2015年7月到12月门诊输液处方点评总结

第一篇：2015年7月到12月门诊输液处方点评总结

2016年第一季度门诊输液处方点评总结

根据歙卫字（2014）147号的文件精神，门诊静脉输液处方点评，静脉输液点评分抗生素和非抗生素。点评目的，就是要大家充分认识加强静脉输液管理的重要意义，严格掌握静脉输液使用指征，尽量减少不必要的静脉输液，规范诊疗行为，提高治疗效果，减少不良反应，切实减轻群众负担，我院也对省卫生厅确定的无需输液治疗的53种常见病，多发病，多次进行培训，下文，也多次邀请县里汪老师及县医院的专家对我院的处方，病历审核，点评，采取事后反馈，多次讲课，目的就是要求各位医生遵循“能口服的不注射，能肌注的不静注”的用药原则。合理规范用药。按规定开展静脉输液处方点评，发现存在或潜在的问题，采取相应干预，努力降低不合理使用静脉输液比例。现就将我院处方点评中的出现的一些问题一一总结下。

按照处方点评的表格显示的结果来看，静脉输液抗生素应用比例占多，说明我院的抗生素应用较为滥用，这样既增加了病人的经济负担，又增加了细菌的耐药性。不过抗生素的不合理应用比例较低，而且单联应用的多，符合抗生素应用规定。存在的问题

1.处方诊断不完整，用药不相符。

如处方，医生蒋金相，处方诊断为贫血，用药却是5%葡萄糖加参麦静脉滴注，明显的处方诊断不完整。如处方诊断为桡骨骨折，医生为洪泳兰，用药的是5%葡萄糖250ml加参麦50mlvigtt,gd,肌苷氯化钠注射液100ml,vigtt,gd.肌苷为营养心肌的，参麦为补气的，显然处方用药与诊断不相符。2.选用的抗生素不合理，如处方诊断为化脓性扁桃体炎，医生为蒋金相。用药为头孢西丁0.5g,gd ,vigtt,氨茶碱0.05g.gd,vigtt,氨溴索15mg.gd,vigtt,选用的药物不合理，其因，青霉素类药物对主要致病菌溶血性链球菌具有抗菌作用，为首选，可以选用青霉素或口服阿莫西林，青霉素过敏者可口服红霉素类，如阿奇霉系，地红霉素，克拉霉素，等等大环内酯类药物，其它可选用口服第一代或第二代头孢菌素，氟喹诺酮类，如头孢氨苄，头孢呋辛酯，盐酸左氧氟沙星，这处方选用头孢西丁类物，显然不是太合理，另用理用法也有误，头孢西丁为时间浓度杀菌剂，处方为gd,静脉给药不合取，因此医生用药需要考虑到药物的半衰期，严格按照推荐的时间间隔或次数给药。才能保证药物血药浓度达到或超过最小抑菌浓度的持续时间。有利于杀菌，否则达不到治疗目的，还导致细菌产生耐药性。

今年县医院和我们是扶持单位，所以在用药方面他们对我们帮助很大，我们的医生也都虚心诚恳接受的，如维生素C针剂以前都用2克，在他们的指导用药下，说我们剂量偏大。我们现在全改成了1克静脉滴注，在如阿莫西林克拉维酸钾的粉针以前都是用3.0bid.现在也一直改用2.0bid.另静脉输液的激素类药物应用过多，用量偏大，应尤为注意。非抗生素的静脉输液基本上都是开具一些参麦及其它活血的药物多，如血塞通，长春西丁，红花注射液的为多，病症也多为冠心病，颈椎病。如一些癌症患者的后期营养支持的为多。

总结，合理应用抗生素药物是提高疗效，降低药物不良后应的发生率减少细菌耐药性发生的关健，从处方点评的结果来看，各位医生还要多学学药物的动力学，药物药理性质，药物的配伍禁忌，促进抗生素的合理应用，掌握激素类药物的用法用量及中药注射剂的配伍禁忌。我们以后会加强激素类及中成药静脉输液药物方面的学习，培训。提高医生对药物的认识度，合理用药。我们尽量当好医生的用药参谋。

