第一篇:中国检验医学未来的发展趋势综述
中国检验医学未来的发展趋势
中国检验医学的未来发展将呈现五种趋势:管理方面将向标准化、规范化方向发展,技术将向自动化发展,检验 将向量知数源方向发展,人员分工向细分化方向发展,独立实验室也将成为重要的发展方向。中国检验医学的发展,最重要的是技术和管理两个方面。
第一,从管理方面来说,实验室是一个过程,标准化、规范化是其未来发展的趋势。目前,发达国家已经制定了一些关于临床检验的法律,其实这就是标准化、规范化的最高源头。另外,国际标准化组织也有大量的相关推荐性的指导原则出台,强调的也是标准化、规范化的问题。
第二,就是技术。从技术方面来讲,自动化应该是其发展的一个重要趋势。另外分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。分子生物学的发展,人类基因突破性的解密,针对个体化的治疗以后会逐步成为趋势。个体化治疗的基础是什么?是要有个体化独特的诊断。比如说基因,每一个人都出现偏差不一样,不像我们现在治疗诊断,例如只要得肺炎基本上都是一个处方,同一个类型的病全用一个方案治疗。
第三,从检验角度讲,临床检验数据的准确性问题一直存在,甚至不同的厂家对同一检验做出的结果也不一样,同样的机器不同厂家生产的也不一样。而临床检验是给临床诊断治疗提供服务的,因此上述情况的出现就会给临床诊断带来很大困难。现在国际上比较强调量知数源的问题,这应该是未来的一个发展趋势。
第四,人员分工问题。这个方面发达国家已经做得相当不错,但在我们国家却还只是一个发展趋势。实际上现在在实验室、检验科,工作职能没有明确划分,与上述所说治疗诊断方案一样,不论什么层次的人员,基本上都在做同一件事情,没有真正体现出检验的内涵和价值。现在很多医院都在强调自己现在引进的都是博士生和硕士生,可问题是不管你引进的是博士生还是硕士生,关键要人尽其才,使其在不同的岗位上尽可能地发挥自己的作用。因此检验岗位的人员分工必须要细分,也就是说需要有人专门做实验,有人专门做质量控制,有人专门对报告进行审核,有人专门和临床进行联系等等。
第五,独立实验室也是一个重要的发展趋势。独立实验室的主要好处在于节省资金、保证质量,有利于国家现有医疗资源的补充,而不是对现有国家医疗资源的冲击,于国于民任何一方面都是非常有利的事情。
对检验医学的发展趋势及未来走向进行探讨,可以基于两个方面:实际需要(包括政府需要、临床需要和实验室自身可持续发展的需要)和市场规律(要考虑竞争的影响)。为此,检验医学的未来将向“五化”发展,即标准化、自动化、信息化、人性化和临床化。
目前我国检验医学常规技术已经与世界接轨。而随着教育体制的完善,系统培训、专业培训的加强,我国检验医学行业从业人员的素质也有了一个很大的提高,这就为将高精尖技术引入检验界有一个非常好的环境契机。自动化应该成为检验医学技术发展的一个重要趋势,而分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。可以看得到的是,随着分子生物学的发展,人类基因突破性的解密,个性化治疗将会逐步成为发展的趋势。
随着物理、化学方面的进步,尤其是分子生物学方面技术的进步和逐步引入,检验界在不久的将来可能会产生巨大 的变化。它不仅使疾病诊断由现在的事后检验向前瞻性转变,提高早期诊断的比重,还会对用药进行针对性的指导,对治疗效果进行积极的评价。科学技术的发展,给检验医学带来机遇的同时,也带来了巨大的挑战。随着新技术、新设备的不断应用,新的问题在不断地涌现出来。其中最明显的问题就是对检验价格的强制性下调,似乎只有检验费用下降,整个医疗费用才能降低。但实际情况却并非如此,很多情况下,通过认真细致的检验不仅能够为临床确诊提供帮助,还能够帮助患者有效地降低医疗费用,避免
花很多的冤枉钱。目前国内检验界在标准方面还非常薄弱,不仅一张检验单一个城市通用的目标遥不可及,就是在一家医院内也还不能实现检验结果的统一。
目前国内检验医学领域存在的问题主要表现在七个方 面:标准问题、检验的发展和技术的发展、实验室管理、从医学检验到检验医学的转变、检验成本和医疗成本关系、资源共享问题、如何做大检验等问题。
从医学检验到检验医学的转变来说,过去检验科的作用就是供给资料,因此要求检验科提供的结果要准确、及时。而现在在国外,检验科已经开始从供给资料向供给信息转变。医学检验到检验医学的转变,实质上就是从供给资料向供给信息的转变。而供给信息就不仅要提供数据,还要把这些数据说清楚,这是一个非常大的挑战。中国目前还没有建立一支真正检验医师队伍,而建立它则是一项系统工程,需要从教育开始。
随着人类基因组计划的完成及蛋白质组计划的启动,医学作为临床医学中的一门新兴的综合性学科,为人类疾病的诊断,治疗监测,预后判断提供大量的新技术及新的实室监测指标。在过去短短10年中,医学发展日新月异,临床实室的实设备已高度自动化及络化,极大提高了临床工作的效率。只有在不断发展和完善中,才能创造出更多新技术,新项目,更好为患者和临床所应用,发挥医学应有的作用[1]。当然在发展过程中也不可避免存在着一些问题。现就其发展的现状与展望做一简单的综述。
1医学发展现状[2]
11重“硬”轻“软”近年来,我国医学领域的发展主要集中在技术和仪器上。目前,在“硬件系统”上,国内的许多医院已经不比国外差,但一些“软件系统”却还有一定距离。在国外,医学已经发展成为一门和管理学,经济学,伦理学等密切相关的独立的医学学科。而我国的医学目前在一定程度上还只能称之为“实医学学”,理论上还没有得到应有的重视和发展[3]。
12测准确性可靠性有待加强目前国内除了生化,免疫的部分测项目的质控工作比较有成效外,其他学科的质控工作还没有发挥应有的作用,全国范围内参加质控的实室还不是很多,使各实室测结果的准确性,可靠性及可比性较难得到保证。
13临床特色不够现在全国医院临床水平的快速提高,一定程度上主要是依靠进口仪器和试剂的应用。当然,适当引进国外的先进技术和设备,会推动我国医学的快速发展和进步,但如果太多依赖于||国外恐怕也不是很好的办法,那样就只能处处受到国外的限制,永远落在别人的后面。而且,国外的具体情况和我们还是有很大区别,他们的发展模式和方向并不一定适合我国。因此,努力发展自身力量,形成符合我国实际情况的现代医学发展体系就显得十分必要。
14医学与临床的关系过去认为科是一个辅助性的科室,但随着医学的发展,结果已是诊断和治疗效果判断必不可少的指标,而我国目前缺少医师,这样就使临床和医学之间缺少相互沟通的桥梁,临床医师可能不了解结果的解释,技师可能也不清楚临床医师需要的目的,所以医师的发展很有必要。临床医师和医学应更紧密的联系在一起,加强双方的合作与交流,提高质量,指导临床用药和明确目的。特别是在目前医师缺乏的情况下,加强科与临床医师 的沟通,交流和相互讨论,研究是人员必须重视的工作。
2医学发展需要解决的问题
21标准化和规范化
211管理在全球一体化的背景下,中国医学必须加速前进的步伐。申子瑜主任说,最重要的是加强管理和发展技术,管理要实现标准化和规范化。欧美等发达国家为此制定了相关法律和指导原则。我国临床实室管理办法目前正加紧制定。
212从角度讲我国临床的准确性溯源长期以来一直未能得到解决,使用同类试剂出现不同的结果也就可以理解了。这也是各医院化结果互不认可的重要原因之一。现在国际上很强调量值溯源,为试剂和结果制定统一标准,应该是未来的一个发展趋势[4]。
