心电图室质控指标

第一篇：心电图室质控指标

济宁市第一人民医院

心电图室质控指标1、2、3、4、5、6、7、8、9、查对制度执行（正确率）。患者跌倒或坠床（发生率）。心电图描记质量（合格率）。危急值报告（是否按流程及时报告）。诊断报告质量（是否按照书写规范执行）。送图报告本登记（准确率）。运动试验报告等候时间≤30分钟。倾斜试验报告等候时间≤30分钟。心电图诊断报告时间≤30分钟。

第二篇：药剂科质控指标

药剂科质量与安全控制指标

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《自治区二级综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全控制指标，公共部分见“赤峰学院第二附属医院对科室药事工作的考核细则”，每项指标达不到扣一分（每分扣绩效工资10元：责任到人的扣个人、无责任人的扣科室）：

一、药剂科质控指标：

1、有与药事相关的各种管理制度、组织、流程、培训、演练。

2、制定本院的“药品处方集”和“基本用药目录”，每年药品增减调整率≤5%。

3、制定本院的“高危位药品目录”、“抗菌药物分级目录”、“精麻药品目录”和“抗肿瘤药品目录”、“突发事件急救药品目录”。

4、医院抗菌药物品种原则上不超过35种。

5、同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或相

同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。

6、头霉素类抗菌药物不超过2个品规。

7、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5

个品规，注射剂型不超过8个品规。

8、碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。

9、氟喹诺酮类抗菌药物口服和注射剂型各不超过4个品规。

10、深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。

11、临时采购抗菌药物每年不超过5次。

12、建立药品质控体系（小组、职责、检查记录、会议记录、分析、总结、整改、落实）。

13、执行药品招标制度，无违规采购，供应商资质齐全。

14、开展临床药学工作（资质、工作记录）。

二、药房质控指标：

1、质控小组（小组、职责、检查记录、会议记录、分析、总结、整改、落实）。

2、药学人员熟练掌握与调剂相关的各种制度、流程、并有会议和检查记录。

3、处方（医嘱）总复核率 100%(抽查 100 张处方)。

4、处方合格率≥95%(抽查 100 张处方)。

5、通用名使用率≥95％(抽查 100 张处方)。

6、年发药出门差错率＜0.01%。

7、药品帐物相符率99.9%，有记录。

8、麻醉药品、精神药品、高危药品警示标示符合率≥95%，专人负责：易混淆药品警示标示符合率≥90%，专人负责。

9、病区（房）无需要使用的药品定期办理退药，有管理记录。

10、有药品分装的制度、设施、流程、记录。

11、审核处方人员资质符合要求，对不规范处方有：干预、沟通、分析和整改。

12、严格“四查十对”，有第二人核对和双签字。

13、设用药咨询窗口并由符合资质要求的专人负责、有记录。

14、有发药差错报告制度、流程、登记、分析、整改。

15、月报近效期药品预警，有记录。16二级库药品有养护记录。

三、药库质控指标：

1、严格执行扫码验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。

2、麻醉药品、精神药品、医疗用易制毒药品严格按特殊药品管理执 行。

3、高危药品专区专柜摆放警示标示符合率≥95%、专人负责，易混淆药品警示标示符合率≥90%。

4、库存药品质量合格率≥99.8%，有记录、分析、总结、整改；发出药品质量合格率100%。

5、每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达 100%，有记录。

6、85%库存药品周转率＜10--15日。

7、月报近效期药品预警，有记录。

8、做好药品采购计划和药品在库养护工作，有养护记录。

四、临床药学质控指标：

1、协助药剂科做好科内教学、培训、和质控工作并做好记录。

2、协助药事委员会做好药品的遴选和淘汰工作。

3、开展处方点评工作，建立药物使用评价体系。

4、每两月编辑一份药讯。

5、收集药学资料做好药学咨询和用药指导工作。

6、收集上报药品不良反应报告，每季一小结，每年一总结。

7、参与临床查房、会诊、个体化和临床路径用药的制定，有记录。

8、做好抗菌药物专项点评工作，有记录、干预、分析、总结、整改。

药剂科

2016年1月

第三篇：心电图室工作制度

特殊检查室工作制度

一、特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、动态心电图、内窥镜、肺功能检查等。

二、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检查同意。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好检查前的准备，告知病人检查时的注意点。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。

