骨科住院医师基本知识

第一篇：骨科住院医师基本知识

骨科住院医师

精华版

患者入院后，阅片，头、颈、胸、腹、四肢查体，以防漏诊，必要时加拍X线片。询问病史，特别是：药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。开具术前检查--所有病人

全套

不能正常饮食者、老年患者状态较差者、颈椎损伤状态较差者急查生化八项。

夜间24点以后入院患者，静点液体尽量不用葡萄糖，以防影响清晨空腹血糖的测定。

----------------股骨髁上、胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/7—1/9。根据病人年龄、肌肉发达情况增减。有可能做股骨锁钉的患者不做股骨髁上骨牵引。

胫腓骨远端、跟骨骨牵引，牵引重量约为体重的1/11。有可能做胫骨锁钉的患者不做胫腓骨远端骨牵引。行骨牵引后每日检查患肢体位及牵引弓、牵引针的位置是否正常。牵引重量是否需增减。

颅骨牵引重量，基础重量4kg，每增加一椎节增加1kg牵引重量。如C5损伤牵引重量为：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。随病情申请床旁拍片。复位后4kg维持重量牵引。颅骨牵引前3天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈，以防牵引弓脱落。皮牵引重量不超过4kg，以防皮肤坏死。

胸椎损伤患者除常规做胸椎X线片、胸椎CT、胸椎MRI外，尚需做胸大片、肺CT检查。

-----------------------术前教育

胸腰椎损伤需手术治疗患者，术前指导患者练习适应手术时的腹卧体位，需能耐受在此体位2小时以上。颈椎损伤需手术治疗患者，术前指导家属协助练习牵拉患者气管、食道（根据手术入路选择牵拉方向）。嘱患者练习床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰，老年患者定时拍背、翻身，以适应术后情况及坠积性肺炎和褥疮的发生。

告知入院患者行股四头肌等长收缩功能锻炼、踝关节主动背伸20次/2小时，以预防静脉炎及栓子脱落引发致死性并发征的发生。

将以上对患者进行术前教育的内容记入病程记录。

--------------------------患者入院随即书写首次病程记录，包括：病史、查体、辅助检查（X线片等）、初步诊断、治疗措施、术前教育等。24小时内完成住院志。为防范纠纷，病历中有关致伤原因的书写，一律描述为“外伤”。查找术前检查结果

随时可查空腹血糖及血压，如有异常及时向上级医师汇报，并做相应处理，必要时请相关科室会诊协助诊治。清晨抽血，检查结果最晚于当日下午下班前即有回报，请及时查找并予以粘贴。检查结果有异常应及时向上级医师汇报。心电图有异常，特别是老年患者及拟行大型手术治疗的患者，应急请心内科医师会诊协助诊治，以确保手术安全并避免差错及纠纷。

患者入院24小时内完成住院志，入院3日内每日均需书写病程记录，包括术前检查结果、主任查房对病情的诊断、拟采取的治疗方案、对合并症的处理及病人对手术的耐受性等。

------------------------------术前1天

再次核实术前检查结果是否有异常并汇报上级医师； 下术前医嘱

预计需做植骨术者，供骨区备皮；

预计手术需输血者，填写输血申请单，将输血申请单交护士处置，请患者本人在输血治疗同意书上签字； 大型手术、术野临近会阴区者、术前便秘者，需清洁灌肠。

书写术前病程记录，填写术前小结、术前讨论（附讨论发言记录，例如：李主任对病情的分析及治疗意见），为避免纠纷，术者姓名一栏暂不填写。需向骨折病人及尽可能多的家属交代术中及术后有如下风险： 急诊及多发伤的患者有可能出现漏诊；

麻醉、心脑血管意外（如：术中心梗可导致死亡，特别是既往有心脑血管疾病或糖尿病者）等，如发生上述情况患者可能死亡；

伤口感染、切口皮缘坏死，骨折复位困难、骨延迟愈合、骨不愈合、骨髓炎等，如发生上述情况，患者可能需要进行多次手术治疗；

脂肪栓塞综合征（特别是老年患者、多处骨折者、多发伤者、合并肺部损伤者、拟行关节置换者）、静脉血栓形成栓子脱落致重要脏器栓塞（特别是凝血机制异常者、老年患者及长期卧床者）等，发生上述情况患者可能死亡。