213人员分工问题我国人员的工作职能没有明确划分,技术员,本科生,硕士生和博士生从事同样的工作,没有体现出不同的价值,更不利于学科的发展。发达国家医学临床有严格的分工,有人专做实,有人专做质量控制,有人专写报告与临床医生沟通等,这是值得我们借鉴的。
214独立实室也是一个重要的发展趋势目前我国不同层次||的医疗机构提供的临床服务不在一个层面上。除少数大医院设备等硬件上可与国外相比,大部分县乡级医院不但设施很差,人员素质等软件差距就更大了。建立独立实室不失为一条节省资金,保证质量的途径,有利于国家现有医疗资源的补充。
215技术目前设备正向大型化和小型化两个方向发展,一方面自动化,高通量大设备不断更新,另一方面床边化设备和快捷诊断试剂也快速发展。自动化和分子生物学是医学未来发展的两个亮点,为临床个体化诊断和个性化治疗奠定了基础。
3由“过去时”走向“将来时”
随着计算机和分子生物技术的发展和引入,医学将由“过去时”走向“将来时”,由疾病发生后的证变成前瞻性的。将来很多疾病都可以在分子水平上实现早期发现,同时还将在个体化治疗和药效评价上发挥重要的作用。通过测捕捉个体基因组上存在的与药物作用的不同靶点分子是当前的方向,也是我国界需要重点引入的新技术,医学将由被动变为更主动,给临床医生诊断提供更为准确的建议。
进入21世纪,自然科学的发展,促进了医学的发展。医学检验从形式上而言,由原始的手工操作发展成更多的计算机控制的自动化操作;从内容上而言,以分子生物学技术、免疫标记技
术等新技术、新方法的出现为代表,为医学检验赋予了新的内容和新的发展空间。循征医学的出现和提倡,又为检验医学提出了更新、更高的要求。医学检验因此发展成为无论是形式上还是内容上都更加科学的医学学科――检验医学。21世纪检验医学的发展趋势
21世纪检验医学融入学科更多,内涵更丰富,其主要理论和技术表现在以下方面。
1.1分子生物学技术
从20世纪50年代Watson和Crik提出DNA双螺旋结构至今50余年,分子生物学领域取得了巨大的成就。完成了生命天书“基因草图”的测序绘制,使人们从基因角度明白了生命现象的本质和调控机制。蛋白组学的研究,丰富和完善了基因组学,不仅能直接解释生命活动规律,还在疾病的诊断和防治方面具有更大的应用前景。以杂交技术和探针技术为基础,以Mullis的PCR技术为标志的各种分子生物学技术更是层出不穷,多种多样,极大地丰富和完善了检验医学技术。
1.1.1聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)PCR技术具有灵敏度高、特异性好、及时方便等特点。在病原体检测(尤其是病毒、衣原体类常规方法较难检测的病原体、遗
传性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤的诊疗及预后评价的应用上,不失为一种好的方法。近年来定量PCR的出现,特别是在传染性疾病的诊断、疗效观察方面,例如乙型肝炎、丙型肝炎的诊治,已普遍应用于临床。PCR技术根据用途和具体方法的不同,可分很多种类,如原位PCR、多重PCR、不对称PCR、反向PCR、复合PCR等。
1.1.2生物芯片(Biochip)又叫微阵列技术,包括基因芯片、蛋白芯片、细胞芯片、组织芯片等,是一种集物理学、化学、计算机科学为基础的检验医学技术。生物芯片不论在基础医学方面,还是在临床医学方面,都有较广的应用价值。例如在检测病原体时,利用生物芯片可以快速、准确地检测出一种,甚至几种病原体。又如在肿瘤的诊断和治疗时,可以检测数种肿瘤标志物,且有很高的灵敏度和特异性。现国内已有可同时检测12种肿瘤标志物的生物芯片应用于临床。
1.1.3飞行质谱(surface cuhanced laser clesorption/ionization spectronietry,SELDI)又叫蛋白质指纹图谱技术,是2002年诺贝尔化学奖得主,日本科学家田中1993年发明的一种特殊芯片技术,由蛋白芯片和质谱仪组成。SELDI技术具有快速、准确和敏感度高等特点。广泛地用于多种疾病的
诊断,尤其是癌症。尽管现在有细胞组织学、计算机断层扫描、超声诊断等先进的肿瘤早期筛查方法,但敏感性和特异性均偏低。传统的肿瘤标志物对肿瘤的诊断准确率为40%~50%,而SELDI技术对肿瘤诊断准确率为85%~95%。SELDI技术检测肿瘤:肺癌的敏感性和特异性为98%和97%;肝癌的敏感性和特异性为91%和89%;卵巢癌的敏感性和特异性为82%和98%;乳腺癌的敏感性和特异性为93%和91%。SELDI技术已被美国FDA批准用于部分肿瘤的检测。我国SDA批准引进运用SELDI技术。由于该技术具有优良的性能,有着极光明的应用前景,将给疾病的诊断,尤其是肿瘤的早期诊断带来质的飞跃。
1.2免疫标记技术
其中用于组织和细胞中抗原或抗体定位的称免疫组化技术;用于检测液体中微量物质的称为免疫测定。又根据标记物的不同,将免疫标记技术分为:荧光免疫测定(FIA),放射免疫测定(RIA),酶免疫测定(EIA),化学发光免疫测定(CLIA),金免疫测定(DIGFA)。这些技术已广泛地应用于临床。以胶体金为标记物的金免疫技术,主要用于免疫组化测定,具有操作简便、快速,无需特殊仪器设备,现也很普及地应用于临床,但其敏感性和准确性逊于其他免疫标记技术。兴起于上世纪末的化学发光免疫技术,主要有化学发光免疫测定(CLIA)、电化学发光免疫测定(ECLIA)、时间分辨荧光免疫测定(TRFIA)。该法具有敏感度高,如TRFIA敏感度可达10
mmol/L~17 mmol/L每孔,超过RIA;精密度和准确度好;试剂稳定、无毒害;耗时短、检测项目多;已发展成自动化系统等特点。将成为21世纪免疫标记技术的热点,更多地被人们接受和应用。
1.3自动化和信息技术
1.3.1自动化技术
由机械传送处理系统、自动化分析仪和信息处理系统组成实验室自动化系统(laberatory automation system,LAS)。根据自动化规模程度可将LAS分为两类:一类是模块式自动化(modular automation),将一定的自动化分析仪组合,完成一定组合项目的检测,这也是当前世界上LAS应用得较多的形式;另一类是全实验室自动化(total laboratory automation,TLA),在日本、美国等发达国家应用较多,而在国内,因条件受限,真正实现TLA的实验室还没有。应用自动化技术,可以提高工作效率、降低成本、缩短检测周期(TAT),同时提高工作质量,减少差错的发生,有利于提高科研水平和人员素质。但经济发展水平是制约LAS实施的瓶颈。
1.3.2信息技术
信息技术的应用已渗透到我们生活、工作的各个角落。在检验医学上的应用也相当普及。实验室信息系统(laboratory information system,LIS)是集计算机技术和
现代化管理思想为一体的适用于实验室管理和控制的一项综合技术。可用于患者标本的识别、检验申请、样本分析、结果报告、质量控制、行政后勤管理、科研总结等数据管理,可提高临床实验室的工作质量、管理水平和工作效率。实验室自动化系统更是离不开LIS的支撑。