2016.3

第二篇：2016年门诊处方点评总结

中医医院2016年门诊处方点评分析

药剂科

为加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高门诊处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医师法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《医院处方点评制度和实施细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》《精麻药品管理条例》等法律法规的要求，结合我院2016门诊处方点评结果总结如下，同时与其各临床科室共同学习讨论。

存在问题：

一、不规范处方

（一）、处方未写疾病诊断或诊断书写不完全、医师未签名或盖章。签名与留样不一致。

（二）、精麻药品、第二类精神药品专用处方选用不合理，特殊管制药品盐酸哌替啶注射液门诊处方带出院外，书写字迹潦草，年龄未写单位（岁、月、天），药品未写全名（如：注射液或片剂等）。

（三）、慢性病和或超长剂量处方使用未注明原因和再次签名。

二、用药不适宜处方

（一）、对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定，或有的写成[－]，处方管理法中规定：皮试阴性应写成“阴性”，或/和“续用”、“继用”。

（二）、重复用药现象较多：

1、同一病人使用不同药物具有相同成份药物的不合理现象较多，如常见感冒药中：复方氨酚烷胺片（感康）、对乙酰氨基酚片（散列痛）、三九感冒灵颗粒(中成药)，此类药物都含有相同成份对乙酰氨基酚、咖啡因，其中感康和三九感冒灵颗粒含有相同成份马来酸氯苯那敏。此类药物同服，会增加药物过量，导致不良反应的发生，因对乙酰氨基酚过量致急性肝脏损害等不良反应；牙周炎病人处方甲硝唑片合用甲硝唑芬布芬胶襄（牙周康）；糖尿病患者处方格列苯脲合用消渴丸，因消渴丸中含有格列苯脲成份，两药使用引起低血糖反应。

2、同一病人使用作用相同类别药物的不合理现象：如

1、诊断为高血压病人，处方三药合用钙离子通道阻滞剂（尼莫地平、盐酸氟桂利嗪胶襄、硝苯地平控释片），尼莫地平片说明书中规定避免与其它钙拮抗剂合用；两种合用如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片，说明书说明两药使用不但疗效不跌加，反而增加不良反应。

2、诊断为感冒患者，处方青霉素注射剂合用克林霉素注射液滴注，两药合用抗菌作用不跌加反使不良反应增加（肝、肾毒性），因为克林霉素注射液为林可霉素的半合成衍生物，其两药抗菌谱为G+菌。

（三）适应症不适宜处方

诊断为扁桃体炎，处方头孢三代类抗生素，因为细菌性急性扁桃体炎最常见的的病原微生物为A组链球菌等革兰氏阳性菌，选用头孢三代类对肺炎链球菌、溶血性链球菌等G+易耐药，再因头孢三代类抗生素对G+球菌的抗菌作用不如头孢第一、二代类，宜选择用青霉素、阿莫西林或一、二代头孢菌素类；

（四）遴选的药品不适宜

诊断为胃痛（炎）患者，处方氯诺昔康注射液合用双氯酚酸钠缓释胶襄，因为解热镇痛药的特点是通过对环氧酶cox2的抑制，从而起到解热、镇痛、抗炎的作用，对胃肠平滑肌无解痉作用，而主要不良反应是抑制cox-1（cox-1酶的作用是对促进胃壁血流、分泌粘液和中和胃酸而保护胃黏膜作用），对胃溃疡特别是胃出血病人； 氯诺昔康说明书规定：

1、发生率在1%-10%的不良反应：胃痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻等

2、禁忌症（1）有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者；（2）有活动性消化溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。药理毒性，消化道和肾脏是对毒性作用最敏感的器官。如外科一骨折病人，先医嘱口服利血生片（利可君）：分析用药升血小板、升白细胞？医嘱氯诺昔康注射液，口服双氯酚酸钠缓释胶襄，曲马多注射液止痛？因氯诺昔康避免与其它非甾体抗炎药同用，有增加毒副作用的发生。此类（非甾体抗炎药）药物最常见的不良反应:

1、胃肠道反应；

2、凝血障碍（血小板减少，再生障碍性贫血）；

3、肝坏死，肝衰歇等。

（五）用法、频次不适宜

为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶病原菌，根据药动学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其它B－内酰胺类、红霉素类、克林霉素类等时间依赖性抗菌药，应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药物可一日给药一次。

（六）、中成药注射剂使用不当

因为中成药注射液成份复杂，目前还不能做到提取有效成份的单体来配置，未除尽的杂质极易引起过敏反应，药物本身在生产或储存过程中又可能生成的杂质。中药注射液的不良反应发生率较高，中药注射液加在不同的液体中微粒数量不等，且随注射液的浓度面变化，与西药注射液或其它中药注射液合用时更易发生不良反应。因此在静滴中草药注射液时应按说明书规定的计量，采用规定的输液载体，不能与其它药物同瓶注射液，或使用后用其空白液体冲洗滴管，以减少不良反应的发生。

第三篇：门诊处方合理用药点评总结

门诊处方合理用药点评总结

2017年1-6月份药事科共点评处方26664张，发现不合理处方62张，全院处方合格率99.8%，大于省卫计委标准（98%）要求。每个科室均达标，合格率较去年同期（2016年1-6月份全院合格率99.5%）有了进一步提高。在不合理处方中中诊断不规范22张，不合理用药41张。将其中不合理用药存在问题列举分析如下：

一、遴选药物不适宜

如：

1、急性化脓性扁桃体炎开具头孢唑肟钠。

（此抗生素为三代头孢，适应证应为下呼吸道感染。诊断急性化脓性扁桃体炎/急性扁桃体炎应选择一、二代头孢，选择头孢他啶为遴选药物不适宜。）

2、尿毒症患者，开具阿卡波糖。

（阿卡波糖对严重肾功能损害（肌酐清除率＜25ml/分钟)的患者禁用）。

3、小儿上呼吸道感染即用三代头孢（头孢他啶），选药错误。

二、无适应症用药

如：

1、诊断为月经过少、月经不调开具宫炎平分散片；

2、诊断为痛风开具头孢丙烯。

3、诊断为眼疲劳，开具小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(速高捷)；诊断为眼疲劳开具复方熊胆滴眼液。

4、诊断为病毒疹，开具罗红霉素胶囊(仁苏)。

三、给药途径不适宜

如：

1、噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)口服（应为吸入）。

2、乙型肝炎人免疫球蛋白(蓉生)皮下注射（应为肌注）。

3、舒利迭外用（应为吸入）。

4、乙酰半胱氨酸泡腾片口服（应为冲服）。

四、剂量不适宜 如：

1、注射用头孢他啶(赛之迅)用于67岁病人，1g*2.00瓶，Bid。（大于65岁病人日剂量大于3g）。

2、替硝唑注射液用于手术预防厌氧菌感染，1次0.4g，qd，（应为0.8g）。

五、给药频次不合理

如：

1、头孢唑肟钠qd给药，（应为一日多次给药）。

2、注射用苄星青霉素bid给药（注射用苄星青霉素为长效抗生素）。

3、注射用头孢美唑钠qd给药（应为tid给药）。

4、克拉霉素缓释片bid给药频次错误(应为qd给药)。

六、重复用药

如：

1、同时开具罗红霉素氨溴索分散片和贝莱（贝莱为盐酸氨溴索片的商品名），七、联合用药不适宜

如：

1、地塞米松与头孢同瓶输注；

2、地塞米松与甘露醇同瓶输注；

3、奥替溴铵与枸橼酸莫沙必利片联用（二者药理作用拮抗）。

4、诊断糖尿病合并上呼吸道感染，给予左氧氟沙星治疗。（左氧氟沙星与降糖药有药物相互作用，同时使用可能引起血糖失调）。

5、同时开具益富清和美克。（益富清又名复方硝酸益康唑软膏，美克又名联苯苄唑乳膏，两者含有抗真菌药物成分虽不同，但皆为广谱抗真菌药。）

第四篇：月到中秋

时光如白驹过隙，一年一度的中秋节又到了，望天空中的月亮皎洁圆润，人们的脸上荡漾着笑盈。每每月到中秋时，我情不自禁地怀想起儿时的中秋。

那是一个天空洒满星辉的月夜，在静谧的小山村里，我们一群童年的小伙伴便相约来到村西头的麦场上，一个个高兴地爬上麦草垛，抬头仰望着天上的月亮。等看足看够之后，便开始追逐打闹嬉戏。过了一些时辰，大