关节周围及关节内手术术后可能出现：关节功能障碍（包括关节活动受限、关节僵硬、关节强直、活动时疼痛）、创伤后关节炎等。如发生上述情况，患者可能需要康复治疗甚至多次手术治疗，即便如此，关节功能可能亦难以恢复正常。晚期可能需要关节融合术或关节置换术。

手术可能使用植入物者应向患者本人及尽可能多的家属交代应用植入物有如下风险： 内固定物有松动、移位、断裂之可能；

内固定物亦可能刺激机体出现无菌性炎症反应等；

如发生上述情况，患者可能需要进一步的治疗甚至需多次手术治疗；

置换的关节假体设计上的使用寿命为：15—20年，其间可能需进行翻修手术。

------------------------------术后

先返回病房，看望病人、摆体位，嘱患者及其家属如何进行术后护理，下术后医嘱并书写术后病程记录。24小时内由术者或在术者指导下完成手术记录。术后3天内

每天需书写术后病程记录（包括：术后X线片、术后各项检查结果及术后治疗效果），并记录主任查房意见。病情有变随时记录。

一般情况下，引流片24小时内拔除，引流管48小时内拔除。去除引流后申请拍片。术中进行过输血治疗或大手术术后的患者，术后常规复查血常规，必要时检查肝功能及生化八项，并及时查找检查结果（一般当天即有回报），及时向上级医师汇报予以对症处理，并将化验结果回报单粘贴于病历之中。一切诊疗操作需下医嘱（例如：换药术、骨牵引术）。换药纱布一般以8~12层为宜。

-------------------------术后3天以后

切口红肿，及时申请理疗.髋关节置换术后患者，术后3个月内不侧卧、不盘腿、不坐矮凳（低于膝关节高度）。即：“三不”。

病情平稳，1周至少记录2次病程记录（需有主任查房意见）。长期住院病情变化不大者1周记录1次主任查房意见。住院时间超过1个月者，每月需书写阶段小结一次（格式同转科小结）出院

-------------------------出院小结出院医嘱一栏必有的内容为：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地负重（即：禁止患肢负担体重）；胸腰椎骨折患者未经经治医生同意禁止下地；骨折患者术后1.5个月门诊复查，有情况随诊。若使用了内植物，在出院小结中注明内植物的名称及厂家，若不了解情况请请教上级医师。

书写出院小结时，请应用复写纸复写一份，请上级医师签字后，向患者及其家属交代，并由患方签字后交由患方保存一份。嘱患者复查时，需带出院小结及所有X线片。出院病历于患者出院后3日内完成并交上级医师。

注意：医保患者一切诊疗活动一定要下医嘱，一切检查结果回报单必粘贴于病历之中。整理医保患者出院病历时，注意核对开出了那些检查，并要找到相应的结果回报单

正常成年人关节间隙宽度表

关节名称 骶髂关节 耻骨联合 髋关节 膝关节 踝关节 跗骨间关节 跖关节 跖趾关节 拇趾末端趾关节 各趾间关节

正常宽度（mm）4~6 4~5 4~8 3~4 2~2.5 2~2.5 2~2.5 2 1.5

关节名称 肩关节 肘关节 桡腕关节 腕骨间关节 掌指关节 胸锁关节 颞颌关节 椎弓关节 椎体间隙 寰齿关节

正常宽度（mm）3 2~2.5 1.5~2 1.5 3~5 2 1.5~2 2~6 0.7~2.3

脊柱的体表标志

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 T2间隙 T2 T3 T4间隙 T7 T9 T10~11 上腭

上腭牙齿咬合面 下颌角 颌骨 甲状软骨 环状软骨 最突出的棘突 胸骨切迹

胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点 肩胛冈内侧端连线的中点 胸骨角

两肩胛骨下角联线的中点 胸骨剑突关节 胸骨剑突下缘 T12 L1 L3椎间隙 L3 L4 S2 Co 感觉检查的关键点 神经节段 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点 剑突与脐孔连线中点 脐孔 下胸肋缘 髂骨嵴 髂前上棘 耻骨联合