1.4生物传感器(Biosensor system)生物传感器汇集物理学、化学、医学学科技术,是一类可将生物信息,如蛋白质、细胞器、活细胞、组织、微生物等转换为分析信号的器件。包括两个基本单元,即接收器和换能器。据其类型和原理的不同,可将生物传感器分为光学生物传感器、电化学生物传感器、电压生物传感器及基因传感器等。生物传感器具有制造成本低、测量设备简单、操作简便、安全、性能稳定、寿命长、适用面广、范围宽、特异性好、所需样品量少、不需要进行前处理等特点。在检验医学中,特别是床旁分析(pointofcare testing,POCT),具有很好的应用前景。
1.5流式细胞术(Flow cytometry,FCM)流式细胞术是应用流式细胞仪对悬浮液中的细胞或细胞器进行快速测量和多参数检测的细胞分析技术,是20世纪70年代初发展起来的一项高新技术。从20世纪80年代开始从基础研究发展到临床医学研究及疾病的诊断和治疗监测。该技术汇集了激光技术、计算机
技术、流体力学、细胞生物学、单克隆抗体技术、分子生物学、临床医学等多门学科技术。流式细胞术具有检测速度快、测量指标多、采集数量大、分析全面、方法灵活、高精度、高灵敏度等特点。流式细胞术已广泛应用于临床,如用于肿瘤的诊断、疗效判断、预后分析;用于临床细胞免疫中细胞分类和亚群分析;用于血液病的诊断和治疗;用于血栓和出血性疾病的相关检测。21世纪检验医学的任务
自然科学的发展,促进了检验医学的发展,由此产生了许多新方法、新技术,丰富了检验医学的内容,拓宽了检验医学发展的空间。这些新方法、新技术汇集了多学科理论和技术,是传统检验医学技术的发展,但又不同于传统检验技术。怎样掌握和应用这些新方法、新技术,为人类健康作出贡献,是检验医学必须完成的任务。
2.1增加投资,加强实验室建设
好的实验环境和实验设备,是完成高质量检测的物质基础和必要手段。没有基因扩增仪及其配套设备,就无法开展分子生物学技术;没有流式细胞仪,就无法快速准确地完成免疫细胞及亚型和分子表型分析等工作;没有LAS和LIS系统,就无法实现实验室的规范化、科学化、现代化管理,就谈不上提高工作效率。对实验室硬件的投资,是
21世纪检验医学发展的基础。
2.2培养人才,练好内功
人才培养是检验医学的重要任务。无论多先进的设备都是通过人来掌握和操作的。只有高素质的人才操作高精度的仪器,才能完成高质量的检测。我国从20世纪50年代开始,通过中等专业学校或通过师带徒形式培养检验人员。从1983年开始,各医学院校开设检验专业,培养更多的大、中专学历检验人员。从事临床检验工作的人员不少,但高层次、高素质的人才缺乏。这种状况是适应不了21世纪检验医学发展形势的。可以通过“三基”训练、多媒体教学、走出去、请进来,全方位、多层次的方法培训从业人员,以提高素质。其中培养各专业学科带头人尤为重要,有利于促进全学科的发展。
2.3建立、实施全面质量管理体系
质量是检验医学技术的生命,是永恒的主题。没有质量保证,纵有再好的仪器和人员,得到的检验结果都是毫无用处的,甚至误导临床。绝大多数临床实验室都已开始建立质量管理体系,但大多数仅应用在分析中及分析后,对分析前质控和环节质量的控制重视不够。真正意义上的全程质量控制,应包括分析前、分析中及分析后,即完整体现在这样一个分析流程中:医师选择合适的项目→开申请单→患者准备→护士或检验人员采集标本→护士或卫生员送标本→实验室接收和处理标本→分析测定标本→核实和确认检验结果
→发出检验报告→临床反馈信息→正确分析应用报告指导诊疗。质量控制工作不仅是检验人员参与,还需要临床医师和护士的配合,大家各司其职、分工合作完成质量控制。应用质控品测定而进行的室内质控和室间质评,只反映了分析时实验室结果的精密度和准确度,并不代表能保证每一份病人标本检验结果的质量。测量分析前一系列步骤,如不规范,不符合要求,对分析结果的影响是非常大的,必须重视分析前质量管理。分析后,从发出报告到临床反馈信息,正确应用报告诊疗,也不可忽视
第二篇:中国检验医学发展未来展望
顶级专家勾勒中国检验医学发展路线图
信息来源:科学时报 更新时间:2005-1-18 1:45:00 2005年1月7日,中国生命科学重要研究基地之一 ——中国科学院生物物理研究所图书馆的三楼会议厅内,集聚了近十位中国检验医学领域的顶级专家。他们正在参加一个主题为“全球化背景下的中国检验医学走向何方”的非正式学术研讨会。而他们的主要议题就是——
“我认为,中国检验医学的发展,最重要是两个方面:技术和管理。”谈到中国检验医学的未来发展,瘦削而富于激情的国家卫生部临床检验中心主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会主任申子喻立刻变得表情丰富起来。
未来路线图
按照申子喻的理解,中国检验医学的未来发展将呈现五种趋势:管理方面将向标准化、规范化方向发展,技术将向自动化发展,检验将向量知数源方向发展,人员分工向细分化方向发展,独立实验室也将成为重要的发展方向。
申子喻是有资格对中国检验医学的未来发展趋势做出预测的。作为国家检验医学领域主管机构卫生部检验中心的主任,他对中国检验医学的现状有着比别人更为全面而系统的了解,而其对未来发展的判断正是基于此点而达成的。
其实按照首都医科大学附属北京朝阳医院检验科主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会常务委员王清涛的观点,对检验医学的发展趋势及未来走向进行探讨,可以基于两个方面:实际需要(包括政府需要、临床需要和实验室自身可持续发展的需要)和市场规律(要考虑竞争的影响)。为此,他认为:“检验医学未来将向„五化‟发展,即标准化、自动化、信息化、人性化和临床化。”
技术路线图
对于检验医学技术,北京铁路总医院临检中心主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会委员张曼有着自己的理解。在她看来,目前我国检验医学常规技术已经与世界接轨。而随着教育体制的完善,系统培训、专业培训的加强,我国检验医学行业从业人员的素质也有了一个很大的提高,这就为将高精尖技术引入检验界有一个非常好的环境契机。
申子喻进一步指出:“自动化应该成为检验医学技术发展的一个重要趋势,而分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。”可以看得到的是,随着分子生物学的发展,人类基因突破性的解密,个性化治疗将会逐步成为发展的趋势。因此,张曼断言,随着物理、化学方面的进步,尤其是分子生物学方面技术的进步和逐步引入,检验界在不久的将来可能会产生巨大的变化。它不仅使疾病诊断由现在的事后检验向前瞻性转变,提高早期诊断的比重,还会对用药进行针对性的指导,对治疗效果进行积极的评价。
问题路线图
科学技术的发展,给检验医学带来机遇的同时,也带来了巨大的挑战。随着新技术、新设备的不断应用,新的问题在不断地涌现出来。其中“最明显的问题就是对检验价格的强制性下调,似乎只有检验费用下降整个医疗费用才能降低。但实际情况却并非如此,很多情况下,通过认真细致的检验不仅能够为临床确诊提供帮助,还能够帮助患者有效地降低医疗费用,避免花很多的冤枉钱”。国内检验医学界专家泰斗、中华医学会检验分会名誉主任委员杨振华表示。
作为本次研讨会的主持,杨振华的另一个身份是中国临床检验标准委员会主任委员。他指出,目前国内检验界在标准方面还非常薄弱,不仅一张检验单一个城市通用的目标遥不可及,就是在一家医院内也还不能实现检验结果的统一。
北京医院临检主任、中华医学会检验分会委员兼秘书长郭建则在总结之后提出,目前国内检验医学领域存在的问题主要表现在七个方面:标准问题、检验的发展和技术的发展、实验室管理、从医学检验到检验医学的转变、检验成本和医疗成本关系、资源共享问题、如何做大检验问题。