家有些倦累了，便围坐在一旁，讲大人们讲给我们孩子常听的月亮上嫦娥仙女与桂花树的故事。

当时，我们都相信天上的月亮上面有一棵很大的桂花树，树下住着一位善良的嫦娥仙女，她身边有一只月兔陪伴着。每到农历八月十五这天，嫦娥仙女便会乘着月光下凡到人间，品尝凡间秋天丰厚的果实，与凡间人们共同享受秋收的喜悦。

就在有伙伴讲到果品时，我们才想起自己身上带来的果品。这时候，我们从各自的衣袋裤兜里拿出诸如月饼、核桃、花生之类的果品，比比谁的多，看看谁的好。一把花生、几个核桃对山村农家孩子而言是不稀罕的，唯一能让我们新奇和向往的，只是一个月饼。

那圆圆的样子，多像天上的月亮啊！

不忍心轻轻地咬开，里面清丝红绿的馅不知是用什么做成的，味道又甜又香。还没等细细地咀嚼呢，那丝丝缕缕的香味早已深入肚子里，真是说不出的惬意和甜蜜。

如今，月至中秋，依然是儿时的圆月，照着曾经美好的过往。曾经历历在目的往事，让我溢满欢乐幸福，溢满岁月别样温暖的情怀。

第五篇：集中点评月情况汇报

开展“集中点评月”活动情况汇报

创先争优活动是深入学习实践科学发展观活动的继续、延展和深入。随着创先争优活动的进一步深入，县财政局创先争优领导小组将领导点评工作纳入日常工作范畴，集思广益，将领导点评工作与中心工作、日常工作、群众关心的热点难点问题牢牢结合起来，采取多种点评模式相结合的方式，切实的将领导点评落实到了各党支部和全体党员，使点评活动取得了一定的成效。

一、点评内容

实行创先争优工作点评，是推动创先争优活动深入开展的有效方式。县质监局严格按照县委创先争优活动领导小组《关于开展创先争优活动“集中点评月”活动的通知》要求，进一步明确点评对象及内容。在领导点评中，党员由支部书记进行点评，各支部负责人由党组成员进行点评，对支部点评的内容主要包括：全局性重点工作任务推进情况、服务群众民生保障工程建设情况、学习型党组织建设情况、本职业务工作开展情况、党风廉政建设情况等几个方面，对于党员的点评主要围绕着：德、能、勤、绩、廉五个方面，重点对工作思路、执行能力、效率业绩和廉洁从政等方面做出点评。整个点评活动对照县委创先争优活动的主题载体和主要内容开展情况进行全方位的督导监督，找出现阶段存在的问题，推动创先争优活动的全面深入。

二、点评的方法

在点评环节中，尤其对创先争优活动中党组织和党员公开承诺和践诺情况做出了点评。质监局把点评工作与日常工作、及组织召开民主生活会穿插进行，点评原则上每个月进行一次，但也根据工作进展情况和工作需要适时安排。点评主要采用以下几种方法。

（一）、组织会议集中点评，领导点评工作的基本模式是组织召开会议集中点评。一是组织召开了领导民主生活会，对领导班子、班子成员进行点评，会上总结成绩充分、提出意见中肯、批评与自我批评动真格、查找问题深入、制定整改措施具体。二是对支部在创先争优活动开展以来所取得的成绩和存在的不足，从支部团结、工作实效、发挥作用、群众满意等多个方面敢于讲真话、敢于动真格，指缺点不讲情面、摆问题实事求是、提要求切合实际。三是三个支部分别召开支部大会，支部书记在会上对支部全体党员有关党性原则、政治觉悟、为民服务、发挥作用等方面有实说实、对事对人，不搞表面文章、不走过场、不怕得罪人。

（二）、工作现场即时点评，有力的增强了领导点评的时效 党支部领导到工作现场去督查指导创先争优工作的开展进度，监督创先争优各项活动的开展情况及实际工作中存在的问题情况，具体问题具体思考分析，在工作现场给予点评，肯定成绩，指出不足，提出要求，帮助改进。