检查部位 枕骨粗隆 锁骨上窝

肩锁关节的顶部 肘前窝的外侧面 拇指 中指 小指

肘前窝的尺侧面 腋窝 第3肋间

第4肋间（乳线）第5肋间

第6肋间（剑突水平）第7肋间 神经节段 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4-5

检查部位 第8肋间 第9肋间 第10肋间 第11肋间

腹股沟韧带中部 T12 与L2间上1/2处 大腿前中部 股骨内髁 内踝

足背第三跖趾关节 足跟外侧 腘窝中点 坐骨结节

肛门周围（作为一个平面）

运动检查的关键肌 神经节段 C5 C6 C7 C8 T1

相应的检查肌群 神经节段 相应的检查肌群 屈髋肌（髂腰肌）伸膝肌（股四头肌）踝背伸肌（胫前肌）长伸趾肌（拇长伸肌）踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2 伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3 伸肘肌（肱三头肌）

L4

中指屈指肌（固有指屈肌）L5 小指外展肌（小指展肌）

S1

第二篇：骨科住院医师述职报告

骨科住院医师述职报告

本人***，****年**月毕业于**医学院**专业，于****年**月至今在**医院骨科任职住院医师，在近两年的工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研骨科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到骨科工作的复杂性、多样性，了解了骨科手术的一些新进展。

在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。

在工作中，任劳任怨、兢兢业业。努力工作，圆满完成了各项工作任务。****年全年主管病人**人，无医疗差错。在工作中我逐渐对康复科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关骨伤康复理论基础。听取专家学者的学术讲座。从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握骨科的常见病、多发病的诊治技术。处理本科急诊、熟练本科各类小手术及一般中型手术操作。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。

工作以来，能以身作则，积极接受上级医师指导，完成一般患者诊治工作。同时进一步提高自身基本理论知识。当然在工作学习方面还有很多不足，比如：有时对一些疑难病例还不能很好的进行诊断治疗，手术操作方面还待进一步提高，理论知识还待进一步学习。

综上所述，本人从政治表现、业务技术、等方面已经较以前有一定的提高。今后将会努力学习进一步提高自身各项水平。

第三篇：骨科住院医师教学训练计划（推荐）

骨科住院醫師教學訓練計劃

壹、簡介：

骨科為本院獨立之重要專科。目前有主任一人、主治醫師六人、住院醫師七人、病床49床。本科的醫療範圍相當廣泛，包括外傷骨折、運動傷害、小兒骨科、手外科(顯微手術)及各種骨關節疾病如脊椎病變、骨腫瘤、關節病變等之診治。

未來本科將更細分為各次專科，包括手外科、脊椎外科、小兒骨科、骨折外傷科、運動傷害科及矯形關節病科，由學有專精的主治醫師分別主持。另外，亦將設立骨生物力學研究室、動物實驗室等，使本科在臨床醫療與教學、研究各方面皆能齊頭並進臻於完善。

貳、訓練計劃概要：

訓練對象 資格 最低訓練期限 住院醫師 1.固定住院醫師：醫學院醫學系畢業, 領有醫師執照, 經遴四年

選為本科住院醫師者。

2.巡迴住院醫師：本院外科部住院醫師輪派至本科受訓者。

住院總醫師 完成四年住院醫師訓練,且至少有一篇論文發表於國內、外醫一年

學雜誌, 經遴選升任者。

專科醫師 完成五年住院醫師及總醫師訓練,具骨科醫師執照及研究潛

力與教學、服務熱忱,且總醫師訓練期間至少有一篇相關論文

發表於國內、外醫學雜誌,經遴選晉升者。

參、訓練方式及內容：

一、巡迴住院醫師：

（一）在上級醫師指導下，實際負責病人的醫療工作。

（二）負責病歷之撰寫及骨科病人專門理學檢查。

（三）負責住院病人術前、術後的照顧及治療。

（四）學習各種骨科常見疾病的診斷及治療。

（五）學習骨折的處理原則及石膏包紮、拆除，骨骼、皮膚牽引之技術。

（六）學習簡易骨折內固定、外固定手術及方法。

（七）學習開放性骨折的手術及處理原則。

（八）參加本科之教學活動及研討會。

二、固定住院醫師(R1-R4)：

（一）第一年住院醫師：著重於基本外科訓練：包括外科概論、無菌技術操作、基

本外科手術技巧、日常外科病人的照顧，一般外科、神經外科、心臟外科、整形外科、小兒外科、骨科之入門訓練，一般外科門診之處理，使學員對整個外科系有所瞭解，以及熟悉基本手術技巧。

