规范收治急诊住院病人的规定

第一篇：规范收治急诊住院病人的规定

关于规范收治急诊住院病人的规定

各科室: 急诊科是医院提供紧急医疗服务的前沿窗口，担负着各种急危重病人的接诊和救治任务。近年来，随着急诊科设施、设备了的改进，建立健全了一整套的急诊规章制度。但是，随着医院的发展，各专业科室越分越细，进一步强化专病专治管理，保障医疗质量和医疗安全，确保病人得到最佳的专科治疗，成为医院管理的重要内容。根据医院工作实际，特对收治急诊病人作如下规定:

（一）病人收治基本要求

1.对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量和设备条件收治病人到相应专科;2.患者如有多种疾病并存时，以主要疾病确定收治科室;3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象时，则以并发症确定收治科室;4.同一种疾病内、外科均可收治时，则以有无手术指征确定收治科室；

5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明确住入某诊疗科室治疗要求时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择;6.对暂时诊断不清的病人，一旦确诊后，应及时转相应专科治疗;

7.在任何时候，必须坚持急症、重症病人优先收治的原则，不得以任何理由拒收急、危重症病人。

（二）各专科病人的收治

1.内科病人：按我院内科设置，以疾病首要诊断或危及患者生命的主要疾病收治相关科室，分心血管内科、老年保健科、神经内科、血液内科、内分泌风湿科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、肿瘤科、感染科、儿内科（包括新生儿科）等。

2.外科病人：

（1）儿外科、心胸外科、神经外科（一、二）病区（按单双数收住）、泌尿外科及男科按相关疾病收治到相关科室。

（2）普通外科疾病

（3）骨科疾病按：烧伤整形收住烧伤科；手外伤及断肢（断趾）再植收治手足外科；关节疾病与损伤、脊柱及脊髓相关疾病、其他创伤性骨科疾病收治骨科（一、二）病区。

3.其它科室：当急诊科医师遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、儿科等专科疾病时，由急诊科引导员引导病人直接到各专科就诊，或紧急情况下在完善初步检查后，请专科医师到急诊科看病人。

4.急诊科病区收治病人的范围：（1）各种中毒患者；

（2）电击伤无外科特殊处理的患者；

（3）心脑血管疾病进展期不宜搬动需要就地抢救的患者；

（4）各种急、危重症需要做生命体征支持治疗的患者。对病情稳定的患者根据情况合理分流到相关专科。

（5）对收治诊断不明的病人，需及时申请组织全院会诊，明确后再转入相关科室。

5.重症医学科收治病人的范围及收治程序

（1）收治范围

急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可得到恢复的患者

存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者

在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。

其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者，如重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

（2）收治程序

转入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。（3）转出标准及程序 3.1转出标准

第一优先权转出条件：当患者不需要加强监护治疗，或者当治疗失败具短期预后差，经过持续加强监护治疗恢复或好转可能性小。后者如患者包括三个或者更多器官衰竭，经进一步处理无反应的患者。

第二优先权转出条件：当突然需要加强治疗的可能性减少者。

第三优先权转出病人：当加强治疗的需要已不存在时，必须转出，但经过持续加强治疗其恢复或好转可能性小者，也许提前转出。例如：后者或许包括患者伴有晚期疾病（如慢性肺部疾病，末期心脏或肝脏疾病，广泛转移的肿瘤等）。

3.2转出程序

患者转出ICU原则上由主管医师决定，转出时必须向病房医师仔细介绍当前诊断，电解质，血常规及血气分析情况，目前治疗原则和 用药情况，现有液体的成分和浓度，有无特殊用药及剂量，浓度，有无并发症，需特别注意观察和处理的问题，进一步治疗和护理的问题的等，并将上述内容写入转科记录中。

患者的转出应由ICU主管医生及科主任决定，少数患者可直接出院。

（三）质控考核

为保证急诊科对急、危重病人合理收治，医院将严格考核急诊科收治住院病人的情况。

1.医务处根据信息统计科提供的急诊科收治病人汇总情况进行考核。对不按专科病种收治病人的医务人员提出通报批评，每月跨科收治病人数超过其收治病人总数10%的医务人员将根据情节轻重给予100～500元的处罚。连续两次出现上述问题的医务人员予以待岗1个月处罚。门诊部加强对急诊留观病人的考核。

2.各临床科室应充分信任急诊科医师，不得干扰急诊医师的诊疗活动。

3.各临床科室应保证相关医务人员及时参加急诊抢救和会诊工作。急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者。

4.急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作，确保急诊救治及时完成。

5.严禁临床科室给急诊科医务人员收治病人好处费；否则，医院将对双方分别处以两倍罚金，并给予通报批评。

第二篇：关于规范急诊科收治住院病人的规定

医院规范收治病人的相关规定

一、病人收治基本要求

1.对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量和设备条件收治病人到相应专科;2.患者如有多种疾病并存时，以主要疾病确定收治科室;3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象时，则以并发症确定收治科室;4.同一种疾病内、外科均可收治时，则以有无手术指征确定收治科室；