就拿从医学检验到检验医学的转变来说,过去检验科的作用就是供给资料,因此要求检验科提供的结果要准确、及时。而现在在国外,检验科已经开始从供给资料向供给信息转变。杨振华表示,医学检验到检验医学的转变,实质上就是从供给资料向供给信息的转变。而供给信息就不仅要提供数据,还要把这些数据说清楚,这是一个非常大的挑战。而中国目前还没有建立一支真正检验医师队伍,而建立它则是一项系统工程,需要从教育开始。
产业化路线图
解放军总医院生化科田亚平教授认为,目前检验医学行业的问题,说到底就是如何进一步推进产业化的问题。田亚平教授指出,由于对试剂配方、反应原理都没有研究,因此现在国内检验界做的事情实质上是拿别人的反应原理配成试剂。不仅如此,目前从产业现状来看,“国内只有试剂行业,仪器行业不发达,这样就形成仪器和试剂不配套”。杨振华表示,其中很重要的一个原因就是观念问题,不注重配套。国外试剂为什么那么贵?很关键的一点就是人家在配套仪器方面花了很大的力气,使得产品质量非常可靠。因此,国内检验医学行业如果只是搞最简单能够赚钱的试剂,仪器不做,原料不做,不加强自己的自主研发能力,就永远没有出路。
即使如此,专家们还是认为,中国检验医学界已经过了群雄并起的时代,并进入到规模化阶段。这个时候,就需要形成大的实力集团。为此,专家们认为,需要包括检验中心、有实力的检验科、独立实验室,以及厂家、科研单位共同参与进来,形成组合,以尽快完成产业整合。中生北控生物科技股份有限公司总裁吴乐斌对此表示了认同。他认为,这实际上是一个产业链的概念,是科研院所、医院、企业的三位一体。吴乐斌认为,只有三方形成一种真正的良性互动,才能有效提升我们国家检验医学及其产业的水平。
结束语
为了对“全球化背景下的中国检验医学将走向何方”有一个清晰的认知,我们预先为研讨会设置了四个相关主题。得益于中生北控生物科技股份有限公司的大力支持,我们在很短的时间内邀请到了近十位检验医学界的权威专家,针对上述议题进行了热烈的研讨。而随着专家们研讨的不断深入,中国检验医学的走向也开始在我们眼前逐渐明晰,我们姑且称之为“路线图”。
其实,此次研讨只是个开始,接下来,我们还将针对此次研讨会上提出的观点和问题等继续展开相关研讨,我们更希望通过这样的讨论能推动中国检验医学更好的发展,更快的走在世界的前列。
[1] [2] [3] 下一页 需求决定检验医学发展方向
王清涛
检验医学是一门学科,一个产业,它的发展需要政府、医院、企业、实验室本身多方面的关注。其实,探讨检验医学的发展趋势以及未来的走向,可以基于两个方面:一是实际需求,二是市场规律。
需求是多方面的,首先就是政府需求。政府需求是要求医疗机构质优价廉,目前更加关注的就是医疗安全这方面的内容。
提倡“医疗安全、服务绩效”,医院医疗资源的整合就显得非常重要,在2002年底、2003年初对于北京市医院的检查来看,我们发现一些三甲医院临床小实验室比较多,一个医院同一个项目多个实验室同时开展等突出问题都会使得我们的服务,我们的绩效,我们的质量得不到保证。另外就是降低成本,还有就是项目的优化和循证。再有就是绩效。另外从临床需要来看,临床更关注的是质量,检验结果的准确,服务到不到位,检验报告的及时与否。从实验室的角度,告知与咨询常规化将来是一个趋势。为什么提到常规化?现在有好多检验科,好多实验室已经做到临床告知,标本采集的注意事项、运输、保存等等这些方面。好的检验科做到了,不是所有的检验科都做到了,甚至有一些检验科不是常规化的一个工作。再有就是咨询,这样的软件可以称之为是临床检验的专家系统。因为我是搞微生物的,在细菌检验方面专家系统是早已经应用于临床了,尤其是一些自动化的检验设备,他们已经把细菌耐药的一些信息,一些表型特点和基因特点全部以软件化的形式编成了程序。比如说这种细菌表象是耐药的,表象和临床有效性是有差异的,这些特例都在专家系统中体现出来,所以就会把一些准确的信息提供给我们,我们就可以通过检验报告给临床以非常准确的建议。所以说对于整个检验来讲,专家系统将来也是一个趋势。
第三是实验室自身可持续发展的需要。实验室要考虑政府,考虑医保,医院、临床等方面。所以我提到规范化、标准化的问题,这里面检验路径的优化是比较关键的方面。实际上我们检验医学也应该有一个检验医学的路径,检验医学的路径如何优化,如何持续的优化是非常关键的。比如说标本种类的规范化,实验室全自动化的启用,临床咨询队伍不断壮大,各个专业组的优化组合,这都是面临的问题。
第二个方面就是竞争的影响。独立实验室,临床的POCT,医保的选择这些方面都对实验室有冲击,也就是说也存在着竞争。这就使我们实验室要向循证、规范、经济发展。对于独立实验室的发展问题,我认为有两个影响因素:一是市场影响,二是人为因素影响。如果哪个地方,哪个区域市场的因素大一些,人为因素小一些,这个土壤就比较适合独立实验室的发展,比如说将来的赢利性的医疗机构、个体诊所、体检中心,他们更加关注、更加注重的是市场的规律。经济经营这一块,所以这就使得独立实验室有较大的发展前景。再一个就是企业方面,企业对市场的关注,使得我们新技术、新方法和新的检测指标不断出现。比如说现在DNP等等这些新的指标出现,很多都是用企业的实验室来研发的。
综上所述,我个人的观点,将来检验医学有这么五化:“标准化、自动化、信息化、人性化和临床化”。
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未来发展呈现五大趋势
申子喻
中国检验医学的发展,我觉得最重要的是两个方面:技术和管理。第一,从管理方面来说,实验室是一个过程,标准化、规范化是其未来发展的趋势。目前,发达国家像美国、德国、法国等,已经制定了一些关于临床检验的法律,其实这就是标准化、规范化的最高源头。另外,国际标准化组织也有大量的相关推荐性的指导原则出台,强调的也是标准化、规范化的问题。
第二就是技术。从技术方面来讲,自动化应该是其发展的一个重要趋势。另外分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。分子生物学的发展,人类基因突破性的解密,针对个体化的治疗以后会逐步成为趋势。个体化治疗的基础是什么?是要有个体化独特的诊断。比如说基因,每一个人都出现偏差不一样,不像我们现在治疗诊断,例如只要得肺炎基本上都是一个处方,同一个类型的病全用一个方案治疗。
第三,从检验角度讲,临床检验数源的准确性问题一直存在,甚至不同的厂家对同一检验做出的结果也不一样,同样的机器不同厂家生产的也不一样。而临床检验是给临床诊断治疗提供服务的,因此上述情况的出现就会给临床诊断带来很大困难。现在国际上比较强调量知数源的问题,这应该是未来的一个发展趋势。
第四人员分工问题。这个方面发达国家已经做得相当不错,但在我们国家却还只是一个发展趋势。实际上现在在实验室、检验科,工作职能没有明确划分,与上述所说治疗诊断方案一样,不论什么层次的人员,基本上都在做同一件事情,没有真正体现出检验的内涵和价值。现在很多医院都在强调自己现在引进的都是博士生和硕士生,可问题是不管你引进的是博士生还是硕士生,关键要人尽其才,使其在不同的岗位上尽可能地发挥自己的作用。因此检验岗位的人员分工必须要细分,也就是说需要有人专门做实验,有人专门做质量控制,有人专门对报告进行审核,有人专门和临床进行联系等等。