（二）第二年住院醫師：繼續骨科入門訓練以及動物實驗初步訓練。在此一年內，住院醫師正式進入骨科的領域，在門診觀察幫忙，在開刀房可學習活體切片的取得，熟悉日常小手術之操作，在急診處則學習病人之初步處理。

（三）第三年住院醫師：接受骨科基本訓練，包括骨科病人之病史查詢，身體檢查

及特殊檢查，病人之術前準備及術後照顧，石膏之包紮以及拆除，骨骼及皮膚牽引術，基本骨科手術技巧，骨科急診病人之處理，骨科各分科之認識。1

同時，定期骨科病例討論、病房迴診、文獻抄讀會，專題討論會，使住院醫師對骨科知識有初步之瞭解。

（四）第四年住院醫師：進行骨科知識之加強，同時對科內各分如一般骨科、運動

醫學科、脊椎外科、小兒骨科、手外科特殊診斷法，手術前後之照顧作更深入的研究。在此年內，有半年為骨科研究時間，住院醫師在上級醫師指導下選擇研究題目，進行動物實驗或研究，並且完成骨科顯微手術之基本訓練。

（五）第五年住院醫師：在此年完成骨科專科醫師之訓練。在骨科手術中擔任第一

助手，並在上級醫師指導下可進行各項深入的骨科手術，對骨科各分科有深一步的瞭解，在當日值班主治醫師指導下，負責骨科急診病人之處理。本年住院醫師負責協助骨科行政工作之推行。

三、專科醫師：

（一）負責門診、住院及急診病人之診治並主持手術。

（二）負責各級住院醫師、實習醫師、見習醫師之臨床教學。

（三）指導住院醫師施行手術。

（四）在資深專科醫師指導下，進行專題研究、動物實驗及論文撰寫，發表予國內

外醫學雜誌。

（五）參加國內、外有關之骨科會議，並作論文報告。

（六）在科及院方安排下至國外著名大學醫院進修，研究各專科領域之最新發展。

肆、骨科學術及教學活動：

一、骨科晨會：每週二、四、六上午7:30-8:30，骨科全體醫師出席，討論前日手術

結果及次日手術計劃。

二、個案討論會：每週四下午4:30-6:30，骨科全體醫師出席，討論骨科疑難雜症及

特殊病例。

三、病房教學迴診：每週六上午9:30-11:00，主任及住院醫師、實習、見習醫師出

席，對當週所有住院及手術病歷作總檢討。

四、醫學文獻研讀會：每週三上午7:30-8:30，骨科全體醫師出席。

五、住院醫師讀書會：每週一下午5:00-6:30，全體住院醫師出席，研讀上級醫師指

定之骨科教材。

六、骨科醫學會、北區研討會，約每年一次由本院主辦。

七、不定期邀請國內、外骨科專家、學者至本科演講。

八、全院性晨會：每週五上午7:30-8:30，骨科全體醫師出席。

伍、必讀之基本文獻、雜誌及書籍：

一、教科書：

1.Operative orthopedics(Michael W.Chapman, 1988, Vol.I-III).2.Fractures(Rocdwood and Green’s, 1991, Vol.I-III).3.Surgery of the Musculo skeletal System(C.McCollister Evarts, 1990,Vol, III).4.Joint Replacement Arthroplasty(Bernard F.Morrey, 1991).5.Campbell’s Operative Orthopedics(A.H.Crenshaw, 8th edition, 1991,Vol,I-III).6.Soft tissue Tumors(Frana M.Enzingers, 1988).7.Bone Tumors, Clinical, Radiologic and Pathologic Correlation(Joseph