5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明确住入某诊疗科室治疗要求时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择;6.对暂时诊断不清的病人，及时请相应专科会诊，一旦确诊后，应及时转相应专科治疗;7.在任何时候，必须坚持急、危重症病人优先收治的原则，各病区和医师不得以任何理由推诿或拒收急、危重症病人。

二、各专科病人的收治

1.内科病人：按我院内科设置，以疾病首要诊断或危及患者生命的主要疾病收治相关专科医师，分心血管内科、神经内科、血液内科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、肿瘤内科等：急性中毒不属于ICU收治范围患者收治内科病区。

2.外科病人：

（1）胸心外科、神经外科、泌尿外科按相关疾病收治给相关专科医师。

（2）普通外科疾病按：肝胆疾病、胃、肠、腹股沟斜疝、甲状腺、乳腺、胰腺、血管疾病、烧伤等收治给普外医师。

3、骨科病人：

关节疾病与损伤、烧伤整形、手外伤及断肢（断趾）再植、脊柱相关疾病、骨折及其他创伤性骨科疾病收治骨科病区。

4、ICU病人：ICU急诊收治对象包括临床各科的危重病人,具体有：

（1）急诊心肺脑复苏成功后患者。

（2）多发伤、复合伤不需急诊手术但需要监护、辅助呼吸等措施救治的患者。

（3）创伤、休克、感染、羊水栓塞等引起多脏器功能衰竭的危重患者。

（4）急性心肌梗塞、严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者。

（5）各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者。（6）严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡的患者。（7）甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者。（8）急性物理、化学因素所致急危重症，如中毒、溺水、触电、中暑等需要监护、辅助呼吸救治患者。

5、其它科室：当急诊科医师遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、儿科等专科疾病时，接诊医生引导病人直接到各专科门诊就诊，或在完善初步检查后，请专科医师到急诊科会诊后将病人收治相关科室。

第三篇：关于规范急诊科收治住院病人的规定

关于规范急诊收治病人的若干规定

各科室: 急诊科是医院的医疗前沿和服务的重要窗口。近年来，急诊科的设施、设备得到了很大的改进，建立健全了一整套的急诊规章制度。但是，随着医院的快速发展，各专业科室越分越细，进一步强化专病专治管理，保障医疗质量和医疗安全，确保病人得到最佳的专科治疗，成为医院管理的重要内容。根据医院工作实际情况，经院办公会研究决定，对急诊收治病人作如下规定:

一、病人收治基本要求

1.对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量和设备条件收治病人到相应专科;2.患者如有多种疾病并存时，以主要疾病确定收治科室;3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象时，则以并发症确定收治科室;4.同一种疾病内、外科均可收治时，则以有无手术指征确定收治科室；

5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明确住入某诊疗科室治疗要求时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择;6.对暂时诊断不清的病人，及时请相应专科会诊，一旦确诊后，应及时转相应专科治疗;7.在任何时候，必须坚持急、危重症病人优先收治的原则，各病区和医师不得以任何理由推诿或拒收急、危重症病人。

二、各专科病人的收治

1.内、肝科病人：按我院内、肝科设置，以疾病首要诊断或危及患者生命的主要疾病收治相关专科医师，分心血管内科、神经内科、血液内科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、肿瘤内科及肝科病区等：急性中毒不属于ICU收治范围患者收治内科病区。

2.外科病人：

1（1）胸心外科、神经外科、泌尿外科按相关疾病收治给相关专科医师。

（2）普通外科疾病按：肝胆疾病、胃、肠、腹股沟斜疝、甲状腺、乳腺、胰腺、血管疾病、烧伤等收治给普外医师。

3、骨科病人：

关节疾病与损伤、烧伤整形、手外伤及断肢（断趾）再植、脊柱相关疾病、骨折及其他创伤性骨科疾病收治骨科病区。

4、ICU病人：ICU急诊收治对象包括临床各科的危重病人,具体有：

（1）急诊心肺脑复苏成功后患者。

（2）多发伤、复合伤不需急诊手术但需要监护、辅助呼吸等措施救治的患者。

（3）创伤、休克、感染、羊水栓塞等引起多脏器功能衰竭的危重患者。

（4）急性心肌梗塞、严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者。

（5）各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者。（6）严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡的患者。（7）甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者。（8）急性物理、化学因素所致急危重症，如中毒、溺水、触电、中暑等需要监护、辅助呼吸救治患者。

5、其它科室：当急诊科医师遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、儿科等专科疾病时，接诊医生引导病人直接到各专科门诊就诊，或在完善初步检查后，请专科医师到急诊科会诊后将病人收治相关科室。