（三）、个别谈话重点点评，通过深入各党支部调查了解，对

部分党员以个别谈话的模式重点进行了点评。对受到各党支部重点推荐，在工作中取得实际成效，积极支持支部工作，处处起模范带头作用的先进党员干部，在全局范围内进行通报表扬，作为全局上下学习的榜样。对于一些思想有所退步，工作态度不佳的党员干部采取个别谈话的方式，了解他们的学习、生活、工作等情况，对他们进行批评帮助教育，为他们解决生活工作中的难题，使他们更好做好本职工作。

（四）、党员支部互相点评，有利于增进支部与支部、支部与党员、党员与党员之间的相互了解，共同进步。一是支部与支部之间结成帮扶对子互相点评，从中查找差距共同促进；二是支部点评党员与党员点评支部相结合，达成共识形成互动；三是结对的支部相互邀请对方支部的优秀党员参加本支部的点评会议，汇报事迹启发提高。通过互相学习、查漏补缺和业务交流，支部与支部之间，部门与部门之间的交流渠道通畅了，沟通理解增强了，减少了工作中的推诿扯皮，简化了相互协作的工作程序，提供了相互学习进步的新方法和新思路。

三、点评措施

（一）、认真点评、查找差距。

通过通报情况、查找问题、讨论互评、整改提高，大家进一步明确了当前在思想认识、工作作风、工作机制方面存在的问题：一是开展理论学习不够，进取意识欠缺、活力不足；二是工作创新意识不强，常规工作沿袭的多、创新的少；三是工作作风有待

进一步改进，服务群众、服务基层的方式单一。

（二）、讨论提出切实可行的整改措施。

一是要培养良好的工作学习风气；二是要保持开拓进取的精神状态；三是要树立求真务实的工作作风。

领导点评活动的开展，有力增强了支部创先争优活动的实

效。一是党员干部提高了对创先争优活动的认识，牢固树立了立足本职、服务大局、服务民生的思想意识，明确了必须以把服务发展、构建和谐作为政协履职的重点，把深入基层调查研究，努力解决人民群众的实际困难和问题作为工作的重要内容。二是振奋了精神，激发了党员干部干事创业的热情，支部的凝聚力和战斗力进一步增强，形成了团结互助，奋发向上的工作氛围。三是牢固树立了终身学习意识、争先进位意识、创优创新意识，支部全体党员干部不断提升工作能力和水平，共同为树立“廉洁、勤政、务实、高效”的机关形象、建设人民满意机关不懈努力。

四、点评成效

（一）有效提高了支部班子的号召力

通过领导点评工作的开展，不断探索适合我支部开展创先争优活动的新方法、新路子，带动全体党员干部积极参与到创先争优活动当中，提高了支部班子的凝聚力和向心力，增强了影响力和战斗力。

（二）切实增强了基层组织的凝聚力

领导点评工作促进了支部全体党员干部思想上的高度统一，局党总支积极引导全体党员加强学习，扎实工作，基层党组织的工作效率得到明显提高，党员干部之间团结协作有效加强，接受任务坚决、完成任务到位，支部班子凝聚力明显提高。

（三）整体提升了全体党员的思想觉悟。

一系列的点评活动，激发了全体党员干事创业、创先争优的劲头，大部分党员干部积极主动地投入到了学习党的政策法规、业务培训中，关心时事政治、关心并探讨与百姓生活密切相关的热点难点问题，把发挥党员先锋模范作用、为群众办实事办好事当成了争当优秀共产党员的基本要求，全体党员干部的思想觉悟得到了有效提高。

（四）全面促进了各项工作的整体发展。

随着创先争优工作的不断推进，通过领导点评活动的多样化开展，领导班子朝气蓬勃、奋发赶超，支部形成了岗位争先进、业务争一流、个人争优秀的良好局面，党员干部在急、难、险、重任务面前充分发挥了先锋模范作用，不断推进政治、文化建设，整个支部呈现一片蓬勃发展的势头。

二0一一年六月二十四日