M.Mirra, 1989, Vol.I-II).8.Bone Tumors(David C.Dahlin, 1986).9.Operative Hand Surgery(David P.Green 1992, Vol, I-III).10.The Hand(Tubiana, Vol.I-III).11.Pediatric Orthopedics(Tachdjian, 1990, Vol.I-IV).12.Operative Pedratric Orhtopedics(S.Terry Canale, 1991).13.Skeletal trauma 91992, Vol I-II).14.The Hip and its Disorder(Marvin, E.Steinberg, 1991).15.The Shoulder(Charles A.Rockwood, 1990, Vol.I-II).16.The Elbow and It’s Disorder(Benard F.Morrey, 1985).17.Disorder of the Foot and Ankle(Jahss, 1992, Vol.I-II).18.The Spine(Rothman Simeone, 1992, Vol.I-III).19.Scoliosis and Other Spinal Deformities 9Moe, 1987).20.The Adult spine(Frymoyer, 1991, Vol.I-Ii).21.Manual of Internal Fixation(M.E.Mulle, 3rd, edition).22.The CIBA Collection of Medical Illustations Vol.8 Musculoskeletal

System.(Frank H.Netter, part I-II 1990).23.Orhtopedics, Principles and their Applization(Turek, Vol.I-II).24.The Management of Fractures and Dislocations(Depalma, Vol.I-II).25.Biomechanics of the Locomotor apparatus(F.Pauwels, 1981).二、臨床醫學雜誌：

1.The Journal of Bone and Joint Surgery(American Volume and British Volume).2.Clinical Orhopedics and related Research.3.Orthopedic Clinics of North America.4.Instructional Course Lectures.5.The Spine.6.Journal of Trauma.7.Journal of Sport Medicine.8.Journal of Orhtopedic Surgery R.O.C.

第四篇：骨科 院感基本知识

急救中心骨科

院感基本知识

一、医院感染：

医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

二、医院感染形式：

1、交叉感染

2、环境感染

3、自身感染

4、医源性感染

5、垂直感染

三、医院感染的易感人群：

1、机体免疫技能严重受损者

2、婴幼儿及老年人

3、营养不良者

4、接受免疫抑制剂治疗者

5、长期使用光谱抗菌药

6、接受各种介入性操作者

7、长时间住院者

四、手卫生：

1、定义：手卫生是所有收不清洁行为的总称，一般包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

2、洗手六步法具体内容是什么？（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手指交错，掌心对手背揉搓。（3）手指交错，掌心对掌心揉搓。(4)两手互握，弯曲手指关节在掌心揉搓。（5）拇指在掌中转动。（6）指尖在掌心中揉搓。

3、手卫生指征：

1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。4)接触患者周围环境及物品后。

5)进行无菌操作、接触清洁无菌物品之前 6)处理药物或配餐前。何谓手卫生？

4、在临床工作中哪些情况下应洗手：

（1）直接接触病人前后。

（2）执行无菌技术操作前后。（3）穿脱隔离衣前后。

（4）接触清洁或无菌物品前。（5）接触病人粘膜、破损皮肤后。

（6）接触污物后。（7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后。（8）脱手套后。（9）进食或下班前。

急救中心骨科

院感基本知识

五、隔离：

1、分类：飞沫隔离、空气隔离、接触性隔离、保护性隔离。

2、隔离的标记：

黄色——空气隔离

蓝色——接触隔离

粉红色——飞沫隔离

六、职业暴露：

1、定义：指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。

2、职业暴露的途径

经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触≧5分钟)。其中针刺伤是职业暴露的最主要方式。

3、发生职业暴露后的处理措施、职业暴露后的应急预案）（1）用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流

动水进行冲洗，然后用0.5%的碘伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口的局部挤压。（3）发生职业暴露后应立即报告医院感染管理科，填写职业暴露登记表。（4）根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。（5）医院感染管理科协助疾病预防控制中心进行调查登记。