三、质控考核

为保证急诊科对急、危重病人合理收治，医院将严格考核急诊病人的收治情况。

1.医务科负责对急诊科收治病人情况进行考核。对不按专科病种收治病人的医务人员提出通报批评，每月跨科收治病人数超过其收治 2 病人总数10%的医务人员将根据情节轻重给予100～500元的处罚。连续两次出现上述问题的医务人员予以待岗1个月处罚。

2.病区值班医师不得干扰急诊医师的诊疗活动，严禁向急诊医师事先打招呼拒收病人，一经查实，双方分别罚款500元，造成恶劣影响的，加以待岗处理。

3.各临床科室应保证相关医务人员及时参加急诊抢救和会诊工作。各科病区实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，否则罚款500元，造成恶劣影响的，处以1000元以上罚款直至待岗处理。

4.急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作，医技和检验科室应及时将急诊检查结果电话告知急诊或相关科室医师，供应室及时消毒器械，服务大队等后勤人员应及时取报告单、到血站取血等，确保输血、手术等重要救治措施及时完成。

5.严禁临床科室给急诊科医务人员收治病人好处费；否则，医院将对双方分别处以两倍罚金，并给予通报批评。

四、以上规定，自2010年7月1日起执行。

邳州市中医院 2010、6、21 3

第四篇：急诊科收治住院病人或分诊的规定(医务科2015.03.16修)

鹤煤总院就诊病人管理办法（暂行）

为进一步规范我院医疗服务管理，全面提高我院医疗服务水平，树立力良好的社会形象，强化落实“首诊负责制”及“会诊制度”，使就诊病人能够得到及时、合理、有效的治疗，防范医疗纠纷，保障医疗安全，现结合医院目前现状，经院务会研究，对来我院就诊病人的分诊、外传做如下规定：

一、内部管理制度：

1、所有医务人员应不断加强业务学习，开展技术比武，提高自身素质。

2、各专业门诊及急诊医师应严格执行就诊病人登记制度。应建立外传病人会诊及总值班签字制度（特殊情况例外）。

3、总院各院区所属科室应保证能够及时进行急诊会诊。

二、考核制度：

1、各临床科室应保证相关医务人员及时参加会诊和急诊抢救工作，实行首诊负责制，不得以任何理由推诿、拒收患者。

2、急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作，确保急诊救治及时完成。

3、纪委、医务科、人劳科不定期对各专业门诊及急诊科进行检查。发现未按规定外传病人1人次，罚相关责任医师200元，罚责任科室考核分1分；未落实首诊负责制推诿、拒收病人罚相关责任医师每人次100元，扣科室考核分1分。

4、任何科室不得有任何理由拖延、推诿、拒收需进入急救绿色通道范围管理的病人。凡发现有推诿、拒收现象，经查证落实，按每例扣相关科室值班医生每例200元，扣科主任100元，扣科室考核分1分，并给予通报批评。而对于造成严重后果的，将按规定对其进行处罚，并记入当事人医师定期考核档案。

三、急救绿色通道规定：

需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，可能危及病人生命。这些疾病包括但不限于：

1、急性创伤引起的外伤如：车祸及其他原因致体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、血气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。

2、急性心肌梗死、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象、癫痫持续状态等。

3、妇科急症如：宫外孕大出血、产科大出血、羊水破裂等。

鹤煤总院

二〇一五年三月十三日

第五篇：1.急诊患者收治入院程序(2014修订版)

急诊患者收治入院制度（2014修订版）

一、急诊医生与专科会诊医生协商后，根据病情需要决定患者是否收治入院，并由专科医生确认好病区床位后开具急诊住院证。

二、病人家属办理入院和交费手续：正常工作时间在出入院处，夜间及节假日在急诊收费处；遇到“三无”患者，由首诊医生通知门急诊办、医务处和（或）总值班，如需收治入院由急诊科护士帮助办理相关手续。

三、对于有入院指征的急诊病人，如因医保付费问题或其他原因，病人或其家属拒绝入院，必须在病历记录上签字或由医生注明病人拒绝入院原因。

四、急诊护士通知相应病区护士，作好病人接受准备。应通知如下内容：

1、病人姓名、性别及年龄

2、到达病区的大约时间

3、收治医生姓名

4、病人诊断及病情

5、需要准备的物品及设备

五、急诊护士联系护工，与护工一起护送病人至病区，并与病区护士交班；病人病情需要时，应由首诊医生和（或）收住院专科医生陪同护送。

六、住院部病区应优先为急诊病人安排床位，值班护士

有权临时调配安排预约床位，以保障需要急诊住院患者的权益，同时妥善告知原预约患者，做好沟通解释工作。

七、急诊留观病人的归属：

1、根据专科情况，由专科收治

2、专科情况不明时，由首诊科室医生负责

3、多科情况由临床情况最紧急、需要优先处理的专科负责

4、根据情况，及时通知门急诊办、医务处或总值班（夜间及节假日）协调。