第五,独立实验室也是一个重要的发展趋势。独立实验室的主要好处在于节省资金、保证质量,有利于国家现有医疗资源的补充,而不是对现有国家医疗资源的冲击,于国于民任何一方面都是非常有利的事情。
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第三篇:论我国医学检验的发展趋势
论我国医学检验的发展趋势
医学检验是现代科学实验技术与生物医学渗透结合,我国在近20年内形成和发展迅速的一门多学科交叉的医学应用技术学科。它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学、经济学、经营学等多学科内容。它的目标和任务是:为疾病的诊断、疗效及病程的监测和预后判断提供准确、及时的实验数据和检测手段,并能结合临床提供咨询和对数据的综合分析与评价,使之转化为临床诊断信息。随着医学科学的飞速发展和高技术在医学领域的广泛应用,临床医学对该学科的依赖和需求日益增强。医学检验必然在未来的医疗工作中发挥越来越重要的作用,医学检验必须进一步得到发展。检验医学发展现状
1.1 检验人员结构和素质发生了变化 新中国成立50多年来,我国的医学检验教育同其它各项事业一样,也有很大发展。由20世纪50年代初期首先在中专卫生学校开设医学检验专业,培养初、中级医学检验人才,到1983年在高等医学院校首次设置医学检验专业本科教育,培养了大批高层次的医学检验人才,彻底改变了过去检验科以中专生为主的学历结构。目前,全国共有27所院校设有医学检验专业,有3个博士点和17个硕士点,每年毕业的学生上千人。近20年来,高等医学检验教育在国内经历了创业、发展、壮大的历程,在学科定位、人才培养模式和培养目标等方面的框架已基本形成,围绕整个培养目标所构建的课程体系和实施的教学内容、教学方式等也有一些定式,现已形成培养目标明确,具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。在岗的检验人员也逐步通过成人教育达到了专科和本科学历,人员素质得到了普遍提高。
1.2 质量控制管理体系逐步趋于完善 我国的质控管理虽然起步较晚,但某些学科如临床生化已形成了较合理的质量控制体系,“全程质量管理”的概念近年来在检验界倍受重视。分析前质控、分析中质控及分析后质控都有了一定的发展,保证了结果的准确性和可比性。
1.3 设备和技术得到发展 随着改革开放的深化,经济实力的增强以及与国外技术交流和信息沟通加快,促进了检验仪器的大量引进和运用,使医学检验实现了自动化、微量化、标准化,结果更加快速、客观、准确,提高了工作效率。同时,随着新技术的发展和方法学的改进,新的检测项目不断增多,原来无法测定的项目得到了准确测定,以疾病为中心,以人体器官为中心的检验组合项目的综合运用,广范围、多角度地为临床提供了丰富的诊断信息。目前医学检验发展中存在的主要问题
我们还应该看到,我国现在的医学检验不是已经达到相当先进的水平,还与发达国家有较大差距,还不能够完全适应未来医学的发展需要,存在主要问题。
2.1 检验医学没形成完整的理论体系近年来,我国医学检验领域的发展主要集中在“硬件”的建设上,对检验医学的理论研究重视不够,我国的医学检验目前在一定程度上还只能称之为“实验医学检验学”尚未形成具有自己特色的新的理论体系,与其他学科的交流融合不够,人员科研意识淡薄,科研能力较低,阻碍了检验医学获得更大的发展,这个带有普遍性的问题应引起重视。
2.2 卫生资源没有合理利用 目前在各大、中型医院中,除了检验科之外,很多临床科室都设立了自己的小型化验室,造成机构设置重复,人员臃肿,检验队伍力量分散,不能形成应有的“合力”。这种现象带来了诸多弊端,如(1)在同一医院内重复配置人员设备,造成人力、物力资源的浪费;(2)无法进行系统、科学的质量控制,难以保证检测结果的准确性和可靠性;(3)从事各项目检验的专业人员由于力量分散,缺乏统一的管理,很难使其业务素质得到整体提高。现代医学检验的发展使分工越来越细,各种新技术,新设备不断问世,任何一个单独的医院想要配置到所有最先进的设备,应用所有最先进的检测技术都是不现实的,可考虑在一个地区,或一个范围内建立一个或几个“实验中心”在该范围内所有需要大型仪器设备测定的标本都送到该“实验中心”去检测分析,充分利用和共享卫生资源,使各卫生机构优势互补,这样,既可以集中资金和技术人员的分配,从设备上和技术上使其得到充分保证,使所配置的仪器和人员得到充分利用,又能让一些无力购买大型仪器设备的中、小型医院和私人医疗机构也能应用到先进的仪器和技术,同时也便于质控和统一管理。这方面的发展还需要理论上和政府部门的支持和指导。
2.3 质量控制工作不好 质量控制是保证检验质量最重要的关键之一,没有质量的检验不仅不能对临床诊断和治疗提供可靠信息依据,甚至还会造成误导,给患者带来痛苦和损失。随着自动化分析仪的普及,不少实验室对质控的意识逐步淡化了,认为有了自动化仪器和进口试剂盒,仪器做出的结果是“准确”的,无需质量控制了,这是一种十分错误的观点,另一种倾向是重视室间质控不重视室内质控,因为室间质控成绩的优劣关系到实验室的声誉,甚至经济利益,殊不知室内质控是室间质控的基础,一个没有严密室内质控的实验室是不可能获得优良室间质控成绩的,串连、抄袭其他实验室室间质控的结果,反映了检验人员对自己的测定结果的准确度心中无数。实际上,室间质评结果并不反映一个实验室的真实水平,因此,必须重视室内质评,通过将室间质评改为现场抽查,并抽查室内质控计划和原始记录,考核操作者对质量控制的基本知识等措施,逐步淡化室间质评,把质量管理提高到一个新的层次。
2.4 人员素质存在问题 尽管我国医学检验教育发展已经历了近50年的漫长时间,而且目前我国已有数十所高等医学院校开设了高层次的医学检验专业教育,并且从20世纪80年代中期开始每年都为社会输送了大批高级医学检验人才。但是,由于医学检验高等教育起步较晚,现在我国从事医学检验工作的主体乃是仅受过中专教育者,或相当一部分人甚至未受过任何专门教育。在我国占人口大多数的农村地区的基层乡镇医院中,高级医学检验人才严重缺乏,制约着医学检验技术的发展和应用,影响临床医疗工作的质量。医学教育必须为社会输送更多更好的各类高层次人才,以满足人民群众日益增长的卫生服务需求。医学检验发展的趋势
人类迈入21世纪的同时,也迎来了崭新的知识经济时代。与传统的农业、工业经济形式不同,知识经济是强调知识作为创造社会财富诸要素中的最基本的生产要素,以知识资源的占有、配置、生产、分配、消费为重要因素的新经济形式。知识经济的来临为我们提供了重要的发展机遇。医学检验必须随着时代的进步,加以提高和发展。
3.1 加强信息化和科学化发展 信息技术是廿一世纪发展趋向,集成电路、光导纤维、电子计算机,人工智能以及国内、国际的互联网络将实现实验室之间,实验室与临床、医院间、图书馆之间,市内、国内、国际的信息交流,远程多媒体教育,远程实验室诊断系统会得到广泛的利用。因此,在临床检验领域,建立以收集加工信息,实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。实验室的产品就是信息,未来的检验医学将向信息检验医学发展,因此,及时可靠的信息技术、信息的综合分析,完善的信息服务将是我们面临的主要任务。表现在实验室将采用更多的自动化方式执行和传递结果,通过计算机网络、国际互联网实现实验室与临床,实验室间,市、省乃至国际间的信息交流,资源共享。促进行业间的交流与合作;实现室间质评电子化,包括网上报表发送,网上质评结果回报,历次质评结果查询等,每个病人的各项检验结果也可被收集、索引,存入数据卡由病人随身携带或存入联网的保健机构的特定数据库内,便于系统随访和病人了解自己的健康状况。临床咨询,检验人员不再仅仅从事分析工作,而要将实验数据有效的转化为更高层次的临床信息,提供临床咨询服务。实验室信息管理系统的应用,将使实验室管理步入科学化、系统化和法制化的轨道。显然,检验信息系统的建立,将对推动我国检验医学的发展有着重大的意义。