补充：

1、调查证实出现医院感染流行时，医院应在24h内报告当 地卫生行政部门。

2、体温计、湿化瓶及物体表面用500mg/L健之素消毒剂消毒或擦拭

3、速干手消毒剂打开有效期限是1个月。

4、无菌盘铺好后，有效时间为4小时。

5、无菌包灭菌有效日期为7天，3M胶带指示条不少于6条斜杠，布包装层数不少于两层

第五篇：骨科

骨科护理试题

1.闭合性骨折转运前最重要的是 A．使用止痛药 B．抬高患肢 C．做好手法复位 D．伤肢固定* E．保持肢体功能位

2.急性血源性骨髓炎的好发部位是 A．骨髓腔 B．骨皮质 C．骨膜下 D．骨骺 E．干骺端*

3.骨折与脱位都会出现的体征是 A．畸形* B．弹性固定 C．异常活动 D．骨擦音

E．关节部位空虚

4.稳定性骨折是 A．横断骨折* B．斜形骨折 C．螺旋形骨折 D．粉碎性骨折 E．撕脱性骨折

5.骨恶性肿瘤最多见的是 A．骨瘤 B．骨软骨瘤 C．骨血管瘤 D．骨肉瘤*

6.骨折牵引术的作用不包括 A．骨折复位作用 B．骨折固定作用 C．防止骨质脱钙* D．矫正畸形 E．解除肌肉痉挛

7.病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是 A．向疼痛处填塞棉花*

B．抬高肢体 C．调整肢体体位

D．疼痛处石膏型开窗 E．可更换石膏

9.骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患髋与膝呈屈曲状态,此时为 A．杜加试验阳性 B．拾物试验阳性 C．托马斯征阳性* D．浮膑试验阳性 E．直腿抬高试验阳性

10.下列骨折哪项属不完全骨折 A．青枝骨折* B．粉碎性骨折 C．螺旋形骨折 D．嵌插性骨折

11.女性，65岁，因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是 A．外展中立位* B．内收中立位 C．外展外旋位 D．内收内旋位 E．双腿并拢功能位

12.男性，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是 A．神经损伤 B．伤口感染 C．失血性休克* D．损伤性骨化 E．缺血性骨坏死

15.12岁少年，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是 A．缺少自我保护意识 B．年龄较小

C．初次脱位未行固定* D．体质较差

E．右侧肩关节习惯性脱位

16.女性，28岁。因脊柱结核致截瘫1月。粪便秘结，每3～4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为 A．1

B．2 C．3 D．4* E．5

17.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×10 ／L，中性粒细胞90％。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是 A．左膝化脓性关节炎 B．急性血源性骨髓炎* C．急性蜂窝织炎 D．膝关节结核 E．创伤性关节炎

18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是[-DESCRIPTION-] A．休克

B．右坐骨神经损伤 C．髋关节创伤性关节炎 D．右股骨头缺血性坏死* E．骨化性肌炎

19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了

A．桡骨远端伸直型骨折* B．桡骨远端屈曲型骨折 C．腕骨骨折 D．掌骨骨折 E．腕关节扭伤

20.男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节后脱位的表现是

A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛

C．是否可摸到尺骨鹰嘴 D．肘后三点失去正常关系* E．跌倒后因手掌撑地而受伤

以下 3 题共用此题干：

男性，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查未见明显异常。

21.急诊科护士为他做的最有价值的工作是 A．夹板临时固定*

B．传呼医师来处理 C．给服用止痛药 D．提供一张床铺

E．送去一杯水，做好安慰

22.早期应首先注意观察的并发症是 A．内脏损伤 B．休克 C．感染

D．骨筋膜室综合征* E．愈合障碍

23.住院后行牵引术，正确的护理是 A．保持床体向右倾斜 B．保持床体向左倾斜 C．保持床体平置

D．保持床尾(足端)抬高* E．保持床头(头端)抬高

以下 4 题共用此题干：

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

24.该病人最可能出现 A．肘关节脱位 B．桡骨上端骨折 C．尺骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折* E．肘部软组织挫伤

25.患者受伤的病因为 A．直接暴力 B．间接暴力* C．肌肉牵拉 D．骨骼劳损 E．骨骼疾病

26.除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是 A．局部剧烈疼痛 B．上臂成角畸形* C．肘部轻度肿胀 D．不敢用右手取物 E．跌倒时以手掌撑地

