状况

260 质量 概况（45）

合理用药 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。

病人满意度调查

满意度大于90%得15分，每下降1%扣1分。

医疗事故情况

省医学会提供证明，评估前3年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。

单病种质量及费用（90）

单病种质量

根据内分泌科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的10个病种。

单病种费用 30

根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

病区 质量(85)

诊断符合率

大于95%，得10分。

临床主要诊断、病理诊断符合率

大于70%，得10分。

甲级病案率

甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。

出院患者随访及治疗效果评价结果

建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。

建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准

无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。

基础护理、危重患者护理合格率

大于95%得满分，每下降1%，扣2分。

预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况

制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分。

门诊 质量（40）

专家出门诊情况 15

每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出3次门诊，得15分。有1人不符合要求扣2分。

开设专病门诊

开设专病门诊≥6个得15分；4-6个门诊得12分；2-3个门诊得10分；2个门诊以下或者未开设，不得分。

门诊患者中预约患者情况 已开展工作得10分。

五

科研与教学

学术 影响（15）

学术委员会任职 5

国际及区域性国际组织任委员以上职务5分、中华医学会及其二级学会副主委以上4分，常委2分，委员1分；省或直辖市主委2分，副主委1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。省级副主委以下任职，不得分。

学术刊物任职

SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。

主办学术会议

主办国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

专科 方向（5）

专科的临床研究方向

专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。

科研 项目（16）

国家级项目（含正规国际渠道项目）

评估前3年，有15项以上得14分，每少1项减2分。

部（省）级项目 2

评估前3年，有20项以上得2分,每少1项减0.5分。

临床方向的科研成果（25）

国家级、部（省）级科技奖励（一、二等)10

评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。

SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著

SCI收录每篇得1分；中华系列杂志得0.2分；统计源期刊杂志得0.05分；可累积计分，总分不超过标准分。

发明、新型实用、外观设计专利

每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。

行业标准及国家级指南制定 2

主持制定行业标准及国家级指南，每1项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

学生 教育（14）

本科生教学

临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。

研究生培养

评估前3年，毕业博士生大于20人、硕士生大于20人，得10分。博士生大于10人,硕士生大于10人,得5分。不达标，不得分。

继续 教育（20）

国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)10

国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

规范化医师培训

培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。

编写 教材（5）

3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作

主编5分，副主编3分，参编1分。

第四篇：内分泌科糖尿病临床带教体会

内分泌科糖尿病临床带教体会

摘要：糖尿病是内分泌科的临床教学重点。由于糖尿病发病机制及病生、病理过程复杂且常用降糖药物分类及特性繁多，临床实习学生普遍有畏难情绪。因此，科学、合理地选择适当的教学方法可帮助学生更好的掌握本病种。笔者总结自己的临床教学实践，浅谈内分泌科糖尿病临床带教体会。

关键词：内分泌；糖尿病教学；体会

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0574-01

近20年来，全世界糖尿病患者数量飞速增长，并且由于社会经济的发展、生活水平的提高和生活方式的改变，预计发病率仍将逐年上升[1]。因此，糖尿病成为内分泌科临床教学重点，加强临床实习学生的理论知识和临床诊疗技能培训，可为以后走向临床工作岗位打下坚实的基础。由于糖尿病发病机制及病生、病理过程复杂，且常用降糖药物分类及特性繁多，临床实习学生普遍感到学习难度大。科学、合理的临床教学方法可更好的帮助学生掌握本病同时，激发学生主动学习的兴趣，起到触类旁通的效果。笔者结合自己的临床教学实践，就内分泌科糖尿病临床带教浅谈切身体会。

1强化实习学生的临床实践意识

临床实习是每一个医学生向临床医师的过渡的阶段，关系到毕业后能否快速实现由学生向执业医师角色转变。因此，实习学生入科后，应鼓励他们主动以管床医师的心态去思考临床问题，使传统填压式被动学习变为主动学习的过程。通过自己积极思考并主动寻找及提出解决问题的方案被上级医师认同后，将大大增强实习同学的自信心，激发临床积极性并对该病诊疗常规印象深刻。同时，在带教老师的指导下参与临床实践操作，如监测指尖血糖等，可以让同学了解测血糖所需仪器，掌握设备的正确运动并达到熟练程度，这对一个临床医师的培训来说，至关重要[2]。