3.2 建立临床病理科 临床病理科是一组分支学科的总称,它相当于目前我国的检验科和病理科,人员配置上包括临床病理医师和技师,前者必须为具有高等医学院校本科学历并经过几年专业学习或进修,通过资格考试后才能具备临床病理医师资格。医学检验不应局限于检验技术,应有两翼,即左翼的技师,要求具备扎实的实验理论基础和高超的技术水平,主要负责检验结果真实性和可靠性,右翼的医师要有扎实的医学理论和实践经验,能正确地对各种检验结果作出合理和恰当的解释,同时为临床提供咨询服务,帮助临床医生将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去。临床病理科医师与病区医师在查房,会诊时应经常交流,及时了解和解决存在的问题,互相协调和配合。如讨论实验室如何更好地为患者服务,病区医师与护士应如何配合实验室工作等。为了更好地解释检验结果的临床意义,本科医师会要求技师提供可靠的检验结果,随时观察各项检验的质量,控制数据,如患者很可能为细菌感染,但培养结果是阴性,本科医师应与细菌技师共同讨论培养阴性的可能原因,设法改进细菌分离培养技术,以便提高检出率。异常检验报告单需经本科医师审阅后方可发出,可在微机中调出既往的检验结果作比较,去病区观察该患者,或与病区医师讨论后再签发报告单,这不仅能防止差错,还有利于作出可靠的疾病诊断。
3.3 向自动化和集中化发展 目前国内医院检验科各类自动化分析仪器一般都是单机的自动化,国外检验仪器发展的趋势是将几台相关的自动化仪器串联起来,构成流水作业形成大规模的全实验室自动化,即标本采集后由传送带或机器人送到检验科,通过条形码分类,自动送到各检测仪器分析,结果经仪器的接口送到本科的电脑(储存)并进入全院的电脑网络,提供给临床科室。随着计算机技术和现代检验学的发展,临床及科研部门对临床实验室的要求进一步提高,许多以往依靠人工进行检验的项目逐渐被自动化仪器代替,无论检验的速度或检验项目的数量均比以往大大提高,如果仍然采用人工方法进行检验结果的登录、计算、报告,就不能适应实验室的正常运作,解决的途径是采用电脑技术特别是电脑网络技术。同时,由于芯片技术、干化学测定技术的发展,各种微型便携式分析仪器也会不断增多,给长期随访病人和家庭使用带来极大方便。
3.4 提高检验人才素质 未来的检验医学向着自动化、信息化发展,应根据社会和检验医学发展的需要,培养适应新时代的高素质检验人才。立足专业需要,转变教育模式现代医学检验,靠的是先进的技术和仪器设备,检验人员不仅要熟练利用自动化仪器提供可靠的实验数据,更重要的是能对实验结果作出相应的分析解释,正确有效地将实验资源转化为更高层次的临床信息。因此,培养现代检验人才,必须改变现有的基础教育观为大基础教育观,培养基础扎实而宽广的检验人才。增加基础医学和临床医学知识的学习,改变医学检验教育模式,可采取与临床医学专业前期趋同后期分化的模式,其目的是使检验人才不但要精通检验操作,而且要会对实验结果进行分析,明白什么样的疾病需要作什么项目的检验,可能会出现什么样的结果以及各种检验结果的临床意义。这样检验人员才可能成为为医学提供“侦察信息”的“高级参谋”,而不单纯是会出检验结果的“高级机器”;加强或增设生物医学工程、计算机语言及应用、专业英语、现代检验仪器的应用及实验室管理等知识培训,特别应加强人文社会科学的教学力度,拓宽专业口径,改变现有专业口径过于狭窄,知识面过于狭窄的人才培养模式,以增强检验人员的创新能力和适应能力,从根本上促进检验医学的发展,适应现代化检验发展和挑战。
第四篇:中国家具行业未来发展趋势
中国家具行业未来发展趋势
进入新的一年,中国家具行业发展何去何从?悲观者有之,乐观者有之,且有各自不同的观点。但关于行业发展模式的调整,都已成为行业的共识。包括行业协会、家具制造企业、家具销售商等行业权威人士,都从各自的角度,阐述了家具行业的未来发展。
朱长岭:中国家具行业的主流发展趋势是好的2012年前11个月里,中国规模以上家具企业的总产值增长超过了17%,高于很多行业。虽然今年的家具终端市场普遍不好,销售困难,利润下降,但是与其他行业相比,我们能够取得比较好的成绩,还是值得鼓励的。
中国的家具产业能够发展到今天,整个家具行业人士都做出了很大的贡献。当今的中国家具产业,已经在国民经济发展中占据了重要的地位。有一个数据能够予以证明,根据国家统计局的数据显示,2011年全年,中国4400家规模以上家具企业(全年家具产值2000万元以上,称为规模以上家具企业)产值5190亿产值。到了2012年,前11个月,中国规模以上家具企业的总产值就已经达到了5000亿元。现在有人说中国的家具企业数量是6万家,也有人说是10万家,关于家具企业数量,这个还需要做进一步的统计。
根据目前的数据显示,2012年前11个月里,中国规模以上家具企业的总产值增长超过了17%,高于很多行业。虽然今年的家具终端市场普遍不好,销售困难,利润下降,但是与其他行业相比,我们能够取得比较好的成绩,还是值得鼓励的。
除了目前中国家具行业的整体发展形势,我还想说下我们行业的话语权问题,目前,从产销额来看,我们家具行业在消费领域应该排第四,房产、汽车、服装,然后基本就是我们家具行业了,另外我们的奢侈品里面,除了汽车、手表、游艇,然后应该就是红木家具了。虽然我们的行业在国民经济中占有重要的地位,但是家具行业在终端媒体面前,在多数时候却都是负面的。近几年来,中央电视台5次关于家具行业的主题报道,全部都是负面的新闻报道,但是报道的内容都不符合行业的实际发展情况。这不是说新闻记者报道的不好,而是我们没有把行业的真实发展情况向整个社会反映出来。我们承认目前中国家具行业还存着这样那样的问题,但是中国家具行业的主流发展趋势是好的,行业是为社会做出了贡献的,大家生活水平、居住环境的提高,都得益于我们行业的推动。
另外,2012年12月15—16号,中央开了经济工作会议,就传统行业发展展开讨论。在谈到未来经济工作重点的时候,提到针对产能过剩行业要采取“分业制策”的策略,即根据不同的行业制定相关的政策。我们行业也是属于产能过剩的行业,因此在下一步政策落实过程中,如何推动消化掉行业的过剩产能,也是我们需要关注的一个重点。
黄华坤:家具企业需要经营好自己的五大资产
企业所有的资产都需要通过人才来实现。因此在企业人才的培养以及教育方面,应该特别引起我们家具行业的关注。
目前中国的家具行业正处于调整期,对于家具企业来说,目前也是考验企业核心竞争力的关键时期,而作为一家企业经营来说,要经营好公司,我认为应该要经营好公司的五大资产:第一个是文化资产,他是公司生命的DNA;第二个是公司的制度资产,他是公司健康的命脉;第三个是人才资产,他是公司的核心财富;第四个客户资产,他是公司的衣食父母;第五个是品牌资产,占据客户的升值资源。