27.对该患儿的观察重点为是否合并 A．伤口感染 B．皮肤划伤 C．肌腱断裂 D．软组织损伤 E．肱动脉损伤*

以下 3 题共用此题干：

男性，7岁。1h前从1米高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。

28.你认为目前可能发生了 A．肘关节后脱位 B．肘关节前脱位 C．肘关节侧方脱位

D．肱骨髁上伸直型骨折* E．肱骨髁上屈曲型骨折

29.在护理过程中，应特别注意是否伤及 A．肱二头肌 B．肱三头肌 C．尺神经 D．头静脉 E．肱动脉*

30.患肢屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉。现应采取的主要措施是

A．给予安慰和关怀 B．给予止痛剂

C．抬高患肢，活动手指

D．减小右肘屈曲度，另行固定* E．立即手术

36.骨折常用的复位方法有 A．手法复位* B．手术复位* C．自然复位

D．持续牵引复位*

37.处于血肿机化期的右肱骨骨折病人，应鼓励其进行的锻炼是 A．写字* B．慢跑 C．广播体操 D．上肢举哑铃

E．上臂“绷劲”*

38.下列哪些是骨折特有的体征 A．创伤处畸形* B．假关节活动* C．骨擦音或骨擦感* D．功能障碍

39.骨折的原因有 A．直接暴力* B．间接暴力* C．肌肉拉力* D．积累性劳损*

40.骨折的专有体征包括 A．疼痛 B．畸形* C．反常活动* D．肿胀和淤斑

E．骨擦音或骨擦感*

41.牵引的并发症主要有哪些 A．坠积性肺炎* B．泌尿系感染* C．便秘* D．腓总神经损伤

E．下肢深静脉血栓形成

42.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是 A．解除肌痉挛，缓解疼痛* B．防止炎症扩散 C．防止畸形* D．防止病理性骨折* E．防止关节僵硬