三、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

四、严格遵守操作规程，认真执行医疗器试管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。

五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。

心电图室工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

(一)在院长、分管副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。(二)制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

(三)根据本科任务和人员情况进行合理分工，保证对病员及时的检查、诊断和治疗。(四)参加临床会诊和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告单，经常检查科内医师的工作质量。

(五)经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。(六)组织本科人员的业务训练和技术考核，培养和提高本科人员的技术水平，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。

(七)督促科内人员做好资料积累和保管，搞好登记和统计工作。(八)组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确，严防差错事故。

(九)学习国内外先进医学技术，开展科学研究和技术革新工作。

(十)确定本科人员轮换，值班休假，负责审签本科药品，器材的请领与报销，经常检查仪器的使用、保养情况。

(十一)担任教学，搞好进修、实习人员的培训。副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任医师岗位职责

(一)在科主任领导下，负责指导本科室的医疗、教学及科研工作。(二)负责院内外急、重、疑难病例的检查、诊断及会诊。

(三)组织本科人员的业务学习和技术考核，学习国内外先进医学技术，指导本科室的学术发展，开展科学研究和技术革新，不断提高诊断水平。

(四)担任教学和进修人员的培训工作。

(五)督促室内人员做好资料积累、登记与统计工作。副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。

三、主治医师岗位职责

(一)在科主任领导下和正副主任医师的指导下进行工作。(二)检查并执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故。(三)指导本科医师和技术人员进行诊断和各种技术操作，审签诊断报告单，确保心电图检查质量。

(四)担任教学任务，搞好进修和实习生的培训。

(五)积极钻研业务，学习运用国内外先进医疗技术，开展新技术和科研工作。

四、医师岗位职责

(一)在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。(二)参加各种技术操作，提出诊断意见。

(三)遇到疑难问题应及时请示上级医师，不断提高检诊水平。(四)参加科研及教学工作，做好进修人员的培训。

(五)严格执行各项规章制度和操作规程，做好安全防护工作，严防差错事故

五、主管技师、技师岗位职责

(一)在科主任领导下，主要负责仪器的使用，保养和维修工作。(二)建立仪器使用档案、随时记录发生的事故及维修情况。

(三)督促检查各级人员遵守各项操作规程，熟悉心电图机常见的误差，并设法加以排除。

(四)负责科室财产的保管，所需物品的计划，采购和领取工作。(五)做好资料的收集和整理工作。(六)参加教学和科研工作。

(七)努力学习新知识、新技术，不断提高业务技术水平。注：技术员协助主管技师和技师的工作。

第四篇：心电图室工作总结

心 电 图 室 工 作 总 结

2013-1-28

一

年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，较好地完成了本科各项工作。

1、做好流程管理工作，合理安排病人，避免等候时间过长，做好三基培训工作，抓好医疗安全，全心全意为病人服务。

2、抓好新设备的培训和使用，在2012年中，在院领导的英明决策下，为满足临床业务需要和病人治疗需求，医院新开展了动态心电图检查项目，一年来工作开展顺利，为医院的发展做出了重要贡献。

3、检查报告结果基本做到了规范合格，字迹工整，清晰，能做到及时检查及时出报告，减少病人等候时间。

迈进2013年，我们将在去年的基础上，采取一系列措施，不断提高诊疗水平，确保心电图室的发展创新高。

1、强化规范操作，提高个人水平，增加临床经验，规范行医。

2、加强学习，积极创造条件与中心人民医院、中医院同科室进行业务交流。

3、加强疑难病例的讨论，为临床提供可靠的诊断支持。

在医院领导的关心下，在全院各科室的支持下，通过以上一系列措施的落实，确保心电图是在2013年又好又快发展，取得更大成绩。

第五篇：心电图室工作制度

心电图室工作制度

1、凡需作心电图检查的病人，由临床科医师填写申请单，提出目的要求。工作人员应详细阅读申请单，核对病人姓名，明确检查目的，以防差错事故发生。

2、检查完毕后及时发出报告，并做好登记。

3、认真书写检查报告，文字工整，不涂改。一般心电图报告当日发出，属急诊者随请，随做并及时发出报告，密切配合临床工作。进修实习医生写的诊断报告，应经上级医师签字。

4、严格执行各项规章制度和操作规程。爱护仪器专人负责，定期保养，发现问题及时维修，保证性能良好。