而在这五大资产中,占据最重要地位的应该就是人才资产,因为相对来说,企业所有的资产都需要通过人才来实现。因此在企业人才的培养以及教育方面,应该特别引起我们家具行业的关注。
蒋鸿源:家具经销商的日子好过行业才有发展
中国家具行业的终端营销成本占总成本的比重是美国的两倍,这就进一步加重了家具经销商的压力。所以,如果哪一天经销商的日子好过了,我们中国家具行业才会更美好。谈到中国家具行业的经销商群体,目前在中国的家具行业里面,家具经销商应该是属于弱势群体。因此,对于家具行业而言,只有弱势群体的日子好过了,我们整个家具行业才会发展得更好。
分析目前中国的家具行业,可以发现当前行业的利益分配是不均匀的,比如我们的终端营销成本非常高。我们曾经做过统计,中国家具行业的终端营销成本占总成本的比重是美国的两倍,这就进一步加重了家具经销商的压力。所以,如果哪一天经销商的日子好过了,我们中国家具行业才会更美好。
同时,家具经销商应该是代表家具行业与消费者接触的一个窗口,家具经销商的行为直接关系到终端对于行业的看法。因此,做好家具经销商的工作,其实也是推动行业发展的一个重要因素。
另外,谈到家具的终端,目前大众媒体对于我们家具行业的报道,多数都是负面新闻。以达芬奇事件为例,这个事件对我们家具行业的发展造成了非常大的负面影响,第一,通过达芬奇事件,几乎整个社会都认为家具行业是暴利行业,而且消费者也开始怀疑我们卖家具赚取的是暴利;第二,家具行业本身的不诚信,红木不红,实木不实,牛皮不牛,洋货不洋,结果造成了我们自己的有口难辩。
其实我们的家具行业并不是这样的,这些年来,中国的家具行业还是取得了很大的进步,包括在产品开发、售后服务等方面都已经取得了长远的进步。因此,对于家具行业而言,未来还是需要不断的强化自身,同时也要做好宣传,让社会对家具行业能够有更加清晰、全面的认识。
李俊明:模式创新是在找死 不创新就是等死
模式的创新就是在找死,但是不创新就是等死,等死一定会死,找死也许能够找到下一轮的道路。而且就算死了,也是前胸中枪,而不是逃跑的时候后背中枪。
作为家具销售商的一员,进入这个行业十多年,见证了整个中国家具产业的发展。现在家具行业,普遍都认为家具经销商是属于弱势群体。虽然被大家认为是弱势群体,但前些年家具经销商其实还是一群挺舒服的弱势群体,因为很多家具经销商经过了一段“闭着眼睛也能赚钱”的年代。因此,对于不少家具经销商而言,其自身没有太多的危机意识,却一直享受高速增长带来的利润。
不过,随着市场的变化,经营难度的增加,成本支出的增长,利润不断压缩。在这一系列的因素影响之下,处于家具行业第一线的经销商开始感觉越来越难受。尤其是2012年,多数经销商感觉到终端经营已经轻松不起来了。
当然,在市场的压力之下,还是有很多经销商都在尝试新的模式和做法。虽然要承担很多风险,但是他们都在努力。在我看来,模式的创新就是在找死,但是不创新就是等死,等死一定会死,找死也许能够找到下一轮的道路。而且就算死了,也是前胸中枪,而不是逃跑的时候后背中枪。
对于现在的家具经销商而言,过去市场中的机会主义已经不存在了,要想在未来获得发展,经销商必要要敢于变革,敢于尝试新的发展。
而且,家具行业应该要回归到商业本质。在经销商最难的时候,大家聚在一起,多是抱怨经济环境差,抱怨卖场租金高,抱怨同行挖角,但很少去关注如何为我们的消费者提供更有价值的产品服务,如何为客户群创造价值。其实在未来的家具市场中,家具经销商应该重点关注这些。
杨亚中:市场调整考验家具经销商自身应变能力
在家具行业里面,很多人都说家具经销商是弱势群体,原因是什么?其实我们天天拿着金钵要饭吃,实际的情况就是因为我们自身不够强。
2012年家具行业发展六大关键词
第一个字是“冻”。
2012年我们发现楼市不景气了,房地产不是很热了,同时我们发现,整个股市都在2000点左右徘徊,一边银行储蓄在增加,另外一边,银行的资金不敢外放。贷款出去的容易变成死账。
中国家具行业2008年12月开始提出“抱团取暖”,我们认为家具经销商也应该成立一个经销商团体。经过了两年多的时间,中国家具销售商联合会2011年成立。这几年,家具经销商谈及最多的就是“斗地主”、“降租金”,不过在我看来,家具卖场只是在遵循着企业利益最大化的原则,是基于市场经济的考虑,因此所谓的斗地主并不能够从根本上解决家具行业面临的问题。
在家具行业里面,很多人都说家具经销商是弱势群体,原因是什么?其实我们天天拿着金钵要饭吃,实际的情况就是因为我们自身不够强。
2012年的时候大家不说斗地主了,因为在终端市场上,家具经销商已经没有地方可去了。原来可以说这个地方市场不行,那去另外的市场,但是现在不行了。家具经销商现在能去哪里,只能默默的跟着大卖场。所以卖场人气淡了,家具经销商销售也淡了。所以也出现了零租金的情况。
其实2012年新的卖场没开多少,像红星美凯龙2012年下半年的开店计划多数都放弃了。现在所有的家具卖场都在干一件事情,那就是让经销商“打擂台”,参加“百团大战”,让经销商全部“参战”。怎么参战?卖场来组织活动,让经销商组织团队,去扫社区、扫楼盘,然后举办一场大活动,通过活动带动终端的销售。销售活动结束后,卖场可以把参与活动且销售额排前列的经销商拉上台,作为成功案例,而那些亏损的则算你倒霉。
从目前这种分析情况来看,2012年家具行业停下来,其实也是一个很正常的情况。第二个关键词是“进”。
2012年3月28日,红星美凯龙第100座家居MALL——天津河东商场正式开业。经过26年的发展,红星美凯龙在全国80个城市拥有1000平方米的营业规模,成为中国家居流通行业的领先品牌。这意味着红星美凯龙把我们整个行业带上了顶峰。但是,企业的发展就是行业的进步吗?
我们现在家具行业的现状是,家具制造企业说没有资金,家具经销商说自己没法发展。以亚博为例,亚博07年的时候一年交5000多万的租金,但是如果每年从租金里面截流3000万,让亚博来发展,那么通过发展,亚博可能做到100亿的产值。但是现在模式变了,时机已经过了。所以我们从2008年10月份到2009年12月份,用14个月的时间,关闭了120家店面,因为我们需要重新思考新的商业发展模式。
很多人站在胡同口,看到了前面的100米,而我看到了十字路口。不管是对于亚博还是对于广大的经销商而言,我们宁愿选择走慢点,但是能够实现快速的调整。因为这条路走不通,所以才需要调整。
第三个关键词是“退”。
2012年9月13日,家得宝中国突然宣布关闭中国所有门店,退出中国市场。原来,外国的和尚也不一定能够把经念好。其实不管是文化优势、经营管理,都具有非常大的优势。家得宝有“血橙文化”,首先是专注于客户服务,其次是永无停止的追求增长,另外还有就是懂得在公众面前表现自己。通过表现自己不断把现有的客户吸引过来,而且挖掘未来的客户。但就是这样的企业,在中国做不下去。
对于家得宝在中国的状况,很多人认为水土不服,而我认为是企业自身的问题。当家得宝把百安居、欧倍德都纳入到自己的终端体系之后,企业引进了国际高端的管理、营销人才,带来了先进的管理理念,但同时企业的经营成本也直线上升,这也导致其背离了传统的发展模式。
第四个关键词是“借”。
2012年7月13日,中国好声音登陆浙江卫视,随后一炮而红。随后,家具行业各大品牌在中国展开了声势浩大的中国好家具营销活动。从这点来说,家具行业应该感到欣慰,因为在当前的这种市场形势下,大家都开始关注营销,而营销的一个重点就是懂得“借势”,如何把好家具如何变成好卖的家具?