43.骨关节结核病人可能出现的临床表现有 A．患儿夜啼* B．寒性脓肿* C．鹤膝畸形* D．拾物试验阳性* E．托马斯征阳性*

44.关节脱位的专有体征包括 A．畸形*

B．肿胀

C．弹性固定* D．功能障碍 E．关节盂空虚*

45.截瘫病人最常见的三种并发症是 A．压疮* B．便秘 C．体温过高

D．泌尿系统并发症* E．呼吸系统并发症*

1.能确认骨折的特征性表现是：

A.疼痛难忍

B.肿胀、瘀斑

C/.异常活动

D.功能障碍

E.压痛明显

2.骨折与脱位都会出现的体征是：

A/.畸形

B.弹性固定

C.异常活动

D.骨擦音

E.关节部位空虚

3.关节脱位的特征表现是：

A.关节肿胀

B/.弹性固定

C.活动障碍

D.局部疼痛

E.关节腔积血

4.病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是：

A/.向疼痛处填塞棉花

B.抬高肢体

C.调整肢体体位

D.疼痛处石膏型开窗

E.可更换石膏

5.截瘫病人足底置一护架，作用是：

A.比阿玉功能活动

B.便于整理床铺

C.便于观察血运

D/.便于保持肢体功能位

E.便于预防压疮

6.稳定性骨折是：

A/.横断骨折

B.斜形骨折

C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折

E.撕脱性骨折

7.骨折致缺血性肌挛缩的常见部位是：

A.臀部

B.股部

C/.前臂

D.上臂

E.肩三角肌

8.闭合性骨折转运前最重要的是：

A.使用止痛药

B.抬高患肢

C.做好手法复位

D/.伤肢固定

E.保持肢体功能位

9.治疗骨折最常用的方法是：

A.切开复位与内固定

B/.手法复位与外固定

C.手法复位与内固定

D.经皮穿针骨外固定

E.持续牵引

10.截瘫病人排便排尿护理中不妥的是：

A.尿潴留时留置导尿

B.尿失禁者留置导尿

C/.留置导尿者每周

冲洗膀胱1次

D.便秘者可服缓泻药

E.每日定时作肛门按摩

11.护理小夹板固定者，不妥的是：

A/.缚夹板的带结以不能上下为宜

B.前1周内应随时调整缚带松紧度

C.指导病人早期进行患肢功能练习

D.肢端疼痛、发绀等应立即复诊

E.抬高患肢

12.骨折牵引术的作用不包括：

A.骨折复位作用

B.骨折固定作用

C/.防止骨质脱钙

D.矫正畸形

E.解除肌肉痉挛

13.开放性骨折的主要并发症是：

A.大量失血

B/.发生感染

C.失用性致残

D.畸形愈合E.骨化性肌炎

14.在护理骨牵引病人时，如牵引过度可引起：

A.肌肉萎缩

B/.骨愈合障碍

C.肢体畸形

D.剧烈疼痛

E.骨质脱钙

15.急性血源性骨髓炎的好发部位是：

A.骨髓腔

B.骨皮质

C.骨膜下

D.骨骺

E/.干骺端

A2型题

16.女性，18岁。瘦弱。腰部疼痛，活动受限，脊椎腰1处后凸畸形。右侧腹股沟区有肿物，穿刺抽出灰白色脓液。应考虑是：

A.脊椎肿瘤

B/.脊椎结核

C.化脓性骨髓炎

D.腹腔结核

E.髋关节结核

17.男性，51岁。车祸中致左股骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。不妥的急救措施是：

A/.将外露骨折端现场整复

B.用清洁布类加压包扎伤口

C.就地取材固定患肢

D.检查有无其他合并伤

E.迅速送往医院

18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是：

A.休克

B.右坐骨神经损伤

C.髋关节创伤性关节炎

D/.右股骨头缺血性坏死

E.骨化性肌炎

19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了：

A/.桡骨远端伸直行骨折

B.桡骨远端屈曲型骨折

C.腕骨骨折

D.掌骨骨折

E.腕关节扭伤

20.12岁少年，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是：

A.缺少自我保护意识

B.年龄较小

C/.初次脱位未行固定

D.体质较差

E.右侧肩关节习惯性脱位

21.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21X109/L，中性粒细胞90%。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是：

A.左膝化脓性关节炎

B/.畸形血源性骨髓炎

C.急性蜂窝织炎

D.膝关节结核

E.创伤性关节炎

22.女性，28岁。因脊柱结核致截瘫1月。大便秘结，每3—4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为：

A.1 B.2 C3.D/.4 E.5

A3型题

（23~25题共用题干）

男性，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动（异常活动）。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查末见明显异常。

23.急诊科护士为他做的最有价值的工作是：

A/.夹板临时固定

B.传呼医师来处理

C.给服用止痛药

D.提供一张床铺

E.送去一杯水，做好安慰

24.早期应首先注意观察的并发症是：

A.内脏损伤

B/.休克

C.感染

D.骨筋膜室综合症

E.愈合障碍

25.住院后行牵引术，正确的护理是：

A.保持床体向右倾斜

B.保持床体向左倾斜

C.保持床体平置

D/.保持床尾（足端）抬高

E.保持床头（头端）抬高

（26～28题共用题干）

男性，7岁。1h前从1m高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。

26.你认为目前可能发生了：

A.肘关节后脱位

B.肘关节前脱位

C.肘关节侧脱位

D/.肱骨髁上伸直型骨折

E.肱骨髁上屈曲型骨折

27.在护理过程中，应该特别注意是否伤及：

A.肱二头肌

B.肱三头肌

C.尺神经

D.头静脉

E/.肱动脉

28.患肢屈肘位石膏固定第一天，病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉，现应采取的措施是：

A.给予安慰和关怀

B.给予止痛剂

C.抬高患肢,活动手指

D/.减小右肘屈曲度,另外固定

E.立即手术

B1型题

(29~30题共用备选答案)

A.托马斯(Thkmas)征阳性

B.杜加斯(Dugas)征阳性

C.墨菲(Murphy)征阳性

D.Rovsing.征阳性

E.Eaton试验阳性

29.肩关节前脱位可有：杜加斯(Dugas)征阳性

30.髋关节结核可有：托马斯(Thkmas)征阳性

X型题

31.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是：解除肌痉挛,缓解疼痛

防止炎症扩散.防止畸形

防止病理性骨折

A.解除肌痉挛,缓解疼痛

B.防止炎症扩散

C.防止畸形

D.防止病理性骨折

E.防止关节僵硬

参考答案

1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.B 10.C 11.A 12.C 13.B 14.B 15.E 16.B 17.A 18.D 19.A 20.C 21.B 22.D 23.A 24.B 25.D 26.D 27.E 28.D

29.B 30.A 31.ABCD 33.骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D

34.开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合 E、骨化性肌炎

答案：B

35.稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C

37、下列哪项骨牵引护理是错误的 A、牵引针不可左右移动

B、床尾或床头抬高15-30cm

C、去除牵引孔的血痂

D、维持肢体在整复或固定的位置

E、鼓励患者进行功能锻炼

答案：C