2PBL教学结合临床病例讨论

PBL（Problem-BasedLearning，PBL）教学方法是一种新的现代教学模式，它以问题为中心，在老师引导下通过独立思考、讨论等形式，对教学问题进行思考、求解和探索[3]。首先选择典型的糖尿病临床病例，提出若干思考问题，包括患者可能的诊断、需进一步完善的辅助检查及制定初步的治疗方案，经分组讨论后得出相关结论并阐述理论依据，最后带教老师点评诊疗心得[4]，从而完成对典型糖尿病病例有关知识的学习和掌握。而对于糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）、高渗性高血糖状态（hyperosmolar hyperglycemicstate，HHS）等，应强调通过临床病例的讨论，主动寻找临床医嘱背后的课本理论支持，加深同学们对临床知识的理解和记忆，知其所以然。

3透过现象看本质的辩证思维

在2型糖尿病的胰岛素治疗过程中，除因胰岛素用量不足的主要原因外，还有可能是由低血糖后的高血糖所致，此时需减少胰岛素用量。如果未透过血糖高这个现象具体分析背后原因而一味加强降糖治疗，可能导致患者突发严重低血糖而出现生命危险。因此，临床教学还应强调以临床现象为先导，通过详细了解病史及诊疗过程，分析临床现象内在成因，透过现象看本质，有利于拓宽学生临床思路，形成缜密的临床思维[5]。

4病例分析及模拟出诊相结合的考核模式

实习同学完成本病种学习后，笔者安排了有别传统的模拟出诊考核：带教老师模拟就诊患者，提供主诉及相关临床资料，实习医师询问病史并主导整个诊疗过程，开具医嘱和处方。完成诊疗活动后由带教老师点评临床诊疗过程得失，进一步加深印象。此考核模式注重临床思维的培养，带教老师可以根据自己临床经验，提供较为复杂病史供实习学生过滤和提炼诊断依据；通过各种虚拟条件，从学生开具的医嘱或处方了解该学生对各种糖尿病治疗药物特点及副作用掌握程度。通过此种新型的考核模式，学生应用已掌握临床知识去分析、解决实际问题，提高了学习成就感的同时，对临床思维的提高有着重要的意义。

临床实习是医学生的一个重要阶段，也是人生的转折点，在这个时期，需要完成由学生向医生的逐步演变。内分泌科的教学是临床教学的一部分，笔者认为，教会实习学生如何将课本知识转化为临床技能，是所有临床教学的核心。通过强化实习学生的临床实践意识、PBL教学结合临床病例讨论、透过现象看本质的辩证思维及病例分析及模拟出诊相结合的考核模式等多种教学方法相结合进行临床带教，学生反馈良好。临床教学的目的不仅要教会学生掌握某个疾病，更重要的是通过教学，培养学生的良好自学能力及应用所学知识分析问题、解决问题的能力，养成科学、缜密的临床思维，在有限的临床实践时间内高效学习，为毕业后从事临床工作奠定扎实的基础[6]。

参考文献

[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].上海：人民卫生出版社，2009：1018-1070

[2]卢穗琳，卢其亮.21世纪人才培养与临床住院医师规范化培训[J].中国实用医药，2006，1（5）：72-73

[3]齐殿君，欧凤荣.对临床学科PBL病例有效性评估的研究[J].中国高等医学教育，2008，13（12）：11-13

[4]Bland JM.Teaching statistics to medical students using problem-bassed learning：the Australian experinence[J].BMC Med Educ，2004，4（1）：31-35

[5]高彬，陈非，付建芳，等.临床教学中对2型糖尿病的辩证思维[J].西北医学教育，2008，16（3）：607-608

第五篇：健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用效果分析

健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用效果分析

摘要：目的 分析探讨在糖尿病患者临床护理当中进行健康教育的效果。方法 将我院2012年4月～2013年7月收治的128例糖尿病患者随机分为对照组及观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上增加健康教育来进行治疗，从而分析对比对两组患者的治疗疗效。结果 采用健康教育的观察组护肤效果明显高于对照组。结论 采用健康教育临床护理路径可以提高患者的恢复率，提高患者相关知识水平，提高自我控制血糖能力，对维持糖尿病长期稳定有重要作用。