现在家具行业很喜欢做促销活动,通过做各种推广活动,带动终端的产品销售。但实际上,活动究竟能够为我们行业带来什么?活动其实是有成本的,例如你需要在宣传方面有投入,另外消费者凭什么来你这边消费,你要把销售利润让出一部分给消费者,所以消费者愿意埋单。但其实这些成本原本是不需要我们支付的,但是因为各种营销活动的关系,我们现在需要成本这部分的成本。
对于家具行业而言,如何做好营销,并且有持续的营销很关键,而不应该是现在有活动消费者才购买,否则就不买,这是不正常的。
第五个关键词就是“傍”。
2012年12月14日,达芬奇宣布出让公司33.8%的股权给首旅集团,首旅集团成为达芬奇最大股东。媒体冠名“达芬奇高调‘傍国企’”。
达芬奇事件曝出后,他的危机处理其实是一塌糊涂。但是我们可以看到,即使达芬奇事件处理的这么糟糕,企业到现在依然还是“活着”。作为家具行业来说,其实我们应该为此感到庆幸,因为这说明我们家具行业还是有很大空间,即使企业受到了这样的打击,都能够挺过来,而且还恢复的差不多,所以我们应该看到行业的未来发展希望。
而且,现在达芬奇不仅没有倒闭,而且还傍到了国企首旅集团,首旅和家具其实是不沾边的,但是他是国企,说明我们这个行业还是有机会,值得大家去付出。
从这些事情也能够说明,家具行业当前面临的一系列问题,并非是没有解决方法,或者说是行业未来没有发展,关键还是需要大家共同去努力。
第六个关键词就是“电”。
2012年11月11日,淘宝天猫,总销售额191亿元,而家具类产品实现成交12.1亿元左右,销售产品73.7万多件,平均客单价1648元。我们要看到的一个事实就是,目前实体店的采购量在整体下滑,而网络采购量则逐年增加。
但如果细细研究就能发现,电商为什么一天能够实现这么大的销售,说到底,还是离不开促销。所以,电商现在也面临实体店同样的问题:没活动,没销售。只要一做活动,就要牺牲行业里面的利润。
面对这个问题,家具行业人士也需要自问,这个行业需要什么。家具行业的促销层出不穷,从开始的买多少送多少,到后来的爆破、秒杀,再到现在的砍价会。营销活动花样不断翻新,但其本质却是在不断的为消费者增加购买成本。对于家具行业而言,家具人如何能够把成本降下来,其实至关重要。
家具行业明天路向何方?
现在我们家具行业终端的现实就是:今天做一场团购,明天做一场促销,等到了后天,又冒出一个新的噱头。这些活动可能能为我们带来短期的利润,但是我们不可能每天都能够获得这么多的利润,而且还是以牺牲我们自己的部分利润为前提。对于家具行业而言,其实我们需要的平稳的行业发展,并且能够使大家能够获得长期的利润。
中国的家具行业经过了三十多年的发展,在高速发展的过程中也带来了太多的问题。包括我们的经销商,过去都是在想着厂家能不能够给自己更多的装修支持、更多的扶持政策,卖场能不能够降低租金、给更多的活动支持。但是我们思考下,我们究竟能够给消费者带来什么?消费者究竟需要什么样的家具产品?我们的产品到底应该怎么样?
在我看来,消费者只有两种,一种是有钱的,一种是没钱的,有钱的消费者需要的是生活感受,没钱的消费者需要的是实惠产品。因此,在产品质量一定的前提下,购物环境、服务质量、产品价格就是家具吸引消费者的三大因素。
但是现在,为了配合卖场的高租金,我们行业的产品开始朝着实木、欧美等高端家具产品的方向发展,其实对于家具而言,除了红木家具之外,其他的家具归根结底,都是关于怎么样用的,因此家具的标准应该就是:第一,家具的实用性好;第二,家具的款式好看;第三、家具的环保过关。那么,为什么还要将家具卖的那么贵呢?
现在的问题就是,如果哪天卖场突然说,自己不做家具行业了,那么作为家具经销商,我们又应该怎么办?而这才应该是我们思考的重点。
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第五篇:中国房地产未来发展趋势
浅谈中国房地产未来发展趋势
随着生活水平的不断提高,现代人越来越注重衣食住行的质量和品位。可是随着近年来中国房地产行业的不断发展以及大中小城市房价的不断飙升,国人更关心的是衣食住行中“住”这个话题,房地产行业是我国国民经济发展的支柱产业,住房成为越来越多的人关注话题,房价的上涨也始终牵动着老百姓的心。本文就当前中国房地产调控政策结合发展现状对中国房地产未来发展趋势进行探讨和分析。
2010下半年,中国商业地产开发出现了爆发式增长。究其缘由是因为城市发展逐步进入高端水平,加之政府接连重磅调控,住宅市场竞争日趋白热化,能够专注住宅市场的开发商已经所剩无几,甚至曾经宣称“只做住宅开发商”的大佬万科也随风转舵,宣布未来棋局“二八”分开。中国城市化进程和改善住房消费的强烈要求推进了房地产市场逐渐成为中国经济的重要支柱。房地产业近两年投资和销售增长速度之快、房价增长幅度之大,房价收入比例失衡,房价成为老百姓不能承受之重已经成为不争的事实。
近几年,中央密集出台了信贷、税收、土地等一系列房地产调控政策,使得房产整个产业链上的企业生存艰难。尽管房地产不景气,但是,2012年《福布斯》发布新一的全球富豪榜,中国内地的房地产富豪依旧强势,许家印、吴亚军、杨惠妍、王健林等地产巨头都位列榜中。
中国房地产从2010年起,经历较快的发展过程,这是由未来中国经济增长和城市化发展的现实需要决定的。
中国的房地产似乎一直处于稀缺的卖方市场状态,目前房地产投资占中国固定资产投资的比重达到20%,各种统计数据表明房地产投资依然保持较大的增幅。原因是一方面由于中国经济的高速发展,城市化的进程带动了城市的就业和人口增加,以及人们收入水平的提高,加上商业和服务业的发展,都形成对房地产的大量需求;另一方面,房地产已经发展成为重要的投资品,在房价上涨的预期下,投资和投机需求铺天盖地的进入市场。目前,投资和投机已经过度,推动房价一路非理性快速上涨,严重脱离了经济增长和人民收入水平的增长速度。房价泡沫毋庸置疑,近期被福布斯列为全球六大资产泡沫第二位。
虽然现阶段出现的销售面积和成交量的下降,是由于国家阶段性宏观调控政策整体发力、综合作用导致整个房地产市场观望气氛浓厚。但是,目前的调整对保证国民经济稳健运行、对行业长远发展具有积极的作用。同时它也为那些实力雄厚、具有规模效应、品牌信誉好的大型知名开发商(中海、万科、保利等地产)提供了低成本快速发展的空间和舞台。综合以上分析,国家出台的一系列调控目标和政策措施,矛头直指 房价,使得房地产行业面临着巨大的压力。高融资成本摊薄了利润,融资渠道的紧缩,预收款监管在考量房企的自有资金实力,加息、限购和提高首付款比例带来的销售的萎缩,房企一方面战略调整和经营结构调整,一方面顺应政策要求,将房价控制在一个合理的区间,快速销售,加快回流资金,实现资金的良性循环同时国家加大经济保障房的建设力度。我们期望中国的房地产行业能在一个良性循环的环境下健康稳重的发展,为国民经济做出应有的贡献。因为中央调控政策已经开始对房地产发力,人们的预期和观望情绪业已出现。所以,我认为我国房地产未来房价将逐步回归理性,呈现平稳渐进发展的趋势。如果相关调控政策及时有力,化解了当前房地产泡沫的风险,并推动其健康发展,则会实现平稳的过渡。而如果任由房价按照目前趋势推进,则未来的下行和危机难以避免。而且,最重要的是,目前的房地产价格基本已经达到高位顶点,2012年继续大幅上涨的局面应该不会出现