关键词：健康教育；糖尿病；临床护理；应用效果

近年来，随着国家经济发展人民生活条件的提升，糖尿病的发病率逐年，目前世界范围内尚无根治糖尿病的方法，只能通过多种治疗手段加以控制。糖尿病的临床表现除了全身乏力外还表现为“三多一少”（吃得多、饮得多、尿得多，人消瘦），糖尿病长期存在的高血糖，影响身体各组织尤其是对眼、肾、心脏、血管、神经造成慢性功能性损害。糖尿病没有根治可能，一旦得上终身痛苦，影响患者正常生活[1]。本研究探讨了健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用效果，现报道如下。资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年4月～2013年7月的收治的128例糖尿病患者作为临床观察对象并分为观察组及对照组。观察组中男37例，女31例，年龄为50～76岁，平均年龄为（52.1±6.7）岁，病程7.7～13年，平均6.7年；对照组中男28例，女32例，年龄为53～69岁，平均年龄为（51.3±5.4）岁。病程6.3～12年，平均9.4年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该128例患者都符合糖尿病诊断标准。

1.2方法 对照组采用一般性护理控制血糖量，减轻患者痛苦。在护理当中具体使用心理护理，用药护理，饮食护理等，认真积极的回答患者的疑惑与问题。观察组在对照组的常规护理之外，对患者实施教育，更好的减缓病情提高护理质量。具体操作为将护理护士及医生营养师一起建立小组，收集患者的相关信息，依据每个患者的健康程度学习能力等，制定不同的教育内容与教育计划。

1.3评价指标 通过相关指标的对比来判断患者的好转情况，以及对每位患者进行满意度测评，来找出这两种护理方式的差异，分析健康教育在临床护理中起到的重要性。

1.4统计学分析 采用SPSS 15.0软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

通过对比我们发现，系统进行健康教育的观察组患者的治愈率好转率较高，对医院及医护人员的好感度满意度也较高。而进行一般护理的对照组好转率较低，满意度也不高，见表1。

从表1中可得出观察组好转率及满意度都大大高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。健康教育的讨论

糖尿病发病原因就在于血糖过高，因此稳定及降低血糖含量就成为糖尿病治疗及护理上的首要目标。而且糖尿病并发症死亡率也较高[2]。

根据现代治疗糖尿病的综合措施，针对糖尿病的健康教育分为以下几个方面：告知患者及家属糖尿病的病因及临床表现，以便及时发现病情及早治疗；给患者讲解一些营养学上的知识，从饮食上控制糖分的摄入；指导其正确使用血糖检测仪器的使用，了解血糖的正常范围；对所服药物的讲解，降糖药的注意事项，如果需要注射胰岛素，应认真示范该药的注射方法，提醒储存时应注意事项。另外告知患者做好自我护理及运动计划，锻炼身体，促使自身抵抗能力的增强。及时发现患者的焦虑心情，加以倾听疏导，增加抵御病魔的信心[3]。

对一些普及性共性的问题进行集体授课，由教育小组成员负责安排场地，调整时间，通知患者。这些共性问题比如糖尿病的病因、临床症状、并发症等；由医院编发手册，选取一般护理知识及饮食注意事项等，当患者入院时就交入手中，督促患者家属也一起学习，共同照顾患者；某些由于病情严重不宜下床，或者知识文化水平有限，难以消化共同大课的患者，要单独进行辅导，认真负责的解答患者问题缓解患者焦虑情绪。

由于糖尿病是一种顽固性疾病，只能巩固不能根治，所以在出院以后也不能掉以轻心。医院可以订立电话回访制度，定期查看，督促患者自觉自律。另外也可以组织义诊活动，为广大老年患者测血糖，发放宣传资料，宣传糖尿病防治的知识，减少发病率[4]。

本研究也证明了健康教育在糖尿病患者临床护理中效果显著，减低患者痛苦，减轻经济负担也最大程度上避免了医患纠纷。

参考文献：

[1]查万群健康护理教育路径在糖尿病治万中的实施及效果评价[J].中外医万，2012，17（6）：99-100.[2]王娜，李欣川台床护理路径在1型糖尿病的健康教育中的应用[J].新疆医学，2012，1（36）：78-79.[3]曹玉芝.临床护理路径在糖尿病健康教育中的效果分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：63-64.[4]杨琴，袁丽.家庭健康教育对社区2型糖尿病患者社会支持影响的研究.[J].护理研究：上旬版，2013，（7）：2030-2031.编辑/罗茗柯